949
NEUROLOGIE3418040010757101158205267310370429450493
PRO856804001074591154
PRAXI1031804001074591148201221
/12988040010731
Neurol.1374804001075593139165209227243
praxi.1633804001074672114152170186
2025;26(1):68-711836804001074487128172185229272295335353367412457485525565
/24468040010732
www.neurologiepropraxi.cz460880400107651332012142633073553814284484965465656086586857327828098518919109269661005
701858020012657113
SDĚLENÍ341200012656130188244301376409
Z772200012659
PRAXE853200012660123195263321
Konopí34136001063372114155190207
jako5643600106226196135
lék7153600106296197
cévní34062001094085128179200
mozkové557620010975125163206255297342
příhodě,91662001095181103154204256302320
po1253620010951102
míšním137262001097596134184205280
poranění1669620010952102132176226272322344
nebo34076001095197150201
u567760010951
nádorů64476001095095147198229280
míchy95076001097698139190232
či120876001094162
postižení1296760010952104140172193233279330352
thalamu.167476001093081126148192268319339
Allosterická3409000109557698148183214259289310351393438
modulace798900010975125177226248291332376
receptorů119490001093075116161213243292322372
spřažených158690001093586116160200245295337377427
s3401040010936
G-proteiny401104001095889142172221251296318368409
se836104001093581
podílí9431040010951102154175198219
na1188104001095093
regulaci1307104001092975126176197241282303
bolesti16351040010952102124170206237258
na1919104001095093
periferní340118001095198127149176221251302323
i6831180010922
centrální725118001094085135165194238260310331
úrovni1076118001095079129172222244
a13401180010943
inhibici1404118001092171121142193215256277
přenosu1701118001095181126177226262311
algických340132001094365116137178221266306357
podnětů,7221320010951102154205251281331350
čímž1098132001094061137176
lze1299132001092261106
vysvětlit1431132001094389125170214245266288318
i17741320010921
účinnost18211320010950911121623401460010950100136166
léčby526146001092166108159201
konopím.746146001094291142192243265340360
K4801600010949
hodnocení5481600010950100152202252294338389410
intenzity978160001092171100145195234256286331
bolesti13291600010951102124169205236257
si1606160001093657
můžeme16821600010975125164209285331
vypomoci340174001094388139189264313353374
rozličnými729174001092978115136157197246286361382
škálami:1127174001093576120141184258279296
VAS14391740010949100145
(visual159917400109256687122171214235
analogue1849174001094392135340188001092171123172218
scale),575188001093677121142188211228
NRS8201880010960109154
(numeric991188001092673123198244274296336
rating1344188001093074103124174225
scale)1586188001093677121142188211
nebo1814188001095096148198
VRS3402020010952103151
(verbal518202001092770117148202248271
rating817202001093076107129182235
scale)1079202001093780126149196221
(Štětkářová1328202001092670100147178223269300352396442
et1798202001094779
al.,190420200109456888109
2021).340216001094794140183204221
Pacienti588216001094993135157204256286308
trpící923216001093061115137179201
neuropatickou1150216001095199150181232285331361383425469519571
bolestí17472160010952104127174212243265
mají3402300010977123145168
často535230001094187124156207
problém769230001095384136189212260338
kvantifikovat1134230001094392137189220242270296340390435480511
na1672230001095297
škále,1796230001093781127150197216
používají3402440010953107160202226272319343367
výrazy:748244001094594127174216265286
„mravenčení“,10762440010933113145192237285338382429483507542558
„pálení“,1676244001093388135159208261285321336
„mrtvění“,3402580010932109138171218262313334368382
„necitlivost“,747258001093384130172193223245266310359395426462476
zmiňují12482580010939115136187236258280
fluktuaci1553258001092751101144177227271312333
intenzity1911258001092272340272001093075125164186216261
obtíží.6202720010949101131152192213232
Konopí4802860010950100152203257279
lze786286001092161108
předepsat921286001095283129183230283320365396
v13442860010944
léčbě1414286001092269112164212
neuropatické165228600109519815018123128533034030000109315395139185
bolesti5523000010953105128176213245268
perorálně8473000010952100132183214260283335382
ve1256300001094591
druhé1374300001095283135187235
linii163630000109224496118140
léčby1803300001092270113166210
v3403140010945
