669
www.neurologiepropraxi.cz34080430107651332012142633073553814284484965465656086586857327828098518919109269661005
/34128043010732
Neurol.3488804301075593139165209227243
praxi.3747804301074672114152170186
2024;25(3):173-1743950804301074487128168183227271293335356371408445488515554591629
/46248043010732
NEUROLOGIE47018043010758102158205268310370429450494
PRO5216804301074591154
PRAXI5391804301074692148201221
17356558026012657109166
HLAVNÍ4945207012670127198263336370
TÉMA5337207012657114204274
Status482436501063163100128169201
epilepticus50413650106306582113145180212230264305337
–5394365010645
úvod545536501063977116156
Tab.2140278501124992147170
1.2328278501125071
Vybrané2444279001074582127153196242280
příčiny274027900107467189126144190226
akutního2982279001074582128153199217265310
symptomatického3308279001073168140185211254326371397415452489526572617
NCSE39422790010755103143181
(podle4139279001072469115161179217
Ruegg4373279001074389127172218
et4607279001073864
al.,46882790010745637995
2017)4799279001074282119153177
Etiologie21712931095376178121139182227244283
neznámá247229310954382116159196262298
(„kryptogenní“)27882931095214782107146191216258303342385428445470494
Etiologie21713070095376178121139182227244283
známá247230700953276112178215
(„symptomatická“):27043070095214778115181226250292359395420437473507545568591604
A.217131700954763
Strukturální22523170095376185128162190233257294311354371
léze:26403170095175790129143
a.231332700953651
Ischemické24263270095174783126166232249285319357
cévní280132700953674110154171
mozkové2990327009565108140175217253292
příhody33003270095446885130174218255
(teritoriální35723270095214583107124150192216233270287330347
>3936327009548
lakunární)40013270095175488131174211234278295320
b.231333700954458
Trombózy24263370095385799165210254285324
mozkových2768337009565109140175217253292328371
splavů31563370095307492129164208
c.231334700953651
Mozkové242634700951862105137171213249287
hemoragie272834700954282147190214251295311350
(intracerebrální30933470095213780104127164200238262300344368405422464481
lobární358834700951760104141165208225
>3827347009548
subarachnoidální388934700953072116153176213249292334377394438474491534550
>4454347009547
subdurální451534700953072116160202226263280322339
hematom486834700954382148184208249315
>5198347009547
epidurální525934700953983100144186209246263306322
hematom)242735700954383148185209251318337
d.231336700954458
Traumatické24263670095385794137202239264281317351389
poškození283336700954488118152194226265308325
CNS317536700954697133
e.231337700953952
Mozkové2426377009563106138172215251290
nádory273337700954380124167192230
(low29813770095213982140
grade313837700954468105149189
>3344377009548
high340937700954360104147
grade357437700954367104149188
>3780377009547
metastázy3845377009565105130167197223261294332
>4195377009548
lymfom426037700951753120141184250
>4527377009548
meningeomatóza)4593377009565105148165208252291335402438463504536574594
B.217138700954055
Infekce:22443870095176081120154189227241
a.231339700953651
Bakteriální242639700954178112140178202219256273316333
meningitida2776397009566105148165208252269295312356392
(akutní31863970095215690133158202219
či342239700953652
chronická)349239700953679102145188205241275313334
b.231340700954458
Mozkový2426407009563106138172215251290
absces,273340700953781111148186216231
mozkový2981407009566109141176218254293
empyém3291407009539105149185224289
c.231341700953651
Virové24264170095426085127164204
encefalitidy265341700954083120159181219237254280297342379
(herpetická305641700952165106130176217242260296331370
encefalitida,344941700954083120159181219237254280297342379394
klíšťová38674170095345370102129171208246
meningoencefalitida,4137417009566106150167211256300341385421460482520538555581598643680695
HHV-64856417009551102145169212
encefalitida509241700953983120158180219236253279296341378
při54944170095456987
imunosupresi)242742700951782125168211242284328352391421438459
d.231343700954458
Progresivní242643700954164106151175213243260297341358
multifokální2801437009566108125151168189232267305322365382
