878
NEUROLOGIE3418043010757101158205267310370429450493
PRO856804301074591154
PRAXI1031804301074591148201221
/12988043010731
Neurol.1374804301075593139165209227243
Praxi.1633804301074368111148166182
2024;25(2):146-1501832804301074487128168183227271293336358372410449494524562600643
/25208043010732
www.neurologiepropraxi.cz460880430107651332012142633073553814284484965465656086586857327828098518919109269661005
1481298026012657110169
Z341207012659
POMEZÍ422207012660135225283345379
NEUROLOGIE823207012671129202266342398472544579637
Centrální34136501063264106138174216247289306
poiktový6633650106327391126160199237275
bolestivý95436501063475107139173206224262301
syndrom127036501063168110150185226280
stavovat34062101093666109150197239282310
určitou67262101095079118137166214263
limitaci95762101092141115135164207247266
léčby124562101092266107157198
u1465621010950
geriatrických153762101095195124144186215243263303344388427475
pacientů.34076101095194133152196244272320337
Prokázaný48090101094978127170214253298349390
efekt89390101094673118161193
u1109901010951
CPSP1184901010953100145192
má1399901010978121
zástupce154390101094085120151200252293337
tricyklických19049010109305980340104101094185127149169208250294333383
antidepresiv745104101094493122142192237288317361396416459
amitriptylin12271038011248126150183218242296328377402426479
v17281041010944
dávce1795104101095194135174217
75340118101094688
mg4431181010975124
denně579118101095195144192235
(Singer82711810109266685133182226254
et1094118101094573
al.,11801181010943638098
2017).1291118101094689130168192207
Mechanismus15111181010972116156204246294313347420468502
analgetického340132101094392133153202246275294333373416465513
účinku866132101095089108156197245
spočívá1125132101093585133173192234276
v14151321010943
potenciaci14711321010951100128171220259278320359378
noradrenergní1863132101094998126340146101094496125170220265295345395415
a7781461010945
serotoninergní846146101093782111161190239289310359405434485535555
neurotransmise1424146101095197147175225254283327377412487508543588
na340160101095092
úrovni450160101095078125166215235
descendentního703160101095195129168211260309353402429478497547595
tlumivého131716010109294997170190232275323371
systému1707160101093678112141184258305
míšního.340174101097797133183203254304321
Výskyt684174101095194129171216248
nežádoucích955174101095196135179230280330370390430479
účinků1457174101095191111160202252
narůstá1732174101095194122172207237281
s3401881010936
věkem391188101094386127170243
a6501881010943
dávkou,708188101095193134175222270287
nejčastějšími1011188101095094114152195229258300320354374447467
stesky1493188101093665108142182226
jsou1734188101092256104153
sucho1902188101093683340202101094189138
v5002021010944
ústech,566202101095084113157197245263
sedace,851202101093680131173212256272
ortostatická1145202101095079110158192221264292312351392435
hypotenze,1602202101095191142191219263312350394410
poruchy3402161010951100128177216264304
rytmu662216101092973104177225
a9052161010944
retence967216101092973101144193232275
moči.12602161010975123162182199
Jeho1477216101093377126174
podání16692161010951100150192240260
je1947216101092266
kontraindikováno340230101094289138166193236255303353372413460501543591639
u10012301010950
pacientů1072230101095294133152196245272320
s14142301010935
kardiologickou1471230101094285113162182230250298348367406446493542
anamnézou,340244101094390130202249292329375422439
s7902441010935
glaukomem836244101095069109156195241313356428
a12762441010942
v13302441010942
kombinaci1384244101094187159207226273314352370
s17662441010935
IMAO1812244101092191143201
(inhibitory34025810109264595144164215235264313342387
monoamonioxidázy).7492581010976126176225268345396448470521563585638682723769794812
U15872581010959
pacientů1672258101095398139161208259290340
s3402721010936
onemocněním3982721010950100146222272313363409459480556
kardiovaskulárního976272101094287117168189239282326361403454475519548599620672722
aparátu1720272101094495139169213243292
bývá340286101095193140184
lépe543286101092167119165
