634
www.neurologiepropraxi.cz34080430107651332012142633073553814284484965465656086586857327828098518919109269661005
/34098043010732
Neurol.3486804301075593139165209227243
praxi.3745804301074672114152170186
2024;25(3):182-1913947804301074487128168183227271293335356371408447489515553591631
/46238043010732
NEUROLOGIE47018043010757101158205267310370429450493
PRO5216804301074591153
PRAXI5391804301074591148201221
18356558026012657111168
HLAVNÍ4945207012670127198263336370
TÉMA5337207012657114204274
Nekonvulzivní459536501063971107146187226267298332350388430447
status50583650106306399127169201
epilepticus52753650106296482113145180212229264305337
NCSE60721630935197136174
Semiologie114513780933878143162205224267312330370
Etiologie11841802093386483126145188233251291
EEG117226570933876126
nález13152657093428099139173
Věk127130050934381118
NCSE184613780935197136174
pravý203613780934470108145185
Známá192117960934386123188226
Akutní273417960934784127154197216
Oddálená268220000935398143180199239283320
Progresivní265822190934166109154179219250268306350369
Elektroklinické26032434093385696133162187230267287306349368403440478
syndromy267925230933168113157183226291327
Neznámá188625470935191125168206271309
NCSE180711650935197136174
při19971165093447089
kómatu210211650933779144182208251
Neurčený351626290935191134160195233277313
Fokální355413780933880117156175218236
Generalizovaný341920730935090134173200238256275309352389427470506
Bez425711550934282116
poruchy438911550934488114157193236272
vědomí433512450933776120164229248
S4270151209338
poruchou432415120934488114158193236280323
vědomí433516020933776120164229248
Aura494311790934789115153
continua511211790933577121147165209251289
Afatický499414220934770108134153188225264
SE527414220933877
SE428617800933876
typických437817800932665110129165201241275318
absencí436718700933782113152196231250
SE421123120933873
myoklonických430523120936498138172190231272288321355392424465
absencí437124020933780109147188222238
SE426720430933876
atypických435920430933863103148167202239278313356
absencí436621330933782113152196231250
Obr.340622011265120155175
1.53362201125070
Klasifikace64862701074262107137154176195232276314350
NCSE1014627010755104143181
jednotlivé340342101092269122174225256278299344390
záchvaty,756342101094086128179222267298344360
aniž1142342101094495117157
v13253421010945
mezidobí13963421010976123164186238290343365
dojde17873421010952103126178225
k3403561010942
úpravě4013561010950101131175218262
klinického68235610109426586136158198240285335385
stavu.1086356101093667111154204223
Zatímco480370101095094124145220261310
čas812370101094185120
t19553701010929982376706427
definuje1031370101095196124147197247269314
abnormálně1368370101094394145195225301344366416461
protrahovaný1852370101095181130340384101093060104155205249293343385
záchvat,751384101093984125176218263293312
čas1089384101094085121
t2123638410109301267390706427
je1320384101092268
doba,14143841010951101154198218
po16583841010951102
jejímž178638410109226890112188227
uplynutí3403981010950101123166217267297318
může6793981010975125164209
přetrvávající909398101095181126156186232276319363384406446467
záchvatová1397398101093984125175217261290339382426
aktivita184439810109448611914034041210109426392135
navodit490412101094992133180230251280
sekundární785412101093579121169218268310339388408
neuronální1208412101094993142170219268310330379399
poškození.1622412101095099134175222259303352372390
Oproti3404261010962114144193223244
CSE600426101095297141
je757426101092267
určení840426101095079119163214235
t2109142610109291122432706427
u11644261010949
NCSE12304261010959111156200
složitější1446426101093657107145166196241262298319
vzhledem1781426101094384134155201340440101095198174
k5404401010943
heterogenitě608440101095197128174204254306353404425456501
elektroklinických1135440101094668114158191221271315338359410431473516562602653
typů.1814440101093076129179198
Například3404541010960104156186208253276320372
u7384541010950
SE814454101094489
typických929454101093075128150191234280320371
absencí1325454101094496132179230271292
není1643454101095097148169
jisté,183845410109224480111156175
že340468101093984
k4444681010942
sekundárnímu506468101093682124175225276320349400421496546
neuronálnímu1072468101095096146176225276319341391412487537
poškození16294681010951102137180228267312362384
vůbec340482101094394145191233
dochází.5924821010951101142192235275296315
NCSE4804961010961115162208
je714496101092370
třeba811496101093061108161207
