787
www.neurologiepropraxi.cz34080430107651332012142633073553814284484965465656086586857327828098518919109269661005
/33908043010732
Neurol.3466804301075593139165209227243
praxi.3725804301074672114152170186
2024;25(3):240-2453927804301074487128168183227271293335356371415455501531570610651
/46238043010732
NEUROLOGIE47008043010758102158205268310370429450494
PRO5215804301074591154
PRAXI5390804301074692148201221
24156558026012657115168
SDĚLENÍ4779207012656130188244301376409
Z5210207012659
PRAXE5291207012660123195263321
Adherence227136501063877118150186218260295326
k2613365010634
léčbě26623650106296296132165
u2842365010639
roztroušené289736501063374105139175216257289320362394
sklerózy:33063650106316698130166206238277290
kazuistiky361136501063475110151168200233251286325
tří39523650106306683
pacientek405136501063370103120152194226258294
na436136501063978
vysoce445536501063675108148183215
účinné46863650106397491132173205
terapii49073650106306298139174191208
ocrelizumabem513136501063874109142173191223264318358394426481
případů,34062101095183106159205259310331
pro69262101095082134
tuto84662101093081113164
formu103162101092678110187238
jsou129062101092159111163
typické147362101093077131155197241287
relapsy17816210109297610014619934076101093682
–444761010945
ataky51076101094476123168216
onemocnění748761010949103151229282326379427480504
(Mc127476101092599143
Gingley,143876101095983136189214262307325
2021).178476101094695141186209228
Po34090101094899
10–1546690101094691142186230
letech72390101092169102150194247
RRMS997901010948100176223
se124790101093684
onemocnění1358901010950103151230282326379428481505
vyvíjí18909010109439134010410109446995119
do4911041010951105
sekundárně627104101093685132185239294341374428477
progresivní1136104101095285138193226275314338386440464
formy1632104101092680113193238
RS.1901104101094994112
Léčbu340118101094386126175223
můžeme5851181010975123160204278322
rozdělit929118101092977113163207227246274
na1225118101095092
akutní1339118101094384132161209229
léčbu1589118101092266105155203
ataky1814118101094371114154198
kortikosteroidy340132101094289117148168208255289318361389437456506547
a9081321010943
chronickou972132101094189116164213232271311358407
léčbu1400132101092165104154202
imunomodulační,1623132101092194142191239313361340146101095199118160199247266283
do638146101095099
této751146101093073102149
skupiny914146101093677125175194243282
patří1211146101095193121149169
tzv.1394146101093069113126
DMT15351461010960131174
(disease172314610109267392126170212246290
modifying3401601010974121170189213257276323371
therapy)723160101092976119147188237276298
ovlivňující1032160101094989109127169217263282301339358
přirozený140116010109517897124171206249296335
průběh1748160101095078125173217264
nemoci.340174101095093166214253272289
DMT6411741010959130172
byla826174101095090110151
vyvinuta990174101094386131150198245273315
na1318174101094990
základě1421174101093881121142183232275
pokroku17081741010951100140169216257305
v3401881010944
porozumění4061881010951101129177214262337381430450
patogenetickým878188101095194122170220264313358387406445486530605
a15051881010944
imunologickým1571188101092195144193241262310360380419340202101094387162
procesům,524202101095280128168211246294368385
které932202101094273117145189
se1143202101093681
u12462021010950
RS1318202101094993
uplatňují.14332021010950100120163191240288308328345
Cílem180020210109537294138212
imunomodulační340216101092195143192240315363414462482524563611631
léčby993216101092165105155196
je1211216101092266
snížení1299216101093684104141185234254
počtu15752161010951100140171219
a18162161010944
tíže188221610109304987131
relapsů,34023010109307495138189223272290
zpomalení653230101093990140215258278323373393
progrese1069230101095281129180209253288333
neurologického1425230101095196145174222243293343363403445488538587
postižení,340244101095199133161180217260308327344
dalším696244101095092111144163236
cílem94524410109405980123196
léčby1153244101092165104153193
je1358244101092265
