869
NEUROLOGIE3418040010757101158205267310370429450493
PRO856804001074591154
PRAXI1031804001074591148201221
/12988040010731
Neurol.1374804001075593139165209227243
praxi.1633804001074672114152170186
2025;26(2):109-1161836804001074487128172185229272295338360375412452496526564599638
/25198040010732
www.neurologiepropraxi.cz460880400107651332012142633073553814284484965465656086586857327828098518919109269661005
1141388020012657107160
HLAVNÍ341200012670127198263336370
TÉMA733200012657114204274
Klinické3413600106336583124141176212244
stanovení6013600106306399140181219250292309
smrti92636001063184120151169
mozku111136001065292123159200
–1327360010645
metodika138836001065283117156196213249291
neurologického169436001064071112148188220259299316351386419460501
vyšetření221036001063775108139173209241282300
a2525360010638
apnoického257936001063872113154172207242275316357
testu29513600106306297129171
Pokles48062001094896139162208243
saturace74762001093580109159189233274318
kyslíku108862001094288124145166211261
pod1372620010951102154
85154962001094692
%1664620010971
trvající175862001093060106150172193234255
po340760010952105
dobu471760010952104157209
3070776001094795
sekund82876001093784129180232285
je114076001092270
důvodem1236760010952103149199253300378
přerušení164176001095283130161213250297349371
testu.34090001093075110141191210
V572900010950
tomto64190001093079154184233
případě89590001095181103154199250295
lze121290001092160105
zvážit133890001093985129168190220
zopakování157990001093988140184227275318362412433
testu340104001093075111142192
s5571040010936
použitím6121040010952102153192213244265340
CPAP9781040010952100150198
(kontinuální1202104001092568117168197218269318362384434455
pozitivní16821040010952103141162193214258309330
tlak34011800109305195137
v4961180010943
dýchacích558118001095194134184228269290330380
cestách,957118001094085121152196237287306
viz1282118001094365104
dále).1405118001095194116162185202
Alternativní340145001105782115162196249296328353400453478
způsob838145001104195148187239294
se340159001103886
současným446159001103890143185232271324369447
udržením9141590011051105138181229282307385
přetlaku1319159001105386134168192240287340
v3401730011046
dýchacích406173001105299140193240282306348401
cestách827173001104188127160208250303
(CPAP)1150173001102779131185236262
V4801880010951
případě551188001095282105157202255301
závažného878188001094086129174214265312364415
plicního131918800109527596138189211264314
postižení16601880010952103140172193233279331352
s3402020010935
PaO2/FiO239320200109489015254220800642757020200109317494156724208006427
<7662020010953
200834202001094691138
mmHg9872020010974148206257
(26,71259202001092569113132177
kPa)1451202001094290132155
může16222020010974122161205
dojít18422020010951100121141171
po3402160010952103
odpojení4692160010950103155207229276327349
ventilátoru844216001094389140170192214258288338368420
k12902160010942
rychlé1352216001093076117168190236
desaturaci1614216001095198134180210260291335377398
následované340230001095093129150196248298341385435481
hemodynamickou837230001095095171221273316367411486507548590639689
nestabilitou.1542230001095096131162207258280301322352401451470
Proto340244001094877126156205
jsou563244001092258108158
ke739244001094286
zvážení843244001093985129168214264285
doporučované11462440010951101153203233284324373416460510556
alternativní17202440010943649513916922026334025800109305195146167
metody5262580010975121151200252295
provedení840258001095282131174219270316367388
apnoického1247258001094395145195217257299344394444
testu.1710258001093075111142191211
Možné4802720010972122160211256
alternativní75227200109436595139169219263292313357407428
postupy11962720010951102137168217269311
pro1523272001095180130
apnoický1669272001094394144194215256298343
test340286001093075110141
(Hocker504286001092684134176218262292
et819286001094576
al.,91728600109446584104
