NEUROLOGIE PRO PRAXI / Neurol. praxi. 2025;26(2):147-153 / www.neurologiepropraxi.cz 152 PŘEHLEDOVÉ ČLÁNKY Kyselé jablíčko: Chyby v elektroencefalografii (EEG) standardizovaný, ani nestandardizovaný systém. Často popis začíná: „Graf je technicky a metodologický správný…“ Nezřídka potom následuje zápis o chybné klasifikaci grafu (např. „Labilní záznam.“). Přitom jde o zcela redundantní floskuli. To, že bude graf odpovídat platným standardům, je samozřejmostí. Do popisu bychom měli uvést, kdyby tomu tak nebylo. Na konci tohoho odstavce je třeba uvést, že i zkušený elektroencefalografista čas od času narazí na vzorec, jehož klasifikací a interpretací si není jistý. Je třeba tuto skutečnost uvést a vzorec co nejpodrobněji popsat deskriptory. Závěr EEG je náročná disciplína, popis EEG je do značné míry subjektivní. Chyby při něm mohou pacienty poškodit. Shrnujeme hlavní myšlenky článku: EEG je pomocná vyšetřovací metoda a její výsledky je třeba hodnotit v kontextu klinického nálezu a výsledků dalších pomocných vyšetření. Správný postup je seznámit se s klinickými informacemi až poté, co EEG popíšeme, tedy před jeho interpretací V České republice by bylo vhodné vypracovat systém dalšího vzdělávání v elektroencefalografii, který by minimalizoval chyby popisu a interpretace. EEG může nálezem epileptiformních vzorců diagnózu epilepsie podpořit. Nadhodnocení subtilních EEG změn je v epileptologii jednou z nejčastějších chyb. U encefalopatií přispívá EEG k odlišení nekonvulzivního epileptického statu a psychogenních poruch a může klinikovi pomoci při zhodnocení tíže a sledování vývoje encefalopatie. Článek je míněn jako iniciátor diskuze o tom, jak se pokusit využití EEG v České republice zlepšit. LITERATURA 1. Amin U, Benbadis SR. The role of EEG in the erroneous diagnosis of epilepsy. J Clin Neurophysiol. 2019;36:294-7. doi: 10.1097/WNP.0000000000000572. 2. Benbadis SR, Heriaud L, O’Neill E, et al. Outcome of prolonged EEG-video monitoring at a typical referral epilepsy center. Epilepsia. 2004;45:1150-3. doi: 10.1111/j. 0013-9580.2004.14504.x. 3. Benbadis SR, Kaplan PW. The dangers of over-reading an EEG. J Clin Neurophysiol. 2019;36:249. doi: 10.1097/ WNP.0000000000000598. 4. Benbadis SR, Lin K. Errors in EEG interpretation and misdiagnosis of epilepsy. Which EEG patterns are overread? Eur Neurol. 2008;59:267-71. doi: 10.1159/000115641. 5. Beniczky S, Aurlien H, Brøgger JC, et al. Standardized computer- -based organized reporting of EEG: SCORE – Second version. Clin Neurophysiol. 2017;128:2334-46. doi: 10.1016/j.clinph.2017.07.418. 6. Binnie CD. EEG audit: increasing cost efficiency of investigations in epilepsy. Electroencephalogr Clin Neurophysiol. 1990;76:29P. 7. Bridgers SL. Epileptiform abnormalities discovered on electroencephalographic screening of psychiatric in-patients. Arch Neurol. 1987;44:312-16. doi: 10.1001/archneur.1987.00520150056022. 8. Doležalová I, et al. EEG v intenzivní medicíně. Maxdorf, 2024. 9. Engel J Jr. A practical guide for routine EEG studies in epilepsy. J Clin Neurophysiol. 1984;1:109-42. doi: 10.1097/00004691198404000-00001. 10. Faigle R, Sutter R, Kaplan PW. Electroencephalography of encephalopathy in patients with endocrine and metabolic disorders. J Clin Neurophysiol. 