960
www.neurologiepropraxi.cz34080430107651332012142633073553814284484965465656086586857327828098518919109269661005
/34068043010732
Neurol.3483804301075593139165209227243
praxi.3742804301074672114152170186
2024;25(3):192-1963944804301074487128168183227271293335356371408446488513552589634
/46238043010732
NEUROLOGIE47018043010757101158205267310369428449493
PRO5215804301074692154
PRAXI5391804301074591147200221
19356558026012657111167
HLAVNÍ4945207012670127198263336370
TÉMA5337207012657114204274
Refrakterní40303650106336596132174209243276311353370
a4416365010638
super‑refrakterní447036501063071106137173200235267298334376411445477513554572
status50583650106306399127169201
epilepticus52753650106296482113145180212229264305337
hájit34062101095093115136166
do523621010950100
1639621010946
hodiny70262101095099151172222264
od982621010949101
počátku1099621010951102143187217259309
SE142462101094488
a1528621010944
pokračovat1588621010951102145176219260309351395425
v340761010942
něm39776101094993167
24–4857976101094587134182228
hodin,82276101094998148168217235
při107176101095079100
SRSE118576101094491135177
často137776101093982116146193
i1585761010921
déle.162176101094994115159176
Může1812761010971119157201
prokázat34090101095181130172217256301330
potlačení686901010951101131152195236280330351
elektrografických105390101094567112154187216265316346389416439480522567607656
záchvatů172590101093883124173215259340104101093080
nebo446104101095197150201
navození673104101095095137187226272323344
vzorce1043104101094485136166207252
burst‑suppression13211041010952103133170202228264314367419450496532568590640691
(Ferlisi340118101092568111141162182217237
et595118101094574
Shorvon,687118101094493142171217265314333
2012).1035118101094690132171195211
Terapeutická1261118101094584113156207252301331351391432476
morfologie17521181010975124153182231340132101092171123144189
vzorce554132101094384133164204248
burst‑suppression8271321010951101131167198224260309361413443488524559580630681
není1532132101095096146167
striktně172413210109356696117160192243288
definována.340146101095299127152203255299344396441461
Někteří8281461010960107151185231262284
autoři1139146101094495126177207230
doporučují13951461010952104157209240292334385408430
jako1851146101092267111161
terapeutický340160101092973102146196241290320340380421466
cíl82116010109406083
50–70919160101094690138179223
%11571601010970
supresí.1243160101093583133163207242262281
Popis1539160101094795145166201
dalších1755160101095093114149169209258
pomocných3401741010952104181232274325367408459
vyšetření825174101094491128174206236282333355
(neurozobrazovacích1206174101092675122173203254292343396427471512562606651693714756807
a3401881010943
laboratorních),399188101092163114164193237266314344394414454503526543
jejichž95718810109226788109149199237
výčet1209188101094389128172201
přináší1426188101095180101150193228249
následující169118810109499212714819324429334020210109224282103
sdělení,458202101093586130152197246267285
překračuje758202101095180125167197240280329350395
zaměření1168202101093883157202230274324345
tohoto1528202101092978127176206254
textu.1797202101093074116148197215
Cílem48021610109517193138211
léčby706216101092165106155196
klinických91721610109416384132152192233277316364
a12962161010943
elektrografických,1353216101094566110152183212260310338381407430469510554593641660
časných340230101094082116165205243292
a6462301010943
rozvinutých703230101092977114159179228276305349387435
SE1153230101094486
je1254230101092165
jejich133423010109216686107146194
zastavení.1543230101093881116145188229272321341359
Při191723010109477595
RSE/SRSE340244101094894138171215263308352
jsou710244101092257107157
patofyziologické885244101095195125174201247288309359381431482504544586631
mechanismy15332441010975121163213256306327363438480
odpovědné3402581010951105159211256303357409457
za825258101094087
jejich94025810109227093116158210
farmakoresponzivitu1180258101092775107186233278330362410449503557611653676723747780833
překonané340272101095182128172221273317368415
či777272101094062
změněné.8612721010939115162213260311357377
Kromě1260272101094981131207254
pokračování15362721010951103147179224265315358403454476
léčby340286101092168110162205
ASM5722861010956102175
je774286101092268
tedy869286101093076129173
třeba1069286101093060106159204
