866
NEUROLOGIE3418043010757101158205267310370429450493
PRO856804301074591154
PRAXI1031804301074591148201221
/12988043010731
Neurol.1374804301075593139165209227243
Praxi.1633804301074368111148166182
2024;25(2):135-1451832804301074487128168183227271293336358372410447489516555594635
/25128043010732
www.neurologiepropraxi.cz460880430107651332012142633073553814284484965465656086586857327828098518919109269661005
1421308026012657110167
Z341207012659
POMEZÍ422207012660135225283345379
NEUROLOGIE823207012671129202266342398472544579637
Serotoninový3413650106316298138169208249267308349386425
syndrom78236501063068109149185225279
a1077365010638
léčba11313650106296196132172
bolesti131836501063475107139173206224
kodon34062101094290141190240
současně59562101093685134174218253302347
se95762101093581
SSRI105362101094487134156
antidepresivy122562101094392121141192237288317362397417461506
(sertralin,1746621010926591041331661952383407610109214190109
fluvoxamin,4647610109264998141189229272346366415434
citalopram,9137610109406089133154203253283326400418
escitalopram),134676101094580120140170213234283333363406480502519
nicméně188076101094970110340901010975121171217
se57390101093581
mohl670901010975125176197
podílet883901010951102154175198244274
i1173901010921
vliv12109010109446686130
dalších135690101095195116151172213263
podaných1635901010951102153197247288328378
farmak340104101092772103180225269
(ketorolak,635104101092670116147197228279302347390412
ramosetron,1074104101093075152203240287319349400452472
pregabalin,1572104101095283130182227280325348369421440
celekoxib)340118101094085107152195244285307358382
(Baldo741118101092574118140191241
et1001118101094576
Rose,1096118101094898134179198
2020;1313118101094691136181200
Baldo,1532118101094993115166216234
2018).1785118101094692135177201218
Dextrometorfan4801321010961108152185215266343390421471502532577628
je1134132101092269
pravotočivým1229132101095283128171221252302344365410457534
enanciomerem1790132101094597141192340146101094264116195243275322401
opioidního7721461010951105129181204258310333387439
analgetika1242146101094598143166220268300322367414
levometorfanu,1687146101092270115166245293340160101093080111141187238289308
často674160101094186123155205
se905160101093683
používá10141601010952104155195217262307
jako1347160101092367110160
antitusikum.1534160101094495125147178229265287330381458478
Dextrometorfan3401741010960106149182211261336382413462492521565616
působí9771741010951101137187238260
jako1258174101092266108157
antagonista1436174101094393123167218268318340375406450
receptoru1907174101093075340188101094085137167216246296
NMDA6581881010960133193246
s9271881010936
nízkou985188101095071110153201252
afinitou125918810109437094144165195244294
k15761881010942
receptoru1641188101092974116160212242291321372
a3402021010943
má4032021010975118
též541202101093074114
velmi674202101094388110185206
nízkou899202101095072110153202252
afinitu117020210109447094144165195245
k14352021010942
opioidním14962021010949101123173194246296317392
receptorům1908202101092974340216101094083134164212241290364
Mí,719216101097293111
Sigma846216101094364113187230
a10912161010943
Kappa.1149216101094992143194237256
Pomocí1420216101094795169218259279
CYP2D617152161010951101149193251297
se340230101093681
metabolizuje4442301010975121151195247297319340379429451497
na963230101095093
mnohem10792301010975125175225271347
potentnější14482301010951102132176227256307352374409431
aktivní190123010109438634024410109295093143163
metabolit5182441010975119149193243292314334364
dextrorfan.897244101095095137168197246275304347396415
Již132724410109335492
v14342441010943
roce1492244101092977118162
19701669244101094586129173
byla1857244101095092113156
popsána3402581010952103155191236286330
„toxická696258101093261111152174215258303
reakce“1025258101092975119162202247279
končící1330258101094392143184205246267
letálně162325810109216798143165215261
po19102581010951102
podání3402721010951100151194243263
společně618272101093686135157201242291335
s9692721010935
IMAO1019272101092193147207
fenelzinem.1241272101092670120164186224244293338412431
