540
www.neurologiepropraxi.cz34080400107651332012142633073553814284484965465656086586857327828098518919109269661005
/34828040010732
Neurol.3559804001075593139165209227243
praxi.3818804001074672114152170186
2025;26(1):72-754020804001074487128172185230272295335353367409453478517558
/46238040010732
NEUROLOGIE47018040010757101158205267310370429450493
PRO5216804001074591153
PRAXI5391804001074591147200221
7356558020012657114
SDĚLENÍ4779200012656130188244301376409
Z5210200012659
PRAXE5291200012660123195263321
Progresivní336836001063368109149184216251267306347364
paralýza374836001063370105147178210245286
–4050360010645
příčina41103600106336886121138179219
neurokognitivní434536001063971111147187223262302343361393411449490508
poruchy486836001063374110151185227264
v5148360010636
mladém520036001065183124164196251
věku546636001063668104145
a3406640010945
to406664001093081
časné515664001094288125177225
(infekční)767664001092748101128176221262314336368
a11626640010945
pozdní12286640010952105145198251273
(neinfekční).1529664001092676123146198226274318360412434465484
Standardně340678001094472115164214257286336385430
se785678001093580
u8806780010949
získané94767800109385994135179228273
formy1235678001092675104179219
popisují14696780010951101151172207255276297
tři178167800109305979
stadia,1876678001093565108340692001095172115135
která491692001094275120150194
jsou701692001092258108158
současně875692001093686136177221257307352
s12446920010935
klinickým129869200109436587137158198241286362
obrazem16776920010949101131175215260336
a3407060010943
časovým402706001094185120171213259335
rozmezím756706001093079117193239278300375
popsána11507060010951102154189234284328
v14977060010943
tabulce1559706001093074126176197238282
1.1860706001094761
Neurosyfilis3407310014781144213256325375436474508539570620
K4807480010950
postižení5537480010953106145178201243291344368
centrální960748001094289143174207253277330353
nervové13537480010951100132182234279327
soustavy1719748001093790143181215262340762001094491
(CNS)458762001092678139185210
při695762001095283106
onemocnění8277620010951103150227279322373420472494
syfilis1348762001093681112137159181217
může15927620010977128168214
dojít18337620010952103126148179
během340776001095298149196272
jakéhokoli638776001092266109154205255299348370392
stadia1055776001093668112164186230
onemocnění,13117760010949101147223274316366412463485504
tedy1841776001093075128171
kdykoli2140664001094393137181230253274
během2440664001095298150196272
primárního2738664001095283105181225255306328380431
či3195664001094062
sekundárního3283664001093682125176227279323353405426479529
stadia2140678001093667112164186230
(časná2395678001092664109145196240
syfilis)2660678001093681111135157178214237
nebo2923678001095097149200
terciálního3149678001093075105146167211233284305358408
stadia3583678001093667112164186230
(pozdní2140692001092677128166217267288
syfilis).2450692001093679109133154175211234251
V27236920010950
patogenezi2792692001095196125174226271322368407428
hraje3242692001095080124146191
důležitou34556920010951100122167207228258307357
roli2140706001092979101122
neuroinvazivita2280706001095096146176225247297339383422444488510540584
infikujícího288270600109227298122164214236257298319371421
kmene,33217060010942119165215261279
která3619706001094275120149193
se2140720001093785
potencuje22537200010953105137184236279331354402
oslabenou2683720001095188111156210258311363415
imunoreaktivitou3127720001092199151204256287335380424459481527550582633685
hostitele.21407340010951104141174196228275298346366
Riziko2535734001095073114137181232
nákazy2797734001095197141188229277
a31037340010945
rozvoje3169734001093182122171222245293
syfilis3491734001093783114139162184222
je3742734001092371
tedy2140748001093177131176
u23437480010951
imunokompromitovaných241474800109221001512032553003504294825135656436656977487928388909339741026
pacientů3467748001095399141163211263294345
vyšší.2140762001094388124158179198
K23537620010949
průniku2420762001095181130179200242292
