681
www.neurologiepropraxi.cz34080400107651332012142633073553814284484965465656086586857327828098518919109269661005
/34038040010732
Neurol.3479804001075593139165209227243
praxi.3738804001074672114152170186
2025;26(2):109-1163940804001074487128172185229272295338360375412452496526564599638
/46238040010732
NEUROLOGIE47008040010758102158205268310370429450494
PRO5215804001074591154
PRAXI5390804001074692148201221
11556558020012657107160
HLAVNÍ4945200012670127198263336370
TÉMA5337200012657114204274
Klinické28313600106336583124141176212244
stanovení30913600106306399140181219250292309
smrti341636001063184120151169
mozku360136001065292123159200
–3817360010645
metodika387836001065283117156196213249291
neurologického418536001063970111147187219258298315350385418459500
vyšetření470036001063775108139173209241282300
a5015360010638
apnoického506936001063872113154172207242275316357
testu54413600106306297129171
podnět340620010951101153203249279
(při63662001092577107128
algické78162001094365116137178220265
stimulaci10636200109356687162211233277317339
obou1419620010948100151201
bradavek)163762001095080124176219261306349376
(Nair-Collins,34076001092585129151182208264313336358380431467487
2022).84576001094692137184208226
Bylo108976001094892115166
zjištěno,12737600109386183119150196247297316
že160776001093884
pozorovaná170976001095110214119122227234090001094387138182
elevace53990001094567113157201242287
víček84390001094366107151195
byla105590001095193116160
způsobena123290001093990141177227279326377421
zachovanou1670900010938841251752252693133401040010950101153
funkcí520104001092678129173214236
sympatických783104001093681158211256287309351394441482533
vláken1343104001094467112155201252
vycházejících1623104001094390131182227268314337359340118001094062104155
z5221180010938
horního5811180010950101132184206258309
krčního918118001094274115166188241291
ganglia1237118001095094146197220242286
umístěného15501180010950126148185216262313360412462
na340132001095197
krku,465132001094376121174195
která688132001094378125157203
inervují920132001092174122153202255279301
m.1250132001097798
tarsalis1376132001093177109147194217240278
superior1682132001093788142191223246298330
(Müllerův340146001092698150172195242273325370
sval),737146001093682128150177195
a9601460010944
nikoliv1025146001095073116167190212257
zachovanou1310146001093985127179230274319371422474
funkcí1812146001092678130173340160001094265
okulomotorického434160001095096149173226305358391443475499542587634688741
jádra1204160001092269123155202
v14351600010944
mesencefalu15021600010977126165213267310358387434458510
a3401740010943
s4041740010935
ním459174001095072147
spojeného624174001093587138160206257304355405
okulomotorického1046174001095093144166216292342373422453475516559604655705
nervu,1769174001094995126173224243
který340188001094276121152199
inervuje565188001092172118149197248271317
sval908188001093681126148
levator1082188001092268112157188238269
palpebrae1377188001095196118170218270301346393
superioris.1796188001093586138185340202001092952103134156193213
Jak480216001093377119
bylo615216001095193115164
výše795216001094389125170
popsáno,9812160010951101153188233283332350
vstupní1347216001094379109159210260281
zobrazení1644216001093988139169213252297348369
mozku3402300010976127166209260
musí6262300010976127163185
být837230001095295128
v9912300010944
souladu1055230001093687138160204256307
s13882300010936
mechanismem14442300010976123165216260311333369445492568
a3402440010943
závažností402244001093984126170210260310346377398
poškození8242440010951102138180229267312363384
mozku.12322440010975125163206256276
To1532244001094589
znamená,1646244001093888132207253304347366
že340258001093985
při451258001095182103
stanovení580258001093667112163213257302353374
BD/DNC9802580010950111140201262316
musí13212580010976126162184
být1531258001095194127
potvrzena16842580010952103133180211252298340272001095094
závažná456272001093984126170210260303
léze782272001092167106152
mozku.9572720010975125163205256275
V12552720010950
České1324272001095296132175219
republice1566272001092975126177228250271312356
je1945272001092268
zakotvena340286001094087131182214262309361407
povinnost7762860010953106151174226278331368401