2014;1044286001094692134176194
Ahlawat12612860010955105126170236279309
et1593286001094575
al.,169128600109446584104
2016;1818286001094691134176195
Levesque340300001094288131175211263312358
et717300001094576
al.,81230000109436584103
2006):934300001094792140188211229
„3403140010067
po4803140010952103
preoxygenaci609314001095182128179220267317363414458500521
odpojíme11563140010950102154205228249325372
pacienta1553314001095297138159206257286331
od19103140010950103
ventilátoru,480328001094388138167188209253282331361411430
připojíme926328001095181102154204226247322368
endotracheální1310328001094595146196226255299340389435478500550571
kanylu1897328001094286480342001094989110158
na653342001094991
samorozpínací758342001093578151200229276313363384433475514534
vak1307342001094284125
s14473420010935
PEEP1500342001094788131177
ventilem1692342001094285134162182203247320
a4803560010944
zajistíme543356001093985107129165196218294341
průtok910356001095182133163213257
100%1192356001094790139212
kyslíku1430356001094389126147169213264
617203560010947
l/min,1793356001092153127149200219
nebo480370001095096147198
„3403840010067
po4803840010951101
preoxygenaci597384001095181126177218263313358408452492513
přepneme1126384001095181126177227273348394
ventilátor1536384001094387137167188209252281330360
do19123840010951100
režimu480398001092975114135210260
CPAP,7593980010953100150198207
pacienta985398001095196136157203253283327
neodpojujeme1331398001095096147199250301322372394439515561
od19113980010950101
dýchacího480412001095092130179221261281331380
okruhu874412001094990120169218266
(u1155412001092571
moderních12434120010974122173217246295315355403
ventilátorů1661412001094286135163183204246274322480426001092978
vzhledem573426001094383133153198249294368
k9564260010942
bezpečnostnímu1016426001095096134185230271320369403434483503577626
nastavení1657426001094992127157200242285335355
back-up480440001095296137180206258310
režimů815440001093076115137213263
v11034400010944
případě1166440001095282104156201252298
apnoe1490440001094496147197244
je1759440001092268
toto1853440001093080110159
pravděpodobně480454001095181125168218263315366418468519570616
neproveditelné),1115454001095095147177227269314366387417462484534580604621
nebo1755454001095096148198
„3404680010067
u4804680010951
extrémně548468001094689121150195271321367
hypoxemických938468001095192144195236280356376417459504544594
pacientů1555468001095296137157202253282331
po19094680010953103
preoxygenaci480482001095077119167205247294336383424461479
redukujeme971482001092870119165205251270313385427
minutovou1409482001097492139185213258298344390
ventilaci1811482001094283130157175480496001092162101120
na612496001094991
cca715496001094077119
50846496001094689
%9474960010971
s10304960010936
FiO210804960010944621231199502006427
1,0.1238496001094658103119
Po1369496001094894
dosažení1475496001095098131173210253302321
požadované1808496001095199135178480510001095096136177223266
hodnoty756510001094996144191237264306
PaCO210735100010946861361921260516006426
přepneme1298510001095077119167214257328371
ventilátor1679510001094384131157176194234261307334
na480524001095092
15915240010946
minutu656524001097594143190219267
do942524001095199
CPAP1060524001095298146192
módu12715240010975123173221
a15115240010944
pozorujeme15705240010951100136184212261281325398442
absenci480538001094393127171220259278
spontánní773538001093685134183211253302350369
dechové1158538001095094134182230271314
aktivity.1488538001094383114134176196224267281
V4805660010950
případě549566001095281103154199250296
alternativních86856600109446595140170220264294315358409431471521
způsobů1413566001093890140176226277328
provedení1764566001095181131174218340580001095095145165
apnoického521580001094393143192213253294338387436
testu973580001092973108139187
se1176580001093580
po12715800010951101
úvaze1387580001094992136174219
neváháme1621580001095094137180229272346391
