863
www.neurologiepropraxi.cz34080400107651332012142633073553814284484965465656086586857327828098518919109269661005
/33748040010732
Neurol.3451804001075593139165209227243
praxi.3710804001074672114152170186
2024;25(6):482-4843912804001074487128168183227271293335357372415461503528575620666
/46238040010732
NEUROLOGIE47018040010757101157204267310369428449493
PRO5215804001074692154
PRAXI5391804001074591147200220
48356558020012657116173
PŘEHLEDOVÉ4549200012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY5216200012660115187259327395
Nadměrná455736001063979118172204240281321
spavost489436001063065102136176208241
vyvolaná515136001063675115154186228269309
léky54753600106296297137
Jaká48062001093375115158
léčiva65062001092165104123165207
vyvolávají86962001094387132179199240280322342361
EDS1243620010944101143
sama139962001093578151192
o1604620010949
sobě?166562001093684134178209
Jde188662001093383127
zejména34076001093983103177221270312
o674760010950
farmaka,7467600109277098172214255298316
která108476001094274117145188
působí1294760010951100134183233253
prostřednictvím1569760010952801281621922202633143633824213409000109297291162
GABA514900010957109154205
a730900010943
histaminových78490001094967100128169240259305352392434471518
receptorů.131390001092971109150198226271298345361
Nemáme1685900010958101173213285327
zde340104001093988132
na489104001095091
mysli5971040010976115149169188
jen802104001092266115
protizáchvatová934104001095179127155174211255293342382424452499540582
léčiva1533104001092266105124166208
(ASM1758104001092679123192
–19671040010945
antiseizure340118001094494123143179224245283333362407
medication),7701180010977122174195235279308328378428450467
anxiolytika,1260118001094494136157207228271303324366410428
antipsychotika1711118001094595124144195230274340132001094089137165184225268
a6291320010944
antidepresiva,695132001094391119138188232282310353387407449491508
jež1225132001092266103
se1350132001093680
nabízejí1452132001095091141161198242262281
v17551320010943
první1820132001095179124173192
řadě.340146001092970118161176
Ve528146001094989
hře628146001095076118
jsou758146001092254101149
též918146001092971108
opioidy,1037146001094998117164183231271284
koanalgetika1332146001094288129176217236284326354373412454
a17971460010943
další1852146001095090109142160
přípravky.34016000109517999149177219260301345358
Některá7181600010959103144175218246288
léčiva1026160001092165105124166208
vyvolávají1254160001094387132179200241282324344363
EDS16371600010945103145
až1802160001094381
vlivem190316000109436382340174001094386160
interakcí51517400109217097140168211251289308
s8391740010935
jinými89017400109224190129203223
farmaky.112817400109276997171213253297311
Nezapomeňme4801880010958102139182230278351394442514558
ani1050188001094390110
na1172188001094990
skupinu1275188001093575122171191238285
léčiv,1573188001092064103121163176
u17611880010949
nichž1822188001094968107154191
je340202001092266
navození419202001095092133180217260309329
spavosti761202001093686128169216250280299
cílem,107420200109405981125199217
tedy1304202001093073124165
na1482202001095092
hypnotika.158820100112539715120325428731135940619942020010919
Na3402160010959101
jejich45321600109226686105144192
příkladu65721600109517999141162203253300
lze970216001092158101
poukázat1084216001095199147188230268311338
na1435216001095091
další1539216001095092112145164
matoucí17162160010974116144191239278297
fenomén,340230001092670120168242287336354
jímž707230001092242116154
je874230001092266
ojedinělý954230001094969114164184233277297339
výskyt1307230001094387122163207239
pacientů1559230001095194134153198247275323
hypnotika1895230001095090340244001095098145172191231273
zneužívajících,625244001093885128175212231272313333352390408446493510
kteří1147244001094272114141160
ovšem1319244001094989122165237
jsou1568244001092255102149
schopni1729244001093574121168217264283
přes340258001095178121155
den508258001095093142
„fungovat“662258001093257105153201249290332359392
i10672580010921
při110125800109507898
každodenní1211258001094284122170218268311359407426
