924
www.neurologiepropraxi.cz34080430107651332012142633073553814284484965465656086586857327828098518919109269661005
/34098043010732
Neurol.3486804301075593139165209227243
praxi.3745804301074672114152170186
2024;25(3):182-1913947804301074487128168183227271293335356371408447489515553591631
/46238043010732
NEUROLOGIE47018043010757101158205267310370429450493
PRO5216804301074591153
PRAXI5391804301074591148201221
18956558026012657111169
HLAVNÍ4945207012670127198263336370
TÉMA5337207012657114204274
Nekonvulzivní459536501063971107146187226267298332350388430447
status50583650106306399127169201
epilepticus52753650106296482113145180212229264305337
NCSE340621010961115162208
lze57562101092262109
rovněž71162101093081125178225266
potvrdit1004621010952105136183215268290321
pozitivním1352621010953105144167198220266319341418
ovlivněním17976210109519511814018634076101095096146167242
klinického6067610109426586136157198240284335385
a1014761010944
EEG108176101094488146
nálezu125076101095094115161200250
i.152476101092140
v.158776101094358
podáním1669761010951102153197247268344
některého34090101094994136169213242287336386
protizáchvatového74190101095180129158179217262302351392436465513555599649698
léku145490101092166109158
(ASM162790101092680124195
terapeutický183890101092973103146340104101095198148178199240282327
test).686104101093075111142166183
Uvedená8881041010959102147199245295339
kritéria124610410109427394124169199221264
musí15291041010975125161182
být1729104101095294127
splněna1875104101093587109340118101095095146189
po5451181010952102
dobu6631181010951101153203
10882118101094688
s9891181010935
pro1041118101095181130
potvrzení11871181010951102132178208248294344365
přítomnosti1568118101095181103133182257307357393424445
nekonvulzivního340132101094993135182232272321342380400443492512563611
záchvatu966132101093882121170211254282331
či1311132101094060
alespoň1386132101094263107142192241290
101691132101094587
minut1792132101097494143191220
(nebo340146101092673119171221
20581146101094691
%6921461010971
jakéhokoli782146101092266108153203253296345367388
60minutového1189146101094693170191241291321370413457508558
zaznamenaného17661461010939841231742173401601010975121172216266312363413
období)7791601010949101153204256277307
pro1112160101095181131
potvrzení12681601010952103133179209250296346368
diagnózy1661160101095172116167217267306351
NCSE3401741010959112157201
(Tab.561174101092573110162180
4a,760174101094691111
b).89017410109517592
U4801881010958
pacientů555188101095195136157203253282332
s9041881010935
akutním956188101094386136166216237313
onemocněním12851881010950100146221271313363409459480555
CNS18571881010952111155
v3402021010943
důsledku3992021010951101136157203255297347
strukturální76320210109356696146188221271300344366415437
léze1216202101092167106151
či1383202101094162
systémové1461202101093579115146191266316359403
poruchy18802021010952102340216101092979119168209
se564216101093681
často660216101094083118149197
setkáváme872216101093681111152196238281355401
se1288216101093580
vzorci,1384216101094383132161201221240
které1639216101094274118148192
uvedená1847216101094992136340230101095095145188
EEG544230101094487144
kritéria70423010109417293123167196217260
pro980230101095180129
NCSE11242301010959111156199
nesplňují,1339230101094995130180202251300321342360
a17152301010943
přesto1774230101095080124160190238
mohou3402441010975125176226276
představovat633244101095181126178214245289331380423467497
podobné11472441010951102153203255306352
neurologické1516244101095095145175224246297348369410452496
riziko.34025810109305393116160210229
Vzhledem596258101095292144167214268315393
k10162581010944
limitům1087258101092244121144175227304
diagnostických1418258101095275120172224276313346368410454501543594
postupů3402721010951100135165214264313
nelze668272101095094116153198
vždy881272101094382132175
s10712721010935
jistotou112127210109224277107155184232281
určit,1417272101094978117138167186
zda1618272101093888131
změna17642721010938112157206248
pacientova340286101095399141164211264295346391437