obrátit3405940010949101131175205226256
na615594001095094
intenzivistu728594001092171100145196235256300322357388438
s11855940010936
žádostí1240594001093883135185221251273
o15325940010949
pomoc.16005940010951102178228269289
Apnoický3406210011057111164217241283330379
test740621001103178118151
u9126210011051
pacientů9836210011053100142167214268300352
na1356621001105198
mimotělní14756210011076101178231264311336389413
membránové3406350011076124203257290337390443489535
podpoře8966350011053105160214266300348
(ECMO)1264635001102774128203268295
Největší4806500010959105127171216246283304
problém806650001095181130182204250326
u11536500010950
pacientů1222650001095195136157203253283332
na1576650001095094
ECMO1692650001094496169231
je1945650001092268
právě340664001095283128171217
provedení583664001095283134178223277323375397
apnoického1006664001094497149200222264307352404455
testu.1488664001093076113144195215
Někteří17306640010960106150184230260282
autoři340678001094391120168196217
(Bronchard572678001092572101149198238286329357407
et994678001094473
al.,108267800109436482101
2017;1197678001094690132170184
Beam1396678001094893135209
et1620678001094473
al.,170867800109436382100
2019;1823678001094690131171189
Bein340692001094995116166
et531692001094576
al.,63269200109436484103
2019)760692001094692134176200
navrhují984692001095094136167217267288310
přidat1318692001095282103154198228
do15706920010951101
systému1696692001093679115146191267316
CO2,34070600109521124507120064274777060010919
abychom517706001094395137177227276352
se890706001093682
vyhnuli993706001094389140190240261282
hypoxemii.1296706001095091144194236280356377398417
Jiní1734706001093355105126
doporučují188170600109511013407200010951102132182223273294315
provést672720001095181131174218254285
test973720001093075111142
následovně1131720001095094129151196248298341392438
–15857200010945
postupně16477200010951101137168218269320365
odpojit3407340010949101153203225246277
pacienta641734001095296136158203254283327
od9937340010950101
ventilátoru1119734001094388139168189210254284333363413
a15577340010943
napojit1619734001095094145196217239269
ho1913734001094999
na340748001095094
CPAP451748001095299149197
s6657480010936
FiO2720748001094464127845754006427
1,0,889748001094661108126
zvýšit1032748001093985131166188218
FiO212677480010944641271392754006427
na1436748001095094
ECMO1547748001094496168231
na1795748001095093
1,01905748001094761108
a3407620010945
redukovat405762001093178132183228278323369400
sweep8327620010937106153201255
gas1114762001095298135
flow1276762001092752104173
tak,1476762001093077121143
abychom1646762001094598142184236288366
dosáhli3407760010951102138183234256277
potřebného6437760010952103133163209262313359410461
PaCO2,1130776001094892145206133478200642713627760010919
aniž1407776001094394116155
by1588776001095294
zároveň1708776001093985115165209254305
došlo2140620010951102138160210
k2376620010942
desaturaci.243862001095197134178208259289333374396415
Hodnoty,2879620010959110162213263294339355
kterých325962001094376121151198238288
potřebujeme35736200109521031331632092140760010951101122168243288
docílit,2444760010951101142163185206236255
jsou271576001092258107157
stejné288876001093566111132182227
jako313176001092265108156
u3303760010949
apnoického337176001094394144194215256297342392441
testu214090001093075110141191
u2347900010950
pacientů241690001095195136157203253283332
bez276590001095197137
ECMO,291890001094496169231248
tj.31839000109295170
PaCO2326990001094891144204347196006427
alespoň351490001094365111146198248299
602140104001094591
mmHg22411040010974147204254
(82510104001092568
kPa).2593104001094189131154170
Dosažení27771040010959108143186224268317337
této3129104001092972101149
hodnoty3293104001094997148196245273317
u36251040010949
pacientů36911040010951932140118001094163111163193245
na2412118001095196
ECMO2535118001094599174238
podpoře28001180010952105158212264295342
