916
www.neurologiepropraxi.cz34080430107651332012142633073553814284484965465656086586857327828098518919109269661005
/34098043010732
Neurol.3486804301075593139165209227243
Praxi.3745804301074368111148166182
2024;25(2):135-1453943804301074487128168183227271293336358372410447489516555594635
/46238043010732
NEUROLOGIE47018043010757101157204267310369428449493
PRO5215804301074692154
PRAXI5391804301074591147200220
14156558026012657110163
Z4493207012659
POMEZÍ4574207012660135225283345379
NEUROLOGIE4975207012671129202266342397472544579637
Serotoninový44113650106316298138169208249267308349386425
syndrom485236501063068109149185225279
a5147365010638
léčba52013650106296196132172
bolesti538836501063475107139173206224
že34062101093984
vyplývat44562101094389141163206253297327
z792621010939
inhibice85262101092171121142194215256300
zpětného117362101093990137167217263314363
vychytávání155762101094490129179221254298340384434456
serotoninu34076101093683113163194244295317368418
způsobené78476101093991142179229282329380427
tramadolem,123776101093060105181226278329351398474494
tapentadolem,17577610109307512717422634090101093177130183206253332352
metadonem,719901010978125157204257309362410488508
dextrometorfanem1255901010952100144178210261340387419471502533579631679758
a3401041010944
petidinem,4101041010952100131153205227278325402422
zejména858104101093986108185232283328
při1212104101095283105
kombinaci1343104101094393170223245296341382404
s17731041010937
další1836104101095196118154176
serotoninergní340118101093682112162192241292313364410440491541562
medikací.9281181010975122174195238283324345364
Může13181181010972122161207
se1551118101093581
však1658118101094479124167
projevit1850118101095282132340132101092268111133163
i5221321010921
efekt562132101094572118160193
nezávislý774132101095096135180223244280301344
na1137132101095094
transportu1250132101093059103153189240291321353403
serotoninu16721321010936821121611912402913123401461010950100
u4661461010950
jiných54214610109224394135176226
opioidů,7941461010950102124174196247297317
např.1137146101095094146176190
oxykodonu1353146101095091138181230283333384434
nebo1813146101095096148199
fentanylu,340160101092775129160207260304328380401
tyto777160101093179114166
mechanismy9791601010977126170222269321345382461505
ještě1520160101092371109142189
nejsou17451601010952100124162215268
dostatečně3401741010951101137167212241286328378423
prozkoumané789174101095181131169211260310386429479525
(Rickli134017410109257395136178201222
et1587174101094576
al.,168817410109446584104
2018;1817174101094792135177195
Koury340188101094998148177223
et587188101094576
al.,68718810109436584103
2015;815188101094691134175191
Baldo,1031188101094893114165215233
2021;1289188101094691135178191
Rastogi1505188101094892128158207259280
et1809188101094576
al.,190918810109436584104
2011;340202101094691134171185
Barann541202101094993122166216266
et823202101094575
al.,91420210109436584103
2015).1033202101094691134175199216
Na12652021010959103
obrázku13842021010949100130174213256306
317062021010946
je1768202101092267
znázorněn1851202101093989132340216101093886114163207256
přehled610216101095079122171192236286
spontánních910216101093584133182210253301350370409457
případů138121610109507999149192241289
serotoninového16842161010935791081561842322813013402301010950100143187238288
syndromu648230101093579130181211261336386
podle10542301010951102154175221
databáze1295230101095094124168219264303348
WHO16632301010977136199
pro1882230101095181130
jednotlivé340244101092266117166214243264284327370
opioidy7252441010949100121169190240282
samotné1022244101093579152201230279324
nebo1361244101094993144193
v15692441010943
kombinaci1627244101094289163213234283326365386
s3402581010936
jinými39525810109224393134210232
látkami.64625810109216594136181256278297
Největší4802721010959105127171216246283304
riziko80127210109295190111153202
tedy1020272101093075126170
představují1206272101095282127179214245289332382404425
tramadol,1648272101093059103179222274324346364
tapentadol340286101093074125172222252296347397419
a7812861010944
fentanyl.847286101092672122152196246287310329
Data11982861010959103133177
jsou1397286101092257107158
však1577286101094379123165
limitována1764286101092143118139169218340300101094488139183
