907
NEUROLOGIE3418043010757101158205267310370429450493
PRO856804301074591154
PRAXI1031804301074591148201221
/12988043010731
Neurol.1374804301075593139165209227243
Praxi.1633804301074368111148166182
2024;25(5):393-3981832804301074487128168183227271293335358372417459500527568610654
/25318043010732
www.neurologiepropraxi.cz460880430107651332012142633073553814284484965465656086586857327828098518919109269661005
3941268026012657114172
SDĚLENÍ341207012656130188244301376409
Z772207012659
PRAXE853207012660123195263321
Tuberkulom,34136501063071107139175211252283322376393
nebo74836501064071107149
tuberkulózní91236501063071107139175211252284323354395413
absces?134036501063874107142174208235
–dvě159036501064584122153
kazuistiky175936501063476110151168201233251286325
Tuberkulom340590014763124194258301363432463532634
Histopatologicky48076101095979114144192243286315363384433484504544585630
je112576101092166
tuberkulom120676101093078129174203245294315364439
ohraničené165976101095010012817122124128032434090101095196
ložisko46090101092272110131166208257
centrální74190101094085135164194237258308329
kaseifikační109490101094387122168189216239281326366416436
nekrózy155590101095096138169218256301
obklopené1881901010950101340104101094366117170217269316
granulomatózní681104101095181126177228250301378422452502541592614
reakcí1320104101093076121164204225
epiteloidně1571104101094699120151197219270291344395441
transformovaných34011810109295799147181207255283356404445487535574612660
makrofágů,10141181010974115156185232257300348396413
Langhansových1441118101094285133181229271319353401442486524571
buněk3401321010951100150195236
a5911321010943
lymfocytů.649132101092163138164213253297329378396
Na10591321010960103
rozdíl1176132101092978115165186208
od13981321010950101
tuberkulózního15131321010930791291752042462953153644024514713401461010950100
abscesu464146101094394129170214249298
se786146101093681
M.891146101097190
tuberculosis1002146101092875122163192229275295342375394427
v14531461010944
tuberkulomu1521146101092979130175205247297318367443492
vyskytují340160101094491128171217250301323344
vzácně709160101094586132173224271
nebo1005160101095198150202
zde1232160101093991138
mohou13951601010977128179230281
i17011601010922
chybět1748160101094192134187234264
(Gray340174101092681111154194
et552174101094574
al.,64317410109446483101
2013).762174101094690132172194210
Tuberkulomy480188101094692146194226270323346398476520
jsou1028188101092360112165
u12211881010951
dospělých13011881010952104141195243266311353405
nejčastěji173518810109519912216521124834020210109307699119
lokalizovány481202101092271113157178198236285327370420460
supratentoriálně,964202101093685136165208237281330359407436457500520569614631
především1618202101095281126177222264299319394
frontálně340216101092757107158187231252302348
a7122161010945
temporálně,781216101093075152204254284328349399445463
u12682161010951
dětí1343216101095298128148
převažuje1515216101095383128171215254305326371
lokalizace1910216101092272340230101094286106125163206246289
infratentoriální65123010109217095124166195238287315363391411453473522542
(Ramachandran1215230101092572115189231270319361410460488531579
et1817230101094574
al.,19132301010944648199
2017,340244101094793135174183
Rock5462441010950100141183
et752244101094676
al.,85124410109456583102
2008).976244101094793141188211227
Na12262441010961105
MR13542441010974123
jsou1500244101092358108158
hypo-1681244101095192144195225
až1929244101094483
izointenzní340258101092158106126174202244293330379398
v7592581010943
T1822258101094589
a9312581010944
hypointenzní995258101095089140189208257284327376413462481
v14972581010943
T21560258101094591
vážených1672258101094385123166215254292340
obrazech,3402721010950102131175213258299349367
s7302721010936
prstenčitým789272101095281117147191242282302331376452
postkontrastním12642721010952102137167209257307336365408443473523543618
sycením1905272101093780340286101094083132151225
(Bathla587286101092572115143191211253
et861286101094674
al.,9572861010944638199
2011).1077286101094790132167185201
Klinicky129928610109497090138157196237281
se1602286101093579
projevují1703286101095180128148192233282340300101092343