může31681180010977129169216
trvat3411118001093061109155185
déle.3623118001095299122170189
Po21401320010949100
celou2267132001094188111163215
dobu25091320010952104158211
provedení2747132001095284136180227281328381403
testu3177132001093178115147199
sledujeme3403132001093760107161213236283362410
absenci2140146001094395131176227268289
spontánní2448146001093587137188217262312362383
dechové2850146001095196138188238281325
aktivity.3194146001094486119140184206236281296
Samotný2280160001094590167218249300343
apnoický2649160001094496148199221263306353
test3028160001093076113144
u31991600010950
některých3269160001095198141175221251298339390
pacientů36851600010952982140174001094061107157187237
může23991740010975124163209
mít2630174001097596126
omezenou27791740010949125171210255306356406
výpovědní3207174001094389142192235279331381403
hodnotu.3632174001095010015221401880010951104137189210
Typickým2389188001094686141165208253301381
příkladem2808188001095385109155180227281330409
jsou3255188001092261114167
nemocní34601880010951100179232276329352
s21402020010935
CHOPN,21932020010952109170218275294
kteří2502202001094274117146167
tolerují268420200109307899144173222243263
vysoké2963202001094287122171213257
hodnoty3235202001094998149198246276320
PaCO2.3570202001094789141199376720800642737942020010918
V21402160010952
minulosti22122160010977100152203225277315347369
se2608216001093784
nedoporučovalo2719216001095199153205258311342394437487532577600652
test3398216001093077114147
vůbec3571216001094597150198242
provádět,2140230001095384136180226279327359379
nyní2546230001095195148170
je2743230001092270
shoda2840230001093789141194240
v31072300010944
tom,3172230001093182160180
že3379230001094087
v34932300010945
těchto3558230001093178121173203254
případech2140244001095180101152195246291331380
je2536244001092266
třeba2618244001092958103154197
dosáhnout28302440010951100135179228277326376405
hodnoty3251244001094998149199248277322
PaCO235882440010947901422003786250006427
vyšší2140258001094389125161182
o23392580010949
minimálně2407258001097596146168243286308358404
202827258001094792
mmHg29362580010975150210261
od32142580010949101
vstupní3332258001094379110160211262283
hodnoty3632258001095010015221402720010950100130175
po23342720010951102
preoxygenaci.2455272001095181126177218264314359410454494515534
Pokud22802860010949100145198252
nelze2567286001095199123164212
apnoický2813286001094599152205228271316364
test3211286001093178116149
z33942860010940
objektivních345628600109511051291772222572803262140300001095071112162
důvodů23273000010951100144193245294
provést,2646300001095282131174219254285305
je2976300001092267
třeba3069300001092959104156200
důvody32943000010951100144193245288
uvést3607300001095094139174205
v21403140010945
Protokolu2206314001094979131162213258309332384
o26183140010951
zjištění268931400109406386123155202254277
smrti29933140010937115146180203
a32233140010945
v32893140010945
diagnostice3354314001095275120173225277315347370412458
BD/DNC21403280010949109138199259312
dále2471328001095194116161
pokračovat26523280010951101144175219260309352396425
provedením3096328001095181131174218270316366388463
PV.3578328001094898112
Diskuze21403530014782114164226295349412
Pro2280370001094877127
definování2432370001095196124148198248291335385406
přesné2864370001095181126162212258
a31473700010944
jednotné3210370001092267119170220250300346
metodiky358137000109751211522012140384001095172114160
provedení2324384001095282131174218270316367388
a27363840010943
interpretace2799384001092171100145175227257302332377417462
klinického328538400109436586137158198241285336386
vyšetření36953840010943892140398001093580109138182231251
BD/DNC24063980010948107135194253305
existuje2726398001094486106141171219240285
množství30263980010974122171208245275319340
argumentů.3381398001094372121169243287337365413431
Mezi21404120010972118158179
