449
NEUROLOGIE3418043010757101158205267310370429450493
PRO856804301074591154
PRAXI1031804301074591148201221
/12988043010731
Neurol.1374804301075593139165209227243
praxi.1633804301074672114152170186
2024;25(5):373-3781836804301074487128168183227271293335358372417457500528568609651
/25328043010731
www.neurologiepropraxi.cz460880430107651332012142633073553814284484965465656086586857327828098518919109269661005
3761318026012657113167
Z341207012659
POMEZÍ422207012660135225283345379
NEUROLOGIE823207012671129202266342398472544579637
Chirurgická3413650106327491126167203242259294330372
terapie7293650106296197139174191222
spontánní96736501063165106148180216257299316
intrakraniální12993650106155688124166201237279320338377408450467
hypotenze178236501063976111152183215257289321
látky39406210109216289129172
intratekálně41246210109216895122164191233274316335382425
těsně456162101092972105152195
před476862101095178121170
provedením495062101095178125165207257300347366439
skenu540162101093575116164211
v3940761010944
dané400676101095194143187
poloze.4215761010952102122171208252269
Vyšetření450676101095193128173202230274323343
je487176101092267
také496076101093073114158
díky514076101095171114158
zavedené532176101093983124167218262394090101095196
zevní405990101093984127177197
lumbální427990101092271146198241262311331
drenáži463390101095281125175218257278
možno4933901010977127164214264
provést521990101095382131173217252282
ve552490101094488
všech3940104101094478123163212
třech4174104101093058102143191
polohách43881041010951101122170220262302351
v47611041010944
rámci4827104101093072147187206
jednoho5055104101092367118167216265314
vyšetření53911041010944891231681973940118101092973121141
(Obr.4096118101092684135163176
2).428811810109466883
Konzervativní39401430014770134200252312354416475515543602670698
terapie46611430014742101142201269298358
Konzervativní4080160101094996144182225253298340368387429478498
terapie4599160101092972101143192212256
zahrnuje4876160101093882130158207254274318
klid521516010109426383132
na5368160101095092
lůžku,54811601010921691063940174101094394112
zvýšený4076174101093986132167213264305
příjem4404174101095383103125171248
tekutin4675174101093175118169198219269
a49681741010944
kofeinu5036174101094392118164185235285
(Mehta5344174101092698144195224268
el3940188101094666
al.,402818810109446482100
2023).4151188101094691134179201216
Podle4390188101094895146166211
literárních462318810109214170113142185213263283322371
údajů50161881010950100143163212
velká5250188101094487108149192
část5465188101094083118147
SIH3940202101094564122
odezní40842021010950101145183232252
spontánně,4358202101093686135184212255304353397414
ale4794202101094464108
přesnější4924202101095280124158207251271306325
údaje52712021010950100143163207
ani5500202101094493112
doporučené3940216101095199149198226274313356405449
schéma4404216101093675123167241283
nejsou4702216101095094114148196245
známy.4962216101093987129203242256
Efekt5233216101094569113154185
bývá5434216101095191136178
především3940230101095280124175219261296315390
u43522301010950
lehkých4424230101092266116157201240289
nekomplikovaných4735230101095095136184259309329349390438479522571611650698
průběhů.54562301010951801293940244101095196144192209
Léčba4167244101094286125175217
by4402244101095191
měla45112441010975119139181
být4710244101095192123
zahájena4851244101093882130172192236284326
co5195244101094087
nejdříve,5300244101095094114164192211253296313
protože3940258101095281130159207245289
s42522581010936
postupujícím43112581010952102137167216267317337357397417492
efektem4826258101094672117159190235310
její515925810109226788108
účinnost5289258101095191111160209259294323
klesá.3940272101094367113150196215
Konzervativní41912721010950100152192238269316361391413458510531
terapie4758272101093176107152205227273
nebývá5067272101095198151194242287
u53902721010951
LVF5477272101094490136
efektivní3940286101094570114155186205247297316
stejně4275286101093564107127176220
jako4513286101092264105152
aplikace4683286101094493114133173216255298