2013;30:505-16. doi: 10.1097/ WNP.0b013e3182a73db9. 11. Gloor P. The EEG in the differential diagnosis of epilepsy. In: Van Duyn H, Donker DNJ, Van Huffelen AC, eds. Current Concepts in Clinical Neurophysiology. The Hague: Drukker Trio, 1977:9-21. 12. Halford JJ, Arain A, Kalamangalam GP, et al. Characteristics of EEG Interpreters Associated With Higher Interrater Agreement. J Clin Neurophysiol. 2017;34:168-73. doi: 10.1097/ WNP.0000000000000344. 13. Halford JJ, Westover MB, LaRoche SM, et al. Interictal Epileptiform Discharge Detection in EEG in Different Practice Settings. J Clin Neurophysiol. 2018;35:375-80. doi: 10.1097/ WNP.0000000000000492. 14. Hasan TF, Tatum WO. When should we obtain a routine EEG while managing people with epilepsy? Epilepsy Behav Rep. 2021;16:100454. doi: 10.1016/j.ebr.2021.100454. 15. Hoppe M, Wennberg R, Tai P, et al. EEG in epilepsy. In: Lozano AM, Gildenberg PL, Tasker RR, eds. Textbook of Stereotactic and Functional Neurosurgery. Berlin Heidelberg: Springer. 2009:2575-85. 16. Chadwick D, Smith D. The misdiagnosis of epilepsy. BMJ. 2002;324:495-6. doi: 10.1136/bmj.324.7336.495. 17. Jing J, Herlopian A, Karakis I, et al. Interrater reliability of experts in identifying interictal epileptiform discharges in electroencephalograms. JAMA Neurol. 2020;77:49. doi: 10.1001/jamaneurol.2019.3531. 18. Juarez-Garcia A, Stokes T, Shaw B, et al. The costs of epilepsy misdiagnosis in England and Wales. Seizure. 2006;15:598605. doi: 10.1016/j.seizure.2006.08.005. 19. Kane N, Acharya J, Beniczky S, et al. A revised glossary of terms most commonly used by clinical electroencephalographers and updated proposal for the report format of the EEG findings: revision 2017. Clin Neurophysiol Pract. 2017;2:170-85. doi: 10.1016/j.cnp.2017.07.002. 20. Kang JY, Krauss GL. Normal Variants Are Commonly Overread as Interictal Epileptiform Abnormalities. J Clin Neurophysiol. 2019;36:257-63. doi: 10.1097/WNP.0000000000000613. 21. Kemp B, Värri A, Rosa AC, et al. A simple format for exchange of digitized polygraphic recordings. Electroencephalogr Clin Neurophysiol. 1992; 82:391-3. doi: 10.1016/0013-4694(92)90009-7. 22. Klatt J, Feldwisch-Drentrup H, Ihle M, et al. The EPILEPSIAE database: an extensive electroencephalography database of epilepsy patients. Epilepsia. 2012;53:1669-76. doi: 10.1111/j. 1528-1167.2012.03564.x. 23. Lafrance WC Jr, Benbadis SR. Avoiding the costs of unrecognized psychological nonepileptic seizures. Neurology. 2006;13:1620-1. doi: 10.1212/01.wnl.0000224953.94807.be. 24. Lee CH, Lim SN, Lien F, et al. Duration of electroencephalographic recordings in patients with epilepsy. Seizure. 2013;22:438-42. doi: 10.1016/j.seizure.2013.02.016. 25. Lodder SS, van Putten MJ. Quantification of the adult EEG background pattern. Clin Neurophysiol. 2013;124:228-37. doi: 10.1016/j.clinph.2012.07.007. 26. Lourenço ES, Kowacs DP, Gavvala JR,et al. EEG education in Brazil: a national survey of adult neurology residents. Arq Neuropsiquiatr. 2022;80:43-7. doi: 10.1590/0004-282X-A NP-2021-0150. 27. Luders HO, Noachtar S. Atlas and Classification of Electroencephalography. WB Saunders Company: Philadelphia, 2000. 28. Mahajan A, Cahill C, Scharf E, et al. Neurology residency training in 2017. A survey of preparation, perspectives, and plans. Neurology. 