565
NEUROLOGIE3418043010757101158205267310370429450493
PRO856804301074591154
PRAXI1031804301074591148201221
/12988043010731
Neurol.1374804301075593139165209227243
praxi.1633804301074672114152170186
2024;25(3):240-2451836804301074487128168183227271293335356371415455501531570610651
/25328043010732
www.neurologiepropraxi.cz460880430107651332012142633073553814284484965465656086586857327828098518919109269661005
2421258026012657115172
SDĚLENÍ341207012656130188244301376409
Z772207012659
PRAXE853207012660123195263321
Adherence34136501063877118150186218260295326
k683365010634
léčbě7323650106296296132165
u912365010639
roztroušené96736501063374105139175216257289320362394
sklerózy:13763650106316698130166206238277290
kazuistiky168136501063475110151168200233251286325
tří20223650106306683
pacientek212136501063370103120152194226258294
na243136501063978
vysoce252536501063675108148183215
účinné27563650106397491132173205
terapii29773650106306298139174191208
ocrelizumabem320136501063874109142173191223264318358394426481
ních580622101095071111161
dýchacích757622101095093133183226267287328377
cest,1150622101094085120151170
infekce133662210109217197143185225269
močových16216221010975124166214257302342392
cest,580636101094186122154174
virové78063610109436696146190235
infekce104163610109217299145189229274
způsobené1341636101093991142179229282329380427
virem179463610109436696142218
varicella580650101094492125150195243268293340
zoster951650101094093133167216249
(VZV)1232650101092682138195226
nebo14906501010951101156211
herpes17326501010951101135191241280
simplex580664101093762144201227278326
(HSV),952664101092791140197230252
chřipku,1250664101094197131157214262318342
covid-19.1638664101094195144170227261307353374
Podle5806781010949103160186237
závažnosti861678101094090137186231286342382418444
dělíme13486781010953104130155237288
infekční1680678101092277108159207251307332
komplikace580692101094394173227252276321368412459
na1069692101095197
lehké,1197692101092170123168216236
středně1464692101093669102150204257306
těžké1800692101093078120165212
a5807061010943
závažné.646706101093986131177218271319340
Mezi10097061010972120162186
závažné1217706101093986131177219271319
komplikace1559706101094293171225249272317364407453
patří5807201010953101135169194
progresivní808720101095387141197231280320345393449474
multifokální13167201010978132157191216247301348397423477502
leukoencefalopatie1853720101092172126580734101094394144197241288318366390443498545577601650
(PML),1260734101092677151197225245
je1535734101092371
způsobena1637734101093993147185238293342580748101095199
John-Cunningham712748101093489144198231292344399453478533588643690771
virem1515748101094570103153234
(JCV).1781748101092664121179211231
Vyskytuje580762101095096134179227262314338386
se988762101093583
hlavně1093762101095073119164217265
u13797621010950
pacientů1451762101095197140164211264296348
léčených1820762101092270113160580776101095094136188
natalizumabem.790776101095096128174198221263315392438492540618640
Velmi1452776101095095119197220
důležitá16947761010951103127174216240272319
je2380622101092270
farmakovigilance,2470622101092773105183229273324369393446469493538591634680701
pravidelné3191622101095284130174198252300324376424
kontroly36356221010943931462380636101093164118144191
u26046361010951
lékaře2688636101092172119168201250
s29716361010937
monitorací30416361010977131186211245299333381426450
krevního352463610109447912817623125623806501010950102
obrazu25116501010950104136183224276
a28176501010943
zánětlivých2889650101093986139187219243266312360403455
parametrů.3373650101095198130176253302334366419440
Nové23806641010960112158205
léky2615664101092270115163
jsou2809664101092260112165
sice3004664101093660103150
efektivnější,3184664101094575123169204227274327375400438461483
ale3697664101094367116
mohou23806781010976129183236289
přinášet2699678101095285109162208247295329
