928
www.neurologiepropraxi.cz34080400107651332012142633073553814284484965465656086586857327828098518919109269661005
/33688040010732
Neurol.3445804001075593139165209227243
praxi.3704804001074672114152170186
2024;25(6):446-4493906804001074487128168183227271293335357372415462508537583630672
/46238040010732
NEUROLOGIE47018040010757101157204267310369428449493
PRO5215804001074592154
PRAXI5391804001074591147200220
44756558020012657116172
HLAVNÍ4945200012670127198263336370
TÉMA5337200012657114204274
Ischemické35443600106154882124155210227262298330
cievne38903600106325082121163194
mozgové410036001065292124161202239271
príhody43873600106326885126167207242
vo464536001063675
vertebrobazilárnom473636001063668104135168204240280317357391408439481517558599653
povodí540536001063273111150190207
alebo34062001094365111162213
nemajú57462001095096172215237287
známy88262001093989133208250
čas115362001094185120
nástupu129562001095093129160210261311
príznakov,162862001095181103142192236278327370384
je34076001092370
ich44276001092164117
prognóza59076001095384136190243295335383
dokonca1004760010952104150201254297343
horšia1378760010952104136175197243
(Sommer165276001092671124202281329361
et34090001094677
al.,4439000109446686106
2018).57690001094693137180205222
Mortalita825900010973124155189234256278309354
na120590001095196
PCS1327900010948102148
je150290001092268
3,6–18,6159790001094765114163205248268317
%1940900010972
(Flossmann34010400109266989139175210285329379429
et792104001094575
Rothwell,890104001094898128178243288310331350
2003).1263104001094691139185208225
Pacienti1510104001094891132153198249278299
s18321040010935
neliečenou188610400109509634011800109214287128172222272322
BAO6781180010948102162
majú8561180010975118139189
mortalitu10611180010974124154186230251272302351
85–951428118001094691138184229
%16731180010971
(Hacke1759118001092684127168209254
et340132001094576
al.,43513200109436484103
1988).557132001094688134181206223
Pacienti480146001094890130151196246276296
s7921460010936
PCS8461460010948100145
často1007146001094083119149198
predstavujú1221146001095080125176212242286328378400449
diagnostickú168514600109517211516521526530034016000109305294137188
výzvu554160001094491133181232
pre812160001095283130
ich968160001092163114
variabilné1108160001094489120142186239261283334381
a15151600010944
mnohokrát15801600010976127178230281325357402432
nešpecifické340174001095198135188236279301329354396439485
klinické85217400109436789141163205248294
prejavy,1173174001095283130153198242289305
čo1504174001094292
je1623174001092269
dôsledkom17191740010952103140163210263340188001094393171
rozsahu537188001093081120159204256307
zásobeného870188001093986123174227275326373425477
mozgového13731880010977128167219270314360412463
tkaniva,1863188001093074119340202001095174120166186
komplexnosti554202001094495173227250298343396448485518540
štruktúr1122202001093769100153197231283314
a14652020010944
anatomickej1530202001094597143174225304326369413459483
variability340216001094591123147193248272295318351399
(Hoyer778216001092687141185233265
et1082216001094780
al.,120121600109446889111
2021).1351216001094796143188209229
Spektrum1619216001094599149194229261315394
klinických34023000109436790142164206250298339391
príznakov758230001095384107147200245289340384
môže11692300010978130169217
byť1413230001095296131
široké157123000109375990141186232
v18302300010945
závislosti1895230001094087340244001094365101122172208239260
od6242440010949101
lokalizácie749244001092272115159181202241286327348393
a11672440010943
rozsahu1229244001092979117154199249299
poškodenia,15522440010951102137180229280326377398441460
počnúc3402580010951102143193243284
minimálnymi647258001097597147168243287308358399476497
klinickými116825800109426586136157198240285362383
prejavmi1575258001095181126148192234310331
až1930258001094383
po3402720010951102
hlbokú460272001095071122173216266
poruchu7442720010951101131182223273322
vedomia1084272001094388140190265287330
na1432272001095093
úrovni1543272001095079129172223244
kómy1804272001094391167208
vedúcu340286001094591145197239291
k6582860010944
smrti7222860010937115146180202
pacienta.951286001095399142164211264295341362
Symptómy1340286001094587166220251302381424