provádět1206286001095284136181227280328360
PV15952860010950102
v17272860010944
rámci1793286001093076154197219
následného340300001095195132154200254305352403454
stanovení821300001093667113164215259304356378
BD/DNC.12253000010950111141203264318340
Proto1591300001094978129160210
musí18273000010976127164185
být340314001095193126
potvrzena4903140010951102131177208248294344388
ireverzibilita90131400109215196139184214254276327349370391421465
SM13903140010944116
pomocí15293140010951102178228269290
zobrazení1842314001093988140340328001093077118166219242
mozkových6153280010977130170215266312360402454
tepen1103328001093077132180233
(CTA,1370328001092679129181204
DSA16073280010962108165
nebo18053280010952100154207
transkraniální340342001093060105155191234265310360382426448498519
sonografie),885342001093687138188240270315342366412435453
scintigrafie136434200109357798149179200251281326352377423
nebo1813342001095096148199
akustických340356001094385135170201222262304349389438
kmenových7943560010942118163213263305351390440
evokovaných1250356001094587136178227269313362403443492
potenciálů.17583560010951101131175225340370001094061105126176195
Výjimku560370001095094116137213255305
z8913700010938
tohoto948370001093079130180210259
pravidla1232370001095181125168190241262306
představuje1563370001095181126178214245289332382404449
rozsáhlá214062001092979117155199249271314
destruktivní247462001095096132163192243285318339383434455
léze294862001092267107152
v3120620010943
zadní318262001093984135185206
jámě,340862001092265141186205
resp.363362001092974110161179
mozkovém2140760010977129169214265309356434
kmeni.2602760010943123171223246266
Toto289576001094693124175
vyšetření309876001094492130177209240287340362
by348876001095397
mělo3612760010977125148200
následovat214090001095094129150196248298341385414
po2578900010951102
klinickém27039000109426586136157198240285360
stanovení308790001093566111161211253298348370
BD/DNC,3480900010949109138199259312332
což2140104001094089127
se2290104001093682
často2394104001094185120151200
neděje2617104001095096148193215261
a29001040010944
zobrazení2963104001093888140170214253299349370
samotnému3356104001093680155205235285331407456
klinickému214011800109426586136157198240285360410
vyšetření2569118001094389125171201231276326347
předchází.2935118001095282127179220269313352374393
Závěr21401430014768131190251294
Klinické228016000109507395147169211254300
vyšetření2607160001094491128175207237284336358
BD/DNC29911600010950112142205266321
je3338160001092370
vyšetření,3434160001094592129176207238285336358378
kde2140174001094396143
je2311174001092370
zcela2409174001094082129152198
nepřijatelná26341740010952100153185208231276307354377429475
falešná313717400109277396143181233279
pozitivita34431740010953106146168200222268291323369
výsledku2140188001094592130153200254299351
jakéhokoliv2519188001092268112158211263308359382404450
z29971880010939
testů.3057188001093177115147199219
Zde33041880010951103151
předkládáme34831880010952841311852292532992140202001095194170215
jasně2380202001092266101151197
stanovenou2602202001093566111161211254298349398449
metodiku30752020010976121152201253274316367
provedení34662020010952821311742182703162140216001095173
jednotlivých2240216001092270123175227258280302347395436488
dílčích275521600109527498140162204256
klinických303721600109436789141163205249296337389
vyšetření3453216001094492129176208239285337359
a21402300010944
apnoického2205230001094497149200222264308354406457
testu.2689230001093076113145196216
Oproti29322300010963117148199230252
jiným321023000109234596139217
zemím3453230001094087164186263
je3743230001092269
v21402440010945
ČR22052440010954104
stálé2336244001093769115138186
nutné25492440010951103134187234
provedení2810244001095385136181227281329381404
potvrzovacího32412440010953105137184216259310355401443465519571
paraklinického2140258001095195125169211234255305327367409454504554
vyšetření.2713258001094490125171202231276327348367
Desatero21402830014782145196258300361405473
klinického2641283001476194125194225279341401471539
vyšetření32082830014760125175238281324386456487
„21403000010067
Nejsou22803000010959105127163213263
pochybnosti25603000010951102143193234286337387422453474
o30513000010950