samotných2727762001093579154203232282323362411
treponem3154762001092958103154204254299374
do35437620010951100
CNS36597620010951109153
dochází2140776001095099139188231269290
již244577600109224380
hodiny2541776001094998149169218259
či2815776001093960
dny2890776001095099139
po30457760010950100
inokulaci.3160776001092170119160210230273313333351
Klinický352777600109487090139160199241285
obraz3940620010950102132176216
jednotlivých418262001092268120170221251272293337384424474
fází468262001092671110132
s4840620010936
laboratorním489562001092165117168198242272321352403424500
nálezem542062001095094116162394076001093984159
je411976001092167
shrnut420576001093686115166216246
v4470760010943
tabulce453276001093074126176197238283
2.483476001094665
Diagnostika39401010014782114175244313382432475506567629
syfilis45971010014750111149183214245296
Diagnostika4080118001096182126177227278313344365408452
syfilis4557118001093680110133154175211
se4792118001093783
opírá48991180010950102124154198
o51211180010951
laboratorní5190118001092265117168198242271321351402422
vyšetření3940132001094388123168198226271320340
přímé4304132001095180100175220
a45471320010944
nepřímé.4608132001095095145174195269314332
Přímá496313200109487697171214
laboratorní5200132001092264115164193237265313342392412
diagnostika3940146001095070112162211259293323343384427
je4381146001092266
vhodná4461146001094392141191240282
zejména4757146001093882103176221270312
pro5083146001095180128
manifestní52251460010974116165185211255289319368388
stadia,3940160001093565107157176218236
kdy4190160001094190131
lze4335160001092158101
předpokládat4450160001095179122172222271312333375425467495
dostatečné4958160001095099133162205233276315363407
množství537916000109741231712073940174001093565109129
spirochet4083174001093585105133181220269313342
v44381740010943
biologickém4498174001095070119139188237257296337379453
materiálu.49651740010974116144187215236277298345363
Do53421740010959108
této5464174001092972101149
skupiny3940188001093677126177198247287
se4250188001093580
řadí4353188001092972123143
základní4518188001093983125147189240289309
standardní4850188001093665109158209251280330379400
vyšetření5272188001094388123168198226271320340
zástinovou3940202001093882115145164213261302349397
mikroskopií,4351202001097494134164211245286333383403423440
dále4805202001095092112156
přímá497420200109517999172214
imunofluorescence52022020010921941421902382632863333823940216001092972107146188237276319
a42722160010943
detekce4331216001095094123166207245288
nukleových4632216001094997138159203251292337375423
kyselin5068216001094286120164184204252
na5333216001095091
principu5438216001095079991473940230001094060111160
PCR,41142300010948100147167
která4295230001094274118147190
přináší4499230001095180101150192227247
téměř4761230001092973148192220
100%4996230001094687134206
specificitu.5216230001093686131172192218241280300330378397
Nepřímá39402440010958102152180199272314
laboratorní4267244001092162111159188229257304332380400
diagnostika4680244001095069111159207255289317337377420
spočívá5113244001093584132171191232274
v54002440010943
průkazu54592440010950781263940258001094389129180
protilátek4145258001095383133164185206251281326370
v45402580010945
séru,4603258001093784114165184
plazmě4813258001095274119159236282
nebo5121258001095198150202
likvoru534825800109224386133183213265
a39402720010943
lze4001272001092159103
ji4121272001092242
využít4179272001094489138177197226
zhruba4422272001093888116166216260
od46982720010949100
4.–5.4815272001094664108153170
týdne5002272001092974123172217
po52362720010951101
infekci.535327200109217096141182221241260
Serologické3940286001094489117166186235285305345386429
testy4383286001092973107137181
v45782860010943
rámci4638286001092972146185205
nepřímé4857286001095094145173194268312
diagnostiky5183286001095171113162211260294324344385429
se3940300001093580
dělí4033300001095195115135
na4182300001094991
treponemové,4287300001093058101152201250294368416457500517
které4818300001094273116145189