většinou407300101094489119155176226276327
cefaleou,757300101094286113157178224275325344
epileptickými1124300101094698119140186238268288329371417494514
záchvaty,1662300101094085126176218262291336350
poruchou3403141010952102131180220269318367
vědomí730314101094487138187262282
a10353141010944
fokálním1101314101092776118162182231251326
neurologickým1449314101095196145173222243292342362402443488564
deficitem.340328101095298124148188209238283359378
Častěji741328101095498133164208229250
se1014328101093783
vyskytují1120328101094590126168214247297318338
bez1481328101095399138
souběžné1643328101093687137188234273324370
bazilární340342101095194131151170212240289308
meningitidy,6643421010975119168187235284304332351401442455
ale1135342101094363107
obě12573421010950100144
formy1417342101092674102176216
se1649342101093579
mohou17443421010975123172220269
kombinovat340356101094289163213233281329370412440
(Rock795356101092672120160200
et1011356101094574
al.,11003561010943638098
2008).1214356101094690136181204219
Tuberkulózní3403810014763121190250292351417446512563630659
mozkový102238100147101167218278342400462
absces15063810014761129177230289337
Tato480398101094683111160
velmi662398101094488109184204
vzácná889398101094484129168218261
forma1173398101092676105180223
TBC1419398101094594146
se1588398101093681
vyskytuje1692398101094489125166211243292340412101092266
převážně429412101095180123165208246295339
u7904121010950
imunosuprimovaných862412101092296144193241276324374402422496545587629678718757805
pacientů1689412101095295134154198247275323
(Roopesh340426101092672121170221266300349
Kumar711426101094996170213241
et974426101094574
al.,107042610109446482100
2012),1192426101094690132171193208
ve1422426101094487
formě1531426101092775104178223
dutiny1776426101095199128148196236
vyplněné340440101094489140161210255305349
hnisem,7124401010951100120154199274292
obklopené10274401010950101143165214265310360405
granulační1454440101095180123172221241284324373393
tkání1869440101093072115340454101095070
a4324541010944
obsahující4984541010950100134178226275295314354373
velké893454101094487107148191
množství11064541010976125173210246276320341
M.1469454101097190
tuberculosis.1577454101092874121161189225270290335367386417436
Nenalézáme3404681010960105155197217262300344419464
zde826468101093990134
specifickou983468101093686131172191217240279320368417
granulomatózní1423468101095179122171220240289364407435483520570590
zánětlivou340482101093882130174202222241283330378
reakci731482101092972114155192212
(Gray955482101092680109151190
et1158482101094574
al.,12444821010943638098
2013).1355482101094689130169190205
TBC1573482101094492143
abscesy1729482101094392126165208242284
bývají340496101095190134175195213
větší565496101094385112147165
než742496101094992129
tuberkulomy,883496101092976125168195235283302349422460473
rychleji1368496101092972109156175218237256
progredují1636496101095078125173200243292339358377
a3405101010943
vyskytují395510101094386120159203233280300319
se726510101093578
častěji816510101094082115143185205224
izolovaně1052510101092157104124171212253301344
supratentoriálně,1408510101093582131158200227269317344391418438479498545588604
na340524101095092
hranici444524101095078120169188227246
šedé703524101093680130174
a8895241010944
bílé94552410109527293137
hmoty10945241010950124172200244
(Bathla1350524101092673115143191211252
et1615524101094574
al.,17025241010943638098
2011).1813524101094690131166184199
TBC340538101094491141
absces493538101094392125164206239
je744538101092265
na821538101094990
MR9235381010972118
nerozlišitelný1053538101095093120167203222241274293320363382430469
od1533538101094999
pyogenního1643538101095191137186229277324343340552101094996
abscesu,447552101094391124162204237283300
zobrazuje758552101093885133161202238285304347
se1116552101093578
jako1205552101092262102148
velké1364552101094384103143184
(>1559552101092674
516445521010946
cm)17045521010939111131
multilokulární1847552101097412013934056610109294866113153200219259286333352
ložisko703566101092168103122155194239
s9545661010935
tenkým1000566101092971118158200273
prstenčitým1284566101095077111139181228266284311353426
sycením1721566101093576113154201220292
a3405801010943
