901
NEUROLOGIE3418040010757101158205267310370429450493
PRO856804001074591154
PRAXI1031804001074591148201221
/12988040010731
Neurol.1374804001075593139165209227243
praxi.1633804001074672114152170186
2024;25(6):427-4321836804001074487128168183227271293335357372415456498520567608649
/25308040010731
www.neurologiepropraxi.cz460880400107651332012142633073553814284484965465656086586857327828098518919109269661005
4301268020012657115172
HLAVNÍ341200012670127198263336370
TÉMA733200012657114204274
Antikoagulačná34136001063879111129164203242280320351393427468508
liečba8653600106294678113149189
u1070360010638
pacientov112436001063370103120152194226265302
s1442360010630
fibriláciou14883600106284682118135166208242259300341
predsiení184536001063268100140172189221262280
po214136001063273
prekonaní223036001063368100136175216256297315
ischemickej25613600106154782123155210227262297330356
cievnej29333600106335082121163195221
mozgovej317036001065292123161201239271297
príhody34833600106336886127168208243
nepozorovalo.34062001095095146195233281310359401444465514531
Pri8876200109487697
jednom100162001092266117167216290
z1308620010939
jeho136462001092267116165
ďalších154662001095294115149169209258
polymorfizmov1821620010951101122164340760010976125155184207245321370413
bola777760010951102123166
zaznamenaná96776001093984123173216291337387430480523
nižšia151476001095071109146167210
úroveň174876001095079128170215265
oboch,340900010950102153195245264
aj62990001094465
tzv.71990001093071118132
peak87690001095299143185
(najvyššej)108690001092674118139183229265301347369394
koncentrácie,150490001094392143184229280309339383424445490509
aj340104001094465
trough430104001093059109159210261
koncentrácie715104001094392142183228278307337381422442488
dabigatranu,1227104001095296147168219263292322366416466484
bez1736104001095298137
klinického189810400109426586340118001095172113156200252302
efektu.667118001094673119162195245264
Ďalší9561180010961105126162183
z11641180010939
génov1221118001095298149199243
ABCB11489118001095299150196237
kóduje1750118001094392145195217263
P-glykoproteín340132001094773124144186227274324353400429472492540
(ATP894132001092578116163
(adenozíntrifosfát)1070132001092565114158207255291311360388416436461509544570612640664
dependentný1747132001095094144189238340146001095095144172221261
transportér).615146001093058101150184234283312343387415438454
Pri108314600109487696
dvoch1193146001095093141181229
z14361460010939
jeho1492146001092166115163
variantov1669146001094486115135177226254302343
bol340160001095098118
pozorovaný471160001095199135182210257298339387426
vplyv910160001094392112153198
na1121160001094890
zvýšenie1224160001093881125159202250269313
koncentrácie1550160001094187135174216264292320361400419462
dabigatranu,340174001095193144165214257286315358407456474
pri829174001095180101
jednom945174001092267118167216291
z12511740010938
nich1307174001095070110159
aj1481174001094364
so1560174001093685
zvýšením1660174001093883128163208258278352
rizika34018800109295088109150194
krvácania.550188001094373118161201244294314356375
Boli941188001094999120140
zaznamenané1097188001093983122171214288333383425475519
aj1633188001094364
dva1714188001095093136
jednonukleotidové1867188001092267118340202001095099149197239261306355384405455504546590
polymorfizmy9512020010951101122164239288318346369407481522
ABCB11494202001095197146191231
asociované1746202001094378127168188237340216001094385133177
so531216001093583
zvýšenou628216001093882126160204253301349
plazmatickou991216001095071112150223265293313352392439487
koncentráciou1492216001094288137176219268295323366405424472521
rivaroxabanu34023000109305195139168218259302354398448498
a8622300010944
zvýšeným924230001093985131166212262304380
rizikom132923000109295189110153201277
krvácania.1631230001094273119163204248298319362381
Jeden340244001093379130175224
ABCB1585244001095197146192231
variant839244001094387115136179228257
bol11202440010951101122
asociovaný1266244001094378127168188237279322372412
s17022440010936
vyššou1755244001094489124159208257
koncentráciou340258001094290140180224274302331375415435484533
apixabanu,897258001094494115157200250294343392411
bez1331258001095297136
klinického149025800109436585134155195236280329379