V16872721010950
recentních1752272101092974114158207236340286101095071112162
kazuistikách524286101094287126176198233264285327372413463
byl1009286101095294116
zmíněn11472861010939115136186232282
vznik1452286101094384134155198
serotoninového1672286101093682112161191240290312340300101094997139182231279
syndromu634300101093577126176205253326374
po1023300101095099
kombinaci1137300101094188162212232281323362382
s15343001010935
escitalopramem,15843001010944791181381672102302793293584003403141010977125204224
sertralinem591314101093785116151182228250273325373451
nebo1070314101095199153205
chlorfeniraminem1303314101094294116168200231278331353384430508531583631709
(antihistaminikum),340328101092666116146167216237273304348423444494515557607682705722
ale1078328101094465110
i12043281010921
po12423281010951101
dextrometorfanu1359328101095196139171201250326371402451480510554604653
samotném340342101093680155205235285331407
(Baldo,766342101092574118140191241259
2018).1044342101094692134176201218
Další4803561010959101122156177
méně6723561010973118167212
uváděnou899356101094991134184228278326375
skupinou1289356101093576125176196245294343
léků1647356101092165107156
často1818356101093982117147194
používaných3403701010952105156197219264310362404446497
v8643701010944
léčbě935370101092269112164212
bolesti11743701010952104127175212244266
a14663701010945
v15383701010944
neurologii1609370101095198150180232254306359381403
jsou340384101092256105154
antiepileptika.509384101094291120140184235256276321371400420462505524
V10483841010949
systematickém1112384101093578113142186260302331351391432475549
přehledu1676384101095079123172193237288336
skupina340398101093678128180201251295
autorů655398101094393123172202252
Prakash928398101094776120163208243293
et1241398101094676
al.133739810109446584
uvedla1441398101095094138190212255
přehled1717398101095181126176198244295
63340412101094691
kazuistik449412101094287126176197233264285327
týkajících793412101093075118163185206246267308358
se1168412101093681
761267412101094689
pacientů1373412101095195136157203253283332
se1722412101093682
serotoninovým1821412101093681111161340426101093079129151201251293339415
syndromem,780426101093680131182212261337383458477
obvykle12834261010949101144190233256301
šlo1610426101093557107
o17424261010949
kombinaci1816426101094391167340440101095173123166207228
serotoninergního591440101093682112161191240290312362407437488538559611661
antidepresiva1275440101094393123144195241293323368404425469513
(SSRI,1811440101092568111159182201
SNRI,3404541010945104153176196
TCA,562454101094596153174
případně762454101095182103155200252302348
SARI)11364541010945100149171197
s13584541010936
některými1420454101095096139172217248294371392
antiepileptiky,1838454101094394124145340468101094596118139185236266287329374389
nicméně745468101095071111186232282328
byly1089468101095193114157
uvedeny1262468101095093138189235285326
i16044681010921
kazuistiky1641468101094287126176197232263284326371
kombinace340482101094291167218240290333374419
s7814821010936
jinými83948210109224494135211232
látkami109448210109216594137181256278
(opioidy,1394482101092673125146196218269312327
kokain,1744482101094291133178199249268
methylenová3404961010977125157209252276323376428472518
modř,8854961010978130184215230
ondansetron,11434961010950103157202254291339371402454506526
antipsychotika1696496101094597128150204241287340510101094193144175197241287
–6545101010946
kvetiapin,727510101094391137169191236289311363383
olanzapin,1137510101095073118170210257310333384404
aripiprazol)156851010109447598151173226257303344395418444
nebo340524101094994145194
i5505241010920
po5865241010950100
samotném701524101093579153202231280325399
valproátu1115524101094386107157186235278307355
či1486524101093960
lamotriginu.1561524101092164137186216244265315336385433452
Nejvíce3405381010960107130174197238284
případů650538101095283105157203255306
se982538101093683
týkalo1091538101093076120166188239
valproátu1356538101094489111164194245290321371
(381754538101092671118
%),1898538101097397114
dále340552101095194116162
lamotriginu523552101092165140190220249271322343393443
