1054
NEUROLOGIE3418040010757101158205267310370429450493
PRO856804001074591154
PRAXI1031804001074591148201221
/12988040010731
Neurol.1374804001075593139165209227243
praxi.1633804001074672114152170186
2024;25(6):434-4391836804001074487128168183227271293335357372415456501530576617659
/25408040010731
www.neurologiepropraxi.cz460880400107651332012142633073553814284484965465656086586857327828098518919109269661005
4361268020012657115172
HLAVNÍ341200012670127198263336370
TÉMA733200012657114204274
Spontánní34136001063165106148180216257298316
intracerebrální6733600106155688124166199231267299335371413444486503
hemoragie119236001063970125165201243281298330
–1538360010645
jaký15993600106226196135
má175036001065292
být185836001063470104
management197836001065292133173211243297329371403
v2397360010636
roce244936001063374109141
2024?26053600106326596126152
Důležitým340620010960110131177216237268313389
cílem7526200109406184130206
v981620010943
léčbě104362001092167108160206
ICH127262001092174132
je142762001092268
zabránit151862001093883135165209259280310
progresi18516200109518113134076001095181127164185
objemu552760010950102125171248299
hematomu87776001095097174218249299375426
–1329760010946
jeho140176001092269120171
zvětšení159876001093986131162200247298320
je194476001092268
totiž34090001093080111132172
spojeno53890001093688139162208259310
s874900010936
časným93090001094186122173215292
zhoršením124890001093991141172209256307329405
neurologického167990001095198148179229252302340104001095071111153197247297
stavu,652104001093666110152202221
špatným889104001093586130159209250325
výsledným1230104001094389124145190242292333408
klinickým165410400109426485135156196238283358
stavem340118001093667111153198273
a6391180010943
zvýšeným701118001093985131167213263304381
rizikem110711800109305190112154198274
mortality.14061180010975125156188233254275305351366
Podle1797118001094896148170215
doporučení3401320010951101153204234284325370420442
AHA/ASA8071320010955114169203254300354
z11871320010938
roku1245132001092979122172
20221443132001094691136182
může16511320010975125164209
být1886132001095193126
pro340146001095282132
zlepšení498146001093961107160196242293315
funkčních838146001092778129172212263284325376
výsledků1240146001094390126148194247290340
u16061460010950
pacientů1676146001095296138159205256286336
se340160001093683
SICH449160001094567121180
vyžadujících655160001094491133179231282304326367389430481
akutní1163160001094487138169220242
snížení1431160001093687109149195247269
TK1726160001094596
prospěšná1848160001095283133340174001093688135171222266
pečlivá632174001095299141163184229273
titrace,93117400109315283113158199244263
která1220174001094376121152197
zajistí1443174001093984107128165196218
kontinuální1687174001094292143173195245296340188001094365115136
plynulou497188001095173116167217238288338
a8561880010944
trvalou919188001093059106150171221271
kontrolu1211188001094291142171201250272322
TK1554188001094594
a16701880010943
zabrání1732188001093884135165209259280
špičkám340202001093790113155199245323
a6902020010945
velké756202001094491114158204
variabilitě987202001094590121144189243266288310342388
systolického1402202001093783120152203227249291335381434486
TK1915202001094698
(TKsyst).340216001092674125468222006421487089557216001092643
U6272160010959
pacientů,706216001095197138160206258288338358
u10902160010950
nichž1160216001095173114165205
se1391216001093683
zvažuje1500216001093986131171222244291
akutní1817216001094487138169340230001095072
snížení438230001093686108147193244266
TK,729230001094696118
může8722300010976126166211
být1109230001095295128
zahájení1263230001093984135179201247298320
léčby1609230001092167109161204
do18392300010951101
219662300010947
h3402440010951
od4172440010950103
vzniku547244001094486137159202254
ICH827244001092276136
a9892440010944
dosažení10532440010952103139185225272323345
cílové142424400109416387138182228
hodnoty16782440010951102155206257288334
do3402580010951101
14652580010946
h5352580010950
prospěšné610258001095181130166217263299349395
pro1029258001095181131
snížení1184258001093686107146191242263
rizika147125800109295190111154198
expanze1694258001094588139184234273318
hematomu340272001095199177223254305383435
a8022720010944
zlepšení867272001094063110164201249301323
funkčního1217272001092780132176218270292346398
výsledku.1642272001094492130152200254298350370
U3402860010957
pacientů415286001095194134154199248277326
s7562860010935
lehkou809286001092166115157204253
