931
NEUROLOGIE3418040010757101158205267310370429450493
PRO856804001074591154
PRAXI1031804001074591148201221
/12988040010731
Neurol.1374804001075593139165209227243
praxi.1633804001074672114152170186
2025;26(2):129-1341836804001074487128172185229272295338360375412450493522561598643
/25248040010732
www.neurologiepropraxi.cz460880400107651332012142633073553814284484965465656086586857327828098518919109269661005
1321328020012657110166
PŘEHLEDOVÉ341200012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY1008200012660115187259327395
Nový34136001063980117156
pohľad51336001063273115146188227
na75636001063979
liečbu8513600106294678113149190
generalizovanej105736001063769110142178219250268301340377414455487513
myasténie158636001065288124157190222264281313
gravis191436001063873115150167200
napriek48061001105198151183207254301
adekvátnej79661001104699146193242288319371418442
liečbe12546100110234794135189236
(Wiendl1507620010926104126171222273295
et181862001094575
al.,19106200109436483103
2023).48076001094895141190214233
Na742760010961107
rozdiel87876001093082122175197245268
od1175760010951105
predchádzajúcich130976001095385132186229281327380421469492544587609651704
podskupín480900010951102154189232282333355405
nie90990001095071117
je105090001092167
nutné,114190001095099130180226244
aby140990001094394137
u1569900010950
pacientov163890001095195136157203253283332374
došlo4801040010952104141163215
k7221040010943
rozvoju786104001093081121169219242294
závažných1106104001094087131176217269312353405
exacerbácií/1538104001094691136178225256309355397419442474
kríz.48011800109427395134154
Stratégia340143001455997136195234294362390448
liečby816143001452856117172240296
Stratégia480160001094575106151182228281303348
liečby85516000109224491134186230
sa1112160001093682
riadi122116000109305297150172
na1420160001095196
základe1543160001093986130153198251298
stanovenia18681600010937691143401740010950101144189241262306
aktivity672174001094487120141186208238284
ochorenia982174001095092142193223269320342386
a13941740010943
titra145717400109305182112157
protilátok1640174001095182132162183205249279329372
(anti-340188001092668118149170200
AChR5661880010956107157207
(AChR799188001092682133183233
–10581880010946
acetylcholínový1130188001094485131162208230272323373396417468519563610
receptor);1766188001093076118163216340202001093181113138156
anti-MuSK523202001094496127149179256308353403
(MuSK9532020010926100151197247
–12272020010946
svalovo1300202001093683128151202247297
špecifická1624202001093790138181203231256298342388
kináza);340216001094367119164205252276294
anti-LRP4661216001094596127149179225276326371
(low-density1059216001092648100168198253300353389411443490
lipoprotein157521600109224497150203234286317363386437
receptor-related340230001092974115160211241290320345375420442485515559611
protein967230001095181130160204226275
4),125823000109467087
dvojito/trojito1361230001095194143164186215264294324354403424446476524
séronegatívna1901230001093681340244001092979129175226270300321365415459
MG)8152440010972131156
(Wiendl9872440010925103125171221273294
et1297244001094576
al.,138924400109436584103
2023).1509244001094691135182205222
V17472440010950
našej1816244001095093129175196
krajine340258001094272115136157206250
sa606258001093578
nedajú700258001094994145187208257
rutinne972258001092978108128177226271
vyšetrovať1258258001094388123168197226275316360389
anti-LRP41662258001094392121141169213260308351
protilátky.340272001095181131161182203247276318364379
Vo480286001095098
všetkých603286001094480126157199245285336
podskupinách9642860010952103155191234285336358409453494544
ľahkej/stredne1534286001092265115158203225257290321351397449340300001095096
aktívnej459300001094486119140184234280302
gMG7853000010950123181
bez990300001095197137
ohľadu11503000010950100122165216266
na1440300001094993
protilátkový1557300001095181130160181203246276318367409455
status340314001093769115147198236
je604314001092270
odporúčaná7023140010951105159211243295338384436482
symptomatická1212314001093782161215247298376422453475518562609
liečba184931400109224492135340328001095297
pyridostigmínom463328001095295126149201252288320341393470492543594671
v11603280010944
kombinácii1224328001094392169222244295339381403424
s16753280010936
imunosupresívnym1731328001092198148199250340342001093788142174222259282328381425504
preparátom875342001095385132186233264310342393472