leukoencefalitida32004370095175699133176216259295334355393410427452469513550
(PML)376743700952162123159180
e.231344700953952
HIV242644700955168110
encefalopatie255344700953982118157178216233276321358383400439
f.231345700952134
Tuberkulóza242645700953875120160184219262279322354392
g.231346700954458
Neurocysticerkóza242646700955191134158200237275305331349385423447481524556593
h.231347700954358
Toxoplazmóza242647700953876110152197215252285351395427465
i.231348700951731
Kryptokokóza242648700954066104149174216251293328370402440
C.217149700954660
Autoimunitní224949700954789114156173239281324341366410427
a2693497009537
systémová27474970095306797123162227271307344
zánětlivá310949700953270113152177195212248286
onemocnění:341249700954386126192235272315355398415428
a.231350700953651
Autoimunitní242650700954789115156174239282325342367410427
a2871507009536
paraneoplastické292550700954481105142185225269314331368398424441477511550
encefalitidy349250700953982119157178216233250275292336373
b.231351700954458
Systémový242651700953771102128166232275311350
lupus279451700951759103147176
erythematosus,298851700953963101129172212278314339381411453483497
systémové35035170095306697123161227271307345
a3866517009536
primární39205170095446886151188212256272
CNS421051700954596133
vaskulitidy436051700953774104138181198215240257301337
c.231352700953651
Sarkoidóza24265270095377599133176193237280312350
d.231353700954458
Roztroušená242653700954184116144168210253283322365402
skleróza28455370095306483122146188220258
e.231354700953952
Hashimotova242654700955187117160177243286311352389426
encefalitida286954700953982119157178216233250275292336373
(SREAT)32595470095225897135184216241
D.217155700955264
Neurodegenerativní225355700955190133157199244284328368411451475512537554590634651
onemocnění:292255700954286126191235272315355398414428
a.231356700953651
Alzheimerova24265670095476597141181197263303327369405442
choroba288656700953578122146188233271
b.231357700954458
Frontotemporální242657700953759102145169211236274340384428453490507550567
lobární301057700951761105143167210227
degenerace325557700954383128167210250274311348386
c.231358700953651
Kortikobazální242658700954083107135152186228273310344382399442459
degenerace290258700954483128168211250274312348386
d.231359700954458
Multiinfarktová2426597009563105123148165182225246284307342370411448485
demence,292859700954483149189232268307320
ischemická32655970095174783126166231248284318356
mikroangiopatie363959700956582116142184221264308325368413450475492531
e.231360700953952
Creutzfeldt-Jakobova242660700954670108151176211235274292336361383407443478520565609645682
nemoc312660700954382148192229
E.217161700953752
Encefalopatie224061700953880117155176214231275320357381398438
a.231362700953651
Metabolické2426627009563102127165209253271288324358396
(hypoglykemie,28406270095216599145189233251286321360426443482495
hyperglykemie,335362700954377122163187230247283318356422439478492
hyponatremie,386262700954378123167211247272296334400417456469
hypomagnezemie,434962700954377123167233270314357397430468534551590604
hypokalcemie)497062700954378123167202240257293331397414453473
b.231363700954458
Endokrinní242663700953880125168203228245288331348
(hypotyreóza,27926370095216499144188213251276315358390428442
hypertyreóza,325263700954378123163187215253278316360392430444
metabolicko-toxická3714637009565105130167212256274290326360403429455496531548584618656
encefalopatie)438863700953882118156177215232276321358382399439458
c.231364700953651
Sepse,242664700953777122152191205
septická264864700953070114139156192226264
encefalopatie293064700953982118156178215233276321358383400439
d.231365700954458
Postanoxická242665700954182112138175219262296314350384422
encefalopatie286565700953982119157178216233276321358383400439
e.231366700953952
Posterior242666700954182112138177200218261285
reversible27296670095236298137161192208253271310
encephalopathy305766700953882118156201244281298341386423448491526
syndrome360066700953067111155179221287327
(PRES)394566700952161101139177199
f.231367700952134
Mitochondriopatie242667700956380105147184227270314358382400443488525549566606