môžu17912860010977130170221
vzniknúť340300001094382132152193244292322
náhle,677300001095092141162206224
môžeme9163000010974123160205279323
pozorovať12543000010951100138186215263305348378
fluktuujúci164730000109264997139171219268289337340314001094061
alebo417314001094365110162212
progresívny645314001095181130181211256292312356407448
priebeh,1109314001095181102148199245295315
prípadne1440314001095180102153197248298344
môžu18003140010975125163212
byť340328001095193127
prechodné.484328001095181127168218268320370416434
Až935328001095596
501048328001094792
%11573280010972
pacientov1246328001095195136157203253283332374
môže16383280010975125163208
mať18633280010975119149
prechodné340342001095180125166215265316365410
ischemické76634200109215696146191266286327368412
ataky1194342001094372115157202
alebo1412342001094364109160210
fluktuáciu163834200109264998140172221264305325374
príznakov340356001095282104144195239282332375
počas7413560010952104146190227
niekoľkých994356001095072118162211234281327368418
dní14383560010952103124
až1588356001094484
týždňov1698356001093076118169220271314
pred340370001095079123173
uzatvorením527370001094987130159203251279323372392465
tepny.1007370001092972122171211225
Toto1247370001094486115163
je1424370001092266
typické1504370001092973124144183224267
najmä1786370001094991111184227
pre340384001095283129
artériosklerotický495384001094474107153183206256293336359406437487518539581624670
uzáver.1191384001095090136179225255271
Naproti14883840010960105157188238269291
tomu1805384001093080157207
sú340398001093685
embolické4413980010945121172223245266306348393
udalosti8503980010950101145166216252282304
náhle,1170398001095093143165210229
bez1415398001095197137
prodrómov,1568398001095181130182212261337387430444
s3404120010935
akútnym393412001094385134164213253328
a7364120010943
často797412001094083118148196
dramatickým1009412001095079122196239268288328369414489
klinickým151341200109426484134154194235280355
obrazom18834120010949100340426001092973113162238
(Demel597426001092685132207253275
et891426001094576
Broderick,986426001094878128180225255277318360381
2015).1386426001094692135175200217
BAO4804400010949105166
môže6734400010976127166212
mať9114400010977121152
podľa10894400010952104157179223
časového1338440001094186123174217263314365
rozvoja1730440001092980119166216238282
príznakov340454001095181103142192236278327370
najmenej729454001095093115190236286332354
tri110245400109306081
klinické120245400109426586136158198240285
priebehy:1506454001095181103148200246297338358
„3404680010067
náhly480468001095093142163206
vznik702468001094383133154196
závažných913468001093983125169208257298338387
motorických13164680010974124153202232253293335380419469
a18004680010944
bulbárnych18624680010951101122480482001095093121170210249297
symptómov791482001093578152201230278351400441
s12464820010935
poruchou1299482001095099128176216264312361
vedomia,1674482001094386136184258278320338
„3404960010067
postupný4804960010951100135166215265315355
alebo851496001094363108159209
fluktuujúci107549600109265098140172221270291340380400
priebeh,1491496001095080101145196242291310
ktorý1816496001094274122152196
končí480510001094291141182203
závažnými704510001093984126170210260301377399
motorickými11245100010975125155204234255296338384460481
alebo1627510001094364110162212
bulbárnymi18605100010952102123480524001095298128181223301323
príznakmi,830524001095283106146198242286365387406
poruchou12635240010952104135187229281332384
vedomia1673524001094490144195273295340
alebo480538001094365111162213
ich712538001092162112
kombináciou,843538001094291166218239289333374395445495514
„3405520010067
prodromálne480552001095180129180209257332375395445489
príznaky,985552001095080101139188231273318332
ktoré1332552001094274122152196
predchádzajú1543552001095180125176216265308358397441480566001092271
monofázickú5675660010974124174223249293332353393435485
trombózu1067566001093059108183234284321371
bazilárnej1454566001095094133154175218247297343364
artérie183456600109437210414948058000109295197
(Reinemyer596580001092573119141191236312354398428
et1043580001094576
al.,113858000109436584103
2020).1261580001094691135181206223
Podľa4806080010949101156180226
analýzy749608001094598145168215258307