malým5493001010975120141185262
počtem8373001010951103145177222299
studií,1161300101093668118170192213232
všechna1419300101094480126168218269313
review1758300101093075119141187254
vycházejí340314101094389129179223262307329351
pouze7103141010951101152191236
z9653141010939
kazuistik1023314101094287126176197233264285327
nebo1369314101095096148198
jejich158631410109226890111152201
sérií.1807314101093581111133154173
Tramadol480328101094671116193238291342365
má8713281010977121
unikátní10193281010950102124167213243295317
duální13623281010952103148170221243
analgetický1631328101094596141163215262293315357340342101094389
účinek,456342101095092113164211255277
působí7593421010952103140191243266
jako1051342101092267110160
agonista1237342101094496147198220256288333
opioidních15973421010950103125176198250301323364415
receptorů340356101093076118163215246296326377
v7433561010944
mozku8133561010975126165208259
a10983561010944
zároveň1168356101093884114165208253304
jako1498356101092267110159
inhibitor1683356101092172123144196218249299329
zpětného340370101093990136167217263313363
vychytávání720370101094490130179221254298340384435456
serotoninu1193370101093681111161191240290311362411
a16213701010944
noradrenalinu.16823701010950100130174225255300340384101094991111131180228246
Tramadol600384101094467110183225275323344
existuje958384101094486106140170218239283
ve1255384101094285
formě1355384101092574102176220
415893841010946
stereoizomerů,16493841010935641071361802292492873343403981010975121150200219
vyráběný575398101094389120163215261311352
produkt943398101095181130182231273306
je1265398101092267
racemickou1348398101093073114158234255295337386436
směsí18003981010935110156191212
23404121010947
enanciomerů414412101094698143195237259311388436467519
s9594121010937
analgetickou1022412101094597142164217264295317359403453505
potencí,15544121010952104136182234276298318
ale1898412101094567114
s3404261010935
odlišnými390426101094898119139173222262336356
mechanismy7614261010973118158206248297317351424465
účinku:1240426101094988108157198247264
(1R,2R)1519426101092566108128175221245
neboli1779426101094993143192213233
(+)-enanciomeru34044010109267597127174225268318359380430506552582632
a9974401010943
(1S,2S)1065440101092668107126174219244
nebo1334440101095096147198
(–)-enanciomeru.1557440101092568921211692202633133543754253404541010975121151201220
(+)-tramadol58445410109267698127157187231306350401451473
a10814541010944
jeden1149454101092167119165215
z13884541010939
jeho1451454101092267118168
metabolitů16434541010975121151196247297319341340468101093079
–4424681010945
O‑desmetyltramadol509468101096294147193229304350380425447477507551626670721771793
(M1)1325468101092596138158
–15054681010945
působí15734681010951101137187239260
jako1856468101092265108156
Mí340482101097395
agonista.461482101094394145196217253284329349
Tato835482101094584114163
Mí1024482101097395
aktivita1144482101094487120141186208238283
je1453482101092268
asi1546482101094480101
10×1673482101094689144
nižší1842482101095172111149170
než340496101094994132
u4874961010948
kodeinu,550496101094289140184205254302320
metabolit8854961010974119148191241290312332361
M112614961010971112
má13884961010974116
asi151949610109437797
300×1631496101094691137190
vyšší1836496101094287122156177
afinitu34051010109437094144165195245
k6055101010942
Mí667510101097394
receptoru782510101092974116160212242291321371
než1173510101095096135
původní13285101010952102146195246297318
mateřská16665101010975118148193223259302346
látka.34052410109216696139184204
Mimoto570524101097395171222252302
(+)-tramadol89852410109267699129159190234310355407458480
inhibuje1404524101092172123144196247270316
zpětné1746524101093991138169220266
vychytávání340538101094389129179220253298340384434455
serotoninu813538101093682112161191240291312362412
přibližně1243538101095181102154176197236286332
4×1593538101094698
více1709538101094365106150
než1878538101094995134
(–)-tramadol,34055210109267094124155185230306351403454477496
zatímco862552101093985115137213255305
(–)-tramadol119355210109267094124155185230306351403454476
inhibuje1696552101092172123145197248270317
zpětné340566101093991137168218264
vychytávání630566101094390130180221255299342386437458
noradrenalinu11135661010951101131175227257302353397419440490540