riziko305867810109305496120166217
závažnějších3306678101093987132179221275323348386410453506
infekcí,2380692101092173102150195237260281
„2300708705637
nedostatečný2380706101095098152204242275322354401444497540
efekt,2944706101094574122167202224
selhání3191706101093684108160206259282
léčby,3497706101092169112166210227
„2300722705637
složitost2380720101093762117160185219273313348
aplikace,27667201010944101127152199248293342365
složitost3168720101093762117160185219273313348
léčebného355472010109227211816722423807341010951102157211
schématu,2624734101093682136186267315348403425
frekvence3082734101092761111158209258312358406
podání35217341010953108164212267292
(zapomínání2380748101092669120176232313339394442497523
při2943748101095287112
častější3095748101094291131166216242282307
aplikaci),34427481010945101127153200249295320349371
polypragmazie,23807621010953108133181238271320375455503547572622644
cena3056762101094290145193
léků,3281762101092272119174197
skladování35107621010937831101582142682380776101094390142165
léků.2569776101092169114167188
2.394062101094668
Faktory408062101094487131166217250298
týkající440362101093077123170194217260283
se471262101093684
osoby482162101095088140194238
pacienta:508562101095198141164212265296343363
přístup547462101095184107408076101093669121175
pacienta428576101095197140164212264296343
k4658761010942
sobě473076101093688142190
a4950761010944
nemoci,502476101095098176228272295316
strach537076101093669101147190242
z4080901010939
jehel414690101092270123171195
(needle436890101092676124173227250298
phobia),4694901010951104156210234280306325
kognitivní504790101094293147199223255278324378401
postižení,5475901010952105408010410109366992133181233257278
porucha43781041010952104137189232284330
motoriky47291041010975127159211243267311359
horních51091041010950102134187210253305
končetin,54351041010942931464080118101094087120144196218
psychické4328118101095190136178231254297342389
komorbidity4747118101094394172225257312336389413446493
–52711181010945
hlavně5346118101095074120165218266
deprese4080132101095098151183230268315
až4416132101094384
u45201321010949
604589132101094695
%47041321010971
pacientů4795132101095197140163210262294345
s51601321010935
RS5216132101094895
(Pucak,5331132101092675126168214258282
2007),4080146101094692142187214233
stres433314610109356799145182
a45351461010943
schopnost4598146101093577128179232284335372405
ho50231461010949100
zvládat,5143146101093885109154206251282303
kulturní54661461010942931164080160101093082114167190
a42941601010943
náboženské4361160101094995149202242290342380425471
faktory.4856160101092673118153204236284301
3.3940174101094667
Zevní40801741010951100147203227
faktory:4339174101092775122158211245295318
vztah4688174101094590126174229
mezi49481741010978128171196
pacientem51751741010953101146171220275308357438
a40801881010943
poskytovatelem41441881010952105142187235270322367413445492516564642
zdravotní4807188101093892123170214265298350373
péče52011881010952100144191
–54131881010945
důvěra547918810109501024080202101094390122168
v42692021010943
léčbu,4333202101092169113166219240
lékaře,4593202101092270115162193241261
porozumění48752021010951104136188228280358406458482
léčbě,5378202101092169112166214234
logistika4080216101092175129153191225249294342
péče44532161010951101145192
(např.4676216101092677123178210227
vzdálenost4934216101094488142188213261315368406440
nebo5405216101095099154207
doprava40802301010951104159192239284331
do44412301010951104
centra),4576230101094188141174206253279299
zaměstnání,4906230101093987165214252286339386439463484
podpora5420230101095210616140802441010951104136183
rodiny.4286244101093081136159211255272
Možnosti39402690014799171228300372425471505
ovlivnění44782690014768131165199264337402475509
adherence50202690014761135207272319384457514579
u39402830014768
pacientů40422830014770135192226291364409480
s45552830014750
