574
NEUROLOGIE3418043010757101158205267310370429450493
PRO856804301074591154
PRAXI1031804301074591148201221
/12988043010731
Neurol.1374804301075593139165209227243
praxi.1633804301074672114152170186
2024;25(3):192-1961836804301074487128168183227271293335356371408446488513552589634
/25158043010732
www.neurologiepropraxi.cz460880430107651332012142633073553814284484965465656086586857327828098518919109269661005
1921318026012657111167
HLAVNÍ341207012671127198263336370
TÉMA733207012657114204274
Refrakterní3413650106336596132174209243276311353370
a727365010638
super‑refrakterní78136501063071106137173200235267298334376411445477513554572
status13693650106306399127169201
epilepticus15863650106296482113145180212229264305337
Refrakterní3409250298142267349439563691783909100011381203
a15919250298127
super‑refrakterní1766925029810524338551260367877089697810681191132014121537162917671831
status36469250298104191317403543646
epilepticus4341925029812627033539952566975682292810671170
doc.3401323013766129179209
MUDr.5721323013793168245287310
Zdeněk9041323013764129187253311371
Vojtěch,12981323013770129160201259309374404
Ph.D.,17241323013764127156235261291
MBA,20371323013793160231262
MUDr.23211323013793168245288311
Michaela26541323013793124174239297355386445
Nová31211323013776140197255
Centrum3401477013364117178213248309400
pro763147701336399158
epilepsie,9451477013355117143168223285328352407429
Nemocnice13971477013372128219279329389414463517
Na19371477013372125
Homolce,20861477013371132223284310359412434
Praha2543147701335893146206258
V3401987012156
tomto426198701213388173206262
článku718198701214569118174222278
podáváme10261987012157114172222269319403454
definici15111987012156107138165222246292316
refrakterního1857198701213283114149198246283333367424448506562
a24501987012148
superrefrakterního2528198701214095153205239273324355389439486523574608665689747803
status3361198701214075125158214254
epilepticus36461987012150108132340212701212476134168193239295336
(SE).706212701212977127157176
Evidence‑based913212701214793117171217272315360393449503540586641
či1584212701214569
konzensuální16842127012147102159204255312353408458483539564
léčebné2278212701212476123173232289341
strategie2649212701214075109159193244302326378
neexistují30582127012155107160208233274309365390415
ani35032127012149106130
pro3664212701215791147
refrakterní340226701213384114149198246283333367424448
SE.814226701215099122
U9632267012164
super‑refrakterního1054226701213995153205238267302353384418468515552602636693717776832
SE1912226701214999
jsou2037226701212565121177
léčebná2241226701212375121171229286335
doporučení26032267012156112170227261317363413470494
ještě3123226701212576116151201
neurčitější.33512267012155107163197242266300350375415439460
Z3402407012155
tohoto415240701213287143199233287
důvodu7222407012156111160214272327
uvádíme10692407012155104153210234317369
i14572407012123
způsoby15002407012142100156196251309356
léčby,1875240701212475121178225242
jejichž2136240701212475100124169225268
výsledky2424240701214899139163214272319370
byly28142407012156103128176
publikovány30092407012157113170195219266320368417473519
pouze35472407012157113169213264
na3402547012155104
malých4642547012184133157206251307
souborech791254701213995152209266300351398454
pacientů12652547012157106152176227284317373
nebo16582547012155107165222
v19002547012148
kazuistikách.1968254701214797141197222262296320368418464520542
Tyto2530254701215092129184
informace2734254701212480110166200284334379429
mohou31832547012184140197253309
přispět3512254701215791115155213265299
k3402687012147
vytvoření4102687012148100137189244277328385409
institucionálních842268701212380120155179213269315338395451500525581605650706
léčebných1572268701212375121171229286332377433
protokolů.2029268701215690146180235283338363418440
Klíčová340285301246392121168227280335
slova:703285301244473133186241267
refrakterní1000285701213384115150200247284335369426450
status1480285701214075125159215255
epilepticus,17652857012151109134158210268302326372428469491
super‑refrakterní2285285701214096154207241269304355386421470518555606640697721
status3036285701214075125159215255
epilepticus,33212857012151109134158210268302326372428469491
anestetika,3402997012148103154193227277310333380429450
epileptochirurgie,8112997012150107131154205262295349394449472505560593648672722742