epidurální5000286101094595114164212240282301350369
krevní5388286101094271115156205225
zátky3940300101093983111152196
(dlouhodobý415830010109267494142191240289339388439479
efekt4660300101094571115157188
pouze48703001010952101150188232
u51243001010950
451963001010947
%),5265300101097294109
i53963001010922
když5440300101094291133173
bývá3940314101095395141185
často4148314101094286121151200
použita43723141010952103153192212242286
jako4681314101092366109157
metoda48613141010978123153202254298
první5182314101095382128179200
volby5405314101094493115166208
(Konovalov3940328101092672119168216257299319367408
et4363328101094574
al.,44533281010943638098
2022).4566328101094690132177199214
Epidurální39403530014762130160228294335393422489518
krevní44803530014761104164222289318
zátka48203530014754115155214274
Při408037010109487595
selhání4192370101093680100148190238258
konzervativní4467370101094390138176219247292334362381423472492
terapie4976370101093073101144193213257
bývá5250370101095292137179
indikována54473701010921691191383940384101094289130172220262
epidurální4214384101094595115164212240282301350369
krevní4595384101094272115156205225
zátka4832384101093982110150193
(EKZ)5037384101092667114165190
spočívající5240384101093584133173192234276296315353373
v39403981010943
aplikaci3997398101094393113132173215254274
vlastní4284398101094363105139168216236
krve4533398101094271116159
pacienta4705398101095194133152196244272314
do5033398101095199
epidurálního5145398101094595115164212240282302350369419468
prostoru,3940412101095280129163193241270319336
a42994121010944
to4365412101093078
buď44654121010952101152
cíleně464041210109406082126176220
(v4883412101092566
místě4971412101097696130160203
úniku5197412101095099119160209
MM),54284121010973146169184
nebo3940426101095094144193
slepě,415042610109365599149193210
nejčastěji4377426101095094114153196229258301321341
v47354261010943
oblasti4796426101094999119161195224243
bederní5057426101095195145189217266286
páteře.5360426101095194121164192236252
EKZ3940440101094491142
komprimuje4100440101094289163212240260334381401445
durální4563440101095098126168188236255
vak4836440101094385126
a49794401010944
vede5040440101094386136180
ke5237440101094385
zvýšení5340440101093882126161204253272
intraspinálního394045410109216997125167201250270318360380428447497545
a45034541010943
intrakraniálního456345410109217097125167208237279328347389408457476526574
tlaku.515445410109305091132180198
Kromě5369454101094978126199243
toho3940468101093077126174
také4127468101093072113155
krevní4295468101094272115157206225
koagulum4533468101094289131180228248296369
uzavírá4915468101095087130171191219261
místo5189468101097594128157204
úniku5406468101095098118158207
MM39404821010972144
a41034821010943
stimuluje416648210109356584157205225272292336
zánětlivé4522482101093882130174202222241283326
změny48674821010939113156205245
vedoucí5131482101094386136184233272291
k54424821010942
zajizvení5503482101093982394049610109224381126170220240
defektu.4203496101095297123168210242291309
Iniciálně453549610109227191131151194214264309
se4867496101093681
používá49714961010952102152190210253297
většinou5291496101094487117153173222272321
10–203940510101094687133174218
ml4173510101097595
krve4282510101094271116158
a44545101010944
v45115101010944
případě456951010109517999148191240284
neúčinné4867510101095094142181200249297341
aplikace5222510101094393113132173215254297
se5533510101093679
doporučuje39405241010951100151201230279319369390436
zvýšit4400524101093985131166187217
množství46415241010976126176214251282327349
aplikované5014524101094495117137180228271315365410
krve5449524101094273119164
až3940538101094382
na4037538101094992
1004144538101094688135
ml,4296538101097595113
většinou4424538101094387116152172221271320
rozděleně4758538101093078116166211232276326371
do51435381010951100
dvou,5258538101095194142191209
popřípadě548253810109511013940552101095281102153197248293
více4257552101094365105149
úrovní.4430552101095079128170221241260
Limitem4714552101094363138159189233308
je5046552101092268