absence1435244101094392126169218256299
nových1746244101094997138181219267
lézí340258101092163100119
a4702581010943
atrofie52425810109426996143166188230
na765258101094990
magnetické8662581010974115162209252279298336375416
rezonanci1293258101092971108154202242289327346
(MR),1652258101092594141164179
mluvíme1844258101097494141340272101094364139184
o5442721010950
tzv.614272101093070115129
konceptu764272101094290140180223274303352
NEDA11372721010959103162214
413712721010946
(no1438272101092672121
evidence1580272101094587108159204253293337
of1937272101095075
disease340286101095070103147189223266
activity).620286101094281112131173193222265287303
Naším9362861010959101134154227
cílem117628610109405981124198
jsou1387286101092155103151
tedy1552286101092972122163
při172828610109517999
DMT18402861010959129172
pacienti340300101095398139160207258288310
bez6753001010953100140
klinické84030010109436688139160202245290
a11553001010945
radiologické1225300101093075127149200222273325347388431477
aktivity1727300101094488121142187209239286
nemoci340314101095095169219259279
(Giovannoni,634314101092681102151193236286335384433454472
2015).1121314101094691132172196212
Vzhledem1348314101095088137158202253298373
k17363141010942
tomu,1793314101093078153201219
že340328101093984
ireverzibilní44832810109215095138182211251272323344365415435
neurodegenerace907328101095096146175224275321372417467513542586626670
se1601328101093681
bohužel17063281010952102152202240285306
objevuje3403421010951103125171215267288335
již70034210109224383
v8083421010944
časné877342101094186122173219
fázi1121342101092772112133
nemoci,1279342101095298175226268289308
je1612342101092268
důležité17053421010952102124170210231262307
léčbu340356101092165104154202
zahájit555356101093882130172192212240
co809356101094086
nejdříve909356101094993113163191211253295
(Tintore,121835610109257192140168215243287304
2008).1535356101094689135181203219
Ze1768356101094992
studií,187335610109356511234037010109517191109
které470370101094273117146191
sledovaly681370101093656101152201243286307349
přirozený1050370101095180101129178215260309350
průběh1420370101095180130180225275
nemoci,1715370101095095170219259279297
víme,340384101094465141187205
že569384101093984
pokud6783841010952102145195247
je949384101092268
nemoc1041384101095197173223264
neléčená,1329384101095197118164205250300344362
dochází17163841010951101143193236275296
u3403981010950
pacientů409398101095194134154199248277326
do7543981010951100
10–20873398101094687135177221
let111339810109216696
k12283981010942
rozvoji1289398101093078115161209229250
trvalé1558398101093058104147167212
invalidity.1789398101092170112155175196340412101095171100145159
V5184121010950
posledních5874121010951101136156201252301322361410
letech101641210109226796140181230
došlo12654121010950100134155204
k14884121010942
obrovskému15494121010950101130178220255297340415464
pokroku3404261010951101143173222264313
v6694261010943
léčbě727426101092266107157202
tohoto945426101093078128177206254
onemocnění12144261010950100144219268309358403452472
(Tintore,170242610109257294143172220249293311
2019),340440101094793136177201218
v5834401010944
současné651440101093787138179223259309355
době10314401010951102154200
můžeme12564401010976126165211287333
pacientovi1614440101095297138158204255285334377399
nabídnout340454101095196149171224276327379410
více780454101094467109154
než964454101095299139
151133454101094890
preparátů1252454101095384131184229260305336387
s16694541010937
různou1735454101093182123174226278
formou340468101092776106182232282
aplikace:646468101094495117137179224264309326
injekční99746810109217192137180219269290
forma1311468101092676106182225
–15604681010946
subkutánní1630468101093685136179229259303353340482101095173
nebo445482101095299153205
intramuskulární682482101092273104135180258309346390442464509540592614
podání,13284821010953105159204256278297
perorální16574821010953101132183214260282333355
léky,340496101092167109155169
infuze53349610109217197147186231
–7884961010946