monoterapii4123140010977129181233265311343389442465487
nebo926314001095299153206
v11593140010944
kombinaci1230314001094495173227249301347389412
s16693140010936
dalšími1732314001095398121158180258280
léky340328001092167110155
(neopiodními513328001092674119170222243293345395416492513
analgetiky,1044328001094393137158209255285306349394409
opioidy,14713280010950101123173194246289304
antiepileptiky),179232800109449412314519034034200109517394140192222243285331355372
ale731342001094465111
také861342001092974116161
k10413420010942
lokální1102342001092171114159180230251
aplikaci1372342001094495117138180225266287
ve1678342001094388
formě1785342001092676106182227
masti3403560010974116150180200
s5543560010935
extraktem603356001094586117146188229261304377
z9953560010937
konopí.1047356001094188137186236256274
Zahraniční1336356001094992140169211260280319367387
klinické173835600109416383131151191231274
studie340370001093667117169190236
se602370001093682
syntetickými710370001093579131161206236258299341387464485
přípravky1221370001095282104155186230273316362
s16093700010935
vysokým1670370001094490126177220266342
obsahem3403840010950103139185236283359
THC,7263840010945106160181
nebo933384001095197150201
přípravky1161384001095282104157187232275319366
s15533840010936
extraktem1615384001094690123153198242275321397
s3403980010936
vyrovnaným393398001094389119169212262306356397474
poměrem8833980010952102178224254299374
THC12743980010945104157
a14483980010944
CBD,15093980010952100161177
vykazují1703398001094389132177216266288309
inkonzistentní340412001092169110157206244264299328372421449497518
a8724120010943
rozpačité930412001092876113163206245265294337
závěry1282412001093881122165194238
(McDonaugh1535412001092594134192240289332380429477
et340426001094575
al.,43142600109446584103
2022).550426001094692136182205222
Důvodem7884260010960110153202254299374
je1178426001092268
odlišnost12624260010949101122143178228278313344
v16224260010943
metodologii,16814260010975120151200251301340440001092172123144166185
trvání550440001093060106151201222
studie,798440001093667117168190235254
výběru1077440001094490142188218269
pacientů,1371440001095296137158204255284334353
malém17504400010975119141186262
počtu3404540010953106149183235
pacientů605454001095399142165212265296348
ve984454001094491
skupině,1105454001093781134188211263311331
nezohlednění14664540010952100141193246269317371423471524546
obsahu3404680010950103140185236287
THC6534680010946107161
a8404680010944
CBD9104680010953103165
v11014680010944
přípravku1171468001095283105158188233277321372
nebo1569468001095198151202
odrůdy.17984680010950103133184340482001095194109
Nejčastější4724820010959105127168212248278323345380402
formou897482001092676106181232282
užívání1202482001094988110153197248269
je1494482001092267
vaporizace,1584482001094387139189219241280325366410429
kouření,340496001094393144175221273295314
perorální681496001095299130181212257279330352
užívání1059496001095191113158203254276
jednosložkových1362496001092269122173224261283334374417467511558599650
extraktů340510001094691126157204248283335
(THC,706510001092676138194216
CBD),9535100010953104167193211
popřípadě11965100010952105160191214268315368416
se1643510001093785
používá17595100010953106159200223340524001094489
celá455524001094186108153
rostlina.634524001093080116148170191242287306
Některé9675240010960106149183228259305
přehledové1298524001095282128180202248301352396441
články1765524001094163107158201248
uvádějí,340538001095196141194240263285305
že671538001094086
čerpají784538001094186117170216238260
údaje10715380010950103148171217
o13155380010950
účincích1392538001095092114165207229271322
konopí1741538001094393145196249272
od3405520010950103
onkologických4695520010950101144194216267319341382425471512563
pacientů,1058552001095297138159206257287338357
kteří1441552001094376122152174
kouří1641552001094392143173195
marihuanu18625520010976121340566001093052103153197248299
k6655660010943
úlevě734566001095072118162207
od9675660010950103
bolestí,10965660010952103126172209240262281
anebo1403566001094495142194246
pacientů1675566001095196138159206257287338
užívajících340580001094988109153196218239279300340390
volně745580001094392114163209
prodejné969580001095181130182227249298344