konzumaci1650258001094288136173221294335340272001094060
desítek413272001095094128147176219260
tablet686272001093072122142186215
takových914272001093072113160201245283331
přípravků125827200109517999149177220260301350
(Heydari1621272001092581126166215257285305
et1939272001094573
Isfeedvajani,34028600109225682126171222264307327370418438456
2013).812286001094690132171193208
Protizáchvatová3403110014767108174215244296358410477535594635700758818
léčiva1182311001473191145174234294
(ASM15003110014736110171268
–17923110014760
antiseizure3403250014761128168197246307337389456497558
medication)92132500147102163232262314374415443510577608
Spánek480342001094698144196243287
a8023420010945
epilepsie882342001094699122144191244281303349
vykazují1267342001094491136182223274296318
reciproční1620342001093177120142195226277319371392
působení3403560010951100134183233278327347
–7063560010945
na770356001095092
jedné881356001092266117165210
straně111035600109356593136185229
platí,1358356001095172114142162179
že1556356001093983
elektrická1658356001094565110151182211231270311354
aktivita340370001094384116135178198227270
mozku6273700010975123160201250
během894370001095196145189263
spánku1174370001093585128177218267
představuje1457370001095280124174209238281322371392436
silný190937000109365676340384001095090
modulátor4533840010975124174222243285313361390
epileptických865384001094596116136180231260279319360404443491
výbojů,1379384001094388139188208257274
na1676384001095092
druhé1791384001095179128177221
straně34039800109366593136185229
epileptické590398001094596116136180231259279318359402
výboje1013398001094488139188208253
během1287398001095196145189263
spánku1571398001093686129178219268
mohou18603980010975123340412001095099147
narušovat508412001095092121169204252294336365
architekturu893412001094472111160179208252293324373401450
spánku1364412001093585128177218267
(Chaneva,1652412001092574123165214258300343361
2021).340426001094691134176194210
Mimořádný573426001097393168217245288339388428
význam1024426001094489129178221295
spánkové1342426001093686129179220268310353
hygieny1718426001095091140160205254294
pro340440001095180128
pacienty484440001095294134154198247275319
s8194400010936
epilepsií871440001094596116136180231265285304
je1192440001092266
dobře12744400010951100150179223
znám.1513440001093887130204222
Většina480454001095193122158178227270
protizáchvatových773454001095281129158178216260300349390433462510552597636685
léčiv1481454001092166106126169
ovlivňuje1673454001095092113133176226274295340
napěťově340468001095196148195226276319364
řízené73146800109305291137189235
iontové993468001092172124153203247292
kanály,1312468001094388139184205249263
podporuje16024680010953104157209261291342364410
inhibici340482001092171121141192213253273
prostřednictvím637482001095281130165195224269321370391431462508529604
GABA,12654820010958114162216236
interaguje1525482001092171100144173217267316337382
se1931482001093681
synaptickým340496001093678127169219248268307348392466
uvolňováním,820496001094992139160208256298340389409482500
blokuje1334496001095171120161210230274
ionotropní1622496001092169118167195223271322371390
glutamátové340510001095171121150194269312341389431475
receptory839510001092974115159210239288317362
(ev.1224510001092668111125
působí13725100010952102137186238258
kombinací1654510001094291166217238287330340524001094161
těchto424524001093175115165194242
mechanismů).6905240010976121162211254304324359434483505522
Hlavní1235524001096080123165215236
mechanismus14945240010976121162212255304325360434484519
účinku340538001095090110160202251
karbamazepinu615537001124897131181231307357398444495519571621
a12595380010944
fenytoinu1326537001123075127170203253277328379
spočívá1729538001093687137177197241284
v3405520010943
blokádě396552001095071118159202251295
napěťově703552001095091141185214260301344
řízených105955200109304986129178217255303
natriových1375552001094991118146166214254298336384
kanálů1772552001094184132174193241
(Kuba,340566001092572118168210228
2010).581566001094689130171194209
EDS8035660010944102144
se960566001093579
