561
www.neurologiepropraxi.cz34080400107651332012142633073553814284484965465656086586857327828098518919109269661005
/34038040010732
Neurol.3480804001075593139165209227243
praxi.3739804001074672114152170186
2025;26(2):122-1283941804001074487128172185229272295338360375412450494519557595637
/46238040010732
NEUROLOGIE47018040010757101158205267310370429450493
PRO5216804001074591153
PRAXI5391804001074591147200221
12556558020012657110167
HLAVNÍ4945200012670127198263336370
TÉMA5337200012657114204274
Diagnóza39793600106375595133174215246287
smrti428236001063185120152169
mozgu446736001065292124161201
a4684360010638
úloha473836001063870109150190
zobrazovacích494436001063069105141183217256294330363381415456
metód541636001065284117156196
záťaž340524001093984114158197
vyšetrenia562524001094490125171202231276327348392
je979524001092267
minimálna1071524001097597147168243287308358402
a14985240010943
v15605240010943
porovnaní16225240010952102132182225276319369390
s3405380010936
angiografickými394538001094494144165215266296339366390430472518593614
metódami10245380010975121151200252295370391
perfúzna1431538001095197127156207246296339
scintigrafia178653800109367798147177198340552001094978121146169212
nezaťažuje567552001094993131175205247286334355399
orgány981552001094978127169218258
potenciálneho12545520010951100129172221261281324344393437487535
darcu1804552001095092121160208
kontrastnou340566001094291141171201245280311361411461
látkou.82056600109226595137186236255
Keďže480580001094995150192239
perfúzna747580001095199131162215256308353
scintigrafia1128580001093678101153184207260291337365391436
sa1592580001093682
používa17015800010952104156197220266312
aj340594001094367
na436594001095096
hodnotenie5615940010950102155208259291338390413461
porúch10515940010951104136188231283
prekrvenia1363594001095183130175208256303355378423
mozgu181559400109761281683406080010952106
u4796080010951
bežných5556080010953103146201246290344
neurologických9326080010952101156189242268322377402446492542586640
pacientov16056080010953101146170220274307361407
s3406220010936
normálnym3996220010951103136214260284336380459
intrakraniálnym888622001092174105137184229262309361385431454507551629
tlakom,1547622001093054100145196274296
ako1872622001094489140
aj340636001094366
negatívnymi,425636001094996149193224247292343386463485505
prípadne950636001095081104157202254306352
nejednoznačnými1321636001095097120167220271322361412457499550592669691
MR3406500010973125
a4946500010944
CT5626500010952103
nálezmi694650001095197120169210289312
vrátane1036650001094476123155202254303
angiografických1368650001094497150174226280312359387414457501550592644
(Obr.340664001092688142174191
2),55066400109477291
jej66166400109226993
výstupy774664001094391129161213266310
musia11046640010975126164187232
byť1356664001095195130
jednoznačné1506664001092270123175227267319365407459506
už340678001095092
na461678001095197
základe588678001093886131156202256305
kvalitatívneho922678001094392138162185218265297320367420468522574
hodnotenia,15266780010950103157210263295342395419465486
aby340692001094396140
bola5006920010951104127173
zabezpečená693692001093885138186227281329372418470516
100%1228692001094791141215
špecificita1463692001093588136179202231256299322354400
pre1882692001095283130
prípady340706001095182106159204257302
smrti6617060010936112143177200
mozgu.8807060010975126166218269290
Kvalitatívne1189706001094990136159181213259290312358410457
je1666706001092269
na1754706001095095
statických186870600109366811434072000109305294137184226277
scintigramoch636720001093578100151182205256287333409460503554
pri1209720001095183106
smrti13347200010935111142176199
mozgu15527200010975126165217268
zobrazená1839720001093889142340734001092974115161213257
jednoznačná617734001092168121172223262314358400451496
absencia1132734001094395132179230272295339
perfúzie1490734001095198130160212252275322
v18317340010942
celom1895734001094086340748001092275154
intrakraniálnom525748001092174107139186232266313366390436460514567646
priestore1201748001095386110158197231283316364
mozgu15967480010976129171224277
pri1903748001095385110
zachovanej340762001093883125175225268313363409432
perfúzii790762001095197128158209249271293