(29987552101092570116
%),1124552101097295112
gabapentinu1257552101095194146190241288338368389439488
(211767552101092570112
%),1901552101097194111
pregabalinu340566101095079123174216266309330350399447
(9802566101092568
%)884566101097193
a9925661010943
topiramátu1050566101092977127148176219293335364412
(71477566101092670
%),1562566101097093109
nejméně1686566101094994115188233282326
případů340580101095181103154198250299
bylo658580101095294116166
zaznamenáno843580101093884123173217292338389432482532
v13945801010944
případě1457580101095181102154198249295
karbamazepinu,17715801010942871161682123405941010975119158203255277327376395
fenytoinu752594101092671122163196245267317366
a11345941010944
oxkarbamazepinu.1194594101094990133178208259303379422462507559580630680699
Na19095941010960104
mechanismu3406081010975121162212256306327363438487
účinku846608101094990111161203254
se1118608101093681
podílí12176081010952102154175199220
jednak1455608101092267119169213255
zvýšení1729608101093884130166212262283
neurotransmise340622101095096146175225255284328379414489510546592
na955622101095093
5-HT1071622101094676137182
receptoru,1276622101093075117161213243292322372391
a16906221010944
jednak1757622101092267119169213255
(zejména340636101092665111133210256308352
u7186361010950
valproátu794636101094489111163193243288319369
nebo1189636101095197150201
topiramátu)1416636101093080133155185229306350380431455
též1897636101093075115
ovlivnění340650101095196119141187240287340362
metabolismu7306501010977125157203256309332355392470521
přes1279650101095284131168
CYP2C914756501010953106157204258304
nebo1807650101095199153205
CYP2C19.3406641010953105154200253297339356
Bylo723664101094993116167
též916664101093176116
prokázáno,1059664101095282133177222262309360411429
že1514664101094086
předchozí1626664101095283129182223274325364386
podávání3406781010952103156201244288339361
blokátorů727678101095274125169214245295325376
serotoninového1129678101093683114164194244296317368419463508560610
receptoru1766678101092975118163215340692101093081112163
inhibují530692101092173124146199250273295
antinociceptivní851692101094496126148199251293315357402456487509554606628
účinek1505692101095193114166213257
gabapentinoidů.1788692101095296149195340706101095198149178199250300321373423441
Podle807706101094896149170216
některých1048706101095196139172217247293333383
autorů1457706101094393123172203253
mohou17367061010975125176226276
být340720101095193126
myoklonus4887201010975116165208231281332381417
nebo926720101095096148198
i11467201010921
jiné118872010109224393139
nežádoucí1348720101095096135180232282332373394
účinky1763720101095090111161204249
antiepileptik340734101094597128150198252275297345399430453497
způsobeny865734101093993146183235289337390433
právě1326734101095384130174221
jejich157473410109237194116159211
serotoninergními1813734101093684116167340748101093079129149197241269318366386459479
vlastnostmi841748101094363105139168216265299328401421
(Prakash128474810109257198140181224258306
et1612748101094574
al.,17087481010943638098
2021;1828748101094690132173184
Prakash340762101094875117158201235283
et642762101094573
al.,7347621010943638098
2017),851762101094690131169193208
proto1078762101095179127155202
doporučují1299762101095199149198226274313361381401
v17187621010944
terapii1780762101093073101143193213232
migrény340776101097594142170213261300
upřednostňovat652776101094999126169219267315348377425472513555582
triptany124677610109305777126154196244283
před1541776101095179122171
opioidy,1724776101095099119166186235276288
zejména214062101093983103178222272314
jsou‑li247662101092257106155182204223
kombinované272162101094391165215236285333375418467511
s3254621010936
antidepresivy331362101094392121140190235285314358393412455499
(Ansari214076101092577125158200227246
et239876101094573
Kouti,248376101094894142170189205
2016).270076101094689129169190205
Nicméně291776101095978116188232280323
vlastní325276101094362103137165213231
podíl349576101095199148167188
antiepileptik36957610109439121409010109304892141161180223272300319359
na251190101095091
vzniku261490101094382130149189236