přibližně1679566101095181103155177198237288334
10×340580101094790145
více511580101094366107152
než689580101095197137
(+)-enanciomer.85258010109267799129177228273324365387437514561591607
Inhibice1485580101092273123145197219261306
zpětného1817580101093991138169340594101094994144193
vychytávání548594101094388127176217249292334377426447
serotoninu1010594101093580109158187235285305354403
a14285941010943
noradrenalinu1487594101094998127170221250294344386407428477525
posilují3406081010953106143165188239262285
inhibiční652608101092174126148202224267319341
descendentní10206081010953100138181227280333381433464516539
dráhy1586608101095283129181225
spojené1838608101093690143340622101092269121168
s5356221010936
přenosem598622101095283130181233270317394
bolesti10196221010952104127174211243265
do13116221010951103
CNS.14406221010954114160180
Tramadol1647622101094571116193238291342365
může3406361010975125164209
přispívat574636101095181103138190211255299329
k9286361010942
toxicitě996636101092978119141182203233278
serotoninu1299636101093681111161191240290312362411
inhibicí1735636101092272122143194216257278
jeho340650101092269121173
zpětného540650101093992140171223270322373
vychytávání940650101094492133184227261307350396447469
(podobně1436650101092679131185236289341389
jako1851650101092267111161
SSRI)340664101094589138160186
a5526641010943
současně621664101093687138179224260310356
inhibicí1003664101092272123144196218260281
jeho1310664101092268119170
metabolismu15066641010975122153198250301323344380456506
(tedy34067810109265498150194
jako557678101092265108156
IMAO).737678101092194150210234251
Tramadol1012678101094469113188232283333355
tedy1391678101092974126169
v15836781010944
kombinaci1650678101094291167218240290333340692101094163
se429692101093783
SSRI539692101094590139162
(ale72869210109266890137
i8916921010922
s9396921010936
SNRI,10026921010945105156179199
SARI,12286921010945101150173194
bupropionem)14486921010952104156187238291313365416463541565
zvyšuje340706101094088136174225248296
množství6667061010977129182222261294342365
serotoninu1060706101093785116168200251304326379430
v15207061010944
mozku,15947061010977129169214266287
jejich191070610109237134072010109234588140
vzájemné510720101094487134158205284336384
interakce924720101092274105152184230274316362
jsou1316720101092360112165
ale1510720101094568116
složitější.1655720101093760112152175207254277314337357
Tramadol340734101094569113189232284334356
je720734101092267
metabolizován8117341010975121152196247298320341380430472516566
prostřednictvím1402734101095181130166197226271323373395435467513535610
CYP2D63407481010954107158205267316
a6857481010945
CYP3A4/CYP2B6,7597481010954107158204260309341394447498545595645665
přičemž1453748101095384107150196275316
většina1798748101094491123162184340762101095094
antidepresiv460762101094394124145196242294325370406428472
SSRI957762101094589137160
může11437621010975125164210
ve1379762101094388
větší1493762101094388119156177
či1696762101094061
menší17837621010976122173208230
míře340776101097698131177
působit5437761010952103139190243265296
jako865776101092266110159
inhibitor1050776101092273124145198220251301331
těchto1407776101093176118169199249
enzymů.1682776101094697137184261311331
Inhibice214062101092272122143194216257301
CYP2D62462621010952103152197256303
může2786621010976125164209
zvyšovat301662101093985131167217260304333
koncentraci337062101094291142182227277307337381421442
tramadolu214076101093059103179222274324346395
v2555761010943
plazmě,261876101095173117156232277296
a2933761010944
tím299676101093051126
zvyšovat314276101093985131166216259303333
jeho349476101092268119169
vliv36827610109436587130
na214090101095094
serotonin225390101093682112161191240291312362
v2635901010943
mozku,2697901010976126164206257276
což299290101094189128
přispívá313990101095281103138190211255299
ke345890101094287
vzniku356490101094484135156198249
serotoninového2140104101093681111161191240290311361411454499549599
syndromu.2763104101093579130181211260336386405
Ještě3191104101093479115146191
vyšší3405104101094389125160182
riziko361010410109295190111153202
rozvoje2140118101092979117163212234279
tohoto2439118101093079130179209258
syndromu2717118101093679131182211261337386
mají31231181010975119140162
pomalí33041181010952102178221243264