New10986080010961111181
England1321608001094699153177223277331
Medical16956080010974124179203246293317
Center340622001095297148177222252
Posterior618622001094897132163208239260310341
Circulation984622001095374104144194216259289310360411
Registry1421622001094894146168203234264310
sú1757622001093585
najčastejšími1868622001095093115340636001094084120151196218253274350371
príznakmi735636001095181103142192236278355376
PCS11356360010948101146
závraty1305636001093984126157201230275
(471605636001092569112
%),1728636001097195112
jednostranná1864636001092268119340650001094998133163192235284333376
slabosť73165000109365699149199234264
končatín1011650001094189139179222251271321
(411347650001092568108
%),1465650001097193110
porucha15906500010951101130179219268311
artikulácie191665000109437234066400109305092142163207247268313
(31669664001092569111
%),791664001097194110
bolesť9176640010951101123168204235
hlavy1168664001094971114156201
(281385664001092570115
%),1511664001097194111
nevoľnosť1638664001095095138186209258308343374
alebo340678001094467114168220
vracanie587678001094476122164210262284331
(27945678001092673118
%)1076678001097397
a12006780010945
rozmazané1265678001093081121199244285332384431
videnie1723678001094467120168220242289
(20340692001092673121
%).474692001097499117
V6216920010952
klinickom69469200109446891143166209253304383
obraze11076920010951105137183225272
býva1410692001095297146192
najčastejšie1632692001095197120163209247279326350340706001093657103
prítomná469706001095282104134184260311355
jednostranná850706001092268120171221257288318363414464508
slabosť1384706001093657101153204240272
končatín1682706001094292143184228258280330
(38340720001092671117
%),469720001097295112
ataxia607720001094474119162184228
chôdze861720001094091141193233279
(311165720001092671113
%),1290720001097295113
ataxia1428720001094474119162184228
končatín1682720001094292143184228258280330
(30340734001092673122
%),475734001097398117
dyzartria624734001095398141189220255286309355
(281011734001092774122
%),1146734001097499117
nystagmus1296734001095195133165212265344396434
(241762734001092673120
%)1914734001097398
a3407480010943
Babinského400748001094891140161209244285328377425
príznak84074800109507999137185228269
(241123748001092569111
%)1244748001097092
(Searls1351748001092566110152181202236
et1602748001094473
al.,16907480010942638199
2012).1804748001094589131169192208
Najväčším4807620010959103125169213254290311387
diagnostickým884762001095072115166216266302332354394436482558
problémom1459762001095181131183205250326376452
sú1927762001093685
nešpecifické340776001095096132183229271292318342383425470
príznaky,829776001095181103142192236278324339
ako1187776001094486135
sú1341776001093685
závraty,1446776001093884126156200230275290
bolesti17557760010952102124170206237258
hlavy,214062001095173118162209225
nevoľnosť239262001095198142193216268319356389
alebo280862001094466113167219
vracanie.305462001094475121163208260282329348
Najmä3429620010961106129206251
pri370762001095283106
miernej214076001097596142172222268290
intenzite244776001092171101145196235256287331
často279576001094185120151200
nie301276001095071117
sú314676001093685
interpretované324876001092171101145175227257302333382425469519565
ako214090001094386135
príznaky229290001095181103142192236278324
PCS,2634900010948100145165
čo281690001094189
môže2923900010975125163209
viesť314990001094466111147179
k3345900010943
oddialeniu3407900010949101152174217239284335356405
správnej2140104001093586116160202252298319
diagnózy2475104001095172115165215264302347
a28381040010943
liečby290010400109214287128179221
(Sarraj3137104001092567111140170214235
et3388104001094575
al.,347910400109436483103
2015).3598104001094691133174198214
Ďalším22801180010961106129166188266
potenciálnym25721180010953105137183235278300345367419462540
zdrojom3139118001094093124175198249327
neistoty3493118001095199121158191241272319
sú2140132001093685
zobrazovacie2250132001093989140170215254304346390431452498
metódy27731320010975121152201253296
v30941320010944
akútnej3157132001094386136166216262284
fáze3466132001092771110156
PCS.36471320010948101146165
Najčastejšie21401460010959103125165209245276321342378399445
sa2601146001093580
