805
www.neurologiepropraxi.cz34080400107651332012142633073553814284484965465656086586857327828098518919109269661005
/33708040010732
Neurol.3447804001075593139165209227243
praxi.3706804001074672114152170186
2024;25(6):466-4693908804001074487128168183227271293335357372415461506535582627670
/46238040010732
NEUROLOGIE47018040010757101157204267310369428449493
PRO5215804001074592154
PRAXI5391804001074591147200220
46756558020012657116171
PŘEHLEDOVÉ4549200012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY5216200012660115187259327395
Gepanty431836001063769104141182214253
–4587360010645
nové464836001063979117149
molekuly481236001065293124156192233265297
v5125360010636
léčbě51773600106296196132164
migrény535736001065269108144176217255
projevuje340258001095181131152198241292314359
unilaterálním7172580010950100121142186215260290334356406427502
typem1237258001093075127173249
bolesti.15042580010951102124169205236257276
Méně17982580010972118169215
časté340272001094084120151196
jsou555272001092257108158
pak732272001095195138
u8892720010950
migrény958272001097596147176222272313
kraniální1291272001094273117167188232253303324
autonomní1635272001094393123172222272348340286001095071
symptomy,436286001093579155206237286361403418
jako878286001092265108157
lakrimace,1059286001092165107138160235279319364382
zarudnutí1466286001093883113163215265314345366
oka,1856286001095093137156
nazální340300001095094133178200250271
kongesce,632300001094291141192238274315359378
ptóza,1031300001095181130168213233
otok1285300001094979128171
víčka1477300001094365106148192
a16913000010943
pocení17533000010951102143188238259
na340314001095094
čele454314001094185107153
nebo627314001095096148198
v8463140010943
obličeji9083140010950102124145185230251273
(Berbanti1202314001092574119149201245295325346
et1569314001094575
al.,166531400109436584104
2020).1789314001094692136182206223
Tyto340328001094582115164
příznaky520328001095180102140191234276322
jsou858328001092257107157
typičtější1031328001092974127148188220265286322343
pro1390328001095181130
jiné153632800109224393138
primární1690328001095281103178221251301322
bolesti3403420010952103126173209241263
hlavy,629342001095072117160207222
u8773420010951
migrény948342001097698149180226277319
se1293342001093783
ale1403342001094466112
také1541342001093176119164
mohou17323420010976127178229280
vyskytnout.340356001094389125168213246296346396427446
Centrálním480370001095398150180210255277328350426
a9323700010944
méně9963700010976123174221
známým1243370001093990135211254331
doprovodným16003700010952103155186236280330383340384001095091167
projevem533384001095181130152198241286361
je919384001092268
kožní1012384001094291129180201
all123838400109436586
odynie.13493840010949101145196217262281
Jev,1655384001093379122137
který1817384001094375120150196
normálně3403980010950100130206249271321366
nevyvolá722398001095096139185232281303346
bolest10843980010952102124170206236
(kartáčování1337398001092567112142174219259308351395445466
vlasů1819398001094365109144194
nebo340412001095199152205
dotyk5724120010952104135182227
na826412001095196
jiné94941200109234597145
části1120412001094288125157179
těla),1326412001093177100145170188
u15414120010951
těchto1613412001093077120171202253
lidí189341200109224497119
vyvolá340426001094389136185207250
bolestivý6154260010951102124169205236257301347
vjem986426001094366111187
v11974260010944
oblasti12604260010949101123166202233254
hlavy,1538426001095072115158203218
někdy1781426001095095138188231
i3404400010921
celé381440001094186108154
poloviny5614400010952103126177220242293335
těla.92244000109307597142161
Nemocní11094400010960107183234276327348
si1483440001093658
často1567440001094085121153202
myslí,17954400010976118155176198217
že340454001093986
migrénu452454001097799151181228280330
jim809454001092244121
vyprovokovala957454001094491145176226270321365415459504526571
bolest15544540010952104127174211243
krční1823454001094375116168190
páteře.340468001095196125170200246264
Na6304680010959103
rozdíl759468001092979117168189213
od9974680010950102
cervikalgie1124468001094185115162184226271293344365411
však1560468001094379124166