z10525660010939
obou1104566001094999147195
častěji1312566001094083116145188208228
vyskytuje1553566001094387121162205237284304348
při191456600109517999
podávání3405800010951101151194235277326346
karbamazepinu,709580001094285114164207281324362406456477525574592
vzhledem1323580001094483132152197247292366
k17125800010942
oblibě17775800010949100121140190235
daného340594001095295145191241291
léčiva655594001092267108129172216
se895594001093682
s10015940010936
ní1061594001095171
můžeme11565940010976126165210286332
setkat1511594001093782112154199228
běžně.1763594001095298137187233250
Klonazepam340607001125275124173221261305354403476
jakožto829608001092263103149185215262
benzodiazepin1103608001095094142179226275295336373416465485532
potencuje1648608001095098126168216255302322365
GABA‑ergní3406220010957110156207233278306353401420
inhibici.772622001092168115134183202240259276
EDS10606220010943100141
vyvolává1214622001094285129176195236276317
nepochybně;1543622001094992141189228275314363411454470
v3406360010943
perorální405636001095196125173201244264313333
formě759636001092675103178222
se1003636001093580
při1104636001095180100
léčbě1226636001092165105155200
epilepsie1447636001094596116136180231265285329
uplatňuje17976360010950100121163191340650001095098118163
málo,5176500010975117137186203
při734650001095180100
jeho848650001092266115164
intravenózní102665000109217098126169210253302351388437457
aplikaci1497650001094393114134174218257277
v17886500010943
kontextu1846650001094289138340664001092972112143190
nemocniční,543664001094992165213252299319357404424441
resp.996664001092972106154171
intenzivní117966400109216896138186223242284332352
péče1543664001095094134176
se1731664001093579
s18226640010935
EDS18706640010943101142
počítá.3406780010951101140160189232250
Je605678001093378
též698678001093073111
ovšem825678001094990125169243
třeba1084678001092958101152195
mít1294678001097595123
na1433678001095092
paměti1540678001095194168212242261
riziko181667800109305088108149196
dechového340692001095195134183231272315364412
útlumu.76569200109507898146219267285
Gabapentin10636910011260110160209259303354384407458
a15346920010943
pregabalin1591691001125083127177226275325348372422
zmíníme3407060010938112132181201274319
až672706001094481
mezi7677060010975119157177
koanalgetiky,957706001094390133181223243293337366386426471484
neboť1454706001095095145194223
jako1690706001092264105152
protizáchvatová185670600109517912734072000109294985128167214254296324370411453
léčiva805720001092165104123165206
byly1024720001095190111151
sice118872000109355493135
vyvinuty,1336720001094286131150198245274317329
mnohem16787200010974122170218262335
častěji340734001094083117147190211231
jsou589734001092156104153
však760734001094478121162
využívány940734001094388137175195237280329369
v13277340010943
jiných138873400109224291131169218
indikacích.1624734001092169119139180224263283322371389
Při34074800109497899
výskytu464748001094491127169216249299
EDS7877480010946106151
na962748001095195
medikaci10827480010977123176197239284325346
valproátem1453747001124797122174209260312344390467
je1944748001092269
namístě340762001095092166186220250293
vyšetřit649762001094388122167196224244273
hladinu938762001095070112162182231279
amoniaku12337620010944118166215235277318367
(Wadzinski16167620010926103143193231251300334375396
et340776001094574
al.,4317760010943638199
2007).546776001094791138180205220
Levetiracetam,2280610011245901361802122362703203604064374885642843620010919
jedno288662001092267119169219
z3128620010939
nejoblíbenějších319162001095196118167219240261314359410455476511532572622
antiepileptik214076001094595124145191243265286332384414435477
současnosti,264176001093787138179223259309360395426447465
je313076001092369
derivátem322376001095298128149193238267312389
piracetamu363676001095274103147214090001094287118163240291
s2461900010937
výborným252890001094592145197227279321399
profilem295890001095283134161185206253331
snášenlivosti331990001093688132168215267288310354404441472494
(Razieh2140104001092571112149168211259
et2412104001094472