neuromodulace,15742997012156106161194248332387444499522570615664684
elektrokonvulzivní2279299701215175125172208240295342396452498554577620643692748771
terapie.3071299701213383115164221244294315
Refractory3403273012459113148186239284323381420475
and8353273012453112172
super‑refractory10283273012443102162216255287327380415454507552591649688743
status1791327301244381134171230275
epilepticus20863273012453113142170223284321350396454498
In340344701212479
this437344701213388111150
article,604344701214881116139184207257277
we8983447012174123
give1039344701215679127176
definitions12323447012157107136162217240273296351406445
of1695344701215584
refractory1796344701213383112145194238273327360410
and22243447012148103159
super-refractory2401344701214094150201234261295345374408456500536589622672
status3091344701213973122154209248
epilepticus33573447012150106130153203260293316360415454
(SE).340358701212875124152171
Evidence-based535358701214996120176227282327376410468516556606663
or1222358701215588
consensual1334358701214599154193244300339393441464
treatment1822358701213466116164196280330386418
strategies2264358701214074106155187237293317367406
are2694358701214881131
not28493587012155110143
known30163587012147104159232288
even3328358701215098147202
for3554358701213085118
refractory3696358701213282340372701212963111156191245278329
SE.689372701215098120
In830372701212479
super-refractory930372701213994150202234262296346375409457502538592625675
SE,1626372701214997118
the1765372701213388139
treatment1924372701213366116164196280330386418
options23633727012155112145168223279318
are2701372701214981131
even2853372701215097146202
more30763727012183138171221
ambiguous.33183727012148131188212268322377433472493
Therefore,3403867012150106157189239269324357407427
we7933867012174123
also943386701214872111166
present1136386701215790139179229285317
the1480386701213388139
results1645386701213383122177200233274
of1945386701215584
methods20563867012184134168223278335374
published24573867012157112169193216255310361418
in2902386701212378
small30073867012140123171194217
case3251386701214594133183
series3461386701213990123146197236
or3724386701215588
case340400701214593133183
reports.547400701213383140196229264305326
Potentially,8974007012154107140189245277300348371394442458
this1379400701213388111150
information1553400701212479108163196279328360383438494
may20714007012183131177
contribute2272400701214598154186219243299354388437
to2733400701213387
the2844400701213388139
development30074007012156106154203227282339423473529562
of3593400701215484
in­3701400701212378110
‑house340414701213188143198237288
treatment649414701213365115163196279330385418
protocols.1088414701215790144177231277330354393415
Key3404313012461112163
words:5194313012476132170230274299
refractory836431701213282111144192236271325357407
status1260431701214073121153207246
epilepticus,15244317012149106129152202258291313358412450471
super‑refractory2013431701213993149199232259292341371404452496531584617666
status2697431701213973121153207246
epilepticus,29604317012150107130153202259291314358412451472
anesthetics,34494317012148103153192225279329340445701213356101142163
epilepsy5244457012150107131154204261301349
surgery,894445701214094127182233265316332
neuromodulation,12474457012156106161194248332387444499522570603626681737757
electroconvulsive2026445701215074124170205237292338391447493549572611634683732
therapy.2779445701213388139172220277323339
Úvod3404930014780142208279
Většinu480510101095194125162183234284
časných790510101094085121171213253303
epileptických1119510101094597119141187239269291332374420461511
statů1656510101093667111141191
(SE)1873510101092669113139
lze340524101092160106
úspěšně471524101095086137184220270316
léčit812524101092268109130161
benzodiazepiny998524101095298149188238290311355394440492514564606
(BZD),1629524101092674124183208225
pokud18795241010952103340538101094396149
jsou518538101092259112164
podávány7105381010953106160205249295348391
časně1129538101094188125177225
a13825381010944
v14545381010945
adekvátních1527538101094598146191239285316369391433486
dávkách340552101095298142187234277329
(Kellinghaus699552101092677123147169192244297349395447484
et1213552101094779
al.,132255210109446788109
2019).1460552101094896140184209228
K17175521010951