–13783420010947
kortikosteroid1456342001094394126161183228279317349396428480503557
samotný340356001093680155205235285327
alebo691356001094365110162213
v9283560010943
kombinácii990356001094291167218240290334374395417
s14313560010935
nesteroidným1485356001095096132163208238287309360410451527
imunosupresívom3403700010922100151204256293344398430477514536582633712
(NSI)1079370001092687134156182
(Tab.1289370001092675115169188
1)1504370001094868
(Wiendl16003700010926107130178230284307
et1934370001094678
al.,34038400109436584104
2023).465384001094692136182205222
V7093840010950
prípade778384001095282103155199250296
nemožnosti1096384001095095171221259309359395426447
liečby156538400109214287129180222
kortikoidmi1809384001094291121153174340398001094290111162237258
je613398001092267
indikovaná696398001092170121142184232274318368411
monoterapia11223980010975124174224253298327371422443486
niektorým1624398001094970115158190238268313388
z3404120010939
NSI3984120010959104125
(Wiendl5484120010926104126172222274295
et869412001094575
al.,97041200109436584103
2023).1099412001094692136182205222
Liekom1347412001094264109152201277
prvej1649412001095181128172194
voľby1869412001094392115340426001095193
spomedzi456426001093687138213259311350372
NSI8504260010960104125
je998426001092268
azatioprín1088426001094483128158179229281311332383
(Wiendl14934260010926104126172222274295
et1811426001094575
al.,190942600109436584104
2023).340440001094692136182205222
Liekmi585440001094364110153229250
druhej859440001095080130180226248
voľby1130440001094392115170212
sú1365440001093585
cyklosporín1473440001094085128151201237288339369390440
A,1936440001095676
mykofenolát3404540010975117160208235281331381403447476
mofetil,8384540010975125152197228249270289
takrolimus,1149454001093074117148197219240315365401420
metotrexát15914540010975121151200230260305348392421
(Wiendl3404680010926104126171222273295
et654468001094575
al.,74846800109446584104
2023).871468001094692136182205222
Podľa480482001094998150173217
nemeckých723482001095197174221263306352393444
odporúčaní11934820010950103155207238289330375426448
je1667482001092269
pri1762482001095283105
vysokoaktívnej1893482001094491340496001093686130179223266299320365416462484
MG8504960010973132
liečba100749600109224389131182227
kortikoidmi1260496001094291122154176218268289341417438
a/alebo1724496001094476118139185238288
NSI3405100010961107129
na496510001095196
posúdení6185100010953105142193246293346368
lekára1012510001092269114160191236
a12755100010944
môže13405100010977128168215
sa1582510001093682
zvážiť1691510001093987133173196228
aj1945510001094567
monoterapia3405240010975124175224254298328372423444487
liekmi84352400109214287130206227
prvej1086524001095181127171193
voľby1294524001094492114169211
určenými1521524001094978118162212253329350
pre1887524001095181126
liečbu34053800109214288129180231
vysokoaktívnej591538001094490126176219267312354387408452502548570
MG11825380010972131
(Tab.1334538001092573111162180
1)1535538001094666
(Wiendl16215380010926104126172222274295
et1937538001094575
al.,34055200109446787107
2023).474552001094795140188212230
V7315520010951
našich803552001095196133155197249
podmienkach10795520010952104158236258305357401447489541
sú1647552001093687
všetky1761552001094481129160204251
dostupné340566001095099133163212262311356
preparáty710566001095180124174217246289318362
schválené1086566001093675124165208228273322367
len1468566001092065114
ako1597566001094384131
„ad1743566001093276126
on“1884566001094998128
terapia340580001093074104148199221264
ku620580001094292
konvenčnej728580001094291141183227277318368413435
kombinovanej1179580001094291166217239289338381425475520542
imunosupresívnej1737580001092196145195245340594001093685136166212248268312363409431
liečbe.79059400109214288129180227245
Liečba480608001094467116160214262
vysokoaktívnej782608001094594132186231283330376411434481535584608
anti-AChR1430608001094598130154185244297350402
pozitívnej,1873608001095210634062200109406294116162215263286306
anti-LRP4673622001094597128150181227277328373
pozitívnej10736220010953106146168200222268321369392
a14926220010945
dvojito/trojito155762200109539814917219522627830934137242334063600109224475125
séronegatívnej492636001093683114164216263316360391413457510556579
MG10976360010974134
je1257636001092269
identická1352636001092274121173203225267310356
(Tab.1734636001092675113166185
