851
NEUROLOGIE3418043010757101158205267310370429450493
PRO856804301074591154
PRAXI1031804301074591148201221
/12988043010731
Neurol.1374804301075593139165209227243
praxi.1633804301074672114152170186
2024;25(3):177-1811836804301074487128168183227271293335356371408445488511550589629
/25108043010732
www.neurologiepropraxi.cz460880430107651332012142633073553814284484965465656086586857327828098518919109269661005
1781328026012657109165
HLAVNÍ341207012670127198263336370
TÉMA733207012657114204274
Konvulzivní34136501063372114152193224259277315356374
status73036501063164100128169202
epilepticus9473650106306582113145180212230265306338
a1300365010638
jeho13543650106225495136
časná150636501063274108148188
léčba17103650106296196132172
podáním340621010951102154198248269344
benzodiazepinů71062101095197148187237289310353393438490512562611
a1347621010943
zvyšuje141662101093884130166216238283
se172562101093581
morbidita183262101097512515534076101095376129152184230
i598761010922
mortalita.649761010977129161195241264286318365385
Výše106376101095197135183
uvedené127476101095197144198246298346
děje164976101095299123170
jsou184876101092260112164
podmíněny340901010953106160238260313360413456
změnami824901010940118166219264342365
na121790101095197
úrovni134290101095182134179232254
receptorů162490101093178121168222253304336388
pro340104101095181131
jednotlivé487104101092267119169219249270291335380
neurotransmitery.883104101095096146175225255284328378414489510540585615660676
Jako1574104101093376117165
příklad1754104101095180100143165208258
můžeme3401181010974121157200273316
uvést669118101094890132166195
internalizaci87611810109216896138166214255275294331373412431
receptorů1320118101092871110153202230276304352
pro1685118101095078125
kyselinu182211810109428511916234013210109214191139
gamma-aminomáslelnou495132101095093167241284312355429450499548623665700721765786835884934
(GABA),1444132101092681136184237262278
jež1737132101092267105
jsou1858132101092156105155
hlavním340146101095071113155205225299
cílem66214610109416183128203
pro888146101095180129
působení10401461010951100135184235281330350
benzodiazepinů1414146101095196146184233283304346385429480501550599
(Deeb,340160101092684130175226243
Maguire6001601010972116165214235263308
et943160101094575
Moss10351601010972122157191
2012).1244160101094690132171194211
Čas480174101095398134
T2639174101094594
–7581741010946
představuje829174101095282128180216248292335386408454
čas,1308174101094186122141
kdy1474174101094394138
probíhající1637174101095282133185207259303325346340188101094162
záchvatová426188101094085126176219263292342385429
aktivita879188101094587120141185206237281
vede1185188101094489141187
k13961881010943
dlouhodobým1464188101095273123174224274327377429471548
negativním340202101095095145188217237280330350425
konsekvencím781202101094290140174221265312358409451473549
a13502021010944
měly14142021010975121144188
by1622202101095195
být1737202101095194128
implementovány1885202101092197340216101095377125205254307339391436483536580
agresivní949216101094599131179217241287341364
postupy13422161010953107145178231285330
v17012161010945
léčbě.1775216101092270114169218237
V3402301010951
případě419230101095183106159205258305
konvulzivního752230101094293145189241264304327373425448501553
SE1333230101094590
je1451230101092269
to1548230101093081
301657230101094794
minut1779230101097699150202233
(Trinka34024410109267499122173216262
et623244101094576
al.,72024410109436686106
2015).847244101094693136178203221
Na4802581010959103
základě601258101093883126149193245291
výše909258101094389126172
uvedené1098258101094994138191237287333
definice1449258101095096124148198220261306
můžeme177225810109751251642103402721010975121
CSE479272101095297142
definovat639272101095096124149199249293337368
jako1024272101092266109158
konvulzivní1200272101094291142185236258297319364415437
epileptický1655272101094497119141187239270292333340286101094187
záchvat443286101093883123172214258287
trvající747286101092958104148170191231252
déle1015286101095096117163
než1194286101094995133
513442861010945
minut1406286101097495144193223
nebo1646286101094994145195
jako1858286101092165107155
opakované3403001010949101146189238281326376422
konvulzivní780300101094291142184235257296319363414436
záchvaty,1233300101093984125176218263293338354