až1078286001094281
středně117428600109356594138189238283
závažnou1472286001093882123166205254303352
SICH1839286001094464116173
s3403000010936
TKsyst394300001094595491306006421476887
150–220594300001094687132180223269314
mm9243000010975150
Hg10903000010958109
je1215300001092267
akutní1298300001094486136166216237
snížení1551300001093585106145190241262
TKsyst18293000010944941926306006421476887
na340314001094992
cílovou44731400109396082131173220269
hodnotu731314001094998149198246275324
1401070314001094686132
mm12173140010974148
Hg13803140010958108
s15033140010935
cílem155631400109396082127201
udržet1772314001094899127167211240
ji340328001092242
v3973280010943
rozmezí458328001092977114188233272292
130–150765328001094685130178218258302
mm10823280010974148
Hg12453280010958108
bezpečné1368328001095196134185230270319364
a17473280010943
může18083280010974122160204
mít340342001097495124
smysl4793420010936109150185206
pro700342001095080128
zlepšení844342001093859103154189234283303
funkčních1163342001092675124166205254274314363
výsledků,1541342001094388123143188239281330348
ale1904342001094364109
akutní340356001094386136166216238
snížení594356001093686107146191242263
TKsyst873356001094595971362006421476987
na1074356001095094
hodnotu11843560010950100152202252282332
<15323560010954
1301597356001094686132
mm17413560010975150
Hg19023560010959110
je340370001092371
potenciálně4433700010952106137184237280303349372424472
škodlivé948370001093681132186210232278325
(Greenberg1305370001092786118166214267321370401454
et1792370001094678
al.,190337000109446788109
2022).340384001094795141189214232
Tato599384001094685116167
doporučení7933840010952104158210242294336383435457
vycházejí1277384001094592134186231272319342365
z16693840010939
výsledků1729384001094492129152199253340398001094393
studií459398001093668118170192213
INTERACT2698398001092282129174223281332380429
(Anderson1153398001092581132184230260298348399
et1578398001094677
al.,168139800109436585105
2013)1812398001094692136177200
a3404120010943
ATACH-2402412001095695145195253283325
(Qureshi746412001092686137166212248298319
et1084412001094576
al.,117941200109436484103
2016).1301412001094692135177201218
Recentně480426001094894136180231260310356
byly855426001095193115158
publikovány10324260010951102153175196238287330374424465
výsledky1516426001094489125147192244287332
studie1867426001093667117340440001095172118
INTERACT3,478440001092281127172221278328376423441
ve940440001094388
které1049440001094275119149195
byl1264440001095194116
v14004400010944
aktivně1463440001094386118139183234280
léčené1763440001092267109153204249
skupině340454001093678128180201251297
pacientů656454001095195136157203253282332
kladen1007454001094265108160206256
důraz12824540010950100130174213
na1514454001095093
rychlé1626454001092975115165186232
snížení1877454001093585106340468001093883134154
TKsyst510468001094594607474006421476887
na703468001095093
hodnotu812468001095099151201250280330
<11584680010953
1401227468001094687134
mm13774680010975150
Hg15434680010958109
do16684680010951101
117844680010946
h18464680010950
od19124680010949101
přijetí.340482001095181103124170200221241
Soubor600482001094595145197247277
opatření8974820010949101146175205250300321
v12384820010944
péči1301482001095197139160
o14814820010949
pacienty1549482001095196136157203253283328
byl1897482001095193115
širší,34049600109365786123144163
kromě520496001094273122198244
rychlého780496001093076115165187232283333
snížení1130496001093585106146191241263
TK1409496001094595
do15204960010951101
něj1638496001095095117
patřila1772496001095195125154176197241
časná340510001094084120170214
korekce574510001094291121166209248293
zvýšené887510001093884130166212262308
hodnoty12155100010950100152202252282327
INR1562510001092282131
do17135100010950100
1,51833510001094761109
h19625100010950
od3405240010949101
přijetí,465524001095181103124170201222241
dále730524001095094115161
udržování9155240010949101131171220263307357379
euglykemie1317524001094596146168211254298374395441
(v1782524001092567
rozmezí18685240010929791173405380010974118156176
6,1–7,8531538001094563103143184193240
mmol/l)7855380010974147195216246268292
a10915380010943
normotermie1151538001094998126200248277320349423443487
(<1652538001092572
37,5173453800109458796143
°C),1891538001092880105121
a3405520010944
to403552001093079
po5085520010951102
dobu6365520010951102154204
sedmi866552001093682134210231
dnů.11235520010951102152170
Takový1319552001094583126175218265