metabolizátoři3588118101097512115119521401321010952104127149189236266317348370
CYP2D6,25371321010953105155202263312332
současně2895132101093788140182227264316363
s32841321010937
nedostatečným33471321010951981522032402723183493954372140146101095195174
analgetickým2342146101094597143165219266298321363407455534
efektem.2905146101094675122167201248327347
Serotoninový3281146101094593125176208259312334387439483531
syndrom2140160101093680131183213263339
může25041601010976126165211
tramadol2740160101093060104180224276326348
vyvolat3114160101094390137186208252282
i34221601010921
samotný,3468160101093681157207237288329344
pokud21401741010951100143192242
je2398174101092166
podán24801741010950100151194243
v27381741010943
dostatečné2797174101095099134164208237281321370415
dávce3228174101095093134173217
seniorům3460174101093580130151200229278352
nebo2140188101094993144193
naopak2348188101094991139190232274
dětem2636188101095094124167241
(Nelson2892188101092582126147182230279
et3186188101094574
Philbrick,3275188101094795115135185214235274315335
2012;3625188101094690131170188
Beakley2140202101094893136177199244285
et2440202101094574
al.,253020210109426382101
2015;2646202101094590131171187
Baldo2848202101094892112162211
et3075202101094474
Rose,3164202101094896131176194
2020;3373202101094590133177196
Baldo,3584202101094891112162211228
2018;2140216101094692134176195
Barann2354216101094993123167217267
et2640216101094575
al.,273521610109436483103
2015).2857216101094692135175200217
Tapentadol2280230101094687141190243275322377429454
je2771230101092371
poměrně28802301010953106186234266320368
nové32862301010952105150197
opioidní352123010109511061291822062602140244101095173
analgetikum2240244101094597142164217264296318362414492
s27582441010937
duálním28222441010952103148171223245323
efektem,3171244101094775122167201247325345
působí35432441010952104141193247269
jednak2140258101092268119170213256
jako2414258101092265108157
agonista2589258101094494144195216252282327
na2934258101095094
opioidním30462581010950102123173195246296317392
Mí3457258101097294
receptoru,35702581010929741161602122140272101093080111163182
a23492721010944
jednak2419272101092269122173218261
inhibuje2707272101092172123145198249271318
zpětné3051272101094092140171222269
vychytávání3346272101094491132183225259305348393444466
noradrenalinu21402861010950100130174225255300350394415436486536
na2692286101095094
noradrenergním28022861010950100130174225255300350396426476526547623
receptoru3441286101092975116160212242291321371
(tzv.214030010109265596143159
MOR‑NRI23253001010973137187216279329352
efekt),2703300101094673120163197222240
mimoto2969300101097698174225256306
je3301300101092269
též3396300101093076116
slabým3538300101093658102154197275
inhibitorem2140314101092273125148201224255306337384462
zpětného2629314101094093141173225273325377
vychytávání3033314101094492133185228262308352398450472
serotoninu.35323141010937841151671982492140328101095071121171190
Kombinací2349328101094998174225247297340381402
těchto2771328101092974115165195244
účinků3034328101095091112162204254
je3308328101092267
způsobena3395328101093890140176226277324374418
analgezie2140342101094392135156206250289310354
a25103421010943
sedace.2568342101093580131174213257275
Jeho2858342101093378128177
analgetická3050342101094392135156206250280301341382426
účinnost3491342101094989109158207256291321
je2140356101092269
srovnatelná2236356101093667118162214259290336359410455
s27183561010936
oxycodonem,2781356101095093140181231285336388435513533
na3340356101095196
rozdíl3463356101093081120173195219
od37093561010950103
tramadolu2140370101093059102176219270319341390
nemá2545370101095095169212
aktivní2773370101094384116137180230251
metabolity.30403701010974119149193243293315335365409424
Animální34803701010954104124199242263312332
data2140384101095194124168
prozrazují,2326384101095181131169198243282332354375394
že2737384101093984
po28393841010951101
podání29583841010951102154197247269
tapentadolu3244384101093074126172222252296348398420469
se3731384101093581
několikanásobně2140398101095096140189211233275320371415451502554605651
zvýší2817398101093985132168189
hladina3032398101095072116168190240284
noradrenalinu3342398101095010113117522725730335439842044121404121010950100