al.,24971040010942627996
2022).2605104001094689130174196211
Určité2828104001095784122141168211
nežádoucí3051104001094992129172220268315354373
účinky3436104001094987106153193236
nicméně368510400109496810621401180010975119167211
má,23641180010975117134
přičemž251111800109518099138181254292
těmi2816118001092972146165
hlavními2994118001095070112152201221294314
a33211180010943
závislými3377118001093882122142176196237311331
na3721118001095091
dávce2140132001095193134172215
jsou2369132001092256105153
právě2536132001095180122163206
sedace,2756132001093580130173212255272
únava3041132001095099141182224
a32791320010943
bolesti33391320010951100121165199229249
hlavy.3601132001095070112153198211
Anxiolytika21401570014776143202232298328387432460520581
Jedněmi2280174001093378128177222296316
z26161740010939
nejčastěji2675174001095094115154197231261304324344
předepisovaných3040174001095180123174218269289323372413456505545583632
anxiolytik36921740010944922140188001094263113134176209229271
jsou2434188001092257107157
alprazolam2614188001094465115145188227276297340415
a30531880010944
bromazepam.3120188001095281130206249288333384428503521
EDS36651880010945104148
se2140202001093783
při2247202001095282103
jejich237420200109226890111151202
podávání26002020010952103155199241286336357
vyskytuje2981202001094490126169215248298319365
zejména3370202001093985106183229280323
na3717202001095195
počátku21402160010953104146191221263314
léčby2480216001092268110162205
a27102160010945
jsou‑li2781216001092258109160189212233
užívány3039216001095191112157201252294
vyšší3359216001094491127163184
dávky.3568216001095397140183230244
Tofisopam2140230001094588113135170218269312386
bývá2545230001095192137180
s27442300010935
EDS27992300010944102145
spojován2963230001093685135155204245288337
méně.33192300010975119168213229
Kromě3567230001094979127201245
EDS21402440010944102144
musíme22982440010974122157176249294
u26052440010949
anxiolytik2668244001094391132152201221263294314354
pomýšlet30362440010951100173213248268312340
též3390244001092972110
na3513244001095092
riziko361824400109305087107148195
eskalace2140258001094579120163183224263306
dávek2459258001095193133176217
v26892580010943
čase,2745258001094183117161178
dobře2936258001095098149177220
zdokumentované3169258001093988136177226299343392420467508551599643
např.2140272001095092142171184
u23402720010950
oxazepamu2406272001095089132170214264307381429
(Tvete2852272001092571108151181224
et3092272001094575
al.,31832720010943638199
2016).3299272001094690132172195211
Antipsychotika21402970014776143183212281330389441508574615644704764
U22803140010960
schizofrenie,2364314001093677127148187237263294339390411456474
„modelové“28623140010933110160212258280330373418450
psychózy,3336314001095288132172222272310356370
se3730314001093682
velmi2140328001094489110185206
často2370328001094185120151200
setkáváme2593328001093782112155199241285361406
s30233280010936
poruchami30833280010952103133183224273317393413
spánku,3520328001093687132182224274293
ať2140342001094473
už2236342001095088
jde2347342001092272117
o24873420010950
schizofrenii2560342001093676125145183231257286331380400420
chronickou,3003342001094190118167217237276318365415433
počínající34593420010951101141161211253274294333353
nebo2140356001094992141188
dokonce2340356001095097137183231269310
o26623560010949
první2723356001095077121169188
epizodu2923356001094493112148195244290
uvedeného3225356001094990132181224271314362409
onemocnění.364635600109489613921403700010976126166216261311331349
Zmínka25133700010950125145195237281
o28183700010950
abnormalitách2891370001094495145194224299342363383413456496546
týkajících3460370001093175118162183203243263303353
se2140384001093680
spánku2242384001093685128177218267
se2531384001093580
objevila26333840010949100120164206227247289
již294438400109224279
v30453840010943
nejranějším3110384001095094115143186235279299333353427
popisu35593840010951101151171206254
tohoto2140398001093077127175204252
onemocnění2406398001094998143217265306354399448467
(Kraepelin,2887398001092673102145189240285305325374391