přípravky1329580001095180101153182226268311356
s17015800010935
extraktem1752580001094587120149193235340594001093076154
z5205940010939
konopí586594001094393145196249272
(Mücke884594001092699150192236281
et1192594001094677
al.,129659400109446686106
2018).1429594001094794138181206224
V16795940010951
USA17575940010959104160
je1943594001092370
legální340608001092167118162184233255
pěstovat618608001095198133164213256300330
a9716080010944
předepisovat1038608001095181127178224276297333383426470500
konopí1561608001094291142192243265
k18506080010942
léčebným1915608001092267340622001094084136186227303
účelům659622001094990134156205280
pouze9556220010951101151190235
v12066220010943
381265622001094692
státech.1373622001093566110139184225275294
V16836220010950
Evropě1749622001094487117166218264
jde340636001092273119
o4776360010950
následující545636001095093129150196248297319340381402
země:965636001093984160205224
Česká1207636001095296132175219
republika,1445636001092974126176228250271313358377
SRN,1840636001094593153172
Řecko,340650001094994136179228246
Itálie,61265000109215296118139185204
Španělsko,841650001094596141191237259295338387405
Polsko,1271650001094997119155198247265
Chorvatsko,15626500010952102152183229274304341383432451
Lucembursko,340664001094392133177253305355384421464513530
Velká896664001095093115157202
Británie.1123664001094979100131175225246292311
U14596640010958
nás1543664001095093129
jsou1698664001092157107157
dostupné18816640010951101340678001093667116168218264
jak629678001092266108
extrakty763678001094588120150194236269314
z11026780010939
konopí,1166678001094391142192244265284
tak1476678001092974116
sušená1618678001093585120166216260
samičí1903678001093680340692001097494134154
květenství509692001094187130159203252286316361382
zpracovávaná906692001093888117160200247289332373416465507
v14286920010943
lékárnách1486692001092065107150179228271310359
jako1860692001092164105153
individuálně340706001092273126148193216269320365387439486
připravovaný852706001095383106159190235279329373419470513
léčivý1391706001092269112134179226
přípravek1644706001095283105158189235278324369
(IPLP).34072000109254693134181204221
V5767200010949
praxi641720001095080123165186
obvykle843720001094999142187229251296
zahajuji1155720001093882131174195244265286
léčbu1456720001092166107157206
konopím1678720001094189139188239260334
s3407340010936
vyváženým392734001094389135179219264314355431
obsahem8407340010949101136181231276352
THC12087340010945104157
a13817340010943
CBD:14417340010952100160179
916367340010947
%16997340010971
≥17867340010954
THC18567340010944104157
>3407480010953
74097480010946
%,471748001097090
55777480010946
%6387480010971
≤7257480010953
CBD794748001095299159
<9697480010953
7,51038748001094655103
%11577480010970
v12437480010943
kapslích1302748001094286137172193214254303
à16217480010943
0,06251679748001094664111158202248
g,1944748001095068
1–2340762001094688131
kapsle493762001094287138174195241
na756762001095094
noc8727620010950100141
a10357620010944
dávku1101762001095094136179230
upravuji13537620010949101131175217268289311
dle1686762001095072118
efektu1826762001094572118160340776001093080
a4427760010943
tolerance508776001093079101146176220271311356
pacienta.886776001095296137158203254283327347
Uspět1255776001095993145191221
také1499776001093074116161
můžeme16827760010975125164209285331
lokální214062001092171114159180230251
aplikací240762001094495117138180225265286
konopné271062001094291141191243293339
masti3065620010975119154185206
s3287620010936
vyrovnaným333962001094389120169212263306356398474
obsahem2140760010949100135179228273347
THC2503760010944103155
a2673760010943
CBD273176001095299159
extraktu290576001094587119148191233265314
(11323476001092567104
%).335376001097193110
Toto347876001094588117166
mohu3659760010974123214090001094997
potvrdit2251900010951100128173202251272301
z2566900010938
vlastní261890001094364106140170218239
praxe,287190001095079122163206223
kdy310990001094190132
lokální325590001092169111154175223243
aplikace351390001094292113133174217256299
velmi2140104001094286107180200
pomohla2355104001095099173222271291333
pacientce2703104001095093133153197246274313356
s30741040010935
intenzivní312310400109217098141190228249291341361