RS46382830014769135
Existuje4080300101094386107141171219240285
řada4379300101092972122164
způsobů,4558300101093888137171220270319337
jak4910300101092164105
adherenci5030300101094292141185214258307347367
ovlivnit.5412300101094890111131173394031410109496998117
Hlavní4072314101095778120161211231
roli431831410109297798118
hraje4451314101094977120141185
v46513141010942
tomto4708314101093077151179227
směru49503141010935108152181230
lékař5195314101092165106150178
a53883141010943
další5446314101094992112146167
zdravotníci.3940328101093889118161203251281330351391412430
Pacient4386328101094890130151196246275
by4676328101095193
měl47843281010975120141
být4941328101095192125
o50823281010949
nemoci5146328101095095170219260281
i54423281010921
léčbě54793281010921661073940342101095197
pečlivě4063342101095198139160181225270
informován,435834210109217298148178254304347391441460
je4844342101092267
nutné49373421010950100130180226
dostatečně51883421010951101137168212242287328378424
odůvodnit39403561010949101151195243295345367397
příslušné4353356101095181102138159209244294340
léčebné4709356101092267109153205255301
postupy,50263561010951102138168218270312327
seznámit53693561010935811201712143940370101097799131
pacienta4098370101095399141163210263293340
s44653701010936
nežádoucími4528370101095199140187240292344386409486509
účinky5064370101095193115167211259
včetně5350370101094485131163215263
možnosti39403841010976127167218269306337359
jejich432538410109236992114155206
ovlivnění.4558384101095094116138183235281333355374
Výběr4959384101095195149196226
vhodného5212384101094495146199251297349400
léku3940398101092166108157
bychom4112398101095192132181230304
pacientovi4431398101095194134155199249278326368389
měli48363981010974119140160
„ušít5012398101093180115135165
na5192398101094992
míru“5300398101097494123173205
na5520398101094992
základně3940412101093882123145187237285330
prognostických4284412101095179127177226275309339359398439483522570
markerů,48694121010974116145186229258307325
reprodukčních52094121010929721231512002502983393773940426101095071111161
plánů,4116426101095173117166215234
komorbidit,4366426101094291166216246297318369390420439
osobnosti,4821426101095085135186236286321352373392
preferencí5229426101095180125152197227272322363384
a39404401010943
životního4002440101093960104153183233254306356
stylu.4377440101093667112134184203
Cílem4080454101095478105156237
tohoto4358454101093185140195229283
článku4683454101094267116171218274
je4999454101092373
představení5115454101095287137194235270320367416472498
tří394046810109306387
kazuistik4058468101094390133186210249282306352
pacientů4441468101095199143166215269301354
s48264681010936
různou4893468101093083125179232285
adherencí5209468101094499152201234282336380404
k39404821010942
DMT40074821010960135182
léčbě,4214482101092169112166214235
které4473482101094378125157204
spojila4702482101093689142166189213259
v49864821010943
závěru5053482101093986131178210262
vysoce5340482101094391130182226272
účinná3940496101095093116168220266
terapie4230496101093077109155209233280
ocrelizumabem.4534496101094993125172197220261313391437490539616638
Kazuistika39405210014770135193259288336376405464524
č.4486521001475482
1:4591521001476484
30letá46975210014765126157217258318
pacientka50375210014771130182211270338377436496
s39405350014750
HET40125350014781142204
od42385350014768137
počátku43975350014770137190249289348414
onemocnění48345350014768134195295361414480540607636
Třicetiletá4080552101094578102144191224247271319351398
pacientka4507552101095198141164212265296341388
s49245521010935
anamnézou4988552101094496142220272320362413466
migrény54835521010975983940566101095082130182226
od41885661010950104
dětství4314566101095199132171204252276
byla4612566101095296120166
v48015661010943
r.4866566101093047
20234936566101094694140188
odeslána51475661010949103151189213259311357
ze5526566101093987
