858
www.neurologiepropraxi.cz34080400107651332012142633073553814284484965465656086586857327828098518919109269661005
/33978040010732
Neurol.3474804001075593139165209227243
praxi.3733804001074672114152170186
2025;26(2):129-1343935804001074487128172185229272295338360375412450493522561598643
/46238040010732
NEUROLOGIE47018040010757101157205267310369428449493
PRO5215804001074692154
PRAXI5391804001074591147200220
13156558020012657110163
PŘEHLEDOVÉ4549200012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY5216200012660115187259327395
Nový383936001063980117156
pohľad401136001063273115146188227
na425436001063979
liečbu43493600106294678113149190
generalizovanej455536001063769110142178219250268301340377414455487513
myasténie508436001065288124157190222264281313
gravis541236001063873115150167200
naní34062001095195146167
s532620010937
dlhodobou58762001095273124175227278331382433
liečbou10446200109224389131183234285
kortikosteroidmi)135462001094393123156177220269305336382412462483535612633658
(Menon34076001092594139188236285
et63876001094574
Bril,7287600109497797117135
2022).87676001094690132177199215
V1105760010949
súčasnosti117176001093583122164198247295329358378
sú156376001093583
v1659760010943
klinickej17197600109416383131151190230273293
praxi34090001095180123166186
na54790001095092
liečbu6609000109214186126177226
gMG906900010951123180
schválené110790001093575125166209229274324369
viaceré149690001094364107147190219264
liečivá17809000109214186127147190233
zo340104001093887
skupiny441104001093677126176197245286
inhibítorov741104001092170119139189209239286315364405
komplementu1161104001094289164214235279354398448476525
(ekulizumab,17001040010925671081581781982362843401180010975118168185
ravulizumab,545118001093073114164184205243292366409459476
zilucoplan)104111800109395980129169216267288331380403
a14641180010943
antagonistov1524118001094493122165215264313334368398447488
neonatálneho340132001095096146197240269313334384429480529
Fc893132001094584
receptora1001132001093075116160212241290320364
(FcRn)1389132001092568108156206229
(efgartigimod,1642132001092668951451892182502713213423401460010975124175193
rozanolixizumab).551146001092978115159208258279299340361399448523565616638655
Nová3401710014781150210271
stratégia639171001475093136197239300371402463
liečby1129171001473162125180251310
gMG14661710014769169250
Zavedenie480188001095197141187241288340363410
nových9171880010951103147194236288
vysokoúčinných1231188001094592130181226276328371392444496539580632
liečiv189018800109224491340202001094163108
do4742020010952104
praxe604202001095283129173218
začalo849202001093986127173195246
klásť1122202001094367111148181
nároky1329202001095196126177221268
na1624202001095196
zmenu17462020010939117164216267
pohľadu3402160010952105157180224277329
na695216001095297
liečbu81821600109224491134187239
gMG10842160010951126187
a12972160010945
zmenu13622160010940118165217268
liečebnej165721600109224491134180233285333356
stratégie.34023000109366796140170215266287333351
Vyvrcholením709230001095094140171211261311333379429450526
týchto1252230001093075115165194243
snáh1513230001093686129179
sú1710230001093685
zatiaľ1813230001093883113134178200
nemecké340244001095096172218260302347
odporúčania7132440010949101153204234285326370420442485
venujúce1224244001094488139189211261302347
sa1596244001093681
stratégii170224400109366797141171216268289310
liečby34025800109224492136190234
myastenických6062580010977121167205238285338361403448496538590
syndrómov1228258001093783137190222274353405450
vrátane1710258001094577123155202254302
gMG3402720010950123182
(Wiendl5422720010925103125171221273294
et856272001094576
al.,95127200109446584104
2023).1075272001094691136182205222
Tieto1317272001094567113143192
odporúčania15292720010950101153203233284325369419440483
prinášajú340286001095282104155199236281303353
niekoľko719286001095172119162212235281331
nových10762860010950101144191231282