perifokálním394580101095194122141165212252294313360379451
edémem857580101094493136209252324
(Chaudhary1193580101092573120160207256303344371414
et1618580101094573
al.,17025801010943627996
2017).1809580101094689129166189204
Patogeneze3406050014767125165230297357425485537597
Patogeneze480622101094889117164214258306350388432
TBC933622101094593144
infekce109962210109216994137178216259
CNS13806221010952109152
je1554622101092265
dobře1641622101095199149177221
popsána.18846221010951100340636101095185128176218236
V5966361010950
průběhu667636101095180128177222270318
ať1006636101094372
už1098636101095087
primární,120663610109517999173214242291310328
nebo1554636101095094144193
sekundární1768636101093579120169217340650101095090117165183
hematogenní534650101095092164205232277326368416462481
diseminace1026650101095069101144216235281322360401
se1438650101093578
mykobakteria15276501010974113153198247288327357399426445485
dostávají340664101095199133162204245287307326
do682664101095199
kortikálních797664101094289117148167208251270319338377425
a12376641010944
meningeálních12976641010975119167187235284328370389438457496544
prostor1857664101095179127340678101093666114143
plen506678101095272117167
mozkových,6966781010976125162204252294339378427445
ale1163678101094465109
i12956781010921
dalších1339678101095294114149169208258
nervových1619678101095196125170218260305344393
struktur,34069210109366695144186217266295308
jako671692101092265106154
jsou848692101092257106156
komory,1026692101094391166216245289303
choroidální1352692101094090139168217237287330350400420
plexy,1794692101095273118160205218
bazální340706101095296135180200250270
cisterny.63370610109416196126171200250291305
Zejména961706101095195116191237287330
u13147061010951
mladých1388706101097697140191234273323
jedinců1734706101092267119139189229278
může3407201010975123160203
mít562720101097595123
tento704720101093073122149196
proces919720101095280127167210244
až1182720101094381
charakter1282720101094088130158200240271314342
miliárního1643720101097595114134175203252271321369
rozsevu.340734101092977113149193234283301
Vzniká661734101095187136155196239
meningitida9207341010975120168188236285304333352401443
a13847341010943
mikronodulární1448734101097595135165212261309359407427468496545564
zánět,340748101093880127170198214
který566748101094171113140183
později760748101095198133181224243262
přechází1033748101095178120159205246283301
v13467481010942
mikrokaseifikační1400748101097492132160207246288321364383407428467509547594612
ložiska.340762101092169106126159200243260
Ta620762101094581
se720762101093680
za820762101093882
vhodných921762101094493141191239279317365
imunitních1305762101092295143191210239287307345393
poměrů17187621010951100174218246294
postupně3407761010951100134163211261309353
mohou7097761010975123172220268
zvětšovat.993776101093883125154189237278320348366
Tuberkulom228062101094587137181209250299318367440
je273762101092266
ložiskovou282062101092169105125159199246287334383
lézí,321962101092266103123140
která337662101094273116144186
vzniká357962101094382131150190233
jako214076101092264104151
následek231076101095092126145189239283324
dříve26537610109517998140183
popsaného2855761010951100150184227275319368416
procesu.329076101095179127167209244291309
V3618761010950
důsledku36877610109519821409010109365599149190238
toho239990101092977125174
může2593901010975123160203
být281790101095191123
solitární296090101093684104123152194222271290
nebo327190101095094143192
víceložiskový3484901010943631021441652132492693032140104101094288129173
a23251041010943
progresí2380104101095179126175202245279298
se2690104101093579
začne2781104101093881119167211
chovat3004104101094087135176217245
jako3261104101092263103149
expanzivní3423104101094485135176224261280322371390
léze.2140118101092267106151169
TBC2332118101094595147
infekce250211810109227297142185224268
zůstává2793118101094089124155199240284
lokalizovaná3100118101092272114158179199237287329373423466
uvnitř3589118101095194145165195223
infiltrátů,214013210109216994116135164192234262310327
které2481132101094273116144187
kaseifikují,2682132101094386119163183208230271319339358376
ale3072132101094363107
může31931321010975123160203