allodynie175246800109436586136188232340482001095172118
odezní4854820010950102149189240261
po7724820010952104
skončení902482001093679128180221266318339
vlastního1267482001094466111147178229251304354
záchvatu.1647482001093985127177220265295346365
Všechny340496001095187133175226276318
tyto684496001093075109158
jevy868496001092268112158
významně1052496001094490131182226302353399
ovlivňují1477496001094993115136181232282304325
život1828496001093961105154185
osobní,340510001094985135187238259278
pracovní642510001095181125166215258309330
a9965100010944
sociální.1059510001093585127148191213263284303
Výrazně1386510001095094125169208258304
zhoršují1715510001093889138168205255276297
vnímanou340524001094497119196241292344395
kvalitu762524001094391136159180212263
života.1051524001094062107158189234254
Jako1332524001093479123173
komorbidita1531524001094494171223254307330382405436481
migrény340538001097494144173217266306
se661538001093680
objevuje7565380010949100121165207257278322
bolest10935380010951100121166201231
hlavy1339538001094970112154198
z15525380010938
nadužívání1608538001095092142191229249292335384404
medikace3405520010974118169189230273312356
(MOH),710552001092595156213238254
časté979552001093982116146189
jsou1183552001092256105153
i13515520010921
komorbidity1389552001094289163211240290311361381410454
psychiatrické1858552001095085127340566001094090111155185214236276319363
(deprese,722566001092674120172202247283329347
úzkost,1088566001095089131180216247266
insomnie).1373566001092171107157232282304349373390
Podle480580001094793142162205
počtu697580001095199138167215
záchvatů924580001093881119167206248275323
za1259580001093881
měsíc13525800010974117151170208
migrénu1572580001097493141169212260307
dělíme1891580001095093340594001092140113157
na511594001094991
epizodickou615594001094594114151199249269307348395443
(EM)1071594001092567137160
a12445940010943
chronickou1303594001094088116164212232271311358406
(CM).1722594001092574144167183
Při191859400109477594
nízkofrekvenční340608001094969106147194219248291332377420468507555575
migréně928608001097494143171214263307
má12486080010974116
nemocný1378608001094993166215254302342
záchvat1734608001093881120168208251279
1–8×340622001094788136189
do5536220010952101
měsíce.6786220010976121156177217261279
Vysokofrekvenční/frekventní9816220010950931291782212692953253704124585025535936426636947207507958378839279781006340636001095071
migréna434636001097696146175220269312
postihuje7706360010952102136167187236285306351
pacienty1145636001095195135155200250279323
více1492636001094365104148
než1664636001095095134
818226360010946
dní18926360010951100121
s3406500010936
migrénou394650001097596147176221271320370
do7886500010952101
měsíce,9136500010976121157177217262279
ale1216650001094465110
méně13506500010976122172217
než1591650001095196135
15×1750650001094787137
do19126500010951100
měsíce.3406640010974119153173212255272
Při62666400109477595
chronické735664001093988116164213233272313356
migréně1104664001097595144172216265309
(CM)1426664001092675146169
má16086640010975117
pacient1739664001095193132152196245273
více340678001094363102145
než499678001095094132
15644678001094685
dní743678001095099119
za875678001093982
měsíc9716780010974119153172211
bolest11966780010951100121165199229
hlavy,1438678001095070112153197211
více1662678001094364103146
než1821678001095094132
819676780010945
záchvatů340692001093882121169210252281329
splňuje682692001093685106154202223267
diagnostická962692001095171112162210258293322342381422465
kritéria144169200109417191120163192212254
migrény1709692001097494143171215264303
a3407060010943
jiná40170600109224291134
příčina552706001095180101140160210252
bolesti8217060010952101122167202232252
hlavy1091706001095070113154199
byla1307706001095293114157
vyloučena.1481706001094388110159208248291341384402
S4807200010943
počtem541720001095099139170213286
záchvatů842720001093781120169209252280328
se1185720001093579
mění12787200010974118167187
charakteristika1479720001093988130158201242273316345365400429449490533
bolesti,3407340010951102124169205236257276
je632734001092268
tupější716734001093080131177199235256