spádového3940580101093690138192245291339393446
neurologického4417580101095099152185237262315370394438483530584637
oddělení50855801010950105160208233282335359
pro5475580101095285137
zhoršení3940594101093993146179218267321345
hybnosti4315594101095195151204258296330354
pravé4700594101095184131177225
horní49555941010951104137191215
končetiny,5200594101094395149192240273297351395413
v39406081010943
objektivním40136081010950104128176221256280326379403481
neurologickém4523608101095199151183235259312365389432477523601
nálezu5154608101095096120168210262
byla5446608101095196120166
lehká3940622101092169122167214
akrální4174622101094488122168192244267
paréza4462622101095198130177219266
pravé4749622101095183130174221
ruky4991622101092982126174
(Expanded5186622101092672118172218271324372427
disability3940636101095174112159212236260283316363
status4326636101093569115147199237
scale4586636101093579125149197
–48056361010945
EDSS48736361010944106153198
2,0).5094636101094667116143163
Na52796361010960106
magnetické540863610109751211743940650101095098131154197241288
rezonanci4255650101092977119170223269321364388
(MR)4670650101092599150177
(Obr.4874650101092688143175193
1,5094650101094663
2)5184650101094672
byla5283650101095195120166
popsána547665010109511043940664101095290137190236
ložiska4206664101092275116139178223270
bílé4506664101095276102150
hmoty46866641010951129182214262
frontálně4978664101092760112165197244268321369
vlevo,5378664101094368116162214234
dále3940678101095197120168
v41306781010943
oblasti41946781010949103128174211245268
corpus4483678101094091124178230268
callosum4773678101094086110133186224275353
a51476781010943
prstenčitě5212678101095183122155202255298321353400
se3940692101093685
sytící4056692101093683119143187211
demyelinizace42976921010952101180225273297321375399441489533581
v49096921010943
pravém4983692101095285132178226305
mozečkovém531969210109761291702192633940706101094395141189269
pedunkulu42407061010952102157210264309363388441
(Obr.4712706101092690145179197
2),494070610109477393
na5064706101095198
krční5193706101094377121174198
míše54227061010977101141190
bylo3940720101095196120172
patrné4133720101095198130161214262
ložisko4416720101092173114138176220271
v47087201010943
úrovni4772720101094981133178231255
obratle50477201010950104136182214238286
C2/C3.53537201010953102136189239259
V39407341010950
likvoru401173410109214489138189221274
bylo4305734101095196120172
nalezeno4498734101095096120168209257309362
204880734101094794
oligoklonálních499573410109497497150202247272325377423447499523565618
pásů3940748101095197134185
bez4145748101095199140
korelátu4305748101094292124171195240271323
v46487481010943
séru,4711748101093583114166187
tím4918748101093053130
byla5068748101095094118163
diagnóza5252748101095073118170222274314360
první3940762101095183131184207
ataky4167762101094375121165212
demyelinizačního4400762101095097175218264288311363386427474516568591645696
onemocnění51177621010949101149226278321373420472495
typu3940776101092975128178
RS4136776101094894
potvrzena.42477761010951102132179210251297348392413
Za4678776101094894
hospitalizace47897761010949100136188210241286309331370416458503
byla5310776101095092116160
pa100548877610109509538610260853670108
%508102608556
7542314930853670
%508149308556
5042219610853672
%509196108555
2542124290853672
%508242908556
0458289608536
%509289608555
OCR78830110854890128
(n93130110852058
=1003301108542
524)106030110853671106125
Adherence681854013367128189244280334395444497
k1202854013351
léčbě127785401332681130192248
DMT1548854013373161215
208931191013356111
%10281191013387
808982018013356113
%10352018013387
5516842317013356109
%18162317013387
4516821318013356110
%18161318013387
6524791605013356111
%26131605013387
3524812581013356110
%26142581013387
5432732257013356113
%34092257013387
4632711392013356114
%34091392013387
Perorální15273011085377296135159194211251268
