561
NEUROLOGIE3418040010757101158205267310370429450493
PRO856804001074591154
PRAXI1031804001074591148201221
/12988040010731
Neurol.1374804001075593139165209227243
praxi.1633804001074672114152170186
2024;25(6):466-4691836804001074487128168183227271293335357372415461506535582627670
/25518040010732
www.neurologiepropraxi.cz460880400107651332012142633073553814284484965465656086586857327828098518919109269661005
4681238020012657116175
PŘEHLEDOVÉ341200012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY1008200012660115187259327395
Gepanty34136001063769104141182214253
–610360010645
nové67136001063979117149
molekuly83536001065293124156192233265297
v1148360010636
léčbě12003600106296196132164
migrény138036001065269108144176217255
Před480566001094877122174
příchodem678566001095281103143193243295341416
triptanů111956600109305981132162207257306
byly1450566001095193115158
využívány1633566001094389140179200244288338380
i3405800010922
ergotaminy,382580001094778131183214260338361413456472
které881580001094377124155202
měly11105800010978125148193
dobrou13305800010952104158190241293
účinnost,1651580001095193115167219271309341361
nicméně340594001094969108181226275319
měly6735940010974118139180
jako868594001092163104151
kombinované1033594001094289162212233281330371414462506
analgetikum1554594001094291133153202247276296337385458
vysoký340608001094388123172214258
potenciál6146080010950100129173222262282325346
vzniku975608001094383132152194243
MOH.12336080010972133191211
Vzhledem1459608001094987136157202253297372
k18466080010941
tomu,19056080010930783406220010975125144
že510622001093984
vyráběné620622001094389120164216262313359
čípky1004622001094162113157202
obsahovaly12326220010950102137182232283326370391435
i16926220010921
phenobarbital,17336220010951102148199249340636001095195125177198229273294313
bylo673636001095193115165
vysoké858636001094389125175218262
i11406360010921
riziko118063600109305190112154203
vzniku1402636001094484135156198248
závislosti1670636001093984126148183205255290321342
na340650001095196
barbiturátech.463650001095298129182205236287318364394441484535555
V10456500010951
současné1117650001093688140182228264316363
době15076500010952104157205
jsou1738650001092360111163
již192865000109224485
užívány340664001095089110154198248289
marginálně.6486640010975119149199220270314335385431449
Novinky3406890014781150210242311372436
v8036890014761
akutní8926890014761122191234302334
léčbě1253689001473193148219283
Od4807060010962113
roku609706001092979121171
2022796706001094691135181
je992706001092267
na1075706001095093
českém1184706001094084120162206281
trhu1481706001092959109158
dostupný16557060010950100135166215266316357
revoluční340720001092975118167189238279329350
lék,712720001092167110131
rimegepant.865720001092951126172223269321365415444464
Je1351720001093379
zástupcem1451720001093984120151200252293338413
gepantů,1886720001095096340734001095195146175225244
což608734001094189128
jsou760734001092257108158
malé9427340010975119140186
nepeptidové1152734001095096148194246276297348398441486
molekuly16627340010975125147193236286307350
ve340748001094388
formě453748001092777107182228
perorálních707748001095197127177207251272322344384434
tablet1167748001092974125147193224
nebo1416748001095096147198
nazálního1639748001095094134179200250271323373
spreje,340762001093585113157178222240
které594762001094273117145189
fungují798762001092675123173221242262
na1075762001094991
principu1180762001095179100149188208258307
blokády1501762001095172120162205255296
CGRP18127620010951105153200
receptoru,340776001093077121167221252303335387407
čímž775776001094163141182
zabraňují984776001094087140172218270321344367
vasodilataci1378776001094490127179233256278324355401443466
bez18717760010952100142
akutní2140566001094487138168219241
vasokonstrikce,2406566001094489125175219268319355387417439482522567585
inhibují3017566001092172123144196247269291
rozvoj3334566001092980118165214236