a9887340010944
tlakovější,105173400109305194137185228273295330351370
často1438734001094084120150199
nemocné1654734001095095171221262313358
budí3407480010952103156178
v5447480010944
noci6087480010951102144166
ze800748001093985
spaní.912748001093688133184206226
Doprovodné11647480010961113165196247291341394445492
příznaky1682748001095282105144196240284330
ustupují.340762001095188121173226279302324344
Pacient712762001094994136159206259290
sahá1029762001093783136181
po12387620010952105
dalších1371762001095297120157180222274
a16737620010944
dalších1738762001095298121158180222274
analgeticích,340776001094495140162214260291313355376418468488
ty854776001093177
postupem9577760010952104140172222275322399
času1382776001094186122173
ztrácí1581776001093972103147189211
účinnost.181877600109509211316421402580010951103141173193
Aby23602580010957111155
lék2542258001092169114
zabral,2683258001093986140171217240260
musí29702580010977128166188
užít3185258001095192114146
vyšší3358258001094492129166189
dávku3574258001095297142186239
nebo2140272001095198151203
musí23702720010976127164186
léky2582272001092269113160
kombinovat.2768272001094393171224246298349393438469489
Neužije-li32842720010960107159199221244291322346367
lék,3678272001092269113135
rozbolí2140286001092977114165214235256
ho2411286001094998
hlava.2524286001094969112153196215
Vzniká2754286001094986136156197241
sekundárně3010286001093579121170219269312340390434
navozená3459286001094992133181218262311354
bolest21403000010951102124169205236
hlavy2399300001095071115157203
z26243000010939
nadužívání2682300001095093145194233255299343393414
akutní3118300001094486137167217238
medikace33793000010975120172194236281321366
–37673000010945
medication21403140010975121173194235279309330379430
overuse2590314001094992137167217253298
headache2908314001095096140191235275325371
(MOH).3299314001092697159219244261
Mnozí35803140010972123173211233
tito214032800109305080128
pacienti2283328001095195135155200250279299
berou2598328001095196125174224
akutní2837328001094385134164213234
léky3086328001092166109154
již325532800109224381
ráno3351328001092973122171
po35383280010950100
probuzení,365432800109518012921403420010951100139183233254272
preventivně2428342001095180125167211261290310353404448
z28923420010938
obavy2949342001094899143185230
z31943420010939
bolesti.32513420010951100122167202232253272
MOH35383420010972134192
je3746342001092166
definována2140356001095196124147197247290334384428
užitím2589356001094988110140161236
běžných2846356001095197136187228268318
analgetik3184356001094494137159210255286307349
ve3554356001094388
více3662356001094465106151
než2140370001095095134
152290370001094686
dnech23923700010951101146187237
za2645370001093883
měsíc,27443700010974120155176216235
u29953700010950
triptanů306337000109305981131161205255304
a33833700010943
kombinovaných34453700010942901662172382883372140384001094387137179219269
analgetik2434384001094393137158209255285306349
je2808384001092267
to2901384001092978
103005384001094688
dní.31183840010951101123142
Migréna3285384001097294144174219270313
zcela3624384001093879123145189
ovládá2140398001094992114158209253
život2412398001093860104153182
nemocného.2614398001094995171221262312358409459477
Patofyziologie21404230014767127169237276340397428497528597667698760
Patofyziologie2280440001094890118166192237276297346367416466486531
migrény2825440001097595145173217267307
stále3146440001093666109129174
i33344400010921
přes3372440001095180124159
mnohé35454400010975124173223267
výzkumy2140454001094491132176227303345
není2510454001095198149170
plně2705454001095375125172
objasněna.29024540010950103125169205256302353397417
Víme,3344454001095172149195213
že3582454001094086
významnou36934540010944912140468001093886127200248296343
roli249646800109297797116
v26254680010943
mechanismu26844680010974117157204246294313347419466
neurovaskulárním3163468001095093141169216257298332372420440481509557577649
a21404820010943
kortikálně2201482001094290119151171212256276326370
se2593482001093580
šířící269548200109355687107147167
deprese2884482001095095146175219254299
hrají3205482001095078121142162