nejzásadnější2338412001095096118157202238282334384429451487508
uvádíme2865412001095093137189210285331
následující:3215412001095094129151196248298320341381403420
„21404260010067
Ve2280426001095093
většině2391426001094388118155176226272
zemí2682426001093883159180
je2881426001092267
legislativně2967426001092167118140175196240270291335385431
zakotveno3417426001093883126175205250295345395
klinické228044000109426586137158199241285
stanovení2591440001093666111161211254299350371
BD/DNC.29874400010949110139200260313334
Tam3346440001094583158
jsou3530440001092258108158
PV3713440001094899
povinná,22804540010951102146168218268312332
jen2638454001092167118
pokud27824540010951102146196248
klinická305645400109426586137158199242287
diagnostika3368454001095173117168218268304336357400445
není2280468001095096146167
úplná24664680010950101123173217
nebo2702468001095096147198
jednoznačná.2919468001092268119170220258308352392442486505
„21404820010067
Provedení2280482001094876125168212264309359380
i26764820010921
interpretace2715482001092171100144174226255300330374415459
vyšetření3190482001094388124169199229273323344
reflexů3550482001092974101125170213262
musí22804960010974123157178
být2473496001095091124
jednotné2612496001092166117166214244293337
a29654960010942
přesné.3025496001095180124159208253270
Diagnóza3310496001096081123173222270308352
BD/36774960010948107135
DNC22805100010960120173
je2474510001092267
natolik2562510001095094123172194215258
delikátní2841510001095096118139181226256306327
záležitost,3189510001093884105151190211241290326357376
kde3586510001094293138
je3745510001092268
zcela2280524001093981127150195
nepřijatelná2502524001095198151182205227272303349372424469
falešná299752400109277396143180231276
pozitivita33005240010952105144166198220265288319365
výsledku36915240010945922280538001093556100151193242
kteréhokoliv2537538001094173117146190240289330378399420463
z30155380010938
testů3071538001092973108138186
(absence3272538001092666116151195245285328
reflexu36155380010929731001231682280552001094292
u23935520010950
pacienta2462552001095195136157203253283327
bez2810552001095198137
nevratného2968552001095096139169213243293339390440
poškození34295520010951102137180228266312362383
mozku22805660010975125163206256
a25555660010943
kmene).26185660010942118164215261284301
„21405800010067
Samotný2280580001094590166217247298340
proces2646580001095182132174219256
diagnostiky2928580001095173117168219270306337359402448
BD/DNC34025800010949111140202262316
je3744580001092268
pro2280594001095385137
všechny2451594001094583131175227280324
zúčastněné2809594001094092136182220253306354407455
(zdravotníky,3298594001092768121153200244296328380403450498514
a22806080010945
zvláště2347608001094089113159197230277
pak26626080010953100145
blízké)2845608001095276100141186233260
stresující3143608001093770102150188240264287330353
situací,353460800109376092145191235258279
zvláště2280622001093883104147181211255
pak2550622001095194135
jedná-li2700622001092267117166209237259280
se2995622001093580
o30906220010948
dítě.315762200109507099143160
Náročnost33326220010959102130179219268317352382
situace37296220010935552280636001092978120160203
umocňuje24986360010949122171211260308329374
fakt,2886636001092670111142161
že3062636001093882
pro3159636001095079127
většinu3301636001094386116151172220269
lékařů3585636001092165107150179227
je2280650001092267
vyšetření2362650001094388123168198227272321342
BD/DNC27206500010948108136196255307
záležitostí3043650001093882103148187208237286321351372
zřídkavou.343065000109386889139181225266314364382
„21406640010067
Neurologické22806640010959103152180227247296345365404444487
i27806640010922
fyzikální2817664001092671110129170213232281300
vyšetření3131664001094387121165194222265314333
v34786640010943
obecné3537664001094999144183232276
rovině2280678001092976116136183226
představuje2518678001095078120169203231273312360380423
dovednost,2952678001095198138180229277324357386403