korelátu.189225800109439134027200109307596140169219238
V6022720010951
súvislosti670272001093786130151186207257292323344
s10382720010936
apixabanom1092272001094495116159202254298348398473
sa1590272001093680
skúmajú1694272001093679129204248269319
aj340286001094566
gény431286001095298150192
kódujúce648286001094393145196218268310355
sulfotransferázy1028286001093787108136186217247291342378406453483528568614
(SULT1A1,166728600109261692286001094398139177220267306320
SULT1A2),340300001094194132167209253296634300001092541
ktoré688300001094273120148191
vedú893300001094285135183
k10893000010941
deaktivácii1147300001095093135176207226268310349368388
jeho1548300001092266114162
aktívnej1724300001094283114133175224268288
formy,340314001092675104179220234
zatiaľ593314001093883111132174195
však807314001094478122163
bez989314001095297135
jednoznačných1144314001092166117166215253302345384434474513562
záverov1725314001093983124168197246288
svedčiacich340328001093578120170209228270308328367414
o7683280010948
ovplyvnení832328001094990140160201246295339387407
plazmatickej1252328001095071112150223264292312350391433453
koncentrácie.1718328001094289137176219267340342001093058101141161205222
Pri57634200109487697
edoxabane687342001094595144184227277320369413
nie1115342001094969114
je1243342001092266
známy1323342001093988130204245
polymorfizmus158234200109511001211632382873153443664043403560010974122156
ovplyvňujúci509356001094990140160201246295343363410449469
jeho991356001092266114162
plazmatickú1167356001095071112150223265293312351391440
koncentráciu,1620356001094288137176219267295323365340370001094060109127
čo487370001094088
je595370001092266
však681370001094378122163
najskôr864370001095092113148189237266
podmienené11503700010951101152226247291341386435480
minimom1650370001097595144165239288363
dostupných340384001095098132162210259308347386434
údajov.787384001094999141161209250264
Celkovo1064384001095294115155202243290
sa1368384001093578
dá1459384001095192
konštatovať,1565384001094289137171200243271318359401430447
že340398001093983
sú447398001093685
potrebné5563980010951101131160204256306351
rozsiahlejšie931398001092978116153173216265286331352387408453
štúdie,1407398001093666116167187232250
aby1680398001094495136
bolo18403980010952102123173
možné3404120010974122158206250
zhodnotiť603412001093886133183231279307326355
efekt971412001094470113154185
farmakogenetiky116941200109266896169210250297346390438481510529570613
DOAK17954120010959120171217
(Kanuri340426001092673117166215243264
et621426001094575
Kreutz,713426001094979123173202242261
2019).991426001094691133173196212
Monitorovanie3404510014799168237268311378421490550611680711773
koncentrácií11414510014761127196251312382424466528582613644
priamych3404650014770114145206308367420489
perorálnych8564650014770133177245289350381450508561630
antikoagulancií3404790014761130172203264330392462530561623692747777809
V4804960010950
klinickej54849600109426484133153193234278299
praxi869496001095181124166187
sa1078496001093679
však1180496001094378121163
nestretávame1365496001095095130160189233263306347390465510
len1897496001092166116
s3405100010935
pacientom391510001095093131151194242270317390
s7945100010935
ischemickou84551000109215493141185258277316356402450
CMP,13095100010951121167175
u14975100010949
ktorého1562510001094172119147190238286
sme18615100010935108151
fibriláciu34052400109264896124144163205243262309
predsiení662524001095078120170203222265313333
zachytili1007524001093881119166205236255275294
a13135240010943
potrebujeme1371524001095199127154197246294314357429473
zvoliť185652400109388212834053800109214171
adekvátnu429538001094494139181226270298347396
terapiu.843538001093074103146197217266284
V11455380010951
poslednom12135380010951101135156201252301350425
období16565380010949100151200251272
je1946538001092267
intenzívne340552001092171100144194233254297347393
diskutovanou757552001095171106148198228276319362412461511
téma1292552001093074150193
ischemických150955200109215697146191267287328369415454503
CMP,3405660010952122169176
ku530566001094190
vzniku633566001094382131151191239
ktorých886566001094273120148192230279
dochádza1178566001095098138186228278315358
práve1550566001095179121162205
u17685660010949
