﻿693
www.neurologiepropraxi.cz34080400107651332012142633073553814284484965465656086586857327828098518919109269661005
/33778040010732
Neurol.3454804001075593139165209227243
praxi.3713804001074672114152170186
2024;25(6):455-4643915804001074487128168183227271293335357372415456497525571617663
/46238040010732
NEUROLOGIE47018040010757101157204267310369428449493
PRO5215804001074592154
PRAXI5391804001074591147200220
45956558020012657115172
HLAVNÍ4945200012670127198263336370
TÉMA5337200012657114204274
Manažment330436001065292133173208262294335368
pacienta368736001063370103121152194226262
s3965360010631
kognitívnou401136001063473113154171203221259301341383
poruchou440936001063374110151185227267309
po473336001063374
cievnej48233600106325081121162194221
mozgovej505936001065292124161202239271298
príhode53733600106326885126167207239
Vylúčené,480720001095195118169210256307354373
resp.879720001093076113165184
zohľadnené1089720001093989141164208260311358409456
by1571720001095295
mali16927200010977121143165
byť1883720001095295129
tiež34073400109305196136
sekundárne496734001093581124174224276319349400445
potenciálne9617340010952102132177227268289333354404450
liečiteľné143173400109214288129150180225248298344
reverzibilné1795734001092974118162192340748001093960111133154204250
príčiny612748001095181103143164214256
KP,890748001094898106
ktoré1018748001094375124154199
sú1239748001093685
zhrnuté1346748001093989119170219249294
v16627480010943
tabuľke1724748001093074126176198244288
(Malleta,340762001092698142164186232263308328
1990).694762001094688136184209226
Osobitne9467620010963100150203225255306353
vyzdvihujeme1325762001094390131183228250301351373419496542
vyšetrenie1893762001094490340776001093681112141187237258304
depresie667776001095197148178224259280326
u10167760010950
pacientov1085776001095195136157203253283332375
po14837760010951102
CMP,16087760010952125173182
ktoré1813776001094375124154200
je2140300001092268
odporúčané22343000010949102153204235285326371421467
aj2727300001094466
v28183000010944
diagnosticko-liečebných2881300001095172116167218268304335357397440489520543564610652696748799841881932
štandardoch2140314001093666111161212256285336386428478
AHA/ASA26373140010955113168202253298353
(Powers3009314001092573121187232262299
et3327314001094575
al.,342231400109436483103
2019).3544314001094692135176200217
Stanovenie2140339001455997156223289346405472500561
rizika2729339001453967119148204263
rozvoja30203390014539105156217282311369
PSCI34173390014564122192220
Riziko2280356001094869106127168216
možného25113560010974122160209253302351
rozvoja2877356001092977114159207228270
PSCI3162356001094790142162
v33393560010942
následnom3399356001094992126147191242291339413
období21403700010949101153203255277
po24383700010951101
CMP25603700010953125174
(zvyčajne2755370001092564110156195240261311357
do31333700010951101
132553700010946
roka)3322370001092979122167190
je3533370001092268
možné362237000109751251632140384001095097
stanoviť2262384001093667112163213256279310
na2597384001095195
základe2718384001093884127150194246292
informácií303638400109217198149179255299341362383
získaných344538400109396196139184235277317367
anamnesticky,2140398001094495140216268314351383404446489536551
laboratórne2717398001092266119170201246276326357409456
a31993980010944
psychometrickým,32633980010952881331742252763534004314614835252140412001094288164183
ako2342412001094486135
aj2496412001094365
neurozobrazovacím2580412001095096146175225263313364394439478528570614655676751
vyšetrením.3350412001094490126171202231277327348424443
K22804260010949
dispozícii2348426001095172107159209247269309330352
sú2721426001093685
skórovacie2828426001093578126156206249293333354400
škály,3250426001093578122144187202
ktoré3473426001094275124154199
zohľadňujú36944260010938882140440001095175119172224276298350
najvýznamnejšie2517440001095196119165213255307353430482530553590612660
rizikové320344000109315394116160211256302
faktory3532440001092773117151202233281
vzniku2140454001094384134155197247
PSCI.2403454001094791144164184
Patrí2603454001094890120149171