mezi16043001010975121161183
nimiž1805300101094971146168208
pacient340314101095094134155200250279
nenabývá635314101094995144187238280326369
vědomí1021314101094286137186261282
(Trinka131931410109257297118167209253
et1589314101094474
al.,168031410109426483102
2015).1799314101094590132172196213
CSE480328101095298143
patří649328101095196127157180
mezi8553281010975121162184
akutní1065328101094387138169220242
neurologické1333328101095096147178228251302354377418461507
diagnózy,18653281010951731183403421010950101151190236251
jeho609342101092168119169
incidence796342101092171112134186232283324369
je1183342101092268
10–41/1001268342101094689138188230257302344393
0001679342101094594143
obyvatel.18393421010949101144340356101094388119164187207
Nejčastěji5743561010959106129170215252284329352374
se975356101093582
vyskytuje1084356101094390127170217251301324370
u14813561010950
malých15573561010976120142186227278
dětí1862356101095197128150
a3403701010943
starších400370101093667111141178200241291
dospělých.7083701010950101137188234257300340390410
CSE1135370101095298142
je1294370101092268
spojen1379370101093587137160205256
s16523701010936
nezanedbatelnou17053701010950961351812312773403841010950100144173217239288337386
mortalitou7423841010974123152185228249270300348398
a11553841010943
morbiditou.12133841010974123153204225275296326374424443
Mortalita16713841010971121150183226247268298342
se340398101093785
pohybuje4553981010953107160204260313337385
mezi8703981010977126171197
0–311033981010947101152
%12903981010974
u13993981010951
malých14853981010978127153202247303
dětí.18233981010953104140166190
U3404121010960
starších439412101093773123158201227273329
dospělých8074121010953109150207260287336381437
je1283412101092375
zřetelně1396412101094075126162213240296348
vyšší,1783412101094596138179206229
v3404261010943
této412426101093078112165
věkové605426101094392138190237285
skupině918426101093682136191216270319
dosahuje12654261010951105144192246299324374
20–301667426101094695147196246
%19414261010972
(Neligan340440101092585133158182234280332
et694440101094477
al.,79244010109436789111
2019).925440101094592137181207227
Proběhlý1174440101094678129183231284308353
CSE1548440101095299145
s17154401010935
sebou1771440101093583137189241
přináší340454101095388114170219260286
také661454101093080128178
kognitivní874454101094398155211237273299348405431
obtíže,13394541010951109144170215266289
poruchy16634541010953109144200247302349
chování340468101094195149196244299324
a6974681010944
neurologický7744681010951101155189242268323378404448495545
deficit13524681010951101132160205230264
(Lattanzi1650468101092571121154191239294337362
et340482101094579
al.,44548210109446992115
2023).586482101094695143193220240
Tyto480496101094583117167
dlouhodobé666496101095073124175226277329378429475
důsledky1156496101095199134154199250292336
CSE1508496101095296139
jsou1662496101092257106155
podmíněny18324961010952101152340510101097596145190240280
patofyziologickými644510101095195123172197243283303353374423474494534575620696716
pochody,13845101010951101141191240291333347
ke1755510101094286
kterým1865510101094274118340524101092974149
v5115241010943
rámci575524101092973147187207
CSE803524101095297140
dochází.9645241010951100140189232271291309
Konkrétně1294524101094997147188218263292342386
se1701524101093681
jedná1803524101092267118167210
o3405381010949
plicní40853810109517292132181202
edém628538101094596141216
s8625381010936
dechovým916538101095196137186235277322397
selháním,1331538101093681102151194243263338356
acidózu,1705538101094483104154203240289307
uvolnění340552101095196147169221268320341
laktátu,711552101092267111144190220272291
hyperrpyrexii,1032552101095194148196226257311354386432476499521540
hypotenzi,1602552101095194148200231277329369391410
arytmii,340566101094372116148222242262280
tachykradii,634566101093073113161201243273316366386407424
rhabomyolýzu,1072566101093079121172221295335383404446486535553
poškození16395661010951100135176223260304354374
ledvin,340580101092166117160181230248
mozkový6095801010975124161203251293338
edém967580101094596141216
a12035801010944
zvýšení1267580101093984129164209258279
intrakraniálního156658010109217099128171212243286335355398418340594101095070121170
tlaku53059410109305093134184