využíva2697146001094389140179200244288
CT30011460010952100
vyšetrenie3117146001094389125170201231276326347393
pre3526146001095181126
najlepšiu36691460010949931152140160001092166117152173222
dostupnosť23771600010950100135165214265315364399430
a28231600010943
krátke2884160001094272116145186230
trvanie3130160001092958104147197218262
vyšetrenia.3408160001094388123168198228272322343385404
Na21401740010959103
hodnotenie22671740010950100151202252281326377398443
skorých2734174001093578127157202242292
ischemických304917400109225798148194269291331373419459509
zmien35811740010939114136181232
na2140188001095093
nekontrastnom2249188001094995137186236265294338373404453503578
CT2843188001095299
vyšetrení2958188001094388124169199229274324344
mozgu33181880010975125162212261
podľa35951880010951101153175217
vzoru2140202001094382130159208
ASPECTS2363202001095498144187237283327
bolo27052020010950100121169
v28892020010943
zadnej2950202001093781131180224245
cirkulácii321020200109406088130179199242281301322
etablované35472020010944731161661872362140216001094590143190
pc-ASPECTS.2357216001095397122179227276322376425472493
Používa28772160010949100152193215261307
sa3211216001093783
na3321216001095197
predikciu3445216001095384131185208252293316367
funkčného2140230001092780133178220272320374426
výsledného2600230001094593131154202257310358411463
stavu3097230001093770117161214
u33452300010951
pacientov3418230001095399142165213266298349394
s21402440010937
BAO.21972440010951107170188
Ak24122440010957101
nie2540244001095274122
sú2689244001093688
prítomné2804244001095384107139190268320368
žiadne3199244001094062108161213261
skoré3487244001093781132163210
ischemické37242440010922592140258001094090136212233274316360
zmeny,25242580010939114160210252267
je2814258001092268
nález2906258001095093115160200
hodnotený31302580010950100151202251281326377418
plným3572258001095173123164240
skóre2140272001093678127157202
desať2367272001095197132177207
bodov.25992720010951102154204247262
Ak2886272001095597
sú3008272001093685
ischemické311927200109215697147193268290330373417
zmeny35612720010939114160210252
prítomné,2140286001095284106137188266317365384
odrátava25502860010951105135181212257301346
sa2923286001093782
po30322860010952105
jednom3163286001092370123175227305
bode34942860010953105158205
za3726286001094086
oblasť21403000010950103125169205238
talamu,240330000109317698142218268288
okcipitálneho2717300001095094134155207229260305327378424476526
kortexu3269300001094392123156202245296
a35913000010944
mozočkových365530000109761262140314001093988129171220263309349399
hemisfér2557314001095095171192228255301331
a29063140010943
po29683140010951102
dva3088314001095195139
body32453140010951101153196
za3459314001093984
zmeny35613140010938114160210252
v21403280010943
oblasti22023280010950102124167203234255
ponsu24763280010951101152187237
alebo2732328001094364110162212
medzimozgu29633280010975121173212234309359397447497
(Puetz3479328001092673122168198239
et3737328001094576
al.,214034200109436584104
2008).2263342001094691139187211228
Medzi22803560010972118170209231
nevýhody2533356001095096139185235285337381
CT29353560010953100
vyšetrenia3057356001094389125171201231276327348391
patrí3470356001095196125155176
najmä366835600109509411621403700010975119
nízka2281370001095071110153197
senzitivita2500370001093682132171193223244288310340384
zobrazenia2907370001093888139169213253298349370413
skorej3343370001093578126156202223
ischémie35893700010921569714719321403840010977100147
infratentoriálne,2315384001092173101133179210257309340392423446491514566614633
časté2975384001094288125158204
artefakty3206384001094576110157186232276310358
z35913840010940
kostených36523840010943941312140398001093177129172213265
štruktúr243239800109366899151195229280311
v27703980010944
okolí2835398001095195145168190
mozgového30523980010977129168220272317363415467
kmeňa35453980010944123170222267
a21404120010943
mozočka22014120010973122159208248289332
a25484120010943
ionizujúce2609412001092169119139177226247295335378
žiarenie.3002412001093859101130174223243288306
Pri332341200109477596
podozrení34344120010950100150199236265309358379
na2140426001095094
PCS22504260010948101146
a24134260010943
najmä2476426001095093115190234
BAO27274260010948103163