komplexní1609552001094392168220242288331382404
přístup340566001095181103138169219270
vedl634566001094488140162
ke820566001094286
statisticky931566001093566110140161197227249289331377
významnému1332566001094489130181224300350395471521
snížení1877566001093585107340580001093882131152
počtu507580001095099140171219
pacientů741580001095194133153198247276324
s10805800010935
nepříznivým1133580001094994144173194232281301344388463
výsledným1611580001094387122143187238287327401
klinickým34059400109426586136157198240286362
stavem721594001093667111153198273
(Ma1013594001092697141
et1173594001094576
al.,126859400109436584103
2023).1390594001094792136183206223
Studie480608001094573122173193238
INTERACT4741608001092282127171219276326373413
šla1177608001093657100
ještě1300608001092267102132176
dále1499608001095295115160
a16826080010944
v17436080010944
rámci1803608001093074149189209
aktivní340622001094383114133175223242
větve595622001094385113157199
byl806622001095191111
pacientům930622001095193131150194242269317389
s13326220010935
příznaky138262200109517998135183225265308
CMP17036220010951122168
snižován1883622001093683102340636001093987128171220
zvýšený582636001093984128163207256296
TK901636001094593
již101663600109224280
v11186360010944
rámci1177636001093073147186206
přednemocniční1405636001095280124175224268343391431480500539588607
péče340650001095196135178
během531650001095195144188261
transportu805650001093058100148182231280308339387
sanitním1205650001093578126146174222242315
vozem1533650001094390126170244
a17896500010944
tedy1848650001093073123164
bez340664001095195133
znalosti,485664001093887128148196230259278295
zda792664001093887129
se933664001093680
jedná1025664001092266116164205
o12436640010949
ischemii130766400109215594142186259278298
či1617664001094059
krvácení.1689664001094271115157196239287306323
Ve340678001095091
skupině453678001093576124174194242286
s7606780010936
následně812678001094991125145188239287331
diagnostikovanou1164678001095171112161210258292321340380427468511559607655
SICH1841678001094464115171
vedl340692001094489140161
tento524692001093075125154202
přístup749692001095382103138168217269
ke1041692001094387
snížení1151692001093686106145190240260
počtu14356920010952102143175224
pacientů1682692001095396137157202252281330
s3407060010937
nepříznivým394706001095197149179200238289310354400477
výsledným894706001094591127147193245296337414
klinickým133270600109436686136157198240286363
stavem.1718706001093768112154199276294
Tento340720001094584134163211
pozitivní5737200010952102139160189208251302322
efekt917720001094672117159190
byl1130720001095293114
však1267720001094378122163
zcela1453720001093978122143186
vyrovnán1661720001094489119167209259302351
skupinou340734001093676125174194242290339
s6997340010936
následně750734001095092126145189239287331
prokázanou1101734001095280128169212249293341389437
ischemickou155973400109215494142186259279318358405453
CMP,3407480010953124172179
ve541748001094487
které650748001094374118146190
naopak862748001095193142192235276
došlo11607480010952100135155203
ke1386748001094285
zvýšení1494748001093983128163207256276
počtu17927480010952101141172220
pacientů340762001095295135155199249277326
s6897620010936
nepříznivým741762001095196147175196234283303346391467
výsledným1230762001094489124144189240289330405
klinickým165876200109436484133153193234279355
stavem340776001093564105145187260
(Li61277600109256483
et707776001094573
al.,7917760010943627997
2024).899776001094689131172194208
Do11197760010959107
budoucna1238776001095198147194242280328369
je1619776001092164
možným16957760010974122157205244317
řešením214062001092972106150198218291
vybavení244362001094387137180220263311330
sanitních278662001093578126145173221241279327
vozů312562001094490127174
CT331262001095297
přístrojem,34226200109517998132161189236256300373390
který214076001094273116145189
umožní2351760010949123172208257276
velmi264976001094487107181200
časné287176001094083117165209
odlišení3102760010950100120139173217266285
ischemické34097600109215595143187261281320360403
a2140900010943
krvácivé219990001094271116158197216258301
CMP.2516900010952123169177
Při228010400109487698
snižováni2394104001093585106144193236280330351
TK2761104001094493
u28701040010950
našich2939104001094993128149189239
pacientů3194104001095195135156201251281330
se3540104001093581
SICH3637104001094465118176
používáme21401180010951100150188209252295369414
v25691180010943
akutní2630118001094385134164213234