léčit1044496101092269112134165
bez12364961010953100141
zbytečných1404496101093993136171217260311354396447
odkladů18784961010950104340510101094265109160210
a5725101010943
razantně.638510101092973113158208237288333351
Současně1011510101094595145186230266316361
je1395510101092167
nutné1485510101094999129179225
aktivně1733510101094385118139183234280
pátrat340524101095194123152195224
po5795241010950100
vyvolávající694524101094388134182203246287330351372411432
etiologii,114152410109447495144165214264285305324
zvláště1480524101093883104147182212256
u17515241010949
NCSE18155241010958110155198
rozvinutých340538101092978115161182232280310355394443
de799538101095095
novo910538101094998140189
(bez1114538101092576122160
předchozí1290538101095180125176216265314352373
anamnézy1679538101094292135209259304340552101093882
epilepsie)437552101094595116137181232266287331354
a8065521010942
při863552101095180101
selhání979552101093580101149192241261
iniciální125555210109217090130150193213262283
protizáchvatové1553552101095079128157177215259299347388431340566101093080123168
léčby.534566101092167109161204219
Přetrvávající779566101094877123154184231275318362385406447468
záchvatová1273566101093985126176219264293343386431
aktivita1730566101094386119141185207238283
se340580101093681
projevuje437580101095181131152198241291313358
jednak811580101092268120170213255
klinicky108258010109436586136157198240285
(klinický138358010109266891112162183223265311
korelát),1710580101094291121166188231261285302
a3405941010943
jednak398594101092166117166208250
v6635941010943
EEG721594101094386143
(elektrografický87959410109256788133175207235284334363406432455494536580
iktální147459410109216294138158207228
korelát).1717594101094189118162184226255279295
EEG340608101094487144
vyšetření499608101094388123168198227271320341
je855608101092267
proto937608101095180129158206
nezbytnou1158608101095094133184225258307356405
podmínkou15786081010951101152226246296337385434
stanovení340622101093668113165216259305357379
diagnózy745622101095173118170221272311357
NCSE.11296221010960114160205226
Jsou‑li1381622101093471122173203227248
přítomny1656622101095282104135186263314356
jak340636101092267110
klinické47663610109436788139161203246291
příznaky,794636101095282104144195240283330345
tak1166636101093075119
elektrografický1311636101094668115159192222273325356401428453494537584
iktální192163610109226534065010109307495145166
korelát,522650101094290120165187230259279
hovoříme817650101094999142190220241316362
o11956501010949
elektroklinickém1260650101094567112155187216266308331352402423463505549624
záchvatu1900650101093984340664101094089130174203251
/6076641010930
SE.653664101094487106
Pro775664101094775124
situaci,91566410109355585134176216237255
kdy1186664101094191133
je1335664101092166
přítomen1416664101095180101131179254299348
pouze17806641010950100149188232
EEG340678101094386142
iktální49767810109216293136157205226
korelát738678101094188117161182224253
bez1006678101095095133
klinických115467810109416383132152191232277315364
příznaků,153367810109507999137186228269318336
používáme1884678101095099340692101095089110154198273319
termín678692101093075104180201252
elektrografický949692101094567113155188218267319348392419443483525571
záchvat1539692101093984125175217261290
/18486921010931
SE.1898692101094589109
Podle480706101094998151173219
ILAE726706101092165124169
(Trinka92170610109267499122173216261
et1209706101094577
al.,131270610109446686106
2015)1444706101094793137178203
lze1674706101092161107
NCSE18077061010960114161205
dělit340720101095196118139169
podle5337201010951102154175221
čtyř778720101094072117148
os:949720101095086104
podle10777201010951102154175221
klinických132172010109436687137158198241286326376
projevů1721720101095181131152198241292
(semiologie)340734101092559104178199248270319369390435458
(1),81373410109266786103
podle9317341010951101152173218
etiologie116473410109457595144166215266286331
(2),151173410109256992109
podle16367341010950100151172217
EEG1869734101094487144
nálezu340748101095094115161200250
(3)60974810109267093
a7217481010944
podle7847481010951102154175221
věku1024748101094388130181
(4)122474810109256993
(Obr.1336748101092686138168183
1).153874810109476683
Podle480762101094896148169215
semiologie718762101093681157178228250300351373418
se1159762101093681
dělí1263762101095197118140
na1425762101095094
NCSE15427621010959112157201
při1766762101095181102
kómatu18917621010942913407761010975119148198