zvážit1300286101093986130171193224
její155128610109226991113
eskalaci.1692286101094582125170193237279301321
Dále3403001010960105128175
se543300101093683
u6543001010950
RSE/SRSE731300101094996141176221271317363
uplatňují11213001010950103127172202254305328350
excitotoxické1499300101094590131153184235266317359382424468514
a3403141010943
jiné40831410109224495142
mechanismy,5743141010975122165215260311333369445488504
které1102314101094276122153199
mohou13253141010975126178229280
vést1629314101094489126158
k18113141010943
poškození18783141010951103340328101093679129168215267289
neuronů.656328101095097149179230282332352
Zejména1036328101094995118195242293338
konvulzivní1402328101094292144187239261301324369421443
RSE1872328101094995140
je340342101092268
spojen426342101093688139162208259
s7033421010936
kardiorespirační756342101094388118170192243274319356408431461506547598620
nestabilitou,1394342101094996133164209261284306328359409459479
hypoxií,18913421010950923403561010951103145167190209
hypoglykemií573356101095092145197249272315360405481503526
a11223561010944
hypertermií1190356101095092145192223257302333410432454
(Sánchez1668356101092569114165207258304344
Fernández340370101094489120172216267319366406
et771370101094577
al.,87337010109436686106
2019).1004370101094693137179204222
K12513701010948
léčbě1325370101092167110162209
záchvatů1559370101093885126177220265295346
se1930370101093682
tedy340384101093075128172
přidává529384101095182104156201244288
prevence835384101095182128172217268309355
neuronálního1207384101095097147178228279323346396418471521
a17463841010943
orgánového18073841010949801311753403981010950101145190241292
(často654398101092564109146177227
multisystémového)9033981010975125148179201237282319350396473524567613664715739
poškození16643981010951103139182232271317340412101095072
(Hocker,438412101092685136178221267297313
2015)777412101094793137178203
a10074121010943
prevence/léčba1076412101095182128172218269311356389412459501553599
často1701412101094085121153203
se1930412101093683
vyskytujících340426101094390127170217251301324346388409451502
nežádoucích865426101095097137183235286337379401442493
účinků1382426101094991113164207258
agresivní1664426101094394125171208230275326348
terapie.340440101093075106151203226272292
Proto653440101094878128159209
je883440101092269
důležitá9734401010951101124170210233264309
intenzivistická1303440101092172103148200240262307330366398420461504550
léčba,1874440101092168110340454101095196117
jejíž48245410109226890111150
popis6574541010951102153175211
opět8924541010950102148178
přesahuje1095454101095181126162207257306328374
rámec1493454101093074149195236
tohoto1754454101093079130180210259
sdělení.340468101093687133155200251272291
Refrakterní3404930014768131170214275337383444488557588
status955493001475094156198266317
epilepticus12994930014762133164196258329372403457526576
Incidence480510101092272113134185231282323367
RSE873510101094894138
je1036510101092268
3,9/1001129510101094765110139183226274
000/rok.1414510101094795143173201250293314
Vyvine1754510101095094140162213258
se340524101093785
u4565241010951
9–43538524101094898150197
%7665241010973
pacientů871524101095299142164212265296348
se1250524101093785
SE1366524101094692
a14895241010945
končí1565524101094495148191213
smrtí18095241010937115146181204
u3405381010950
17–39413538101094685127172217
%6525381010972
dospělých7475381010950100136187234255298338388
(u1158538101092673
dětí1254538101095196126148
méně)14255381010975120171217240
(Rossetti1688538101092674124159195241271303324
et340552101094576
Lowenstein,433552101094291157202253288319364385435454
2011;904552101094792135173186
Reznik1107552101094994134184205248
et1372552101094575
al.,146455210109446584104
2016).1585552101094692134177200217
U18205521010958
vysokého1895552101094389340566101093686129173224274
podílu6325661010952102154175199248
pacientů899566101095195136157203253283332
vede1250566101094488140186
k14555661010942
neurologické1516566101095095145175225247297348369410452497
morbiditě,3405801010977128159213235288310341388407
prodloužení773580101095384135188211262314354401453475
doby12755801010951103156200
hospitalizace15025801010951102139192214246291314336376422464510
a3405941010943
potřebě4025941010952102132162207259305
rehabilitace726594101092974125169220242263284314358399444