fázi2879118001092670108129
výhradně3023118001094388138167210261310355
intravenózní3393118001092170991281712132563063553922140132001095071
přípravky,2228132001095181102154184228270313359373
a26181320010943
to2680132001093079
ihned2776132001092171121167218
po30111320010951102
stanovení3129132001093667111161211254299349370
diagnózy35161320010950721151662162662140146001093984
na2249146001095094
CT.23681460010952100114
Nutné25071460010960110140190236
je2768146001092268
rychle2861146001093075115165186232
dosáhnout31191460010950100136180231281331381411
účinné3555146001095091112162212257
dávky,2140160001095297140184231246
nejlépe2413160001095198120143190243290
tedy2730160001093076129174
lineárním293016000109224495142187217269291368
dávkovačem3325160001095196140184234278323365410488
za2140174001093985
častých2251174001094085121153198239289
kontrol2566174001094392144174204254276
TK.2868174001094596118
Patrně3012174001094892122152203250
nejrozšířenějším32871740010951971201502002382762983313764274744962140188001093658136
přípravkem2303188001095283105158189235278323369446
je2776188001092269
urapidil,2872188001095181127180202255277299319
který3218188001094377123154201
je3445188001092370
možno35411880010977129168220272
kombinovat2140202001094395174228251304356401448479
s26532020010936
enalaprilem2711202001094699145168214268300324347395474
či3218202001094164
labetalolem.3315202001092268122171203250273326349397476497
Standardně2140216001094473117167219262292343393439
používáme26042160010951102152191212256300375421
ředění3050216001093075127172223244
503319216001094692
mg34362160010975126
urapidilu3587216001095079123175196214023000109507090138
do2293230001095098
502406230001094589
ml2510230001097494
fyziologického2619230001092670110130179200248298318357398441490538
roztoku3172230001092977114145192234282
v34692300010943
injektomatu,35292300010921699013417520725421402440010974116144193211
po23652440010951100
úvodním2479244001094992139189238258331
bolusu2825244001095099120168203251
103090244001094687
mg31912440010974123
pokračujeme3329244001095099141171213253301321366439484
v21402580010943
podávání22022580010951102154197239283333354
rychlostí2573258001092974114164185235271302323
529122580010946
ml/h,2974258001097597128179198
kterou3188258001094275120149199249
upravíme34532580010950101131175217239314360
dle2140272001095173120
hodnot22862720010950101154205255286
TK2598272001094596
v27202720010943
reakci2783272001093076120163204225
na3034272001095195
léčbu.3155272001092168110162213233
Maximální34142720010973118161184260304326377398
rychlost2140286001092974113162182231266296
je2452286001092166
202533286001094690
ml/h,2639286001097494125175194
při2848286001095180100
nadále2964286001094992142185205250
nedostatečném3229286001095095145194229259303331375416465509584
snížení2140300001093584105143188237258
TK2413300001094493
přidáváme2521300001095180101152194236279353398
do29343000010951100
terapie3049300001092973103146196217262
druhý3326300001095079129178219
přípravek,35603000010950801011511812242140314001094491135157
nejčastěji2324314001095299122164210247279325348371
enalapril2721314001094799144167212265296319341
v30893140010945
bolusech31543140010953105128180217264308359
(13540314001092670
amp36373140010944122175
pomalu21403280010951101176219240289
i.2445328001092139
v.2495328001094358
á25693280010943
6–82627328001094694142
h).278532800109497289
Alternativou2890328001095475105149179229272301322365413463
může33693280010974123162206
být3591328001095193125
již373232800109224381
zmíněný21403420010939114135185231282323
labetalol,2481342001092265117163193238259309331350
případně2849342001095281103154199250300346
Isoket3213342001092258108151195226
v34573420010943
injektomatu.35193420010921719313818121426321403560010974116144192210
Cílem236535600109517193137210
je2590356001092165
snížení2670356001093583103141185233254
TK2938356001094492
během3044356001095095144188262
jedné3320356001092165116164208
hodiny,3543356001094997147168216256270
proto2140370001095181131161210
navyšování2366370001095093136181217267310354404425
dávky2807370001095195137180226
urapidilu3049370001094979123174196247268290339
a34053700010943
případné3467370001095181103154198250300345
přidání2140384001095181103154197248269
druhého2427384001095180130181226277327
přípravku2772384001095181102154184228270313363
musí31533840010975125161182
proběhnout3353384001095181130182228279329379429459
v21403980010943
rychlém2208398001092975115165186232307