se3410132101093680
šířit350413210109365585105133
zpět3651132101093989133162
na2140146101095092
pleny2244146101095172115164204
(asi246014610109266598118
102590146101094687
%26901461010971
případů),277314610109528099149191241288310325
zejména3111146101093882102175219268310
pokud34331461010951100141190239
obsah36851461010949992140160101093577125
kolikvuje2277160101094187107126166209257277320
za2609160101093881
vzniku2701160101094382129148188236
tuberkulózního2948160101093077126170197237285304351387435454503550
abscesu.3510160101094392125164205239286303
V21401741010951
hyperendemických2214174101095091142188216261310361406481501541582627666715
oblastech29511741010950101122165199229273314363
tvoří3336174101093176124152173
mozkový353117410109761251632042522140188101094387
tuberkulom2247188101093078128172200241289309357431
až2698188101094381
302799188101094690
%29091881010971
expanzivních3000188101094586136179227264284326375394433481
CNS35011881010952109152
lézí,3673188101092165102122139
mnohočetný21402021010975124172221269309352381429469
výskyt2631202101094387122162206238
je2890202101092266
popisován29782021010952101151171205253294337385
jako3385202101092264104152
„tuberculomatosis35582021010933601081582022312140216101094088107155227268295341374392425
cerebri“.2575216101094082109151200227246277287
V28732161010950
oblasti2934216101094998117158191219237
míchy3181216101097594131178217
a34092161010943
páteřního3462216101095193120161188236254303350
kanálu2140230101094284131172191238
je2388230101092265
výskyt2464230101094386119159202232
tuberkulomů2707230101092976125168196235283302349422468
méně31862301010975118166209
častý,3405230101094182115143185197
i36132301010921
když3645230101094289130168
nijak214024410109506887127166
nevybočuje2317244101094992132175224271310356375417
z27452441010938
popsaného2793244101095199148180222269311359406
patogenetického3209244101095192119165213255303345373391429468509556603
rámce.2140258101092971143182223239
Navíc23962581010960101141160198
se2611258101093679
zde2707258101093987130
problematika2854258101095279126175194237310351378396436478
prolíná3349258101095179125145163211251
s36182581010936
TBC3671258101094592141
osteomyelitidou.2140272101095083111154202275315357376395423441490538586602
Tuberkulózní2763272101094587136179207247295314362397445464
postižení32472721010952100133162181217260308327
obratlů35942721010950991271681952140286101092168
je2228286101092265
naopak2313286101095091138187229269
naprosto2602286101095091139167214247275321
typickou,2943286101093073122141179219265312329
i32922861010921
když3333286101094290130168
v35212861010944
našich3585286101095091124142180227
podmínkách2140300101095199148220238286325367405452
vzácnou2602300101094381124161209256303
komplikací,2915300101094288161209228247286328366384400
mykobakteria33263001010974113153199248289329358400427446487
se2140314101093578
zde2229314101093886129
uchytí2369314101094987134172202220
díky2600314101095069110153
vysoké2763314101094386119166206247
vaskularizaci3021314101094384117156203222262289308344386424442
obratlové3473314101094998125166193211258298340
dřeně.2140328101095178121169212227
Opět23873281010963112156184
zde2591328101093988131
může27423281010976123159202
docházet2964328101095199138185226263306334
i33183281010922
k33603281010942
opačnému3422328101095099141179227270343391
vývoji,2140342101094386131177196214230
kdy2381342101094390131
k25223421010943
osteomyelitidě2576342101094982110152200273312354373391419437486529
dojde3116342101095098117165208
jako3335342101092263103149
následek3495342101094990123142185234277317
infekce214035610109216892135175212254
lokalizované2408356101092168108150169187224270311352399442
v28643561010943
durálním2921356101095198125166185232250323
vaku.3258356101094384124171188
Rozlišení22803701010950103143167190228276329352
tuberkulomu2669370101093183138187219264317340393473525
má32313701010977123
více3391370101094568111159
rovin.3586370101093183128152205226
Z21403841010951
hlediska2217384101095173119173194231274320
samotné2563384101093682159210241292339
replikace2928384101093076129152173217262304350
mykobakterií33043841010976119163212265311354388433464486508