(MELAS,304967700952182120156205243258
MERRF,3324677009562100140181219225
PCD19)356767700954086138173207227
F.217268700953744
Léky223368700953675109147
a2398687009536
toxiny:245268700952566101118161195211
a.231369700953651
Antibiotika242669700954790115132176193236261278312350
(cefalosporiny27946970095215593114152169212242287331355372415450
4.326169700953953
generace,333269700954383126166190227263301315
zvl.36646970095327290104
cefepim,37866970095357395134178196261275
peniciliny407969700954484127144180197214231274309
či440569700953652
karbapenemy)44756970095347296140178222262306345411446466
b.231370700954456
Chemoterapeutika242670700954792133201246272312337375421463508534552588627
(tacrolimus,30947070095224785123148192211228296340371387
ifosfamid,35227070095174084115139178246264310325
busulfan,388870700954590121165183205245289304
L-asparagináza,42337070095375593124170209233272318336381419453493508
cis-platina,47827070095375585110157176214239257302340355
cyklosporin,517870700953776112132177208254300325344388403
bevacizumab)242771700954483118153188203235277341376419437
c.231372700953651
Teofylin242672700953872116138177195211254
d.231373700954458
Stimulancia24267370095376178144186204240283319336373
(amfetaminy281673700952156121143182207244310326369404
a3237737009537
jejich3291737009517577491127170
deriváty)347873700954483107125162199223262282
e.231374700953952
Opiáty242674700955499117153177215
(vč.26597470095215692106
tramadolu)27837470095254986152188233276294336356
f.231375700952134
Ostatní242675700955485111148172216233
(antidepresiva,26767570095215699123140184224268293331361378415452467
antipsychotika,316075700953679104121165195232268311354379396430468482
antiepileptika)366075700953679103120160204222239278322347364398436456
G.217176700955066
Obstrukční225476700955499129155179223257292335352
hydrocefalus262376700954378121145187224262284322339381411
H.217177700955065
Eklampsie22547770095377189126192236266283322
Status3406500298130213340426565668
epilepticus1057650029812727033540052666975682292910671171
–22766500298120
úvod24456500298140266399542
prof.3401048013766108172210236
MUDr.5981048013793168245287310
Petr9311048013764120161204
Marusič,11571048013793152194258306336386417
Ph.D.,15961048013764127156235261291
MUDr.19091048013793168245287311
David22421048013776134191221287
Krýsl,25511048013768111171218249278
Ph.D.28511048013764127156235261
–31341048013755
editoři32111048013758125155196259301331
hlavního3564104801376595154210275305372436
tématu4022104801374098194252292357
Centrum3401202013364117178213248309400
pro763120201336399158
epilepsie9451202013355117143168223285328352407
Motol,13751202013389150185244270292
člen1691120201334974129190
ERN19041202013354112185
EpiCARE21121202013354115141205273331386
Neurologická3401352013372128188223283309369431456505555609
klinika972135201335279104164189240294
2.1289135201335679
lékařské1392135201332681132186221265316369
fakulty1784135201333286137197223258313
Univerzity21201352013371131156209262298347372408463
Karlovy26061352013360113149174234286341
a29711352013353
Fakultní30471352013353102153213239274335360
nemocnice34301352013361116208268318378403452505
v39581352013353
Motole,40351352013388149184243269324346
Praha4404135201335993146206259
Status480174101094473118147197233
epilepticus739174101094597118140186237268289330379415
(SE)1180174101092568112138
je1344174101092267
urgentní1437174101094979130176226256306327
klinickou179017410109426586136158198340188101094393145
situací51118810109375890141186228249
s7871881010936
potenciálně8501881010952104135181233275297342364415462
významnou1339188101094491133185230307359410462
morbiditou18271881010977128159340202101095375129151182233285
a6522021010945
mortalitou.7192021010977127156187231251271300349399416
Vzniká1158202101095189139159201245
buď14252021010953102154
v16012021010945
důsledku16682021010952101136156201253295345
selhání34021610109357998146187234253
mechanismů6042161010975119158205246294312345418465
odpovědných1080216101094999148196236278327375414451498
za1590216101093881