stavu804286101093769115160212
je1044286101092270
podmíněna11412861010953106160238260313360413458
záchvatovým1627286101094087129181225271302353340300101094389165
stavem,527300101093566110153197273292
či840300101094061
akutním923300101094385136166216237313
inzultem.1257300101092171110160181211256332351
Termínem1629300101094585115191212262308384
iktálně‑interiktální34031410109216294138158207252282303353381425454475517549592613662683
kontinuum1038314101094189139168188237286334408
(IIC)146231410109254567119145
se1622314101093580
označuje1717314101094986136179218267340328101092266
patofyziologicky421328101095093122170196240280301350371420470490530571615
dynamický1051328101095092142184258278318359403
stav,1469328101093565109150164
ve1648328101094286
kterém1749328101094173117146190264
kombinace340342101094291167218240290333374419
různých783342101093080119169211251301
klinických110934210109426586136157198240285325375
faktorů1509342101092671113146195225275
a18093421010943
dispozicí18773421010951721083403561010951102140161202223
rozhoduje585356101092979117167217269319340386
o9933561010949
tom,1064356101093079155174
zda1259356101093990134
dojde14143561010951101123174220
ke1656356101094286
vzniku1764356101094384135156198248
jasných340370101092265100150191231281
záchvatů.637370101093883123173215259288337356
V10093701010950
EEG1075370101094488145
se1236370101093681
projevuje1333370101095181130152197240291312358
různými1706370101093080118169210285307
periodickými340384101095198127149199251272313355401477498
a8623841010943
rytmickými929384101093076109184205246288334410431
vzorci,1384384101094384134164204225244
které1652384101094275119149195
sice187138410109355697141
nesplňují340398101095198134187209260311333355
kritéria72239810109427497128173204226271
pro1019398101095283134
NCSE,11793981010960114160205225
ale1431398101094466113
u15703981010950
nichž1647398101095072114165205
dochází18783981010952103340412101094193138179201
k5684121010944
plynulému638412101095376120173224247294372423
nárůstu1088412101095197127179216248300
jejich141541210109226992114157208
iktálnosti165041210109226599145168219271308340362
(záchvatovosti)340426101092665111152203246290321370414463500531553578
při:944426101095282104123
a)1093426101094468
nárůstu1187426101095094125175212243294
frekvence1507426101092657103147194239290332377
od19104261010950102
13404401010946
Hz403440101095896
do5144401010951100
2,5629440101094664111
Hz757440101095896
(nad868440101092672115165
2,51049440101094563110
Hz1177440101095896
se1288440101093580
již138444010109214280
jedná1479440101092266117166209
o17034401010949
jednoznačný1767440101092267118167216340454101093989132173223264
NCSE),6244541010959112157201227244
2)887454101094770
je‑li97745410109226798120141
přítomna1138454101095181102132181257307351
tzv.1508454101093070117132
fluktuace1659454101092650100142175225268309353
(kolísání340468101092670121144167204250302325
mezi6924681010977125166188
dvěma907468101095398145223268
frekvencemi,1202468101092859107151200246298341387466488508
morfologiemi17374681010977129161192244340482101092172124146192268290
či656482101094062
lokalizací)744482101092172115160182204243289330352382
nebo1152482101095096149200
3)1378482101094670
jsou1474482101092258109159
přítomny1659482101095282104135184261312353
„plus“340496101093388112165203237
modifikátory6154961010977130185209238264309356388440472521
(vzorec1173496101092771115167199247291
je1502496101092371
asociován1611496101094583136180203256301348401
s3405101010936
rytmickou,401510101093075108184205246288337387406
ostrou,832510101095086117146196246265
nebo1122510101095096148199
vysokofrekvenční1346510101094389125176218267294324370413459504554595645666
aktivitou).340524101094487121142187210240290341365383
Všechny749524101095188135177228279321
tyto1097524101093076110160
termíny1283524101093076106184205257299
(fluktuace,160852410109265176127170203254299340386404
modifikátory)3405381010975124176197223247289333362411440486510
jsou865538101092257107157