tolerován727286101093079101147177226269313363
nortriptylin.11092858011253106141176212237291325375401426480504
Antiepileptika4803001010957110142165213268292316364419452475520567
snižují1087300101093790113155207231255
spontánní1381300101093791145199230278331384407
neuronální18283001010951100153340314101093082135180203255277
výboje644314101094593147200223270
účinkem942314101095193115168212258337
na1306314101095197
iontové1430314101092274126157208253300
kanály1757314101094390142188210255
i3403281010921
neurotransmitery,376328101095095144173222251280323373407481502532576605650664
a10563281010943
mohou11143281010974124173222272
tak1401328101093073115
mít1531328101097595125
obdobný16713281010949100151200251301342
efekt340342101094572118161193
na556342101095094
abnormální673342101094394145195225301344366416437
výboje1133342101094389141192213259
bolestivých14153421010951102124169205236257301347387437
vláken.1875342101094365108340356101094287137156
Lékem520356101094388131175251
první795356101095181127178199
volby1018356101094392114166208
u12503561010949
centrální1323356101094085135165194238260310331
poiktové16783561010951102123165198247290335
bolesti3403701010952104126173210242263
v6303701010944
oblasti7003701010950103126170207238260
obličeje9863701010951104126148189235257304
je1316370101092369
karbamazepin1412369801125099135191240320369414463520546601
v3403841010943
dávkách401384101095194137180224265315
800734384101094693141
mg8943841010975126
denně1037384101095197147197243
(Singer129838410109256889139190235265
et1581384101094575
al.,167438410109446584104
2017).1795384101094792135175200217
Při340398101094980103
léčbě478398101092270113167216
nelze7283981010952100124165213
opomenout9753981010951105158237286339391444476
jeho1486398101092270124176
lékovou1696398101092270116167212264316
interakci340412101092274106153184231275317340
s7124121010937
warfarinem7814121010968114145177223255278330379457
(cytochrom1270412101092767114149200244296328380459
P450).1763412101095098148199228249
Příznivý340426101094879104145198222269317
efekt687426101094575124169205
mají9224261010975121145169
některá1121426101095099144179227260306
antiepileptika1457426101094497129153201255280304352406439463508555
III.3404401010922477396
generace,4674401010952101155205239286331379401
nazývaná899440101095199142191241289343391
také1321440101093179125173
gabapenti‑15264398011254106165217275328386423452487
noidy.34045380112521071341912415804541010918
Gabapentin6194541010958104157203256304357388411463
inhibuje1103454101092173125148201253277324
napěťově1448454101094995148196229280324371
řízené183945410109295394141340468101095098
vápníkové459468101094389143196219266317362409
kanály889468101094289141187211256
a11664681010943
zesiluje1231468101093886124147171223247295
GABA‑ergní15474681010958116167223254304337389442465
(GABA340482101092687148201260
–6324821010946
kyselina711482101094393133183209234288336
gama‑amino‑máselná)10794821010952100180228261309390415469524558639687727777803858905933
tlumivé340496101093054106184208255302
účinky.668496101095093117170215263281
Léčba975496101094391135189236
se1237496101093684
začíná1348496101093886129153206252
vždy1627496101094386140186
dávkou1839496101095197142340510101094191142
na502510101094994
noc6165101010949100143
a7795101010942
opatrně8415101010949101147178209261308
se1168510101093582
v12705101010943
průběhu1333510101095081133185232284334
několika1687510101094996140190214236280326
dní3405241010952107133
až506524101094589
týdnů629524101093180136191245
podle9085241010953109165191242
snášenlivosti1183524101093792140180231286312337385439479515540
titruje175752410109305590124179205255
do3405381010951104
analgeticky476538101094397143168222271304328372418466
účinné974538101095093117171224273
dávky.1278538101095198143189238256
Denní15665381010960109163216241
dávkovací1838538101095198143340552101094396142190235259
rozmezí631552101093084126206255298323
je986552101092372
rozdělené1090552101093084125181230255305360409
do15315521010952106
316695521010947
dávek.1748552101095199145194240265
Gabapentin3405661010959107163211266316371404428482