sledu2540398001093657103154204
–27693980010945
zvyšování2840398001093884130166216259303353374
dávky3239398001095194136179225
o34893980010949
535623980010947
ml/h3633398001097597128179
každých2140412001094287127178221261311
5–102477412001094692133176
min,2678412001097597147166
přidání2870412001095181103154198248270
dalšího3165412001095195116152173225275
léčiva3466412001092167109130174218
při3709412001095282103
dosažení21404260010951101137182221267317339
maximální25044260010975119163184260304325375397
rychlosti2926426001093076116166187238274305326
podávání32774260010952103155199241285336357
urapidilu.36594260010950801242140440001095274127149170221241
V24074400010951
úvodu2478440001095195145198249
terapie2753440001093176107152205227273
měříme30534400010976123152174251298
TK3377440001094697
á35004400010944
535704400010947
min,3643440001097698149169
později21404540010950100137187231252273
při2428454001095079100
dobré2543454001095098149178222
odpovědi27804540010949100150199241284335355
na3150454001094992
terapii3257454001092973102145195216236
v35084540010943
delším3568454001095095116150171244
intervalu214046800109217099143172217261282330
i24864680010920
vzhledem2525468001094282132153198249293368
k29084680010942
diskomfortu,2968468001095071106147195270295344374406455473
který3457468001094173117146191
měření366446800109741192140482001092975125146
TK2305482001094595
manžetou24194820010975118169208253283332383
pacientovi2821482001095195136157202253282331374396
přináší.3236482001095181103153196232253272
V22804960010950
případě2349496001095281103154199250296
rozvoje2663496001092979117163212233279
SICH2960496001094465118177
u31554960010949
pacientů3223496001095196136157203253283333
na3574496001095093
antikoagulační36854950011046982140509001103255101151198250301325371412464488
terapii2650509001103278111157210234257
je2930510001092268
indikováno3020510001092171123144186235278322372422
okamžité3465510001094992137212251272302347
ukončení2140524001094992140190231275325346
antikoagulační2502524001094393122143185234278328377399442482532553
terapie3071524001093074104148199220265
a33525240010944
dále3414524001095194115161
snaha3591524001093585128178221
o21405380010950
co2209538001094089
nejrychlejší2324538001095096118147193233283305351373408430
zvrácení2779538001093985116160201245296317
účinku3122538001094990111162204255
antikoagulační34025380010944941231451872362803313812140552001092266108159181
terapie.2347552001093076106151204226273292
V26655520010951
případě2736552001095283105158203255302
užívání3064552001095090112157202253275
antagonistů3362552001094897125172221269319340373402451
vitaminu214056600109416290135208229277325
K24845660010946
je2549566001092268
indikováno2639566001092171122143186234277321371421
podání30835660010951101153197247268
4faktorového337356600109477311816019324227232136440921405800010950100
koncentrátu2259580001094291142182227277307337381410460
protrombinového2738580001095181131161190240315367389439489531576627677
komplexu3434580001094291166218240285328378
(prothrombin2140594001092576105153182231260308383433454503
complex2658594001094088162212234278320
concentrate;2993594001094088137177221270299328371400443461
PCC),3469594001094799147173190
a36745940010943
to3735594001092977
v21406080010943
dávce2201608001095093135174217
10–202433608001094688135177222
IU/kg2670608001092179107149198
při2883608001095180101
hodnotě3000608001094998149198247277320
international333660800109217099143172222264293314363412455476
normalized2140622001095099128203247268288327371423
ratio2578622001093073102123172
(INR)2766622001092546105153178
1,3–1,92959622001094661108154195209253
a32286220010943
v32896220010943
dávce3351622001095093135174218
25–503585622001094691138182228
IU/kg2140636001092178106148196
v23516360010943
případě2412636001095079100150193243288
hodnoty2715636001094998148197246275319
INR3049636001092179127
≥31916360010953
2,0;3254636001094663109127
následně3396636001094992126147191242291335
je3747636001092166
pak2140650001095194136
v22916500010943
obou23526500010949100150199
případech2567650001095080101151195245290331380
indikováno2963650001092070120141182230272316365414
intravenózní3393650001092070991281712122563063553922140664001095174
podání22406640010953106159205257279
5–102546664001094796139183
mg27566640010977129
vitaminu291266400109456899145223245297349
K.3288664001095072
U33876640010960
pacientů3468664001095298140162210262293344