vazoaktivní3389482001094386125173217258290310353403423
substance2140496001093582131165194236283322364
a25174960010943
neurotransmitery2576496001094992140168215243270312360393465485513556583627
(O´Hare,3216496001092583104161202230273289
Asher3518496001095489137181209
et3740496001094472
Hibbard,2140510001095979130181224253303321
2021).2482510001094691134175194210
CGRP27135100010952107155203
(calcitonin2937510001092663106127167187216264314334383
gene3341510001095095145190
related355251000109297394137166210261
protein),2140524001095179127156199219267289305
neurokinin2459524001094993142170218259280329348397
A,2870524001095474
oxid2957524001094989109159
dusnatý3129524001095199133181223251295
a34385240010943
substance34975240010935831331671962392882140538001094083
P22375380010948
se2299538001093579
uvolňují2392538001095092140160209257277297
s27035380010936
perivaskulární2755538001095196125145188230264305354374417445494514
nervovou3283538001095094123167215256304353
aktivitou3650538001094384115135214055200109436493142191
(Scuteri2348552001092567107156185229258279
et2643552001094575
Tonin,2735552001094488137158207225
2022).2977552001094691134179202218
Pravděpodobně3212552001094876119160210254305355406455506556600
interagují214056600109217099143172215265313334355
se2509566001093681
stěnou2605566001093565109159208257
kapilár,2877566001094286136157177220249263
což3154566001094189126
způsobuje3295566001093889138173222273322343388
vasodilataci,36985660010943862140580001093684135155176218247290330350367
extravazaci2522580001094586118146189231273312356396416
proteinů2952580001095180128157201221270319
a32855800010943
sterilní3345580001093665109138159179228248
zánět3607580001093882131176205
(Guo2140594001092579127174
et2327594001094472
Cheng,2412594001095198142190238255
2021).2680594001094588130170188203
Stimulace289559400109447190162209229270308350
trigeminocervikálního3258594001092957761241682402603073553944364645085272140608001094285105154174224273
komplexu2427608001094189163213233278319368
je2809608001092266
těmito2889608001092973146166195243
látkami314660800109216391132175249269
přenášena3429608001095179123172214248293342384
do21406220010952103
thalamu2268622001093182126148192269319
a26136220010944
kortexu,2676622001094393123156202246297316
které3017622001094477122153199
zaznamenávají3241622001093985126177221298345396441484528550572
bolest21406360010951101122167202232
(Descheemaeker2394636001092684130165205254299344419461506548592621
et3037636001094575
al.,313463600109446482101
2022).3257636001094791134180203219
Bylo3498636001094991113162
pozorováno,368263600109511012140650001093988117166208252301351368
že2532650001093984
pacienti2639650001095296136156201251280300
s29636500010936
migrénou3017650001097596146175220270319369
mají34096500010976119140161
sníženou35946500010935851051441892140664001095099148
funkci2307664001092676125166205225
endogenních2551664001094594145194244289339388408448497
cest3066664001094084119149
kontroly3233664001094390140169197246267309
bolesti35616640010951100121166201231251
(Mungove2140678001092593141188237284325367
et2520678001094473
al.,26056780010943628097
2022).2715678001094689131174196211
Proces2939678001094774121160203236
bolesti3188678001095098118162195224243
hlavy3444678001094969110150194
tedy3650678001093072121162
vyžaduje2140692001094388128172223272292337
nejen2497692001095095116161210
aktivaci2727692001094385117137180223263283
nociceptorů3030692001094999139159199242293323371400449
intrakraniálních3499692001092170991271702122422852140706001095070113133182203242291
struktur,245370600109356594143185217266294308
ale2783706001094364108
i29137060010921
poruchu29517060010951101130180220269317
modulace.32907060010975124175224244287327370388
Od36997060010962113
80.2140720001094691108
let226272000109216594
20.2369720001094689107
století2489720001093565112132176205225
byl2727720001095191112
zkoumán2853720001093879126174247289337
vliv320472000109436383125
CGRP33427200010952106153200
v35567200010942
patofyziologii36157200010951931211692140734001092671111132181202251302322342
migrény.2500734001097596146174219268309323