u5627761010949
pacientů635776101095196136157203253283332
s9917761010936
těžkou1050776101093075114157205256
poruchou13297761010951102132182223273323373
vědomí1726776101094388140190265286
u21403421010949
závažného2205342101093984126170209259304354404
postižení26253421010951102137168189227272322343
CNS29843421010952111155
akutním3155342101094385135165215236311
inzultem3482342101092171110160181211255330
nebo2140356101095095146196
po23513561010951101
proběhlém2468356101095180129180226276297342417
CSE2900356101095297140
a30563561010943
na3114356101095093
NCSE32233561010958111155199
pravý.3437356101095181124166211226
Ten3679356101094484133
se2140370101093682
na2247370101095094
základě2366370101093984127150193245291
typu2682370101093075128178
záchvatů2886370101093884124175217261291340
dělí3252370101095196118140
na3417370101095094
fokální,3536370101092777120164186236257276
generalizovaný2140384101095096146192222266288309348397440484534575
a27413841010943
neurčený.2809384101095096146176216260311352367
U32013841010959
fokálního3285384101092676119163185235256308358
rozlišujeme3668384101092979117214039810109224379130152199276323
fokální2489398101092677121167189240261
NCSE27773981010960114160205
bez3008398101095299139
poruchy31743981010952103134185227278320
vědomí3520398101094490143194271292
v21404121010943
podobě21994121010952102154204256302
aura2517412101094393122166
continua2700412101094089139169190240289333
s30494121010936
autonomními,3101412101094393123172222272348398419494515534
senzitivními,3651412101093682132214042610109385988108151200221295315333
zrakovými,2488426101093867110151199240285360380398
sluchovými,2901426101093556104144193241283328402423441
psychickými3357426101095085128166215236275316361435456
a21404401010943
dalšími2197440101095092112146167240260
subjektivními2471440101093583133154198239271291333382402476496
příznaky,2981440101095179100137186228269313327
nebo3323440101094993143192
afatický3529440101094368111139160199239284
NCSE21404541010959111156199
s23544541010936
dominujícími24054541010951100175196245294315336376396471492
negativními2912454101095095146189218238282332352427448
ložiskovými3375454101092171108129164206254296342417438
příznaky.2140468101095181103141192235278323339
Mezi25024681010973119158180
elektroklinické2705468101094668113156189218268311334355405426466509553
typy3282468101093075127169
generalizovaného34754681010950961461922222662883092140482101093887129173222267317366
NCSE25224821010959111155199
patří2736482101095195124153174
status2925482101093666110139188223
typických,3164482101092974125146186228273312362380
atypických35604821010943721161681892292140496101094288127177
a23334961010943
myoklonických23924961010975116165208230280331352392434479519569
absencí.2977496101094394130175226266287306
Pod3299496101094896147
neurčený3462496101095096146175215259309350
(zda2140510101092664115159
generalizovaný,2323510101095196147193222267288309348397440484534576591
či2938510101094161
fokální)3024510101092676119164185235256286
se3335510101093581
řadí3440510101093074125147
NCSE36115101010959112158202
s21405241010936
autonomními2202524101094494124174225276352403424500522
projevy.2750524101095282132154200244291306
Etiologie308252410109457597147169220272294340
může34485241010975125165211
být3685524101095194127
známá2140538101093989133209253
(symptomatický2418538101092660104181233263312388432462483524567613
NCSE),30565381010960113159203229246
nebo3328538101095096148199
neznámá355353810109509613618623021405521010977123
(kryptogenní2298552101092671104152207240291345394447499522
NCSE).28555521010961117164211239258
Známá31475521010951104150228275
etiologie3456552101094779102155178231285308356
může21405661010977129170217
být2384566101095397132
akutní,2543566101094589141173225248268
oddálená28385661010951105158204227274327372
(např.3238566101092676121175206222
vznik3487566101094487140162206
SE3720566101094692
několik2140580101095197141190213234277
měsíců24435801010976123159181222272
po27425801010951103
prodělané2871580101095283133186232254299350396
cévní3293580101094187131182204
mozkové352358010109761271662092592140594101094388
příhodě),2253594101095281103155205257302326343
progresivní,2622594101095181130182211257293314357408430448
např.3096594101095093145175189
při3310594101095282103
maligních34395941010975118140161212262283323373
mozkových21406081010975124162204252294340379428
nádorech,2584608101095093143193222267308357376