k27904540010942
nim2850454001095071146
škála3012454001093577122143186
označovaná3214454001095087137181221269312356406449
ako3679454001094385134
CHANGE21404680010952110164223281326
(maximálne2482468001092597141183205279323344393439
možné29374680010974124162212257
skóre3210468001093577126155200
173426468001094685
bodov),35274680010951101152202244268285
ktorá2140482001094378129160206
využíva2373482001094492145186208254300
spoľahlivé2700482001093690142166211263285308353400
a31274820010944
ľahko3192482001092367119163214
dostupné34334820010952104142174226279332379
klinické214049600109436890142165207251298
údaje,24664960010952105151174222241
ako2736496001094489139
sú2904496001093788
prítomnosť3021496001095384107139190269321373410444
chronických34934960010942941251772292522942140510001094391132184
lakunárnych2351510001092166110162214260290343386427479
lézií2857510001092169110132154
mozgu,30385100010977129168220272292
WMHs,33575100010978152213251271
vek,3655510001094491135157
prítomnosť2140524001095181102132180256305355390421
akútnej2577524001094385135165215260282
ischémie287452400109215797147192267288333
mozgu32235240010975124162212261
(inej350052400109264696141162
než3678524001095095134
lakunárnej),2140538001092165107157208251281331377399424441
prítomnosť2598538001095181102133182257307357393424
globálnej3039538001095071121173217239289335356
kortikálnej3412538001094291121153174217261283333379400
atrofie2140552001094373103152179203248
a24125520010943
úroveň2474552001095079129172216267
vzdelania2764552001094384135181203246296318361
v31495520010943
rokoch.3211552001092979122170212262281
Celkové3516552001095296118160209252297
dosiahnuté21405660010950100135155198247297345375419
skóre2575566001093577125154198
vyššie2789566001094388123158179224
než3028566001095095133
731775660010945
bodov32385660010951100152201243
predikuje34965660010951811251761972392882140580001092268
vysoké2232580001094389125175218263
riziko251958000109295190111154202
rozvoja2746580001092979117163212234277
PSCI3048580001094892144165
(Chander3238580001092576126169219271316346
et3609580001094575
al.,370958000109436584103
2017).2140594001094590132170195211
Existujú2367594001094386107142172220241289
však2671594001094378121162
aj2848594001094364
iné2927594001092170114
škály,3056594001093677120141183197
ktoré3268594001094274121151195
je3478594001092166
možné35595940010974123160209254
použiť,21406080010951102152191212243262
ako2421608001094486135
SIGNAL22575608001094566125185240282329
risk292460800109295186129
score,3072608001093677125155200219
GRECogVASC33106080010958107153204253305353405450502
cognitive2140622001094089140191212242263307351
risk251362200109295186129
score2663622001093677125155201
alebo2885622001094365110162213
najnovšia3119622001095094115165215258294315358
DREAMLDL3499622001096010915421128421406360010942102146
škála,2309636001093578123144188207
zohľadňujúca2539636001093988139161204255305355376426467511
aj3073636001094465
koncentráciu3162636001094290141182226277306336380421442491
celkového36776360010940841062140650001094291134178229279
cholesterolu2437650001094090140162208244275319349399421470
(cChol),2926650001092563116166216238263280
pri3224650001095282103
ktorej3345650001094375124154199221
vývoji3584650001094490136185207228
a21406640010945
validácii2206664001094490113135188234276299321
sa2554664001093784
zistilo,2665664001094062100132154177229248
že2940664001094087
koncentrácia3055664001094394146189236288319350396439461506
cChol3589664001094196148200223
v21406780010943
rozmedzí2202678001092978116191237288327348
1,82566678001094661108
mmol/l26906780010975150199221252275
až2981678001094382
2,53079678001094664112
mmol/l32076780010974149199221252274
predstavuje34976780010951801251772122432872140692001094393115160
protektívny2316692001095181130160205247280300344395436
faktor2768692001092670112145193223
rozvoja3007692001092979117162211233276
PSCI3299692001094892144165
(Kandiah3480692001092573117167218239283333
et2140706001094576
al.,223570600109446584104
2016;2359706001094691134176195