1919).3292398001094786128168191206
Často3512398001095395129159207
se3733398001093580
jedná2140412001092266117166208
o23674120010949
insomnii2435412001092170104153227276296315
(Freeman276941200109266894138183257299348
et3136412001094574
al.,322941200109446481100
2019),3348412001094690131171194210
což3577412001094087124
na3720412001095092
sedaci2140426001093578127168206225
navozovanou2378426001094990129175211258298339387434481
léčivy2872426001092164102121162206
používanými3090426001095098145182201242284331370443462
k35644260010942
léčbě3618426001092164102151194
schizofrenie2140440001093574122141178225250278321369389432
vrhá2585440001094271119160
příznivější275844000109507898135183202244286306339358
světlo,3129440001093578120148168215231
než3373440001094993130
bychom3516440001095090128176223296
obecně2140454001094999144184232276
očekávali.2430454001094989131173216256299319338356
Spánek2799454001094493136185229270
přes3082454001095180123157
den3253454001095094143
však3409454001094478120161
samozřejmě35834540010936791522012140468001093865108128200243
může23964680010974121157200
zhoršovat2608468001093886134161196243283325352
kvalitu2973468001094185127146165193240
spánku3225468001093584126173213261
nočního.3498468001095097136183202251299315
Typická2280481001124784133155193239285
antipsychotika2578482001094390117136184217258295342390417436475517
jsou3107482001092255102149
D2-antagonisté,3269482001095833224880064263348482001092768115142184232279327345378407449465
přičemž2140496001095180100139182256294
je2449496001092166
dělíme2529496001095195116136209254
na2797496001095093
sedativní2904496001093473119165192211251298317
(chlorpromazin,3236496001092662111131179208259287335410452490510559577
levomepromazin,2140510001092165106153227270320348396469511549569617634
chlorprothixen,2787510001094088108156184234262310338386405446488537554
flupenthixol,335451000109264896146190238266314334374421441458
zuklopentixol)2140524001093987128150198249294343371391432479500524
a26875240010943
incizivní2753524001092168104124159179219266285
(haloperidol,3060524001092674117137185236281309330379428449466
melperon,354952400109751191401902352140538001092977125142
flufenazin).229553800109264896121164213254291311359380396
Incizivní2703538001092270109128165184226275294
typická3010538001092973123142181221264
antipsychotika3287538001094391118137187220262300348395423443483526
mají21405520010975117138158
slabší231255200109365698148182202
sedativní2529552001093680131173201221263313333
afekt,2876552001094469113155186204
jsou3095552001092156104153
totiž3263552001093077106126163
pouze34415520010951100149187231
slabými3687552001093555972140566001095191165184
H1-antagonisty.2337566001095823905720064272415566001092769117145187236283332351385414457470
Z28985660010950
atypických2960565001124980125175198236282328365415
antipsychotik3388566001094391119138187221263301348396214058000109305091
nejčastěji2253580001095095115155198232262305325345
vyvolává2621580001094488134181202244285328
EDS29725800010944103145
kvetiapin.3140580001094287131160180222272292341359
Kontext3522580001094996146174217259290
akutní2140594001094384133162211231
psychózy2391594001095185127166215263300344
je2755594001092266
zřejmě2841594001093866110131205249
jeden3110594001092266116161210
z33405940010938
těch,3398594001093073113162179
u35975940010950
kterých36665940010943741172140608001092974112161
EDS23176080010945103146
de2479608001095195
facto2590608001092770109140187
vítáme.279460800109436492135209254271
Antidepresiva21406330014776143183212281342411453514562592652711
Sám2280650001094487160
vztah2453650001094382113155204
mezi26706500010974118156176
depresí2859650001095094144172216250269
a31416500010943
poruchami3198650001095099128176215263305378398
spánku36096500010936851271762140664001094392
je2256664001092267
obousměrný23466640010950102152201236311356386436476
(Franzen284666400109266895139188227271321
et3191664001094575
Buysse,3290664001094998141176211256274
2008),3587664001094792139186210226
vzhledem2140678001094383132152196247291365
k25236780010943
čemuž2584678001094083158206244