sterilního35965660010936681131431651872140580001095071123173
zánětu2333580001093984134180210260
a26135800010943
inhibují2675580001092171122143194244266287
přehnanou2982580001095281127177227271321371421
signalizaci3423580001093657107158201223244282328368389
bolesti21405940010951102124169205236257
(Obr.2416594001092686138169184
3).261959400109466986
Jejich228060800109337797117155203
výzkum2496608001094387126167215287
probíhal2797608001095078126175195245287306
již311760800109214178
kolem3208608001094288109152225
roku3447608001092976117165
2010.3625608001094689130171188
Z21406220010950
obavy22086220010949101144186231
z24636220010939
hepatotoxicity2520622001095095146190219268297345386407447468497542
a30866220010943
nedostatečné3147622001095095147196231262305334379420469514
perorální36856220010952982140636001093079108152173222243
dostupnosti24076360010951100135166215266316366401431452
byly2883636001095193115157
výzkumy3064636001094489130172222297338
na3426636001095093
gepantech35436360010951961471912412140650001093177119170
1.2337650001094762
generace2426650001095299150197228273315360
(olcegepant,281365000109267497138184237284337382433463483
telcagepant)332365000109307699140186238284337383434464490
zastaveny.2140664001093882116145188228271320360374
Po2527664001094894
více2635664001094363102145
než2794664001094993131
102939664001094586
letech303966400109216594137177225
výzkumů3278664001094287126167215289337
se3628664001093680
na3721664001095092
americkém21406780010943115158186206245285327399
trhu2552678001093057105153
objevily2718678001094898117161202222241282
nové3013678001094997137180
generace3206678001094992140184212254292334
gepantů35536780010950931421842322140692001093079
v22336920010943
indikaci2293692001092171121141183226266286
akutní2594692001094385134163212233
i28416920010921
profylaktické2879692001095181129155200221264305337357397438482
(Argyriou3375692001092579108157200229250299348
et3738692001094574
al.,21407060010943638199
2022).2252706001094690132176199214
V24807060010950
akutním2546706001094384132161209229302
podání28617060010951100150192240260
jsou3134706001092256104153
užívány3300706001094986106148191239279
stejně3592706001093565108128176220
jako2140720001092264104151
triptany.230572000109305878128156199247287301
Tedy2620720001094482132174
ideální2808720001092170114156176225244
doba3066720001095099149191
jejich327172000109226686106145193
užití3478720001094987107135155
je3647720001092165
co3726720001094087
nejdříve2140734001095095116166195216259302
po24577340010951101
začátku2573734001093983123166195236285
záchvatu.2873734001093983123172213256285334352
Ve3240734001095192
studiích3347734001093666115165185206245294
byla3656734001095293114157
prokázána2140748001095181130172216254299348391
dobrá25557480010951100151181224
tolerance280374800109307899144174217266307350
léku,3177748001092267109158177
srovnatelná3377748001093665114156206249278322343392435
s21407620010936
placebem.2193762001095172114154198248293368386
Jako2594762001093375117164
nejčastější2773762001095094115155198232262306327361381
nežádoucí3169762001095094133177227276325365385
účinky3568762001095089109158200244
byly2140776001095192114156
hlášeny2313776001095071113148193242283
nauzea,2613776001095093141179224267285
závrať2915776001093983124154197226
nebo3159776001095094145195
únava.3371776001095099142183226245
Gepanty4080620010958105156201251280325
jsou442362001092258108158
pro459862001095282131
své474762001093580124
schopnosti488962001093677127177228279329365395416
užívány532362001095089110154198248289
i3940760010921
v3980760010943
léčbě404376001092166108159205
profylaktické.426876001095181131157203225269311344365406448492511
Dle479976001096082128
Croopa494676001095382131182233278
užívání524476001094988110153197247269
rimegepantu5532760010930513940900010975121172218270314364394443
ob4400900010949101
den451790001095196147
vede468090001094388140185
k4882900010942