intravenózní858496101092171100129173215259309359397447467
podání.13494961010952103154198247268286
V16604961010950
ČR17344961010953101
můžeme18594961010976125340510101093983158203
pacienta565510101095194134154199249277321
léčit908510101092166106126156
těmito1086510101093073148168198246
léky:1354510101092166108153171
teriflunomid1547510101093074103124150173222271320395415465
(Aubagio),340524101092679127178221271291340362379
interferon74052410109217099143172200245274323372
beta-1a1134524101095196126169197238276
(Avonex,1431524101092579120168217262304323
Rebif),1776524101094893144165191220237
interferon340538101092171100144173202247276325375
beta-1b739538101095298127171200240287
(Betaferon),1049538101092674120149193219264294343392413429
peginterferon1500538101095297147166215243286315343387415463512
beta-1a340552101095194122164190229265
(Plegridy),61755210109257088131180207226275315337352
glatiramer981552101094968109136155182223296339366
acetát1359552101094381123151192219
(Copaxone),1590552101092573119168210250296344387408422
fingolimod34056610109264997147195216235309358408
(Gilenya,770566101092681102121166215254297315
Fingolimod),1107566101094463112161210230250323372423447462
ponesimod15925661010951100149194228248321370421
(Ponvory),340580101092675124175218267297344368385
siponimod755580101093758110161213234310361414
(Mayzent),1199580101092799144186227273324354379396
ozanimod1625580101095189135186207284335387
(Zeposia),340594101092572113162209242260301322336
dimethyl688594101095068140182210257295315
fumarát1014594101092673145185212253280
(Tecfidera),1305594101092570107145171192240283310351372386
kladribin1703594101094161102150177196244263310
(Mavenclad),340608101092593134173214262300318359407430445
alemtuzumab796608101094361104176203249286332404445493
(Lemtrada),1300608101092564106178205232273321362383397
natalizumab17096081010949891161571761952302773406221010974114163
(Tysabri),514622101092570104137179227254273296310
ocrelizumab836622101094887114156175194230276348389437
(Ocrevus)1285622101092582120147189229277310330
a16266221010943
ofatumumab16806221010949731141411882603063406361010974114163
(Kesimpta).514636101092570111144163234282310351372387
DMT9126361010959128170
se1093636101093578
liší11826361010921397290
účinností,1284636101094886105151198245278306324341
způsobem1636636101093886133166213261304376
podání,3406501010953104156200251272290
mechanismem6586501010977124165216260310331367443490566
účinku,1252650101095192113163206257276
dávkovacím1555650101095397139182232275319360381458
schématem,340664101093778128174251295325370447465
snášenlivostí832664101093788131167213264285306350399435466487
a13466641010944
bezpečnostním14176641010953100139192238280330381417447498519595
profilem340678101095179127152174194237311
(Torkildsen,668678101092671114142183204223273307351399417
2017).1102678101094690131168192208
Účinnost1327678101095896115163212260294323
těchto1667678101092972112160188235
léků1919678101092165340692101094290
přímo44269210109517898171218
závisí672692101093982122141175193
na878692101094990
pacientově981692101095092131150193241268315356398
adherenci1391692101094392140183211254302341359
k17636921010942
léčbě1817692101092164103152196
(Wingerchuk,3407061010925100119166214256283320367414453472
2016).823706101094588128167188202
RS1037706101094789
je1138706101092164
nevyléčitelné1213706101094992132175194237275294321363382429471
onemocnění,1696706101094896138210257295340720101095094142162179
proto541720101095179127155202
je765720101092266
imunomodulační853720101092194142190238312361411458478520559607626
léčba1501720101092165105154197
chronická1720720101094088116164212232271340734101094386
a4497341010943
celoživotní515734101094184104153190211253301334387411
(poznámka:956734101092681134175229275354399447468
až1454734101094486
na1571734101095097
výjimky1698734101094493118142220266314
imunorekonstituční340748101092197147198249281327371421472509541564595646688739762
terapie)1121748101093075107152204227274299
a14397481010943