užívajících2140678001095089110154198220241281302343393
přímá255067800109477697170217
antikoagulancia2782678001094795123143184231278326373394441490528549596
(DOAK),3395678001092685148202250278295
tedy37086780010929742140692001095194
dabigatran2253692001095195146168218262292321365415
nebo2688692001095095147198
přímé2905692001095181102178224
inhibitory3148692001092171121142194215245294324370
faktoru3537692001092771113146195225275
Xa2140706001095195
(xabany),2259706001092668112163207257299323340
je2624706001092267
indikováno2716706001092171122144186235277321371421
podání31627060010951102154197247269
aktivního3455706001094486119140184234256307357
uhlí,21407200010950100121142161
pokud23257200010952102145195247
byla2596720001095193115159
poslední27797200010951102137159204256306328
dávka3131720001095094136179224
DOAK33797200010960123176225
užita3628720001095089110140185
před2140734001095181126178
méně23397340010975121172217
než2577734001095096135
227347340010946
h28017340010950
(potenciálně2872734001092677128158202253294315358380430475
účinné3368734001095091112162212258
však3647734001094379123165
může21407480010975125165210
být2376748001095294127
až2529748001094483
do26387480010951102
827657480010947
h28377480010951
od29137480010950102
užití3041748001095089111141163
poslední32297480010952103139160207259309331
dávky3585748001095296138181227
DOAK).21407620010962127183233262281
U24487620010960
pacientů2528762001095399141164211264294346
na2901762001095297
dabigatranu3025762001095298151174227272303334380432484
je3536762001092270
indikováno36337620010921731271492140776001094394138184236287
podání24547760010953105159204256278
idarucizumabu2759776001092275120151203245267308359437482535587
(53373776001092672
g34727760010952
i.3551776001092141
v.3605776001094460
–36927760010946
237657760010947
injekční39406200109217294140183223274295
lahvičky426162001092165116159181222265311
po4598620010951102
2,5472662001094766114
g/50485262001095183128174
ml)503862001097698124
a5187620010944
v5251620010943
případě531462001095282104156200252298
jeho394076001092266116165
nedostupnosti412076001094994145194228258307357407456491521541
je467676001092266
možno4758760010974123160209258
užít503176001094987108137
PCC518476001094798147
a/nebo534676001094374122166217266
dialýzu.394090001095172115136179219269288
U4244900010958
pacientů432090001095195136156202252281330
užívajících466690001095088109153197218239279300340390
xabany507290001094185136180229270
je535890001092267
indikováno5441900010921711221433940104001094292135179230280
podání42461040010951102155199249271
andexanetu4542104001094495146193236280331377408458
alfa502510400109446693138
a51881040010944
v52521040010943
případě5315104001095181103155200251297
jeho3940118001092266115164
nedostupnosti4119118001094994144193227257306356405454488518539
je4673118001092165
možno47531180010974123160209258
opět5026118001094899144173
použít52141180010951100149187207237
PCC5465118001094899147
(Greenberg3940132001092683113159206257309355386437
et4403132001094576
al.,450513200109436585104
2022).4635132001094793137184208226
Bezpečnost4886132001094996136188235277327378414445
a53571320010943
účinnost542013200109509111216339401460010951102139171
andexanetu4137146001094596149196240285336383415466
alfa462914600109456795140
u47961460010950
pacientů4867146001095297139161208260290341
s52351460010936
akutním5291146001094488140171222244321
intrakraniálním3940160001092275106138185230263310362386432455508531610
krvácením4586160001094477126173216263316339418
léčených5041160001092270114161214258301353
inhibitory54311600010921741271503940174001095274105155186233
faktoru4199174001092772115149199230281
Xa4506174001095297
byly4629174001095295118162
hodnoceny48171740010951102155206257299345396438
ve5282174001094489
studii5397174001093768119172193215
ANdexanet39401880010957119174222267314367415448
Alfa,4425188001095780109156177
a46391880010945
Novel47061880010961114159207231
Antidote49731880010957110142165219272304351
to5361188001093183
the5480188001093184132
Anticoagulation39402020010954103132153192240283333382402445474494543593
Effects454820200109447098143184215251
of4814202001094975
Factor4904202001094383123154202231
Xa5150202001095194
Inhibitors5259202001092170119140190211240288318354
(ANNEXa-I).3940216001092681140200246299342372396421438
Do44042160010960111
studie4540216001093667117169191236
byli4802216001095294116138
zařazeni4965216001093984114158198244295316
pacienti5307216001095196137158204255284306