pacientov1833566001095194133152340580001094594122169211
s5655800010935
fibriláciou61758000109264898127147167209248268316365
predsiení,996580001095179123173208227272321340358
ktorí1368580001094273121149170
už1551580001095087
perorálnu1652580001095196124172201243264312360
antikoagulačnú340594001094495125146189238283334385406450492542592
liečbu95759400109224389131183234
užívajú.1216594001095190111156200222272292
Po1532594001094998
zvládnutí1655594001094086108153205256306336357
akútneho340608001094383132160208252301349
stavu702608001093564107147196
pacienta911608001095093132151195243271313
je1238608001092165
otázny1316608001094977120157206245
ďalší1574608001095193112146166
postup1753608001095099133162210259
sekundárnej340622001093580121170219268311339388432453
prevencie.807622001095179123165208257297316360378
Pri119962200109477595
valvulárnej1308622001094386106148197217259288337381402
fibrilácii172462200109264898127147167209249269289
predsiení340636001095281126178213234279330350
a7146360010944
mechanickej7766360010976122163213256306326367409453474
náhrade1274636001095194144173217268314
chlopne1612636001094190111161213263309
je1945636001092267
rozhodnutie340650001093078116165214266315364393414458
o8226500010950
liečbe88965000109214287127178223
jednoznačné,1136650001092267118167216254303346386435480498
pri1658650001095180101
nevalvulárnej1783650001095095137180201340664001094393113156185235279300
fibrilácii65666400109264999129149170212252272293
predsiení964664001095180125176211231275325345
nám1325664001095092167
však1507664001094378122163
vyvstáva1686664001094388134169199242283326
viacero340678001094364106145189217266
otázok.620678001094978121159207249268
Išlo90267800109225676125
o10416780010949
zlyhanie1107678001093959101151193242262306
antikoagulačnej1427678001094392120140181229272321369390432471520565585
liečby?34069200109214186127177218249
Je606692001093378
vhodné701692001094393142193242287
ponechať10046920010952101151196236285328357
pacientovi1378692001095194134154199249277325367388
tú1783692001093078
istú187869200109215686134
liečbu,34070600109214084123173221238
pri59270600109507898
ktorej704706001094172119147191211
došlo928706001095098132152200
k11417060010942
vzniku1199706001094381130149190238
príhody?145070600109517999149197247288318
Vieme1781706001095071114187231
jednoznačne340720001092267118167216253303345385434479
určiť835720001094978117137167
etiológiu101872000109457495144165214264285333
cievnej1367720001094060105147197242263
mozgovej16467200010975124161211260302345366
príhody?34073400109517999149197247289319
Užíva672734001095895114156199
pacient884734001095193132152196244272
lieky117073400109204084125169
pravidelne1352734001095179121162182232276296344388
a17547340010942
predpísaným1813734001095079122172340748001095172107150199240315
spôsobom?672748001093686136171220271320395428
Rutinné480762001094796125145193241285
monitorovanie7797620010974122171191220267296344385428476496540
koncentrácií1333762001094289138177220269297325368407427447
DOAK17947620010959120171218
sa340776001093579
na435776001094992
rozdiel542776001093078116166187232253
od8117760010949100
monitorovania9267760010975124174195224272302351393436486506549
účinnosti1491776001094989109159208257292323343
warfarínu18507760010965108138214062001092670100121171221
neodporúča,237662001095096146198249299329379420464483
v2875620010943
tejto29376200109297496126174
indikácii312762001092171122143185230270291312
je345562001092267
však353862001094479123165
na371962001095093
zváženie.214076001093985130169215266287333352
Informácia25187600109227299149180256300341362406
o2950760010950
aktuálnej301976001094487120170214236286332354
koncentrácii33997600109439214318422928031034038421409000109416385
DOAK2252900010961125180230
v2509900010944
plazme257390001095275120161238285
pacientov288590001095297139161208260290341385
v3296900010944
čase336190001094186123170
vzniku355790001094587138160204256
cievnej2140104001094060105148198243264
mozgovej24201040010974123161210259301345367
príhody2802104001095180101152201252295
nám3112104001095093167
môže32941040010975124162206
pomôcť35161040010950100175224265297
ozrejmiť2140118001094987117163184260281312
mechanizmus24691180010975121162212256306327366441491527