Od28417340010962113
roku2972734001092978120169
19883159734001094787133179
je3356734001092267
známo,3441734001093888130205254271
že3730734001093883
po2140748001095099
podráždění2252748001095099148176218256304348396415
trigeminovaskulárního268174800109295776125168241261309357397439473513561581622650699718768815
systému3510748001093576110139182255302
dojde21407620010951100121171216
k23797620010942
uvolnění2438762001095093141162211256305325
CGRP.27867620010952107155203211
Goadsby30207620010958108151202237287328
prokázal,3371762001095180129171215253297318336
že3730762001093883
během21407760010953100152199276
migrenózního2443776001097799151181228279331370421443496547
záchvatu3017776001094086128179222267298349
dochází33927760010953104146198242283304
ke3723776001094489
změně3940620010939114159209254
hladiny421862001095071114165185235276
CGRP4518620010952107156204
(Goadsby,474662001092682132176227262312354368
Edvinsson513862001094594138159208243278328378
at554062001094372
Ekman,394076001094485161203252270
1990)422476001094787133179203
(Obr.444176001092584136165179
1).46347600109466481
Lassen472976001094286121155200249
a4992760010944
kol.505376001094290111129
v5196760010943
roce525676001093078118162
2002543276001094690137180
vyvolali394090001094388134182203246266287
migrenózní424390001097595145173218267316354403423
záchvat468290001093983123172213256285
infuzí49839000109217096145184204
CGRP5203900010952107155203
u5422900010950
migreniků5489900010975953940104001095180125175196238288
(Lassen4252104001092667112147183228278
et4555104001094575
al.,465410400109446584103
2002).4781104001094692140183207223
CGRP50281040010953109158206
je5258104001092268
klíčový535010400109426585126174217262
mediátor39401180010975120170190233261309338
senzitizace4292118001093680130168188217237275319359402
a47081180010943
iniciátor476811800109217090130150192221269298
neurogenního5080118001094994143172220270315364413433484532
zánětu3940132001093882130175204252
a42061320010943
pravděpodobně4265132001095180122163212256306355405453504553597
hraje4876132001094977120140184
roli507413200109297798118
i52051320010921
v52431320010943
transformaci530213200109305810114918320925828639401460010975117157176
migrény4130146001097595145173217266306
epizodické4450146001094596116154202253273312353396
ve4860146001094387
formu4961146001092674103178226
chronickou5201146001094089117165215235274315362411
(Edvinsson,3940160001092668118161182231265300349399417
Haanes43741600010959102145194239274
et4665160001094575
Warfvinge,47571600010976117146174220241290340385402
2019).5177160001094691132173196212
Předpokládá4080174001094980127181235288333357402456502
se,4611174001093684104
že4744174001093987
dysregulace4860174001095297135166213267319342387430476
a53651740010945
nadměrná543117400109529715139401880010976123154206250
signalizace4216188001093758110161206228250289336377423
CGRP46651880010953110160210
v49021880010944
periferním4966188001095299130152180226257309331407
trigeminálním54001880010930608313418139402020010977101154200224277300379
gangliu4358202001095298151205229252304
a47012020010945
trigeminálním476920200109306286140188268291344390414467490569
nervu53772020010952100133182235
vede3940216001094388140186
k41512160010943
hyperresponzivní4213216001095092144190220251296332383434485524546590641662
neuronální4901216001095096146176225276320341391413
signalizaci53392160010936571081582022232443940230001093984124146
v41062300010943
aferentních4168230001094370115145191241271321342382432
neuronech4620230001095096146176225276322363413
snížením5053230001093686107146191242263338
jejich541123000109226890111152202
aktivačního3940244001094589123146192238280332355409461
prahu4430244001095384130183234
a46932440010945
zvýšením4759244001093988136173221274296375
excitability.5162244001094792133155187233287310333355387434450
Další39402580010961105128164186
potenciace41522580010952104135181232274296340382428
a46062580010944
augmentace4670258001094495147224271323353398440486
tohoto5182258001093081132184214264
signálu54732580010936581103940272001095195118168
mohou41352720010976127179230281
vést4443272001094489126158