je2846678001092266
interpretace293067800109217098141170220249293322365404448
EDS33966780010944102145
při3559678001095180100
užívání36776780010950881082140692001094384132151
antidepresiv2303692001094391118137186229278306349382401443
složitá.2758692001093555102138157185227245
Některá30156920010958101142172214242284
antidepresiva,3311692001094391118137186229278306349382401443484501
např.2140706001095092141170183
SSRI,2336706001094486132153171
mohou25217060010974123172220269
narušovat2803706001095092120168202251292334362
noční3178706001095098138186206
spánek3397706001093685128176221262
tím,3672706001093049123141
že2140720001093983
jejich224672000109226687107147196
užívání2465720001095088108151193243263
vede2751720001094387137182
k29567200010942
výskytu3021720001094489124165209241290
periodických3334720001095197126146195246266305346391430479
pohybů21407340010952102152192244293
dolními24567340010952101122171192267287
končetinami2766734001094391141181224254274324367441462
během3251734001095297147192267
spánku3541734001093687130180222271
(Ferri2140748001092566108136164184
et2336748001094573
al.,24227480010942627997
2023),2531748001094689131174195211
případně275474800109517898147189238286329
k30957480010942
výskytu3150748001094286120160203234281
syndromu3444748001093576125174201248321368
neklidných2140762001094993133154173221269308346393
nohou2545762001095097145193240
narušujícího2798762001094990117165198245265284322341390438
usínání.3248762001094983101149190238257274
Naopak35347620010959100147197239279
mirtazapin2140776001097697125157201240285336356406
a25707760010943
trazodon2637776001093059103141191242292342
jsou3002776001092257107157
často3182776001094185120150198
předepisovány3404776001095281125177222273294329379394062001094386135175
jako413862001092264105152
„hypnotika“431362001093282122173222271299319360404434
pacientům477062001095194133153197247275323397
s5190620010935
poruchou5248620010951101130179218267315364
usínání394076001095084104153195244264
a4227760010943
především429376001095280124175219261296316390
poruchou4706760010951101129179218267316365
udržení509476001094999128167211261280
kontinuity5397760010943901401681883940900010951100120149194
spánku.415790001093687131180222272290
Mirtazapin447090001097394123155199237282333354403
je489690001092368
centrálně498790001094185135163192235256305351
aktivní536190001094486117138181231252
antagonista3940104001094493122166216265315336371401444
presynaptických4408104001095181125160203254297348377397437479524563612
alfa25044104001094464901345177110006427
receptorů,5228104001093074115159210240288317367385
zvyšuje3940118001093984128163212232277
noradrenergní4240118001095099127170221249293343387416465515535
a47971180010944
serotonergní4864118001093680109158186234284328357406456476
neurotransmisi53621180010951951441732213940132001093058101150184257277311331
a42911320010943
podporuje43541320010951100151201250279328348392
uvolňování4766132001095092140160209257299341390410
serotoninu.5196132001093580108156185233282302350399417
EDS39401460010944103145
vyvolává4103146001094388133181201244284327
hlavně4448146001095070112153202247
na4712146001095093
počátku48221460010951101141183212253302
léčby,5141146001092166106156196210
ovšem5369146001094990125169243
při3940160001095180100
podávání40631600010951101151194235277326346
malé44321600010975117137182
dávky4637160001095093134176220
154880160001094685
mg49821600010975124
na5129160001095092
noc,5244160001095099139157
která5424160001094273117146188
k39401740010942
úpravě3994174001094998126168208250
spánku4257174001093584126174214262
často4532174001093981115144190
stačí,4735174001093564106144163180
nebývá4928174001094993142182227268
příliš520917400109517898119138172
výrazná.53931740010943871151571943940188001095092110
Trazodon4068188001094568111149197248297346
je4432188001092266
antidepresivum4516188001094492121140190235285314357392412454503577
ze5111188001093983
skupiny5212188001093677126176196245285
inhibitorů55151880010921703940202001095070119139168216244293
zpětného4246202001093889133162211255304352