přesně1037538101095181126161211256
definovány1309538101095095122146195245287331381422
v17465381010943
ACNS18055381010955105163207
terminologii.340552101093075104180201251301323373425446467486
Koncept4805661010950101154197243297329
IIC839566101092245100
byl969566101095397120
potvrzen11195661010952105137185217259307360
řadou1508566101093076130182235
studií,1772566101093769121175198220240
které340580101094377124155202
sledovaly569580101093759107161213257303326370
vztahy966580101094587121167219262
mezi12555801010977125166189
frekvencí1471580101092758105150198245297340362
epileptiformních18605801010946100122340594101092166118148169195245274350399420461510
výbojů,866594101094389140191212261280
stupněm1162594101093666116167217262337
metabolismu15155941010975120151195246296318338374448497
(metabolických340608101092698144175219270321343364405447493532582
nároků)944608101095094124173216266289
mozkové12556081010975126164206255298342
tkáně,1619608101093072117167213231
rizikem187260810109305190112340622101094287163
sekundárního529622101093682125176227278322352403425477527
neuronálního1082622101095096147177227278322343394415467518
poškození16256221010952103139182231269315366387
a3406361010945
rizikem41163610109315394116160206284
rozvoje722636101093082121169220243290
jednoznačných1039636101092270123175227267319364406458501543594
záchvatů1660636101094087129181224270301352
(Lee340650101092670117165
JW,5336501010935114131
2019;691650101094895140183203
Cormier9226501010954104136214237285316
et1266650101094678
Maciel,13726501010975121163186233256276
2017).1676650101094895140181209227
Je1931650101093482
třeba340664101093059104156200
si563664101093657
uvědomit,642664101095094138190240315337367386
že1051664101093884
hranice1157664101095080124174195236280
2,51460664101094664112
Hz1591664101095997
pro1711664101095181131
jednoznačný1864664101092268119340678101094998135184227266315355
NCSE7106781010959110155197
byla923678101095091112155
stanovena1093678101093565108157206248291340383
arbitrárně1491678101094371122143172201244272322366
a18736781010942
že1930678101093882
poklesem3406921010951102145168213249295371
frekvence728692101092757102145191236287327372
pod11186921010951101153
2,51289692101094665113
Hz1420692101095998
vzorce1536692101094384133163204248
náhle1802692101095093143165210
nutně3407061010950100130180226
nepřestávají584706101095096148177223258289334376420442463
být1065706101095294127
iktálními.121070610109216496141162212233309330349
Přechod1577706101094877122164214264315
od19117061010949101
iktálního34072010109216396140161211232284333
k6897201010942
interiktálnímu747720101092171101145175197239271315337386407483532
stavu1295720101093666110152203
je1514720101092267
(u1597720101092672
akutních1685720101094486136166216237277327
mozkových3407341010975124162204252295340379429
inzultů)785734101092070109158179209258281
plynulý1082734101095172115165215236278
a13767341010943
vzorce1435734101094383132162202246
IIC169673410109224396
představují1807734101095181126177340748101093667111154205226248
z6137481010939
pohledu6787481010951102153174220272322
NCSE10267481010959113158202
jakousi1254748101092266108157207243264
šedou1544748101093682134184234
zónu.1804748101093989139189209
Proto340762101094878128159209
někdy575762101095197141192236
nemůžeme837762101095097174224264310387433
jednoznačně1297762101092268121172223262313357399450496
určit,1819762101095081122143174194
zda340776101093990133
se498776101093681
o6047761010949
NCSE6787761010959112158201
jedná,904776101092268120170213233
či1161776101094162
nikoliv,1247776101095071114162184205249264
a15367761010943
musíme16047761010975125160181256302
se1931776101093681
spokojit2140244101093585134176223244264294
s24482441010935
tím,2498244101093050123142
že2654244101093882
se2751244101093580
„možná“28462441010931105154191240282313
o31732441010949
NCSE32372441010958110154196
jedná.3448244101092266116165208226
Pro3689244101094775123
tuto2140258101093080110159
situaci231925810109355686136180220242
lze2580258101092260106