ukončení1682216101095090136184222264312331
epileptických340230101094697118138183234263283323364409448497
záchvatů,860230101093983123173214257286335353
nebo1235230101095196147197
iniciací145423010109227191131151194234253
mechanismů,17292301010977123163213255340244101095068102174221238
které589244101094272114142185
vedou785244101094385135182229
k10262441010942
jejich107924410109226585104142189
abnormálně1279244101094493141188215288330349396439
dlouhému17302441010950691171642122553402581010975122
trvání.478258101092957101143190209226
Prognóza719258101094875122171219267303346
SE1080258101094486
závisí1181258101093881121141174193
na1389258101095091
etiologii,149625810109457392139159207256275294311
věku,1822258101094385126174190
symptomatologii340272101093677151200228275348390417464483531580599618
a9732721010943
délce1031272101095194114152195
trvání.1240272101093057101143191210227
Klasifikace480286101094970112146165190212253296335378
Mezinárodní8802861010973117155175223265293341391440459
ligy136128610109214089131
proti1514286101095180128156175
epilepsii1710286101094696116135180230264283302
(ILAE)34030010109264485140182206
rozlišuje564300101092976112132150184231250294
mezi8763001010975119156175
SE1069300101094486
bez1173300101095195132
výrazných1323300101094487116157195243282319367
motorických17083001010975123151198225245283340314101094286124171
fenoménů532314101092770118166240283332379
(nekonvulzivní932314101092671115155202250290339358395414456504523
status1476314101093665107134182215
epilepticus,1712314101094595114134177227255274340328101094088121138
NCSE)4963281010959110153195218
a7323281010943
SE793328101094486
s8973281010935
výraznými950328101094387115157194242281355374
motorickými13423281010975123151197225244283323366440459
fenomény,18193281010926691181653403421010976120169209222
včetně583342101094482125153202246
tonicko‑klonického850342101093178127146185226273302344365413463482521561604653702
(konvulzivní1573342101092667114163203252272309329371420440
status340356101093664106134181215
epilepticus,569356101094594114133176226254272311358392409
CSE),992356101095295137161176
fokálního1182356101092674114157176224243292340
motorického,15363561010975123150197225244283323365413461477
myoklonického,3403701010975115162203224272320339378418460509557573
tonického934370101093077125145183223266314362
a13173701010944
hyperkinetického1382370101095090140184212253273321365394413451491534582630
SE340384101094486
(Trinka44138410109257093112160200242
et698384101094573
al.,7863841010943637997
2015).897384101094690130169191206
Klinické48039810109496987135153191230272
projevy765398101095279126145188228271
se1050398101093578
mohou11423981010975122170217265
u14203981010949
pacienta1482398101095293131150192240267309
v18043981010943
průběhu1860398101095279126340412101095296145193
jedné554412101092266116164208
epizody783412101094696115152200250292
status1095412101093665108135183217
epilepticus1333412101094696115134178228256275314362396
vyvíjet.1750412101094388133152173217245262
Tato340426101094478104149
evoluce,498426101094584129147192229270285
a7924261010943
zejména84442610109387998168210257296
její11504261010921638199
konečná1258426101094286133174212258297
fáze,1565426101092666101143158
ovlivňuje1732426101094988106123163210255340440101092265
prognózu419440101095178125174221269304351
SE784440101094586
–8844401010945
ta943440101093072
je1029440101092265
příznivější110844010109517897133181199241282301334353
u14754401010949
prostého1539440101095178125158186228276323
CSE1876440101095295136
oproti340454101094997123169196214
sekvenci563454101093678117160201247285302
NCSE8754541010959108150190
→10754535012180
CSE,1165454101095293134150
a13244541010943
ta1377454101093070
je1457454101092264
příznivější153145410109507795130177195235276294326344
než1885454101095092127
evoluce340468101094584129148194231272
CSE622468101095294134
→7664675012180
NCSE8564681010958108149190
(Letinger1056468101092563105132150196243285312
et1378468101094472
al.,14594681010943617794
2019)1563468101094587126164185
(Obr.1758468101092582130157169
1).193746810109456175