(Logroscino734594101092566115165194242277317337387436
et1189594101094675
al.,128459410109436482101
2001).1405594101094691138180198214
Vzhledem1639594101095088137158203254299373
k3406081010942
rozsahu395608101092976112148190238286
článku694608101094059101149189237
a9456081010942
jeho1001608101092165113161
zaměření1175608101093881154198225268316336
na1524608101094991
praktickou1628608101095079121161192211250290337385
terapii340622101093074103146196217237
tyto594622101093074106154
patofyziologické765622101095295124172197243283303352373422473493533574618
mechanismy14006221010975120160209252301321356430471
detailněji188862210109509534063610109307393114163208229249
nerozebíráme.606636101095095124173210254305326355398472517535
Klasifikace3406610014770101162211241274307368429482542
Dle480678101096081126
iniciálních62067810109217091130150193213262283322371
klinických100567810109436585134154194235279318367
projevů1387678101095180128149194236286
můžeme16876781010975124162206280325
CSE340692101095297140
dělit502692101095196117137166
na691692101095092
(1)80669210109256785
generalizovaný,914692101095095144189218261282302340389431474523563577
(2)151469210109267092
s16296921010936
fokálním1687692101092675117161182231251326
počátkem3407061010951101141185213255298373
vyvíjejícím732706101094388134155176221242263302322397
se1148706101093580
do12477061010951100
bilaterálního136670610109517292135164207236280300349369420469
CSE,1854706101095397140158
(3)34072010109266991
s4477201010936
neznámým499720101095094133182225299340415
začátkem.930720101093883122166194236279354372
Toto1318720101094588117165
rozdělení1499720101093078115166210231276326346
„ko11861720101093274122340743805724
V387743309745
originální4557433097457292138158203243263308328
verzi80674330973980107144164
je99374330972061
uvedena107774330974585126173215260300
glukóza140074330974665111149194228270
v1693743309739
jednotkách175574330971961108154199227265306343389
mg/dl,2167743309767114143186206223
byl241374330974685105
proveden254174330974674119158199246287333
převod289874330974673114154198245
na316674330974585
mmol/l.3274743309768136181202230251269
V3566743309745
doporučeních363474330974691138184212258295335381401438483
je414074330972062
uvedeno422574330974484125172214260305
podání455374330974693140179225245
50%482174330974183148
glukózy,499374330974565110149193228269283
tato52997433097276794139
však546174330973972112151
v369753309738
České42475330974787119157197
republice63875330972666113158204224243279319
není97475330974586131150
dostupná.114175330974590122150194240286325342
2340763805724
Lorazepam38576330973882109148184225271311378
není78376330974586131150
v954763309738
České101376330974686118156196
republice123076330972667113158204224243280319
dostupný,157076330974590122150194240286323336
proto192776330974673117144188
jej21367633097196080
neuvádíme223676330974586131170209255275342383
v2640763309738
tabulce.269976330972666112157176213253270
Měl2989763309765105125
by313576330974583
být323976330974583113
podáván337276330974691138177215254299
v3692763309738
dávce375176330974584122158198
0,139697633097415895
mg/kg/dávka,4085763309766112140179224252295334372411451468
maximálně4574763309766106144164231270290334375
44970763309741
mg5032763309766112
dávka.516576330974584122160200218
Dávka540476330975392130168208
může368773309767111146187
být57277330974583113
opakována.70277330974490130168211250289334373391
3340783406323
Intranazální3807833097196491117157202241276317336381400
midazolam,79778330976786132171206251271310377394
který120878330973867107134175
je140078330972060
v1477783309739
doporučení153378330974590136181209253290330375394
také194478330972766105144
uveden,210578330974484124170211256274
není239678330974485130149
v2562783309739
České261878330974686118156196
republice283178330972667113158204224243280320
t.316878330972644
č.322978330973553
dostupný.329978330974590122150194240285323336
píruje“214062101095172101150171216247
klasifikaci241062101094264106141161187210252295335355
epilepsií278862101094596116137181232267287307
a3118621010943
epileptických318362101094596117137182233262282322363408447496
záchvatů370262101093882214076101094089130173202251
(Trinka24057610109267296116165207250
et267076101094574
al.,27597610109436482100
2015;287476101094690132172187