použít27062581010951101152191212242
buď29682581010951101153
termín3141258101093075105181202252
„EEG3413258101093278122180
nález3612258101095094115161200
z21402721010939
iktálně‑interiktálního220127210109216396140161211257287310360389434464485528560605626676697749799
kontinua“,3022272101094291141171192242292335367380
nebo3424272101095096148198
jeho3644272101092268118168
synonymum2140286101093577127175224264338386459
„možný26132861010932106154191240280
NCSE“.29072861010958110153196225238
Tento3159286101094483131160207
stav3381286101093564107148
nemusí3543286101094993167215249269
vždy2140300101094382132174
vést2329300101094286120150
k24943001010942
zahájení2550300101093882131173194239288308
protizáchvatové2873300101095079128156177214258298347387430459507548591
léčby,3479300101092166106156197211
ale3705300101094263107
často2140314101094083119149197
vede,2353314101094387138183201
neboť2569314101095095146196226
existuje2811314101094487108143173222244289
odůvodněný31153141010949101149193241292342387436477
předpoklad,360831410109508012417621403281010951102145168211263282
že2442328101093883
tento2545328101093075125155204
typ2769328101093075127
elektrické2916328101094567113156189218240280323367
aktivity3303328101094386118140183205235281
může36043281010975124163208
přispívat2140342101095283105141194216261306336
k25023421010943
poruše25723421010952103134186222269
vědomí2867342101094490142194271293
a/nebo3186342101094477126173226278
k34903421010943
dalším3559342101095296118154176253
klinickým214035610109426586136157197239284360
příznakům2516356101095181102141191235277327402
a/nebo2934356101094375123168220270
k32203561010942
neuronálnímu3278356101095096145175224275318339389410485534
poškození.21403701010950100135176224261305354375393
Jedná2548370101093378129178220
se2783370101093680
stále2878370101093666109130174
o30673701010949
potenciálně31313701010951100129173222262282325346394439
iktální358537010109216294137158207227
vzorce2140384101094384134164204248
a24083841010943
často2470384101094085120151200
proto2689384101095182131161210
podmiňují29183841010951102154229250300350372393
diagnostický3330384101095172116166216266302333354395437482
terapeutický2140398101093075105149201247298328349390433479
pokus26443981010952102146196232
parenterálním2902398101095195125171221251296326370392442464539
podáním34673981010951102154198248270345
ASM2140412101095498168
a23234121010942
EEG2380412101094486143
monitorování25384121010973122171191220268297345386429478498
(Othman3051412101092584114163236278327
et3393412101094473
al.,348141210109436382100
2020).3596412101094590132177200217
Některé22804261010960106149182227258303
vzorce2608426101094485135166206251
IIC288442610109224497
mohou30064261010976127178229279
mít3310426101097798128
i34634261010922
význam3509426101094491132183227303
při2140440101095384106
zjišťování227844010109406385121154204248294346368
etiologie,2678440101094678100151174226279301348367
např.3077440101095196150181196
GPDs33054401010959110171208
se3545440101093784
nejčastěji36614401010952991222140454101094186121152197219240
vyskytují2405454101094491127169215249299321342
u27714541010951
posthypoxické28474541010952103139170220262315366408429470513557
a34294541010944
septické3498454101093683135165186227270314
encefalopatie,2140468101094696136180207251272322373417447467512530
při2694468101095281102
encefalopatii2820468101094696137181207252273322374418447467488
po33324681010952102
cefepimu3458468101094185112157209230305354
a21404821010945
u22124821010951
Creutzfeldt‑Jakobovy2291482101095484130181212254284331353406437463493538581631684736780827
choroby,3146482101094193144175225279322337
LPDs3511482101094393153190
se3729482101093783
obvykle21404961010949100142187230252296
považují24574961010951101143186224273294315
za2792496101093983
reakci2896496101092973116158196216
mozkové31334961010975124161203251293337
tkáně3490496101093071115164209
na3720496101095092
rychle2140510101092973112160180225
progredující2378510101095180128178206250300348369389428448