vznik5137552101094484134155197
bolesti53585521010951102123168204234254
nebo3940566101095197149200
radikulárních4164566101093074126147190240262305335386407448498
příznaků4686566101095282104143193237280330
(Sobczyk5041566101092668119171212253299342
et5408566101094676
al.,550956610109446584103
2022).3940580101094794139185209226
Alternativou4191580101095778109154185236280310332376426477
k46935801010943
aplikaci4761580101094597119140183228270291
EKZ5077580101094595149
je5251580101092268
použití53445801010953104155195217247268
fibrinového3940594101092753106138161213266311357410463
lepidla4443594101092270124147201224270
místo47535941010978100138170222
autologní5016594101094496128179203255309361384
krve5441594101094376125171
(Konovalov3940608101092673121170219261304325374416
et4373608101094575
al.,446560810109446482101
2022).4583608101094691134180202219
Chirurgická39406330014771141175220291337409442499563628
terapie46006330014742106152216289322387
Chirurgická40806501010952104127154202229278297335375417
terapie4512650101093073100142191211254
je4781650101092266
indikována4862650101092169118137177223264306354395
v52726501010943
případě533165010109517998147189238281
selhání394066410109367999147188236255
konzervativní4216664101094389138175218246290332359378420469488
terapie4725664101093072100142191211254
a50006641010944
kdy5065664101094290131
také5217664101093072112155
nedošlo53936641010950931431913940678101093655103
ke4058678101094284
zlepšení4157678101093958102151185228276295
po44676781010952100
aplikaci4582678101094493113131171214252271
minimálně4868678101097594142161234275295342386
dvou5269678101095192139187
EKZ5471678101094491142
a39406921010944
je4005692101092265
přesně4092692101095179122156204248
identifikováno4361692101092170114162190209234255296343383425474522
místo4904692101097594128157204
úniku5129692101095098117157206
MM53566921010972144
na5521692101095092
zobrazovacích3940706101093988139167210248297339381421440480529
metodách44917061010976121150198249291331380
vhodné4892706101094494143194243288
k52027061010943
chirurgickému52667061010941901101381872162652853243940720101094284158205
řešení4165720101093073106150198217
(Mehta4402720101092695138187214256
et4678720101094574
al.,47727201010943637997
2023;4889720101094690131175190
Cheema5100720101095299143187260302
et5422720101094573
al.,55167201010943627996
2023).3940734101094690132176197212
U41737341010958
pacientů4252734101095194132151194243270318
s45917341010935
LVF4647734101094386129
se4797734101093579
vzhledem4897734101094382130150193243287360
k52787341010942
neefektivnosti5341734101095194138163207248394074810109315195146196231262282
konzervativní4249748101094392143182227256303347376396440491511
terapie4787748101093176105149201221267
a50817481010945
aplikaci5153748101094496117137180224265285
EKZ5465748101094694147
doporučuje39407621010952100151200229278317366386430
zvažovat4392762101093984127165213254297325
chirurgický4739762101094189109137186214263283322363407
výkon5168762101094489131178227
hned54177621010951100144195
na3940776101095195
začátku4059776101094085126170199241292
(Obr.4375776101092687139169184
3).459077610109477494
Podle47157761010949102157182232
typu4978776101093180136190
úniku51997761010951106130176230
MM54607761010975153
Obr.340609011264119153173
2.52860901124974
Dynamická64761201095898146192265285323363409
CT106961201095094
myelografie1176612010972111150171218265293339364386427
páteřního161661201094794122161190237258306353
kanálu.198261201094187134181202249268
Dynamická226261401075693139183254271308344388
CT266361401074890
myelografie2766614010771106143162206251277319341360397
páteřního317661401074591116152177223240287331
kanálu352161401073680126170188233
u3768614010745
pacientky34072401074590127145183229254290329
se68272401073168
spontánní76472401073174120166191234280325343
intrakraniální11217240107186488114156192218261307324369387433451
hypotenzí158572401074681126172197234280314332
zobrazující193172401073578124149192227273290308345363
likvoro-venózní23087240107183672112156182225253292328374419453499517