jsou5020300001092256105153
založeny5187300001093882102151187231280320
na5521300001094991
detekci3940314001095093122165205243262
specifických4215314001093584129168187212234273313357394442
protilátek4670314001095179126154173193234262305345
proti5029314001095078125153173
antigenům5215314001094290118137186229277325397
treponem,3940328001093059104155205255301376395
a43593280010943
netreponemové,4420328001095095125154199250301351396471521563607625
které5069328001094275119148193
spočívají5286328001093687137178198241285306326
v39403420010943
průkazu3999342001095180128169212250298
nespecifických4311342001095094128178222262282307330369410454492540
antikardiolipinových4865342001094391119139180223251300320369389409459479527575617661699748
protilátek3940356001095383134164185207251281327370
jako4336356001092267110159
produktu4521356001095283133186237280313364
tkáňového4910356001093174119170221265310362413
poškození.534835600109531041411842343940370001094086138159178
Mezi41443700010974121161183
netreponemové4352370001095299130160206259311362409487538582627
testy5004370001093177113145191
patří5220370001095398128158180
dnes54253700010953104151187
běžně3940384001095196135184229
používaná41913840010951101150188209252295344387
RRR4600384001094897145
(rychlá476838400109255196135184205247
reaginová5038384001092973116166186235284326369
reakce,54303840010929731161583940398001094185102
neboli4066398001095096147197218239
RPR,4329398001094897144164
Rapid4517398001094992143164215
Plasma4756398001094868111146221264
Reagin)5044398001094994137188208258280
a53483980010944
VDRL54103980010950111160202
(Veneral3940412001092681126178226257303326
Diseases4305412001096184122169215252300338
Research4681412001095098136183229260302354
Laboratories).5074412001094390144197228274305356388411458496520539
Z39404260010950
treponemových4006426001093059103153202252296370419461505544592
metod46124260010975120149197247
se4873426001093680
užívají4967426001095087108150193214234
testy5215426001092973107137181
TPHA5410426001094592149202
(Treponema3940440001092676102149203256309356435481
Pallidum4459440001095094117140162216267346
Haemagglutination48434400010961107154233279332385407459491513566611642665717770
Assay)3940454001095796133180223249
nebo4229454001095199153206
TP-PA4475454001094697126178231
(Treponema4745454001092776102150204257309357436482
Pallidum5266454001095095118140163216268346
Particle3940468001094993124157179220242289
Agglutination).42564680010957108160182233264285337381412433484536560577
Při4861468001094979101
pozitivitě49894680010953105144166197218263285316362
screeningových53784680010937791091562033940482001095172122173223265311351401
testů4366482001093075110141191
je4581482001092268
nutné46734820010951101131181227
nález4924482001095194115161200
konfirmovat5149482001094391142168192221297347390434464
s39404960010935
Národní39914960010959101129176226274294
referenční429849600109297298141169213261300348368
laboratoří4679496001092162112160189231258306334353
pro5046496001095078126
diagnostiku5185496001095070111160208256290319339379427
syfilis3940510001093678107130151171205
Státního4163510001094472115144193214264314
zdravotního4494510001093889117160202250279328348399448
ústavu.4960510001094984114157199248267
V40805240010951
diagnostice4153524001095174120172224276314346369412458
neurosyfilis4639524001095199151182233271317348373396419456
má51235240010977122
nezastupitelnou52735240010951991401872242573093940538001095377111159184238292346
úlohu4327538001095175129184237
serologické,4605538001093686119173198252307331375421469491
cytologické5136538001094290127180205259314338382428476
a39405520010943
biochemické4004552001095174125167218265341363405448493
vyšetření4515552001094491127174205236282333355
likvoru,488855200109224487134184215266286
jež5192552001092269109
využívá5319552001094390142181204249293
opět39405660010951105154186
netreponemové41555660010951100132164212266319373421500552598645
a48285660010945
treponemové4895566001093162110164218271319398451496543