a22654121010943
mírně2333412101097597126177223
i25814121010921
hladina2627412101095071115166188238281
serotoninu2933412101093682112161191240291312362412
nad3370412101095093145
bazální3540412101095195135180201251273
hodnotu.21404261010951103157209260291343363
Pokud2530426101094999144196249
se2806426101093684
k29164261010944
této2987426101093076108159
zvýšené3173426101093987135172219272319
hladině3519426101095174119172194246293
serotoninu2140440101093684115166197247299321373424
přidá2590440101095384106159204
ještě2820440101092370107139185
další3031440101095297120156178
serotoninergní3236440101093683114165196247299321373420451503554576
léčivo,2140454101092167108129173222240
může23974541010975125164209
dojít26234541010951101122144174
teoreticky2814454101092974125155200231252292334380
k32114541010942
rozvoji3270454101093079117163212234255
serotoninového35424541010936821121611912402140468101095072123173217262314364
syndromu,2530468101093680132184214265341392411
nicméně2967468101095072113190236287334
klinická332646810109436688139160202244290
data3642468101095195125170
zatím2140482101093985115136213
profil2379482101095182132159183205
rizika261048210109305291113156201
současného2837482101093687138179224260311357408459
podávání33224821010952103156200243287338360
tapentadolu370848210109307521404961010953101153184230284336359410
s25774961010937
další2641496101095297120157179
serotoninergní2847496101093785116167199250302324376424455508560582
medikací34564961010977125179201245292334356
podrobněji21405101010951101152181230281331376397418
nestanovila.2573510101095095130161204254303345366387430449
Vlastní3038510101094971114149180229250
serotoninergní33035101010936811101591882372873073574024314812140524101095071
efekt2227524101094572117160192
tapentadolu2435524101093074125171221251295346396417467
je2918524101092267
nižší3001524101095071109146167
než3184524101095096135
u33355241010949
tramadolu,3400524101093059103178221273322344394412
přesto2140538101095180124160190238
je2393538101092267
i24755381010921
zde2512538101093888133
nutná2660538101095099128178220
určitá2896538101094978117138167211
opatrnost31225381010949100144173202251301336366
při3503538101095180101
kombinaci36205381010941891642140552101095173122166206227
s23835521010936
antidepresivy2435552101094393122143194240291321366402423467512
SSRI/SNRI/TCA,2963552101094588136158189233292341363394443494550571
použití35505521010951101151190211241262
s21405661010936
IMAO2196566101092194150210
je2426566101092268
i25145661010921
zde2555566101093889135
kontraindikací2710566101094291141171201245266316367388431475516537
(Gressler3267566101092682112158194229251296326
et3613566101094576
al.,370956610109436584103
2017;2140580101094692134174189
Baldo2348580101094993115166216
et2583580101094576
Rose,2678580101094898134180198
2020;2895580101094692136181200
Roulet3115580101094898148169215246
et3380580101094575
al.,347458010109446584104
2021).3597580101094692136178198215
Petidin2280594101094892123144195217267
(meperidin)2572594101092699145197243273295347368418441
je3039594101092268
opioidní31325941010950102123173195246297318
analgetikum,34755941010944941381602112562873082140608101094291164182
které2338608101094173116145189
se2542608101093680
stále2637608101093565108129174
ještě2826608101092166100130174
občas3015608101094899139182217
používá3247608101095099148186207250292
v35556081010942
léčbě3612608101092166106156201
bolesti,2140622101095099120165199229249267
nicméně2422622101094969108182226275319
jeho2756622101092266115163
místo2934622101097494128158206
je3155622101092165
spíše3235622101093585105142186
pro3436622101095079127
terapii3578622101092972101144194214234
bolesti21406361010950100121165200230250
akutní2405636101094384133162211231
a26516361010943
pro2709636101095079127
urgentní2851636101094977127171220249297318
medicínu.31846361010974118169189229249298346364
Působí3563636101094795130178229249
jako2140650101092265108157
silný231565010109365778128169
inhibitor2502650101092272122143194216246295325
zpětného2845650101093991137167217263314364
vychytávání3227650101094389129179220253298340384434455
serotoninu37016501010935812140664101092979109158208230280329
a24866641010943
toxické2546664101093079120141182224269
reakce2831664101093075119161201245