je854566101092272
většinou958566101094492126167191245299353
dobře13435661010952105161195244
tolerován1619566101093083108158191245291339393
a3405801010944
mezi4175801010977127171196
nejčastější6455801010951102127172221260295344370410435
nežádoucí11125801010951101145194250305359405429
účinky1574580101095196120175222272
patří1878580101095310134059410109316590
somnolence,465594101093792173228283309360415461510533
závratě1032594101094090137172221255304
a13715941010945
někdy14505941010952102150205253
ataxie.1738594101094478128175201252274
Pregabalin340608101094777124176221274319342365416
je776608101092168
mladší864608101097497142194231254
nástupce1138608101094994131163214267310355
gabapentinu1513608101095094147192245292344375398449499
se340622101093584
silnější44562210109355983135183207245269
afinitou73562210109437298151174207258311
k10676221010942
podjednotce11306221010951104159183231285338390422464511
vápníkového1663622101094389143196219266317340636101094390144196
kanálu.558636101094289142188213265287
Jednou866636101093482137190242295
z11836361010938
výhod1243636101094391145198252
oproti15176361010949103136188221245
gabapentinu17836361010951971511983406501010951100153185208261313
je674650101092270
výborná765650101094392146199232285331
biologická1117650101095175128152205258282325370417
dostupnost15556501010951103141175227281334386424457
(bioavailability),340664101092683108163212259308333358406463488514539573623652673
takže1046664101093079126174224
nevyžaduje13036641010951102150200246296352406432483
delší18196641010952102128168193
titrační34067810109305486119166206256277
období.6416781010950102153203255277296
Příznivě96167810109487798137188209253297
ovlivňuje1282678101095092114135179230280301347
i16536781010921
poruchy16986781010951102132182223273315
spánku340692101093687131181224274
a6406921010943
deprese.709692101095096148178223259305324
V10586921010950
psychiatrii1134692101095187131171221242285315345366388
je1547692101092268
indikován1640692101092171123144186235278322372
i3407061010921
k3827061010942
terapii446706101092974104148199221242
afektivně709706101094470116159191212256307353
úzkostné1083706101095089131180216247297343
poruchy.14477061010951102132182223273314329
Podle1797706101094897148170216
efektu340720101094572117159192241
a5977201010943
tolerance656720101092978100145175218268309353
se1025720101093580
užívá1121720101094988109153196
většinou1333720101094387117154175224274324
ve1672720101094388
217757201010946
denních1837720101095196146340734101095071111161
dávkách.517734101095194137179224265314334
Má8677341010972116
poměrně9997341010951102177223253303349
více1364734101094365105150
nežádoucích1530734101095095135180231281331371392433483
účinků,340748101094989109158199248267
z6227481010938
nichž675748101094970109158196
nejčastější886748101095094116155198233263307328362383
jsou1284748101092156105154
sucho1453748101093584124172221
v16897481010943
ústech,1747748101094984114158198247265
poruchy3407621010951102132182223272314
vidění,670762101094365116161212233251
ospalost,937762101095085136181202252287318338
otoky1291762101094979128171216
(zejména1523762101092664109131206252302346
periferní)188576210109519734077610109295178123153204225255
a6147761010943
přírůstek676776101095282103133183218249294337
hmotnosti.10327761010950125175205255305341372393412
Z2280621010951
moderních2370621010978131186234266320343387440
antidepresiv284962101094497129152207255310342391429452499
se338762101093685
v3511621010945
léčbě359562101092270114169218
CPSP2140761010952100145192
uplatňuje2358761010950101123167197247297319365
pouze2748761010952102153192238
z3011761010939
řady307676101092973125168
SSRI327076101094488136159
(selective345576101092559105128173215247269313357
serotonin214090101093784115167198249301323375
reuptake254290101093077129182214260304350
inhibitor)291990101092173125147201223255306337362
fluvoxamin,330889801123259114165218266316397423479504
pokud21401041010952103147198250
se2416104101093682
začne2524104101093985126177223
užívat2773104101095090112156201231
do30301041010951102