k46272720010943
přecitlivělosti4690272001095283129172193224246268313358381432469500522
k52382720010943
běžným53012720010953100140191234311
migrenózním39402860010977100153184232284337376429452530
triggerům450028600109306285138191239270323401
(Iyengar,493028600109274994141194247292324340
Ossipov52992860010964102139162215268313
et3940300001094678
Johnson,4044300001093486138190226278330350
2017).4420300001094894139179206224
Podle4671300001094998152174221
současných4919300001093688139181227264315358399450
studií5396300001093668119172194216
intermitentního3940314001092171101145175251272302347398427477498550600
podávání45593140010951102154197239283334355
antagonistů4932314001094494123168218268319340375406456
CGRP54073140010952107157205
se3940328001093681
zdá,4042328001093889133152
že4214328001093984
tyto4318328001093075108157
senzibilizující4496328001093581132171192243265286307346396418439480501
příhody5017328001095181103154204256300
mohou53373280010975125175225276
být3940342001095193126
reverzibilní.4082342001092974118162192232254305326347397418437
Tyto4535342001094582115164
léky4715342001092167109155
narušují4886342001095093123173208257279300
dysfunkční5202342001095194130157208258300339389410
signalizaci3940356001093556106156199220240279323364384
CGRP,43403560010952107155203212
mohou45683560010974123174223272
snížit4856356001093585105144165195
celkovou5067356001094083105147195237285335
zátěž5418356001093882112156194
migrénou3940370001097495145174219269318367
a43233700010943
působit43843700010951101136185236257287
preventivně4687370001095080125167211261290311354404449
proti5152370001095080129158179
chronifikaci5346370001094090119167217238394038400109265093137178199
migrény.4165384001097596147177222272314329
Čím4519384001095374149
má46933840010976119
pacient4838384001095195136157203253283
více5146384001094466106151
záchvatů,5322384001093984125175217261394039800109307999
tím4061398001093051127
je4211398001092167
tento4301398001093075125155204
reverzibilní4527398001093075118163193233255306328349399420
proces4970398001095181131172217253
pomalejší52463980010951101177221242288310345366
(LÍtalien394041200109266789119163185206251302
et4261412001094575
al.,435541200109446584104
2022).4478412001094692136182206223
Léčba39404370014759122177248310
akutní42774370014761123192234303334
Stálicí4080454001094676122145168210233
v43424540010945
akutní4408454001094589141173226248
léčbě4686454001092269113166215
migrény49304540010977100153184232284328
jsou5287454001092360112165
nesteroidní54814540010952993940468001093770117148200224277330353
antiflogistika4326468001094597129151180206258312335373406428473520
(NSAID)4879468001092688134191215278304
a52154680010945
triptany,528246800109316285139171218271314330
v39404820010944
minulosti4004482001097698149200222273309341362
byly4393482001095295117161
hojně45814820010950101124175221
užívány4829482001095090112157201253295
ergotaminy.5150482001094676128179210255331353404447462
Všechny3940496001095086132174224274315
tyto4277496001093075108157
typy4456496001092975127169
léků4647496001092167110160
částečně4829496001094084120151195237287332
zasahují5183496001093984120164214264285307
do55114960010951101
patofyziologické3940510001095195125174201247288309359381431482504544586631
osy4590510001094985129
migrény.4738510001097596147176222272313329
NSAID40805240010960106161183245
zasahují4351524001093985122167218269291313
do46915240010951102
kaskády4819524001094389125169214267311
rozvoje5156524001093081119167216239286
sterilního5468524001093668113394053800109305273124145198248
zánětu,4214538001093984135181212262282
nejedná4522538001095096118165217268312
se4860538001093682
tedy4968538001093075128171
o51655380010950
specifická5234538001093688135177198225250291333378
antimigrenotika.3940552001094392121142216237286315360410459488509550594613
Jejich456955200109337899120160209
užití4794552001094987108137158
je4967552001092267
spojeno5050552001093585135156201251300
s53665520010935
rekurencí54195520010929731161653940566001092975125166187
bolesti41455660010952102124170206237258
a44215660010944
možnými44845660010975125163213255331352