Godefroy25737060010959109161207234264314356
et2949706001094575
al.,304470600109436584104
2018;3167706001094792135177195
Dong33827060010960111161212
et3614706001094575
al.,370970600109436584104
2021).2140720001094692136178198215
Na22807340010959104
základe2409734001093984127150194245291
skorého2726734001093578127157202253303
vyšetrenia3055734001094390126171202232277328349393
kognitívnych34747340010942911421932142442663102140748001094989128177
funkcií2332748001092575124165203224244
MoCA25917480010971120172227
testom2833748001093073108138186260
je3108748001092166
podľa3189748001095099150171213
niektorých3417748001094969113155187235264308347395
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tiež245476200109295096135
možné26087620010975125164214260
predikovať2887762001095181126178199242290333377408
riziko331476200109295190111153202
rozvoja3535762001093079117163212234277
PSCI.2140776001094892145166186
Ukázalo23517760010958101145185230251301
sa,267877600109358099
že2803776001093883
u29127760010949
pacientov2981776001095195136157202253282331374
s33817760010935
MoCA34357760010973123177233
má36947760010975118
skóre394062001093678127157202
nižšie416062001095071110147169214
ako439262001094486135
23454562001094693
bodov4656620010951102153203246
zvýšené492162001093884130166212262308
riziko52476200109305190112154203
rozvoja546862001092979117394076001094392114157
PSCI411776001094792144165
(Salvadori430176001092668113134178222273323353375
et469576001094575
al.,47907600109436483103
2022).491276001094692136182206223
Iným408090001092275118197
celkom430690001094288111156207285
efektívnym462090001094775123168202225271324367446
spôsobom509590001093790143181233287340418
je554290001092371
predikcia3940104001095181126178200242282303346
rizika430410400109295190111154198
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pomocou47041040010951102178228269318368
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akútnej55011040010943853940118001095080130176197
ischemickej415411800109215697147193268289330372416438
lézie4608118001092267106128173
na4798118001094993
MRI49071180010972122144
alebo5067118001094465111162213
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vyšetrení.54121180010943891251703940132001093059105155176195
Umožňuje41551320010958133183222272321343389
to4563132001093079
pomerne46621320010951102177223253304350
nový50311320010950100143189
predikčný5240132001095181126178199241281331372
nástroj3940146001095094129160190239261
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na4583146001095094
dátach4702146001095194124168209259
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od53761460010950102
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vzorky4231160001094382130159200245
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po4868160001095099
CMP.49821600010951121168177
Hodnotenie51741600010957106156205253282325374394438
je3940174001092268
jednoduché4030174001092167119169219271321361411457
a45091740010944
zakladá4572174001093883126149192244287
sa4881174001093680
na4983174001095094
porovnaní50991740010951102132181224275318369390
lokalizácie55111740010921713940188001094388110131171217258280326
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lézie5078188001092268108130176
pacienta5280188001095297138160206257287332
so3940202001093585
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v51902020010942
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pričom3940216001095283105146196273
bolo42392160010952104126177
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s47882300010936
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rizikom413524400109305292114157206283
rozvoja4444244001092980118165215237281
PSCI4751244001094893147168
(do4945244001092675126
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2021).4807258001094691136178197214
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praxi4525314001095181125168190
(obrázok4734314001092673124155199238288330
5).508431400109467087
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Nefarmakologické39403670014579140176235274375433490554583650718746800856915