mechanismu31203000010975121162212256306327362438487
a36243000010943
nevratnosti36863000010950962280314001094474118148199249285316337
poškození26433140010952103138181230269314365386
mozku,30553140010976126164207258277
zobrazovací3358314001093988141171215255305348392433454
vyšetření2280328001094593130178210241288341363
musí26723280010977129166189
být2889328001095397131
v30493280010944
souladu3114328001093789142164210264315
s34583280010936
mechanismem351632800109771251682202662280342001095071107182228303
a26023420010944
závažností2665342001093883126170209259309345376397
poškození30813420010951102137180229267312362384
mozku.34843420010975125163206256275
„21403560010067
Poškození2280356001094793126166212248291339358
je2651356001092164
potvrzeno2728356001095098126169198236279327374
zobrazením3115356001093885134162203240283331351423
mozku.35503560010974121157198245263
„21403700010067
Byla2280370001094992114158
dostatečně24573700010951101136167212241286327377423
dlouhá2899370001095172122172222266
observace.31843700010950101137183213259303344388407
„3940620010067
Jsou408062001093369119169
splněny426662001093687109159205255297
veškeré458062001094388124166211241286
prerekvizity488362001095282127157202245291313352373404449
pro534962001095282131
klinické54986200109426586408076001095070111152196
vyšetření429276001094388124169199228272322343
(fyzikální,46517600109255095135157198242264313334352
farmakologické,50197600109267099174217259307329378429450490532576594
toxické).408090001093079120142182225269294311
„39401040010067
Byly4080104001094993116159
vyšetřeny4265104001094490127173204234280331373
všechny4664104001094380126168219269311
reflexy5001104001093076103128174218264
(+5291104001092576
u53931040010950
dětí5463104001095197128149
do40801180010951101
642001180010946
týdnů4265118001093075126176225
sací4509118001093680121142
a46701180010944
hledací4733118001095071117169212253274
reflex).5026118001093075102126172215240257
„39401320010067
Byly4080132001094890111153
vyloučeny4248132001094387108157206245289338378
kontraindikace4641132001094189138166195238258307357377418462501544
OCR52001320010961113160
a53741320010943
OVR.54351320010961109157177
„39401460010067
Není40801460010958103152172
známá4267146001093887129202245
komorbidita,4526146001094289163212240291311361382411454472
která5013146001094173116145188
by5216146001095091
zkreslila5322146001093779109153187208228248291
výsledky4080160001094389125147192244287332
klinického443116000109426586136158198240285335385
vyšetření.4835160001094490125171202231276327348367
„39401740010067
Jsou4080174001093369119169
splněny4265174001093687109159204255296
všechny4577174001094379125166216266307
podmínky49001740010952102154229250301343389
pro5305174001095181130
provedení54521740010951811304080188001094388140185236257
apnoického4356188001094495145195217258300344395445
testu.4820188001093074110141191210
„39402020010067
Míšní4080202001097599139193216
motorické43402020010978131164216249273317362410
odpovědi47942020010951106161215261309364388
(trojflexe,522620200109265790142167196223272318366386
Babinského4080216001094993144166216252294338389439
příznak,4539216001095181103142192236278299
fascikulace…)4859216001092670106147168210260282325366411498520
nevylučují53992160010950961391854080230001092171112161183204
smrt43032300010936111141173
mozku.44952300010975125163206256276
„39402440010067
V40802440010950
případě4149244001095181102154198249295
nejasnosti4460244001094995117160196246295331362383
ohledně48592440010949100121167218268314
daného5189244001095194144190240290
vyšetření54952440010943894080258001093682113142188239260
nebo4366258001095096148199
nemožnosti4591258001095096172223261312362398429451
jeho5067258001092268119170
vyšetření5262258001094490126172203233278329351
provedeme4080272001095181131174218270316391437
pomocné45362720010951102178228269319365
vyšetření.4920272001094389125171201231276326348367
Poděkování:4270300001094692140181222268309355403424442
MUDr.47283000010971126185214229
Miroslavu4974300001097091120167200220267309356
Šuldovi5347300001094288109157204245266
z44773140010937
Kardiochirurgického4531314001094692121168189236275323343372420449495516554595635684731
oddělení,5279314001094795142183204245294314333