vychytávání4612202001094387126174214245288329371420440
monoaminů50652020010975123172221263337357405453
III.55322020010921426280
generace,3940216001095095144188217259299342359
SARI4312216001094497144166
(serotonin4491216001092658103131179208256305324373
antagonist4878216001094392120163212261310330364393
reuptake5285216001092973122172200243284327
inhibitors).3940230001092170119138188209237285314349371386
I43422300010921
u43792300010949
tohoto4444230001093077127175204251
léčiva4711230001092165106125168210
platí,4937230001095172114142162179
že5132230001093882
nežádoucí5230230001095094132176226275323363383
EDS39402440010944103145
postupně41022440010951100135164212263312356
odeznívá.44742440010950100145183232251294337355
Obecně40802580010962112156196244288
vzato4381258001094382125153200
jsou4594258001092255103152
antidepresiva4759258001094391119138187231281309353387406448490
z52622580010938
hlediska5313258001095069113163183216257300
EDS39402720010944102145
neutrální,4098272001095094142171199242262310330347
prohypnotická4459272001095179127176216267316364392412451492535
nebo5007272001095094144193
naopak5213272001095092140191233274
stimulační.55012720010935648439402860010975123142184223271291308
Zmírnění42612860010950123143171219263312332
EDS46062860010944102144
lze4763286001092158102
dosáhnout4878286001095099133175224272320369397
např.5288286001095092141170182
podáváním548328600109511003940300001095295137181231251327
bupropionu,42913000010952102153183232284305355405455473
což4788300001094190128
je4939300001092368
duální50313000010951101144165215236
inhibitor5290300001092272122142193214244293323
zpětného3940314001093989134163212256306354
vychytávání4317314001094388127175215247290331374422442
noradrenalinu4782314001095099127170220249292342384404424473521
a53263140010943
dopaminu53923140010950991501933940328001097595144192
(Cooper4148328001092675122171222267296
et4460328001094574
al.,45513280010943638199
2013).4666328001094791132171193209
Antiparkinsonika39403530014776143183212281341383442473541589656723752812872
Specifickou40803700010946101151196220250276321366419473
formu4618370001092780114194247
EDS49303700010946109157
představují5152370001095386135190229263311357412436460
tzv.3940384001093070116130
„sleep409338400109326889134179230
attacks“,4347384001094372104147187229266298310
které4681384001094274118147192
mohou48963840010976125175225274
připomínat5193384001095281102152202278298348391419
narkolepsii.3940398001094991118159206226269319352372391408
Byly4361398001094889109150
popsány4524398001095199149182225273312
u48493980010949
pacientů4910398001095193132151194243270317
užívajících5240398001094986106147189209228267286324372
tato394041200109297198144
léčiva4096412001092164102121162203
ovlivňující4311412001094989109127168216263282301339358
dopaminovou4681412001095097145187259278325372412458505
neurotransmisi:51984120010949921391672132412683093563893940426001097595129149166
levodopa,4126426001092165107155205254304347365
ergotoví4512426001094573122171200247289309
agonisté4842426001094392141190210244274317
(apomorfin,5179426001092666116165239288317345367416434
bromokriptin,3940440001095180127201250291321341390419438487504
cabergolin,4458440001094082132177205254302323342391408
lisurid,488044000109214074122150170220238
piribedil,513144000109517199119169213264283303320
pergolid)54654400010951951243940454001095099120139189214
i41694540010921
neergotoví4206454001095094139168217265294342383404
agonisté4625454001094493142191211245274318
(pramipexol,4958454001092676105147221241291336377425446463
ropinirol).5437454001092977128148394046800109507199148169194210
Existují4173468001094588109144174223244264
dva4460468001095295138
různé4621468001093080118168213
typy4857468001093075126168
„sleep504846800109326888133179230
attacks“,5301468001094473104148188229267298311
přičemž3940482001095180100139182256294
jeden4254482001092266117161210
z44844820010938
nich4542482001095070109158
odpovídá47204820010949100150199241261311353
skutečně5093482001093677125154198238286331
náhlým54434820010950931413940496001092161134