poskytuje21403981010951102138180226259308330376
tekuté2534398101092974117167197242
prostředí2794398101095181131166197227272324345
abscesu3157398101094395131171216252301
lepší3476398101092167119154176
růstové36693981010930801162140412101093080123169
podmínky23344121010952104156232254305348394
pro2754412101095283133
lokální2913412101092172115161183233255
progresi3194412101095182132184214260297318
infekce353841210109217299145189229274
než2140426101095197137
v23034261010944
případě2373426101095182104156201253300
relativně269942610109297598142172194238290336
hutné30614261010951101132183229
struktury331642610109366898149192225276306353
kaseifikační36944261010943892140440101093681103130154196241281331352
nekrózy2511440101095095138169219257302
v28314401010944
tuberkulomu,2893440101093079131177207250300321371447497516
kdy3427440101094292136
je3581440101092267
růst3666440101093080116146
mykobaterií21404541010975117160208260304334379409430451
výrazně2613454101094389120164203254299
inhibován.2934454101092171121142194244287331381400
Z33564541010950
klinického342745410109436586136158198241285336385
hlediska2140468101095173120173195231274320
je2486468101092269
zapotřebí2581468101094086138190221251297350372
vzít2980468101094485108138
v31454681010944
úvahu3215468101095095140192242
i34834681010922
to,353146810109308099
že3656468101093986
v37684681010944
případě2140482101095282104156201253300
abscesu2465482101094496133174219256306
hrozí2797482101095080131169191
ruptura3014482101093081133164214244289
s33294821010936
následným3391482101095094131152199251302344421
šířením214049610109365789134184206281
infekce244149610109217198143186226270
(v2732496101092567
našem2820496101095093129174250
případě3090496101095282103155199250296
do34064961010951101
mozkové352749610109751261642062552140510101094388
tkáně2249510101092972116166212
nebo2482510101095095147198
přilehlých2700510101095282103124170221242285325375
dutin).30965101010950100130151201224242
Další33585101010960104125160182
aspekt3560510101094479131177220252
je2140524101092268
chirurgický.2234524101094091112142192222273295336378424440
Pokud2699524101094897140191243
by2967524101095294
se3087524101093682
útvar3195524101095080126171200
choval3421524101094191141185229251
expanzivně36975241010946892140538101095196146185207251302348
a25145381010943
zvažovalo2583538101093885129169218261305327377
se2986538101093682
chirurgické3093538101094191112142192222273294335377422
odstranění354053810109501021381691992432140552101095198150172
(samo2338552101092661107184236
o26005521010951
sobě2677552101093788141189
málo28925521010977122144196
časté3114552101094187123155201
–33425521010946
možné34145521010977128168219266
při3707552101095283105
významné2140566101094490132183228304355401
expanzi2567566101094690142187238278300
a28935661010944
solitárním2963566101093687109131162207237288310387
výskytu),3376566101094390127170216250300324342
je3744566101092268
postup21405801010951102138168218270
v24305801010943
obou24945801010949101151202
případech2716580101095181103154198250295337387
odlišný.31235801010950102123144179229271286
Z34295801010950
hlediska3500580101095071117169190225268312
prognózy,2140594101095080128178227276313358372
resp.2527594101092973108158176
finální271859410109264998140161210230
kontroly2963594101094289139168196245266308
infekce328659410109217095140182220264
je3565594101092166
tedy3646594101093073124166
absces2140608101094395131172216252
méně24116081010975121171217
optimistickou26476081010950101131153228249284315336377419468518
variantou.3184608101094387117139182232262311361380
Diagnostika21406330014782116180252323394446492525589654
Diagnostika2280650101096083129181233285322355378422469
TBC2773650101094596151
infekce2948650101092173101149193235281
je3253650101092270
založena3347650101093986109161201248300346
na3717650101095096
kombinovaném2140664101094191166218241291342385429480526602
přístupu,2760664101095181104140171222273324344
protože3123664101095081131161211250296
samostatně34376641010935801552062422743193492140678101095097
aplikované2263678101094497121144188238283329381428
metody27176781010975123155206260305
mají30486781010975120144167
nízkou3241678101095073113158208260