důležitou15017481010950101124171211234265315367
roli1887748101092980103126
v3407621010943
procesu411762101095284136179226264316
léčby755762101092169113166211
hraje994762101095082128152200
adherence1222762101094397149197230277330373420
pacienta1670762101095197140164212264296343
k3407761010942
terapii406776101093077109155209233256
(Burks,686776101092576128160205246267
2017).977776101094694136175199216
Adherence2140590014776144212273316377445499559
pacienta2724590014770131184214275343384445
k3194590014761
léčbě328059001473192146216278
Podle228076101094999152174221
Světové252976101094688134165216260305
zdravotnická286376101093992122167211261292343365407450496
organizace338776101095182134178230252291338380425
(WHO2140901010925100157217
–2370901010944
World2427901010974119147167216
Health2656901010957101142162190237
Organization)290690101096189137178226245282324352371419467488
je340790101092164
adherence3484901010943911391822102533012140104101094084
definována2243104101095196122145194243285328378420
jako2683104101092164106153
rozsah,2856104101092978115152195245263
ve3138104101094387
kterém3244104101094374118147192266
se3530104101093580
pacientovo36301041010951941341542140118101094493120167208255
chování2408118101094087135176218266285
(užívání2707118101092570107126168210258278
léčiv2998118101092164104123165
a31761181010942
dodržování3232118101095097147175213261302343391411
režimových365611810109297210912921401321010975123165210248297
opatření)24511321010949100142171199243292312341
shoduje2806132101093584133183231252296
s31161321010936
doporučením3166132101095099150199228277316359409429503
poskytovatele368213210109511012140146101093677122154202244287316360381426
zdravotní2586146101093888117160202250279328348
péče2954146101095197137181
nebo3155146101095095146195
s33701461010936
léčebnými3426146101092166106150201250291366386
standardy2140160101093565108156206248276326368
(Sabate,2521160101092667110159202230274291
2003).2826160101094589136180202217
Zahrnuje3057160101095093141170219267287331
pacientovo3402160101095194133153197246274321363410
přijetí2140174101095180101122166196216
léčby,2376174101092166106157198212
vytrvání2608174101094388120149194237286307
a29341741010944
ochotu2998174101094989139188217265
v32831741010943
léčbě3346174101092166107157202
pokračovat.356817410109511011431732162140188101094088130173202220
Adherence23771881010955104154199228272322362405
je2798188101092267
chápána2881188101094190132186232284329
buď32321881010951103157
jako3411188101092267111162
synonymum35941881010936821341862140202101095093172223301
compliance,2470202101094091169222246269315367410456477
nebo2976202101095098151204
jako3209202101092268112163
nadřazený3401202101095096149181227268316368411
pojem21402161010952105130178257
pro2427216101095184136
compliance2595216101094193173228254278325379423471
(shodu3098216101092664117171227280
s34102161010936
doporučeným347721610109521061612162493032140230101094189143189269
léčebným2441230101092171116164220274319400
režimem)2872230101093079122147226276356382
a32862301010944
perzistenci33622301010952102136180205244278327381426450
(kontinuitu2140244101092673125180213238292346371405459
pokračování26312441010952107154189237282334381429484508
léčby3171244101092272117173219
po34222441010952107
doporučenou356124410109521061622172140258101092982126173226279332
dobu),24982581010951103158211237257
compliance2781258101094092170224249273319372415462
má32702581010975121
pasivnější3417258101095299137161207261309333372396
význam2140272101094596142197246327
(Vytřísalová,2505272101092785133171205231271321347402450499523
2009).3066272101094798151203232253
Adherence33572721010957113168219254304360406455
pacienta2140286101095198142165214267299346
k25102861010942
léčbě2576286101092169113167216
ovlivňuje2816286101094995120143190243296320368
účinnost3208286101095093117170222275313347
medikace,357928610109751231782022140300101094290133180201
špatná2365300101093589136169221268
nebo2656300101095099153206
žádná2886300101093886140193239