jednoho3158104101092268121172223274325
roku3509104101092979123174
po37091041010952103
iktu214011810109216598149
(Treister231511810109267499146168204236281312
et2653118101094677
al.,275611810109446686106
2017).2889118101094693137177203221
Ze3136118101095196
zástupců3259118101093985121153204256298349
SNRI36341181010945105155178
(serotonin2140132101092661108138189219269321343394
norepinephrine25601321010951102132179231254305351404456486508559606
reuptake3192132101093076127180211256299345
inhibitors)35631321010921721231451972202140146101093078108144167
se2322146101093681
v24191461010943
léčbě2478146101092166107158203
neuropatické2697146101095095145174223274318347368408450494
bolesti32071461010951101122168203234254
uplatňují34771461010949100122165194244293315335
venlafaxin2140160101094387137158201227271313334384
a25391601010943
duloxetin.2598160101095099120169210254284305354373
Venlafaxin2986160101095092142163206232276318339389
patří3390160101095195124153174
v35801601010943
denních36381601010950961452140174101095070110160
dávkách2315174101095194135178222262311
150–2252642174101094686131179221266312
mg29721741010975125
do3113174101095099
první3228174101095180126176197
linie344117410109214191112157
léčby3613174101092166107158199
periferní21401881010952100131153181227258310332
neuropatické2499188101095097149179230283328359381423466511
bolesti.30371881010952104127173210242264284
Současně3347188101094597148190235272323370
je3743188101092369
využíván2140202101094490142181203248292343
jeho2509202101092268120170
antidepresivní2705202101094495125147199245297328374410432476528549
efekt.3280202101094673120163196216
U35222021010959
duloxetinu,360720210109511021241742140216101094286117138188237256
který2413216101094275119149195
se2624216101093682
používá27222161010951102152191213257301
v30392161010943
dávkách3099216101095194136179224265315
30–603430216101094692141191238
mg36862161010976126
denně,2140230101095299151203250269
je2436230101092269
zatím2532230101094086117139217
hlavní2775230101095174119163215237
schválenou3039230101093679130174219242289341393444
indikací3510230101092273126148192238280302
terapie2140244101093075104149200222267
diabetické2428244101095172116167213244265305347392
polyneuropatie.28412441010951102124167218264314343393445489518540585604
Mezi34662441010972118157179
nejčastější36662441010950951172140258101094084120151196218253274
nežádoucí2440258101095096135180231281332373394
účinky2859258101095091112162204250
patří3134258101095196125155176
ospalost,3336258101094985136181202252288319338
závratě36992581010939842140272101094374118147192
a23512721010943
nevolnost.2414272101094995138187209259309345376395
Myorelaxancia22802858011276123174209257283332379427480522547595
jsou2891286101092257107157
indikována3064286101092170121142185233275319369412
u34922861010950
bolestí35582861010951101123168204234255
doprovázených21403001010951100152181231273317356401451492532581
svalovými2737300101093680124145195237283358379
spazmy.3132300101093687131170245286301
Nejčastěji34493001010959105126167210246276321342363
se2140314101093683
užívá2249314101095191113157202
baklofen,2478314101095297140164215242289340360
mefenoxalon,28643141010976123151198249300342387409460512531
benzodiazepiny34223141010952991511902412943163602140328101093984136157207249
a24063281010943
tolperizon.2466328101093079101152198228250289338389408
Lokální2891328101094392135180201251272
aplikace3181328101094394116137180224265310
botulo‑35083278011254107141194220273305
toxinu2140341801123386133159212266
A24303418011259
příznivě2514342101095181103142193214258303
ovlivňuje2842342101095093115136180231281303349
zejména3216342101093985107182228279323
spasticitu3564342101093687132168199220214035610109406192141
v22993561010943
oblasti23593561010950102124167203234255
ramene2631356101093074149195245291
postižené29393561010952102138169190229274324370
strany332735610109356696140190231
(Fung,3576356101092569116167217236
2023).2140370101094692136182205222
Součástí2280384101094494144185229264295316
multimodální26123841010975125146176197272322374417438488509