senzitivitu.35276781010936831361772002322552140692101094468101154175
Biochemické2345692101095074127171224272351375418463511
testy2886692101093077116150198
(průkaz3113692101092681113166212259301
adenosin3444692101094499147201253292315368
deaminázy)2140706101095198144221244296341382429455
a26217061010944
průkaz2690706101095283135179226267
antigenu2983706101094395126149202249301353
–33627061010945
lipoarabinomananu34327061010921449715019622727332635021407201010950102179225277322374425
mají25897201010975121144167
velmi2780720101094490114191214
variabilní3018720101094389120144189242265289340363
senzitivitu3405720101093684136177200232255300324356408
a21407341010943
nejsou2205734101094997121158210262
v24887341010943
naší2553734101094995132155
praxi2729734101095283129174198
zažité.2948734101093885126150181228248
Protože3217734101094879130162213253300
serologické35387341010936841151671902422140748101095073116160206
testy2367748101093076114147194
nemají2582748101095097175220244267
výpovědní2870748101094391145197242288342394417
hodnotou,33087481010950101155207259290341393414
je3743748101092269
laboratorní2140762101092165116167197241272321351402424
diagnostika2581762101095072116167217267303334356399444
založena3042762101093883105156194240290334
na3394762101094992
průkazu3504762101095081131174218258308
buněčné21407761010950101151197239289335
přecitlivělosti2494776101095080126168190220243264309353376426463494516
organismu.3028776101094980130174225247283358408428
Původně3474776101094796141190242292338
široce39406210109366093146190238
rozšířené420962101093083124164188224272324371
kožní460762101094394133185207
testy484162101093077114146193
s5060621010937
tuberkulinovým512462101093081134182213257309332354405457394076101094388163
antigenem,411876101094392121141191236286330405423
které455776101094173117147191
byly476376101095192114156
technicky493476101093074114163212233273314359
náročné530876101095092121170210259304
a3940901010943
hodnocení399790101094998148197245285328377397
vyžadovalo440990101094387127170220269310353373421
praxi,484590101095079122164184202
byly506290101095091112154
nahrazeny523090101094992140169211249293342382
průkazem3940104101095079128169213251295369
buněčné4324104101095099148193233281326
přecitlivělosti4665104101095079123163184213233253296339360409444473494
in5174104101092067
vitro525410410109406088115161
–54301041010944
detekcí54891041010950953940118101092973115154175
produkce4130118101095080128179228269308352
interferonu449711810109217099143172201245274323373421
γ49361181010937
(interferon499111810109254594123167196225270299347397
gama5403118101095093167210
releasing394013210109297495140183218238287337
assay4293132101094378114160202
–45141321010945
IGRA).4578132101092181131189216234
Komerčně4831132101094898174221252293344391
dostupné52411321010950101138170221273325372
jsou3940146101092261114167
například4136146101095198152184208255281327381
QuantiFERON‑TB45471461010963117163216248272319365416482545577621674
Gold52511461010959113137191
případě54721461010952851093940160101095197150198
testy4158160101093076114147194
typu4372160101093077131183
ELISPOT.4575160101094488112158207271317333
Nevýhodou49281601010960107152200253304358410462
těchto54101601010930761201713940174101093081
metod40491741010975123155206260
je4337174101092270
proměnlivá4435174101095283135212260312335358404449
senzitivita4913174101093683135176200232254300324356402
(kolem5343174101092670121144192269
403940188101094696
%)4057188101097297
i41751881010922
specificita4218188101093689137180203232257300323355401
(604640188101092672121
%).4783188101097197115
Všechny4920188101095088136179231283326
buněčné52671881010952104156203246298346
testy3940202101093076114147194
selhávají4159202101093684107159204249294318341
u45252021010950
imunosuprimovaných4601202101092198149201253290341395427450527579623669721764806858
pacientů54842021010951973940216101094063111163194246
(např.4208216101092675121174206222
HIV4452216101095983136
a46102161010944
dalších).4676216101095197120157180222274299318
Přímý4080230101094981106186231
průkaz4341230101095386140186234277
patogenu46492301010953101133186241291345398
kultivací5078230101094498122155179227274319343