prim.394532800109477697170189
MUDr.41513280010970126184213229
Janu4396328001093380129176
Hřídelovi4588328001095786106154195216263304325
z49293280010937
Dětského4983328001095899128162202242291338
oddělení53383280010947951431842042453955342001094869
Nemocnice4040342001095798171219258306326365404
České4461342001094989123163203
Budějovice,4681342001094694142183203251292313351390410
a.5107342001094767
s.,519034200109345474
rodinám,5280342001092975124144193240313332
a41123560010947
blízkým417535600109486990127168210283
pacientů4474356001094895134154195244271319
za4809356001093784
to,490935600109287594
že5019356001093778
nám5113356001094895168
umožnili52983560010947120167205253273294315
pořídit3967370001094795124144192213241
obrazový4224370001094795124170208254295338
záznam4578370001093884122170218291
klinického488537000109416383132152191231272320368
vyšetření.5269370001094184117158187215255304324344
Legenda4544700022089180283375477581671
k11624700022092
videozáznamům12914700022091137240332433511604684786876102711271278
Souhrnná454502001104798150202234287338385
poznámka:8615020011053104145197243320366413434
Význam1317502001095094135185229304
videozáznamu1644502001094365116162212251296335386429504554
je2221502001092267
nejen2311502001095096118164214
dokumentační,25485020010951101143194269315365395439480530551570
ale3141502001094365110
i32745020010921
pro3314502001095181131
samotné3468502001093580155205235285331
vyhodnocení3822502001094389140190242292342383428478499
testu.4344502001093075111141191210
Umožňuje45775020010959133183222272321343389
vyšetřujícímu4989502001094389125170201231281302324364385461510
se454514001093681
k5565140010942
záznamu617514001093984124174217293342
vrátit,980514001094374118147168198218
opakovaně12185140010950102146188237280324374420
si1658514001093657
jej173551400109226890
přehrát,1845514001095282127177207251280300
zvětšit,2165514001093985129160197218248267
zpomalit,2453514001093890141216260281303333352
vytvořit2826514001094389122168217246268298
smyčku.31455140010935110152192234284303
To3469514001094489
přispěje3578514001095281103139190236258303
ke3902514001094287
zpřesnění4009514001093990120165201251297347368
vyhodnocení4398514001094389140190242292342383428478500
reflexu.4918514001093075102126172215265284
Užívání5223514001095896117161205255277
pomocných4545260010951102178228269319360400450
mechanismů9275260010975121162212256306327362438487
zpřesní1437526001093890120165201251272
diagnostiku1731526001095172116166217267302333354396447
(vylepení2200526001092667113136181233279330351
horních25735260010950100130181202243293
víček2888526001094365106150193
a31035260010944
užití3166526001094988110140161
fyziologického3349526001092773114135185207257308330370412457507557
roztoku3929526001092979117149198241291
při4243526001095181103
vyšetření4368526001094389125171201231276326348
korneálního4738526001094291121172217261283333354405455
reflexu,5216526001092975102126171214265284
označení454538001094987138181222266317338
meridiánu8195380010975120150172223244288338388
oka1233538001095092137
při1397538001095181102
vyšetření1526538001094389125170201230276326347
okulocefalického1900538001094992142164214255299327371393414454496541591641
či2568538001094061
okulovestibulárního2656538001094992142164214256301337368389440490512555585635657708758
reflexu3441538001092975102126171214264
atd.).3732538001094373123143167184
Zkratky:3943538001095092123167196238284304
DK:42735380010960110130
dolní44305380010950100122172194
končetina/y;4650538001094291142182227257278328372404447466
HK:51435380010958108128
horní52985380010950100130180202
končetina/y;454550001094291141182227257278328372404447466
TM9395500010945117
kloub:1075550001094366116166217235
temporomandibulární1329550001093075150202253283332408451501553574625676697740770821842
kloub.2190550001094265115165217235
Video454568001105479132180233
1A:7165680011048101123
Fotoreakce,869568001094493124173204250294337377422441
absence1340568001094395132178229271316
reflexu.1685568001093076103128174218268288
Pacient2003568001094891133154200251282
1:2314568001094761
průměr2405568001095182133208255285
zornic2720568001093889119170192233
429835680010946
mm30595680010975151
