NEUROLOGIE PRO PRAXI / Neurol. praxi. 2025;26(2):103-108 / www.neurologiepropraxi.cz 104 HLAVNÍ TÉMA Diagnostika smrti mozgu v Českej a Slovenskej republike a jej predpoklady a kontraindikácie indikácií diagnostiky vo vzťahu k aktuálnym vedeckým poznatkom. Legislatíva Podľa súčasných legislatívnych podmienok v SR a ČR sa potenciálnym darcom stáva každý pacient po stanovení smrti, ktorý sám počas svojho života (alebo zákonný zástupca osoby plne nespôsobilej na právne úkony) oficiálne nevyjadril nesúhlas s odobratím orgánov (SR – § 5 zákona č. 317/2016 Z. z.; ČR – § 16 zákona č. 285/2002 Sb.). Diagnóza smrti mozgu je klinická diagnóza a pre diagnostiku smrti mozgu u darcov orgánov platia špeciálne právne predpisy. Diagnostika smrti mozgu u darcov orgánov má v SR a ČR oporu v nasledujúcich právnych predpisoch v zmysle ich najnovších novelizácií: Slovenská republika Zákon č. 576/2004 Z. z. o zdravotnej starostlivosti, službách súvisiacich s poskytovaním zdravotnej starostlivosti a o zmene a doplnení niektorých zákonov (ďalej „ZoZS“) Odborné usmernenie MZ SR č. 28610/2006 o darcovstve, odberoch ľudských orgánov z tiel živých a mŕtvych darcov, o testovaní darcov a o prenose ľudských orgánov na príjemcu (ďalej „OU MZ SR“) Česká republika Zákon č. 285/2002 Sb. o darování, odběrech a transplantacích tkání a orgánů a o změně některých zákonů (Transplantační zákon, ďalej „TZ“) Vyhláška č. 115/2013 Sb. o stanovení specializované způsobilosti lékařů zjišťujících smrt a lékařů provádějících vyšetření potvrzující nevratnost smrti pro účely odběru tkání nebo orgánů určených pro transplantaci Vyhláška č. 114/2013 Sb. o stanovení bližších podmínek posuzování zdravotní způsobilosti a rozsahu vyšetření žijícího nebo zemřelého dárce tkání nebo orgánů pro účely transplantací. Obsahuje vzor „Protokolu o zjištění smrti“. Stanovenie smrti mozgu podľa aktuálnej legislatívy Smrť mozgu je v SR a ČR definovaná rovnako – ako nezvratná strata funkcie celého mozgu (vrátane mozgového kmeňa) (SR – § 43 ods. 3 ZoZS.; ČR – § 10 odst. 3 TZ). Postup pri stanovení mozgovej smrti je však v našich krajinách rozdielny. Slovenská republika Smrť mozgu musí jednomyseľne potvrdiť lekárske konzílium s bezprostredným spísaním Zápisnice o smrti mozgu (Obr. 1) (§ 43 ods. 4 a ods. 7 ZoZS; Príloha č. 1 k OU MZ SR). Členom trojčlenného konzília je ošetrujúci lekár, lekár so špecializáciou v odbore neurológia a lekár so špecializáciou v odbore anestéziológia a intenzívna medicína alebo anestéziológia a resuscitácia. Členom konzília nesmie byť lekár odberovej alebo transplantačnej skupiny. Rozhodnutie konzília je pre ošetrujúceho lekára záväzné (§ 43 ods. 5 a 6 ZoZS; OU MZ SR). Medzi nevyhnutné kritériá na stanovenie smrti mozgu patrí: hlboké bezvedomie (a); stanovenie cerebrálnej areflexie nad spinálnym segmentom C1 a strata reaktivity na vonkajšie a vnútorné podnety, ktoré sprostredkuje mozog (b); neprítomnosť spontánneho dýchania (c); neprítomnosť dočasných alebo trvalých kontraindikácií (d). V Zápisnici o smrti mozgu sú horeuvedené nevyhnutné kritériá bližšie špecifikované a rozdelené do 3 častí: Predpoklady stanovenia smrti mozObr. 1. Zápisnica o smrti mozgu (SR)
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=