serotoninového286290101093679107154182228277296343391431473522569
syndromu344390101093677126175202249322369
není2140104101095094143162
zcela2317104101093978120140182
jasný.251510410109226397145185198
Serotoninový2280118101094591120169199248298318368418460506
syndrom2809118101093680130182211260336
ale3168118101094465110
může33011181010977127165210
vyvolat3534118101094490136185206249278
celá2140132101094286107151
řada2315132101093074126169
dalších2508132101095296117152173213263
farmak.2803132101092775108188236282306
Jsou3140132101093473127181
to3353132101093083
zejména3467132101094089114194244298346
některá2140146101094996139173218249294
antimykotika2452146101094394124146222264308357388410453499
nebo2969146101094996148199
antibiotika3187146101094393124146198221271302324367413
–36181461010945
flukonazol,36811461010926511012140160101094396151198241294320341
ciprofloxacin2512160101094266121155208238265319364411456480534
(lékovou3077160101092651100147199246299353
interakcí3461160101092275108157190238284327351
prostřednictvím2140174101095284136174208240287342395418461496544569647
inhibice2816174101092274127151205229272319
CYP450),31641741010953107158204251300327346
linezolid3540174101092145971461872402140188101092246101
(inhibitor2273188101092750105159183238263297350383
MAO),26881881010975135199227247
jednak2967188101092272128182229276
methylenová32751881010977127161215260285335389443490538
modř21402021010975126180211
užívaná2370202101095090113158204255300
k26902021010942
léčbě2751202101092269112164212
methemoglobinemie29822021010975122154206253330381434457509562585636684761783830
(inhibitor214021610109254899151173226249281331363
MAO),25222161010972129191216235
dále2777216101095095118165
amfetaminy29622161010943119147194226272348371423465
a34472161010943
amfetaminové350921610109441201481952272732140230101097497148199242288
deriváty,2447230101095097128151195240271317333
podávané27992301010951103155200243288339386
i32042301010921
jako3244230101092166109159
antiobezika:34222301010943941241471972502973383602140244101094289109
metamfetamin,22722441010975122155201278306353386432509532584604
fenfluramin,2899244101092774126154180232263309386409461482
fentermin,3404244101092673125157203235313336387408
MDMS21402581010972134207253
–24122581010945
extáze2476258101094589123169209256
(zvýšené2748258101092561105148182226274317
uvolňování3077258101094991138157205252293335382401
serotoninu)34912581010935781061531812282762952140272101095098119
(Gayle2280272101092580123162183226
et2527272101094574
al.,26212721010944638198
2014;2740272101094690131170187
Mastroianni29472721010972115149178205253273314363411430
et3398272101094574
Ravaglia,3492272101094891131173222242261303320
2017).2140286101094690131169193208
Nemusí22803001010959103177225259278
jít257930010109224270
ale2670300101094363107
jen2798300101092266114
o29343001010949
léky.3004300101092165106150164
Byla3189300101094990110152
popsána33623001010952100150184227275317
kazuistika37003001010942852140314101093987106140169188229272
vzniku2434314101094382131150190239
serotoninového2695314101093579107155183231279299347395436479528576
syndromu3293314101093577127176204252326374
během36883141010952962140328101095094168
testovací2321328101093073107136183224267306325
fáze2659328101092769107150
před2823328101095179123173
zavedením3009328101093982123166216260308328401
krční3424328101094271109158177
míšní3615328101097594130178197
stimulace214034210109366685159208228270310353
pro2515342101095281129
komplexní2666342101094391165216236281322372392
regionální3080342101093074124144192242284304353373
bolestivý34753421010952101122166201230250293337
syndrom2140356101093678127176204252326
(KRBS)2481356101092572120168210233
na2729356101095092
horní2836356101095098127175195
končetině3046356101094289138177219248267316360
u34213561010949
mladého3486356101097594136186230278326
muže21403701010977126164209
užívajícího2372370101095089109152196216237276297348397
SNRI27923701010946104153174
(Dizdarevic2989370101092686106144195238267311354375415
et3427370101094675
Bremer,3525370101095079124199245274288
2017).2140384101094691132170194210
