459
NEUROLOGIE3418043010757101158205267310370429450493
PRO856804301074591154
PRAXI1031804301074591148201221
/12988043010731
Neurol.1374804301075593139165209227243
praxi.1633804301074672114152170186
2024;25(3):203-2081836804301074487128168183227271293335356371415458500527566609654
/25358043010732
www.neurologiepropraxi.cz460880430107651332012142633073553814284484965465656086586857327828098518919109269661005
2061258026012657115173
HLAVNÍ341207012670127198263336370
TÉMA733207012657114204274
Specifika3413650106316597131149179197232274
status63136501063163100128169201
epilepticus8483650106306582113145180212230264305337
u1201365010639
dětí125636501063769103120
Epilepsie3406470014762133164195258329380411473
s8406470014750
myoklonicko­91864700147101160227289322390459490545606672714
‑atonickými340661001473899141209278309363425489592623
záchvaty9906610014754118172241300362404467
(EMAtS;1484661001473697197274315378405
Epilepsy3406750014762133164196258329380441
with8096750014789121163232
Myoclonic­10696750014799159226281313381450481535570
‑Atonic3406890014738114154222291322376
Seizures,7446890014762125156210279322384435465
dříve12366890014770113144206267
Dooseho15306890014782150219270332402470
syndrom)3407030014750112182252295364466499
SE480720101094487
u5837201010949
EMAtS6477201010944116171199244
bývá906720101095192138182
označován1109720101094889141186229280325371423
jako1552720101092268112163
nekonvulzivní,1736720101094997142192245340734101094396121162186233286310332
obvykle6997341010949104149198244269318
však1044734101094381128173
mívá1244734101097599146193
i14637341010922
více1511734101094468111159
či1697734101094064
méně17877341010975124177226
diskrétní340748101095175113158192240273326350
motorické7157481010975128160212245269312357404
projevy1145748101095184136160209255303
–14737481010945
klasifikačně1544748101094267114152176205232277324367420469
je340762101092168
proto428762101095082132164214
obtížně6617621010949102133156197248295
zařaditelný,975762101093885116161213236268313337388431447
nicméně1442762101094972114189236288335
právě1796762101095182127171216
toto340776101093185119173
lze546776101092265115
považovat6957761010952108155204248302350399432
za1161776101093989
určité1284776101095185129154189238
specifikum1556776101093692143190215246274321376457
EMAtS.21406501010944118176207255276
Manifestuje24376501010972119171194223271309342394418466
se2924650101093684
jako3029650101092167112163
hodiny32136501010949101155179231275
(až3509650101092568110
dny)36406501010950103146173
trvající2140664101093062111158182206249273
porucha24376641010951104137190233286332
vědomí2793664101094390145197276300
kolísavé3116664101094294118142180228273320
intenzity3459664101092174106154207249273306354
(od2140678101092678135
minimálního23096781010977103158183264312338393418475530
zpomalení2873678101093996152233282307358413438
psychomotorického33456781010953931421862412963784332140692101093083116141186232280334388
tempa2559692101093179159214262
či2853692101094065
řečové2949692101093079124176223271
fluence3252692101092754107157211255304
až3587692101094487
po37066921010952106
úplnou21407061010949102126178229281
areaktivitu2442706101094274121166210245268314338370421
–28847061010944
tj.294970610109295374
terminologicky3043706101093076108185208260312336387440464506550597
nejblíže36617061010949971212140720101095176100142190
k23597201010942
atypickým2430720101094376124179203246291339418
absencím)2877720101094498136185238281305383409
s33157201010936
občasnými33807201010949104148195233286330409433
eratickými2140734101094476121152174216260306383406
myoklony25657341010974116166211235286337380
(predominantně2964734101092578109155208259335358409454505536587634
v36177341010943
obličeji36797341010949101214074810109214588135160184
a23507481010943
na2419748101095097
horních25427481010950102135188212255308
končetinách)2876748101094294147190237271294347393437489515
a34177481010944
bryskními348774810109518413217121627029421407621010976100
atoniemi2272762101094477130184208257337361
(poklesy2665762101092681135181207257296343
hlavy;3040762101095075122168217240
angl.3311762101094498152177199
„head­3542762101093287136183238270
‑nodding“).2140776101092884139195252277331387424456476
Elektrografickým2649776101094570121168205238293349382431461489534581631713
korelátem3394776101094397131181207255288338418