redukci494390001092975127176219258279
o5238900010950
4,3530790001094665113
migrenózního5436900010975971473940104001092974124173211261282333383
dne43381040010951100146
měsíčně44991040010975120156176216266311
při4826104001095180101
užívání4943104001094988109152196246266
v52251040010943
průběhu5287104001095180130181226276325
9–123940118001094694135176
týdnů4135118001092975125175225
(Croop4379118001092576105155205257
et4655118001094575
al.,475011800109436483103
2021).4872118001094692136178198215
Rimegepant39401430014768100202265335398469531600642
(Vydura/Nurtec)46091430014736111172241310353414456538607650696757813847
Rimegepant4080160001094768141186236280330373421450
je4544160001092266
gepant4624160001095094144187235264
2.4902160001094664
generace.4981160001094993142186215258297340358
Na53531600010958101
české54691600010939821173940174001094184
trhu4039174001092958107155
je4209174001092165
dostupný4289174001095098133163211261310350
od4653174001094999
konce4767174001094189138177220
roku5002174001092977118167
2022.5184174001094589132177195
Jedná5394174001093377128176218
se3940188001093683
o40501880010950
unikátní41201880010951102124168214244296318
lék,4464188001092269113135
je4625188001092369
totiž4721188001093081112133173
schválen4921188001093678129173218240287339
pro5286188001095384134
užití5447188001095091113144166
v39402020010943
akutní4002202001094486136167217238
i42592020010921
v42992020010943
profylaktické4361202001095182131158204226269312344365406448493
indikaci.4873202001092171122143186230271292311
Je5203202001093379
vyráběn5301202001094389120164215261311
v39402160010943
140032160010946
síle407521600109365780126
o42272160010949
gramáži4296216001095080124200244284305
754627216001094690
mg.47292160010975126146
Má49002160010973117
unikátní50432160010950100122164209239289311
formu5380216001092676106183232
podání39402300010952105158204255277
–42452300010946
lyofilizovaná4319230001092266117145170192214254305350395447492
perorální48382300010952100131183214259282333355
rozpustná5220230001093082121174226263295347392
tableta3940244001092973124145190220263
mentolové42192440010974119169197246267316358402
chuti,4636244001094089138168188207
což4858244001094088125
umožňuje49992440010949123172210259308329374
dobré53882440010950100150180224
vstřebání3940258001094379110140185237281332353
léku4318258001092267110161
i45042580010921
u45442580010950
nauzeózních4613258001095094144183228279317368389430480
pacientů.5118258001095196137158203254284333352
Má54962580010972116
dlouhý3940272001095172121171221262
poločas42182720010951101123173214258293
účinnosti4527272001094990110160210259295325346
(114889272001092667105
hodin),5010272001094999151172221244261
úlevu5287272001094971116159209
od55122720010949101
bolesti39402860010951102124169205236257
a42182860010943
vedlejších4280286001094488140161207229265286326376
příznaků4677286001095181102141192235278328
migrény5025286001097597147177222272314
přináší5359286001095281103153197232253
až3940300001094383
na4042300001095093
484154300001094794
hodin42673000010950100152173223
(www.sukl.cz).4510300001092590159228244281331373396415455496522539
V40803140010952
akutní4153314001094489141173225247
indikaci4428314001092274128150194241284306
je4762314001092270
ideální4860314001092175122168191243265
užít5153314001095192115146
tabletu5327314001093177131154202234286
již394032800109224483
v40493280010944
prodromální4113328001095282133185216266343387409460481
fázi4620328001092772112134
migrény.4780328001097698150180226277319335
Rimegepant5141328001094971147194246293345390441471
prokázal3940342001095384136180227268315338
ve4305342001094591
studiích4423342001093769121174197219262314
nižší4764342001095173114153175
počet49663420010953106149195227
vedlejších5220342001094591145168216239276298340392
účinků3940356001094990111161203253
oproti42093560010949100130180209230
placebu.4455356001095173117157201253303322
V47933560010950