intervencie4883367001452895134193233295354421475503564
K40803840010949
základným4144384001093982122143185234283322396
princípom455338400109517999147186205254303377
nefarmakologickej4942384001095094119162189263305345392412460510529568608650670
prevencie3940398001095179122163205254292311355
vzniku4307398001094382130149189237
a45573980010943
progresie4615398001095179126175203246280299342
KP4969398001094996
patria5077398001095193121148168209
pohybové52993980010951991471872372853940412001094386
a40384120010943
dietetické4096412001095170114142185213232271311353
intervencie446241200109216996139167211254302341360403
a48784120010943
kognitívny4936412001094289138186205233252294343382
tréning.5331412001092957100148168216264281
V39404260010951
rámci4007426001093074149189209
pohybových42394260010952102152192244294336381420469
intervencií473142600109217199143172218262312352372392
sa5145426001093780
odporúča52484260010950101152202231281321364
aeróbne3940440001094385112159207255297
cvičenie4249440001093982101139180227246288
vo4549440001094288
forme4648440001092673100172215
rýchlej4874440001092972109155174217236
chôdze,5121440001094087133182218261276
behu,5409440001095093140187203
plávania,3940454001095272114155197246266308326
bicyklovania,4288454001095171110154196217266307350398418460478
korčuľovania,4788454001094290118157205225273315357406426468485
bedmintonu,52964540010951961462202402893940468001093077126174191
tenisu4147468001093073121141174222
aerobiku4385468001094387115163213233273322
alebo4723468001094363107157205
zumby,4944468001093987160210250263
a52234680010944
to5282468001093077
všetko5375468001094377121150190237
samozrejme3940482001093678152200236264308328401445
so4403482001093684
zreteľom4505482001093866110138181202250323
na4846482001095092
somatické4955482001093684158200228247286326369
rezervy5342482001092973110154182226271
a39404960010943
klinický399949600109426382131150189229273
stav4287496001093665107148
pacienta4450496001095194133152196244272314
po47804960010951100
CMP.48954960010952123169177
Dôležité50874960010960109129173210230258301
je5403496001092266
postupné548449600109511003940510001093564111160208252
zvyšovanie4204510001093882125159206247289336355398
objemu4614510001094999118162235282
a49085100010943
intenzity496651000109216896138186223242270313
aeróbnej5291510001094386114161210258302321
pohybovej39405240010952103153194246296338382403
aktivity.4366524001094587119139182203232277291
Začať4680524001095195135179209
možno49125240010976126164214264
s51995240010936
akumulovanou52515240010945871372122622823323940538001094385134182230
dennou4191538001095195143192240288
dávkou4500538001095092133174221269
304790538001094690
minút4901538001097595143191219
aktivity5141538001094384114134176196224268
s54295380010936
nízkou54805380010950701073940552001094392142
intenzitou,4105552001092272101145196235255285334384402
ktorú4530552001094476125154205
možno47585520010977127165215265
rozdeliť5046552001093080117169214235256286
na5355552001095195
dva5473552001095296139
15-minútové3940566001094786114189209258306335383425468
alebo4454566001094464108159208
tri468456600109305979
10-minútové4785566001094788118193213262310339387428472
intervaly.527956600109217098142170215258278320333
Pri394058000109487594
nízkej4046580001095069106146189209
intenzite426758000109216996139187224243271314
záťaže4593580001093982110152189232
by4837580001095191
nemalo4940580001095094167209228276
dochádzať5228580001095198138185227276313356384
k39405940010942
respiračnému3996594001092971105153172199240278325368441487
diskomfortu.4495594001095069102141187259283330358388435452
Tepová4958594001094481130178218259
frekvencia,522959400109265496136180221269307326366383
by3940608001095191
sa4043608001093678
mala41336080010975117136177
pohybovať4323608001095199148187237285326368396
medzi47316080010975119168205225
40–604968608001094692138186231
%52116080010971
maximálnej529460800109751171571772502923940622001092272117138
individuálnej4101622001092272123144187208259309352373423468489