Podle480482101094995146166210
definice711482101095296122144192212251294
ILAE1027482101092163119162
z12104821010939
roku1271482101093078119168
20151461482101094791132171
je1654482101092266
SE1742482101094587
stav,1851482101093665108149162
kdy340496101094392133
záchvatová495496101093983122171211254282329371413
aktivita930496101094485116135177198226269
přetrvává1221496101095180123152180225268309351
déle,1594496101095195116160176
než1792496101095195133
je1946496101092267
obvyklé3405101010950100141185227248292
pro653510101095280128
daný802510101095193141181
typ1004510101093074124
záchvatu,1150510101093882121169209252279327345
a15165101010944
kdy1581510101094391132
je1735510101092266
nízká1822510101095070107148191
pravděpodobnost340524101095179121161209252302350400447497545593626655
jeho1015524101092266114162
spontánního1197524101093685133181209251299346365415463
ukončení1680524101095090136185223265314332
(čas340538101092663106141
T1).503538101094690108124
V6495381010951
poslední7235381010952102137157202253302322
době10675381010952101153198
se1287538101093782
časové1391538101094184119168210254
lhůty1667538101092271120149193
pro1882538101095382130
T1340552101094690
zkrátily452552101093980110153181200220262
–7365521010946
u8035521010951
CSE876552101095397140
je1038552101092266
tato1126552101093074102150
doba12985521010951100151194
stanovena1514552101093665109158207248292341383
na1919552101095193
53405661010946
minut,407566101097594141189217234
pro661566101095279127
stanovení808566101093664106154202242285333352
diagnózy1182566101095071113163212261299343
NCSE15485661010959111156199
je1770566101092267
nutné1860566101095098128340580101095095
trvání453580101093059104148197217
záchvatové689580101093882122171213256284332374418
aktivity1126580101094385116136179200230274
aspoň1419580101094378128178227
101665580101094688
minut.1771580101097596145193223241
Za340594101095094
SE457594101094588
se568594101093681
též673594101093074112
považuje8095941010951101143186225274295339
situace,117259410109365685134177217261278
kdy1474594101094291134
se1631594101093681
opakují17365941010949100144185235256276
jednotlivé340608101092369123174225256277299344389
záchvaty,756608101093986127179222267297343358
aniž1141608101094496117157
v13246081010945
mezidobí13956081010978125165187239291344366
dojde17876081010952104126179225
k3406221010942
plnému399622101095173122166241290
návratu706622101095093134163206235284
vědomí.1007622101094387138187262282300
Zatímco1324622101095094122143217257305
čas1646622101094083118
T11781622101094589
definuje1887622101095196340636101092750100149170216
abnormálně580636101094495146195225301344365415460
dlouhý1065636101095172122172222263
záchvat,1352636101093984124174216260289308
čas1684636101094184120
T21828636101094593
je1945636101092267
doba,3406501010952102154199218
po5836501010952103
jejímž71165010109226890111187226
uplynutí9626501010951102124168219269299320
může13076501010976126166211
přetrvávající1543650101095282127158188234279321365387408449470
záchvatová340664101093984124173215259288337379423
aktivita787664101094385117138181203232276
navodit1087664101095194136184236256286
sekundární1397664101093681124174223274318347397418
neuronální1839664101095095145340678101092978128170191240260
poškození6156781010951101135177225262306356376
a10056781010944
významně1063678101094489129178221295344389
se1466678101093681
dále1561678101095194114159
zvyšuje1735678101093883128163212233277
mortalita3406921010975124153185229249269298342
a7056921010943
morbidita7716921010975125154204225276296325369
–11636921010945
u12316921010949
CSE1303692101095297140
je1466692101092267
T21556692101094491
stanoven1670692101093666109158207249293343
na340706101095093
30453706101094691
minut,564706101097595145193223241
u8257061010950
NCSE8957061010959111155199
je1114706101092166
tato1200706101093074102150
doba1368706101095198148190
delší1575706101095194114147166
a17597061010943
závisí1819706101093982122141175193
na340720101095091
typu446720101093073123171
záchvatu631720101093982120168208249277324
(Trinka97072010109257193112160200243
et1227720101094574