po30936641010951102
použití32116641010951102152191213243264
petidinu3491664101095298128149201222272322
spolu2140678101093586136158207
s23626781010936
IMAO2414678101092193148208
nebo2638678101094994146195
tricykliky284967810109305980120165207230251292337
jsou3202678101092257107156
známé3374678101093888131205251
řadu3640678101093073124173
desetiletí,2140692101095095130175205226247291321342360
v25166921010942
recentních2574692101092973114158208236286306346395
studiích2985692101093565114165185206246295
jsou3295692101092257106156
jen3466692101092266116
ojedinělé35986921010948701151661862140706101095095117162
kazuistiky2318706101094286125174195230261282324369
serotoninového2703706101093580110159189237287308358407450494544593
syndromu3312706101093679130180210259334383
při3711706101095180101
podání21407201010951101152195245266
současně2422720101093584134174218253303348
s27867201010935
tricykliky283772010109295880120164207229250292337
nebo3190720101094995146196
SSRI3402720101094487134157
(Baldo3574720101092674117138189239
et2140734101094576
Rose,2235734101094898134179198
2020;2452734101094692136181200
Baldo,2671734101094993115166216234
2018).2924734101094692135177201218
Metadon22807481010973119149194245296346
je2652748101092267
syntetický2745748101093680131160205236257298340386
opioid31567481010950102124174195247
prožívající3428748101095282131170191235279301323363384
určitou2140762101095182124146177228280
renesanci2447762101093077129177214260312355377
v28517621010944
léčbě2922762101092269112165213
chronické3162762101094193124175227250292336382
bolesti.35717621010952105128175213214077610109315373
Též2241776101094788129
je2399776101092270
racemickou2497776101093076119165244266309353404456
směsí29817761010937115163200223
levometadonu3232776101092269115166244292324370424476529581
(R-(–)-metadonu)394062101092675104132176200230308354385431483534585635659
a4626621010943
dextrometadonu469662101095197141174205255332379410455507558609660
(S-(+)-538262101092669100127178200230
metadonu).3940761010976123154200252303355405429447
Levometadon441376101094389134183261307339384436487539
je497876101092269
vlastní507376101094467111148179231252
aktivní535276101094487120142187239261
formou,394090101092780112191244297318
je429490101092371
přibližně440190101095385108162186209251304352
50×478990101094896153
potentnější4978901010953106139186239271324372396434457
než5471901010951100142
dextrometadon39401041010952101147182215267347396429477531585639
a46211041010945
současně4709104101093690143187234273326375
působí51261041010953106145198253277
jako5446104101092369115167
slabý3940118101093659103156200
antagonista4166118101094596127173225276328350387419465
NMDA46571181010961136198253
receptoru,4936118101093077120166219250301332383403
zatímco53661181010939861171392163940132101094192
dextrometadon40591321010952100144178209261339387419465518570622
je4708132101092370
silným480513210109375981133176255
antagonistou5087132101094597128174226278331353390422473525
NMDA.39401461010958129188239259
Metabolizuje42131461010971116145188238287308328365413434478
se4706146101093479
pomocí4799146101095099173221261281
P4505095146101094688132176
(CYP3A4,5285146101092574123170214265310328
CYP2B639401601010954107157204255304
a42711601010945
CYP2D6)43431601010954107157204266315341
a47111601010945
pomalu47831601010953105184229252304
se5114160101093785
eliminuje.522616010109467092170192245296319367386
Byly3940174101094992114157
publikovány41231741010951101153175196238287330374424465
kazuistiky4614174101094287126176198233264285327373
serotoninového5013174101093581111161190240290311361411454499549599
syndromu3940188101093578128178206255329377
při4332188101095180101
kombinaci4448188101094189163213234283325365385
metadonu48481881010974119149192242291340389
s52521881010935
TCA5302188101094493149
(desipramin),54661881010925721173940202101093657108138182257278328352369
SNRI43272021010945104153175
(duloxetin4521202101092574124145195236281311332382
a49222021010943
venlafaxin)4984202101094387138159203229274317339389412
nebo5414202101095096148198
SSRI3940216101094488136159
či4124216101094162
NaSSA42112161010959103147191246
(sertralin4482216101092660106136168198242264285335
a48422161010944
mirtazapin)4911216101097597126159203243288339361411434