(Novy1189594101092584134177223
et1431594101094576
al.,152659410109436584103
2010).1648594101094792135177202219
Pro1886594101094877126
léčbu340608101092269112165217
RSE584608101095097143
neexistuje754608101095198147191214251283335358405
všeobecně1186608101094482129181235283326378425
přijímané1638608101095384107130152230275327375
léčebné340622101092269112158211263310
schéma677622101093779131178256301
(Vossler1004622101092781129166203225272304
et1334622101094678
al.,143962210109446787107
2020).1573622101094794140187213230
Není18306221010961108160182
shoda340636101093585135186229
ani585636101094393114
na715636101094992
tom,823636101093078153172
zda1011636101093889132
je1159636101092267
po12426361010951101
selhání1359636101093580102152195245265
léčby1640636101092167108158200
BZD1856636101094897156
a3406501010943
dalším400650101095094115151172247
ASM6636501010955101173
indikováno852650101092171122143186234277321371421
spíše1289650101093687109146192
podávání14976501010951102154197239283333355
dalšího1868650101095094116340664101093658111162
neanestezujícího529664101095097142193240277309354395446468490532553606658
ASM,12136641010956102176197
nebo1436664101095198151202
zavedení1665664101093985128174227274325347
terapeutického340678101093075105149201248298328350390433477528579
kómatu944678101094392168211241291
intravenózně1261678101092171101131175218262313363402452498
podávanými17856781010951102154198340692101094387137178254275
anestetiky631692101094393139174205249280301343388
(Alvarez1035692101092680101145189218263302
et1353692101094575
al.,144469210109446584103
2016).1563692101094692134176200217
Rizika1796692101094870109130172216
neuronálního340706101095096146175225275319340390412463513
poškození8777061010951101137179228266312362383
u12847061010949
fokálních,1356706101092776119164186235257297347366
nekonvulzivních1745706101095096139188238340720101094393114153174217268289329378
a7347201010943
absence793720101094394130175225265310
RSE1118720101094893137
jsou1271720101092157106156
podstatně14437201010951101152188218262292341387
nižší1845720101095071109146167
než340734101095096135
u4927341010950
konvulzivního559734101094291141183234255294316359410432483533
RSE.1109734101094994138158
Proto1284734101094877127157206
je1507734101092267
u15917341010950
nich1658734101095071112162
práh1837734101095181125175
pro340748101095079127
užití482748101094987108137157
anestetik654748101094291136171200244273294335
vyšší1004748101094287122156176
(Holtkamp,1195748101092582131152181222266339389406
2018)1616748101094590131172195
a18267481010943
obvykle1884748101094999340762101094287128150195
se549762101093579
léčí643762101092165105125
méně7837621010973118167211
agresivně1008762101094392121164199219261311355
pomocí13777621010951100173222262282
nesedujících1673762101094994128172223271292312340776101094060100149
ASM.505776101095499170190
Naopak7107761010959102151202245287
NCSE10127761010959111156199
u12267761010949
kriticky129177610109427293123143183224269
nemocných1576776101094994169218259308348388437
může2140621010975124162207
být236362101095192125
indikací250462101092170121142184228268289
k2809621010942
agresivní286662101094494123168203224267318339
léčbě.322062101092167108158204221
U3457621010958
konvulzivního353162101094290140182232253214076101093960104155176228278
RSE243776101094894138
obvykle2594761010949101144190233256301
anestetika291476101094494140176206251282303345390
používáme.3323761010951102152191212256300375421440
V2280901010949
současnosti234490101093584132172214249297346380410430
je278990101092165
kromě286990101094272120193238
v3121901010943
předchozím317990101095079122173212261309346366440
článku3634901010939591011502140104101094291
uvedených2246104101094992136187231281321360409
ASM2671104101095498169
k28551041010942
dispozici2912104101095071106156205243263303324
pro3251104101095080128
intravenózní3395104101092069981271702112553053543912140118101095071
použití22261181010951102151190211241262
několik2504118101094995137185207228270
novějších2790118101094999141185207242263303353
ASM31581181010955100172
(lakosamid334511810109264790132180216260335356407
–37671181010945
LCM,2140132101094293165185
brivaracetam2341132101095282103147191220264305349380424499
–28561321010945
BRV,2917132101094998148162
perampanel3095132101095197127171246298342392437459