adherence3149300101094397150198231279332376423
může35953001010975128169217
mít21403141010976101135
za2307314101093988
následek2427314101095198137162212268317364
selhání2823314101093686111165212267291
léčby3146314101092271116172218
a33953141010945
progresi3472314101095285139194227276316340
nemoci.21403281010951100179233278302324
Léky,2496328101094392138187205
které2733328101094379127160209
pacient2974328101095199143168217271304
neužívá,33093281010951100154196221268316338
nemohou3679328101095010021403421010975128181234287
fungovat.2450342101092780133186239285331364386
Léčba2859342101094391135189236
chronických3118342101094193126178231255298343391434487
onemocnění3628342101095010315121403561010974126170222269321345
jako2506356101092167111162
RS2688356101094896
je2805356101092169
pro2895356101095082134
lékaře3050356101092168113160191238
výzva,3309356101094391134182228249
v35793561010943
roce3643356101092980123170
20092140370101094694145194
WHO23563701010976138203
zjistila,258137010109396387125159182206253274
že2877370101093986
pouze29853701010951104157199247
503253370101094795
%33693701010972
pacientů3462370101095198142165213266299351
s21403841010936
chronickým2197384101094093125177230254297342390469
onemocněním26873841010950103151229282326378427480503581
dodržuje32903841010950103157190233285310358
léčbu.366938410109227011421403981010953107130
Adherence23033981010956112166217251300355401449
k27853981010943
DMT28613981010961139189
u30823981010951
RS31653981010950100
se3297398101093787
pohybuje34173981010952107163208265320346396
v21404121010945
širokém221841210109376296150198247328
rozmezí2580412101093085127208259303329
od29424121010951108
413083412101094894
%32104121010974
do33174121010952107
933458412101094797
%35884121010974
(Di3695412101092792117
Battista,2140426101094996128163187225259306328
2013;2497426101094695140183203
Burks,27304261010948101133179220242
2017).3002426101094694140182210230
Pacienti,3262426101094893137160209262294318339
kteří3631426101094277125157181
byli2140440101095195119142
pravidelně2303440101095082128172196249297321373420
léčeni,2744440101092168112158210233254
měli30194401010974122146169
významně3208440101094391134186231308360408
nižší3636440101095073114153176
míru2140454101097599131184
závažných2346454101093987132178220273317360413
relapsů2780454101093078102149203241293
a30954541010943
nižší3160454101095074116156180
celkové3361454101094188113158209254302
náklady36854541010950962140468101094166110163207
na2367468101094993
léčbu2480468101092167110162213
v27134681010942
průběhu2775468101095081132185232283334
dvou3128468101095095145196
let334446810109216799
(Ivanova,346346810109254792137188239283328349
2012).2140482101094695140183209229
Adherence24004821010955109162210243291344388435
k28664821010942
léčbě2939482101092169114168216
u31864821010950
pacientů3267482101095198141165214267299351
s36494821010936
RS3716482101094896
je2140496101092271
komplexní2242496101094395174228253302348402426
problém2699496101095285138193218266345
a30764961010943
závisí3150496101093988133158197220
na3402496101095097
mnoha35304961010976129182236283
faktorech2140510101092775121158211245294339393
–25655101010946
individuálních2643510101092276131156204229285338386411465489534588
faktorech3263510101092775121158211245294339393
každého36885101010943922140524101093993141195248
pacienta,2418524101095299143166215268301348370
typu2819524101093078133186
léku,3036524101092170116169191
způsobu3258524101093893146184237292345
aplikace,36345241010944981231462140538101094391135183204
komorbiditách,2375538101094395174228261316341396420454501545599621
osobních3027538101095089142198252276320373
preferencích3431538101095285134164213246295349394062101094064107160
a4129621010943
životním420162101093862109161193246270348
stylu.457862101093569117142194216
Nejčastější4822621010960108133176223261295342367405429
příčinou528062101095183108151174227280333
špatné394076101093690137169222270
adherence423376101094498151199232280333376424