fistulu2838724010723427197142160205
v3056724010738
oblasti310772401074590109153183209227
L1/233477240107377296137
vlevo.34987240107375593131175191
Pro370272401074367110
vyšetření34083401073877108145172197234280298
byl6528340107458199
použit76583401074591137171189215
spektrální99483401073175114151179204247265311329
CT133783401074890
přístroj,14418340107457189118144170214231247
zobrazení170283401073579125151193229266312330
je204683401071856
v2116834010737
módu2167834010772117163208
zvýrazněné238983401073576115141183219265303349387
denzity279083401074583130165183209248
jódové305283401071763109154191228
kontrastní329483401073781128153178221251277323341
látky36498340107186389125165
Obr.3403227011265120156176
3.540322701125074
Likvoro-venózní659323001094061102146193222269299341381430478515563584
fistula126532300109264882110158179226
(intraoperační151332300109264695123151197245293335365411449497518
pohled).2053323001094896145166207255280297
Likvoro-venózní237332320107375693134178204248277316353400445480527545
fistula29393232010724437298144163208
v31693232010738
oblasti3229323201074591110155185212230
kořene3481323201073781107144191229
L23732323201073881
vlevo34033420107385694132176
(typ52933420107244887132
3)674334201074263
po750334201074591
provedení854334201074571115152189234272318336
parciální1203334201074591116152169214232278296
hemilaminektomie1512334201074785155173191236307325370408445473516587605643
a21683342010746
foraminotomie222733420107236793135206224270314340383455472510
(obrázek2751334201072365111137179214251288
vlevo).305233420107385694132176197209
Po3275334201074386
jejím33743342010718567492163
ošetření3550334201074575112138163199245263
bipolární340345201074564109155174219245291309
koagulací665345201073781127173218236281319337
byla1018345201074581100145
následně1179345201074692122139177222269306
likvoro-venózní150234520107183673113158184227256295332378423458504522
fistula20403452010723427197143161206
discidována226334520107456393129147193238275319366411
(obrázek2690345201072466112138181216253290
vpravo)2996345201073884110152190234256
Obr.3404724011265120155175
4.532472401125074
Únik6514727010956104124166
mozkomíšního8324727010973120157198244317338373421441491538
moku13854727010973120162209
typu1609472701092871119166
117914727010944
a18504727010947
219124727010945
u19724727010947
spontánní2034472701093481128177205250299347368
intrakraniální241747270109206996125171212241287336356403424472493
hypotenze.2925472701094887135183211251299336376396
Příklady333647290107436785123142187232269
úniku3621472901074591109146191
mozkomíšního3404839010772118153191235308327359406424472518
moku8804839010772118156202
u11044839010746
pacientů1172483901074693131149188235260306
se1500483901073270
spontánní1592483901073276123170196240287334352
intrakraniální196648390107196691117161198225268315334379398445463
hypotenzí2451483901074783130176202240287322341
na2814483901074793
zobrazovacích2929483901073680127153196233277316360398417455502
metodách34534839010772111138182229275313360
a3404949010745
intraoperačními40749490107186489115157203249287313356393439457528546
nálezy.974494901074792110148185225238
Zdroj:1233494901074689115159177191
Schievink1445494901074077123141179217236282318
WI,1784494901077391107
Maya19124949010768113150195
MM,21284949010768136152
Jean-Pierre2302494901073169114160187232249287312338375
S,2698494901074056
et2776494901073864
al.286249490107456379
A29634949010748
classification3032494901073856101131161178201220257301327345390436
system349049490107316899125162233
of3744494901074568
spontaneous340505901073175121168193236282321366412442
spinal79850590107317594140185203
CSF1017505901074988126
leaks.1159505901071957102139171188
Neurology.1364505901075593139164208227272318355368
2016;16;87(7):673-679.1749505901074181119155170206243258299337357397421434476515555581626664704719
doi:2484505901074590109123
10.1212/WNL.00000000000029862623505901074279951321662022372683433984354524935365796226657087517948378809239661005104510871129