pohľadov13842860010952103155177221273324367
oproti17772860010950103133183214235
odporúčaniam3403000010949100151202231281321365415435478553
platným909300001095172115145194235311
v12353000010943
minulosti1297300001097596145194215265300331351
a16643000010943
celkovo1726300001094084106147196238286
ich340314001092161111
možno4673140010975125163213263
hodnotiť746314001095099151201251280301332
ako1094314001094385134
prínos1244314001095181102152202238
pre1497314001095281126
pacientov1639314001095196136157202253282331373
s3403280010936
gMG.3953280010950123181202
Určitým613328001095887127148178224300
problémom929328001095181130182204250325375451
môže13963280010975125163208
byť,1621328001095193126145
že1783328001093883
odporúčania188232800109501023403420010951103133183225269319341385
boli7503420010952103125146
vytvorené922342001094390123169218249294345391
v13393420010943
krajine1402342001094274118140161212258
s16863420010935
jednou1741342001092268120171221272
z3403560010939
najlepšie399356001095195117139186239275297343
fungujúcich769356001092678129181232254304346368409460
trhových1256356001093060112163206253294345
ekonomík1627356001094689139191242319341386
na340370001095195
svete,461370001093682127158204222
a7103700010944
preto773370001095283129160210
nie1009370001095173119
je1154370001092269
vo1249370001094494
finančných1369370001092651102146197239290332372423
možnostiach181837000109761271663403840010950100136166187231272322
menších6783840010975121172207228269319
krajín1013384001094374118139161211
ich1240384001092262112
úplne13693840010949101123173218
kooptovať.1604384001094291142193224273315359390408
V3403980010950
praxi409398001095282126169190
to619398001093079
znamená,718398001093989133208254304348367
že1105398001093984
v12093980010943
realite1272398001092974118139160191235
financovania1527398001092751101144194235284327371421442485
zdravotnej340412001093991121165208258288339385408
starostlivosti773412001093668113143193229260282303348397433465486
u12854120010950
nás1355412001095095131
nie1512412001095071118
je1656412001092268
možné17504120010976126165216262
tak340426001093074117
benevolentne479426001095198148194237286308354404434484530
vybrať1031426001094389141172216246
skupinu1300426001093578128179201251300
pacientov,1623426001095196136157203253283332375389
ktorí340440001094275123153175
si531440001093556
zasluhujú603440001093984119140190240289311360
včasnú979440001094383127162212261
intenzifikáciu1256440001092171101145196234256283306348393433454504
liečby,177644000109214287129180222236
pretože340454001095079123152199236280
by635454001095091
hrozil740454001094978125162183203
kolaps957454001094289110152202236
zdravotného1208454001093887116158199246275324368417465
systému.1688454001093577112141185258306324
Kontrola3404790014565130197236275341370428
ochorenia7964790014566121187254294354421449507
Za480496001095094
najdôležitejší598496001095093115166216238284323345375420442477498
liečebný112049600109214288129173225276317
cieľ1461496001094061107129
sa1614496001093580
v17174960010943
súčasnosti17794960010936851261702063405100010950101137168189
považuje5555100010952103146191230281303349
čo930510001094089
najlepšia1045510001095094116138184236272294338
možná14085100010976126165216260
kontrola1694510001094291142172202252274318
ochorenia340524001095091141191221267317339382
s7485240010935
najlepším803524001095093115137183234270292367
možným11965240010975125163214255332
zachovaním1553524001093984125175225268312363384459
alebo340538001094364109160210
obnovením5665380010949100150199241285335356430
kvality1012538001094287131152172202247
života1274538001093859103151180224
(Wiendl15145380010925102124169219269290
et1820538001094575
al.,191053800109436483102
2023).340552001094690134179202218
Kontrola573552001094996146175204252274317
ochorenia905552001094989138187217261311331374
je1294552001092267
pritom1376552001095080101130178253