vzniku3012118001094485135156198249
príhody.3278118001095181102154204256299314
K36091180010949
dispozícii367711800109517210821401320010951102141162203224246
sú2412132001093585
štandardné2523132001093566111162213257287338389435
koagulačné2983132001094392136187237259303344394440
testy,3449132001093075111142188203
ako3677132001094487136
aktivovaný2140146001094487120141186235279323374416
parciálny2582146001095297127167189233255306347
tromboplastínový2955146001093061111187239291343366410446477499550600644690
čas,3671146001094185122141
protrombínový2140160001095282133163193243320372394445496540586
čas2752160001094186122
a29001600010944
trombínový2963160001093161111188240262313364407454
čas,3443160001094185122141
ktoré3610160001094376126156202
môžu,21401740010974122159208226
ale2381174001094263107
aj2503174001094263
nemusia2581174001094993167215250270312
byť2908174001095091123
predĺžené3046174001095079123173194231275324368
u34291740010949
pacienta3495174001095193133153197246275317
užívajúceho2140188001095089110154198220269310355405455
DOAK.26171880010960123177225247
Vhodnejšie28861880010950102152203254299321357378423
sú3332188001093585
špecifické3439188001093587133174195222246287329373
testy,2140202001092973108138182197
napríklad2352202001094992142171192235257300350
dilučný271720200109507191140180229269
trombínový3001202001093058107181231252301350392437
čas,3453202001094083118136
ekarínový360520200109448613015817921402160010951104148196
zrážací2365216001093971117158205248270
čas,2664216001094187125145
ekarínová2838216001094691138169192244296341387
chromogénna3253216001094294125177255308361409462514559
metóda,21402300010974119149197248291310
chromogénne2465230001094089118167241290341385435484529
anti-Xa3009230001094393121142170219261
testy3285230001093074109139183
či3484230001094060
kvapalinová3559230001094288131181225214024400109214292142185229
chromatografia2395244001094090120169245289318368419449493519543587
s30072440010936
hmotnostnou30622440010950125176205256306341372423473523
spektrometriou36102440010936871341772140258001093059109185230261291312362412
v25772580010943
tandemovom2639258001093074124176221297347390439514
zapojení.3178258001093984135186208253304325344
V35472580010950
našej3616258001095093129175196
univerzitnej21402720010950100121165209239280301331382427449
nemocnici2609272001095095171221262312334374395
prebiehala3024272001095181126178200245296339361404
štúdia3448272001093566116167189232
zameraná369927200109398421402860010975121151195245289
na2449286001095094
túto2564286001092979109158
skupinu2743286001093678128180202252301
pacientov.3065286001095195136157203253283332375390
Výsledky3475286001095194130152197249292337
boli21403000010952103126147
publikované23133000010952103155178199242292336380431478
v28173000010944
roku2880300001093080124175
2022.3081300001094793138185205
Koncentrácia3312300001094999150192237288318348393435456500
DOAK21403140010961125180229
u23963140010950
pacientov2466314001095297139160207258289339383
s28753140010936
ischemickou2931314001092158100151197274296338381431482
CMP34393140010953127177
bola36423140010952103126170
signifikantne2140328001093658110162184212236280326378408460507
nižšia2673328001095173113152174218
než2918328001095198139
v30833280010944
kontrolnej3148328001094393145175206257280331378401
skupine35753280010937801321852072140342001095096
(u2257342001092572
pacientov2348342001095296137158203254283332375
užívajúcich2744342001095089110154198220269310331372422
DOAK,31873420010960123176225246
u34553420010949
ktorých3523342001094275124154200240290
k21403560010943
vzniku2204356001094587140162206259
CMP24903560010954129179
nedošlo)26963560010952100154206243266318342
(Nosáľ3065356001092788140177224247
et3339356001094678
al.,344535600109446787108
2022).3580356001094795141189214232
U21403700010958
pacientov2217370001095296136158203254283332375
s26153700010936
epilepsiou2670370001094597118140185237273294344394
a30873700010943
protizáchvatovou3149370001095282131161182221266307357399443473522564613663
liečbou214038400109214186126176225274
je2429384001092166
vzhľadom2510384001094282131152194244293367
na2892384001094991
liekové299838400109214186128175217260
interakcie327338400109217098142171214255293314358