v11017620010943
lebke1165762001092167119162207
a13907620010943
okolitých1454762001094992141164186217262303353
mäkkých18257620010974118161340776001094290131183
tkanivách,550776001093074121172195241287329381402
pripomínajúc979776001095183107160212290313365410434485528
tak1534776001093076120
žiarovku1681776001093962107139190235279331
–21405240010945
príznak2208524001095183106147199245289
„empty2520524001093279156210242289
bulb“.28325240010951103126179212228
Rádiofarmakum3083524001094894147170222250297328406451495547624
sa3730524001093682
naopak2140538001095095147201247291
často2458538001094187124157208
vychytáva2693538001094491133185228263309353399
v31195380010944
abnormálne3185538001094497149201233310356379431478
vysokých36915380010943912140552001093687132180221273
relatívnych2437552001093077101146177200246299342383435
koncentráciách2897552001094292145187234286317349394437460505548599
v35215520010943
tkanivách35865520010930741211731962140566001094389132183
zásobených2346566001093986123175229277329372414465
a.2834566001094465
carotis2922566001094086117169200223261
externa,3205566001094690125171203255301322
hlavne3550566001095073118162215262
okolo2140580001094994145168220
nosovej23865800010950102139191236282306
dutiny27185800010951102134157209252
–29965800010945
príznak3067580001095183106147199244289
„hot3382580001093284136168
nose“.35765800010950101139186221236
Obidva21405940010963118142196242289
príznaky2459594001095184108149202248293342
sú2830594001093688
zreteľné2948594001093971119152200224277326
už3303594001095192
v34255940010944
2D34925940010947109
(planárnych)36315940010925791041502140608001095095127179222264316341
záznamoch,2504608001093885126179224301353396448469
ktoré2996608001094276127159206
by3225608001095195
mali33436080010975121144167
byť3533608001095195130
nasledované36866080010950962140622001093659107160212257303355403
špecifickejším2572622001093689137181204232258301345391415453476553
SPECT3154622001094594140193243
snímaním3426622001093688111188234286309386
(Obr.2140636001092691147181199
3).237063600109477494
Planárne2495636001094973120174222255309359
záznamy2885636001094089132186234313359
totiž3275636001093184117141183
niekedy3490636001095175125171220275322
nedokážu2140650001094996149200244289330381
spoľahlivo2540650001093587139162206257280302347397
potvrdiť29566500010950102133180212263286318
absenciu3293650001094395132179230272294345
perfúzie36566500010951981302140664001092780122146195
v23656640010944
zadnej2432664001093987142195244268
jame2730664001092268147196
z29566640010939
dôvodu30196640010951104150202257309
jej335866400109227195
sumácie3483664001093689167214257281329
s21406780010936
prekrvenými2200678001095284132178212261308362406485509
štruktúrami2739678001093669102155200235288320367445469
splanchnokrania32386780010936901151612142583113644164624965432140692001095174120
a22906920010944
krku,2357692001094376121174196
prípadne2582692001095284108162209263316364
je2976692001092270
obraz30766920010950104137183225
modifikovaný333169200109761291832072362623073584034502140706001095197
traumaticky2269706001093063111165245292325350394440490
podmieneným27917060010952107163243268317372421476521602
zvýšením3425706001094090139179229283307387
prekrvenia2140720001095285133179213262309363387433
mäkkých26037200010976123168215264306359
tkanív2992720001093176124177200247
alebo3269720001094468117172225
skeletu3524720001093782129154202236288
hlavy.2140734001095073118161208225
Trojrozmerné2385734001094470121144175226265342389421473520
SPECT2924734001094493138191240
zobrazenie3183734001093990143174220260307359382429
tieto363173400109305299131181
prípady2140748001095183106160206259304
spoľahlivo2467748001093588141165210262285308353404
odlíši28947480010949103126149188211
(Obr.3128748001092587141173190
3).334174800109467190
Úskalia2280762001096096140187209231277
scintigrafie2584762001093679101153184206258289335363388435
ako3046762001094589140
konfirmačného3213762001094394146174199230308353396448495548600
testu2140776001093075111143193
smrti23597760010936111141174196
mozgu25807760010976127165216266
spočívajú2872776001093687139180201246290312362
predovšetkým3260776001095282128180231274310356387430476552