rozdelená1644552001092978115165210231276326369
do3405660010951101
štyroch460566001093566111142191233283
úrovní762566001094979129171222243
(Wiendl10245660010926104126172222274295
et1338566001094576
al.,143356600109436584103
2023):1555566001094792136183206223
„3405800010067
Úplná4805790011062117143198246
kontrola7595790011047100154188222276302351
choroby1142579001104296150185239295342
bez15175790011054104147
aktivity1697579001104796132157206232266316
choroby480593001104092144176228281326
–8295940010945
žiadne898594001093960104155205251
reziduálne1173594001092975114135187236280301351397
symptómy,1594594001093680156207237286362403418
žiadna480608001093960103155205248
klinicky74860800109426586136157198240285
zistiteľná105360800109386095126147177222244295338
aktivita1410608001094486119140184205236280
gMG.17096080010950123182202
„3406220010067
Kontrola4806210011052101153184215266290335
choroby830621001104192142175225278322
bez1167621001105299140
zistiteľnej1322621001104063101133155187233257310356380
aktivity1717621001104691125148194217249295
choroby480635001104092144176228281326
(neúplná831635001102776123175228253304351
remisia)1206635001103279157180218242288313
–15456360010945
sú1615636001093685
prítomné1726636001095181103133182258480650001095198
minimálne605650001097799150172249294317368415
reziduálne1047650001093077117140192244289311362409
symptómy1483650001093682160213244294372415
so1924650001093788
stabilitou.480664001093667111162184205226256305356375
„3406780010067
Neúplná4806770011063113167223249304352
kontrola8666770011047100155189223277303352
choroby1252677001104196150185239295342
–16296780010946
klinicky171067800109446891144167210254303
zistiteľná480692001094063100133156187234258311357
aktivita868692001094589124146193216248294
choroby:1194692001094193146178229284328349
nestabilita,15746920010952100138170217271294317339371418438
zhoršovanie480706001094092144176214266311357409432479
a9877060010945
kolísanie1053706001094394117140177223275298345
myastenických14267060010978121167204237283336358401445493534586
príznakov;480720001095181103142192236278327370389
zjavná893720001093961104147197241
reziduálna1159720001092974114135186236280301351394
symptomatika;157872000109367915620723728636240548073400109295091134152
kontinuálne647734001094189138166187236284326347396440
nové1102734001094998140183
alebo1300734001094363108158208
rozvíjajúce1523734001092977114159180201244265313353396
sa1934734001093579
symptómy;480748001093679155207237286362403422
±9217480010954
exacerbácie;994748001094588132173217247299343384405450468
±14817480010954
krízy.155474800109427395134179194
„3407620010067
Žiadna480761001105174120173225271
kontrola773761001104696148180212263287334
ochorenia1129761001105092144195228275327350397
–15487620010945
vysoká1616762001094389125175218262
aktivita190176200109438648077600109305297120151197
ochorenia;703776001095193145196227273325347392411
nepretržité1140776001095198152183229261291333355386432
symptómy1599776001093681159212243293371414
s2280620010936
alebo233562001094365110162213
bez257362001095298137
ťažkých273662001093074114156202242292
exacerbácií/myastenických305362001094588132173218248299344385406427458532573618653684729228076001095071112154200240289
kríz;25897600109427394133153
rezistencia276176001093075114136171202247297338359403
na318376001095093
terapiu.329576001093075105149200222271291
Hodnotenie21401010014578145214281347387446514542602
aktivity27701010014558114158186244273313373
gMG31711010014567164242
Pre2280118001094877123
posúdenie24281180010951102138188239285336357403
kontroly2857118001094291142171201251273316
gMG31991180010950123182
je3407118001092267
zásadné3500118001093984120164216266312
zhodnotenie2140132001093990140192243293323368419441487
aktivity2653132001094386119140184207237282
ochorenia.2961132001095092142192223268319341384404
Na33911320010959104
základe3521132001093884127150194245292