Bez2372384101094994132
rizik252638410109294987107148
nejsou2696384101095095115149198246
ani2965384101094392112
nelegální3099384101095094115159209251271320340
návykové3461384101095092133177219267308351
látky,214039810109216289129172184
zejména2336398101093881100173216263304
amfetaminy26523981010943115139182210252324343390429
včetně3093398101094380121149197240
MDMA33453981010971129199252
(extáze),36083981010926661061361782140412101093880100115
ale2266412101094361104
i23814121010921
etanol2413412101094472113160206226
nebo2650412101094991140187
kokain2848412101094287127168187233
(Malcolm3093412101092592133152189235254325
et3430412101094471
Thomas,3513412101094491138210250283300
2022).2140426101094690132177199214
Implikace21404510014732132200229258317377429488
pro26514510014770111177
anestezii28504510014761128188236277336389418446
Riziko2280468101094867103122162208
serotoninového2499468101093578106152180226273292339386426468516563
syndromu3073468101093677125173200247319366
v34514681010942
perioperačním35054681010950941211401872362802140482101092971110157176249
období2402482101094998148196245265
přímo267948210109517998171219
koreluje2910482101094289117160180227247290
se3212482101093679
zvýšeným3303482101093983126160204252291365
užívání36804821010949861062140496101094385132151
psychiatrické2303496101095184126163211230271298325345383423465
medikace27804961010974118167186226268307349
i31414961010921
analgetik,3173496101094491132152200243271290330349
v35344961010943
tomto3589496101093076149177223
případě2140510101095282102154198249294
ještě2457510101092368104134178
umocněné26585101010951127177218268313363409
podáním30905101010952103155198248268344
anestezie3457510101094595140176206250289310355
s21405241010936
použitím21895241010951100149186205234253327
opioidů2529524101094999119167187237284
a28275241010943
aplikací2884524101094393113132173215254274
antibiotik3171524101094392119139188208256284304344
či3529524101094059
antiemetik.360252410109439111913818221405381010974118146165205224
Vzhledem2375538101095086134153197246289362
k27495381010942
nedostatku2803538101095093142190223252294321361409
evidence3224538101094485105154197245283326
týkající3561538101093073113156175194232251
se2140552101093680
individuální2236552101092169118138180200249297339359407426
náchylnosti2678552101095092131179218239287335369398417
a31115521010944
aktivace3170552101094484115135177219258300
serotoninového34865521010936801081561842312802992140566101095098139182231279
syndromu2432566101093678127176204252326374
v28195661010943
závislosti2875566101093982123143176196244278307326
na3215566101094991
dávkách3319566101095193133175218256305
použitých36375661010951100148214058010109395886130168216
léků2374580101092165106154
se2546580101093679
anesteziologové2643580101094492136170199242279299347367416465513554597
musí32585801010975123157176
vyvarovat3451580101094488133175203250292334362
použití21405941010951100148185205233253
kombinace2405594101094289163213233281322361404
léků,2822594101092165106154171
které3006594101094273116144187
mohou32065941010975123172220268
serotoninový34875941010935791071551832302792982140608101095098139183
syndrom2336608101093678127177204252326
vyvolat.2675608101094387132179200241269287
Jedná2975608101093377128176218
se3206608101093579
zejména3298608101093983103176220269311
o36226081010949
použití368460810109511002140622101094986105134153
tramadolu230562210109295799172213262310330377
nebo2694622101095094143191
petidinu2898622101095095123142191210258305
pro3215622101095179127
perioperační3354622101095195123142190239283311353392439458
analgezii2140636101094390131150199242278297316
u24686361010949
pacientů2529636101095092130149192239266313
užívajících2854636101094986105146187207225263282320367
SSRI3233636101094485130150
nebo3395636101094993142189
IMAO,3596636101092191144202216
zvláště2140650101093881101142175203245
při239765010109507897
vedení2506650101094284133176224243
anestezie2761650101094290133166195237273292335
s31086501010935
vysokými3155650101094386119167207250323342
dávkami3508650101095192131171213286305