–35701321010945
PER).3631132101094891140165182
PER2140146101094891138
je2294146101092267
zatím2377146101093883112133208
v26001461010943
ČR2659146101095299
dostupný27741461010951100135166215266316357
pouze31471461010951101151189234
v33971461010943
tabletové3456146101092973124146191221270312356
formě2140160101092676106182228
a23921601010944
ve2460160101094388
formě2572160101092777107182228
suspenze2825160101093585120171218268307353
a32021601010944
bývá3270160101095193140184
podáván34791601010951102153197239283333
nemocným2140174101095199178230273325368447
se2614174101093785
RSE/SRSE2726174101095097143178224274321367
nazogastrickou3120174101095197138190243289326358389412455499550602
či3749174101094164
nazojenunální2140188101095094133183204250300350400444465515536
sondou.2701188101093686137188238288307
Výhodná3033188101095194145195247297341
je3399188101092267
zejména3491188101093984106182227278321
kombinace2140202101094394173226249302347390436
PER2604202101094994145
s27762021010937
ketaminem.2841202101094390122168246269321369447468
Podle33362021010950100154177224
jedné3588202101092370124177224
studie2140216101093565114164185229
léčba2384216101092166106156199
ASM2598216101095599169
zastavila2783216101093882116146190231252273315
RSE3113216101094892135
u32632161010949
více3327216101094364104147
než3489216101094994132
503637216101094590
%37422161010970
pacientů2140230101095195136157203253283332
(Novy2492230101092584134177223
et2734230101094575
al.,282823010109446584104
2010).2951230101094692135177202219
Anestetiky22802441010954103147181211254284304345389
rozumíme2684244101092977113162235255328373
nejčastěji3072244101094993114153196230260303324344
používaná3431244101095099148185206248291339381
léčiva2140258101092168110131176220
(midazolam,23862581010926100122174218258308331375451470
propofol,2882258101095283133185237264314337356
pentobarbital,3264258101095299150180230282327357410432462507529548
thiopental),2140272101093080101151203249300329374395421438
pokud26042721010951102144195246
jsou2876272101092257107158
podávána30592721010951102154198240284334378
v34622721010943
anestetických3531272101094393139175206251214028610109305091132178217267
dávkách.2422286101095194136179223263313332
Používají2769286101094896146184205249292314335
se3119286101093681
v32162861010943
léčbě3275286101092166107158204
zejména3494286101093984105180225275318
konvulzivního2140300101094189138179228249286307350399420470519
RSE2673300101094892135
(Ferlisi2823300101092567110139160180215235
et3073300101094474
al.,316230010109426381100
2019).3277300101094589131171194210
V35023001010950
porovnání35673001010950991281762182140314101094992142162
s23183141010935
ASM2369314101095499169
je2554314101092267
jejich263631410109226788109149198
podávání28493141010951101152195236280329350
zatíženo3214314101093883112132171215265314
rizikem354431410109295088109151194269
závažných2140328101093986130175216268311352404
vedlejších2571328101094490144166213236273295337389
účinků.2986328101095193115167211263282
Dat32953281010961106137
o34593281010950
výběru3536328101094592146193224276
konkrétního2140342101094291141184215260291341362414464
anestetika2628342101094494140175206251282303345390
pro3042342101095181131
léčbu3197342101092267109160210
RSE3432342101094894138
je3594342101092268
nedostatek.368634210109509621403561010951101136167212241286329350
Podle2280370101094896148169215
studie2516370101093566116167189234
Sutter2771370101094494124156201231
et3023370101094575
al.311937010109436584
(2014)3224370101092570116158200224
je3468370101092268
při3557370101095181102
použití368037010109511022140384101094988109139160
anestetik2316384101094393138174205249279300342
úmrtnost26743841010950124154186236286321352
3×3042384101094630863843010753
a31563841010943
riziko321538410109295189111153201
infekce343238410109217197142185224268
4×3716384101094637593843010753
vyšší.2140398101094388124159180199
Podle2354398101094896147168214
studie2583398101093666116167188233
Marchi28313981010972116145185235255
et3102398101094575
al.319339810109436483
(2015)3292398101092570115157197221
je3529398101092267
riziko361239810109295089110152200
nového21404121010950100142186237287
neurologického2442412101095096146175224246296347368409451495545595
deficitu3053412101095096123147187208238287
7×,335641210109463401412301075334554121010919