analgezie3137384101094494137158209255294315361
jsou3514384101092257107157
farmaka368738410109267110021403981010975119161206
třístupňového236239810109305981116147197248298348391435486536
žebříčku2914398101093984136165187227269320
WHO.32503981010976135198215
Intenzita3481398101092272102146197236257287332
bolesti21404121010951102124169205236257
určuje2414412101095080120169191237
volbu2669412101094393116168219
analgetika.2907412101094394139161213260291313356402422
Klinické334841210109497395145168209252298
studie36654121010935671182140426101095275123
potvrzují22914261010952105137186218261313337359
u26794261010951
neuropatické2758426101095199151183235289336367390433477524
bolesti33104261010953106129177215248271
efekt3610426101094675123168202
tramadolu,2140439801123472123205257314370398455482
tapentadolu2650439801123486144196253289341398454482539
a32174398011249
oxykodonu.32954398011253102156209264322378434491517
Výhodou2140454101095094146196249299350
všech2508454101094379126168218
těchto2744454101093075117167198247
léčiv3009454101092167109131176
je3202454101092268
jejich328845410109226891113154204
dostupnost351045410109511011381692202722140468101094999134165
v23224681010942
SR2381468101094391
(slow248946810109255980130195
release)270146810109297496141184220265288
i30064681010921
v30434681010943
rychle3103468101092974114163185230
se3350468101093580
uvolňující3447468101094892141163212261283304344365
IR2140482101092271
(immediately2232482101092547123199246299321365396441464508
release)276148210109297598145189226272297
formě,3078482101092677108185231250
které3349482101094276121152198
umožňují3568482101095012617721621404961010951102125148
optimální23164961010950103135157234280303354377
nastavení2721496101095096133165211255302354376
analgetické3125496101094496141164217264296319361405451
léčby3604496101092169112165209
dle2140510101095173120
potřeb22815101010951102133164210262
pacienta2564510101095196138160207258288334
(Lejčko2918510101092669115138179222272
et3211510101094576
al.,330851010109436686106
2016).3435510101094693136179204222
Další22805241010962108132171194
možnost25095241010977130172225279317351
léčby2894524101092271116170216
při3144524101095285109
selhání3287524101093786111164211264288
standardních36095241010937701181712140538101095196126178230252294345
farmak2512538101092672103179224268
představují2807538101095182129182219250296339391414436
kanabinoidy.327053780112499915320325928534039442147652637945381010919
Konopí21405521010949100152204258281
obsahuje24495521010950104141188240291314362
asi2839552101094481103
4602970552101094797146
chemických3144552101094193140218241283327375416468
substancí,36405521010936871412140566101093770117170214237258
zhruba2427566101093993125178232279
602735566101094898
z28625661010940
nich2931566101095174118171
má31315661010977123
kanabinoidní3283566101094491144191245269322375399453506529
strukturu.214058010109366899151195229281312364384
Hlavní2552580101095982127171224246
účinnou2826580101095093115167218270322
složkou3175580101093659111151195245297
je3500580101092269
tetrahydrokanabinol35975801010930761081391852140594101095195148180232277325377423477501554606630
(THC)2799594101092676139194223
a30515941010945
kanabidiol3124594101094391143189244267321344397421
(CBD).3573594101092780131194220239
Existují2140608101094489112148180231253275
224376081010947
kanabinoidní2506608101094287138183235258309359382434485507
receptory3035608101092976118163216247297328374
CB1,34316081010953102145161
který3614608101094276121152199
se2140622101093581
převážně2239622101095081126169213253303349
vyskytuje2606622101094289125167213247297319365
v29886221010943
CNS,30486221010952110155175
a32406221010943
CB233006221010952100145
převážně3463622101095081126169214253304349
v21406361010943
buňkách22006361010951101151193238279329
imunitního2546636101092195145195217247297319371420
systému.2984636101093579115146191266315335
Kanabinoidy3336636101094893143187238260310360382433476
mohou21406501010977133188244299
ovlivnit2496650101095199125151199256281316
mechanismus28696501010977128175230278334359400481535576