Scheffer307676101094484133178204233277306
et339776101094574
al.,34867610109436482100
2017).360176101094690132171196212
Faktorem228090101094589135171224257306386
rozhodujícím272690101093083125179233288342366390434458538
o3324901010951
mortalitě3434901010978132165201249273297330379
a21401041010944
morbiditě22081041010976126156207229280301330375
pacientů2607104101095296136157202253282332
je2963104101092267
především3055104101095181126178223266302323398
etiologie347710410109467697147168218269290336
(Lattanzi2140118101092666110139170214263301322
et2476118101094575
al.,256511810109436482101
2023).2680118101094691134179201218
Z29121181010950
tohoto2976118101093078127176205253
pohledu32441181010951101150171216267315
rozdělujeme3574118101092978115165209214013210109217091136210255
CSE2419132101095296139
do2582132101095099
následujících2705132101095092127148192243292313333373393433482
kategorií3210132101094286115159209258287308328
(Trinka356213210109257296116165207251
et2140146101094575
al.,223214610109436482101
2015):2350146101094691133173196213
Se21401710014762125
známou22921710014754124185287356425
etiologií27441710014762105136204236304374405436
„21401886010067
Akutní22801881010956100152183235257
–25641881010946
analogie2636188101094596141164215268290337
akutních3000188101094488140171223245287338
symptomatických3365188101093681160213244294372417228020210109315396141189231283
záchvatů2597202101093987130182227273305357
–29872021010946
je3066202101092371
nutné31702021010951104136188237
zdůraznit3440202101093993145177223265318340372
časovou2280216101094084120170213262312
souvislost2614216101093686136180202237259309344375
SE3011216101094589
s31222161010936
danou3180216101095194144194244
vyvolávající3447216101094389136184206250292336228023010109224485106
příčinou,2412230101095283105146167218269319339
např.2777230101095095147177192
pacient,2995230101095297138160206257287307
u33282301010950
kterého3404230101094376121152198249300
se3730230101093682
rozvine2280244101093080119165188238285
SE2591244101094489
do27062441010951102
týdne2834244101093076127178224
po30842441010952103
prodělání3213244101095282133185231254298349370
cévní3609244101094186130182203
mozkové22802581010975126164207256299344
příhody,2649258101095282103155206258301316
nebo2991258101095096148199
pacient3215258101095296137158204255285
s35252581010936
metabolickou3587258101097512115219622802721010951102124145185228276327
poruchou.26262721010951101131182223273323373392
„21402866010067
Oddálenou22802861010964118172217240288340392444
–27522861010946
vzniká2825286101094588140162207253
v31062861010944
delším3178286101095299123160182260
časovém3466286101094187124177221268346
odstupu22803001010949100136166215266316
od26123001010949100
vyvolávající2728300101094388134183204247289333354375415436
příčiny,3179300101095181102142162212253267
v34623001010943
případě3521300101095080101152196247292
se2280314101093682
může23873141010976126165210
jednat2623314101092268120171214244
buď28933141010951102154
o30733141010950
první3148314101095282129180201
manifestaci33753141010975119169191218264300331375416438
epilepsie,2280328101094597118140185237273294339358
nebo2662328101095096147198
vzniká2884328101094384134156198243
v31513281010943
rámci3218328101093074149190211
již345332810109224382
známé3559328101093989132208254
epilepsie.2280342101094597118140185237273294339358
„21403566010067
Progresivní2280356101094876125176206251286307350401422
–27183561010945
u27783561010950
pacientů2844356101095194135156201251280329
s31893561010936
demencí,3241356101095095171216266307327346
progresivní36033561010951811301812280370101092975111131175226247
myoklonickou25463701010976117166209232282332353394436485535
epilepsií.3100370101094597119140186237273294315334
„21403846010067
Při2280384101094978100
definovaném2407384101095198126150201252296341392439516
elektro-klinickém2949384101094668115159192223273304349373394445467509552597674
syndromu.36493841010937811332280398101095180130206255274
S21404230014762
neznámou22304230014768131185255316418487556
etiologií28134230014762105136204236304374405436
Nejvyšší22804401010959104126169214250285305
mortalita26014401010975124154186229251271301345
je2961440101092267
u30444401010949
pacientů3108440101095195135156201251280329
s34524401010936