bilaterálně.324056800109517395139169215245290312362409427
Žádná3697568001095095147197242
změna39685680010939115161212256
průměru4254568001095182133208255285336
zornic4620568001093889119170192233
přímá4883568001095182104180224
i51375680010921
nepřímá5178568001095096149179201277321
oboustranně.4535800010949101152202238268298342392442488506
Pacient978580001094891131152198248278
2:1275580001094665
zornice1359580001093888118168190230275
vpravo1653580001094395125169212261
5,51933580001094664112
mm,20645800010975150169
vlevo2253580001094365111154203
5,02475580001094664110
mm.26055800010975150169
Žádná2794580001094994145195239
změna30525800010939114160210254
průměru3325580001095181131207252282332
zornic3677580001093888118168190230
přímá3926580001095281103178222
ani4167580001094494115
nepřímá4301580001095096147177199274318
oboustranně.46385800010949101152202238268298342392442488506
Detail51635800010960106136181202223
na5405580001095094
levé453592001092167110155
oko,627592001094992141159
zvětšení805592001093884129159196242292313
3×,1138592001094698117
potvrzení12745920010951102132177208248294344365
areflexie.1658592001094473119146170216258280326344
Video453610001105477130176227
1B:692610001104896116
Fotoreakce,821610001094492121169198242285327366409427
výbavný1260610001094388140183224274315
reflex.1587610001093074100123168210230
Navození18296100010959102144192229273323343
miózy2185610001097595144181226
po24236100010952101
osvitu2537610001094984128149178227
a27766100010944
opět28376100010950101146176
mydriáza30256100010975116165194215257296340
v33786100010943
šeru.3438610001093681110159178
Fotoreakce3628610001094492121169198243285327366409
přítomná4050610001095180101130178253302345
oboustranně44076100010950101150199234264293336385435479
přímá4899610001095180101175218
i51296100010921
nepřímá.5168610001095095146175195270312331
Zpomalení4536220010950101151227271292338388410
a8826220010943
zvětšení944622001093985129160196242293314
umožňují12776220010949125175213263313334356
spolehlivěji1652622001093587137159205255277298342386408429
zhodnotit2100622001093989139191241291321342372
změnu24916220010939114160211260
velikosti2770622001094488110131173222258289310
zornic.3099622001093888118169190231250
Video453639001105478131178230
2A:6966390011049107128
Korneální838639001094997127178223267288338359
reflex,1211639001092974101125170213233
absence1458639001094495130176226267311
reflexu.1783639001093075102125171214264283
Absence20806390010955106142187238278323
byť2417639001095193126
náznaku2557639001095093133183226268319
mrknutí.28896390010976105147199248278299318
Stimulace322163900109447394169218239283323368
smotkem36036390010935110160190232276351
gázy3968639001095194133178
(Pacient4160639001092673116157177223273302
1),447663900109476683
sterilní4573639001093566111140162183233254
štětičkou4841639001093566110140161202244292342
(Pacient5197639001092673116156177222273302
24536510010946
a5136510010943
3)574651001094769
a6576510010943
sterilním719651001093566110140161182231252327
fyziologickým1060651001092671112133183204254305326366408453529
roztokem1602651001093079117149197240284359
(Pacient1975651001092572115155176221271300
4).228965100109467086
Pasivní2389651001094890125146189240261
otevření2663651001095079124166196241291312
oka2989651001094992136
musí31386510010975125160181
být3332651001095193126
velmi3471651001094488109184205
lehké,3690651001092166116158202220
aby3924651001094394136
nebyla4074651001095095146188210253
překryta4341651001095180125167198243276320
ani4675651001094393114
diskrétní4802651001095172107149180224255304325
odpověď.51416510010949101152202244288341358
Vylepení453663001095094116162213260310331
víček808663001094365106150193
usnadní1025663001094985135179230280301
detekci1350663001095197127172215254275
i16496630010921
diskrétní1689663001095172108150181227257307328
odpovědi,20416630010950101153204246291343364383
eliminuje244866300109456788163184234284305351
sporné2823663001093687137167218264
nálezy.3111663001095093115160200245260
Zpomalený33956630010950101152227271292338388430
záběr.3849663001093883135181211226
Vyšetřujeme4099663001095094129175206235285307353428474
ze4597663001093884
strany,470566300109356696140190231246
nikoliv4975663001095071113162184205249