úmrtí34904121010949124153186207
9×3713412101094637594123010753
a21404261010943
infekce220442610109217197143186226270
4×2495426101094625384263010754
vyšší2612426101094389125161182
a28144261010944
hospitalizace28784261010950100136187209239283304325364410450495
byla3393426101095294116159
o35734261010949
136434261010946
týden37094261010930752140440101095198149
delší.2315440101095298120156178198
Výsledky2539440101095095131153200252296342
těchto2907440101093076118168198248
retrospektivních3181440101093076107137188224276323367400422466518539581631
studií2140454101093667116168189210
je2376454101092267
třeba2469454101092959104156200
interpretovat2695454101092171100145175227257302333382425469499
obezřetně,32194541010949101148187217262292343388407
protože36514541010951811312140468101093182122169
pacienti2336468101095399142164211264295317
léčení2680468101092270113159212234
anestetiky2942468101094496144182214261293315359407
byli3376468101095397120142
zřejmě3545468101094071118142220267
nemocnější,2140482101095198176228270322369392429451470
jejich263748210109227092115157208
RSE2872482101094996141
závažnější3040482101094086130175216268315338374396
a34634821010945
většina3534482101094490122160182234279
prací2140496101095079122161181
také2336496101092972113156
neuváděla2506496101094994142185227277321342384
další2905496101094992112146166
faktory,3086496101092669110141189217262276
které3376496101094273116145189
mohly35794961010974123172192234
ovlivnit2140510101094992114135179230251281
výsledek2439510101094389125147192244290333
(např.2789510101092673117168198213
časování3019510101094185120170213257307328
a33655101010943
dávkování3426510101095194137180228271315365387
léčby,2140524101092270113166210226
komedikaci).2393524101094494173221275297341388431453479497
Podle2918524101094999153176223
některých3169524101095199143178224256303345397
studií3593524101093769121175197219
může21405381010975124162207
kratší,2363538101094273116145182203221
ale2600538101094364109
hlubší2725538101095071120171206227
terapeutické2968538101093074103147198244293323344384426470
kóma3454538101094290165208
snížit3678538101093585106214055210109396192
výskyt2259552101094491128171218252
komplikací2538552101094393170223246267311357398420
a29855521010944
špatných3055552101093689134165216259300351
funkčních3432552101092779130174215266288329380
výsledků2140566101094389125147192244287337
(Mulhofer2493566101092697147168218268295340370
et2880566101094575
al.,297256610109436484103
2019).3092566101094691134175199216
Záleží3325566101095094116161201222
i35635661010922
na3601566101095093
lokálních37115661010921712140580101094286107156177217266
zvyklostech.2422580101093883128171193243278308352393442461
Podle2899580101094795146167212
práce3126580101095181124164208
Alvarez3350580101095475118162191235274
et3640580101094474
al.373058010109436482
(2016)2140594101092570115158199223
byla2379594101095193115158
anestetika2553594101094393138174204249279300342386
podávána29555941010951101153196238282332375
častěji3346594101094084119149194215236
v35985941010943
USA36575941010958102156
než2140608101095096135
ve2291608101094488
Švýcarsku.2396608101094485131171215245281324374393
Tato2806608101094482112161
léčba2983608101092267109160204
prodloužila3204608101095181130182204254304343364385429
hospitalizaci,364960810109501001362140622101095071100143164184222265305325343
ale2498622101094363108
nebyla2620622101094994144185206249
spojena2883622101093585134155200249291
s31896221010935
vyšší3239622101094287122156176
úmrtností.34306221010949122151182231280314344364382
Midazolam2280636101097294145189228278300344419
(MDZ)2718636101092697157204231
se2968636101093681
k30696361010942
léčbě3130636101092167109160206
RSE3355636101094994138
používá35126361010951102152191213256300
často2140650101094085120151201
vzhledem2366650101094384135157202254300376
k27686501010942
rychlému2835650101093076116166187233309359
nástupu3219650101095194130161211263313
účinku3557650101095091112162205255
a21406641010944
krátkému2210664101094375120150193239316366
působení.26036641010952103139190243290342364383
Jeho3012664101093481133184
použití32226641010952104155195217248269
je3518664101092268
komplikováno3613664101094292169214067810109527496139188232277327378
např.2544678101095195147178192
prodloužením2762678101095283133186208258309349395446468544