testy.5467566001093077116394058000109307692
Při4057580001094877100
suspekci4182580001093586122174222265306328
na4535580001095094
onemocnění46545800010949101147224275317368415466488
neurosyfilis5167580001095096147178228265310340365387409446
pravděpodobnost3940594001095283129172224271324377430482535587639676708
možnosti46765940010975127167219270307339362
této5065594001093077108159
diagnózy5252594001095173118171222274313360
zvyšuje3940608001093986132169219242289
i42516080010921
pouhý42936080010951102154205247
cytobiochemický4562608001094086120170223245296338389436512534576619666
nález5250608001095094116163203
v54756080010944
likvoru55396080010922443940622001094391141173225
–41936220010945
lymfocytární4266622001092166144172224267313348394425477500
pleocytóza4793622001095276123175218265299350390437
vyšší5257622001094492129166189
než5474622001095098138
539406360010946
buněk/µl40076360010951102153200244280328351
a43796360010943
hyperproteinorhachie.4443636001095092145193223276307358388434456507558589640685727777799846865
Na40806500010959103
CT42096500010952100
vyšetření4334650001094389125171202231276327348
mozku47086500010975125163206256
jsou4989650001092258108158
popisovány51736500010951102153175211261304348398439
u39406640010949
pacientů4008664001095195135156201251281330
s43546640010935
meningovaskulární44086640010975120170191241291341383427462504554575618648698719
formou5143664001092675105180230280
neurosyfilis54396640010949951453940678001093080116160190214236257293
ischemické425967800109215799149195272293334377422
léze,4707678001092167107153172
ve4905678001094388
fázi5019678001092771111133
progresivní5178678001095282132184214260296317362413435
paralýzy3940692001095195125169191234274320
je4282692001092167
popisována43716920010951102153175211261304347398441
kortikální4834692001094291121153175217262283333354
atrofie,5210692001094373102152179202248266
zejména54986920010938843940706001092297143194238
v42037060010944
temporálních4266706001093075151202253283327349399420461511
a48027060010944
frontotemporálních4865706001092757107158187236266311387439490520564585636657697748
oblastech.39407200010951105128174211244291334386407
Na43767200010961107
MR45127200010974125
mozku,46667200010978130170214267287
mimo49827200010978100178231
kortikální5241720001094495127161183228274297349372
atrofie,3940734001094373102151178201246265
v42217340010943
T24282734001094592
vážených4390734001094387126171221262302351
snímcích4757734001093686106181222243283333
jsou5106734001092157107156
nalézány5278734001095093115160199244294335
hypersignální3940748001095091143189218255275326375419440489510
léze4466748001092167106151
(Czarnowska-Cubała4633748001092575115160190240289355390432477506561609660704726770
et5419748001094575
al.,551074800109436483102
2013;3940762001094692134175192
Vaňousová4152762001095092142192242278328371415
et4587762001094575
al.,468276200109436584104
2012;4806762001094691134174193
Státní5019762001094473117146197218
zdravotní5257762001093889119163205254284334356
ústav,3940776001095085116160203218
2007).4177776001094691139183209226
Graf34061001126196143174
1.52961001124969
Počet64262001074285123159185
hlášených84062001074664108137174220255291337
případů11906200107447087132177222266
syfilis14696200107316892111129147175
v1657620010738
letech17116200107185682118155200
2009–2017,192462001074181123164210248288325358365
upraveno230262001074690116158195232277322
dle:263762001074563100116
Ústav276662001075382108150188
zdravotnických296762001073578103145183226252297315351387426462508
informací34886200107186485129155225270307324
a340730010745
statistiky40173001073258101127145174200218255294
ČR,71173001074992109
2021,83673001074282121157168
Pohlavní102173001074286132151196234280298
nemoci133573001074785156202240258
2018160973001074282119156
Graf340285001126196143175
2.529285001125075
Počet649286001074386123159186
hlášených848286001074664109138175221256293338
případů119928600107457188133178223268
syfilis148028600107316893112129147176
dle1670286001074563100