v39405240010945
malom40065240010977123147199278
počte43165240010953106150184231
diagnostických4579524001095375121174227279317350373415460508550602
pracovísk,5214524001095284131174225270293331376398
ktoré3940538001094275125155201
vyšetrenie4166538001094490126172203233278329351397
realizujú,4588538001093075119141162202252274324343
navyše4957538001095094137183219265
často5248538001094085121152201
bez5475538001095198138
pohotovostného39405520010953106158211242293338389427459512559612664
režimu4633552001093078119142220272
mimo49335520010978100178231
obvyklého51925520010951105150198243268315368420
denného3940566001095196147197243293343
pracovného4302566001095182126166215258309354405455
času.4776566001094084120169189
V40805800010952
pediatrickej41535800010952101155177222254285308350394440463
populácii46445800010952105159211234279322344367
novorodencov50385800010951103148199230282336384436479530574
a39405940010944
dojčiat40055940010951103125167189234265
môže42965940010977128168214
byť4537594001095296130
vyšetrenie4694594001094491128176207238284336358405
negatívne5126594001095198151196226248293346393
aj5546594001094466
v39406080010943
prípade4002608001095282103155199250296
jednoznačného4314608001092268120170220258308352392442488539589
infaustného491960800109217197142191227258308354404454
stavu,5390608001093566110153203222
hlavne3940622001095071115157208254
z42116220010939
dôvodu42696220010950100143192244294
veľkej4580622001094387110156200222
poddajnosti48196220010951102154205249271321371406437458
kalvy5294622001094387109153198
pri5510622001095181102
neuzavretých39406360010951100152194241286318366398446488540
švoch4513636001093784135179231
a47776360010945
fontanelách4844636001092779132164210263311335381424476
(Sekar,5353636001092671119165212243259
2007).3940650001094692140185211228
Intrakraniálny4193650001092272102132176219250294345366410431481523
tlak474265000109295195137
často4905650001094085120151201
nestúpne5131650001095096133164214265316362
na5519650001095094
úroveň,3940664001095081131175220271291
pri4257664001095283105
ktorej4388664001094376126157203225
úplne46396640010951103126176223
zablokuje4888664001093985138160211255306328375
perfúziu5289664001095299130160211251273324
najviac3940678001095197120166189235277
prekrvených4246678001095384132176209258304357400442494
typicky4769678001093078132155198242289
podkôrových50876780010953106160204255287338383431473525
štruktúr,3940692001093769100153197232284315331
čo4301692001094192
vedie4423692001094591146168216
k46696920010943
ich4733692001092265117
zobrazeniu,4879692001094092146178224265313366388440460
a53696920010945
teda5435692001093178132177
nesplneniu3940706001095197134186209260307358380431
konfirmačného4397706001094393144171196226303348389440487539590
kritéria501370600109437597128173204226271
(Obr.5310706001092687141171187
4).552370600109477289
Podobné3940720001094999153205259312359
dôsledky43267200010953105142164212266310358
môžu47117200010977129169221
mať49597200010977123154
dekompresné514072000109531001451962743273594064433940734001095198
alebo4064734001094466113166218
drenážne4308734001095182128180224265316363
terapeutické4697734001093176107152205252303334356398441487
procedúry5210734001095283133176221274325356402
u39407480010950
starších4009748001093566110140177198238288
pacientov.4321748001095296137158203254283332375390
U47357480010958
nich4812748001095072112162
však4998748001094479124166
nálezy5188748001095094115161200245
väčšinou54577480010944881283940762001093658110161213
rýchlo4179762001093077118170192244
progredujú4449762001095283134187218264318369391443
k49187620010943
jednoznačnému4982762001092269122174225265316361403455502579630
obrazu39407760010950102132177216267
absencie4232776001094496132178229270291337
perfúzie4595776001095198128158209248270316
a49367760010944
negatívne4999776001095197148192222244288339385
vyšeObr.5410776001094390126172340610011265120155175
3.53961001125073
Obraz657620010758104130173209
smrti887620010731101127155173
mozgu1082620010771116151195240
49-ročného134362001074282110137181219265303349394
pacienta175862001074692129147185231257300
s2079620010731
absenciou212762001074590120158204241260305351
perfúzie249962001074584110135181216235273