ložiskový2839510101092170107127161202249291335
proces3188510101095179127167210245
(nejčastěji3447510101092571116136175218252282325345365
jsou2140524101092257106155
pozorovány23155241010951101138187216265307350399439
u27755241010949
ischemických284452410109215696145190265285325366411450499
CMP,33635241010952124172180
herpetické3563524101095095124175220214053810109304989129172
encefalitidy,2326538101094594133176202245265285314334383425439
případně277953810109517999149192242291335
tumorů).3128538101092978151200228277299315
Někdy34575381010958102144192234
ale3705538101094363107
mohou21405521010974121170217265
být2418552101095090121
pozorovány2553552101095098134181209257297339387426
u29925521010949
pacientů3054552101095092131150193241269316
bez3383552101095094132
strukturální352855210109356491139179210258214056610109297292141161
léze,2315566101092165103147164
např.2493566101095092142170184
toxických2691566101092977117137176217261300348
či3053566101094060
metabolických31275661010975119148191241290311331370411455494542
poruch368356610109511002140580101092978117165
a23195801010943
typicky2376580101092973123143182223267
po2657580101095099
záchvatech2770580101093882121169210252280323363411
v31955801010943
rámci3252580101092971145184204
epilepsie,3469580101094595115135179229263283327344
jako2140594101092265106154
projev2310594101095281129150195237
akutní2564594101094385134163213233
hyperexcitability2814594101095090141187216260302341361390434484505525545575619
a34505941010943
zvýšené3510594101093883128163208258302
připravenosti2140608101095180101151180223265308358407442472492
k26496081010942
záchvatům2709608101093883122171213256284333408
(Li313460810109256687
et3238608101094575
al.,333060810109436482101
2017).3448608101094691133172196213
Pro2280622101094981134
diagnostiku2460622101095276123177231285323357381426480
NCSE29866221010961118166214
má32466221010977124
jak3416622101092269115
podle35776221010953107162187236
ACNS21406361010957110172220
kritérií,2401636101094477101134182214238261282
tak2725636101093078123
podle28896361010953107162186234
modifikovaných31656361010977130185209238264310361407454507552594648
Salcburských2140650101094591113155208259290328371418459511
kritérií267765010109437598129175206228250
význam2954650101094491133185230307
test3288650101093076113145
s34606501010936
i.3522650101092242
v.3590650101094460
podáním367765010109521042140664101095299153176256
některého24406641010952101147182230263311365419
protizáchvatového2903664101095386139171195237285329383428475507560606654708761
léku37086641010922712140678101094396
(tzv.226967810109265699148164
ASM24666781010957105179
terapeutický2678678101093178110156210259311343366409454502
test).3212678101093178116149175194
Recentně3439678101095098141188241273325373
byl2140692101095193115
doporučený22756921010951101153203234284325369419461
postup27566921010951101137168218269
ASM30456921010955100172
terapeutického3237692101093075104148200246296326348388430475525575
testu2140706101093074109140189
revidován2344706101093074117138189239281324374
(Leitinger2733706101092667112133163183233283328358
et3106706101094575
al.,319770610109436483102
2023).3315706101094590134180202219
V35507061010950
první3615706101095181126177198
řadě2140720101093075128175
byla2342720101095295118163
zavedena2532720101093986129175229276328373
možnost29317201010977128168220271308340
testování3297720101093177114146196240286337359
nejen36837201010951982140734101092270122
pomocí22897341010952105183234277299
benzodiazepinů,26157341010953100153193245298320365406453507530581633653
ale3294734101094567115
též3435734101093177118
jiných358073410109224596139181232
i.2140748101092242
v.2214748101094461
ASM23077481010956104179
–25187481010946
v25967481010944
první2672748101095385133187209
řadě2913748101093077130178
levetiracetamem,3123748101092270115162195217249295338384417463542590669689
brivaracetamem,2140762101095181103147191221265306350381425501547623642
lakosamidem,2807762101092165108156192237312334385431507526
valproátem.3358762101094388109160191240285314359435454