fentanylu2140664101092668115142183230268288334
(Gayle2485664101092578119158177220
et2716664101094472
al.,27996641010942617894
2014;2905664101094587127165181
Jones3097664101093380127169202
et3310664101094572
Story,3393664101094470116143185197
2005).3602664101094587132175196211
Jaká21406890014747106165225
je2388689001473292
racionalita25036890014742101153182247314373402430471530
léčby?3056689001473191144212269315
Máme22807061010974117192237
vysadit2540706101094489125168219239269
antidepresiva2831706101094494122142193238289318363398418461504
a33587061010944
analgetika3425706101094494137157207252282302343387
pro2140720101095281130
riziko229372010109305089109151199
vzniku2515720101094484134154195245
serotoninového2783720101093681110159188237287307356406448492542591
syndromu?3397720101093679130181209258334383416
Anebo21407341010955104148199248
je2410734101092266
můžeme24987341010976124161205279324
ponechat,28447341010951101150194234283325353371
poučit32377341010951100149188208236
pacienta3496734101095194133153197246274317
o21407481010949
možných22027481010975123160208248286334
příznacích254974810109517999136185226265285323371
a29337481010944
nadále2989748101095092142183203247
ho3249748101095098
kontrolovat?3360748101094289138165193241261309350392420453
I22807621010922
přes2323762101095179123157
počty25017621010951100140170213
pacientů2736762101095193132151195244272319
užívajících3077762101094987106148191210230269288327375
současně3473762101093684132171214248296340
analgetika2140776101094493135155205249278298339382
a25457761010943
antidepresiva2611776101094392121140190235285314358392412455497
je3131776101092266
výskyt3219776101094489123164209241
serotoninového3482776101093680109157186234283303394062101095098139181230278
syndromu423062101093677127176204251325372
spíše461562101093585104140183
ojedinělý.481162101094969113163182230274294335348
Publikovány517162101094895145165184224271312354402441
jsou394076101092256104152
víceméně410976101094363102145219263311355
pouze4481761010951100148186229
kazuistiky472776101094285123171190224253272313357
nebo510076101095094144193
soubory531076101093584132182230259302
kazuistik,394090101094285123171190224253272313332
i4287901010921
když432390101094291132171
řada450990101092971121163
případů46869010109528099149192241289
zůstává499090101093886120149192232274
nerozpoznána5279901010950941221702062563053940104101093988130179222
(případně4184104101092676105125175218268318364
není4572104101095096146166
hlášena4763104101095071114149195245288
nebo5075104101095196148198
publikována).529710410109521021531741952372853940118101094488139182206223
Např.41871181010961105157187201
podle44121181010952103156177223
retrospektivní4659118101093076106136186221273320363395416460511532
analýzy5216118101094495138160203244290
se5530118101093682
serotoninový3940132101093783113164194244295317368419462509
syndrom4474132101093681133185215265343
rozvine4842132101093080119166188239285
u51521321010951
méně52281321010977124175222
než5475132101095198137
jednoho3940146101092269121172223274325
pacienta4290146101095297138159205256286331
z46461461010939
147101461010947
0004772146101094796145
užívajících4941146101095191112157201223244285306347398
opioid53641461010950103124175196248
(zejména3940160101092664109130205250300343
fentanyl)4307160101092671121150194244285306331
a46621601010944
současně4729160101093686136176219254304349
serotoninergní51021601010936811101591892372873083574034324823940174101095071
léky4035174101092267109155
(Koury4214174101092673122172201246
et4484174101094676
al.,458417410109446583102
2015).4710174101094792135175199215
Při494917410109497798
polypragmazii50711741010952102124166218248292342417461500521541
u39401881010950
pacientů4014188101095296137157203253282331
je4370188101092267
velice4461188101094489110131171215
obtížné47001881010950102132153191242287
ohlídat50111881010950101122142193237266
všechny5301188101094479126168218269311
možné39402021010977130170223271
lékové4244202101092270115167212259
interakce.4536202101092174105153184231275317364384
Současný4953202101094699151194241278331375
nárůst5361202101095197128181219252