1)1945636001094767
(Wiendl3406500010926108132179232286309
et682650001094679
al.,79365000109456888110
2023).935650001094896142191215234
Ako12016500010957102153
preparáty1386650001095385133187233265311343390
prvej1809650001095284133180203
voľby340664001094495119175219
sa586664001093682
odporúčajú6956640010951105158210242294336382404456
lieky117866400109214391135182
zo1387664001094091
skupiny1505664001093680132185208260303
inhibítorov1835664001092173125147340678001095375107158189241285
komplementu652678001094495173226250297375423475506558
(ekulizumab,1237678001092671115168190212253305383428482501
ravulizumab,1765678001093076120172195217214062001093989165209261280
zilucoplan)24456200109396183133174223276298342393416
a2887620010944
antagonistov295062001094494124169220271322343379410460503
FcRn347962001094484133184
(efgartigimod,36896200109266996214076001095298129163186239262340392446467
rozanolixizumab)263776001093082122170222274298320365388429481560605659684
a3351760010945
anti-CD20341776001094598129151182240302348395
monoklonálna2140900010976128180231275299350402447469520565
protilátka273190001095384134165187209254285328374
rituximab31319000109305384135179201278323376
(Tab.353390001092675114167186
1)374590001094768
(Wiendl21401040010925102124169219269290
et2446104001094575
al.,253610400109436483102
2023).2653104001094691135180203219
V28881040010950
samotných2956104001093579153203232282322362411
nemeckých3382104001095095169215255297342381430
odporúčaniach21401180010949101153203233284324369419440483524574
sa2735118001093681
ako2837118001094386135
preparáty2993118001095181126178222252296326371
prvej3385118001095182128172194
voľby3601118001094392115169212
neuvádzajú2140132001095199152198244298339386409461
zilucoplan263113200109406386138181232286309355407
a30681320010945
rozanolixizumab,3134132001093182122170222274298320365388429481560605659678
keďže2140146001094287139180226
v23891460010943
období24521460010949101153203254276
vytvorenia2752146001094389122168217247292342364407
týchto3183146001092975115164194243
usmernení34501460010949851602062362863322140160001095071
ešte2228160001094581112157
neboli2402160001095096148198220241
schválené2660160001093677127169213235280331376
regulačnými3054160001092974126176197241281331372449470
úradmi3541160001095079123175250271
v21401740010943
liečbe220117400109214286127177223
gMG.24391740010950121179199
Oba26531740010962113156
preparáty2825174001095080124175218247291320364
predstavujú3204174001095180125176211241284326375397445
rovnocennú366517400109297711921401880010950100141186236286336
terapeutickú2500188001093075105149200246296327348388431481
možnosť30051880010975125163214264299331
v33601880010943
porovnaní34221880010952102132182225276319369390
s21402020010936
ostatnými2195202001094985116161190241282358380
inhibítormi2600202001092172122143195216246296326402423
komplementu,3049202001094291167218240286362408458488538557
resp.3632202001092975111162180
FcRn2140216001094587137189
antagonistami.2356216001094597128174227279331354391423469547570590
V29732160010952
prípade3045216001095384107161207260308
rituximabu338021600109305384136181204281327380432
samotní2140230001093680155205235285307
autori2467230001094393123172202224
odporúčaní27112300010950101153204234284325369419440
uvádzajú,3171230001095094138189228274295345364
že3556230001093883
táto3660230001093074104153
terapeutická2140244001092973102145195240289318339378419463
opcia2618244001094999140160202
nie2835244001094970114
je2964244001092266
na3045244001095092
úrovni3152244001094978126168217238
predošlých3405244001095079123174223257278320359408
dvoch2140258001095194143184233
skupín2389258001093678128179200250
liekov265525800109214287130178221
(Wiendl28922580010925103125170220271292
et3200258001094575
al.,329125800109436483103
2023).3410258001094691135181203220
Prvé3646258001094877123167
štúdie2140272001093565114165186230
s23862720010935
rituximabom243927200109305180129171192266309360409484
v29392720010942
liečbe300027200109214186127177222
anti-AChR3238272001094392121142170225274323371
séropozitívnej362427200109368111015921402860010951102140161192213257307353375
MG25352860010972131
nepreukázali2686286001095096148178223273315360399445466487
jeho3193286001092268118168
dostatočnú33812860010951101137168212241291332382431
účinnosť,2140300001095090111161211261297328347