bolesti.35026501010953109135186226262287310
Prokazatelný2140664101094878128172218258305335381404455497
analgetický2664664101094495139162214260292314356399445
účinek3137664101094991113164211255
mají34196641010975120142164
u36116641010949
nádorové368866410109509421406781010952104136188233279
bolesti,24486781010952105129176214247270290
některých2767678101095198143178225257305346399
neuropatických3194678101095199151183235289335367389432476524566618
bolestí21406921010951103126172209241263
(HIV2428692101092584107159
neuropatie)2612692101095097148179229282327357379426450
a30876921010944
mají31566921010975119142164
příznivý3345692101095182105144196218263309
vliv368069210109436688132
na2140706101095094
spasticitu2251706101093687132168199221262283314364
u26337061010949
neurologických2699706101095096147177227249300351373414457503543593
onemocnění.33107061010949100146222272314364411461483503
Zároveň2140720101094993123172214258308
je2465720101092167
výhodný2548720101094388139188239289330
antiemetický2895720101094292121143188262308338359400441487
efekt,3398720101094572117159192211
zlepšují36267201010938591051562140734101093686109131
chuť2297734101094091141173
k24967341010942
jídlu256473410109224496119169
a27597341010943
spánek.2828734101093688133184231275297
V31517341010950
současné3227734101093586137179224261311358
době36117341010951102155202
jsou2140748101092257108158
u23157481010949
nás2381748101095093129
dostupné25277481010951101137168218268318363
kanabinoidy2905748101094286135178229250299348369420462
jako3382748101092265107154
konopí3552748101094290139188239261
pro2140762101095181131
léčebné2290762101092267109153205255301
použití26117621010951102152191212242263
pro2894762101095181131
inhalační3044762101092171122165187230271321342
a34067621010943
perorální3469762101095197127177207251272322343
podání21407761010951102154197247269
(www.sakl.cz).2428776101092590159228244281326368391410451491517534
V4080621010950
současné414762101093686136177221257307352
době4517621010950100152198
probíhá473362101095181130182204256299
celá504962101094185107151
řada521762101092973125168
studií540262101093667117168189210
s3940761010936
léky,400376101092269113160176
které420676101094377123154201
ovlivňují443376101095195118140185238289312334
centrální479376101094288140170201246269320342
neuropatickou516276101095199150181232285331362384426394090101094291141
bolest4097901010951101123169205236
a4349901010943
poiktový4408901010951102123165198247290335
stav.475990101093667111153168
Předmětem494390101094877122174249295325369445
zkoumání54049010109388113018039401041010975119169190
jsou4156104101092157107157
kanabinoidy,4339104101094287137181232254304354375427470485
ketamin,4849104101094387118162237258309328
memantin,52021041010975121197240291320341391410
methylprednisolon39401181010975121151201243265316346391443493515550600622672723
a46821181010943
zikonotid4744118101093960103151202252282303354
(Fung,5117118101092669117167218237
2023).5373118101094692136182205222
Lokální39401430014759127189252283352383
léčba4350143001473194149220282
Systémové4080160101094586123154199276327370416
podávání45241601010952106161207252299353376
analgetik4931160101094497144168222271304328373
doprovází533516010109511041591922443940174101094390131155
významně4123174101094492135188233311363411
také4562174101093077121168
lokální4759174101092173118165189241264
terapie5052174101093077109155209233280
s53611741010935
použitím54251741010951104156394018810109396295118196
lidokainu416518810109214498150195242265318370
a45641881010943
kapsaicinu4636188101094389143181228251294317370422
(Lejčko5087188101092569117141184228279
et5395188101094578
al.,550218810109446789111
2016).3940202101094795141186212232
Lokální4202202101094395141189213266289
přípravky4522202101095184108163195242287333382
se4934202101093685
aplikují5049202101094498123147192245269293
přímo5373202101095184108186239
v39402161010943
místě4004216101097598136169216
odpovídající42402161010950104157210255279332378402425468491
lokalizaci4752216101092173118165189212253300343366