vždy,2907426001094384135178193
ak3117426001094486
je3220426001092267
to3304426001093079
možné,34004260010975125163214259278
využívame36954260010943892140440001095089110154198273319
podrobné24794400010952102154184233285336381
zobrazenie2881440001093988140170214253299349370416
cievneho3318440001094061106150201246297347
riečiska368544000109305197214045400109406197139184
pomocou23414540010951102178228269318368
CT27264540010952100
angiografie2843454001094494145166216267297341367391437
(CTA).3297454001092676124173199216
Dokáže35304540010960110153198237283
zobraziť2140468001094091145176222263286318
prípadný2485468001095384107161207260312355
uzáver2867468001095192139183230261
tepny,3155468001093177131184227243
zhodnotiť3425468001093992144198250302333355387
cievne2140482001094061107150201247
riečisko240748200109305197138159195237286
vrátane2713482001094374118147192242287
kolateralizácie3021482001094291113156186231260304326347386431472493538
a35804820010943
zobraziť36424820010939881402140496001092971109130159
potenciálny2314496001095099128171220259279321341390430
zdroj2758496001093887115163184
embolizácie.29564960010945118168217238258295339378398442460
Ak3430496001095495
pacient3539496001095093132152196245273
nemôže2140510001095096171221260305
absolvovať2462510001094495131181203247295338382412
CTA,28925100010952100149170
je3079510001092268
potrebné31645100010951102132161207258309355
doplniť35365100010951101153175224246276
vyšetrenie2140524001094492129176208239286338360407
arteriálneho2574524001094475109155186209254276328375427479
systému3080524001093681119151197275326
pomocou34335240010952105183234277328379
ultrazvuku.2140538001095071101131175214260311353403423
Ďalšou22805520010959101122157206255
modalitou25505520010974123174217238258288336385
CT2950552001095298
vyšetrenia3064552001094388123167197226270320340383
je3462552001092267
perfúzne35445520010950961251542032422140566001094993
CT,2248566001095197110
ktoré2373566001094173120149193
môže25815660010973122159203
zvýšiť2799566001093782126161181211
senzitivitu3025566001093479128165186215235278298327376
vyšetrenia.3415566001094387122166195224268317337379397
Jeho2140580001093378128178
hlavnou2333580001095071114155205255304
úlohou2653580001094970119169218268
je2936580001092267
odlíšenie30195800010949100121142178223273294339
zachrániteľného33745800010938821221722012442943143443884102140594001095096146196
tkaniva2359594001093072117167188232276
od26585940010950102
nekrózy2783594001095095138169219257302
(Goyal3108594001092682133175219241
et3372594001094575
al.,347159400109436484103
2013).3597594001094692135175198215
Napomáha21406080010959103155205281325375418
v25766080010943
odlíšení26386080010950101123144181227277299
PCS29546080010948101146
od31176080010950102
iných3236608001092171113153203
ochorení,3456608001094991141191221266316338357
najmä2140622001094991112186228
v23836220010943
prípade2443622001095180100151194244288
ľahkých2746622001092163112153197236285
alebo3046622001094263107158207
nešpecifických3268622001094993128178223263283309332372413457496544
príznakov,2140636001095180101139189232274322364378
predovšetkým2534636001095080124175224267302347377418463538
v30886360010943
diferenciálnej314963600109507197142171216266306326369390439484506
diagnostike367063600109507111421406500010950100150186217238280325
vestibulárneho2484650001094388124154176227277299342372422468519569
syndrómu.3072650001093579130181211261336386405
Alternatívou2280664001095576107151181232275305326370419469
k27686640010943
CT28306640010952100
vyšetreniu2949664001094389125171201231276327348397
je3366664001092267
MR,34536640010972121142
ktorá3615664001094274124154198
má21406780010974117
vyššiu2272678001094388123158178227
citlivosť251467800109406090111131174222257288
na2817678001094992
zobrazenie2924678001093887138167210249293343364408
ICMP,3348678001092173144192200
v35636780010943
akútnej36246780010943851341632140692001094994115
fáze2270692001092669107151
je2436692001092266
však2517692001094378121162
dostupnosť2694692001095099133163212262311360394425
podstatne31346920010950100150185215258287336380
menšia.35296920010974119168202222265283
Ďalšími21407060010960103125160182257279
výhodami2444706001094389140191243286362383