prevalence3940216101095283129173218240287338380426
deprese4392216101095198151182228265311
a47302161010944
bolesti48002161010952104126173210241263
naznačuje,5089216101095196136187232273324346393412
že5527216101093986
současné3940230101093686136177221257307353
podávání43182301010951102154198240284334356
analgetik4699230101094394137159210255286307350
a50742301010943
antidepresiv5143230101094393123144195241293323368404425469
bude39402441010951101153198
pokračovat,41642441010951101144175219260309352396425445
ne‑li4634244101095095126148170
ještě4829244101092267103134178
narůstat5033244101095093123173209239284313
(Baldo5371244101092674119140192241
et3940258101094576
Rose,4035258101094898134179198
2020).4252258101094692136181206223
Dostáváme40802721010960111146177222264308384430
se4535272101093682
tak4642272101093075117
mezi47852721010975121160182
dva4992272101095195139
mlýnské5157272101097596140191226269313
kameny:549627210109428739402861010976122173215235
na4201286101095094
jedné4321286101092268121171218
straně456428610109366898142193239
jsou4829286101092258109159
doporučení50142861010951102154206236287328373424446
farmakoterapie548528610109277210239403001010974117158206235279308351401422466
neuropatické4422300101094994143171220270314342363403444487
bolesti49243001010951100121166201231252
(např.5191300101092572114164193207
Bates5413300101094992121164199
et3940314101094575
al.,403031410109436483102
2019),4148314101094691133173197214
na4377314101095093
straně448531410109366695139188233
druhé4734314101095079129178224
preventivní4973314101095180125168212261290311354405425
opatření541431410109491001441733940328101092975125146
proti4109328101095181131161182
vzniku4314328101094384134155198248
serotoninového4585328101093581111160190239290311361411454498549599
syndromu.5207328101093579130182211261336386405
Americký39403421010956133180210233274317364
úřad4330342101095181126178
FDA45353421010944104158
vydal4719342101094491143188210
v49553421010944
roce5025342101093081123168
20165220342101094793137180
upozornění,542634210109511031553940356101093989120172218269291310
že4276356101093985
může43883561010976126166212
dojít46263561010951102124146177
ke4829356101094388
škodlivé4943356101093679129182204225270315
interakci5284356101092273103148179224267307329
mezi39403701010977125166188
„celou4155370101093375121145196248
skupinou4430370101093781133186209261313365
opiodních48223701010951104127179233285307349401
analgetik5250370101094597142164217265296319363
a39403841010943
některých4001384101095095138171216245291331381
dalších4399384101095195116152173213263
léků,4680384101092166109159179
zejména4876384101093984106181227277321
antidepresiv52143841010944941231441962412933233683940398101093657100
a40603981010943
léků4123398101092167109160
proti4302398101095181131161182
migréně“.4503398101097597147177222273318349362
Důvodem48853981010960110153202254300375
byl5280398101095193115
velký5415398101094388110152198
nárůst3940412101095094124174210241
preskripce4207412101095182127163206237259311352397
opioidních46304121010949102123174195247297319359410
analgetik5065412101094494138160211257288309351
i54424121010921
antidepresiv,54894121010943943940426101093052105152205236282319341386401
přičemž4368426101095283105147192270310
v47044261010945
perioperčním47754261010952100131153204257305336377428450528
období53294261010950103157208261283
může39404401010975125164209
u41664401010950
mnoha42334401010975125175225269
pacientů4519440101095196136157203253283333
dojít48694401010950100122143173
k50604401010942
souběžnému5119440101093586136187233272323368444494
podání39404541010951102154198248269
obou42354541010949101152202
skupin4463454101093578128180202252
léků.4740454101092167110160179
Zcela4945454101095090134156200
vyloučit5170454101094490112162212253274305
serotoninový55004541010936823940468101092979109158208230280329372418
syndrom4375468101093579130182211261336
nelze4728468101095096118156202
nikdy,4946468101095072114164207222
je5185468101092267
třeba5269468101093059104156200
mít5486468101097596126
riziko394048210109295088109151199
na4154482101094992