allodynií349910400109426383131182224273293314
dolních2140118001095099120169189228277
končetin.2432118001094289138178221251271320338
Využívání2785118001095092142179200243286334355
konopí3155118001094189138187237258
v34281180010943
medicínské348611800109741181691892292492982140132001093576119
praxi2274132001095079121163184
je2472132001092266
jedna2553132001092165116164206
z27741320010938
možností28271320010973122159207256290320340
léčby,3182132001092165105154195209
nemusí3406132001094993167215249269
být3690132001095091122
účinná2140146001095090111161211255
u24151460010950
každého2485146001094287126177223273323
pacienta.2828146001095296137158203254283327347
Při319514600109487798
perorální3313146001095298128177207251273323344
léčbě36771460010921671082140160001095197
se2259160001093581
mohou23611600010975126176226276
vyskytnout2659160001094389125167213246296346396426
některé3107160001095095138171215245291
nežádoucí3419160001095096135180231281331372393
účinky2140174001094989110159201246
(závratě2402174001092563108149179223252296
v27141740010943
důsledku2772174001095099134155201252294343
ortostatické3131174001094978111159194224268297318358400444
hypotenze,35901740010950901421922140188001093075125164209228
ospalost,2391188001094985136180201251287318337
sedativní2751188001093682133177207228272322344
efekt,3117188001094673118161194213
tachykardie,3353188001093074115165206249294323374396441459
suchost2140202001093685125175225260291
v24472020010943
ústech2506202001095085116161202252
aj.).277420200109436584108125
Účinnost2915202001095898119169218268304334
konopí3265202001094391141191243264
v35452020010944
léčbě3608202001092166108159204
neuropatické2140216001094994143172221271315344364404445489
bolesti26442160010951100121166201231252
bez2911216001095196134
závažných3061216001093882123166205254295334383
nežádoucích34592160010949941321772272763252140230001094061102152
účinků2312230001095091112162204254
zmiňuje25862300010939114136186235257303
i29092300010921
recentní2950230001093075116161211241291312
retrospektivní3283230001092974105134184219271317360393414457508529
studie2140244001093667116168189234
na2399244001095094
992518244001094693
pacientech2636244001095195136157203253283328369419
(Kluwe308024400109257496146213258
et3363244001094575
al.,346324400109436584104
2024).3592244001094691135179203220
Nicméně2140258001095980120194240290335
platí2490258001095173116145166
pravidlo,2671258001095181124166188238259309326
že3013258001093883
konopí3112258001094190140189240262
je3389258001092267
kontraindikováno34722580010942901401691982412623122140272001095071112160202246295344
u24992720010949
pacientů2564272001095194134154199249278327
s29062720010935
anamnézou2957272001094392135209258303342390440
předchozího341227200109518012417521626531435137221402860010950100
abúzu2264286001094395145184234
návykových2522286001095094136182225274317362402452
látek,299828600109226595140182204
dále3226286001095194116161
u34112860010950
pacientů3480286001095195136157203253283332
se2140300001093681
schizofrenií,2246300001093677127148187236263294339389410432451
bipolární2721300001095273125175197241270321342
poruchou30883000010951102132182223273323373
v34863000010943
osobní3554300001094985135187237258
nebo2140314001095199152205
rodinné2371314001093182136158210262309
anamnéze,2707314001094496141219271318359406426
u31593140010951
gravidních3231314001095182128172195248300322364416
žen3674314001093986138
a21403280010944
osob2205328001095188139193
mladších2425328001097799144198235257299350
252802328001094895
let2924328001092269101
věku,3052328001094490134186207
při3285328001095384106
závažném3418328001094087130176217269316394
kardiovaskulárním2140342001094185113163183231273316350391440460502531580600674
onemocnění2828342001094998142216265305353398446467
a33093420010943
hepatopatii.3370342001094993143186215262312355384404424442
Konopí2140356001094998149200252274
oproti24403560010950102133183213234
jiným270035600109224494136213
návykovým2939356001095094137183227276320366443
látkám340835600109216595138183259
má36933560010975120
nižší2140370001094970108144165
toxicitu,2320370001092977118139178199228277295
nižší2631370001094970107144165
návykový2811370001094992133178220268310355