vyhodnotenia2140146001094389140190242292342372417467488532
aktivity2694146001094385118139183205235280
ochorenia2996146001094991141191221266316337381
sa3399146001093580
rozlišuje3501146001092978117138159195244266312
ľahká/stredne2140160001092265115158203235268299329375427477523
aktívna2689160001094386119140184235279
gMG29931600010951124183
a32011600010944
vysokoaktívna3264160001094490126176219268313355388409454505548
gMG21401740010950123182
(Wiendl23451740010925103126171222273294
et2662174001094576
al.,276117400109436584103
2023).2887174001094692136182206223
Toto3133174001094489119168
rozdelenie3323174001093079117169214236282332354399
je3745174001092268
esenciálne2140188001094580125174215235278299348393
pre2548188001095180125
voľbu2688188001094391113167217
správnej2920188001093586115158200250295316
stratégie325218800109356594137166210261282326
liečby359418800109214186127177219
gMG21402020010950123182
(Wiendl23422020010926104126171222273295
et2657202001094576
al.,275320200109436584104
2023).2877202001094692136182205222
Aktivita3120202001095597130151195216247291
ochorenia3431202001095091141191221266317338381
sa2140216001093680
má22392160010975119
definovať2377216001095196124147197247290334364
na2761216001095093
základe:2873216001093984126149193244290308
„21402300010067
Závažnosti2280229001105199145192233286339377410434
klinických273922900110467296148172214260309350403
príznakov:3167229001105386110152205252299349395418
dôležité36112300010951102125171228024400109396192138
je2445244001092269
posúdiť25412440010952104140191244266297
intenzitu2865244001092173103149201241263294345
a32372440010944
charakter3301244001094192137168213256290336367
klinických3694244001094367892280258001095175118163211253306
príznakov.2623258001095385109150203249294346391408
Jednak3068258001093483138191237282
sa3387258001093784
využíva3508258001094493146188211258304
klasifikácia2280272001094366110146167194218261306348369413
podľa27192720010951103155177221
MGFA,29662720010972132177228249
v32412720010944
prípade3304272001095282104156201253299
gMG36292720010951124183
sa2280286001093680
môže23792860010975125163208
pacient2606286001095196136157203253283
pohybovať29072860010952102153194246297340384414
na3340286001095093
úrovni3452286001094979128171222243
IIA371428600109224398
až2280300001094485
V.2391300001095166
Dôležitý24843000010961113136183223245276323
je2833300001092369
pritom2929300001095283106137187265
aktuálny3220300001094488122173218240291334
status3580300001093768114145196233
pacienta,2280314001095195136157203253283327346
nie2644314001095071116
najvyššia2778314001095093115159205241276297341
dosiahnutá31363140010951101136157201251301350381425
aktivita35783140010944861191401842052280328001093074
v23803280010943
priebehu2442328001095181103148200246297347
ochorenia.2814328001094991141191221266316338381401
Na32403280010959103
hodnotenie33693280010950100151202252281326377398444
intenzity2280342001092171101145196235256286332
príznakov2634342001095282103142192236278327370
sa3027342001093580
využívajú3129342001094490140179201244288310360
aj3511342001094466
rôzne3599342001093079117168213
škály2280356001093578122143186
hodnotiace2482356001095099151201250280301344384428
objektívne29263560010950101123168210243264307358403
myastenické33453560010975116160195226270320341382424468
príznaky2280370001095181103142192236278324
u26243700010949
pacienta2692370001095296137158203254283328
(QMG3040370001092586158217
–32773700010945
Quantitative33423700010962113156206236257287331361382426470
Myasthenia22803840010975120167205239292341394418464
Gravis),2786384001095992139185209247272291
dopad31193840010952105160207262
na3422384001095298
aktivity35613840010945901261491962202280398001093178
denného23883980010953101153206254307359
života2777398001094063109160192238
z30463980010939
pohľadu31073980010952105158182227280332
pacienta3470398001095399142164212265296342
(MG-ADL2280412001092698157189245306350