potvrdenou279362001074591117157183227265311356402
scintigraficky:32176200107316886132157175220245288311330367403443459
ide369762001071964102
o3821620010745
pacienta388262001074591129147185231256299
po420362001074591
traumatickej43156200107275295140212257283301338374412429
transverzálnej47666200107265294141170209246271308352371417455473
lézii52606200107195794112130
krčnej54126200107376398144182200
miechy34073001077190128165211247
so60173001073175
zastavením69073001073680110136179217254301319390
dýchania,109473001074582119165210257275319336
po144473001074591
úspešnej154973001074575119158189234273290
kardiopulmonálnej185373001073782107151169214260306324395441487532551597635653
resuscitácii,25207300107266294138167204222248291329347365381
s2915730010731
rýchlym296273001072665102148166203275
rozvojom325173001072669104144189206252323
areflexie358873001074671108131152190228246284
a3887730010745
CT394873001074890
verifikovaného405373001073774100118141160196241278322368407453498
edému456573001073884122193239
mozgu4818730010771117151195240
(A,50727300107247290
B)517673001074365
v5256730010737
priebehu53097300107467290128173212258303
2340840010741
dní,39584001074591109124
GCS532840010753101140
3.68584001074258
Apnoický75684001074893140184203240276315
test10848400107276394120
nebol121784001074684129175193
realizovaný142484001072562107125143177221258302348383
z1820840010735
dôvodu187184001074590127171217262
lézie21468400107195793111149
miechy.230884001077189127164210245258
Na258084001075599
planárnych269384001074563108154199224270305342387
perfúznych309484001074583109134180215260296332378
scintigramoch34858400107316886131156174219244286357402440486
(C)39848400107247094
vidieť409184001073856101119156182
typické428784001072665110129166202239
vzory453984001073874118143183
„hot473584001072572117142
nose“489184001074691120157182
aj508784001074562
„empty516384001072463134179204243
bulb“,542084001074590108153176193
vľavo34095001073857101139183
parietookcipitálne54495001074691117135173200243289327363381427445471514533579617
sa118295001073176
však127995001073869113150
znázornila145095001073682127163207233279297315360
nejednoznačne183195001074785103141187233278313359404441487525
zvýšená237795001073676116146184230275
akumulácia267395001074683128199245263308346364409
–3103950010745
modré3169950010772117163189225
šípky.34169500107314894131170184
Tá362195001074080
zásluhou372295001073579109127172218263309
SPECT405295001074081119167209
snímania42829500107327695166211257275320
(D)462395001072480102
lokalizovala474695001071964101145163182217260298342360405
jednoznačne517395001071756101148193227273318356401440
mimo340106001077190161206
priestoru56210600107457189127159185228254300
mozgu,8781060010772117151195241256
do1151106001074590
oblasti1257106001074591110155185211229
traumatických150210600107265295140211256282300338374413450496
reparačných2014106001072663109155180223260306341378424
zmien24541060010736107125163209
podkožia2680106001074591137174218253270315
a30121060010745
lebky,3073106001071957102139179192
nález3281106001074691110148185
teda3482106001072663108154
potvrdil3652106001074591117157183226244263
smrť39311060010731101126155
mozgu41021060010771116151195240
Obr.3402710011265120155175
4.530271001125075
Podkôrová650271001074386132169214240283321365
perfúzia1029271001074584109134181216234279
u13222710010745
novorodenca1384271001074691129173199243289327373411455
po1853271001074591
ťažkej1957271001072771106143180198
pôrodnej2169271001074591117160207253291309
asfyxii249227100107457598138176195213
z27182710010736
dôvodu2770271001074590128172218264
ruptúry3047271001072672117143189214254
uteru3314271001074672108134180
matky,35082710010771116142178218231
po3753271001074591
úspešnej3857271001074675120158189235273291
kardiopulmonálnej4161271001073782107151169214260306324395440487532550597635653
resuscitácii482727100107266394138168205223248292329347365
s52062710010731
následnou5253271001074792122139177222269314360
umelou3402820010746117155174219265
pľúcnou624282001074564109147193238284
ventiláciou,927282001073875121146164183228265283328374390
riadenou133728200107254489134172219264310
hypotermiou1666282001074682127173199236261333351396442