potenciál,31813700010950100129173222262283325346364
ale3561370001094263108
s36843700010935
rizikem37353700010929502140384001093859100144218
větší2374384001094386116152173
tolerance256238400109297899144173216265306349
u29273840010949
chronických2991384001094089118166216236276318362402451
uživatelů.3457384001094987108151194223267288337355
Abstinenční21403980010955105140171191241286335376425445
příznaky2601398001095180101139189232273318
se2935398001093580
vyskytují3031398001094388123165210242291313333
zejména3380398001093883104178223273316
při3711398001095181102
dlouhodobém2140412001095172122172223272324374426472548
užívání2707412001095089110154198248269
vysokých2995412001094489125175218264304354
dávek3368412001095194137181224
THC.36114120010945104157178
Kazuistika21404370014770132187255286337380411472535
Prezentuji2280454001094876121160204254283333354375
kazuistiku2670454001094286125175196231261282324373
pacienta3059454001095194135155200250279323
dispenzarizovaného33984540010950711061572022522913363653862140468001093887128172221265315364
v25194680010943
neurologické2577468001094994143172220242291341362401443486
ambulanci30784680010943117167217237280329369389
Vojenské3483468001094995116161210245286330
nemocnice2140482001095096171221263313334375419
Brno2580482001094979129179
od27804820010950102
roku2903482001092979121172
20143096482001094691134176
pro3293482001095181130
chronické3444482001094190120169220241282324368
vertebrogenní2140496001094490122155202255286338391438490542564
obtíže27314960010950104135157198245
při3002496001095384106
lumbální3135496001092273151204249272324346
spinální3507496001093790112164209232283305
stenóze2140510001093667111162212250295
v24585100010943
etáži2524510001094676120160181
L3–L52728510001094390137181229
manifestující29805100010975119169190217262298329379401422462483
se3486510001093682
mimo3591510001097596171221
jiné214052400109224393139
neurogenními2301524001095096146176225277322373423444519541
klaudikacemi.2864524001094265108158209231273318358403478500519
U34055240010958
pacienta3485524001095296137158203254283328
se2140538001093580
přechodně2236538001095180125166215264315365410
objevovala26615380010949100122167209258300343364407
i30845380010921
kořenová3120538001094290119164214263305348
zániková3484538001093883132153195243285328
symptomatika2140552001093681159212243293371415446468511557
L5,2724552001094392110
S12861552001094588
bilaterálně.297555200109527597142172218249294316368415433
Zprvu34345520010951103134182234
byl3694552001095296119
léčen2140566001092167108153203
konzervativně2366566001094291141180226256302346376397441492537
analgetiky2926566001094393137158209255285307349395
a33435660010943
absolvoval3409566001094395131181203246295338382404
opakovaně21405800010949100143185233275318367412
analgetickou2568580001094292135155205250280301341382430479
infuzní306358000109217096145184233254
léčbu3332580001092166107157206
za3554580001093882
hospitalizace,36525800010949981332140594001095375107153175198238285327374393
ambulantní25605940010945122176228250296348378431453
rehabilitaci3040594001093077130175228251273295327373415438
bederní35045940010953101155202234286309
páteře2140608001095195125170200245
a24056080010944
lázeňskou2468608001092165104149200235278326376
léčbu.2865608001092167108160210229
Analgetika31156080010955105149170221267297318360405
musela35416080010975125160206228272
být2140622001095397131
zvolena2299622001094088139162210263308
s26356220010937
ohledem27006220010951103126174228275354
na3082622001095197
chronickou3207622001094193124176229251294338388441
obstipaci36766220010951104214063600109366788140184225246
a24126360010943
intenzitu2481636001092171101146197236258288338
bolestí.28446360010952103125171207238259278
Užíval3148636001095897118162206228
oxycodon/3402636001094991136176225278328379410
naloxon2140650001095095116167209258309
10/52475650001094790120165
mg26596500010976128
po28136500010951103
122941650001094788
hodinách,30556500010950101153175225270311361381
pregabalin3462650001095182128180224276321214066400109214292
v22576640010943
dávce2325664001095194137176221
1502570664001094787133
mg/den.27226640010975126157205250301320
V30676640010950
průběhu3142664001095181131182229279329
několika3495664001095096139187209231273317