trvá5451230101093164114162
minimálně3940244101097497148171247292314365412
3,4371244101094666
většinou4456244101094389120158181232283334
však4809244101094380126169
649972441010946
i50622441010921
851022441010946
týdnů,5167244101093076127179229250
v54362441010943
likvoru5498244101092143873940258101094394126178
bývá4145258101095295144190
záchyt4362258101093986128180223258
úspěšnější4648258101094987140188225277325348386409
než5084258101095098139
ve5250258101094390
sputu.5367258101093689141173225246
Má39402721010975123
ovšem4098272101095197137187267
nezastupitelnou44002721010952102145194233268322378403437485511565619674
hodnotu51082721010952106162217271304358
při5501272101095387112
stanovení3940286101093771119173227274322376400
citlivosti437128610109426699124148196248288322346
na4748286101095199
antituberkulotika.4877286101094599132156190243299349382429483507561594619665713736
Mikroskopické3940300101097397142175227265310361415439482527573
vyšetření4543300101094492130178211243290343367
je4939300101092270
nezbytné5039300101095098140194239274327375
provést54443001010951841363940314101094492131165
vždy4135314101094589143189
s43553141010936
doporučením44223141010952105160214247301345393447470550
barvení50023141010953100133182230284308
na5340314101095198
acidorezistentní546931410109448811239403281010952107140189233258297331380435468522547
bakterie45223281010952101147183232266291340
(což4897328101092668121163
se5095328101093787
běžně52163281010953103146201251
při5501328101095386111
vyšetření3940342101094595136186221255304360385
moku43683421010977132179234
neprovádí),46453421010952102159193248295344400425459480
citlivost5168342101094166101126151200253293329
je5539342101092373
velmi3940356101094390113190213
variabilní4181356101094389120144189242266289341364
v45723561010943
závislosti4643356101093986130153191214266303336359
na5029356101095096
koncentraci5152356101094293145188234286318349395438460
mikrobů.39403701010976100146179232287340361
Průkaz4332370101094880133179226269
specifické4631370101093690140184208237264307352400
DNA50613701010961124182
je5274370101092270
v53753701010944
praxi54493701010952851323940384101094266
dobře40363841010951103158190237
zaveden.4303384101093986131178232281333355
Metaanalýza46883841010973121154201247299345369414458505
zahrnující5223384101093986139171224276300323366389
183940398101094793
nezávislých40643981010951101143192238263302326373416470
studií4565398101093771124179204228
uvádí,4824398101095198146201225247
že5102398101094088
RT‑PCR52213981010950100127181237289
je5541398101092271
užitečné3940412101095090114146192235287335
vyšetření4295412101094391128176208239286339362
pro4676412101095283135
rychlou4831412101092977118170193245297
diagnostiku5148412101095174119172223275313345368412464
tuberkulózy3940426101093082136184216261314337390430477
s44474261010936
vysokou4512426101094492130182228279331
senzitivitou4872426101093684137178202234257303327360411463
(965365426101092571121
%)5515426101097297
i39404401010921
specificitou3984440101093588137180203231257299322354405457
(924464440101092571117
%)4603440101097297
(Wei47224401010926106151175
et4919440101094578
al.,501944010109446788109
2019).5151440101094693138181207226
Bazilární4080454101095097138161184230261314337
meningitida44484541010978126179201254307330362384438484
začíná4963454101094087130153205251
pozvolna52454541010953106146195246269322368
jako3940468101092267110160
typická4126468101093076130152194237282
subakutní4434468101093787140185228279310361383
převážně4843468101095283129173218258310356
serózní5226468101093683113164203254276
až5528468101094484
seropurulentní3940482101093579108156206255283332352397445474522542
meningitida44974821010974118167187236285305334354404446
s49584821010935
mírně5007482101097494123172216
až5238482101094280
středně533348210109356493136187235279
zvýšenou3940496101093884130165211261310360
proteinorachií.4316496101095181130160204225275325354398439488509530549
V48814961010950
případě4947496101095180101153197248293
rozvinuté5256496101092978116162183233282312357
bazilární3940510101095093132152173215244293313
meningitidy42685101010974118168188237286306336356406448
(po4731510101092575124