a21272820010746
katecholamínovou2189282001073781107143181227272291336407425471516554598644
podporou:2853282001074591137183228254298344358
v32312820010738
priebehu328528200107457189127173211258303
prvého3607282001074672112149195240
týždňa3867282001072665102146192237
sa4123282001073176
vyvinul4218282001073878118137183228246
klinický448428200107375674120138175212251
obraz4754282001074591117160196
hlbokej4969282001074765110156193230248
areaktívnej5236282001074671108153190218236274321359377
kómy340293001073782154189
s5512930010732
vyhasnutím599293001073878124169200245290316334406
všetkých1027293001073868106133170209246292
kmeňových13412930010737110148195240278317355401
reflexov,176429300107256286107145183228266278
GCS20642930010753101141
3.2227293001074258
Počas2307293001074386125169199
ďalších2528293001074691109139156194240
227902930010742
týždňov2854293001072666102146193238276
boli3151293001074692111129
realizované3302293001072663109127146181225263307353392
opakované3716293001074591137174219256301347386
EEG4123293001074079132
a42762930010746
zobrazovacie4338293001073579125152194231275313357394413451
konfirmačné4811293001073781128151170195267312350396434
vyšetrenia5267293001073878108146173199236282300345
smrti3403040010731101127155173
mozgu.5273040010771117151195240257
Napriek7973040010755101146172190228265
herniácii1076304001074785110157175220257275293
mozgu13833040010772117151195241
cez1637304001073874111
veľkú176230400107387594132178
fontanelu1954304001072367114139182228267285330
a22983040010746
početným2360304001074591129166192238274345
hemorágiám2719304001074684156201227270315333378450
(A3182304001072472
–32703040010745
MR33293040010768111
MPR34543040010768111153
zobrazenie3621304001073579125151193229266312330368
vo4003304001073882
frontálnom,409930400107234993140165208227273318390405
FLAIR4518304001073975126144187
a47193040010745
susceptibilita4781304001073175105141178224249267312331349367393436
v52313040010738
axiálnom5285304001074683101146165211256327
reze)34031500107266399136158
CT516315001074991
angiografia625315001074592137155200246272314337356401
ukázala1044315001074582126162206225270
prietok133231500107457189127154198235
intrakraniálnym158531500107186489115158194221263310328373391437473544
cievnym214731500107375593132178214285
riečiskom245031500107264482119137166202246318
(B).278631500107246688101
V29053150010745
planárnych2966315001074564109155200226272308345391
aj3375315001074563
3D3456315001074196
perfúznych3570315001074684110135182217263299336382
SPECT3970315001073980118166208
obrazoch4196315001074591117160195239278324
vidieť4538315001073756101119157183
jednoznačnú4739315001071856102148193228274319356402447
akumuláciu5204315001074682128199244263308345364409
v3403260010738
podkôrových394326001074591137174218244288326365402448
štruktúrach85732600107315782128165193238264307344390
spolu1261326001073176121140185
s14613260010731
reziduálnym150832600107266299117163208253272318353425
obrazom1947326001074591117159195239310
kôry2272326001073781107146
pravého2432326001074672114152189236281
temporálneho2727326001072663134179225251294312359397443488
laloka322932600107196482127164209
(C,345232600107247086
žlté355332600107355379115
šípky).368232600107324995132171193205
Nález39013260010755101119157194
sa4109326001073176
s41993260010731
odstupom4247326001074591120146192237283355
246163260010742
dní4672326001074591109
významne4795326001073878114161206277323361
nezmenil5171326001074684121192231277295313
(D).5498326001072480102115
Dieťa340337001075675113140184
zomrelo540337001073579151176213231276
na833337001074691
sepsu940337001073169115145189
necelé1145337001074785122159177215
213773370010741
týždne1434337001072766102146193231
po1681337001074591
prvom1788337001074672112156228
scintigrafickom203233700107316886132157175221246289311330368404448520
vyšetrení2568337001073878108146172198235281299
pri288333700107457190
stále2989337001073157100119157
zachovanej,3162337001073580117163208246290336374392408
hoci3586337001074792130148
výrazne3750337001073878103146182228266
patologickej,4032337001074692117161180225271289326363400418434
EEG4482337001074078131
aktivite4629337001074582110128166185210247