usnutím,4085496001094982129176203222294311
a44074960010943
druhému4461496001095077125172215287333
předchází4806496001095078120169207254295331350
prodromální5168496001095078124173200247319360379426445
ospalost3940510001094984134176197245280309
(Homann4265510001092683132206248297346
et4627510001094574
al.,47185100010943638199
2002).4834510001094690137180202218
Myorelaxancia39405350014799158223264325355415474534601654683742
Jejich408055200109337898118158206
sedativní4301552001093580130173201221263313332
účinek4648552001095089109157202243
lze4906552001092158102
využít5023552001094388137175195224
i52615520010921
terapeuticky,5297552001092973101144194239288394056600109305191133179193
podáváme‑li41575660010952103155198240284360406436458478
tato4659566001093175104153
léčiva4836566001092167108129172216
na5076566001095194
noc,51945660010951101142161
což5379566001094190128
se5530566001093783
týká3940580001093074116160
zejména4123580001093983104178223273315
pacientů4461580001095295135155199249277326
s48105800010936
vertebrogenními4869580001094487116148191242271320370415465514534608628
algickými55205800010944643940594001095172112153199275295
syndromy.4259594001093679130181210259335376390
Pacienti4673594001094891131151196246275296
trpící4992594001093059111132172192
spasticitou5208594001093687131166196216256277306355405
v39406080010943
důsledku3996608001095097131150194244284332
závažnějších4341608001093881121163200249292312346365403451
onemocnění4805608001094997141214262301349393441460
potřebují5278608001095199127155198247295315334
myorelaxancia39406220010975115163192235256298340382431471490532
užívat4488622001095088108150193221
i47256220010921
přes4762622001095179123158
den,4936622001095095144162
kdy5113622001094391133
sedace5262622001093680131173212255
již553362200109224280
není3940636001095094143163
žádoucí.4120636001093882132181229269289306
U40806500010960
baklofenu41646490011252103152177228258304356408
je4595650001092268
deklarováno4687650001095298141163207237286329373424474
antispastické51856500010944951241451802322763123423634043940664001094285
působení40476640010952100135183234279328348
na4417664001095092
úrovni4531664001094978126167217237
míchy,4790664001097595134183223236
ovšem5048664001094991125170244
spavost,5314664001093685128169217251281299
zejména3940678001093983103177222271314
na4277678001095092
počátku43926780010951101141184212253302
léčby,4717678001092166106156197210
může49506780010975124161206
způsobovat5178678001093989138173222272322363406434
i39406920010921
přesto.3985692001095281125161191239256
Inhibuje4265692001092171121141192242262308
přenos4596692001095281126176225260
monosynaptických48796920010976127179230266310362407459490511553596642683734
i39407060010921
polysynaptických39767060010950100121163198240290332383412432472513557596645
reflexů,463670600109297399122167208257276
a49277060010942
to4984706001093077
pravděpodobně50767060010951801231642132573083574084575073940720001095096
stimulací406272000109356688163213235279319341
GABA‑B44287200010959114163218247298
receptorů4751720001093075117162214244293324374
s51517200010935
následnou5212720001095094130151197249300350400
inhibicí3940734001092171121142193215255276
uvolňování4233734001094993142164213263306350400421
excitačních4670734001094588127148178223263313334374424
aminokyselin51107340010944119140190240283328364410432453502
(glutamát394074800109257495143173216291333362
a43187480010942
aspartát;4376748001094377128171200232275304323
de4714748001095195
Baurepaire,4825748001094891140169213264307328357401419
2018).5259748001094691132174197214
Pro5488748001094776124
tizanidin394076100112315595145195219269293344
platí4299762001095071114142163
stran447676200109356594137185
EDS46767620010944102145
a48357620010943
oblasti4893762001094899120162197227247
dominantního51557620010950981721922412833323614094303940776001094998
účinku4052776001094989109157199247
podobné43147760010950100150199249298343
konstatování4672776001094188137172202245273321362405454474
–51617760010944
hlavní5220776001094969112153202222
mís-5457776001097494129155