kontrola36463840010941891382140398001092958106127169
plazmatických2324398001095071114152225268296316356397441480528
koncentrácií2867398001094189138177221270298327369409429449
DOAK33313980010959120172219
taktiež3565398001092972114145165210248
na2140412001095094
zváženie2253412001093884128168213263284330
(Steffel260241200109266897142169198244266
et2887412001094576
al.,298241200109436584103
2021).3104412001094792136179198215
Podľa2280426001094896148170213
výsledkov2518426001094490126147193245287336379
retrospektívnej2922426001093075105135185220271318361393415458509555577
analýzy3524426001094494138159202243288
porovnávajúcej21404400010953106137189234287332377423446497540587610
efekt2778440001094776123168202
zámeny3009440001094087165213266309
DOAK33464400010962128183234
a36094400010945
ponechania367544000109521052140454001095097139189234284306350
liečby251645400109214389131183225
rovnakým2767454001093080123175219262308385
DOAK31784540010961125179228
po34324540010952103
prekonaní35614540010951821281712212140468001095094144166
iCMP2331468001092275148197
neviedla2553468001095096140162208260282325
výmena2904468001094390166212263307
za3236468001093985
iný3346468001092172113
preparát3485468001095182127179224253298328
k21404820010943
redukcii2206482001093078133185230273296319
rizika256248200109315496119164211
recidív2811482001093078122145199222269
ischemickej3117482001092260103156205284307350395442466
CMP.36204820010954130182193
Pozorovalo2140496001094896134184214263306350372422
sa2579496001093680
hranične2677496001095080124174195236286331
vyššie3026496001094389125161182227
riziko327149600109305190112154203
intrakraniálneho34914960010921711011311752172482922140510001095071115136186232282332
krvácania2489510001094273120164204249299320363
(Lin286951000109266889139
et3025510001094575
al.,311751000109446584104
2024).3238510001094691136179203220
Výsledky3475510001095194130152197249292337
ďalšej2140524001095295116152198220
štúdie2385524001093667116168189235
priniesli2645524001095282103154175220256278299
podobné29695240010952102154204256307353
zistenie,334752400109396196127172223244289308
pričom36805240010951821032140538001094190166
výmena2332538001094490167214265309
pôvodného26675380010951103146196248299345396447
DOAK31405380010960124178227
za3393538001093985
iný3504538001092171113
bola36435380010952103125169
dokonca21405520010952104148198250293338
spojená2505552001093689141164211263308
s28405520010937
vyšším2897552001094492129166188265
rizikom318955200109305393115159209287
recidívy3503552001093077120142195217262309
ischemickej214056600109215595144189263284323364408429
CMP25845660010951123170
(Ip276956600109254596
et2880566001094474
al.,296956600109436482101
2023).3085566001094690133178201217
Zmena33175660010949123167217259
DOAK35915660010960121173221
za2140580001093883
warfarín22385800010966109138167211240261310
viedla2564580001094364109160181224
k28035800010942
zvýšeniu2864580001093883128164209258279328
rizika320758000109305189110152196
rekurencie3418580001092974116165195239289329350395
cerebrovaskulárnych2140594001094288119167221252304348394432476528551596627680723765817
a29855940010944
kardiovaskulárnych3050594001094490122175197249294340377421474496542573626669710762
komplikácií2140608001094291167218240261303348389410431
(Ip259060800109254698
et2707608001094575
al.,280160800109446584104
2023;2924608001094692136182199
Hsieh3142608001095995116162212
et3373608001094576
al.,346860800109436484103
2023).3590608001094692136182205222
Pridanie2140622001094979102155200252274321
protidoštičkovej2488622001095284135166188241293330362384426470520564610633
liečby314862200109224491134187231
do34056220010952104
terapie3536622001093077108153207229276
neviedlo2140636001095096140162208260282332
k24986360010942
zníženiu2559636001093990111151196247268318
rizika290363600109305190112155200
recidívy3128636001093075117139190212256302
ischemickej3456636001092157981481942702923332140650001094388111
príhody2277650001095282105158208261305
(Ip2609650001092647100
et2735650001094677
al.,283865000109446686106
2023;2970650001094793138186203
Polymeris3200650001094897120164241288319341377
et3604650001094576
al.,370765000109446685105
2022).2140664001094895141189214233
Podľa24006640010949100154177222