kterou3366678001094272114142189236
získáváme,3614678001093857901301722280692001094283154197212
zdokonalujeme2503692001093885132171217264304323369388430502544
a30576920010943
upevňujeme3114692001094896139179226272291334405448
každodenním35726920010942831191672132280706001095195143192211284
klinickým258070600109426382131150189229273347
vyšetřováním2943706001094387121165194222269310352401420494
pacientů.3452706001095194133152196244272320337
„21407200010067
Pro2280720001094979130
vzácné2437720001094486133175226274
nebo2737720001095199152204
kritické296872000109437598129151193236282
situace327772000109365889141186228274
je3577720001092370
třeba36737200010931621082280734001095296
užít2402734001095089111141
jiné256973400109224494140
způsoby.2735734001093991142178228280323338
Simulační3099734001094566142192213257298349370
tréninky3495734001093060106156178228271317
používané22807480010953106158199222268314367415
u27257480010952
resuscitací2798748001093078115167205248270302349391414
nebo3243748001095199153206
logistice3480748001092274128150188220243286332
péče2280762001095198139184
akutního2489762001094486137167218239291341
iktu285576200109226497147
nejsou3027762001095096118154204254
pro3307762001095181131
vyšetření3463762001094490126172202232277328349
kmenových22807760010941116160209258299344382431
reflexů272577600109297399122166208256
dostatečně2996776001095098133163205234277317366410
spolehlivé.3421776001093584133154199248268288331374391
„3940620010067
Přesný408062001094978124161212254
popis4360620010952103156178215
opatřený4601620010950103148178208254306348
videozáznamem497562001094466118165216255301342393437514561637
znázorňující408076001093992137177229260312363386408450472
nejen457976001095199121169221
provedení482776001095283134179225278326378400
testu,525476001093077114146197217
ale549876001094567114
i4080900010921
pozitivní,4121900010952103142164195216261312334353
resp.450090001093076113164183
negativní470990001095197149194224245290342363
výsledek509890001094490127149195248294338
(absence,5462900010926671194080104001093580129168212229
resp.4324104001092973108158175
přítomnost4514104001095079100129177251299348383412
reflexní494110400109297399123167209258278
odpovědi)5234104001094999149199240283334354378
dává4080118001095094136179
příležitost4275118001095180102124170208230259308343374
k46651180010941
zakotvení4725118001093883125174203249293343364
jednotné5104118001092267119168218248297343
metodiky546211800109751204080132001093078130151193239
i43351320010921
interpretace4375132001092170100144174226255300331375415460
vyšetření.4851132001094388124170200229274324345364
Důležitost52311320010960110131176215236266315351381
a40801460010943
hodnota4140146001094997148196245273316
názorné4471146001094991129177206255299
metodické47851460010973117147194244265304345388
pomůcky5187146001095099173221260301345
je5547146001092165
tím4080160001093050124
vyšší,4220160001094388123158179197
protože4433160001095180129158206244289
tato4737160001093073102151
vyšetření4903160001094388123168198227272321342
provádějí5261160001095080129171214265309331351
i40801740010921
jiní412017400109224393115
lékaři4254174001092167109154184205
než4478174001095096135
neurologové.4632174001095096146176225247297348398441486504
„39401880010067
Diagnostika4080188001095979121170219267301331351392435
smrti45291880010934107136167187
mozku47301880010973122158199248
u49921880010948
možných50581880010974122159207247286334
dárců5406188001094991120158206
orgánů4080202001095080131175226276
v43812020010944
ČR44442020010953101
je4571202001092268
zákonem4665202001093984127176227274350
a50412020010943
provázejícími5104202001095182132175219259305327349390411487508
předpisy4080216001095283130183236259296341
přesně4448216001095283130167218265
definována4740216001095299127152204255299345396441
a52082160010944
uvedena5273216001095096142195242294339