poločasu33326781010952104126177219264300350
při3708678101095282104
kontinuálním2140692101094291141171192242292335357407428503
podávání,26596921010951102154198240284334355374
potenciální30496921010951102132177227268289332354404425
interakcí3490692101092171101145175219262301322
s21407061010935
řadou2191706101093073124174223
farmak,243070610109267099175218260281
neurotoxicitou,2727706101094995144174223252301342363404424454503553571
hepatotoxicitou33147061010950951461902202682983463874094494702140720101093079129
a22927201010944
kardiorespirační2359720101094287116167189238268314350401422452496537587608
depresí2990720101095196148178223259280
(Vossler3294720101092578125160196217263293
et3610720101094576
al.,370972010109436584103
2020).2140734101094691134179204220
Metaanalýza23767341010972117147191234284327348390431475
užívání2867734101094988109152195245266
MDZ31487341010972132178
u33427341010949
dětí3406734101095196126146
prokázala,35687341010951801291722162140748101093883104147166
že2322748101093883
je2421748101092166
stejně2503748101093666110132181226
efektivní2745748101094572117159191212255306327
jako3087748101092265107155
jiná325874810109224392135
anestetika,3409748101094393138173204248278299341385404
ale2140762101094364110
je2266762101092267
spojeno2349762101093586137158203254303
s26687621010936
nižší2720762101094970109146167
mortalitou29037621010974124154186230252272302351401
(Gilbert3320762101092581103124175221251283
et3619762101094575
al.,371076210109436483103
1999).2140776101094687134181205223
Naopak23827761010959103153205249292
jiná269377610109224393137
studie2850776101093566116167189234
porovnávající31047761010951102132181224275318361405426448488509
MDZ36337761010972133179
s3940621010936
diazepamem399562101095172115155200252296371417493
prokázala450762101095181131173218258303324368
jejich48946210109226789111151201
srovnatelnou511462101093665115158209252282327349399448499
účinnost,394076101095091112162213263299330349
ale431576101094465111
u4452761010950
MDZ4527761010973134181
vyšší473476101094389125161182
zastoupení494276101093984120151201251303349400421
relapsu53897610109307597141193394090101093687
záchvatů405490101093986128179222268298349
a4430901010944
vyšší450190101094491128165187
mortalitu4714901010977128159193239261283314365
(Singhi51069010109267091143195247269
et540190101094678
al.,55059010109456787107
2002).3940104101094692141185209227
Relapsy4192104101094995117161213249293
záchvatů4511104101093984125175218262292342
se4879104101093682
podle49871041010951102154176222
jiné523510410109224394140
práce5400104101095282127168213
vyskytovaly3940118101094389125167212245294336380401444
u44001181010949
47–574465118101094689130175219
%47001181010971
pacientů.4787118101095195136157202252281331349
U51521181010958
dospělých52261181010951101136187233255297337387
se3940132101093683
doporučuje40501321010952103156208239291333384406453
nasycovací4530132101095196132177218268312358400421
dávka4978132101095296140184230
v52351321010944
rozmezí5305132101093081120198245285308
0,03–0,503940146101094563108152197245262309353
mg/kg43101461010974123154196244
(nejčastěji4568146101092571116137176218253282326346367
0,154949146101094563103142
mg/kg)51081461010974123154196244267
a53901461010942
kontinuální54471461010941881373940160101093051101150194216266287
infuze425016010109217197148187232
0,02–2,904505160101094665111156199242260305352
mg/kg/h48761601010975126158201251283334
(nejčastěji5233160101092573119140181225261292336358379
0,4–1,23940174101094766114163205220269
mg/kg/h).42281741010976128160205255288340363381
Infuze4635174101092273100152192238
se4899174101093683
zahajuje5008174101093985136181203253276322
nízkou5356174101095173112156205257
dávkou3940188101095194137180228279
a42381881010943
titruje430018810109305181111161183228
se.4547188101093682100
U40802021010958
dospělých41642021010951101137188235257300340390
pacientů4579202101095296137158204255284334
se4939202101093581
propofol5046202101095181131183234260311333
(PRO)5404202101092674121184208
používá39402161010951102153192213257302
v42672161010944
léčbě4336216101092167109160207
RSE/SRSE4568216101094994139172216264310354
vzhledem4948216101094384135156202254300376
k53492161010943
rychlému54172161010930761161663940230101092269148199
nástupu4166230101095297134167218272324