bývají394062101095195143189213236
difuzní41876210109506892140176223241
vysokovoltážní443962101094385118165205251290336355382424460507525
theta‑delta497562101093076119147188214264307326353394
vzorce538062101094380127154191232
s3940761010935
dílčími39877610109506990128147219238
rytmizacemi423676101093073103176195231274312354427446
a4693761010943
přechody474876101095178121160207254303344
do510476101095098
rytmických521376101092972103175194232272315352400
abortivních394090101094494143172203222264314333373421
SW4383901010945120
komplexů452590101094390165215235279321370
(korelát491690101092667114143187207249277
atypických521590101094472115166186226266311349398
absencí)3940104101094392126169217256275302
s42541041010935
interpozicí430110410109216996138166215264299319357376
pseudofokálních4688104101095185128176225273297345385427447494513551599
i52981041010922
generalizovaných5331104101095094142185213255394011810109214077124165206254293331379
hrotů4336118101095077125152200
(korelát4553118101092666112140183203244271
myoklonií)48421181010975114161202222270318337356383
a52431181010943
krátkých5304118101094271112140180223261309
difuzních394013210109517094143180228247285333
atenuací4287132101094471113162209250289308
(korelát4609132101092666113140183203244272
atonických4895132101094471118166185223263307344392
fenoménů).53021321010926691181652392823940146101094996117131
Výskyt4082146101095091124163206236
těchto4329146101093072110157184230
SE4570146101094485
předznamenává4666146101095178120169206253294366409456497536577
závažnější5255146101093880119161197244287306339357
prognózu.3940160101095179126175223271307355372
Lennox‑Gastautův39401850014759119186253319375407488548596637697763803869928
syndrom48901850014751110177245286352452
(LGS)3940199001473692167227260
50–754080216101094689136177219
%43132161010971
pacientů4398216101095193133153197246274322
s47342161010935
LGS4783216101094397140
prodělá4937216101095180128178222243285
v52362161010943
průběhu5293216101095179128178223272320
života3940230101093959102150179222
jednu4181230101092267118167216
či4415230101094060
více4494230101094364104147
epizod4660230101094596117155203254
NCSE,49332301010959111155199217
tj.516823010109305169
SE5256230101094487
atypických53622301010943721161671882283940244101094388128178
absencí4142244101094496131177228268289
(Specchio4456244101092568119165207246296317367
et4847244101094676
al.,494824410109446583103
2022).5075244101094792136182206223
Klinická532224410109497292143163204246291
manifestace39402581010974115163182207251284313355394436
může43892581010974121158201
být4603258101095090121
zcela4737258101093877119139180
diskrétní,4930258101095070103143172215244292311328
na5271258101094991
terénu537525810109297199142190238
mentálního39402721010975120170198242262311333386437
deficitu4399272101095097125150191213244295
(>4716272101092577
904815272101094695
%49312721010972
pacientů5024272101095297138160207258288339
s53852721010935
LGS)54422721010942100145171
téměř3940286101093178157206237
nerozpoznatelná,42062861010951100132184225279333374427473505552576629676697
a49322861010944
to5005286101093183
dokonce51172861010952105150202255299346
ani5492286101094497121
se3940300101093682
znalostí4043300101093990135157208244276298
EEG4362300101094589148
nálezu,4531300101095095117164204255275
kde4827300101094293140
zejména4988300101093885107183230282326
v53353001010943
ospalosti53993001010950861381843940314101092275113146169
nezřídka41383141010952100142174198252297345
dominují45123141010952105184208261313337360
četné4901314101094289122175223
pomalé51533141010953107186232256305
SW54863141010946126
komplexy3940328101094393171225248296340388
o43563281010950
frekvenci4434328101092759106151199245298340363
<48253281010954
2,54907328101094767117
Hz50453281010960100
v51733281010944
dlouhých5245328101095275127179231274316367
kvazirytmických3940342101094393139181205236285320399422466510559601654
epizodách,46233421010946101124166218273319363415436
které5088342101094479126158206
mohou53233421010977130184236289
být3940356101095194128
jak4095356101092267110
iktálním,423235610109216598144166217239315335
tak4594356101093075119
interiktálním4740356101092172102148179201245278324346397419495
vzorcem.5262356101094485136167208253330350
Druhým,3940370101096294148201245325346
pro4315370101095385138
tento4482370101093178132164216