akutním3503440101094385135165214235309
CSE2140454101095297140
při2296454101095180102
cerebrálním2413454101094084114159210240283305354375450
inzultu2878454101092171109159180210259
–31534541010945
zde3213454101093989134
se3363454101093681
nejčastěji3460454101094995116156200235266310331352
jedná2140468101092267118168211
o23664681010949
cévní2431468101094084126177197
mozkové26444681010974124161203252294338
příhody,2997468101095181102153202253296311
neuroinfekce3323468101095095144174222244293319364406445489
a21404821010943
traumata2202482101093060104153229272302346
(Lattanzi2567482101092668113142175219269308330
et2916482101094575
al.,301048210109446584104
2023).3133482101094692136182205222
Dle2280496101096286134
časového2445496101094288125178223270323375
průběhu2851496101095385138191240293345
a32274961010945
odpovědi33034961010951105159212257304358381
na3716496101095197
podávanou21405101010952104157201245289341392443
medikaci26095101010976123176198241287329350
můžeme29865101010976126166213290336
CSE3349510101095399144
rozdělit3519510101093081119172218241262293
do21405241010951101
několika2258524101095095138187209230272317
fází.2592524101092670110131150
V27595241010951
případě,2826524101095282103155199250296314
že3157524101093884
trvá3258524101092959105149
konvulzivní34245241010943911421842342562953163602140538101095071
epileptický2237538101094597119140186238268289330373419
záchvat2681538101093984125175217262291
déle2998538101095197119165
než3188538101095096136
533495381010946
minut,3421538101097597147197227247
jde3693538101092274119
o21405521010949
časný2215552101094084120170211
CSE2452552101095297141
a26195521010943
je2688552101092167
indikováno2781552101092171122143186234277321371421
podání32285521010951102154197248269
iniciální352255210109217192133154198219269290
terapie2140566101093076107152205228274
–24415661010946
benzodiazepinů.25135661010952100151191241293314358397443495517567617635
V31735661010951
případě,3249566101095282103155200252297316
že3589566101093985
záchvat36995661010939842140580101094089131174202
pokračuje23625801010951101143173216256304325370
i27515801010921
po27925801010951100
podání29125801010951101152194244264
benzodiazepinů,3195580101095197146184233284304347385430481502551599617
hovoříme21405941010951101144193223244320366
o25315941010950
rozvinutém2605594101093080118164186236286316361437
CSE3067594101095398143
a32345941010944
je3303594101092268
indikována3395594101092272124145187236279323374417
nasycovací2140608101095194129173212261304347388408
dávka2573608101095194136179224
(load)282160810109264796140192217
intravenózními3062608101092271101130174216260310360398448469544565
protizáchvatovými3651608101095282131214062210109305088132172221262305334382424469544565
léky.2726622101092266108153167
Pokud2915622101094895137187237
selže3174622101093680102139184
i33806221010921
tato3422622101093073102150
léčba,3594622101092166107157200219
hovoříme2140636101094997137184212231304347
o25006361010949
refrakterním256263610109297297126167208238281309357376449
CSE,3024636101095194136153
o31916361010948
něm3252636101094993165
pojednává3430636101095199119162212260301341383
detailně2140650101095196125169189209258303
další2466650101095193114148169
článek2658650101094060103152197239
tohoto2920650101092977127176205253
hlavního3196650101095071113155205225276325
tématu3544650101093074148191220269
(Migdady,2140664101092595115164214256306347361
Rosenthal2515664101094896130174223251300342362
et2891664101094473
Cock2978664101095299139179
2022;3171664101094690132177194
Byun,3379664101094890139187205
2023).3598664101094690132177199214
Doporučení21406890014782151221290334402457518588619
léčby2786689001473194149220279
V22807061010952
současnosti2373706101093690143187234272325378417450473
existují2887706101094792117155188241265289
tři321770610109306286
doporučení33447061010952106161214247300344391445468
pro2140720101095282133
léčbu2299720101092167109161212
CSE,2537720101095399144163
která2726720101094376122152197
byla2949720101095294117161
vydána3136720101094490142186237281
European3443720101094594124175227274318369
Federation394062101094595152203238287322347403459
of446962101095182
Neurological4622621010961112168202257284339396422468517543
Societies5236621010945101147173224259285336377