let2140678001092269101
se2267678001093784
klaudikační2378678001094367112163216238282328370422444
interval2849678001092173103150181229274297
zkracoval3172678001094084116162204254298344366
a35656780010944
konzervativní36366780010943941462140692001094087118167213244266312365387
léčba2555692001092270113166212
již279569200109224586
neměla2908692001095299178226249294
efekt.3230692001094675122167201222
Od34806920010963118
února362569200109511041562140706001092972
20192228706001094690133173
referoval2417706001092973100145174223265308329
obtíže27627060010949100129150188233
spojené3010706001093686136157202252297
s33237060010935
diabetickou3373706001095171114165210240261301342390440
senzitivně‑motorickou2140720001093579128166186215236278327372401475523552600629649688729777825
polyneuropatií2980720001095099120162211256304333381431474502522542
dolních3537720001095098119168188227275
končetin.2140734001094291141182227257278328348
V25117340010950
klinickém258473400109426586136157198240285360
nálezu2967734001095094115161200250
dominovaly32407340010951101177198248298341385406449
incipientní37127340010921712140748001094163115137184236266317339
příznaky2505748001095283105145197241285331
distální2863748001095173110141187209260282
chabé3171748001094192137189236
paraparézy34347480010952971271732252703013472140762001094087
dolních22557620010952104128180202244296
končetin2579762001094495147190236268291343
doprovázené29507620010952104158190241286332373420473521
křečemi3499762001094376123166212291313
a21407760010943
neuropatickou2199776001095095145174223275318348369409451499549
bolestí.27647760010950101122168203234255273
Znovu3053776001095099149191241
mu33107760010975124
byla3450776001095192114157
titrována362377600109305180110159394062001094387137181
antiepileptika:414562001094393123144190241263284330382412433475520538
pregabalin470762001095181126178221273317338360410
150514062001094787133
mg/den.5292620010975126158205251301320
V3940760010950
říjnu40067600109305174124173
2019419676001094691134175
podstoupil4387760010951102154190220269319371392414
pacient481776001095195136157202253282
dekompresní511676001095096139187263314344390425475496
operaci3940900010949101148177222262283
bederní424490001095197149195225275296
páteře456190001095195125170200245
v4826900010943
etáži489090001094575120159180
L3–L5.509190001094290136181229246
Bolesti535890001094999121167203233254
odezněly39401040010950104151191243290313357
a43231040010945
pacient4388104001095298140161208260291
mohl47051040010977128180202
vysadit4934104001094491128174227249280
medikaci.52401040010977124178200243289331353373
Od39401180010964118
dubna40851180010953104158211256
20234369118001094795141189
pacient4585118001095399142164212264295
referoval4907118001093178106154185237282328350
progresi5285118001095284136189220267305327
neuropatické3940132001094993142170218268311339359399439482
bolesti4437132001095099120164199228248
dolních4700132001094998119167187226275
končetin4989132001094289138177220249269318
spojené5321132001093585134154199247292
s39401460010935
„mravenčením“39901460010932106135178219262312351395444464538569
i45741460010921
relaps461014600109297394136187221
bolestí48461460010951100121166201231251
bederní5112146001095196147191220270290
páteře54171460010950941221663940160001092975
s40311600010936
nutností4084160001095099130180230265296317
hospitalizace44181600010950100136187209239283304326364410450495
na4930160001095093
neurologickém5040160001095096146175225247297348370410452497572
oddělení,39401740010949101152198220265315336355
analgetizací,4311174001094494137159209255285306345390431452470
rehabilitací4797174001093075125169220242263284314358399419
a52331740010943
nastavením52921740010950931291592042462903940188001095071146
léčby:4112188001092167108159201221
gabapentin4358188001095094145190241287338367388438
3004821188001094793141
mg49801880010975126
s51311880010936
postupnou51921880010951102138169218270320370420
titrací394020200109305182112156197219
do41852020010951101
dávky4312202001095195138181227
145652020010947
2004637202001094793141
mg/den.47972020010976127160207254305324
Při514720200109487799
dosažení52722020010951102138183222268319340
této3940216001093074105154
dávky4110216001095094136179225