–26564120010946
Myasthenia27284120010973116161197229280326378399443
Gravis3198412001095889134177199236
Activities3460412001095696129150195217248270316353
of2280426001095179
Daily23854260010962107129152196
Living)2608426001094466112135187239265
a29004260010945
kvalitu2965426001094392137160182213265
života3257426001093962107158189235
pacienta35194260010953991411632112632280440001093076
(MG-QoL15r2383440001092699159191258310354395437466
–28764400010946
MG-Quality29484400010974135166233285330353374406452
of3427440001095078
Life353144000109446694140
15)3698440001094789114
(Wiendl22804540010926103125171221272294
et2590454001094575
al.,268145400109436584103
2023).2800454001094692136182205222
Pacienta3038454001094890131152197248277321
je3375454001092268
potrebné34594540010951101131161206257308353
vyšetrovať2280468001094592130178210241292337383414
pravidelne2722468001095284130174197250298321373421
v31704680010944
rámci3235468001093076154197219
bežných34814680010953101142195238279331
kontrol2280482001094291141171201250272
na2571482001095094
príslušnom2684482001095181103138159209245295345420
pracovisku.3123482001095282126166215258280315358408427
„21404960010067
Časového22804950011055103143197244292347401
priebehu2712495001105489114163219269324377
ochorenia:3120495001105296150204239288343367416438
nevyhnutné358949600109519914519322805100010950100150180230276
je2573510001092167
posúdiť,26575100010951102138187238259290309
či2983510001094061
sa3061510001093680
u31585100010950
pacienta3227510001095195136157203253283327
vyskytujú35715100010943891251672132280524001093081104155
reziduálne2461524001093076117139192242287309361408
príznaky2895524001095283105145197242285332
a32535240010945
ako3318524001094487137
vplývajú3482524001094497120164212257280330
na2280538001095094
jeho2390538001092268118168
kvalitu2575538001094288132154175205255
a28475380010943
aktivity2909538001094386118140183205235280
denného3206538001095197147197243293343
života.3566538001093960104153183227246
Dôležité22805520010959108129174212232262305
je2600552001092266
všimnúť268155200109437798171220268298
si,299455200109355573
či3082552001094060
sú3157552001093583
príznaky3255552001095079100138187229270315
stabilné,35855520010935651081581791992280566001095095113
alebo2409566001094364109161211
naopak2636566001094993142193237279
či2931566001094061
nekolíšu/nerastú3007566001095096138186208229266315346394440469513548579628
v36515660010943
intenzite,37135660010921702280580001093075126165187217262281
sú2587580001093585
nestabilné.2698580001095096132163208260282303353400418
Tiež3142580001094568114153
je3321580001092268
významné3415580001094389131181225301351397
zistiť,228059400109396096126147178197
či2495594001094162
u25755940010949
pacienta2643594001095296136158203254283327
nepribúdajú2989594001094995147177199250300351395417466
v34735940010944
priebehu35365940010951811031482002462280608001095099
ochorenia2395608001094990140190219264314336379
nové2790608001094999142186
myastenické29926080010975116160195226270320341382424468
príznaky.3476608001095181102141191234276321336
Z22806220010950
hľadiska2350622001095072116168189225268313
posúdenia26896220010951103139189241287338359403
aktivity3118622001094486120141185207238284
ochorenia3427622001095092142193223269320341385
v22806360010944
čase2345636001094187124172
je2543636001092370
esenciálne2640636001094683131183226248293315367414
zaznamenať3081636001094087127180225302350402447479
počet35876360010952105148194225
závažných2280650001093882123166204253293332380
myastenických26756500010974115157192222265315335374415460499547
exacerbácií/kríz3237650001094486129168212241291334374394414445487517538575
vyžadujúcich2280664001094389129174225274295345385406446496
intervenciu2791664001092171100145174220264314355376425
(úprava3232664001092572123152196238282
terapie,3529664001093074104148199220265283
hospitalizácia,2280678001094997132181202231274294314352395435455497515