cestou5248663001094085121152201251
přímého453675001095181103178224274324
pohledu,7966750010952102153174220272322341
dráždíme1156675001095180124164215236311357
rohovku,1532675001093079130180222265316335
nikoliv1886675001095071113162184205249
spojivkový2154675001093687138159181225268316359405
vak,2578675001094387130151
dotek27486750010951101131176218
musí29856750010976125161182
vyvolat3186675001094389136185207250280
deformaci3485675001095196124173203279323364385
rohovky.3889675001092979129179222265311326
Video453693001105478131178230
2B:6976930011048100122
Korneální833693001094997127178224267289338360
reflex,1207693001092974101125171214234
výbavný1455693001094389141185228279320
reflex.1789693001092974102126171214234
Dráždění2037693001096090134174224270320341
rohovky2393693001092978129179222264310
sterilní2717693001093667111141163184234255
štětičkou2986693001093666111141162203245293344
(Pacient3344693001092573116156177223273302
136616930010946
a37216930010943
2)3784693001094670
a38686930010943
sterilním3930693001093667111141163184234255330
fyziologickým4274693001092672113135184206256308329369412457533
roztokem4821693001093079117149198241286361
(Pacient5196693001092673116157178223274303
34537050010946
a5137050010943
4),57470500109467087
vždy674705001094384134177
mimo864705001097596171221
zorné1098705001093988117168213
pole.13247050010951102123169187
Všímáme1524705001095086107182225300345
si1883705001093556
jakékoliv1952705001092265107151194242263284327
kontrakce2293705001094290140170199242284324368
m.2674705001097594
orbicularis2782705001094979130151191241262305334355390
oculi3186705001094990139160181
oboustranně.33807050010950101151201236267296339389439484501
U38957050010958
Pacienta3972705001094890130151196246275319
243047050010947
a43647050010943
444267050010946
záběr4485705001093984135180210
zpomalen4708705001093990140215258280325375
a50967050010944
odpověď51587050010949101152202244288341
označena453717001094987138181222266317360
šipkou833717001093556108151199249
(i1102717001092546
velmi1167717001094388110185206
diskrétní1392717001095172108150181226257307328
kontrakce1739717001094291142171201245287327371
víčka2129717001094465106148193
znamená2341717001093889132207253304347
zachovaný2707717001093984125175225267311362403
reflex).3129717001092975102126172214240257
Video453735001105478131178229
3A:6967350011048104125
Okulocefalický8357350010962105155176226267311338382403424464506552
reflex,1400735001093075102125171213233
absence1647735001094495130176226266311
reflexu.1971735001093075102125171213263282
Po2267735001094896
prudkém2377735001095180130181224268343
otočení2734735001094979128169213263284
hlavou3031735001095072115157205255
v33007350010943
horizontální33617350010950100130151190239289318362384433454
rovině3829735001092979121143192238
se4081735001093581
stočí4175735001093667115156177
oční4366735001094990140161
bulby45417350010951101122173215
souhlasně4769735001093686136185207250285335380
ve5163735001094388
směru52647350010936111156186236
i4537470010921
úhlu4937470010950100121171
rotace687747001093079109153194239
hlavy.949747001095071115157203218
Označení11907470010962102152196236281331352
meridiánu15667470010975121151172223245288338388
oka1977747001094992137
na2137747001095094
oční2254747001094991141162
víčka2439747001094365106148192
(Pacient2655747001092573116156177223273303
229817470010946
–30507470010945
znázorněno3119747001093889132172221251302347398448
červenými3590747001094085115161206256297374395
šipkami)4008747001093657108151196271292317
umožní43487470010950125175214264285
vyhnout4656747001094490140190240291321
se5000747001093681
falešnému510574700109267092137173223269345394
hodnocení,4537590010950100152202252293338388409428
je-li90175900109216797120141
výbavnost1061759001094489142186228279329365395
reflexu1475759001093075102126172215265
sporná1759759001093687138168218262
nebo2040759001095096147198
nejistá.2257759001095096118139174205250269
Videozáznamy107742000217981402293113994715566357238079431021
ke21344200021780160
stažení23314200021772134221300381471511
na28784200021790174
www.neurologiepropraxi.cz308841900238123250378426519606700762856907100110961143123013261389148315791642173318221869192319962078