nežádoucími4854566001095096135181232282332373394469491
účinky5363566001095091111161204250
gastrointestinálními3940580001095195131162192242263314344389425456478528572594644666742763
(krvácení4729580001092668100147191232277328349
do51045800010951102
GIT)5231580001095981128156
nebo5413580001095096149200
kardiovaskulárními.3940594001094390121174196248293339376420472495540571624646724746766
Triptany473359400109467295148180226278321
jsou5081594001092360112164
agonisty5272594001094597149202224261294341
serotoninových3940608001093580108157186233282303351400442486525574
receptorů4528608001092973114157207236284313362
5HT49056080010945101146
1B/1D.5066608001094588118161215231
Ve5311608001095091
svém5417608001093578122195
principu3940622001095180101150190211261311
zabraňují4266622001093883133163206255304325345
vazodilataci4627622001094386125173224245266309338381421442
během5084622001095196146191265
migrény53646220010975951451742193940636001095091
(Obr.4048636001092586138168183
2).424863600109467087
Efekt4351636001094571117160192
těchto4560636001093074116166195244
léků4821636001092167110160
nemusí4997636001095096172221257278
být5291636001095294127
vždy5434636001094484135179
dostatečný,39406500010951101136167212241286327377419433
jejich439365000109226890111152202
účinnost4614650001095091112162212262297328
je4962650001092268
časově5049650001094185120170213258
omezená532765000109491251702102553940664001095094
nebo4059664001095096148198
není4283664001095095146167
medikace44766640010975121173194236281322366
plně4868664001095173123169
tolerována.5062664001093079101147177226269313363407427
Při551466400109487798
pozdním39406780010951102140191241262338
podání42986780010952102154198248269
již458867800109224382
lék4691678001092167109
není4821678001095096146168
schopen5009678001093677127177229275325
účinně5355678001095091112162212257
zastavit3940692001093883119150194236258288
probíhající4244692001095181130182203255298320341381402
migrénu.4662692001097596147176222272321340
Někteří50186920010960105147180224254276
pacienti5310692001095195135156202252281302
jsou3940706001092259110161
triptan412770600109306183135166211262
refrakterní,4415706001093076104135180224257303333385407426
tedy4867706001093176129173
nefunguje5066706001095198126177228280331353400
jim5492706001092244120
žádný3940720001093985137189231
dostupný41977200010952103139171221274325367
typ4591720001093076129
triptanu.474672000109316183135166211263313333
Všechny5105720001095188135177228279321
tyto5452720001093177110160
typy3940734001093075127169
akutních4131734001094486136166217238278328
léků4481734001092167110160
s46637340010936
sebou4718734001093581133183233
také4973734001093075117161
nesou5156734001095096132182232
riziko541073400109295190111154202
vzniku3940748001094587140162206259
MOH.42277480010974139201223
Navíc44777480010961107152175217
pacienti4722748001095399141164211264295317
mají50677480010978123146169
tendenci5264748001093077130183231283326348
analgetika3940762001094394137159209255286307349394
kombinovat,4351762001094391167219240290340383427457476
dle4845762001095172118
Ferrari4981762001094388118148192222243
běžný5242762001095197137187228
pacient54887620010951953940776001094061107157187
kombinuje4146776001094291167218240290339361407
3,84572776001094664113
léku4704776001092167109160
(Ferrari4883776001092568113143173217247268
et5170776001094576
al.,526577600109436584104
2018).5388776001094691134176200217
Obr.340610011266123160181
1.54661001125173
Plazmatické66662001074462109146219266293312350388427
hladiny111662001074766113160179227264
CGRP1402620010750101145189
se161462001073271
během170762001074787134174247
záchvatu197762001073682121169207252279326
migrény232662001077392139166204252289
zvyšují;263762001073779120152198216236251
přeloženo291162001074673111130177213251299346
podle327962001074794142161201
Taylor350262001074182121140186214
D:373862001075874
Monoclonal340730010768113160205243261306353398416
antibodies77373001074591116134179225271290328359
in114873001071965
the122973001072672110
treatment13557300107275289134160231270316341
of171273001074568
migraine179673001077290135161203222268306