intervenčná280967800109216998141170214258306346394436
imunoterapia3260678001092093141190238267310339382431452494
–37686780010945
IVIg,228069200109227295146165
PLF,2464692001094890133144
IA)2627692001092277102
(Wiendl27486920010926104126171222273295
et3062692001094575
al.,315669200109446584104
2023).3279692001094692136182205222
„21407060010067
Odpovede22807050011063116169221266311364411
na2706705001105298
symptomatickú2819705001103783160213245296372418449472513559610
a34457050011045
ochorenie35097050011050911431942262732280719001105276124
modifikujúcu24297190011078130185209239265312365389442484536
liečbu:299171900110234795137192244266
na3283720001095195
posúdenie34047200010952104140190243289341362409
efektivity2280734001094572118161193214258280310355
liečby265273400109224388130181223
slúži2892734001093657107146167
detailná3076734001095196127171192214264307
anamnéza,3400734001094494137213263308348393412
objektívne2280748001094999121165207239259302352397
neurologické2692748001094994143172220242291341361401442486
a31937480010943
myologické32547480010974114162184233283304343385428
vyšetrenie36977480010943882280762001093682113142188239260306
a26127620010943
už2675762001094989
vyššie2789762001094490126162183229
uvedené3044762001095094139191237288334
škály3403762001093679124146189
a36187620010943
dotazníky.368076200109511022280776001093075115166187232278294
Ak2600776001095598
dochádza27247760010951102144194238290330376
k31267760010942
signifikantnému3188776001093657108159181208232275320371401451498574624
poklesu4080620010951102145168213249299
v4403620010943
sledovaných446562001093657103154204247291341383423473
škálach496262001093578122144187228278
(napr.526462001092673117168198213
≥5501620010954
35566620010946
body4080760010953106160205
pri431476001095385108
QMG;4451760010964140201221
≥4701760010955
24786760010947
body4863760010952105159205
pri509776001095384107
MG-ADL),5234760010974135168226288333360378
ochorenie408090001094989138187217261310331376
hodnotíme447190001094998149199248277297371416
ako490390001094284132
responzívne505090001092974109159209258296317360410455
na552090001095092
terapiu.4080104001093075104148200221271290
V43911040010951
opačnom44611040010949101145186236286361
prípade4844104001095181102154198249295
ide5160104001092173118
o52991040010950
refraktérnu53681040010929751021321762194080118001093075104155205
MG43041180010972131
(Wiendl44541180010925103126171222273294
et4767118001094676
al.,486211800109446584104
2023).4985118001094691136182205222
Vysokoaktívna39401430014567125173239296361420476519547606673731
MG46991430014597175
Hodnotenie40801600010960112166218270301347400422469
aktivity4576160001094488122145190213244291
ochorenia4894160001095194145197228275328350395
slúži5316160001093659110151173
na5516160001095196
identifikáciu3940174001092276124178210233262288333381424447499
pacientov44781740010953100143166215268300352397
s49141740010937
vysokoaktívnou4973174001094594132185231283330375410433480534586640
gMG.39401880010952128190213
Toto4190188001094693125177
je4405188001092270
úplne45131880010951105129182231
nový47811880010952104150199
koncept,5017188001094395148192239294326347
ktorý5402188001094378130162211
umožňuje39402020010951129181221273324347395
včasnú4362202001094486131169220272
eskaláciu4661202001094684128174197242285307358
liečby504620200109224492135188232
v53052020010944
rizikových5370202001093053931161602113940216001094389130180
skupinách4145216001093678129180202252296337387
pacientov.4557216001095296137158204255284333376391
Je4974216001093379
oveľa5079216001094992137160203
širší530721600109365787124145
ako5477216001094486135
refraktérna3940230001093076103135179222256301332383428
MG.43942300010973132153
Podmienkou4574230001094897150226248294346389438489
refraktérnosti5089230001093076104135180223256302332384434471502524
bola39402440010951102124167