(n181030110851957
=1882301108542
701)193930110853571105121
adherentní22608770853474114150174210250273313330
DMT260587708546103139
neadherentní30578770853975110150190226250286325349389406
DMT347887708546103139
Injekční23363011085175674110144175215232
(n258330110851957
=2655301108542
365)271230110853572108127
Natalizumab303330110854681105140157174205244303338379
(n342630110852058
=3499301108542
120)355530110853668104124
Graf34062101126197145176
2.53462101125076
Adherence65562601074894140178204240287324361
a1032626010745
perzistence109362601074584110147165194220257303341377
k1486626010737
léčbě15396260107195795139177
DMT1732626010757124164
10038634610853670108
%508346108556
7542339290853670
%508392908556
5042243960853672
%509439608555
2542148640853672
%508486408556
0458533208536
%509533208555
OCR78854470854890128
(n93154470852058
=1003544708542
524)106054470853671106125
Přetrvávající580328901335993147184219275328379431457482531556
vs.1159328901335396119
ukončená13013289013361112170231280334395447
DMT17713289013374162216
258933626013356112
%10283626013387
759034609013356109
%10354609013387
5416804752013356113
%18164752013387
4616783754013356114
%18163754013387
6724814040013356109
%26134040013387
3324805016013356110
%26135016013387
5532764692013356109
%34084692013387
4532753827013356110
%34093827013387
Perorální15275447085377296135159194211251268
(n181054470851957
=1882544708542
701)193954470853571105121
přetrvávající22813312085406499124147184219252287305322354371
DMT2667331208546103139
ukončená307833120853972111151183218258292
DMT3385331208547104140
Injekční23365447085175674110144175215232
(n258354470851957
=2655544708542
365)271254470853572108127
Natalizumab303354470854681105140157174205244303338379
(n342654470852058
=3499544708542
120)355554470853668104124
OCR:37056150955296134148
ocrelizumab;5335615095407497130147163195236299340380394
perorální9415615095407598138161199216257274
preparáty:12295615095406497138179202240264299314
teriflunomid,1557561509523567996116135175217257321338378393
dimethyl196456150954057120155179220252268
fumarát,224756150952062125166189227250265
fingolimod,25265615095213879119160177193257297339353
Injekční28945615095165874108141174215231
preparáty:31405615095406396137178201240263298313
(i.34675615095213852
m.,35345615095637892
s.364156150952743
c.)36985615095334868
interferon3705715095165880113136159193216255297
beta6815715095407599138
1a/b,83357150953773101142156
glatiramer10035715095415798121137160198262296320
acetát,133757150954074107131169193207
intravenózní15595715095165780103141175209250291322363379
natalizumab.195357150954181105143160177208249313353394408
Zdroj:37058150954079102142158171
Pardo5565815095387699138178
G,74958150954763
Pineda8265815095385495129170211
ED,10515815095358498
Ng116358150954990
CD,126758150954493107
et138858150953458
al.14605815095405772
Adherence154658150954384125159182215257290323
to188458150952362
and196158150954081122
Persistence20975815095387194122138164188221262296328
with24405815095557295136
Disease-Modifying25905815095516894128169196229254316357398415435471488529569
Therapies317458150953577111135173214231265293
for34815815095216084
Multiple35795815095611011181411583705915095405791
Sclerosis4765915095356885119142181209224251
Over74159150955286119143
2489859150953771
Months:983591509560101143166207233247
A1245591509543
Retrospective13025915095397397120159186226261295319336370403
Claims171959150954360100117180207
Analysis.194159150954284124141174202218244259
Neurology221559150954983124147187203244285318
and254859150954081122
Therapy.268459150953578112135173214247259
2022;11(1):337-351.295759150953773108145158191219236269285298334369402422456491523534
https://35055915095426490130158171199221
doi.org/10.1007/s40120-021-00319-3.37060150954081981121521762142422773103253583914304644855105485856196506867137537888208418819199549861017104310781092