v40802300010943
článku4142230001094162105155198248
Sivák4414230001094465109153195
et4632230001094676
al.473123000109446584
(2025)4839230001092570116160206231
v50932300010943
tomto5155230001093079155184233
časopise.54122300010940841201704080244001095173108154173
„39402580010067
Zjednodušení4080258001095072118170221271324374410456507528
některých4634258001095197140173218248294335385
testů5045258001093075111143193
byla5263258001095295117161
provedena54502580010951821324080272001094388140185236279
v43832720010943
zájmu4445272001093984106181230
lepší4699272001092167118154175
srozumitelnosti.4898272001093565114152202277299329374396446495531562583602
To5523272001094589
by4080286001095193
mělo41932860010975121143193
vést4405286001094388124155
ke4579286001094287
snadnějšímu4685286001093686130181231277299334355431480
a51852860010943
přesnějšímu524728600109528112716221225828031533740803000010975125
provedení4231300001095181131174218270316367388
testů4645300001092974110141191
všemi4862300001094379125200222
vyšetřujícími.5109300001094490126172202232282304325366387463484503
Zjednodušení4080314001095071117169219269321370406452502523
není4623314001095096146168
na4811314001095093
úkor4924314001095092141171
spolehlivosti.5115314001093587137159205256277298342391427457478497
Správné4080328001094494123166207256301
provedení4396328001095080128170213264308357378
zjednodušeného4789328001093859104154203252303351386430479524573622
testu5426328001092973108138186
má40803420010974116
větší4211342001094285114150170
hodnotu4396342001094997148196245273322
než4732342001094994132
nesprávné4878342001094994128178207250290340384
provedení52773420010950791271682122623064080356001095071
testu4170356001093075111141191
dokonalého.43803560010951101144193243287308354405455472
Jednotlivé4080384001093480133184235265287309353398
testy4504384001093176113144190
poskytují47203840010952103140183229263313335357
zcela5103384001093980126148192
zásadní5321384001093985121167219270291
a39403980010944
nevyvratitelný4003398001095197141187235265310340361392437460510552
důkaz45813980010951101144189229
o48363980010950
nevratném4905398001095197141171216246297343420
poškození535039800109521031391822323940412001094087139162
dané4129412001095298150198
části4354412001094187124157179
mozkového45604120010977129169214264309356408460
kmene.50474120010944123171224271291
Přesto5365412001094979127164196247
v39404260010943
některých4002426001095095137170214244289329378
případech4396426001095181102153197248293334384
může47964260010975124162207
nastat5019426001095093129159203232
nejistota,5267426001095096117138173204253282326345
zda3940440001093887130
se4084440001093580
skutečně4179440001093576124154197237285330
jedná4524440001092165116164207
o47454400010949
areflexii.4812440001094271115141164208250270291309
Vlivy,513644000109497091133178192
jež5342440001092266104
mohou5461440001097412239404540010950100150
stát4109454001093667111141
za4269454001093984
nejistotou4372454001095096118139174205254284333383
při4775454001095181102
vyšetření,4897454001094389125170201230275326347366
můžeme52824540010975125164209285331
rozdělit3940468001092979117168214236257287
na4246468001095093
lokální4358468001092272115159181231252
a46294680010943
celkové4691468001094185107149198241285
a49964680010943
dále5058468001095194116162
na:5239468001095093111
„39404820010067
farmakologické408048200109266997171213254301322371420440480520563
–46574820010945
na4715482001095092
JIP4821482001093354100
je4935482001092266
u50154820010949
pacientů5081482001095193133152196245273321
v54164820010943
těžkém54764820010929731104080496001094387163
stavu4267496001093667111153204
na4495496001095094
UPV46134960010959107158
velmi4795496001094488110185206
častou5026496001094084120150199249
příčinou5300496001095181102142163213263313
nevýbavnosti4080510001095198143190243289332384435472503525
fotoreakce4632510001092778109159190236281324365410