al.,13157201010944638097
2015).1427720101094689130168190205
Stanovení480734101094573116165215257300350370
časových872734101094184119168210255294343
kritérií123773410109437393122166194215234
ze1493734101094084
strany159973410109376695138187228
ILAE1849734101092264120164
bylo340748101095191111159
důležitým515748101095198118161198217245288362
krokem893748101094371119159202275
směrem11847481010936109152180223296
k14977481010942
diagnostické1556748101095170111159207255288317336374414456
standardizaci340762101093666109159209252280330350388432472491
a8537621010945
zvýšilo920762101093984129164184203253
tlak119576210109305092134
na1351762101095193
včasné1466762101094483126161210255
zahájení1743762101093983132175195240340776101095171
léčby.434776101092267108159200214
Pro670776101095078127
úspěšnost819776101095186137183218268317352382
léčby1224776101092167107158200
je1446776101092368
kromě1536776101094474123199245
jejího180377610109226888108160210
včasného2140174101094380122155202245293340
podání2492174101095199148189237255
zásadní2759174101093880114155204252270
i30411741010921
použití3073174101095199146183202229248
dostatečných3332174101095198131160201229271310357396433480
dávek2140188101095192132174215
zvolených2367188101093983129149193241280318365
léků2745188101092164105154
–29121881010945
otálení2970188101095078120140184232252
a32351881010943
poddávkování32911881010952101151200242283324371412454502522
jsou2140202101092255103151
nejčastější2303202101095093113151193227255298317351370
příčinou268520210109517998136155203250298
selhání.299520210109367999147188236255272
Klíčové327920210109496988126173213256
pro3547202101095179126
postup36852021010951992140216101093665113162
a23172161010943
léčbu2374216101092165105154203
je2591216101092266
také2671216101093072113155
včasné2840216101094482124158206250
stanovení3104216101093665107156204245288336356
etiologie,347421610109457493141161209259278322339
která2140230101094273116145187
SE2349230101094487
podmiňuje24582301010951100150224243292339359403
(jako288323010109265192133180
příklad308523010109518099142163205255
pro3362230101095179127
vybrané3511230101094387138166209257301
etiologie214024410109457392139159206255274317
NCSE24692441010959109152193
viz267424410109436399
Tab.2785244101094580129145
1,2942244101094658
lze3012244101092157100
ale3124244101094362105
vztáhnout3241244101094382112154201249296344372
na3625244101094990
SE3727244101094486
obecně).2140258101094999144183231275296311
Ovlivnění24692581010962105124143185233277325344
příčiny283125810109517998136155203242
vyvolávající3091258101094387131178198239279321340359398416
SE3525258101094587
v36302581010943
některých36912581010950933940174101094273115143186224272
případech422417410109527999148190239282322369
zásadně4606174101093982115157206254298
ovlivňuje4916174101095090110129171219266286329
prognózu5258174101095179126175223271307355
pacienta.3940188101095193132150194242269311328
V40802021010951
následujících4154202101095194129149194245294315335375395435484
příspěvcích4661202101095281102136187233275314334374423
jsou5107202101092257107156
v52862021010944
detailu5353202101095297127170190211260
popsány39402161010951100150184227275314
různé4268216101093078115164208
fáze4490216101092668106150
a46532161010944
různé4711216101092977115163207
klinické493221610109426383131150189229272
typy5218216101093073123164
status5395216101093665108136183217
epilepticus,3940230101094594114133177226254273312359393410
se4362230101093679
kterými4453230101094273116143187261280
se4745230101093579
v48362301010943
klinické489123010109426382130149189231275
praxi5182230101095181124167188
setkáváme53862301010936811111531973940244101094387163208
častěji4172244101094084120151195217238
nebo4434244101095096147198
ojediněle.4656244101094971116168189240285307353371
Zvláštní5051244101095091113157192223273294
článek5369244101094061105155201243
je3940258101092268
pak4027258101095195137
věnován4184258101094387138188230274325
specifikům4528258101093586133174195222246288338414
dětského4961258101095196127163206250301351
věku.5331258101094388130181200