u4680761010949
RS475376101094896
je487276101092271
zapomnětlivost.496676101093886140194272325373406430454501552591624646
U3940901010957
injekčních40179010109207194141185226277299341392
forem442990101092576108154230
léčby467990101092067110162205
je490490101092168
horší4991901010949100132170192
adherence520390101094295146193224270322364409
než39401041010951101144
u41161041010951
perorálních41991041010952102136190223271296350375420474
forem4705104101092781113162241
léků4976104101092271117170
(Duquette,5176104101092689143198251299333368416437
2019).3940118101094796143187214234
K42041181010950
přerušení4285118101095285134167221260309363387
terapie4703118101093078111159214238287
pro5021118101095286139
nežádoucí51901181010951101143192247300354398422
účinky3940132101094992114166210257
dochází42171321010950102145196241282305
většinou4542132101094389121159182234285337
do48981321010951103
šesti5020132101093683120153175
měsíců52151321010975122160182224275
od55101321010949103
zahájení3940146101093885137182206253305328
léčby,4288146101092168111164208224
při4532146101095183106
selhání4657146101093683107159204256278
terapie4955146101093076108154207230277
z52521461010938
důvodů53101461010950102147198251302
neúčinnosti3940160101095098149192215267318370408440463
je4429160101092269
tomu4524160101093081158209
většinou4759160101094390122161183235287339
později,51241601010951103143196243267290311
nejčastější54611601010949971213940174101094086124156203226264287
důvody42471741010951102148198252297
k45641741010942
ukončení4626174101095094145197240286338361
léčby5007174101092169112165209
interferonem52361741010921731041511832142612933443940188101095098175
beta4136188101095199131177
jsou4334188101092260112164
uvedeny4519188101094995141195242295338
v48781881010943
grafu4942188101095082128156208
151711881010946
(převzato5238188101092679111158203245292324375
z39402021010939
Hradílek,4002202101095991136190213238285330353
2012).4378202101094694138180206225
Další46262021010960106129166189
studie4839202101093568119173196243
(Pardo,5106202101092575119151203255275
2022,5405202101094693139187207
viz3940216101094366105
Graf4064216101095889134161
2)4244216101094670
sledovala4333216101093558104157208251296319363
147152161010945
7104779216101094690133
pacientů4931216101095196137160206257288338
po52882161010950102
dobu54082161010951101154205
239402301010946
let,4006230101092168100121
v41472301010943
porovnání42102301010951103135186231283328380403
s46332301010935
pacienty4688230101095197139162209261292339
na5047230101095095
perorálních5162230101095199130181213259282334356399450
preparátech3940244101095183129183228260305336383426477
–44372441010945
fingolimod,4501244101092652103156207231254330382435456
teriflunomid,4976244101093076108131160185236288340417440492513
dimethyl550924410109507339402581010975123155207250274
fumarát4238258101092679156201232278310
(554572258101092572117
%),4713258101097196115
injekčních485225810109227397144189230282305347399
preparátech52752581010951831301832292613073940272101093078122175
(354145272101092674121
%)4296272101097298
a44242721010944
intravenózním4498272101092275107139186231279332383421471492568
natalizumabu5091272101095194124168190210249300375419471521
(553940286101092669112
%)4068286101097194
měli41782861010975120141161
pacienti4355286101095194134154199248277297
na4668286101095093
ocrelizumabu4777286101094990118163184204242291365408459508
vysokou5301286101094388123172214262312
adherenci3940300101094394143188217261311351371
k43303001010942
léčbě4391300101092166107157202
(804612300101092670116
%).4747300101097194110
V48763001010950
porovnání49453001010951101130179221271313363383
s53473001010935
ostatními54013001010950851151581873940314101095070145165
léky4124314101092166108152
(544295314101092669115
%44293141010971
perorální4519314101095197126174203246267316336
léčba,4874314101092166106157200219
335111314101094690
%52203141010971
injekční,531031410109217090135177216265285303
553940328101094587
%40403281010970