Výhodou2140776101095094145195247297347
brivaracetamu2512776101095181103147191220264305350380425500549
pro3087776101095181131
tuto3243776101093079110159
indikaci3427776101092171123144186231271293
je3745776101092267
velmi3940244101094388110185206
rychlý4166244101093075115165187230
nástup4416244101095093129160209261
účinku4697244101095090111161204254
(cca4971244101092663103147
551382441010947
min5205244101097596146
při5371244101095181103
i.5494244101092140
v.5554244101094358
podání).39402581010951101153196246267296313
Pro4269258101094877126
semikvantitativní4411258101093581156177219265309359388409439483512533577627648
hodnocení50752581010950100151201251292336386407
klinického5498258101094265863940272101094970110151195244293
stavu4249272101093565109150200
pacienta4464272101095194134154199249277321
během4800272101095196146191265
testování5080272101093074109139187229272321342
před5437272101095180124175
a39402861010943
po39992861010951101
podání41162861010951102153197246267
i.4399286101092140
v.4455286101094358
ASM45292861010955100171
byla4716286101095193115158
dále4890286101095194115161
navržena5066286101095094135166206251301344
škála5426286101093678122143187
NCSE39403001010959112157201
response4161300101092974110161212262298344
scale4524300101093576121142188
(NRS)4731300101092584133178203
(Tab.4953300101092673111163181
5).515330010109467188
Test4080314101094687124156
s42623141010936
ASM43253141010956103176
není4528314101095198150172
třeba4726314101093061107160206
z49583141010940
diagnostických5024314101095274119171222274310342364406449496537589
důvodů3940328101095099142191242291
provádět4246328101095180129171215265310340
u46023281010949
pacientů4666328101095195135155200250279328
s50103281010935
jednoznačným5060328101092267118168217255304347387436477552
EEG3940342101094488146
nálezem4102342101095094115161200246321
NCSE.44403421010959112157201221
Při467834210109477698
použití47923421010951102152191213243264
benzodiazepinů50723421010951981481872372893103533934384905113940356101095099
je4063356101092267
potřeba41543561010951102132161206258302
být4480356101095193126
připraven4630356101095181102154184228270314365
na5018356101095094
možné51353561010975125164214260
zhoršení54183561010939891391693940370101093681132153
stavu4115370101093566111153203
pacienta4340370101095196136158203254283327
ve4689370101094488
smyslu47993701010936111152188209259
hypoventilace5080370101095091143194237282332361383404447488533
a39403841010943
hypotenze.4005384101095092144194224269320359404423
Test4449384101094585121152
musí46233841010975124160181
provádět4826384101095181131174218269314345
pouze51933841010951102152191236
proškolený54513841010951811313940398101093679128150196247289
personál4254398101095299129166216267311333
a46133981010943
musí46823981010975125161183
být4890398101095294128
připraveny5043398101095282104156186230273318369410
pomůcky5479398101095210339404121010974123163205249
pro4205412101095080129
případné4349412101095180101152195246295340
akutní4704412101094385134164213234
zajištění4953412101093883104125160190234283304
pacienta.5272412101095194134155200249278322341
Před3940426101094775118168
a41234261010942
po4180426101095099
podání42934261010951100150192240261
léku4568426101092165106155
je4737426101092266
třeba4817426101092958101151194
testovat5026426101092972107136184225267296
klinický533642610109426383132152191232276
stav3940440101093667112155
a41214401010943
hodnotit41904401010950101153204254285306337
dle4552440101095273119
NRS46974401010960109155
škály.4878440101093679124146189205
Sledování5109440101094466112165215258303354375
po55104401010951103
podání39404541010952104158203254276
ASM42434541010956103177
musí44464541010977128165187
trvat4659454101093162109155185
nejméně4871454101095198121198245297344
105242454101094791
minut.5359454101097799151202233253
Jako3940468101093478122171
pozitivní41384681010952103142164195217262314336
klinická450046810109436688139161202245291
odpověď48174681010950103156208251297351
se5194468101093683