(Baldo5371216101092574118140191241
et3940230101094576
Rose,4035230101094898134179198
2020;4252230101094692136181200
Baldo,4471230101094993115166216234
2018).4724230101094692135177201218
Fentanyl4080244101094387136165208257297319
je4414244101092266
ultrakrátce449524410109497099128171212243286314353397
působící4907244101095099134183234255294315
syntetický5237244101093578127156200229250290331375
opioid3940258101094899119167188237
určený4191258101094977116159208248
původně4453258101095098141188238287331
pro4798258101095079127
urgentní4939258101094977126170219247296316
medicínu52692581010973118168188227247296344
a39402721010943
anestezii,4000272101094393139175205250289311332351
je4367272101092268
potentním44512721010951102131176227256306327403
agonistou4870272101094394144194215251282331381
opioidního5267272101094910112317319424529531639402861010950100
Mí4065286101097395
receptoru.4185286101092975116161212243292322372391
Často4601286101095397132163212
se4839286101093581
používá49462861010951101152191212256300
ve5271286101094488
formě5385286101092676106182227
transdermálních3940300101093059102152187238283313388431453502523563612
náplastí4568300101095093144166209244274295
pro4879300101095181130
léčbu5024300101092167108158208
chronické5248300101094089119168218239279321365
bolesti.39403141010951100122167202233253272
Byly4227314101094991113155
publikovány43983141010950100151172193234282325368417458
kazuistiky4871314101094286125174195230260281322367
týkající5254314101092974116160181202242263
se5532314101093581
serotoninového3940328101093580109157186234283304353401443487536585
syndromu4540328101093577127177206254328377
u49323281010949
pacientů4996328101095093133153198247276324
současně53353281010935841331732162513940342101095095
užívajících4052342101094988110153197219240281301342392
antidepresiva4460342101094393123144195241292322367403424468512
SSRI4988342101094488136158
(citalopram,516334210109256384114158180230281311355430449
paroxetin),3940356101095195125175216260291312362385402
SNRI43583561010945103152175
(duloxetin),4549356101092674124145195237281311332383406423
případně4988356101095181103154198250300345
bupropion,535035610109511011521822323940370101095172121171190
kvetiapin4146370101094288132162183225276298347
nebo4509370101094995146196
lithium.472137010109214171120141190265284
Vzhledem5021370101095087137158204255300375
k54123701010942
další54693701010951941153940384101093657
polyfarmakoterapii40233841010951102125168198243272349393435484514560590634686708729
u47783841010950
dotčených48533841010951102132172216267309349399
pacientů5278384101095196137158204255285335
(coxiby,3940398101092666116159182235278294
zolpidem,4261398101094091114167190243290368388
haloperidol,4676398101095196119171224272304326379431454474
lorazepam,5177398101092274105150191238292338416436
případně3940412101095282104156200252303349
i43154121010921
jiné436241210109224394140
opioidy)45284121010950102124174196248292316
je4870412101092268
nicméně4964412101095072113189235286332
obtížné53224121010950102132154193244290
stanovit,3940426101093667111161211254276306325
který4286426101094275120150195
konkrétní4502426101094291142184215260291341362
lék4885426101092167110
byl5016426101095193115
spouštěčem5152426101093687138188224254299340385460
serotoninového3940440101093580109157186234283303352401442486535584
syndromu4539440101093577127177206254328376
(Baldo,4930440101092572116136186235252
2018;5197440101094590131172190
Baldo5402440101094891112162210
et3940454101094677
Rose,4043454101094999135182201
2020;4270454101094693137184203
Ailawadhi449945410109567799143210254307357379
et4904454101094677
al.,500745410109436585105
2007).5138454101094793142186213230
Podle5394454101094897150172218
zajímavé3940468101093985108129206251294339
retrospektivní4305468101093076107138188225277324368401423468520541
analýzy4873468101094495139161205247293
provedené5192468101095283134177223276322374420
v39404821010943
letech399948210109226798143184234
2012–20134249482101094692134175218260306349389
v46544821010944
Massachusetts47144821010972116152187232273322372408453484516553
diagnostická5283482101095172115166216266302394049610109295090131175
kritéria413149610109427293123167196217260
serotoninového4406496101093681110159188236286307356405447491541590