došlo43512160010950100136157207
u45742160010950
pacienta4640216001095195136157202253282326
k49822160010942
periferním5041216001095197127148175220250301322397
otokům54542160010950791283940230001094292167
dolních41242300010950100122172193234284
končetin.4424230001094291141182226257278328347
Přípravek478723000109487799150180224266311354
byl5157230001095193115
vysazen.5288230001094490126170209255305324
Pro3940244001094776125
mírné4080244001097495124174219
bolesti43152440010950100122167202232253
byl4583244001095192114
preskribován4713244001095080124159201232253303353395438488
metamizol52162440010974120149193267288326375397
5003940258001094692140
mg40992580010975126
dle4249258001095172118
potřeby.43912580010952102132162207259301316
Po4731258001094897
regresi4852258001092975126156201237258
otoků5134258001095080129172222
znovu5380258001093989139182232
nasazen3940272001095094129174213258309
pregabalin4272272001095181126178221273317338359409
754704272001094690
mg/den,48132720010975126157205250301320
ale5156272001094365110
periferní5289272001095198128149176222252302323
otoky3940286001095081131175222
dolních41882860010952103126177199240291
končetin4506286001094393144186232263285336
znovu4868286001093991142186238
recidivovaly,5132286001093076119140193215260310354399421465480
tedy3940300001093075126170
pregabalin4133300001095282127178222273317339360410
mu45673000010975124
byl4715300001095193116
definitivně4854300001095197124148198219249270314365411
vysazen.5288300001094389125170209255305324
Opioidní39403140010963117139190212265316338
analgetika4304314001094596141163215262293315358404
z47353140010939
důvodu48003140010952103148198251302
rizika512831400109305292115158204
vzniku5358314001094486138160203255
opioidy39403280010949101122172193244287
indukované4243328001092170121171213261304348397443
obstipace47023280010949100136167187238282323367
neindikována.5085328001095095117166217238280329371415465508527
Po3940342001094999
domluvě40663420010953105183206257303349
s44423420010937
pacientem4506342001095399141163211263294341419
mu49523420010977129
bylo5108342001095296120172
od53073420010950104
října543834200109315377129175
20233940356001094692136182
předepsáno4146356001095181126178224276311356406456
konopí4626356001094291141191243265
v49153560010943
kapslích4982356001094287138174195216257307
s53133560010935
vyrovnaným53723560010944891201692123940370001094991140180255
poměrem4210370001095099173218247291364
THC45893700010944102154
a47583700010943
CBD4816370001095198157
s49883700010935
obsahem:5038370001094899134177226270344361
954143700010946
%54753700010970
≥55603700010952
THC39403840010944102154
>41093840010953
741773840010946
%,4238384001097089
543433840010945
%44033840010970
≤44883840010953
CBD4556384001095299158
<47293840010953
7,54797384001094655102
%49143840010970
–50003840010944
obsah5059384001094999134177226
0,06255301384001094563109155199244
g55633840010949
v39403980010943
jedné4000398001092267119169215
kapsli4232398001094286138174195216
na4464398001095094
noc45743980010950100142
s47323980010936
efektem4784398001094573118161194238314
na5114398001095094
parestezie5224398001095296125171207237282321343389
a39404120010943
hyperalgezie,4009412001094991143189219263285336381421442488506
s45404120010936
velmi4601412001094388110185206
dobrou48324120010951101153183232283
tolerancí.5140412001092978100146176220270311332351
Po5516412001094896
dvou3940426001095195144194
měsících41504260010975121157178218239280330
léčby4496426001092167109160202
pacient4714426001095296136158203254283
pociťoval50134260010952102144165196244287331352
výraznou538242600109438912016420339404400010951102153
úlevu4120440001095072119163215
od43614400010950104
parestezií,4491440001095297128174211243288329351373392
a49104400010944
proto4980440001095283134165215
již522144000109224484
ukončil5331440001095194144196238259281
užívání3940454001095089110154198248269
konopí.4234454001094291141191243265284
Zatím4542454001095095124145221
se4787454001093682
pacient4893454001095196136157203253283
zpět5201454001093890136166
k53924540010942
této5459454001092974105154
léčbě3940468001092167108160206
nevrátil.4165468001095095139169213243264285304
Závěr39404920014969134197259306
Konopí40805100010950101155207261285