tepovej4613622001093176127178220265286
frekvencie.4922622001092757102144190235285326346391409
Objem53546220010964116137182258
aeróbnej3940636001094489118167218268313334
aktivity4297636001094486117137180201230275
by4595636001095293
sa4711636001093680
mal48136360010977120140
v49766360010944
priebehu5036636001095382102147198244294343
654016360010947
týždňov54716360010930751153940650001095199147188
zvýšiť4149650001093882126161180209
na4378650001095092
604490650001094692
minút4602650001097595143191219
a48426500010943
postupne49006500010952100134163211261310354
je5274650001092266
možné53606500010975123160208252
zvyšovať3940664001093983127161209250292321
aj4282664001094363
intenzitu436666400109216997140189226245274322
záťaže4709664001093882110152190233
(Baker4963664001092672115155198226
et5210664001094574
al.,53056640010943638098
2010;5424664001094690131171188
Erickson394067800109447190128167203251299
et4251678001094472
al.,43356780010943627996
2019).4443678001094689129167189204
Druhou4659678001095987134182229277
formou4947678001092674101174221269
pohybovej5228678001095098146185235283323365384
intervencie394069200109217098141169214257306345364408
je4370692001092266
anaeróbne4458692001094493135179207255305354398
cvičenie,4878692001094185105144187236256300316
teda5216692001093073124166
silový540469200109355574123164208
tréning.3940706001093058101150169217266284
Sila424070600109446383125
a43817060010943
hmota44407060010950123171199242
svalu4698706001093678121140188
sa4902706001093679
spravidla4997706001093585113155196216265285327
zvyšuje5340706001093883127161208228272
pri394072000109517999
aktivite4061720001094384115134176196224267
s43507200010936
vyššou4401720001094488122155204252
záťažou,4675720001093882110152190237286303
ktorá5000720001094273120148191
by5212720001095292
mala53267200010975117136178
už5526720001094986
na3940734001095093
začiatku4055734001093983123142184213254303
tréningového4380734001093059103152172221271320361405454503
procesu4905734001095281129169213247296
dosahovať52237340010951100135178227276318360389
aspoň3940748001094580131181232
504195748001094793
%43117480010973
maximálnej44077480010977121164185260304324374420441
sily487174800109375777120
(jednorazového501474800109275297149199249278322361411453498548598
maxima).39407620010976118160180254296319334
Pri429676200109497696
takejto4414762001093174115158178207255
záťaži4691762001093983111154192212
by4925762001095293
mal50407620010975118138
pacient5200762001095295134154198247275
vykonať54977620010944893940776001094289138180208
v41637760010944
jednej4222776001092266116164208228
sérii4466776001093579107127147
8–124628776001094692131170
opakovaní.4813776001094999142182229270312361380397
Minimálne5226776001097292140160233275294343387
Obr.340610011265120156176
4.54061001125075
Ukážka66162001075491135171208252
vizuálneho9356200107385691137183201248286333378
posúdenia133562001074591122166211250296315360
atrofie17176200107457197141164183221
mozgu1960620010772117152196241
pomocou222362001074692164209248291337
Global258262001075472117163209228
Cortical283262001074892118146164202246265
Atrophy31196200107487399143189236272
(GCA)341362001072375124174197
škály,363262001073268112131168181
Scheltenovej34073001073976122160178203240286330368404422
škály77573001073167111129166
atrofie9547300107457196140162181219
mediálneho1186730010771109154172217235281319365410
temporálneho160973001072662133178224249292310356394440484
laloka21077300107186381126162206
(MTA)232773001072489128170193
a2534730010745
Hippocampal259573001075472117163208246290360405451469
Horn307773001075499125171
Percentage326173001074379104140176222247290335373
škály364773001073167111129165
(Hip-hop)3408400107247796141169216261307329
(upravené68584001072467112138181219256302341
podľa104284001074591137156200
Malleta1258840010768113132150188215258
et153284001073865
al.,1613840010745638095
1990;172484001074277118161177
Mendonça1917840010768106153198243290327371
et230484001073865
al.,2385840010745648095
2016;249684001074282119156171