léčbě1797552101092270113167215
rozvinutého340566101093080119166189240290321367418469
SE835566101094590
se951566101093683
používá10605661010952104155195217261306
protizáchvatová1392566101095283133164186225271313364407452482532576621
medikace3405801010975121173194236281322366
(ASM)726580101092681126198222
2.968580101094666
volby1054580101094392114165207
(viz128158010109266890128
předchozí1430580101095181126178219268318356378
články).1828580101094061105155340594101094390115132
Refrakterní499594101094996124155200244277323354406427
SE953594101094590
(RSE)1069594101092675122167194
a12895941010944
super‑refrakterní1359594101093787140187218244276322350381426470503549580632653
SE340608101094590
(SRSE)456608101092669118164209236
jsou718608101092258109160
naléhavé904608101095195117164215260303348
neurologické1278608101095197148179229252302355376418461506
stavy1810608101093668113156203
s3406221010936
vysokou396622101094490126176219267317
morbiditou7346221010975125155207229280301331380431
a11856221010944
mortalitou12496221010976126156188233254275305354404
(Sanchez1674622101092668112163203253299338
Fernandez340636101094488118169213263314360399
et763636101094575
al.,86263610109436584103
2014).989636101094692135176200217
Péče1230636101094892133177
o14316361010949
tyto1504636101093075108157
pacienty1685636101095195136157202253282328
zahrnuje340650101094087139169222274296344
časné711650101094187124176224
potlačení9626501010952105136158204246292345367
záchvatů1356650101093986129181224270301353
a17366501010944
identifikaci180765010109227512317534066410109305279103147192233255
jejich62166410109226991113154205
etiologie,85266410109467798149171222275296343361
která1239664101094376122153197
může14626641010976127166212
vyžadovat1701664101094390132177230281340678101094387117
specifickou481678101093587133174195222246287329378428
léčbu.933678101092166108159209228
O11856781010962
prognóze1271678101095181131182232282320366
RSE/SRSE1660678101094994138171215263309353
rozhodují340692101093081120172224277329351373
etiologie,740692101094678100151174226279301348367
věk,1134692101094490134156
symptomatologie1317692101093682160213244295372418448499522573626648696
a3407061010943
metabolické4077061010975121151195247297319340381423468
nároky898706101095093123173215261
při1182706101095282103
protrahovaném1308706101095282131161191235285335378422472517593
SE1924706101094589
(Trinka34072010109267398119169212256
et615720101094575
Leitinger,709720101094388109139161211261307337352
2022).1080720101094692136182206223
Podle480734101094895147168213
mezinárodního7097341010974119158179229272301350402451472523573
konsenzu1297734101094291141176221271309359
definujeme16727341010950951221451952442653103407481010975121
RSE/SRSE480748101094894138171215263308352
jako851748101092266108157
(Hirsch1027748101092684105135171212262
et1308748101094576
al.,140374810109436584104
2018):1526748101094691134176200218
„3407626010067
RSE480762101094994138
je644762101092267
SE737762101094489
perzistující851762101095198128169190226257307329350391412
navzdory1288762101095094136177229279309355
medikaci16687621010976122174195237282323344
alespoň480776101094364109144194244293
dvěma789776101095093136211253
vhodně1058776101094292141192241286
zvolenými,1360776101093883131152197247287362383401
dostatečně177677610109501001341652082280496101093074116165211
dávkovanými2507496101095194136179228270314364405481502
a30254961010944
parenterálně3085496101095195124170220249294324368389439484
podávanými358549610109511021541972280510101094387137178253274
ASM25705101010955100172
zahrnujícími2757510101093984134163213262284305345366441462
benzodiazepin.3235510101095197147186235286307350390435486507557576
Na22805241010958101
rozdíl2396524101092977114163184206
od2617524101094899
předchozích2731524101095079123173213262310347368407456
definic3201524101095095121144192213252
tedy3468524101092973123165
není3648524101094994143163
pro2280538101095181130
klasifikaci2427538101094265108144165191215257302343364
rozhodující2807538101092979116167217268318340361401422
délka3245538101095197119161205
trvání3466538101093060106150200221
SE.3703538101094588108
„21405526010067
SRSE2280552101094595142187
je2494552101092269
SE2590552101094591
trvající2707552101093161109155177199241263
alespoň2997552101094467114151203256308
243331552101094893