(Meierkord394076101092699147170217248292343374426
et439376101094678
al.,44987610109446787107
2010),463276101094794139182208226
American4885761010956134181212235277323375
Epilepsy528676101094698121143191244281326
Society394090101094596138159205236282
(Glauser424890101092683106150200237283314
et458890101094576
al.,46909010109446685105
2016)482190101094793137179204
a5050901010944
Neurocritical5120901010960107158188238280310332363384425470492
Care3940104101095296125170
Society4125104101094594135156201231276
(Brophy4417104101092573103152203254295
et4727104101094575
al.,481810410109436583103
2012).4937104101094591133173196213
Doporučení51661041010960110161211241291331375425446
jsou3940118101092256105155
obdobná,4110118101094999150199250300342361
mírně4486118101097495124174218
se4720118101093580
liší48151181010921417696
v49271181010942
doporučovaných4985118101095099150199228278318365407450499540579628
dávkách.3940132101095092133174217257305324
V42781321010949
následujícím4342132101094991125146190240288309329368388461
textu4818132101092972114145193
vycházíme5026132101094287125174216254274348392
z54321321010938
doporučení548513210109499839401461010951102132182223267318339
American42961461010955130176206228269313363
Epilepsy4676146101094495117138184236271315
Society5008146101094595136157203233278
(Glauser5304146101092582104148197233278308
et3940160101094576
al.,403516010109446584104
2016)4159160101094692134177200
a43791601010944
zohledňujeme4442160101093989139161206258308358380425501547
dostupnost50091601010950100136167217268318368404435
jednotlivých546416010109226711939401741010950100130151172216262302352
přípravků4311174101095181102154184228270313363
v46931741010944
ČR.47561741010952100121
Stabilizační39401990014762103166236268299330384447502571602
fáze45701990014738100154217
(čas3940213001473686148198
0–541652130014765130194
min438721300147101132201
od46162130014767138
rozvoje)47822130014742111164228295327389422
„39402306010067
Tato4080230101094583112161
terapie4260230101093074104148200221267
by4545230101095294
měla46572301010975121143187
být4862230101095194127
poskytnuta50072301010951102138180226259309358389433
každému54582301010943871274080244101095094168216
pacientovi4311244101095194133154198247276323365386
s47122441010935
konvulzivním4762244101094189138179228249286307350399420493
epileptickým52702441010944951151361802312602803204080258101094287161
záchvatem.4257258101093882122171212256284328403422
Jedná4694258101093378129178221
se4930258101093580
o50262581010948
obecná5090258101094999145185235277
doporučení53832581010950991502004080272101092980120165215237
a43402721010943
o44062721010949
postupy,44782721010952102138169219270312327
které4828272101094275120150195
mohou50462721010975125176226276
odhalit53452721010949101151195216237267
bezprostřední4080286101095299139191222272308340370416468519541
příčinu4647286101095282104145167217268
SE4941286101094589
a50562861010944
umožní51262861010950127178216268289
nám5441286101095195171
tak4080300101092973114
rychle4210300101092973112161182227
zahájit4452300101093882131174195216245
adekvátní4712300101094394138180226269298347367
terapeutickou5094300101093074103146196242291320341380422469519
intervenci,408031410109217098142171216260309349370388
např.4483314101094992142171185
korekci4683314101094289118163204243263
vnitřního4962314101094292112142171220240291340
prostředí.5317314101095180128163193222266408032810109517291
Jedná4190328101093379131181225
se4434328101093682
o45353281010949
následující4603328101095094129151196248298319341381402
body:50243281010952102154197217
1.4100342101094661
stabilizace4180342101093769116169192215237278325368415
pacienta4624342101095299141164211264295341
(A4994342101092784
–51073421010946
airway,518234210109456799170216260276
B54873421010950
–55663421010946
breathing,4180356101095180125168197246267316366384
C45773561010952
–46433561010944
circulation,470135610109406088126174194236265284332381399
D51143561010959
–51873561010944
disability),5245356101095070104147197217237257285329352368
2.4100370101094666
monitorace41803701010975125176197227276306350391435
vitálních463437010109446596140161211232273323
funkcí,4976370101092677127170209230249
3.4100384101094665
oxygenoterapie4180384101095194143195244297350382429461508562585633
pomocí48493841010953106185238282305