Nasredine2683840010755101131155192237256302340
et303984001073865
al.,3120840010745637995
2005)323184001074282125165187
Tab.340299001124992147170
1.526299001125070
Zoznam641300001074588122169214285
sekundárnych940300001073169105151197243288313360395432478
príčin143230000107457190127145191
kognitívnej1637300001073781127173191217235273319358375
poruchy340311001074693120167205252289
a6513110010746
demencie714311001074786159198246284303342
(upravené1078311001072468115142186225263310349
podľa1450311001074693140160205
Nys1678311001075694125
et1826311001073966
al.,19153110010746658197
2007;340322001074282125163175
Pais531322001074386104133
et681322001073864
al.,7613220010746648096
2020)873322001074182120161183
Potenciálne37133500984590118160207244265306327374416
liečiteľné8033350098214284121143172213236283326
reverzibilné114533500982971112153182220241289310332378420
príčiny3713450098477697134155202241
kognitívnej62934500984085132179200229250292339381403
poruchy104834500984793123169206252292
Štrukturálne3713580095376185128162190233257294311354394
lézie7823580095175790108147
mozgu371368009566109141184227
normotenzný119235800954386111177220245283326359403438
hydrocefalus119236800954377121145187224262284321339381411
subdurálny119238000953072116161204228265282325360
hematóm156938000954383148185209251317
mozgové1192392009566109141184227263302
tumory151239200952467133177201239
post-kontúzne119240400954488118144167202244288312355388432471
lézie16814040095175690107147
Nutričné37141600955194119143161197240280
deficiencie66841600954483104122159175215258294311350
hypovitaminóza119241600954377123167203220246283349365408452484521
B12173141600954076110
hypovitaminóza119242800954377123167203221246283349366409452484522
folátov17314280095216482118142184220
hypovitaminóza119244000954377123167203221246283349366409452484522
niacínu17314400095436096132149192235
a1192450009536
tiamínu12464500095254278144160203246
Endokrinopatie*37146200953780124168202227245288331376413438455494525
hypotyreóza119246200954377123167191230254293337369406
hypertyreóza119247400954377123163187215253278316360392430
ochorenie119248600954380123166190229272289328
nadobličiek153848600954379123167211229246282299338372
ochorenie119249800954380123166190229272289328
hypofýzy153849800954377122166188227262301
Infekčné3715100095176081120154190233272
ochorenia*66151000954279122166190229272289325354
meningitída1192510009566105148165208252269295312356392
abscesy119252200953681111147186216253
mozgu1462522009566109141184227
neurosifylis119253400954383125149191221238260299317333363
neuroborelióza119254600954383125149191236280305343361377420452490
Systémové37155800953771101127166231275311350
ochorenia73855800954380123166191229272289325
spojiva*37156800953074118135152189226256
systémový11925580095306797123161227271307346
lupus155555800951760104147177
erytematosus119256800953963101129168233270294336366409438
sarkoidóza11925800095306791126168185229273305342
vaskulitídy119259200953673103137180198214240257301337
Spánkové37160400953781118162196238274313
poruchy70160400954589113156193236270
insomnia11926040095176089133199242259295
a1505604009536
spánková155860400953074112155189231267305
deprivácia119261400954483127152169206243280297333
chronické119262600953679102145188205241275314
obštrukčné152362600954388118144168211245281324363
apnoe119263600953681124168208
Toxické37164800953776110127163197236
príčiny*6256480095446886121138181215249
ťažké11926480095266295130169
kovy,137864800953476112151162
lieky15576480095173473108146
Psychiatrické37166000954070107142185202238263287304340374413
príčiny8026600095446886121138181216
depresia119266000954383127152190220237273
sichizofrénia11926720095304683126142175218239264303346363399
Príčiny3716840095386077110126168199
označené58568400954071112153186219261295
*894684009532
sa94068400952868
vyšetrujú10226840095346997130154177218234275
iba13126840095165798
v1424684009534
klinicky14726840095335067108124158191226
relevantných1712684009523567310714218122224537169400954173106148
prípadoch.5336940095406480121162203243277318333