sú2853706001093585
dostatočná29637060010951101137168213242291333383427
schopnosť3415706001093677127177229280330366397
spoľahlivo2140720001093687138160203253274296339388
identifikovať2548720001092172118168198219245269312360403447477
ischémiu304572000109215697147193269290339
vrátane3404720001094373118147191242287
lokalizovanej37117200010921712140734001094286108129167217259303353398420
infratentoriálne257673400109217197127171201245295325373403425468489539584
a31767340010943
tiež323873400109305196135
malé33897340010975118140185
ischemické3590734001092156971471922140748001097596136177221
lézie.2377748001092166105126172190
Dokáže25837480010959109152196235279
odlíšiť28787480010949101122142179200231
akútne3124748001094385135165215260
ischemické340074800109205696146191266287327369413
lézie2140762001092167107129175
od23417620010949102
starších2468762001093667112142179200241291
zmien,27857620010939115136182233253
ischemické306376200109225799149195271293334376421
lézie3510762001092167107129175
od37107620010950102
„stroke-mimics“,2140776001093371103133184228274306384406483505547585619633
presne2800776001095283129167218265
identifikuje3092776001092174121173203225253278321373396443
objem35617760010951104127174251
a3940620010943
lokalizáciu400262001092272115159181202241286327348397
akútnej442262001094486136167217262284
ischémie.47296200109225798148194269291336355
Vyšetrenie510762001095094129175206235280331352398
trvá552862001093059394076001094387
dlhšie,404976001095172122158179224242
má4313760010975119
viac445476001094365108149
kontraindikácií462576001094290141171200244265315367388430475516537558
ako520576001094385134
CT5361760010952100
a5482760010944
je554576001092267
finančne394090001092650100144194235285330
náročnejšie428990001095094124173214264310332367389434
(Nosáľ474290001092684135170215237
et499890001094576
al.,50939000109436484103
2006).521590001094692140188211228
Liečebný4080104001094263108149193244294335
postup44311040010951101136167216267
u47131040010950
pacientov4781104001095195135156201251280328371
s51671040010936
PCS52211040010948100145
je5381104001092267
rovnaký54641040010929781213940118001094992133177
ako4132118001094384132
pri4279118001095079100
ICMP4394118001092173143191
v46001180010942
prednej4660118001095180124174223268289
mozgovej49641180010974122159208257299342363
cirkulácii.53421180010940608913017920024239401320010940608098
Všetci4053132001094984128157196216
by4284132001095091
mali43891320010974116137157
byť4561132001095091123
liečení469913200109214185125168217237
na4951132001094991
špecializovanej5057132001093584129169189231252272310358399442490535555
jednotke.3940146001092166116165213242283326344
Pacienti4299146001094788128148192241270290
indikovaní4604146001092069119139180228269312360381
na5000146001094991
rekanalizačnú5106146001092972114157206248269289327370410458507
liečbu,394016000109224492135189241262
s42321600010936
nestabilnými42891600010952100138170217270293316368412491513
alebo4832160001094568116170222
fluktuujúcimi5084160001092753105149183235287310362405428506528
neurologickými3940174001095096147177227249299351372413456502579600
príznakmi,4566174001095182103142193237280357379398
poruchou49891740010952103133184225275326376
vedomia,53911740010943881411913940188001097494136154
hemodynamicky4108188001094994167215266307357399472492531572616
nestabilní4739188001094993127157200250270290339359
alebo5112188001094363107157206
v53331880010942
prípade53921880010951791001501933940202001095095
akútnej4051202001094385135164214259280
kardiálnej4347202001094286115165186229250300345366
alebo4729202001094364109160210
respiračnej4955202001092973109159181210253293343388409
insuficiencie53802020010921701051541802043940216001094061107157198219265
by4223216001095193
mali43342160010975118140161
byť4512216001095294127
umiestnení46572160010950125146192228259309354405426
na5101216001095093
intenzívnu5212216001092171100145196235256300351401
jednotku.3940230001092370124176228260304356376
Dôležitá43442300010961114137185226248280326
je4697230001092370
stabilizácia4794230001093769116169192214237277324367389434
vitálnych525623000109446799145168220263304356
funkcií3940244001092677127169209230251
pacienta4212244001095195136157202253282327