ve3940230001094388
věku4044230001094388131181
>42412300010954
184306230001094688
let,441023000109216797117
do45432300010951101
646602300010946
h47222300010950
od47882300010950102
rozvoje4906230001092979117163212233279
symptomů5201230001093680156207237286362411
ICH3940244001092274133
a40972440010943
do41592440010951101
154284244001094687
h43952440010950
od44692440010949101
poslední45942440010951102138159205257307328
dávky4946244001095194137180225
apixabanu,5195244001094495117159203254298349398417
rivaroxabanu394025800109295195139168218259303354399449498
nebo4462258001095096148198
edoxabanu.4684258001094697147189232284328378428447
V51552580010950
této5224258001093075105154
studii5402258001093667117168189210
bylo3940272001095194116166
u41322720010950
pacientů4201272001095296137158204255285335
léčených4561272001092167109154205246286336
andexanetem4923272001094494146192235279329375406451527
alfa547627200109436592136
oproti39402860010950103134184215236
běžné4202286001095299139190237
medikamentózní44652860010976123176198241286363410461491541580631653
terapii5144286001093176107152204226248
statisticky5418286001093668113143165394030000109366788128170216
signifikantně4177300001093657107158179206229272316367396446492
vyšší4690300001094389125161182
dosažení48933000010951101136181220265316337
hemostatické5251300001095096171221257288332394031400109305191134178
účinnosti4136314001094990111161211261297328349
(67,04502314001092670114124171
vs.469031400109448099
53,14807314001094690108149
%;4974314001097190
p50813140010952
=51443140010953
0,003),5209314001094664111159204228245
a54713140010944
to5534314001092978
především3940328001095284130184231276313335413
v43803280010944
parametru4445328001095298129175252300331362414
dosažení48863280010952104141187228275327349
progrese5262328001095284135188219266303350
velikosti3940342001094388109130172221256287308
hematomu4264342001095095170214243292367417
o46973420010949
≤47653420010953
354829342001094690
%49313420010971
(76,75018342001092571113132178
vs.521234200109437898
64,65326342001094694112159
%).5501342001097194111
Dosažení39403560010960110146191230275326347
výsledného4307356001094489125147192244294340391441
klinického476835600109426586136158198240285335385
stavu5174356001093566111153203
po53983560010951102
305520356001094692
dnech39403700010951101147189239
s42043700010936
hodnotou42593700010950100152202252282331382
modifikované46663700010975125177199226249292341384428478524
Rankinovy5215370001094993143186208258308351397
škály3940384001093781128151196
(mRS)41683840010926102154201228
0–34428384001094798145
nebylo4605384001095199154198222274
statisticky4911384001093669116147170207240263305350398
signifikantně53403840010937591131651882162423940398001094287137166217262
odlišné42283980010949101122143179229275
–45283980010945
28,04598398001094692111158
vs.478139800109448099
30,94905398001094793111156
%.5086398001097192
U52033980010958
pacientů5280398001095195136157203253283332
léčených3940412001092167108153203245284334
andexanetem4294412001094394145191233277327373404448524
alfa483841200109436591136
byl4993412001095294116
oproti51294120010949101131180210231
běžné5380412001095197137187233
medikamentózní39404260010975121173195237282357403454484533571622643
terapii4608426001093075105149201223244
zaznamenán4877426001093984124174218294340390434484
statisticky5387426001093566111140162197394044000109305193135181
signifikantně4147440001093657108159181208232275320371400451497
vyšší4670440001094490126162184
výskyt4880440001094390126169215248
≥51544400010954
152204400010946
trombotické5292440001093060110187239290394045400109305293135181
příhody4146454001095282104157207260304
(10,34476454001092568111130179
vs.4681454001094480100
5,64807454001094664112
%;4945454001097291
p50624540010952
=51264540010954
0,048),5191454001094766113162210235252
a54694540010944
to5533454001093079
především3940468001095181126178224267303324399
ischemického436546800109215697147193269290331373417468518
iktu490846800109216496146
(6,5508046800109257089137
vs.524246800109448099
1,55366468001094761109
%).5501468001097194111
Mortalita39404820010972121150182226247267297340
se4296482001093580
v43914820010943
obou44524820010949100150199
skupinách4666482001093577126177198247290330379
nelišila5060482001095094116136171192212255
(27,85330482001092670113123170
vs.551548200109437897
25,53940496001094692110158
%)4114496001097194
(Connolly4224496001092576124175224274296317360
et4600496001094575