recentne2649664001093178121168220251303351
publikovanej30286640010952105158182204248299344390442489513
štúdie3568664001093769121174197244
zameranej2140678001093984160206236280330376398
na2564678001095094
pacientov2683678001095296137158204255284334377
s30856780010936
fibriláciou3140678001092751102132154175219260281331382
predsiení35476780010952821271792152362140692001094596117
a22776920010944
ischemickou234069200109215697147193269290331373421472
CMP,28326920010952125173182
s30356920010935
priemernou3089692001095282103149224270300351401451
dĺžkou3560692001095172111154202252
trvania2140706001093059106150200221265
sledovania2430706001093657103155205247291341363406
2,92861706001094765110
roka,2996706001093079122167186
malo32077060010975119141191
6633423706001094694139
z35877060010939
81193645706001094689126167
pacientov2140720001095296138159205256286335379
(8,1254572000109257191132
%)2703720001097295
recidívu2824720001093076118139191212257308
ischemickej315872000109215798149195272293334377422444
CMP.36287200010952126175184
Z21407340010950
toho2210734001093079131181
80,42417734001094795113161
%26047340010972
užívalo2701734001095090112156201222273
v30007340010944
čase3063734001094186122168
recidívy3257734001093075117139191212257303
ischemickej3586734001092157991491962140748001097596136178222243
CMP23997480010952124172
perorálnu2586748001095197127176205249270320369
antikoagulačnú2971748001094392121142184232276326375397440480529578
liečbu.356574800109214287128179229248
Kumulatívna2140762001094998173222244287317338382433476
ročná2634762001093079121171214
incidencia2866762001092171112133184230280321342386
rekurentnej3270762001092974117167197242293322372418440
ischemickej37287620010921562140776001094090136212233274316360382
CMP25407760010953125174
bola27327760010951102124167
4,32918776001094665113
%30497760010972
ročne3139776001092979120170216
(Hindsholm3373776001092684105156207243293343365440
et394062001094677
al.,40436200109446686106
2024).417562001094794139184208226
Analýza4427620010956107152174218260306
pacientov475962001095297139161207259289339383
s5168620010936
fibriláciou522462001092751104135157179223265286337388
predsiení394076001095181127179215236281332353
a4319760010943
ischemickou43817600109225798148194270291332375423474
CMP4880760010952125174
prospektívneho5079760010952821311672192653083413624064575033940900010951101
multicentrického4067900010976127149179201242288339369399421463506551602653
registra474690001093076128150186218248293
z5065900010939
Južnej512390001093485125176222245
Kórey539490001094999129175219
a39401040010944
Japonska4004104001093478131182234270314359
s43891040010937
periódou4446104001095299130152203256307358
kontrol4830104001094393144175205256278
351341040010947
mesiace,52081040010976123159181225267312331
155651040010947
rok3940118001092979122
a40841180010943
241471180010946
roky4215118001092979122167
(medián4405118001092598144196217260311
sledovania4738118001093557102154204247291341363406
3655166118001094692138
dní)53261180010950101122151
zaznamenala55001180010938833940132001093889132207253303346368411
kumulatívnu4367132001094292167217238282311332376427476
incidenciu4859132001092171112132184229279320341390
rekurentnej52651320010930751181681972422923223940146001095096118
ischemickej407414600109215697147193269290331373417439
CMP45291460010952125174
u47191460010949
pacientov4787146001095296136158203254283332375
s51781460010936
fibriláciou5233146001092650101131153174218258279329379
predsiení3940160001095282128180216237284335356
5,34322160001094664113
%44611600010972
v45591600010943
skupine,4622160001093678129181203253300318
ktorá4966160001094376125156200
užívala5192160001095089111155200221266
perorálnu54831600010952993940174001092979109153174224274
antikoagulačnú4237174001094494123144187235280330380401445486536585
už4845174001095089
pred4957174001095181127179
prvou5159174001095181127176226
iCMP,5409174001092174146195203
a39401880010944
2,94004188001094767113
%41431880010973
v42421880010945
skupine4307188001093680131184206258305
bez46381880010953100141
antikoagulačnej4805188001094496126148192242287339390412457499550597620
liečby5452188001092143901333940202001095294
pred4060202001095282128181
prvou4266202001095283129179230