brýlí5189384101095385133157180
nebo54053841010951100154207
masky,41803981010975119154197242257
zvážit4456398101093985129168190220
intubaci,4695398101092171100150202246287308326
4.4100412101094665
EKG4180412101094493149
monitorace,43484121010975125176197227276306350391436454
5.4100426101094664
kontrola4180426101094291141171201250272316
glykemie4515426101095071115158202278299344
z48794261010938
kapky4936426101094287138181227
krve:5182426101094273120164183
v41954401010944
případě4262440101095281101152196246291
glykemie4576440101095171114156200275295340
pod49394401010952102153
3,35115440101094764111
mmol/l52494401010976151201222252274
je5545440101092267
u41954541010950
dospělých4259454101095199133182226247288326374
indikováno4647454101092170119139179226267309357406
podání50674541010951100150192240260
1005341454101094687133
mg54884541010975124
thiaminu419546810109297695136207226273320
i.4526468101092138
v.4575468101094355
a46424681010942
504705468101094592
ml4818468101097497
40%4936468101094594168
glukózy5124468101095073124168218258305
i.5449468101092142
v.1,5511468101094360556846870642755944681010918
6.zajištění4100482101094668120172199227268305357414441
intravenózního4599482101092279114150201250301358415460517544603659
vstupu5317482101094486123180238295
a41804961010944
základní4256496101094089135162209265319344
hematologické46324961010951101181228262315340395450475520566614
vyšetření,5278496101094494134184218251300418051010109517699
vyšetření4311510101094595135186220254304359384
elektrolytů,4727510101094772123170207240295321368405460482
toxikologický52425101010931841301552022562813364180524101095176121167217
screening4429524101093782115164215269294349404
a48655241010944
vyšetření4941524101094495134184219252301356381
hladin5354524101095176124179204258
protizáchvatových4180538101095184137170194236284327380425472505557603652695747
léků4959538101092170115169
(u5159538101092575
léčených5265538101092270115162215257297347
pacientů).4180552101095195136157203253283332356373
Iniciální39405770014732101132186217278310379410
terapie43775770014742104147209279311373
–47775770014760
aplikace39405910014761132163194256318373434
benzodiazepinů44015910014771134203258326397428489544607678709778846
V40806081010949
případě,4143608101095179100149192242286303
že4460608101093882
záchvaty4556608101093881121169210252280324
pokračují4894608101095099141171213252300321341
déle5249608101095094115159
než5422608101094993131
555686081010945
minut,3940622101097494142190219238
je4192622101092166
indikována4272622101092169119139180227268311359402
iniciální468862210109216989128148190211259279
terapie4982622101092972101144193214258
–52546221010945
aplikace5313622101094292113133174217257300
benzodiazepinů.3940636101095197148187237288310353393438490511561611629
Jejich4591636101093379101122163213
podání48256361010951102154197247268
je5115636101092167
podloženo52036361010951102154175225264309360409
nejvyšší3940650101094994115157202237271291
úrovení4246650101094977126167210259280
doporučení4541650101095098149198227276315358407428
(úroveň498465010109257099147189232281
A,5280650101095474
Tab.5369650101094481131148
1).553265010109456480
Jsou3940664101093369119169
preferovány4125664101095282127154200230279322366416457
tři459966410109305981
přípravky4696664101095181103154184228270313359
s50726641010935
doporučenými512466410109501001522032332833243684194603940678101097596
cestami4052678101094084120151195269291
podání:43586781010952102153197247268285
diazepam4659678101095172115154199251295370
i.5045678101092139
v.,510067810109435878
midazolam5194678101097596147190229278300344419
i.3940692101092141
m.4006692101097696
a41286921010943
lorazepam4197692101092272103147187233285330406
i.4629692101092140
v.246956921010944594756692706427
Další48096921010960104126162183
alternativy501869210109446696141172223267297318363409
jsou5453692101092258109159
představovány3940706101095283129181218249295338388431476527570
rektálním4536706101093076119153198220271293369
diazepamem,4932706101095173117157204256302378425502521
bukálním548070610109521033940720101094287108158179255
midazolamem4214720101097596147191231280302346421467542
a47757201010944
fenobarbitalem4838720101092672122172224268298350371401446467513588
i.5446720101092140
v.5505720101094358