hodin34515521010951102155178229
po37075521010952104
začátku2280566101093985127172202245297
léčby2603566101092168110163206
anestetiky.2835566101094495142178210256287309352399414
Záchvaty3275566101095196138189232277307354
buď36555661010952103156
přetrvávají2280580101095283129161191239284328373396418
bez27245801010952100140
přerušení,2891580101095283129160212248295347369389
nebo3306580101095198151203
během35355801010953100152199276
léčby2280594101092166107158200
či2496594101094060
při/po2572594101095181102133182232
jejím282059410109226789109184
vysazování3020594101094389124168207256299342392413
recidivují.3449594101092974115136186207251301322343362
„21406086010067
Pokud22806081010949100144197250
je2557608101092370
třeba2654608101093162109163209
podávat28906081010952105159205249295326
anestetika3243608101094496144182214261293315359405
pro3675608101095385136
SRSE2280622101094390134176
po2471622101095099
725846221010945
a26446221010942
více2700622101094364103146
dní,2860622101095098118136
hovoříme3010622101094998139186215235308353
o33776221010948
prolongovaném34406221010950791261471962452943422280636101094387137183258
SRSE.2554636101094492138181201
Pokud2771636101094896139189240
SE3027636101094588
trvá3132636101092959105149
déle3297636101095196118163
než3476636101095096135
736276361010946
dní36896361010951101122
a22806501010943
není2338650101094993143163
třeba2516650101092958102152195
podávat27266501010951100151193234277306
anestetika,3047650101094291136171201244274294335379397
jde3459650101092272116
o35906501010949
prolongovaný36546501010950801282280664101092171122173223265309360401
RSE2697664101094894138
(Trinka285166410109267398119169212256
et3126664101094576
Leitinger,3220664101094388109140161211262307337352
2022).3588664101094692136182206223
Cílem228069210109537599146224
vyšetřování2530692101094592129176208238289334379431453
RSE/SRSE3009692101095097142176221271318363
je3399692101092269
verifikace34956921010944901211441711962402862140706101094187
diagnózy,2253706101095274119171223274313360375
zejména2655706101093986109186233285329
u30117061010951
pacientů3088706101095298140162208260291342
se3456706101093784
subtilními/nekonvulzivními35667061010937871401711932152140720101095072148170202251297341390442484536557597619663715736813834
příznaky,3000720101095282104144195239282328344
monitorace33707201010975126177199230279310355396441
terapeutické2140734101093179111158213262316349372416461508
odezvy,26917341010951106155197246295313
event.3046734101094793140194226248
identifikace3337734101092176125179211234264290335383427474
komplikací.2140748101094396176231256280326374418442464
Je2652748101093584
zásadní2785748101093988127175230284308
pro3142748101095285139
diagnostiku3329748101095276123178232285324358382428482
NCSE21407621010959112157201
a23677621010943
určení2436762101094979119163214235
odpovědi26967621010950102153204247291343364
RSE/SRSE3086762101094893137170214263308352
na3463762101095094
léčbu.3582762101092167109160210229
Kontinuální2140776101094998148178199249298342363413434
EEG2596776101094488146
vyšetření2763776101094489125171201231276327348
(cEEG)3132776101092664108152209234
je3387776101092268
třeba3476776101093060105157201
zaDECLARATIONS:36987761010939844068204708648871301662142563043393604124625014570204908514
Declaration406821840874987120141179207245272292334376
of445821840874166
originality:45382184087406888131151193231252272299338358
The406822970853473109
manuscript418822970855791130168195227249266306329
is452822970851644
original45832297085386178117133172205222
and481622970853472112
has49392297085387299
not50502297085387699
been516122970853975110149
published532122970854078118135151178217252292
or406824070853862
submitted414524070852867108167184208234269310
elsewhere.44702407085355381117169209246269305320
Ethical406825430873764107127160198219
principles43012543087427090132165185229249288319
compliance:463525430873172134177198218256298331369388
The406826550853678116
authors420526550853475100142183208238
attest44642655085356087124154179
that466426550852465101126
their481126550852465103121146
study49782655085295596138173
was517326550855389118
approved531326550853477119144185220257300
by406827650854073
the41582765085236399
local42742765085165689124141
Ethical44322765085345898115147182199
Committee464827650854179139198215239265300337