neurodegenerativních2976608101094994144173222273319369415464510539583612633676726747787836
či2140622101094264
zánětlivých2231622101094087139187219241264309357399451
syndromech,2709622101093783136189221272351398442494514
nebo32506221010952100153206
se3484622101093684
může35966221010977128169216
jednat2140636101092268119170213243
o24036361010950
NCSE24736361010959112157201
vzniklý2695636101094384134155198221264
u29796361010949
dobře30496361010951101152182227
definovaných3297636101095196123147197247290334384425465515
elektroklinických2140650101094466110152183212260302324345393414453494539578626
syndromů,2781650101093578128178207255329377395
např.3192650101094991141170184
u33916501010949
ring345565010109294998148
chromosome361865010109408811716521406641010977129166218296344
202511664101094794
syndromu.2632664101093782135188219270348400420
Podle3079664101094999153176223
věku3329664101094490135187
dělíme3543664101095299122144222270
na2140678101095094
NCSE22516781010960113158202
novorozenců,2471678101095099142191221271309354405445495514
kojenců,3003678101094291113158209250299318
starších3339678101093667111141177199239289
dětí,3646678101095196127148166
náctiletých2140692101095094134166187209254285330370420
a25796921010943
dospělých,26416921010951101137188234256299339389408
a30686921010943
seniorů.3131692101093581131153203233283301
2.2140717001476495
Epidemiologie22637170014761132164234297400431499531599669700763
a30537170014761
etiologie31417170014762105136204236304374405468
2.1.2140745301456287141161
Incidence2329745301452895149177245306373427486
NCSE28437453014579150210268
Skutečnou2280762101094487137167212253303353403
incidenci2706762101092171112133185230281322343
je3072762101092267
obtížné31627621010950102132153192242288
určit,3473762101095080120141171190
neboť368676210109509621407761010951101131
NCSE22867761010959111156199
často2500776101094084119149198
zůstává2713776101093887122153196238281
neodhalen3010776101094994144195245288309354404
a34297761010943
diagnostická3488776101095071113163213262297394034210109305192135180
kritéria414634210109427395126171201223267
se4438342101093682
navíc4546342101095094137159200
v47713421010944
průběhu4841342101095182132184230281331
let519834210109216798
vyvíjejí.5322342101094390137159182228250271290
Odhadovaná39403561010964119171217271324369415468514
incidence4488356101092174117140194242295338385
SE4907356101094692
byla5033356101095297121167
začátkem5233356101094088131177209253300379
tisíciletí394037010109315391113156179202250282305
v42773701010944
Evropě4353370101094691123175229278
a46633701010944
v47393701010945
USA48163701010960106162
10–20/1005010370101094893143188236267314359409
000/5433370101094798148179
rok3940384101092979122
(Coeytaux4084384101092576125171213246290340383
et4489384101094575
al.,458638410109446584104
2000;4712384101094691139188207
Knake49403841010949101144187231
et5193384101094576
al.,529138410109436584103
2001;5416384101094692140183196
Vignatelli3940398101095073123173217247291313335356
et4317398101094575
al.,441339810109446584104
2005;4538398101094692140185202
DeLorenzo47613981010960106149199229274324363413
et5195398101094576
al.,529239810109436484103
1995;5416398101094688135180196
Hesdorffer39404121010960109147201254286317349397429
et4403412101094779
al.,451741210109446888110
1998).4661412101094891141190216235
Dle4930412101096286134
těchto5099412101093178121174206257
studií5391412101093669122176199222
tvořil3940426101093077127158180202
NCSE41694261010960114160205
asi4401426101094480102
634530426101094693
%46494261010973
případů4748426101095283105158203256307
(Knake,5081426101092675128173216262281
2001).5388426101094794143187207224
V39404401010951
populační40174401010952103156207229273315366387
studii4430440101093668119171192214
sledující4670440101093658105157208230252293315
výskyt5011440101094490127170217250
SE5287440101094590
u54034401010950
dospělé547944010109521033940454101093687133155201
populace41624541010951102153204225269309354
v45374541010943
rakouském4601454101092973116165215250293337413
Salcburku5035454101094488110151202252282324375
mezi54314541010975121160181
léty3940468101092270102149
20114117468101094795139179
a43234681010945
20154396468101094895140182
byla4606468101095397120166
již480046810109224585
použita49134681010953106158199221253299
nová52404681010952104148194
diagnostická546246810109527512039404821010951103154191223244286330375
kritéria434248210109437597128174205228272
z46414821010939
roku4707482101093080124176