dalších4862356001095094115150171211261
studiích5139356001093666116167188209249299
byla5454356001095193115158
prokázána3940370001095079127169212250294343385
vyšší4340370001094287121155176
účinnost4531370001094888108156205253288317
v48633700010943
úlevě4923370001094970114156199
od5137370001094898
bolesti5250370001095099120165199229249
do5514370001095098
239403840010946
hodin40033840010950100152173223
po42433840010952102
užití4362384001095089110141162
ve4541384001094388
srovnání4646384001093565114157208252302323
s49863840010936
placebem5041384001095173117157202254300375
(21%5433384001092671113179
rimegepant3940398001093051127173225271323367417447
versus4413398001094388118155205241
11%4679398001094784151
placebo)4856398001095173117158203255306329
a52113980010943
úlevu5274398001094971117160211
od55113980010949101
nejvíce3940412001095096118162183224268
obtěžujících42294120010949101131176215265287308348369410460
příznaků4709412001095181103142192236278328
jako5057412001092266108157
je5234412001092268
nauzea,5322412001095094143182228271291
fonofobie,3940426001092778130182209261314337384403
zvracení4369426001094087119164206252304326
a47224260010944
fotofobie4786426001092779110160188239292315362
(355175426001092672117
%53054260010973
rimegepant54044260010930531301773940440001095096148192242272
versus4231440001094387117154203239
274489440001094691
%45914400010971
placebo)4681440001095173117158202254304328
(www.sukl.cz).5028440001092590159228244281331373396415456496522539
V40804540010950
akutním4149454001094486136167217238313
podání44834540010951102153197247268
je4772454001092267
rimegepant4860454001092951126172223269321365415445
vhodný5325454001094394144196246288
u39404680010950
pacientů4009468001095195136157202253282332
s43604680010936
nedostatečnou4415468001095096148198233264308338383424474524574
účinností5008468001095091112162212262297328349
triptanů,53774680010929598113216220639404820010951104124
dále4098482001095399122170
u43024820010951
pacientů,4375482001095399142165213266298350371
kteří4780482001094378125157180
mají49944820010978124147170
nežádoucí51984820010952100141189243296348392414
účinky3940496001094989110159200245
při4201496001095080100
užití4317496001094987108138158
triptanů449149600109295879129159203252300
(vasokonstrikce)4807496001092566109144193235283333368398427448490529572595
nebo5417496001095095146195
u39405100010949
pacientů,4007510001095093133153197246275323342
u43645100010948
nichž4430510001094970109158196
je4641510001092166
užití4722510001094886107136156
triptanů489351000109305879129158201250298
kontraindikováno52065100010942891391671962392593083583783940524001094291134178228278
(kardiovaskulární4240524001092567112142193214264307351386429479500544573624645
onemocnění).49075240010949100146221271313363408459480509527
U54555240010958
rimegepantu553352400109295139405380010975121172218270314364394443
také4406538001092974116160
nebyl4589538001095095147189211
prokázán4822538001095282131174219258303353
vznik5198538001094384134155198
MOH54185380010972135194
a39405520010943
je4003552001092267
vhodným4096552001094394144196246288364
lékem4485552001092267110155231
při4741552001095181103
odvykací48695520010950102146192235280321342
léčbě.5236552001092267109160206224
Pro5486552001094877126
svůj3940566001093579128149
dlouhý4104566001095071120169218258
poločas43775660010951100121170211254288
účinnosti4680566001094989109158207256291321341
je5036566001092266
také5118566001092972114157
ideálním5290566001092171116158179228248322
lékem3940580001092167110155230
u41965800010950
menstruační42655800010975121172207238268318362403453474
migrény4765580001097596147177222273314
s51055800010935
nedostatečným51605800010950961481982342653093393844253940594001095195174
efektem4141594001094775123167202248327
triptanů.449559400109316285138170216268320340
Při4862594001095080103
užívání4992594001095192115160206259281
rimegepantu53005940010931541321792332813940608001095194144173222