syndromu5012496101093578128179208256331380
splnilo54074961010935861071571773940510101092171
0,094031510101094665112159
%42105101010971
všech4301510101094379125166216
pacientů4537510101095296136158203254283333
užívajících4890510101094988110154198219241281302343393
fentanyl5303510101092672122152196246287309
spolu3940524101093687138160210
s41755241010936
jinými423652410109224394135211233
serotoninergními4494524101093682112161191240291312362408438489539560636657
látkami,517752410109216494137181257278297
zatímco54995241010939843940538101093052128170219
incidence4186538101092172113135187234285326372
serotoninového4584538101093683113163194244295317368419462508559610
syndromu5220538101093680132185215265342392
bez3940552101095196134
fentanylu4090552101092670120148192241281303351
bylo4457552101095092113162
0,0054634552101094664110157202
%48515521010970
(Koury4936552101092673121170199243
et5195552101094474
al.,528455210109436482101
2015).5401552101094590132171195212
Podobné3940566101094998151203256307354
vlastnosti4321566101094467111148180231282319351372
budou47205661010952103156207259
mít5005566101097799130
i51615661010921
sufentanil,5209566101093687114161213243289340362384403
alfentanil394058010109446795142194225271323345367
a43345801010945
remifentanyl4405580101093177155178206253305336382434476500
používané49315801010953105157198220265311363410
pouze53685801010952105157197244
v39405941010943
anesteziologické4002594101094393139175206250290311361383433485506546589633
praxi,4654594101095181125168190208
předpokládá4881594101095181126178229280323346389441484
se5384594101093581
ale,5484594101094364110128
že3940608101093883
vzhledem4038608101094383133154199250295369
k44236081010942
jejich448060810109226788109149198
krátkému4694608101094172115144186230304353
poločasu50636081010950100122171211255290338
bude54176081010951100151196
jejich394062210109226687108147196
interakce415162210109216998142171214255293337
se4503622101093579
serotoninergními4598622101093579108156185233283303352396425475524544618638
preparáty5251622101095180124174217246289317362
minimální,3940636101097596146168243286308358379398
po43586361010952102
podání44816361010951102154197248269
těchto4771636101092974115165195244
opioidů50366361010949101122172194245295
samotných53516361010936811562062363940650101095091131181
nebyl4140650101095095147189211
serotoninový4370650101093681111161191240290312362412454500
syndrom4889650101093579130182211261336
zaznamenán52446501010939841231742172923383940664101095195146
(Baldo4112664101092675120142195245
et4384664101094576
Rose,4487664101094999136182201
2020;4714664101094794139185204
Baldo,4945664101094994116168219238
2018;5209664101094693136179198
FDA,54336641010945104158180
2016).3940678101094692134177200217
Oxykodon40806921010963107153198247300351403
je4509692101092369
polosyntetický46056921010952103126177214258311341387418440481524571
opioid52026921010951103126177199251
působící548069210109521033940706101093789142165207229
jako4196706101092368112163
čistý4386706101094163100132179
agonista4592706101094597149202224261293339
na4958706101095197
opioidním50827061010950104127179201254306329407
Mí5516706101097497
receptoru.3940720101092974115159210239288317367386
Metabolizuje43417201010972118148191242292314334373422443488
se4845720101093581
cestou4941720101094084119150198248
CYP2D652047201010952102150195254300
na5520720101094992
aktivní3940734101094386118140183234255
metabolit42177341010975121152196247298320341371
oxymorfon,4610734101094991136212262292322371422441
který5073734101094275120149195
má52907341010975119
vyšší5431734101094389125160181
vazebnou3940748101094387126172223274323373
afinitu432974810109447094144165195244
na4589748101095094
Mí4699748101097294
receptor4809748101092974116160211241290320
než5145748101095096135
původní52967481010951101145193245295316
oxykodon.3940762101094991136179228280330380400
Byly4359762101094992114157
popsány45357621010952102154190234284326
kazuistiky4880762101094287126176197233264285327373
serotoninového52727621010936811111611912402903113940776101095099141185235285
syndromu4240776101093679129180209258333382
u46387761010949
pacientů4703776101095094134155200250279328
užívajících5047776101094987108152195216237277298338387
oxy-5450776101094989135162