mechanické51392161010975123166219264317340383427474
alodynie.3940230101094366118171216269292339359
Efekt4319230101094472120164198
místně4537230101097598135168219266
podaného48232301010951103157202254301353405
lidokainu524823010109214496148192239262313364
spočívá3940244101093689142186209255301
v42712441010943
blokádě4344244101095176128173220274322
periferních4696244101095199132155185232265317341384436
sodíkových5162244101093588142165212263308356398451
kanálů,3940258101094289141187211263284
a42502581010943
tím4318258101093054131
ektopických4474258101094691126177231255298342390432484
výbojů,4984258101094391146198222274295
uvažuje5305258101094996142183236260307
se3940272101093582
i40422721010921
účast4082272101094991137174206
na4308272101094994
mechanismu44222721010974121164215260311334371446497
primární4939272101095082105181226257309332
a52902721010943
sekundární53532721010935821261772293940286101095197128181205
senzitizace.4170286101093583136177201234257298345388435456
5%46512861010946118
lidokain4794285801122552109164216267295351
v51702861010943
náplasťové52382861010950961501742202582913423940300101094390
formě4058300101092779111189237
je4323300101092270
pro4421300101095284136
nízký4585300101095073114159207
výskyt4820300101094492130175223258
nežádoucích5106300101095098140187241293345388412454507
účinků3940314101095093117170215268
indikován4238314101092174128152197248294341393
jako4662314101092268113165
lék4857314101092170115
první5003314101095184133187210
volby5244314101094395119173218
zejména549331410109388639403281010922101150204250
v42213281010944
geriatrii,4296328101095099132157203236268293317338
kde4665328101094396145
je4841328101092271
jeho4942328101092271125178
velkým5151328101094491116162210290
přínosem547232810109528410939403421010950102140187265
zachování4225342101093986129181233278324376399
netknutých4645342101095097130174228279312359401453
kognitivních5118342101094393147199222254278324377400442494
funkcí.3940356101092782136182225250272
Další42433561010962109134173197
skupinu4471356101093783137193218272325
tvoří4828356101093080133166191
polymorbidní50503561010953107133179260314348404428484538562
pacienti39403701010953101146171221276310335
s43093701010937
rozsáhlou4380370101093185127169218272298352407
farmakoterapií.4822370101092775109190238285338372421455504560585610633
Má54893701010975123
velmi3940384101094491116195219
výhodný4189384101094493147200255308353
bezpečnostní45723841010952101144198248292345398437471524548
profil,5150384101095285138167194218239
dobrou542038410109511041593940398101093084139
tolerabilitu4111398101093084109159193241297322347372405460
a46023981010945
systémová4679398101093785125159208289343390439
resorpce5149398101093180120174208265310359
je5540398101092272
malá.39404121010975120144189211
Náplast41714121010959105158183228266298
nesmí4490412101095097135212235
být4746412101095195130
přiložena4896412101095183107130182222270322367
déle5284412101095098122170
než5474412101095098139
123940426101094689
hodin40604261010950103157181234
a43244261010944
následný4398426101095096135159207262314358
interval4787426101092174106153186235281305
bez51234261010951100142
náplasti5295426101095197151176222260294317
musí39404401010977130169193
trvat4164440101093063113161194
nejméně43894401010951100125204254308357
124777440101094791
hodin.48994401010951104160184238260
Dle5190440101096287136
SPC5357440101094697153
je5541440101092272
tato3940454101092974105154
náplast4112454101094994145168213249281
indikována4411454101092171123145188237281326376420
pouze48504541010950101151191237
pro5105454101095182132
diagnózu5255454101094972116167218268307357
postherpetické39404681010951104142175227275308362410443466509554600
neuralgie,4568468101095098151182229252306329377397
její499346810109227094118
užití5139468101094990114147170
u53374681010949
CPSP54144681010952102149199
spadá3940482101093689136189235
do41984821010951103
kategorie4324482101094389121168222274307330378
off4725482101095079108
label.4852482101092165116162184203
V50744821010950
praxi5143482101095181125168190
se5351482101093682