paměti,4261482101095194168213243264282
zejména4558482101093883104178223273316
u48894821010949
pacientů4953482101095194134155200249278327
s52954821010935
antidepresivy53464821010943921211411922363940496101095079123158177218262
a42154961010942
užívajících4270496101094986105147189209228266285324371
fentanyl,4654496101092669117145187235274294311
tramadol,497849610109295799171212261309329346
petidin,5337496101095094123142191210258275
metadon39405101010975120150193244293343
nebo4306510101095095146196
dextrometorfan4525510101095196138170198247322367397445474502546595
(Baldo,5144510101092573116137187236254
2018;5421510101094691133174192
Baldo,3940524101094992113163212229
2021).4187524101094690134175194210
Prevence39405490014767107167225283351403462
serotoninového44245490014750111152218258323390418485551608667734800
syndromu39405630014750109177245286352452518
Vzhledem4080580101095087135155199249293367
k44645801010942
nárůstu4524580101095092120168202231279
užívání4820580101095087107149191239259
opioidů50965801010950100119167187237284
a53985801010943
psychiatrické54595801010951851273940594101094088108149177205225264304347
medikace43055941010975119170189230272311354
v46785941010943
ambulantní47405941010943116166214234276324352400419
sféře5178594101093661105133177
vydala5373594101094388136178198239
americká39406081010944117162190210249290333
FDA42956081010944101153
v44706081010943
roce4535608101093078118160
20164717608101094791132173
výše4912608101094388122166
uvedenou5100608101095092135186230279327376
výstražnou5498608101094388394062210109366695138177226276325
Informaci428862210109227197146175251294334354
o46646221010951
bezpečnosti4737622101095298137188233274323373407437457
léků5217622101092267109158
(Drug5398622101092685114164214
Safety3940636101094691118164195241
Communication)42156361010954103181258308359381422467497518569621644
pro4893636101095383134
celou5060636101094287109160212
skupinu5305636101093780131184206257307
opioidních3940650101094999119167187236285304343391
analgetik,4352650101094392133153202246275294334354
kde4727650101094290134
varovala4882650101094385113161202244264306
před5208650101095280123173
několika5402650101095094135182394066410109214181124
bezpečnostními4080664101095195133183227267315363397426474494567587
problémy4682664101095180127177198242315355
s50536641010935
opioidy5104664101094999119167187236278
(riziko539766410109265171108128168215
serotoninového3940678101093680109157185233282302351399441484533582
syndromu,4544678101093678128178206254329377394
riziko496167810109294987107148195
insuficience5178678101092170104152177200239258303352391434
kůry3940692101094291119163
nadledvinek4125692101095092142162206256299319367412453
a46006921010943
riziko466569210109305087107148195
deficitu4882692101095195121143182201230278
androgenů)5182692101094392142170218268312361409430
a39407061010943
požadovala3995706101095098134177225273313354373414
změny44217061010938111154202240
jejich467370610109226584103141189
označení4873706101094985133174212254301320
(FDA,5205706101092566122172191
2016).5407706101094689129169190205
Před4080720101094879125179
nasazením4287720101095096133179220267319342419
serotoninergního4734720101093683115166197248300323375422453506557580634685
léku5448720101092168113164
je3940734101092269
nutné40347341010950101132184231
zjistit429073410109396285121154176208
od45237341010949102
pacienta4650734101095197139161208260291337
podrobnou50127341010951103156187238291343394446
farmakologickou548373410109267210339407481010975119162212235286338360402445494545
anamnézu4503748101094394139215266312352403
včetně4925748101094383128160211257
herbálních5201748101094996127179224247297320361412
přípravků,3940762101095081103154185229272315365385
při4343762101095080102
preskripci4463762101095181126163205237259310352374
použít48547621010951102152191213244
nejnižší5115762101095096118168190229267289
účinné54217621010949901121623940776101095097
dávky4064776101095196140184231
a43227761010944
nepoužívat4393776101095097150202254294317362407438
současně4858776101093688139181227264315362
dva5247776101095196142
sero-5416776101093583114165196