nedostatočná4125244001095096148198233264309338387428478522
kontrola4665244001094291141171200250272316
choroby,4998244001094191141171220272314329
pričom5345244001095181102143192267
pacient3940258001095196136157203254283
musel42492580010975124160206228
byť4502258001095294128
adekvátne4655258001094395141184230274304354400
liečený508025800109214388130174225266
dvomi5371258001095195144220241
alebo3940272001094363107158207
viacerými4161272001094364106145188217262336356
imunosupresívnymi4532272001092194142191239274321371400444479499541591631705725
preparátmi52722720010950791231732162452873163940286001097596
minimálne4058286001097597147168243287308358404
rok,4484286001092979122143
podľa46492860010951102154176218
niektorých4889286001095072117160193242272317357407
autorov5318286001094493123172202252295
až3940300001094383
dva4040300001095094138
roky4195300001092979122168
(Tran437930000109267398142192
et4588300001094575
al.,468030000109446584104
2021).4801300001094691136178197214
Pri503230000109487799
dlhom5148300001095072122172247
čakaní54123000010940851271723940314001095071
sa4037314001093680
mohol41433140010975126177227249
stav4418314001093566111153
pacienta4597314001095196137158204254284329
významne4951314001094490131182225301351397
horšiť,53743140010950100130167188219239
pričom3940328001095181103143192268
v42253280010944
tomto4288328001092978154184233
období45383280010950102153203255277
sa4833328001093580
nezriedka4930328001095096135165187232284327371
rozvíjali5319328001092979117163185207251272294
nezvratné3940342001095096135181212256285335381
zmeny43433420010939114160211252
na4617342001095094
NMJ47333420010959132167
(neuromuskulárna4922342001092573119169199248324373409451502523567596647690
junkcia).3940356001092374127171212235280305323
Naproti42913560010961107160192244275297
tomu4616356001093182160212
súčasný4856356001093788131177214266309
koncept5193356001094394147190236290322
je5542356001092370
zameraný3940370001093882155200229272321361
na4316370001094992
samotnú4423370001093578151200229278326
kontrolu4764370001094289139167196244265314
ochorenia5093370001094889137186215259308329371
bez5479370001095095134
takého3940384001092972113156205253
výrazného4207384001094387116159197246290339387
dôrazu4608384001095098127170208256
na4878384001094991
časový4984384001093982116164206250
faktor.5248384001092669110141189218232
Ale5494384001095474118
samozrejme3940398001093681158209248278324347423470
zahŕňa4436398001093985136166218262
aj4724398001094467
tých4817398001093076117168
pacientov,5011398001095297138160206258288338381397
ktorí5434398001094276126156179
boli39404120010951102124145
v41014120010943
minulosti4163412001097596146196217267303334355
definovaní4534412001095096123147197247290334384405
ako4955412001094386134
refraktérni5106412001092974101132176218251295325376397
na5519412001095094
liečbu394042600109214288129180231
(Wiendl41904260010925103126171222273294
et4503426001094676
al.,459842600109436584104
2023).4721426001094691136182205222
V40804400010950
podstate41484400010950100151186216260289333
rozlišujeme4496440001092978115136157192240261306381426
tri493744000109295879
skupiny5032440001093577126177198247287
pacientov53354400010950941341541992493940454001093079122
s40814540010935
vysokoaktívnou4135454001094490126176219267312354387408452502552602
MG:47574540010972130150
„39404680010067
Pretrvávajúce4080467001105081127159190238283327372395446486531
symptómy4626467001103783159211242292368411
relevantné5052467001103278101147192237288319370416
pre5483467001105284130
každodenný4080481001104693134187238292339391443487
život4590481001104064110161193
(≥4806481001102778
MGFA49074810011075135182236
IIb)5166481001102448102127
a/alebo5316481001104577120144191245296
aspoň4080495001104786140194248
dve43544950011053101148
ťažké4528495001103381124172219
exacerbácie/myastenické47734950011048951431852332673213694124364845165946396877267608084080509001105276118165211