hodnotí53034681010951102155206257288309
zlepšení3940482101093960106158193239289311
NRS42714821010959108154
alespoň4445482101094465111147198249299
o47654821010949
jeden4835482101092267119165215
bod50714821010951102154
nebo5245482101095096148198
jednoznačné54644821010922671193940496101094998135185227267316361
zlepšení4316496101093859104155190234284304
klinického463649610109416384133153193234278327376
neurologického5028496101094994143172220242291341362401443486536585
nálezu3940510101095093115160200250
(např.4206510101092573116168198212
hemiparézy).4434510101095096171192244288317362402447471488
Jako4939510101093376119167
pozitivní51225101010952102140162192213256307328
EEG5467510101094488146
odpověď39405241010949101153203246291343
se4306524101093681
hodnotí44105241010950100152202252282303
u47365241010950
pacientů4808524101095196136158203254283333
bez5163524101095298137
kómatu5323524101094291167210240290
návrat3940538101095094136166210240
k42055381010942
předchozímu4272538101095181126178219269319357379454504
EEG4801538101094488146
nálezu4972538101095094115161200250
(normální5247538101092673123153229273294344365
bdělé39405521010951103149171216
či4173552101094061
spánkové4251552101093586131181223272315359
EEG4627552101094488146
vzorce4790552101094384133163203248
–50555521010945
PDR,51165521010948107156177
spánková53105521010935871311812232723940566101094488
vřetena),4055566101094374120151197248292316334
u44155661010950
pacientů4491566101095297138160206257287338
s48555661010936
poruchou49175661010951103134185226277328378
vědomí5321566101094489142193270291
vymizení3940580101094389166187226272322343
vzorců4309580101094384134164204254
IIC458858010109224497
na4711580101095093
dobu48305801010951101153203
alespoň5058580101094465111147199249300
třikrát538358010109306082124155199229
delší,3940594101095196118154175194
než4158594101095096135
bylo4318594101095193116166
nejdelší4508594101095096118169215237272293
předchozí4826594101095181126178219269319357378
spontánní5229594101093687138188218262312362383
vymizení3940608101094389165187225271321342
těchto4302608101092974115165195244
vzorců.4565608101094384134164204253272
6.3940633001476494
Léčba40616330014759122177248310
a43986330014761
prognóza44866330014770114182252321390443506
6.1.3940661301456287141161
Léčba41296613014556116171239298
NCSE44556613014579150210268
Pro4080678101094978129
úspěšnou4235678101095087139186223274325376
léčbu4637678101092168110163214
NCSE48776781010960114160205
je5108678101092369
zásadní5203678101093986122167220271293
co5522678101094190
nejdříve3940692101095096118169199220264309
stanovit4273692101093566110160210253275305
správnou4602692101093687117161203254304354
diagnózu4980692101095172116167217267305355
včetně5359692101094383127158208253
elektroklinického3940706101094566111153184213262304326346396416456497541590639
typu4594706101093074125175
SE4784706101094487
a48867061010943
jeho4944706101092266116165
etiologie.512470610109457595144165214265285330348
Dle5487706101095981126
literatury394072010109214171114144187215264293338
je4293720101092166
specifická4374720101093585131171192218241280322365
etiologická475472010109457595144165214264285325366410
léčba5179720101092165106156199
nutná5393720101095098127177219
k39407341010942
zastavení3997734101093781116146189230274323343
SE4355734101094487
až4457734101094281
u45537341010949
454617734101094589
%47217341010970
případů4806734101095079100150193243292
(Alvarez511373410109257899141184213257295
et5423734101094574
al.,551273410109436382101
2014).3940748101094692134176200217
Akutně40807621010957102155187240289
je4406762101092271
třeba4514762101093062110164211
zajistit4762762101094088112135173206229261
vitální5060762101094569101148172224247
funkce5344762101092881134179221268
a39407761010943
korigovat4004776101094291121143193243286330360
závažné4385776101093883126170209259305
metabolické47117761010975121151196247297319341381423468
abnormity.5200776101094394145195225301322352397413
Tab.214062701124992147170
5.232862701125074
NCSE2447632010755104143181