2–44870510101094587136
týdnech)5021510101092973122171215256304326
nacházíme53625101010949921311802223940524101093960135181
v41415241010943
likvoru420452410109224385131180210260
výraznou4484524101094490120164203254304354
hyperproteinorachii4858524101095091143190220272302351381426447497547577621662712733754
(1–43940538101092567108157
g/l),4115538101095081103128144
mononukleární42755381010974123173222272320362384429472501551572
pleiocytózu4862538101095172117138187228272304353390439
(typicky531753810109255297148169209251295
kolem3940552101094189110154228
5004183552101094589136
buněk/µl,4334552101095098147191233267313334352
zejména4701552101093781102176220269311
lymfocytů)5027552101092163137162211251294326374397
a54395521010942
hypoglykorachii549655210109498939405661010951102153175218261310340384424474495517
(Rock4476566101092573123165207
et4702566101094576
al.,479756610109436484103
2008).4919566101094692140187211229
U40805801010960
ložiskových4170580101092275117141180225277324373416469
forem4670580101092780113162241
je4942580101092271
kontrastní5043580101094496150182215262301335388412
MR54865801010974126
metodou39405941010974120151200252302352
volby,4310594101094291114165207223
nemusí4551594101094995170219256277
ale4846594101094264110
spolehlivě4974594101093586137159205256278300344389
odlišit53805941010949100123144180202233
jiné3940608101092247100149
expanzivní4120608101094692148195249291315363417441
procesy4592608101095285138183231270317
(Bernaerts4939608101092678128161215262311344380420
et5389608101094680
al.,549960810109456991113
2003).3940622101094694143190215234
Pro4199622101094879130
diagnostiku4354622101095174119172223275313345368412464
tuberkulomů4843622101093082135183215259311334386464515
se5383622101093683
využívá54916221010943913940636101095091115161208
několik4177636101095098144195219242287
nových44936361010951103148197239291
slibných481463610109365982136189233275327
diagnostických51716361010951741201732262783163493734163940650101094188128178
technik,4137650101092974116167217239282304
jako4460650101092165108157
je4636650101092167
magnetická47226501010974118169219266297319360403448
rezonanční5188650101092975115165216260310352402424
spektroskopie,3940664101093689138182217249300338383433487511558579
difuzně4548664101095174103156197249297
a48746641010944
perfuzně49476641010952100132163216257310358
vážené5334664101094389131178231279
obrazy39406781010949101132177217263
MR42216781010972121
(PWI4361678101092573150173
a45536781010942
DWI)46146781010959135158184
a48166781010943
pozitronová48786781010950101140163194224274326376420464
emisní53616781010944120142179229251
tomografie.3940692101093081158210263294340369394442462
U44226921010958
pacientů4500692101095197139162206255282330
s48436921010935
tuberkulomy4891692101093078127172200241289309357431470
je5374692101092266
však5452692101094377120160
s39407061010936
těmito3998706101093073147167195243
metodami42637061010975119148196246288362381
prozatím4666706101095280128165208236256330
málo50187061010975117137186
zkušeností5226706101093879128162206255304338367386
(Perez‑Malagon3940720101092674118148193232259335379400443494544595
et4559720101094676
al.,465972010109456584103
2021).4785720101094894138180199215
Při502472010109497898
přetrvávající5146720101095382128158187233277320364385405446466
diagnostické3940734101095170112161209257291320339378419461
nejistotě4417734101095094114133167196243272314
je4747734101092266
vhodná4828734101094493141191239281
časná5124734101094183117165207
biopsie5346734101095271120170203223266
z39407481010939
ložiska4001748101092170106126160201244
(stereotaktická426774810109265888131159203252281323364395415454495538
biopsie4827748101095171120170204224268
není5117748101095094143163
vždy5302748101094382132174
výtěžná,54987481010943883940762101093073110158200218
proto4179762101095280128156203
je4404762101092165
ke4491762101094285
zvážení4598762101093882125162206254274
i48937621010921
otevřená4936762101094978121162190234282324
mozková52827621010975123159200247288330
biopsie)3940776101095171119169203222266288
(Haddadian4243776101092682124174223265315334376424
et4683776101094573
al.,47727761010943638098
2004).4885776101094790137183205220