syndrom4727370101093683137191223276355
specifickým,5112370101093690140184207236262306351399479500
SE3940384101094489
je4056384101092269
status4152384101093567112143193230
tonický.4409384101093080131153195238285301
Probíhá4737384101094877128180203256300
jako5064384101092267110159
nakupení5250384101095095138189242289340362
pro3940398101095182133
syndrom4094398101093680132184215265342
typických4457398101093076129152193237283324375
348533981010946
vteřiny4921398101094377122153176227269
až5211398101094484
253163981010946
minuty53843981010975971481983940412101093076
trvajících4041412101093060108152175197239261302353
tonických4419412101093080131153195238284325376
záchvatů4820412101093985126177220265296346
s51914121010936
predominantním52524121010951821281812323093313940426101094992141170220241315
postižením42714261010950100136166187225270320341415
axiálních4702426101094285106149171220241281330
a50484261010943
pletencových5107426101095072117147191241281329372417456505
svalů3940440101093682128151202
a41704401010944
EEG4242440101094591151
korelátem4421440101094393125172195240272318396
bilaterální484544010109527598143174221252298321373395
rytmické5268440101093077112189212255298345
aktivity3940454101094387120142187210241287
o42484541010949
frekvenci4318454101092658104148195240292333355
>46944541010954
104769454101094689
Hz4879454101095898
(Obr.4998454101092687140169183
1).519945410109466481
Epilepsia39404788014964136169202265337389422485
partialis44494788014972135180226260323355388440
continua49134788014954123193236269339409472
(EPC)394049280149389917024141814930014736
EPC4080510101094695150
je4268510101092270
zvláštním4376510101093987111156193226278300378
typem4792510101093178132181259
fokálního5089510101092779124170193245268322374
SE,5500510101094692113
poprvé39405241010952104156186233278
popsaným42435241010952103155191236287329406
v46745241010944
roce4743524101093080121166
18944934524101094790136184
psychiatrem5142524101095389133173224245289318348394470
Koževnikovem.39405381010950101140187232284306350400444491569589
Charakterizují45605381010954105150181226270304350381404444495518540
ji5132538101092244
repetitivní5208538101093077130178210232263285330383404
fokální3940552101092777120165186236257
záchvaty4221552101094085126176218262292337
bez4583552101095298138
poruchy47455521010952103133183224275316
vědomí,5085552101094489141191268289307
které5417552101094375120150195
mohou39405661010975124174223272
trvat4227566101093059104147176
hodiny,4418566101095099150170220261276
dny47115661010950101142
nebo4870566101095095147198
dokonce50855661010950100143192242283328
roky.5430566101092979121167182
Semiologicky3940580101094490166187237259309360382422464510
jde4470580101092273119
především4609580101095181126178223267302323399
o50285801010949
motorické50975801010975125155204234255296338383
záchvaty55005801010938833940594101094090132176206251
–42135941010945
klony4279594101094365115166207
či4508594101094061
myoklony45915941010975116165208231281332373
s49865941010935
predominantní5043594101095181126178228304325375419469498548570
facio‑brachiální3940608101092773115137189220274306351393445467512534586608
distribucí,4575608101095274111143174196249301343365385
méně49876081010977124176223
často5237608101094187124156207
pak5470608101095399142
záchvaty3940622101094086129180224270301348
somatosenzorické4314622101093789167212243294331379431471523554577619663709
(tzv.505062210109265598145161
aura5238622101094596127173
continua),54386221010941911443940636101093155109162209236256
případně4247636101095286110165213269323372
charakteru4669636101094296143176224270306354387441
motoricko­51616361010977131164217250275319365418451
‑somatosenzorického3940650101092868121201248280332371420474516569601626669714762816869
kontinua.4853650101094396149182205259311358380
Častá52776501010954101139173220
je5541650101092271
postiktální39406641010952104141173195239273318341392414
zmatenost43806641010940117162193239291342379411
a48186641010944
iktální‑interiktální­488966410109216598144166218240270293345375421452475518552598620671693723
‑postiktální3940678101092880131167197219261294338359409430
paréza.4394678101095196125170210255274
Léčba4692678101094388129180225
konvenčními4940678101094391142184229279320370391466488
protizáchvatovými5451678101095282131394069210109305292139181232276321351402446493571593