krízy4317509001104681105146195
s45375090011039
potrebou45955090011053106139172219274327380
terapeutického5000509001103279113160214262315348371413460507560612
zásahu4080523001104087124169220271
(IVIg,4366523001102649103127178200
PLF,4581523001104992137152
IA)4748523001102379105
do48685230011052102
jedného4985523001102470123174220271322
roka5322523001103182127173
od55105230011050103
stanovenia4080537001103768113164213257301352374419
diagnózy4513537001105173118168219268307353
napriek4880537001105095146178200246291
adekvátnej5185537001104596141186234278309359404427
liečbe408055100110244897141196245
(Wiendl43535520010926107131178230284306
et4686552001094779
al.,479255200109446787108
2023).4927552001094895141189213231
Sem5186552001094593171
patria5384552001095399130161184229
pacienti,4080566001095194135155200250279300318
u44145660010949
ktorých4481566001094274123152197237286
sa4782566001093680
hneď4877566001095099144196
od50895660010949100
stanovenia5204566001093666110159209251295345365408
diagnózy4080580001095071114165214264301346
nepodarí4442580001094995146196247291320341
dostať47995800010950100135165209239
gMG50545800010950122180
pod52505800010951101152
kontrolu5418580001094290140169408059400109297798146
a42405940010943
už4301594001094886
v44015940010943
prvom4461594001095179124172245
roku4721594001092976118167
ochorenia4902594001094989137185214258307327369
vykazujú5285594001094387129172210259279327
známky4080608001093989132208250296
vysokej4395608001094389125175218262284
aktivity.4698608001094486119140184206236281296
„39406220010067
Pretrvávajúce4080621001105081127159190238283327372395446486531
symptómy4626621001103783159211242292368411
relevantné5052621001103278101147192237288319370416
pre5483621001105284130
každodenný4080635001104693134187238292339391443487
život4588635001104164111161193
(≥4802635001102779
MGFA49026350011075135182236
IIa)515963500110244995120
a53016350011045
závažná53656350011041881331792204080649001105196
exacerbácia/myastenická4191649001104691137177222255307353393416461492566610655692724770821844884930976
kríza5182649001104579102142188
počas53866490011052103143189226
posledného40806630011054108148173222278332381436489
roka4597663001103387136185
napriek48106630011053101156190215264313
adekvátnej51516630011047102151200251299333387436461
liečbe408067700110234795137191239
(Wiendl43456780010926105127173224276298
et4669678001094677
al.,477167800109446686105
2023).4902678001094793138185208225
Títo515367800109466798148
pacienti53266780010952971381602062574080692001093153
mohli41656920010978130183206229
mať44266920010977123155
v46136920010945
minulosti46796920010978101153205228281318351374
stabilizovanú5085692001093669116170193216238279331377423475527
a40807060010944
dobre41437060010952102155186231
kontrolovanú4400706001094392144174204254276327371415466516
MG,49427060010973133153
ale5121706001094466112
v52597060010944
poslednom5323706001095210313916120726040807200010950100176
roku4280720001092979122172
u44767200010950
nich4545720001095071112162
došlo47317200010951101136158208
k49637200010942
nárastu5024720001095094123167203234284
aktivity5332720001094386118139183205235280
a40807340010943
tým4142734001093075152
k43137340010942
zhoršeniu4374734001093889139169205251302323372
kontroly4765734001094391142171201250272316
ochorenia.5100734001094990140190220266316337381400
„39407480010067
Pretrvávajúce4080747001105183130163196244291336383407459500547
mierne/stredne46527470011076100147181233280312347380412460514566613
závažné5291747001104088133180221274321
symptómy4080761001103884161214247298374419
relevantné4522761001103279103150196242294326377424
pre4970761001105285132
každodenný5126761001104592134187238291338391443487
život4080775001104165113164197
(≥4302775001102880
MGFA44087750011075137185240
IIa)467377500110245097123
dlhšie4822775001105377130168192240
ako5088775001104693144
dva52587750011053100147
roky5431775001103285132181