2019;92:76-83. doi: 10.1212/ WNL.0000000000006739. 29. Miller JW, Henry JC. Solving the dilemma of EEG misinterpretation. Neurology. 2013;80:13-4. doi: 10.1212/ WNL.0b013e318279755f. 30. Nascimento FA, Gavvala JR. Education Research: Neurology Resident EEG Education: A Survey of US Neurology Residency Program Directors. Neurology. 2021;96:821-4. doi: 10.1212/WNL.0000000000011354. 31. Nascimento FA, Gavvala JR, Tankisi H, et al. Neurology resident EEG training in Europe. Clin Neurophysiol Pract. 2022;7:252-9. doi: 10.1016/j.cnp.2022.08.001. 32. Nascimento FA, Jing J, Beniczky S, et al. One EEG, one read- a manifesto towards reducing interrater variability among experts. Clin Neurophysiol. 2022;133:68-70. doi: 10.1016/j.clinph.2021.10.007. 33. Ng MC, Gaspard N, Cole AJ, et al. The standardization debate: A conflation trap in critical care electroencephalography. Seizure. 2015;24:52-8. doi: 10.1016/j.seizure.2014.09.017. 34. NICE: The epilepsies: the diagnosis and management of the epilepsies in adults and children in primary and secondary care. Clinical guideline, National Institute for Clinical Excellence, London;2004:201-73. 35. NICE: The epilepsies: Evidence Update February 2014: A summary of selected new evidence relevant to NICE clinical guideline 137 ‘The epilepsies: the diagnosis and management of the epilepsies in adults and children in primary and secondary care’ (2012) [Internet]. London: National Institute for Health and Care Excellence (NICE); 2014. 36. Nicolaides P, Appleton RE, Beirne EM. EEG requests in paediatrics: an audit. Arch Dis Child. 1995;72:522-3. doi: 10.1136/ adc.72.6.522. 37. Oh DA, Kim H, Bae EK. Electroencephalographic Abnormalities in the Screening for Pilot Applicants in Korea. J Clin Neurol. 2018;14:212-14. doi: 10.3988/jcn.2018.14.2.212. 38. Oto M, Russell AJ, McGonigal A, et al. Misdiagnosis of epilepsy in patients prescribed anticonvulsant drugs for other reasons. BMJ. 2003;326:326-7. doi: 10.1136/bmj.326.7384.326. 39. Pearce KM, Cock HR. An audit of electroencephalography requests: use and misuse. Seizure. 2006;15:184-9. doi: 10.1016/j. seizure.2006.01.003. 40. Petkar S, Jackson M, Fitzpatrick A. Management of blackouts and misdiagnosis of epilepsy and falls. Clin Med (Lond). 2005;5:514-20. doi: 10.7861/clinmedicine.5-5-514. 41. Rathore C, Prakash S, Rana K, et al. Prevalence of benign epileptiform variants from an EEG laboratory in India and frequency of their misinterpretation. Epilepsy Res. 2021;170:106539. doi: 10.1016/j.eplepsyres.2020.106539. 42. SIGN 143. Diagnosis and management of epilepsy in adults A national clinical guideline Evidence May 2015. Revised 2018 43. Scottish Intercollegiate Guidelines Network. Diagnosis and management of epilepsy in adults. A national clinical guideline. Scottish Intercollegiate Guidelines Network, Edinburgh;2003:70. 44. Seidel S, Pablik E, Aull-Watschinger S, et al. Incidental epileptiform discharges in patients of a tertiary centre. Clin Neurophysiol. 2016;127:102-7. doi: 10.1016/j.clinph.2015.02.056. 45. Schomer DL, Lopes da Silva FH. Niedermeyer´s Electroencephalography: Basic Principles, Clinical Applications, and Related Fields. Lippincott Williams & Wilkins; 2010.
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=