došlo4178608001095099134155205
k43986080010942
redukci4459608001092973125174216255275
užívaných4750608001094987108152195245285325374
záchranných5139608001093983123173202245295344385424473
léků.3940622001092166108157176
Dlouhodobé4131622001095981130180229278329379430475
užívání4621622001095088109152195244265
rimegepantu4902622001092950124169220265315359408437486
(až5404622001092565104
525523622001094690
týdnů)3940636001093075125176225248
v42056360010943
akutní4267636001094386136166216237
indikaci4521636001092171122143186230271292
vede4829636001094488140186
k50316360010942
redukci5092636001093075127176219258279
počtu53886360010951101143175225
migrenózních3940650001097596147177222272322360411432472522
dní44866500010950101122
až4631650001094383
o47376500010949
648056500010947
měsíčně48756500010975121157177218268314
(LÍtalien521265000109256789119163185206251302
et5537650001094576
al.,394066400109436584104
2022).4063664001094691136182206223
Při430566400109487798
užívání4422664001095089110154198248270
rimegepantu4711664001092951126172223269321365415445494
také5225664001092974116161
došlo54056640010951101136158208
k39406780010942
redukci4001678001093075127176219259280
užitých4300678001094988110140185225275
záchranných4594678001093884124174204248298348389429479
léků.5092678001092267110160179
Rimegepant4080692001094972149197250297350396447478
může45846920010977128168215
být4826692001095296130
také4982692001093176120166
použit51756920010952104156196218250
jako5451692001092367111161
doplňková39407060010951101153175224267315358402
akutní4360706001094386136166217238
medikace46157060010976121173195237282322367
při5000706001095181102
profylaktické5120706001095181131157203225269311344365406448492
léčbě3940720001092167108159206
monoklonálními41657200010975125175225268291341392435457506528603624
protilátkami.4808720001095282131161182203247277319363439460479
V40807340010950
profylaktické4146734001095180128153198218260301333352392432475
indikaci4635734001092169119139180223262282
se4931734001093579
podává50247340010951100150192233276
netypicky53137340010950941231672172382773940748001094287
jedna4048748001092267118167210
tableta4279748001093073124145190219263
obden.45637480010949100151196246264
Ve4848748001095092
studiích4961748001093666115165185206245294
byla5277748001095192113156
prokázána54547480010951811293940762001094184121164212254
účinnost4207762001094887106154202250283312
srovnatelná4532762001093563110151199241269311331379420
s49667620010935
monoklonálními50177620010973121169217258279327375416436484503576595
protilátkami.3940776001095180129157178198240269310354428448466
Nebyly44217760010959104154195217259
prokázány4694776001095180128170214252296345386
závažné5094776001093883124167205254299
nežáObr.5407776001095095133177340610011265120155175
2.53361001125075
Migraine,65362001076886131157200218264302318
targets9876200107267095139177203235
for12386200107236793
triptans,13476200107275270116141184231260277
ditans,16406200107456489132179208225
gepants188162001074583129175221246278
Obr.3403690011265120155175
3.533369001125074
Převzato652370001074367104142179223249293
z9613700010735
přednášky1013370001074571107153199244274310349
Nežádal1379370001075593130173219264283
T,1678370001074050
Valkovič1745370001074486105142186223242279
P:2040370001074358
Rimegepant,2115370001074362133171216255301346393418434
pokrok2565370001074591128155198236
v28173700010738
anti-CGRP2871370001074591116134161213262304347
terapii323437000107276389131177196214
pro3464370001074571115
akutní3596370001074582127153199217
i3403810010719
profylaktickou375381001074571115138178196241278306324362398442488
léčbu88038100107185694138184
migrény,1080381001077189135160197243279292
XIII.138838100107446381100117
sympozium1521381001073168139185231265283329400
o19373810010745
léčbě199838100107195794138177
bolesti2191381001074591110148179205223
Brno2431381001074369115160
20232607381001074282121161