farmakogenní5069510001092873103181226269319372419471522543
navození4080524001095092133181218263312332
miózy4426524001097595144181225
jako4666524001092164105153
vedlejšího4833524001094387138158203223258278329378
efektu5225524001094571115157189237
užívané54775240010949871074080538001094386136180
léčby4279538001092166107157198
opiáty44965380010949100121163192236
(Henry4751538001092582128177206251
et5020538001094575
Volans,5113538001095196117160209244262
1984),5394538001094686132179202219
přechodná4080552001095383129172223274327379423
mydriáza45295520010978120172202224268309355
může49105520010978128168215
být5151552001095296129
spojena5306552001093790141164210262307
s40805660010936
užitím4134566001095190111141161237
tricyklických439656600109305981121166209232253293336381421471
antidepresiv,4892566001094494123144195241293323368404425468483
typických53995660010930761281491904080580001094185123170
antipsychotik4263580001094391118137186220261299347394422442482
a47585800010942
selektivních481658000109357999142183214233275323342381428
inhibitorů5257580001092169117136185205233280308355
zpětného4080594001093991137167217263314364
vychytávání4468594001094490130180221254298340384434455
serotoninu4948594001093681111161190239290311361411
(Richa538359400109267496136186230
et4080608001094575
Yazbek,4170608001094887125176221263284
2010);4469608001094691132174198214
mydriázu46986080010975116165194215257296345
rovněž5058608001092978120170214253
vyvolají5326608001094388134182203245266287
lokální4080622001092170112156177226246
léky4343622001092166108153
užívané4513622001095088108151195244289
v48196220010943
oftalmologii,4879622001095076108151172246295316365416436456474
a53706220010944
dále5431622001095194114159
„39406360010067
nefarmakologické4080636001095094120162190264306347394415463513532571612655
(mydriatické4756636001092697137186214234276303323362402445
zornice5223636001093987115164183222265
lze5510636001092159102
pozorovat40806500010951100136184212260301343371
v44686500010943
reakci4526650001093073115156193213
na4755650001095092
potenciální48636500010952100129172220259279320340388407
onemocnění52876500010949981422162643044080664001095094142162
–42546640010945
optická4312664001094999128147186226269
neuritida,4593664001095094143170190219238287329347
ischemická495266400109215594142186260279318359401
neuropatie53666640010950941421702184080678001095193120139183
n.4275678001094967
opticus4354678001094998126145184231265
nebo4631678001094993142190
asymetrický4834678001094376117191235263291310348388432
glaukom,5278678001095069110158198244317334
dále4080692001095193112156
trauma,425169200109295799147221262280
zvýšený4546692001093882126161204253293
intrakraniální485369200109217097125167208237279328347389408456476
tlak534369200109305091132
nebo54906920010950944080706001095199
poškození4191706001095098132172218253296344363
II.456670600109214159
a/nebo4637706001094372118161211259
III.49077060010922416179
hlavového4998706001094968109149196236278326373
nervu.5383706001095093121165213230
V40807340010950
roce4151734001093080122168
20224340734001094693138185
byla4547734001095194117161
popsána47307340010951103155192237288333
kazuistika5084734001094388128179202238270292335380
pacienta,54867340010951963940748001094163110162193239260
který4227748001094377123155202
splňoval4456748001093689112164215260305328
diagnostická4812748001095173118171222274311343366408451498
kritéria533774800109437598130176207230275
BD/DNC,39407620010949110140202263316338
ale4297762001094466113
měl44297620010975122145
neobvyklou4593762001095097148201245292336360410462
reakci5074762001093076120164204226
pomalé53207620010951102179223246292
oboustranné39407760010948100150199234265294338387437482
elevace4439776001094466111154197237281
víček4737776001094264104148190
v49447760010942
reakci5006776001092974117159198219
na5241776001094992
algický5350776001094364114135176217262