pravdepodobne2503300001095181125167218263315365417467519569615
aj3134300001094365
pre3215300001095181127
chyby3358300001094090131183225
v35993000010944
metodike366130000109751212140314001093078130151192236
a23923140010943
protokole2454314001095180129159208250298320365
štúdie2835314001093566115166187232
(Nowak3083314001092583133199242284
et3383314001094575
al.,347331400109446584103
2022).3592314001094591134180204220
Posledná2140328001094794129150195245294337
štúdia2492328001093565114164185227
s27343280010936
rituximabom278832800109295079128169190264307357406481
(Rinomax)328432800109257293142191265308350375
síce367432800109355595138
ukázala2140342001094990134172216237279
pozitívne24343420010950100137157187207250299344
výsledky,2793342001094387122143187238279324338
však3146342001094277120162
účinnosť3323342001094888108157206254289320
tohto36583420010929771262140356001093079
preparátu2243356001095181126178222252296325375
sa2642356001093680
však2746356001094379123166
javí2935356001092266108130
jednoznačne3089356001092267119169219257308351392442488
nižšia3601356001095071110147168211
ako2140370001094488138
pri2304370001095283106
vyššie2436370001094491128165186233
uvedených2696370001095095141194241293335376428
dvoch3150370001095297147189241
skupinách3417370001093680131184206258303344396
liekov214038400109214288131179222
(Piehl238138400109257393139190211
et2611384001094575
al.,270538400109436584103
2022).2827384001094692136182206223
V30683840010951
Slovenskej3138384001094465115158203253289331376397
republike3554384001092975126177228214039800109224488134
(SR)2300398001092670120146
ide2473398001092275122
o26223980010950
„off-label“2693398001093384111142170194239292340363397
liečbu.311739800109224491134187239259
Ako34033980010956100150
liečba358039800109224491134187232
druhej2140412001095180131181227248
línie240541200109214293114159
je2581412001092267
odporúčaná26654120010949101153203233284324368419462
udržiavacia31444120010949101130171192236278322363384427
liečba358841200109214288129180224
IVIg,214042600109217294144163
resp.2319426001092973109159177
PLF2512426001094788132
(veľmi2659426001092667111133208228
ťažko2903426001093074112154203
technicky3121426001093074115164214235275316361
zrealizovateľné),34984260010938681121551761972352842140440001094386115160182231276300317
cyklofosfamid,2473440001094084127149198225274309336380454475526544
autológna3033440001094392121170191241291341384
transplantácia34324400010930591031521872372593023512140454001093074115136179
hematopoetických2345454001095096171215244293345396442473494534576622662712
kmeňových30824540010943119165216265308354394444
buniek35514540010952102152173219262
(v2140468001092667
SR2226468001094593
„off-label“2339468001093282108138165187231282329351384
liečba)274346800109214288129180225248
(Tab.3012468001092573111162180
1)3213468001094665
(Wiendl32984680010926104126172222274295
et3613468001094576
al.,370946800109436584104
2023).2140482001094590133178200216
Ako2371482001095495143
liečbu252848200109214186126176225
druhej2767482001095079128177221242
voľby3024482001094290112165206
autori3245482001094291120167196217
uvádzajú3477482001094991134184222266287335
aj2140496001094365
bortezomib.22254960010951101132164209248298373395446464
Ide2709496001092173119
o28474960010950
proteazómový2916496001095181131160205249288338413464506552
inhibítor3488496001092171121142194215245294324
používaný21405100010952104155195217261306357399
v25665100010944
liečbe262951000109224490132185232
mnohopočetného28875100010976127178230281333385427473504555602653704
myelómu.361751000109761191642140524001092171147197216
V23775240010950
in2446524001092171
vitro253852400109436595125174
štúdiách2733524001093667116168189233273323
(Gomez3077524001092682133209254294
et3392524001094575
al.,348852400109436584104
2014)3612524001094792135176200
a21405380010943
pri2202538001095282103
experimentálnych2321538001094588140186216238313359409438483504554595635685
modeloch30225380010975125177223245294336386
myasténie34245380010975116160196227271322343388
(Gomez2140552001092581131206252291
et2446552001094575
al.,253755200109436483102
2014)2655552001094691133174198
je2868552001092267
schopný2951552001093576125175226276317
navodiť3283552001095093135183235255286
výraznú358555200109438811816220021405660010950101
redukciu2267566001092975128178221261282333
produkcie2626566001095182132184235278318339385