and500127650853474114
is513227650851745
in519427650851656
compliance526627650853270130170188205239279311347
with40682875085537298140
human423628750854081143180221
studies44862875085285496139157195226
and474028750853577119
animal48882875085347695156193212
welfare512828750855391110133170196233
regulations53902875085236110414516420140682985085234080120148
of423629850853859
the43152985085236399
authors’44342985085347397136176200229244
institutions46982985085165684109126150189214231270310338
as505629850853462
well513829850855187105122
as528029850853362
with53612985085526994133
the55142985085236399
World406830950856099124142184
Medical427330950855795137154188224242
Association453530950854474104144178196231256273314355
Declaration491130950854785119136172196232257274315356
of528830950853961
Helsinki536930950854785103132150190225244
on406832050853878
Ethical41653205085345898115147182199
Principles43833205085376178117150167207225261290
for46913205085216084
Medical479432050855693134151183218235
Research504832050853874102139173197229268
Involving53353205085165690128146181198238278
Human406833150854685145179219
Subjects430733150853474114132168201227256
adopted458333150853474114155179215256
by485933150853973
the49523315085236399
18th507133150853669514133200501437
WMA5198331508559116160
General537833150854582122158182217235
Assembly406834250854475105143204247266302
in439334250851758
Helsinki,447434250854785104134152193228248264
Finland,47613425085355394113149190233249
in503334250851758
June511534250852668109147
1964,528534250853771110150166
with54743425085537297139
subsequent406835350852867107136172213252288328352
amendments,443735350853493130169210269305345369398414
as486835350853462
well494835350855287105122
as508835350853362
with51673535085526993133
the53183535085236299
ICMJE543435350851759116143179
Recommendations406836450853977112153216278317359402439465483525568598
for46983645085216388
the481836450852466105
Conduct,495436450854283125168210245272290
Reporting,527536450853978121164189217236278321338
Editing,40683755085347491115132172212227
and430837550853373113
Publication443437550853776117134151183218242259298338
of478537550853859
Scholarly485737550853467106146163198221239273
Work514337550855996120154
in531037550851656
Medical537837550855693134151183218235
Journals,406838650852666106129169204221250266
updated435338650853980121156180215256
in462938650851756
December470538650854783116152211252289313
2018,503838650853672106140155
including52133865085175689106145186203243283
patient55163865085407540683975085234076116140
consent422239750853270110138175215238
where447539750855191128151187
appropriate.467739750853474115139178219243261295319354369
Conflict406841110874282125150171191224252
of433441110874066
interest:44144111087196188126154192224251271
Not406842240854686110
applicable.419342240853374115132149182217257275311326
Consent406843590874282125156194237263
for43464359087236593
publication:445343590874284127148168201239266287329371390
Not406844720854686110
applicable.419344720853374115132149182217257275311326
Authors’406846080874687114157199226258278
contributions:436046080873273115142170190233275303323365407439458
Not406847200854686110
applicable.419347200853374115132149182217257275311326
Cit.4068715008541588298
zkr:41807150085306489105
Neurol.429971490864680120145184203221
praxi.453271490863964102137156173
2024;25(3):192-196472071490863876113150167205244265302322339374409446468502537575
https://doi.org/10.36290/neu.2024.021406872600853962881291571721982194284725908641811004385726008514547811714345277259086387390130168206244283306346383424442482520558595613651688724
Článek40687370085415892132168202
přijat4285737008539638198133156
redakcí:445673700852359100134168199216231
10.47027370085356984
3.480173700853651
2024486773700853672107142
Článek40687480085415892132168202
přijat4285748008539638198133156
k4456748008533
publikaci:450474800854079120138155188223256273287
4.480674800853651
4.487274800853651
2024493874800853672107142
doc.406876720874283116136
MUDr.4219767208759108158186202
Zdeněk443576720874183121164202242
Vojtěch,469176720874584104132170203246265
Ph.D.,497076720874183102153171191
MBA5175767208760103150
zdenek.vojtech@homolka.cz406877850853070106146182216233265304321345381414453506546585645684702735771786818851