je4398510001092270
rostlina4501510001093183121153176199252297
s48315100010937
velkým4901510001094592115160208287
léčebným5221510001092270114161215268312391
potenciálem.39405240010952105136182234276298343365413490511
Mechanismus44775240010974122165216261313335372449500537
účinku5041524001095193115166210262
na5330524001095196
molekulárně-biochemické545252400109771293940538001092166108157178220249299344373425446495535584629703724763805848
úrovni4804538001094877126168218238
není5058538001094994143164
ještě5237538001092266101131175
zcela5427538001093878122143185
objasněný39405520010950103126170207258305356398
a43655520010944
jde4435552001092275122
ruku4583552001093081125176
v47855520010944
ruce4855552001093082124169
s50505520010937
pochopením51135520010952104146197248301349400422499
funkce3940566001092677127169209254
endokanabinoidního4219566001094595147197240284334378429451501551572624674695747797
systému5041566001093680115146191267316
a53835660010943
procesu54515660010951811313940580001094185122171
neuromodulace.4137580001095197147177227303354406456478522563608626
Zařazením4789580001095095125169209255306327403
konopí5218580001094392143193245267
do55115800010951102
monoterapie39405940010974123172220249293322365415436480
nebo4435594001094994144193
kombinované4643594001094289163213234283331373416465509
terapie5167594001092973102145195216260
neuropatické54425940010949931423940608001092979131175205226266308353
bolesti43166080010951101123169205236257
můžeme45966080010975124163209284330
pacientovi4949608001095195136157203253283332374396
zajistit5368608001093984105127162193214244
efektivní,3940622001094572118161193214258309330349
bezpečnou4306622001095197137188235276326376426
léčbu4749622001092167108159209
a49756220010943
zlepšení5035622001093860106157193239289310
kvality5362622001094288132154175205250
života3940636001093960104153183227
bez4186636001095197137
závažných4342636001093884126170209259301341391
nežádoucích4752636001095095135180231281331372393434484
účinků.5255636001094990111161204254272
V40806500010950
neurologii4154650001095095144173222243292343363384
je4562650001092166
konopí4652650001094290140189240261
využíváno4937650001094388138177197240283333382
v53436500010943
léčbě5410650001092166107157202
velmi3940664001094590112189211
okrajově4176664001095194126171193244287333
z45346640010940
mnoha45996640010977128179231275
důvodů,49006640010952102147197250301320
ať5245664001094575
jsou5346664001092258109161
to5532664001093081
předsudky,3940678001095180124175210259309351395409
obavy43646780010949100143185230
z46086780010939
návykovosti,4661678001095093134179221269311359394424444462
nežádoucích5137678001095095133178228277326366387426475
účinků3940692001095195117170215269
z42576920010939
pohledu43446920010953107160184232287339
lékaře4731692001092271116164196243
i50226920010922
pacienta5067692001095299143166214267299346
atd.5461692001094577130151
Odmyslitelně39407060010961111183222256276295323365386433477
k44307060010941
tomu4484706001092976149196
patří4693706001095092120148167
administrativní4873706001094392164184231251284313341382410429471519539
zátěž5425706001093881108151188
pro3940720001095180128
lékaře.4082720001092266108151180224241
Začíná4337720001095093133153202244
již459572000109224280
nutností4689720001095098127176225260289309
registrace5013720001092973123143178208236279319362
lékaře5389720001092166108151179223
na3940734001095094
webových40587340010967111163213256301341391
stránkách447373400109366696139189231276316366
Státního4863734001094573117146196217269318
ústavu5205734001095086116160202253
pro5482734001095181130
kontrolu3940748001094188136164192239259307
léčiv4260748001092164104123165
(SÚKL)4438748001092565120167209232
s46837480010935
ověřením4732748001094889131158201250269342
specializované5087748001093584128167187228248267304351392434482525
způsobilosti,3940762001093991142177228280302323373409440460479
vystavováním4444762001094490126157201244293336380431452528
receptů4996762001093076118162214244295
a53157620010944
konče5384762001094392143184228
každoročním3940776001094389129182233264314357408429507
podáváním44737760010953104158202245290342363441
hlášení4940776001095173118154201252274
na5240776001095296
webo-53627760010969115168219250