věku1784286001073774110155
a19522860010745
pohlaví,2013286001074590136154199237254270
upraveno2296286001074590116158196232278323
dle:2632286001074563101116
Ústav2762286001075382108151188
zdravotnických2963286001073679105147184228254299317354390429465511
informací348728600107196486130156226271308326
a3402970010745
statistiky401297001073258101127145174200218255294
ČR,711297001074992109
2021,836297001074282121157168
Pohlavní1021297001074286132151196234280298
nemoci1335297001074785156202240258
20181609297001074282119156
Tab.340495001124992147170
1.528495001125071
Stadia644495001073964107152171216
syfilis,87649500107316893112130149178194
upraveno1086495001074691117160198235281327
dle1429495001074563101
Poláčková1547495001074386105150187223268305349
Z.,191249500107466277
Pohlavní2005495001074387133152197235281299
choroby2320495001073884129155198244280
–26174950010745
1.2679495001074254
díl,27494950010745648398
20082864495001074181124167
Stadium37150900984269111159180226295
Časové126650900984788122169209250
rozmezí153350900982874110179221258280
Klinické20435090098476990136158194236277
projevy233650900984776122144186227270
Primární3715210095406381146183207251267
syfilis6565210095306791109126143172
(1.3715310095215767
stadium)4565310095305693137154196262282
Za126652100954380
31364521009539
týdny142152100952462106149184
Ulcus204352100955067103146176
durum223652100954486110153219
Za126653300954380
51364533009539
týdnů142153300952462106149191
Zduření204353300954385127150187230246
regionálních230553300952361105121163206242258300316352394
mízních271553300956581113156172207250
uzlin29815330095427491107149
(„indolentní31465330095224764106150192209248290313356372
bubo“)353453300954487130173196219
Za126654500954380
2–8136454500953914025450095401444545009539
týdnů150154500952462106149191
Spontánní204354500953781125169193230273316333
zhojení239354500953376120137176220236
Sekundární37155700953777111154197242278302346363
syfilis7515570095306791109126143172
(2.3715670095216074
stadium)4625670095305693137154197262282
střídání761567009530568098142178221238
s371577009530
obdobím41857700954388133176221238304
časné73957700953673103146186
latence9425770095175378116159196234
10.12665570095397589
týden137255700952563107146189
–1579557009540
21636557009539
roky169355700952366100139
Kožní204355700954082114158175
exantémy,223555700953975112155179217283318328
subfebrilie,258155700953072116138177221246263280297336349
atralgie,29485570095366185122139184201240253
únava,321955700954285122157195209
generalizovaná204356700954483126166190227244261294336372409453489
lymfadenopatie,255056700951753119140178222262305349393431455472512525
plaky30925670095456299133171
a3281567009536
opaleskující333556700954287124142181211245288306322358375
papuly204357700954481126169186222
na228257700954380
sliznicích,2378577009530476497141157194210246289304
laryngitida,26985770095175478116160204221247264308344359
tonsilitida,307457700952466110140156173190215232276313327
faryngitida,34185770095215983121165209226252269313349364
condylomata204358700953677121165201219263329365390427
lata24885870095175377114
Pozdní37159900954082114157200217
latence6055990095175478116159196234
5,126659900953952
10,13355990095397588
20144159900953977
let15365990095175681
i1635599009517
více16695990095365490128
(neostrá126660900952162102146176202226264
hranice)154760900954367104147164200238258
Bez204359900954080114
projevů217459900954469111128167204247
Terciální3716210095377296131148184201244261
syfilis6496210095306791109126143172
(3.3716310095215973
stadium)4626310095305693137154196262282
5–3012666210095391304621009540134462100953978
let14406210095175681
po153962100954488
infekci16446210095176081120154190207
Gummata,204362100955093159225261286323337
endarteritidy239862100953982126162186214252276294319336380416
a2832621009536
periarteritidy288662100954484108125162185213251275293318335379415
malých2042631009566102119155191234
a2293631009537
středních23476310095305680119163207223259302
cév266763100953674110