natalizumab)4123328101094990118160180199236284356398447468
byla4605328101095090110151
u47703281010948
ocrelizumabu4831328101094988116159179198235283355397446494
také5338328101092971111153
zaznamenána55053281010937803940342101093886128201245294335384425
nejvyšší4379342101094993113155199233267287
perzistence4679342101095195123162182216245288336376418
(755111342101092569110
%)5235342101097092
(Graf5340342101092680109151176
2).552934210109466884
Faktory39403670014761118180226293336400
non-adherence43683670014768136206245307377446509553615685739800
lze5196367001473185147
rozdělit39403810014743111164235298330361403
do43703810014770138
tří4536381001474284116
skupin46793810014750111181251283352
(Koltuniuk,4080398101092674122144175224274296345388409
2022;4508398101094692136182200
Hradílek,4727398101095989133184206229274317339
2012,5085398101094691134174193
Graf5297398101095888132159
1):547539810109466683
1.3940412101094661
Faktory4080412101094484127159208238284
týkající4383412101093075118163185206246267
se4669412101093682
léků:4770412101092167110160178
„4100428705637
nežádoucí4180426101095199141188242294347390412
účinky:4623426101095194116169213261282
flu‑like4936426101092753105135160182227273
syndrom,5240426101093783136190221273352372
reakce4180440101093078123168209256
v44654401010945
místě45394401010977100137170216
vpichu4785440101094499122164216268
u50824401010951
interferonu5163440101092174105151183214262293345398450
beta,4180454101095197128172192
zrudnutí4393454101093868119170220270300321
a47354541010944
gastrointestinální4800454101095194130161190240261311341386421452473523567588638660
obtíže54814541010949101418046810109305190135
u43344681010950
dimetyl4403468101095172147193223268291
fumarátu,4712468101092777153196226270300349368
alopecie5099468101094465115167213255276321
u54394681010950
teriflunomidu,5508468101092974418048210109295178102152202252327349400449468
„4100498705637
infekční4180496101092275104153199242296320
komplikace:4545496101094396176230255279324372416464485
výskyt5075496101094594133179228264
infekcí53844961010922761051542004180510101094264
u42735101010952
DMT43545101010962137184
se4568510101093785
pohybuje46825101010953106159202256309332380
v50915101010945
rozmezí5165510101093182122201249290313
od55075101010951105
0,24180524101094664111
do43065241010951100
2,64421524101094664110
%45475241010970
(Winkelmann,46335241010925102124173215258280354397446495514
2016).5162524101094691133174197214
Jedná5391524101093378130179222
se4180538101093682
například4288538101095094146177198243266310362
o46765381010950
infekce475253810109217198144187228273
horních50505381010951101132183204245296
či5371538101094162
dolNedostatečná5459538101095110212424337582011764113168222260293340372419464517564
účinnost3017758201175397119173226279318350
Reakce24807317011752101148193235283
v27837317011747
místě28507317011781103141174222
vpichu30927317011747103126169222275
Flu-like2695703201174769122153177199244292
syndrom3007703201173885140195226279360
Deprese30316771011764114169201249288337
Bolest28806504011752106130178217250
hlavy3150650401175476123168217
Abnormity22886236011759114168222254335357390438
jaterních2746623601172470102150182236258302355
funkcí3121623601172983136182224246
Únava31135969011763116162207254
635825969011750
%36525969011777
736466236011750
%37166236011777
836676504011750
%37376504011777
937176771011750
%37876771011777
103737703901175095
%38527039011777
123775731701175092
%38887317011776
304509756801175099
%46287568011777
Graf2141562601126197145176
1.2335562601125071
Důvody24515631010756102139184230267
k27345631010737
ukončení2787563101074683127173211247294312
léčby311556310107185694138174
interferonem330556310107196590127152177215240284331369440
beta3762563101074584110153
v39325631010737
běžné3986563101074583120166204
klinické420656310107375674120138176212249
praxi4472563101074571114151169
(převzato465756310107246995132170207251277321
z49945631010735
Hradílek,5045563101075581123169187206244281299
2012)5360563101074282119154175