iCMP4522202001092174148197
(nešpecifikuje4745202001092574120156208255297318346370413464486532
však,5303202001094380125167189
na5518202001095094
akej3940216001094386130152
liečbe411521600109214288129180226
boli43642160010951102124145
pacienti4531216001095296136158203254283304
v48582160010943
čase4920216001094084120166
recidívy5108216001093075116138189210254300
CMP,54302160010953125174183
uvádza,3940230001095094138189228273293
že4255230001093984
väčšina4362230001094387128164186236279
užívala4664230001094988110154198219263
warfarín).49492300010967111140170214244265315338356
Medián53272300010973119171192235285
hodnoty3940244001094998148197245274318
INR4273244001092179126
u44142440010949
pacientov4481244001095093132152197246274322363
s48592440010935
recidívou4912244001092973113133183203246293342
ischemickej5269244001092055941431872612813213940258001094287109
mozgovej40742580010975125164214264307352374
príhody4473258001095282103155205257301
na4799258001095094
liečbe491825800109214388130181227
warfarínom51712580010966110140169214243265315365441
bol39402720010951100122
1,57.4077272001094560107150160
Autori42522720010955103132180210231
predpokladajú,4498272001095080124175225275317339382433475496545564
že5077272001093882
na5175272001094992
výsledku5282272001094388123144189240281330
sa3940286001093579
podieľa40352860010951101152173218240283
predovšetkým4333286001095181126177227269304349379421466542
neadekvátna4890286001095095138189234277323366395445488
adherencia53942860010943941431893940300001092975125166187231
k41903000010942
liečbe425130000109214288129180227
(Tanaka4497300001092573111161204247291
et4807300001094676
al.,490230000109436584104
2020).5025300001094691136181206223
V40803140010952
súčasnosti4150314001093787128173209260310346377398
neexistujú4579314001095298145189210246277328350400
randomizované5010314001093075126178229306327367417460505556602
štúdie,3940328001093666115165185230247
z42093280010939
ktorých4265328001094374122151196235284
by4571328001095294
bolo46873280010952102122172
možné48813280010976125163212257
vyvodiť5161328001094489134182233253283
jednoznačné54673280010922671183940342001095099135184226266314358
závery.4321342001093882123166194239252
Dôležitá45953420010961110130174212232261303
je4921342001092266
dôkladná5009342001095199141162204254303345
anamnéza53763420010944931352093940356001095196134178
(adherencia4141356001092666117166211240284334374394436
k46003560010943
liečbe),465935600109224186127177222245260
a49423560010944
ak5002356001094486
je5111356001092267
možné,52003560010976126163213257274
tak5497356001093074115
stanovenie3940370001093767111161211254299349370415
plazmatickej4378370001095374118157233277306326366409453474
koncentrácie4875370001094492143184228279307337381421441487
DOAK53853700010962125179227
v39403840010943
čase3999384001094082116160
vzniku4179384001094382131150191239
iCMP,4438384001092172143189196
zhodnotenie4654384001093987135185234282310353402421465
možných51383840010976124160209248286335
farmakokinetických54923840010926699739403980010974114154199239259306349377395433472515552598
interakcií455039800109206794136163204243280298317
a48783980010943
kompenzácia4935398001094287159207251298334376414433473
všeobecných54193980010943761181663940412001095093132178217253300
vaskulárnych4251412001094383116155202221261288335373410457
rizikových471941200109294883102141187226269306352
faktorov,5083412001092567106136181208255294306
keďže5401412001094182132169211
u39404260010950
pacienta4005426001095194133152196244272315
so4337426001093684
známou4439426001093887129202250299
fibriláciou475542600109274998126146166207246266314362
predsiení5135426001095179123173207226269318337
nemusí549042600109509439404400010975123157176
ísť413144000109215585
o42314400010950
kardioembolickú4296440001094285113162182230274348398446467486525565613
etiológiu492544000109457493141161209259279326
príhody.526744000109517999149197247289302
Rizikové39404650014768100154186247314374434
skupiny44024650014750111180251283352410
Vyšší4080482001095094130165186
vek,4290482001094488131152
riziko446648200109305190112154203
pádu4693482001095195147196
či4914482001094061
cerebrálna4999482001094085115160212242286307357401