léky4560692101092269113160
nebývá4746692101095198152195243288
úspěšná.5061692101095087140187224276321341
Mezi54286921010974122162184
nejčastější39407061010951100125168215254287335359397421
příčiny4403706101095385109152176229273
EPC4718706101094697153
patří49137061010952100132164188
strukturální5143706101093770102156201237290322369393446470
poškození39407201010952104140183233272318369391
mozku,43577201010976127166210261280
kortikální4663720101094393124157179222267289340362
dysplazie,5051720101095195132184207251292314360379
vrozené54567201010944751253940734101094087139186
metabolické41537341010977125157203256309332354396440486
poruchy46667341010952105136188231283326
(např.5019734101092675121174205220
Alpersův5266734101095779132180212250301347
syndrom),3940748101093782134188218270347372390
encefalitidy4357748101094698140186214260283305336358411456
a48407481010944
autoimunitní4911748101094496127178200278329381403434486508
procesy54467481010952841353940762101094188125170
–41377621010947
mezi42117621010977124165188
nimi4426762101095173151173
zejména4626762101094087110188238292340
pro4997762101095387140
dětský51697621010952102136176223272
věk5473762101094493140
typická3940776101093077132156199243290
Rasmussenova4257776101094895133210262300338386438491536582
encefalitida4866776101094598141188215259281302332353404448
(Obr.5337776101092586138168183
2)5543776101094670
Obr.342623011265120155175
4.53562301125075
ESES.67062801074079117156173
4letý8596280107426199125164
chlapec104062801073783101146192230268
s1324628010731
perinatálním137262801074584109128174219244288306352370441
zakrvácením183062801073579116142183227265301347365436
do228362801074590
pravého238962801074571114152189235281
thalamu.268662801072672117135180252297313
Longitudinální301562801073881128173191217262307326372417435481499
zapojení353162801073579125170188227273291
Obr.3422610011264118153172
5.529261001124972
EEG658261501073977129
nálezy800261501074690108146182221
před1034261501074470106151
a11982615010744
po1256261501074489
inkompletní135926150107186399143213258276314340385402
přední1775261501074470106150196214
kalosotomii.200226150107368098142172215241284354372389405
Dívka2420261501075675112148192
s26252615010731
rozsáhlou2669261501072568102134178223241285331
fokální3013261501072366103146164210227
kortikální3253261501073781106134152187231249295312
dysplazií357826150107458111215517421834227250107355472
a4312725010746
výraznou494272501073878103146182228273319
sekundární831272501073168105151197242288313360378
bilaterální122627250107466482127153190216258277323341
synchronií1584272501073269115152198224268314332350
epileptiformní1952272501073884103121159205230248271315341413459477
abnormity2446272501074691137183209280298324363
z28272725010735
pravostranného2880272501074571114152196226252278320367413451497542
frontálního344027250107234993140165208226273291338383
fokusu,342283501072367105150180224240
ve599283501073774
spánku690283501073176121168204250
naplňující957283501074691137155201246264282320338
kritéria131228350107376382107144170188233
ESES.1562283501073978116155173
Klinicky175228350107426280126144181218257
pozvolná2026283501074591126166210229275320
kognitivní2363283501073781127174192217235273320338
deteriorace2718283501074583110146172190235261304342378
a31132835010745
v31752835010738
bdělosti3230283501074591129147192222249267
záchvaty3514283501073579117163200244270309
spojené342294501073175121139178224262
s6262945010731
pády679294501074591136174
při87429450107457189
bilaterálně98529450107456482127153190216258277323361
synchronních1368294501073168114152198223267314360378416462
výbojích.1851294501073878123169187206243289306
Po2178294501074387
výkonu2286294501073878115159206251
zlepšení255929450107355391137167205251269
psychologického2850294501074575113150196241260305351369406443480527572
profilu,3444294501074571115138157175220236
bez3702294501074584121
referovaných34230550107266386123149193230274321356393439
záchvatů797305501073580117163200244270315
či1128305501073856
pádů.1200305501074591136181196
Longitudinální1412305501073780127172190216262307325371416435481499
zapojení1927305501073580125171189227274292
(CAVE2235305501072470120162201
změna24523055010736107145191236
zesílení2704305501073673104121140178225243
EEG2963305501074078130
signálu)311030550107314893139184203248269
A.428324101125985
B.428485201125479