účinku4517230101095194116168212264
a48082301010945
rychlému4880230101093078119171194242320371
zotavení5279230101093991122168212259311333
po39402441010953105
jeho4072244101092370123175
vysazení.4274244101094492129176217264316338358
Studie4659244101094676128181203251
u49372441010951
dospělých50152441010952104141194242265310352403
prokázaly,54452441010953841363940258101094287127172194237252
že4217258101093984
zastaví4327258101093884120151195237259
RSE/SRSE4612258101094894138171215264309353
u49912581010950
675066258101094690
%51822581010971
pacientů5279258101095195136157203254283333
(Rossetti3940272101092674124159195241271303324
et4285272101094575
al.,438127210109436584103
2004).4505272101094691139187211228
Ačkoli4754272101095594136185207228
propofol5003272101095181130182233259309331
navodí5355272101095093135184236257
burst‑suppression3940286101095099127162192216251299348398427471505539559607656
během4610286101095095143188261
354885286101094588
minut4986286101097494142190219
po5219286101095099
začátku5332286101093881120163191232280
podávání,39403001010951102154197240284334355374
pro4333300101095181131
udržení44833001010950101131171217267288
tohoto4791300101093079129179209258
vzorce5069300101094384133163204248
mohou53373001010975125175225276
být3940314101095193126
nezbytné4091314101095096135187229262313358
opakované44743141010950102146188237280324374420
úpravy49193141010949101131175217263
dávkování.5207314101095194136179228271315365386405
U39403281010958
dětí4023328101095196127148
je4195328101092268
podávání42883281010951102153197239283333355
propofolu4667328101095282131183234260310332382
v50733281010944
této5141328101093075105154
indikaci5320328101092171122144186231271292
relativně394034210109297496139169190233284329
kontraindikováno4285342101094291141170200243264314365386428477519563613662
vzhledem4963342101094384134155201252298373
k53523421010942
riziku541034210109295089110152202
rozvoje3940356101092979117163212234280
propofolového4245356101095181131182233260310332382425469520570
infuzního484035610109217198148187238259311361
syndromu5226356101093680131182212261337386
(srdeční394037010109255887137181222271291
selhání,4246370101093580101150192241262280
rhabdomyolýza,4541370101092978121171222271345385433454496536580599
metabolická51553701010974119149192242291313333373414457
acidóza,3940384101094587109162214254301321
ledvinové4288384101092270124169192244296341387
selhání4702384101093785108159205257279
a50083841010945
někdy5080384101095199143195240
úmrtí).53473841010951129160194216247266
Toto3940398101094488117165
riziko412139810109295088109151199
významně4335398101094388128178221295344389
stoupá4740398101093565113163213257
při5012398101095180101
dávkách5129398101095093134177221261310
propofolu545439810109518012939404121010951102128178199249
přesahujících4205412101095181126161206255305326347388409449499
654720412101094691
μg/kg/min.48274121010949100132175224256329350400419
a52624121010943
v53214121010944
rizikových5381412101092950891101532013940426101094387126175
populacích,41304261010950100150199220262302322362410428
např.4574426101094991141170184
u47734261010949
pacientů4837426101095093133153198247275324
s51764261010935
mitochondriálními52264261010974941231712122603093583940440101095180102145167217238313335
poruchami42924401010951102132182223273316392413
(Vasquez,4722440101092578120155207256302341361
2019).5101440101094691134175199216
Dalšími53344401010960104125161182257278
rizikovými394045410109295190111154202245291367389
faktory4348454101092771114146195225271
pro4639454101095181130
rozvoj4789454101093079117163212234
propofolového5043454101095181131182233260310332382425469520570
syndromu3940468101093680131183213262338388
je4354468101092268
i44484681010921
současné4494468101093687137178222258308355
podávání48744681010952103155199241285336357
katecholaminů525746810109428711716220425430432639404821010945123146198249
a42184821010945
kortikoidů,4292482101094394126160183227278301354406426
a47474821010945
zřejmě4821482101094071118141220267
i51174821010922
malnutrice.51684821010977123146198250282313336378425445
Kromě3940496101095082134212259
toho4226496101093181134186
propofol4438496101095384136189242270321344
může48094961010977129169216
vést5052496101094491128160
ke5239496101094389
vzniku5355496101094587139161205257