amyloidová54244820010943118160394049600109216990140188230272
angiopatia4227496001094391141161210260303331351393
(CAA)4635496001092575130185209
sú4859496001093583
často4957496001093982117146194
považované5166496001095099141183221269311354402447
za3940510001093883
faktory4039510001092771113146194224270
kontraindikujúce4325510001094291141170200244265314366387429479501550591635
liečbu497651000109214288129180230
perorálnymi52225100010951971271762062502713213623940524001097596
antikoagulanciami.4055524001094494123144187236280330380402445495536557601676697716
Pozitívny40805380010949100140162194216262315358
efekt4467538001094675122167201
v46965380010945
prevencii4762538001095384132177223276319341363
ischemickej5154538001092159101153201280302345389435459
CMP39405520010953127176
bol41425520010952103126
preukázaný4294552001095283129180223268308354405447
aj4768552001094466
u48605520010950
pacientov4930552001095297138160206257287337381
vo5337552001094494
vyššom54575520010944901273940566001093686161
veku4119566001094387130181
(>4317566001092577
754411566001094690
rokov)4518566001093079122171214238
pri4773566001095282103
porovnávaní48945660010951101131181224275318360404455476
DOAK53875660010960123176225
a39405800010944
warfarínu.40035800010967111141171216246268319369388
Významne4417580001095195136187231307358404
nižšie4847580001095072111149170216
riziko508958000109305291113155205
intracerebrálneho53205800010921711011311762172623940594001092975126156200222272318368418
krvácania4380594001094273119163204248298320363
bolo47655940010951101123173
zaznamenané4960594001093984123174217292338389432482528
pri5510594001095181103
všetkých3940608001094582130162206253295347
DOAK43156080010961127182233
v45766080010944
porovnaní46416080010953106137189233286332384407
s50756080010937
warfarínom.51336080010968114145176222253276328380459479
Ukázal39406220010958100144183228249
sa4205622001093579
aj4300622001094364
významný4380622001094388129179222296346387
vplyv4783622001094394116159205
veku5004622001094387129179
na5199622001094992
zvýšené5307622001093884129165210260305
riziko394063600109295088108150197
závažného4152636001093882123166204253298347396
extracerebrálneho4563636001094586118147190229273302346396425468489538582632680
krvácania5258636001094272117160200243292312354
pri3940650001095181103
liečbe406165000109214288129181227
dabigatranom.4306650001095195146168218262291321365415465541560
Tento4885650001094484135164213
jav5117650001092265107
nebol5243650001095095147198220
dokázaný548165000109511013940664001094185123167216256
pri4211664001095079100
liečbe432566400109214186126176220
apixabanom,4560664001094393114155197247290339387461480
rivaroxabanom505566400109284992134163211251293343386435484557
a39406780010943
edoxabanom.4002678001094697147189232284328378428504523
CAA40806920010952109166
je4271692001092268
ochorenie4364692001095091141191221266317338384
malých47736920010975119140183223273
tepien5071692001093075127148194244
asociované53416920010943791291701912413940706001094489141188
so4154706001093788
zvýšeným4269706001093986133170217269312389
rizikom468570600109305292115158208286
ischemických4997706001092258100152199276298340383430471522
aj5546706001094467
hemoragických3940720001095095170220250294344365405447493532582
cievnych4538720001094061106149199240280330
mozgových48837200010975125163213262305351390440
príhod,5339720001095180102153203254273
ktorého3940734001094274122151196245295
zastúpenie4250734001093882117148197247293342363408
v46737340010943
populácii47347340010951101152201222265305325346
sa5095734001093679
vekom5190734001094286128176251
zvyšuje.54567340010938841293940748001093685107152171
Typický4136748001094582134156197239284
je4445748001092268
nález4538748001095093115160200
povrchovej47627480010952102145175216266316358403425
kortikálnej5212748001094291121153174217261283333379400
hemosiderózy3940762001095096171221257278329375405454492538
a45007620010943
cerebrálnych4562762001094185115160212242286308358399439489
mikrokrvácaní5073762001097596138169219262293339383424468518539
pri3940776001095181103
MR40617760010973122
(magnetic4201776001092699142193243289319341381
resonance)4601776001092974110160211254305345390413
zobrazení5033776001093888140170214253298349370
moz-54227760010975125163190