al.,469149600109446584104
2024).4811496001094691135179203220
Andexanet50474960010955105156201244288338383413
alfa547649600109446592136
je3940510001092267
určen4023510001095080119164214
ke4253510001094287
zvrácení4356510001093884114158199243294315
antikoagulačního4687510001094393122143186234278329378400443484533555606656
účinku5359510001095090111161203253
u39405240010950
pacientů4009524001095195136157202253282332
užívajících4359524001095089110154198220241282303343393
xabany4770524001094286137181231273
s50615240010935
život5115524001093960104153183
ohrožujícím53165240010949100130179217267394053800109224384105181
nebo4147538001095096148198
nekontrolovaným4371538001095096139188239269299348371421464508558600677
krvácením5073538001094274120165206250301322398
(LP5497538001092567116
Ondexxya,39405520010962112163208250295340383402
citováno435855200109406190139181224274323
2024).4697552001094691134178201218
Mezi49315520010972117156177
život5124552001093859102151180
ohrožující5320552001094999128177215264394056600109224384105
krvácení4070566001094273119163204249299320
patří4415566001095296126155177
i46175660010921
intrakraniální4657566001092171100130174217248292342363406428478499
hemoragie.5181566001095096171221251295346367413431
Vzhledem3940580001095089139160206258304379
k43385800010942
vyšší4399580001094389125161182
ceně4599580001094185136181
andexanetu4799580001094393145190233277327373403453
alfa,527058000109446592137156
jeho5444580001092268118168
výše3940594001094387122167
uvedené4122594001094992135186230280324
účinnosti4461594001094989109158207256290320341
limitované4817594001092141115135165212254297346391
především5223594001095079123174218261295316390
na3940608001095092
omezení40486080010949124169208252302323
progrese4386608001095180129180209254289334
velikosti4736608001094286108128170218253284304
hematomu,5056608001094994169212241289364413432
ale5503608001094364109
nikoliv3940622001095072115164186208252
dosažení42186220010951102138183223269320341
lepšího4585622001092168120156178230281
30denního4891622001094794147193244295316368419
výsledného53366220010944901261481942473940636001095199152204
klinického417363600109436790142165207251298350403
stavu4604636001093769116160213
nebo4845636001095299153206
redukce5080636001093077131183228269316
mortality,54246360010977130161394065000109307496117147192207
a41736500010943
vyššímu4235650001094490126161182258308
výskytu4568650001094389125168213247296
trombembolických4890650001093059109185236283358410460483504544587632672722
příhod,3940664001095181102154203255274
je4230664001092267
jeho4313664001092267118167
podání44966640010951102153197247268
indikováno4780664001092170122143185233276320369419
především5215664001095181126177223266301322397
u39406780010950
pacientů4009678001095195136157202253282332
se4360678001093581
SICH,4459678001094566119177197
kteří4674678001094275120150171
jsou4864678001092157107157
kandidáty5040678001094287137188209261304334379
neurochirurgické54376780010950961463940692001092978118167187216265294343364404445488
intervence.444369200109217099143172217261310350394411
U48706920010957
pacientů4945692001095194134154199248277325
léčených5285692001092166106150199240279327
nefrakcionovaným3940706001094991118149195238276298346396444486533583623698
nebo4664706001095198151203
nízkomolekulárním4890706001094970109151198273322344386428477499547577626648723
heparinem3940720001094992142191222243293336412
je4379720001092270
indikováno4476720001092274127149193244289334387438
podání49417200010953106160205257279
protamin5247720001095385136167213291314366
sulfátu,3940734001093685106133178207257276
i42387340010921
když4278734001094393136177
v44777340010943
případě4539734001095181103154199250296
nízkomolekulárního4857734001094971109152201277327349394437487509552582633654706755
heparinu3940748001095198150196226248299350
je4316748001092269
jeho4411748001092369121172
účinnost4609748001095192114165216267304335
omezená.49717480010950127174214261312357377
Dávka53747480010961105149193238
i.3940762001092139
v.3990762001094257
protamin4062762001095180129158201275296345
sulfátu4422762001093684105131175203252
nemá4690762001094994168211
překročit4916762001095180124166196245285306335
505266762001094691
mg/1053727620010974124155199240
min3940776001097698150
vzhledem4116776001094486138160207260307384
k45267760010943
riziku458977600109305393115158210
arteriální4825776001094475108154185207252274325347
hypotenze5199776001095193147198229275327367414