a45592440010943
zabezpečenie4621244001093984135182221273319360405455476522
dostatočnej51632440010951101137167212241290332382427449
mozgovej39402580010974123159209257299342363
perfúzie4318258001095196125153202240261305
(Kaye4638258001092572116156200
et4853258001094473
Brandstater,4941258001094877120169219253283326355399428442
2024).5398258001094589132175198214
Intravenózna4080272001092272101131175217262312362400450494
trombolýza4590272001093060109185236287309352393438
s50442720010936
rekombinantným50992720010929741171662422933153654084584883940286001095091167
tkanivovým4124286001092972116166188231280323369445
aktivátorom4585286001094486119140184228257306336386461
plazminogénu5062286001095274117157232253303353405450501550
(rt-PA)394030000109265385111161211236
je4193300001092267
bezpečnou4277300001095197137188235276326376426
a47193000010944
účinnou4782300001095091111162212261312
liečbou511030000109214288129181231281
ICMP.5408300001092174147195204
Rozhodnutie39403140010949101140192243297348399431453500
o44663140010951
podaní45373140010952104158203254276
IVT4840314001092274125
je4991314001092269
často5087314001094187123155206
ovplyvnené53193140010951951491722162643940328001095096146192
posúdením41543280010951102137187238284334355431
závažnosti4606328001093984126170210260310346376397
príznakov5025328001095181103142192236278327370
ICMP5417328001092174147195
pomocou39403420010953106185237281332385
NIHSS,4357342001096185147194240261
ktorá4650342001094478130162208
bola48913420010953106129175
vyvinutá5099342001094493142165218270302349
pre5480342001095385132
ICMP3940356001092276151201
v41673560010945
prednej4232356001095283130183235282305
mozgovej45633560010977128168219271315361384
cirkulácii497335600109416394138189212257299320343
a53423560010944
často5407356001094186123155205
neadekvátne3940370001095197142194241285332377407458505
hodnotí44713700010951102155206257287309
príznaky4806370001095283105145196241284330
PCS.51633700010948102148168
Neboli53573700010960107160211234255
realizované3940384001093077122144166206257301347398446
randomizované4412384001093076127180232310332372423467513564612
klinické505038400109436789141163205248294
štúdie5371384001093668119172194241
sledujúce3940398001093759107162214237289332378
efekt4348398001094776123168203
intravenóznej4581398001092274105137183227274327379419472520543
trombolýzy5154398001093162114193246299323368411458
(IVT)394041200109264799148177
výhradne4143412001094490142172216268319365
u45344120010950
pacientov4604412001095296138159205256286336379
s50094120010936
PCS.50654120010948101147167
Na52584120010959104
základe53884120010939851281511953940426001095196
metaanalýzy40524260010975121151196239289333354397438483
dát4551426001095194124
z46914260010939
retrospektívnych4748426001093075105135184220271317360393414457508549589639
štúdií5403426001093666116167188210
a39404400010943
kazuistík4002440001094186125174195230260281325
sa4342440001093680
predpokladá,4438440001095080125176227277319342385436479498
že4952440001093883
použitie50504400010951101151189210240261306
rtPA5372440001092961108158
je5546440001092267
bezpečnejšie3940454001095197137188235276326372394429450496
ako4460454001094486135
v46194540010944
prednej4682454001095181126178228274296
mozgovej50024540010975126164214264307351373
cirkulácii,5400454001094061911331843940468001092165106127148167
riziko413046800109305290112154203
hemoragických4357468001095096171221251295346367408450496536586
komplikácií4966468001094391167218240262304348389410431
je5421468001092268
asi5513468001094379100
polovičné39404820010950100121170211232272320365
a43204820010942
výsledný4380482001094387122143187238287327
klinický472248200109416383132152192233277
stav5014482001093565108149
je5178482001092266
podobný.52594820010951100150199250299339354
U39404960010957
pacientov4015496001095194134154199248277325366
s43974960010935
ischémiou445049600109205595144189263283332381
v48464960010943
oblasti4907496001094999121163198228248
mozgového51704960010974123160210259300344393442
kmeňa,39405100010942119165215259278
uzáverom4236510001094989134176221251300376
VA46305100010950101
(bez4749510001092677123163
BAO49295100010949104164
alebo5111510001094365110162213