response26446320107266394138184231260298
scale295863201073168112130169
(NRS)314363201072478121160182
(Leitinger33416320107246097115141159205250288314
et367163201073865
al.,3752632010745648095
2023)386463201074181120160182
Stupeň21717690984269115163206252
NRS244076909854101143
Klinický2751769098466990136157194235278
obraz30467690984593122164201
1021718920953975
Normální27518920955195119185222239282299
stav3067892095305693129
92171101209539
Říká27511012095405793131
nebo290010120954282126171
píše30881012095446293133
smysluplná323810120953096130161178220265282325362
slova,36171012095304790127164178
orientován38131012095426784123167191233269306349
osobou,418010120954272116161205248262
rokem445910120952466101140205
i4682101209517
místem,471610120956683112138176242256
ale49901012095365393
chování510010120953679122159196239256
nebo537310120954383127171
jednání275111120951756101144181224241
se300911120953070
liší3096111209517346380
od319311120954388
normálu.329811120954387111177214231274288
82171123209539
Říká27511232095405793131
nebo290012320954282126171
píše30881232095446293133
smysluplná323812320953096130161178220265282325362
slova,36171232095304790127164178
ale38131232095365393
je392312320951757
dezorientován399712320954483117159183201240283307349385423466
osobou448012320954373116161205248
nebo474612320954382127171
rokem493412320952466101139205
či515712320953552
místem.522712320956582112138176242256
72171135209539
Říká27511352095405793131
nebo290013520954282126171
píše30881352095446293133
slova32381352095304790126164
nebo341913520954383127171
slabiky,36081352095304783127145179217228
nesrozumitelná385313520954383113137179211254320337362400418461497
nebo436813520954382127171
nesmyslná.455613520954383113178213244261304340355
62171147209539
Vyhoví275114720954177121165201219
výzvě298714720953675110149188
(předvedení),31921472095216690129174211249294334377394419432
např.:364114720954380124148158172
otevřít/zavřít383114720954267105142166183209240272310345370387413
oči,42611472095437996110
zvednout438914720953271110155198241284310
ruce,471614720952467104142155
opakovat488914720954287124159201237274299
1,520514720953949
2,527214720953953
3.534214720953953
52171159209539
Sleduje27511592095375494138181198237
vyšetřujícího300615920953675105145170194237254271307324369412
(nebo343615920952162102146190
reaguje36441592095236298142185202241
vertikálními39031592095367598126143177215232275292358375
očními429515920954380123140205222
pohyby453515920954488132166211247
u4799159209543
locked-in48591592095176198132170215240258301
syndromu),517715920953067111155179221288330350362
ale27511692095365493
nevyhoví286116920954383119158202245282299
žádné317816920953270114157197
výzvě.339216920953675110149188201
42171181209539
Otevírá275118120955480118155173196234
oči30021812095438096
spontánně311618120953074118162186223266309348
nebo348218120954382127171
na367018120954380
oslovení37671812095437390133169208251268
nebo405318120954382127171
lehký424118120951757100134173
dotyk443118120954487111150184
(ale46331812095215673112
nesleduje),476318120954382113130169214256274313332345
nevyhoví512518120954383119158202245282299
žádné275119120953270114157197
výzvě.296619120953674109149187201
32171203209539
Otevírá275120320955480118155173196234
oči30022032095438096
na311620320954379
silný32132032095304663106141
taktilní33712032095256296124141158201218
podnět360620320954488133176216241
(pravé/levé38642032095226691128164203232250290326365
rameno,424720320952361126166209253266
nos),453020320954387117136148
nevyhoví469620320954383119158202245281299
žádné501220320953370115158197
výzvě.522720320953675110149187201
22171215209539
Cílená27512152095466281121164200
reakce29692152095236298132167206
na319221520954379
algický32892152095365498115151185223
podnět.353021520954488133176215240255
12171227209539
Bez275122720954080114
cílené28822272095365372111154194
reakce30932272095246298133168206
na331722720954279
algický34132272095375498115151185224
podnět.365422720954488133176216241256