dyskinez,3940510101095298136180205257305347369
které4341510101094378125157205
mohou45785101010977130183235288
imitovat48985101010922100123155207252298330
záchvaty5260510101094087130183227273305352
(McHugh,3940524101092698141200251303355374
1991).4340524101094789137182202219
Úmrtí45865241010959135166199221
byla4833524101095295118163
pozorována50225241010952104143193224275318363415459
při5507524101095283105
současném3940538101093686136177221256306352428
podávání43875381010951102154198240284334355
PRO4762538101094895158
a49395381010944
léčbě5002538101092267109160206
ketogenní5228538101094286117166217263313363385
dietou.3940552101095070114144191240259
Existují4213552101094486107142172220241261
obavy,4489552101094899142183227241
že4745552101093882
infuzní484255210109206994144182230251
syndrom5108552101093577127176205253327
není5450552101094993142162
specifický3940566101093586132173194221244284326371
pro4327566101095181130
PRO4473566101094794157
a46455661010943
může47045661010975124163208
být4927566101095193126
důsledkem50685661010951100135156202253295339414
cerebrální54985661010940843940580101092974125155198219269290
suprese.4245580101093684135165210245290308
V45695801010950
retrospektivní4635580101092974104133182217268313356388409452502523
studii5174580101093566115166187207
u53975801010949
dětských54625801010950961253940594101093576120158206
pacientů4160594101095193133152196245273321
byl4495594101095191112
PRO4621594101094793154
pro4789594101095079126
potlačení4929594101095199128148190229272321341
záchvatů5284594101093881121169210252280328
účinnější3940608101095091112162213259281317338
než4304608101095096135
thiopental4465608101093080102152204251301331376397
(THP).4888608101092674134182206223
U51376081010959
dospělých52216081010951102138189236258301341392
pacientů3940622101095195135156202252281330
je4286622101092268
obvyklé43706221010949100143189231254299
podávání46856221010951102153197239282332353
intravenózních5054622101092171100130173215260310360397447468509558
bolů39406361010951102124173
1–24135636101094688130
mg/kg42846361010975126158201251
opakovaně45566361010949101145188237279323373419
každých4996636101094387127178221261311
3–55328636101094692138
minut548763610109759639406501010950100130
do40956501010950100
maximální42206501010975119162184259302324374395
dávky4640650101095194137180225
104890650101094689
mg/kg.49976501010975126158201251270
Rychlost5292650101094893133183204254290320
následující3940664101095094129150196248298319341381402
infuze435966410109217198149188233
bývá4609664101095294140184
1–104811664101094688129172
mg/kg/h.50016641010975126158201251283334353
Někdy53726641010959104147197240
je3940678101092371
třeba4044678101093162110164211
vyšší4288678101094593131169192
dávkování4513678101095298143188240285331384407
než49536781010952100141
105128678101094792
mg/kg/h.52416781010978131165211263297350371
Vzhledem3940692101095189140162208260306383
k43486921010943
riziku441769210109295190112155205
propofolového4648692101095282132184235262313335385428473524575
infuzního524969210109217198149189239261313363
syndromu3940706101093679130182211261337386
nesmí4344706101095095131206228
v45897061010943
takových4650706101093074117165208254294344
případech5011706101095282103154199250296337387
doba54167061010951101152197
podávání39407201010951102154197240284334355
přesáhnout4314720101095181126162207257307357407437
484770720101094694
hodin.48837201010950100152173223243
Barbituráty4080734101094994124177199229280310355385431
–45377341010945
pentobarbital4608734101095299150180229282327357409431462507529
(PTB)5163734101092674120171195
v53847341010944
USA54547341010959103158
a39407481010943
THP39987481010945104151
v41657481010943
Evropě4223748101094486116165216261
–45007481010944
se4560748101093580
k46567481010942
léčbě4713748101092166107157203
RSE4931748101094893136
užívají5082748101095088109152195217237
nejdéle5335748101094994116166211233278
a39407621010945
mají40127621010977122145167
vysokou4206762101094592130182226277329
účinnost.4562762101095194116167219271308341361
Metaanalýza49507621010975122154200246298343365410453500
dospělých547776210109521043940776101093687133155198238288
pacientů4251776101095195136157203253283332
porovnávala46067761010951102132182224275319361405427470
účinnost5099776101095090111161211261297328
PTB,5450776101094894143163