oklúzie5342510001094992115164203225271
PCA)39405240010948100157182
sa4140524001093680
zdá,4239524001093889133152
že4409524001093984
časové4511524001094185120170213258
okno4787524001094992144194
nie4999524001095071117
je5134524001092267
tak5220524001092974116
dôležité535452400109511011231692082293940538001093075
ako4037538001094486135
v41945380010944
prednej4257538001095181126178228274296
mozgovej45755380010976126164214264307351373
cirkulácii,497153800109406191133184205249289311332351
a53445380010943
preto5407538001095181126156206
môže39405520010975125163209
IVT4166552001092172121
priniesť4304552001095181103153174219255287
benefit4608552001095197148193220244274
aj4899552001094465
po49815520010951102
4,55100552001094665113
hodiny52305520010950100151173223264
od55115520010949101
vzniku3940566001094384134156198248
príznakov4207566001095181103142192236278327370
(Keselman4596566001092574118154200222297341391
et5006566001094575
al.,510056600109446584104
2020).5223566001094692136181206223
Účinnosť4080580001095898119169219269305336
a44375800010943
bezpečnosť4499580001095298137189235276326376412443
alteplázy496358000109436595140191213257296342
pri5325580001095282103
BAO54495800010949103163
sledovalo3940594001093557102153203245289310360
niekoľko4316594001094970116158206229274323
klinických465459400109426586135156197238284323373
štúdií5043594001093566115166187208
a52675940010943
podobne532959400109511011522022533940608001094993
ako4048608001094384131
pri419460800109507999
použití43086080010950100148186206235255
endovaskulárnej4578608001094493143192233276310351400420462491540584605
liečby519860800109214185125175216
(EVL)5428608001092568118160184
bol39406220010952104126
dobrý40936220010951103156186233
výsledný4353622001094491127149196249301343
klinický472262200109436789140162203246293
stav5041622001093768114157
(mRS52246220010926101151197
0–2)5448622001094796140164
u39406360010949
21–534007636001094587128172215
%,4238636001097089
resp.4343636001092973108158176
mRS45346360010974122166
0–34715636001094693137
u48676360010949
26–634934636001094690137186230
%51806360010970
liečených526563600109214186126170219260299347
pacientov3940650001095195136157203253283332375
(Dorňák4334650001092585135165216259302
et4655650001094575
al.,475065000109436483103
2019).4872650001094692135176200217
Intravenóza4080664001092272101131175217262312362400445
altepláza454266400109436494139191213256296341
bola48996640010951102124167
schopná5083664001093576126176228278322
rekanalizovať54216640010930751181623940678001094991112132170218260302332
cievu4287678001093959104146195
v44976780010942
52–784557678001094588131172215
%47876780010970
prípadoch.4872678001095079100150193243292332380399
Hodnota52866780010957106157206254283326
je3940692001092266
porovnateľná40216920010950100129177219268311339383404453496
ako4532692001094283131
pri4678692001095079100
podaní47936920010950100150193241262
intraarteriálnej507069200109206998126169212240272316344365408428477521542
trombolýzy3940706001093059108184235285307350390435
(IAT),4391706001092646101140168185
pri4592706001095181102
ktorej4710706001094275123153198220
bola49467060010951101123166
rekanalizácia5128706001092974117161211254276297335380421441485
dosiahnutá39407200010951101136157201251301351381425
u43907200010949
63–944459720001094691137184231
%47157200010971
pacientov4811720001095195136157203253283332374
(Dorňák5210720001092685136166216260302
et5537720001094575
al.,394073400109456787108
2014).4075734001094895140183208226
Podľa4328734001094999153177221
údajov45767340010951104150173225269
z48727340010940
medzinárodného49327340010978125179220243295340371422476528576629680
registra3940748001093078131154191223255301
BASICS42697480010950107154176232279
IAT4576748001092279120
nie4724748001095274122
je4874748001092370
štatisticky4972748001093769116147169206239261304348395
signifikantne5395748001093759112164187394076200109275296143195226278325
účinnejšia4292762001095194116168220268291328350395
a47147620010945
bezpečnejšia47797620010953101142196244287339386410447469514
ako5320762001094589140
IVT5487762001092274125
(Schonewille3940776001092668109159209260305372393415436481
et4441776001094575
al.,453577600109446584104
2009).4658776001094692140186211228