také5452482101092974116160
osvědčuje3940496101095087132178231272323345392
aplikace4358496101094497119141184230272317
lidokainu470149610109224496147191236258309360
ve5087496101094490
formě5203496101092778108186232
magistraliter546249610109761203940510101095173109141171216238259290336366
rozepsaného4333510101092980119165218254299350397449500
gelu4859510101095197120170
nebo5056510101095097149201
v52835101010944
oblasti53535101010950103126170206238260
vlasaté3940524101094365109144189219263
části4222524101094185120151172
hlavy4413524101095072115158203
lidokainový463652410109214293143186231252302352395441
sprej.5096524101093587117162184203
Jako4080538101093377119168
lokální4270538101092171114158180230251
lék4543538101092167109
druhé4674538101095181131181227
linie492253810109224393114160
lze5103538101092160106
použít52305381010952102152191213243
8%54955381010946117
kapsaicinovou39405518011250101158200252279322350406461511564620
náplast.4591552101095197151175221258291312
Kapsaicin4935552101095097151189236259301324376
způsobuje534455210109399314618423639405661010952104127174
depolarizaci4141566101095299153205228273304327367414456478
nervové4646566101095198129177228272318
membrány49915661010977124202256287332384427
přes5445566101095283130167
vaniloidní3940580101094387137159180230251303353374
receptor4337580101093075116161213243292322
146825801010946
(TRPV4752580101092573122171221
1),499758010109466582
kde5103580101094292138
zpočátku5264580101093990141182226256298348
stimuluje394059410109366788164214236286308354
a43205941010943
později43895941010951102141192238260282
blokuje4697594101095173124167218240286
nervová5008594101095197127174223266311
vlákna.5344594101094466110153205249268
Po3940608101094896
aplikaci4061608101094394116138180225265286
30–604372608101094692140190238
minut4634608101097596147196226
dochází48856081010951101142192236275296
k52066081010942
navození5273608101095093136185223268318340
dlouhodobé3940622101095071120169218267318367417462
analgezie,4418622101094291134155205249288309353371
která4804622101094273117146189
může50086221010975123161205
přetrvávat5228622101095180124154183228271312355384
až3940636101094383
124046636101094686
týdnů.4156636101093075125175225244
Časté4423636101095296132163207
jsou4654636101092257107157
nežádoucí4835636101095096135180231281331372393
účinky5252636101094990111161204249
ve5525636101094388
formě3940650101092676106182228
svědění4187650101093580124176222272293
a44996501010944
erytému.4562650101094575121154198274324343
Nefarmakologická39406750014781144184245288391452514580612680750781836897960
léčba4927675001473193149220281
CPSP52366750014770137199267
U40806921010958
pacientů4155692101095195136157203253283332
s45046921010936
CPSP,4557692101095299143191200
u47746921010949
kterých4840692101094275120150195235285
se5142692101093581
nedostaví5240692101095096148198233264308351372
dobrá39407061010952103156187232
odpověď41987061010951104157208252298352
na4576706101095196
farmakologickou4698706101092773103180225269319341393445467509552602654
léčbu,5378706101092268111163215234
lze3940720101092159103
podstoupit40587201010951101151186216264313364385414
nefarmakologickou4487720101094994121164193267310351399420469520540580621669718
léčbu,5220720101092166106156206224
jako5459720101092264106154
jsou3940734101092260112164
opakovaná41307341010951105151195246290336388433
transkraniální4590734101093162107159196240273318370393438460512535
magnetická51517341010978123176228275307329371415462
stimulace394074810109366788163212234277318363
(rTMS),431974810109265392165209234251
stimulace458774810109356687162212234277318362
motorického49667481010975125155204234256296338383433483
kortexu54667481010942911213940762101092973115163
(MCS),4118762101092695146190215231
hluboká4364762101094970118168217259303
mozková46827621010973122159201248290333
stimulace503076210109356585158207227270309352
(DBS),5397762101092684132175199215
akupunktura3940776101094386136187238288330363413442486
a44457761010944
zrcadlová4508776101093868108153204225275318362
terapie.4889776101093075105149200222267286