2015.4910482101094793137179198
V51344821010952
této5212482101093076108158
studii5397482101093668119172194216
byla3940496101095397120166
zjištěna413349610109406385122155201254299
celková4460496101094187109152202246291
incidence4776496101092273115136188235287328374
de5175496101095399
novo53004961010951102146196
SE5522496101094590
36,1/1003940510101094691110150175219260307
000/rok,4257510101094693140169196244286307
z45805101010938
toho4634510101093078128177
CSE4827510101095296139
24,0/1004982510101094790107153182225267314
000/rok,5305510101094794141170196245287307
a39405241010943
NCSE39995241010959111155198
12,1/1004213524101094685103143168212253301
000/rok4523524101094693140169196245287
(Leitinger4825524101092566111131161181230280325354
et5194524101094575
al.,528452410109436482101
2019).5400524101094691133173196212
Vztaženo3940538101095189122166206251302352
na4316538101095195
dospělou44355381010952102138189235257307358
populaci48175381010952103155205227270311332
v51735381010944
ČR52425381010953101
(počet5367538101092678129170215245
obyvatel3940552101094998139183225253296316
nad4270552101094990140
154423552101094584
let452055210109216594
cca4627552101094078120
8,84760552101094663110
milionu)4883552101097494113133180229276298
by5194552101095191
tato5298552101093072100147
incidence54585521010921691081273940566101095093141180222
znamenala4175566101093886128200244292333353394
přibližně458256610109517998147167187223271315
149105661010945
0004967566101094591137
nových5117566101094997137181219266
případů5396566101095178981471893940580101095199
NCSE40575801010959111156199
ročně.4274580101092978118167212229
Vysoký4521580101095093128177219263
výskyt4802580101094489124165210242
NCSE50625801010959111156199
je5278580101092267
především5363580101095180124175220394059410109437898172
na4126594101095093
jednotkách4233594101092266117166215244285328368417
intenzivní466459410109217098142191229250292342362
péče5041594101095196136179
a52355941010943
akutních5292594101094385134163212232272320
příjmových3940608101095180101123197246288333372421
odděleních,43816081010950101151196217262311332371420438
kdy4840608101094291134
se4994608101093681
nekonvulzivní5095608101095095137185234276325346384404447497518
záchvaty3940622101093984125175217261290336
a43006221010944
NCSE43686221010960113159203
vyskytují4595622101094490126168214247296318339
téměř4958622101093075151197225
u52086221010950
poloviny52826221010952103125175218239289331
pacientů3940636101095194133153198247275323
(Maganti4277636101092695138188230279307327
et4618636101094574
al.,470663610109436482100
2008).4820636101094690137183206222
Zvýšený5056636101094990134169213262302
výskyt5372636101094488123164208240
NCSE39406501010959111156199
u41636501010949
pacientů4236650101095195135155200249278327
na4586650101095093
JIP4703650101093354102
a48296501010943
ARO48966501010955102164
souvisí5084650101093685134177198233253
jednak5361650101092266117167210251
s39406641010935
častým3989664101094083118147191266
rozvojem4269664101092977114158206227271345
NCSE46286641010959110154197
v48396641010943
návaznosti4896664101094992133175213262311345375395
na5305664101094992
předchozí54116641010951791231743940678101094088137173194
CSE,4147678101095296138156
a43176781010943
dále4374678101095092113157
s45456781010935
hojným4594678101094998118167207281
výskytem4889678101094387122162207238282355
u52586781010949
různých5321678101092978115164204243291
akutních3940692101094385134164213233273322
mozkových42796921010975124161203251293338377426
inzultů.4722692101092170109158178207256274
2.2.3940717301456287152178
Etiologie4146717301455999127193222289357385446
V40807341010952
praxi4164734101095385131177200
se4397734101093685
s45147341010937
NCSE45847341010961116164210
setkáváme4827734101093785117162209253299378426
ve5286734101094491
dvou5410734101095299150203
hlavních3940748101095071114156207228268318
situacích:427474810109355686135179219240280330348
u46387481010949
pacientů4703748101095195136156202252281331
se5050748101093581
známou5146748101093989132207257307
diagnózou546974810109507111539407621010952103155195246298
epilepsie,4265762101094699122144192245282304351371
nebo4662762101095299153205
bez48947621010952100141
ní.506176210109527494
U51827621010959
pacientů5268762101095398141163210262293344
s39407761010936
epilepsií3995776101094597118139185237273294315
jsou4329776101092257107157
příčinou4506776101095181102143164214264314
nejčastěji:4839776101095095117158202238269313335356374