patologických3037566001095297127176199250302323364407453494544
autoprotilátok.36075660010944941251752140580001095284135166188210255286337381403
Zatiaľ2569580001095197128150195218
však2814580001094481127171
nemáme3012580001095198176221298346
k33855800010943
dispozícii3448580001095275111164217256278320342365
štúdiu2140594001093667118170191242
potvrdzujúcu24075940010952104134180211263303353375426467517
účinnosť2950594001095092113164215265301333
bortezomibu33095940010952103134167212252302379401453503
u21406080010950
pacientov2209608001095195135156202252282331373
s25996080010935
ktoroukoľvek2653608001094275124154203253296344367412457499
formou3169608001092676106181231281
MG,34666080010973131151
i36336080010922
keď3673608001094387139
existujú2140622001094587109144174224245294
sporadické2450622001093586136166210261281322364408
údaje28736220010950100144165210
o30996220010949
jeho3167622001092267117166
účinnosti3349622001094990111160210259294325346
pri3711622001095080101
refraktérnych2140636001093076103134179222256301332383425466516
formách2682636001092778108185229271321
MG30296360010974133
(Schneider-Gold3188636001092669111162212259281333379410436498550572624
et2140650001094678
al.,224465000109456787108
2017).2378650001094794139180206224
Na26296500010960106
Slovensku2762650001094567119163209261298341393
sme31826500010936114161
zatiaľ3370650001093986116138183206
tento3603650001093076128159210
preparát2140664001095282128181226256301331
v24976640010944
liečbe256166400109214389131183230
gMG28176640010951125184
nepoužili,3027664001095197150201252292314336357376
ide3429664001092274120
o35756640010950
„off-3645664001093283110140167
-label“214067800109285094145192213247
liečbu.240667800109214288129180230250
V4080620010951
prípade415162001095283105158203255302
anti-MuSK447962001094496126148177253304349399
séropozitívnej490462001093683114164217269308330361383427479526549
MG5479620010974133
je394076001092370
situácia40377600109375990142188230252298
odlišná.4362760010950104127149186238284304
Inhibítory469376001092274127149202225257308339387
komplementu510776001094394172226249296375422475394090001093080
sú404590001093686
úplne4156900010950101124174220
neúčinné,440190001095096146187208259309355373
nakoľko480090001095093136185208254302
je512890001092268
anti-MuSK522190001094494124145174248299343391
myasténia39401040010976118163199231276327349393
spôsobená4359104001093688139176227279326377422
IgG44807104001092173133181
(imunoglobulín5014104001092647123174225276328350400453504526547598
G4)39401180010959108133
protilátkami,4099118001095283134165187209254284328374451473492
ktoré4618118001094377127158205
neaktivujú4849118001095198143187220242287339362413
komplement.528811800109439317122324629339401320010976123174205225
Rovnako41911320010949100143195240283333
neúčinná4550132001095197148190212263314358
je4934132001092269
aj5029132001094467
tymektómia,5122132001093076154200244277327404426471490
preto3940146001095180125155203
sa4159146001093579
nevykonáva.4253146001095095137183225273323366408451470
Na47391460010958102
rozdiel4856146001092978116166187232253
od51251460010949100
anti-AChR5240146001094393122142171226275324372
pozitívnej39401600010953105145167199221266319366389
gMG43561600010952127188
sa4571160001093682
účinnosť4680160001095194116167219271308341
rituximabu504816000109305384136180203280326379431
pri5506160001095284106
vysokoaktívnej3940174001094287121170211258301342373393436485529550
anti-MuSK4504174001094391120140167240288330377
pozitívnej48951740010951100136157186206248297341362
MG52711740010971128
preukázala54131740010951791231723940188001094389130177199244
jednoznačne4211188001092270123175226266318363405456504
(Bastakoti4741188001092777122159191237281331362384
et5152188001094678
al.,525618800109456787108
2021).5390188001094895140184204222
Preto3940202001094980128161213
je4189202001092271
rituximab429620200109305386138183207286332386
liekom471820200109224593138190269
voľby5023202001094596121179223
pri5282202001095385109
tejto5427202001093078102134186
forme3940216001092676106182228
MG41902160010972131
(Tab.4343216001092573111162180
1)4545216001094766
(Wiendl46332160010926104126171222273295
et4950216001094575
al.,504721600109446584104
2023).5173216001094692136182205222
V54172160010951
nemeckých548621600109509639402300010975121162205250290340
odporúčaniach42972300010950102153204234284325369419440484524574
sa4888230001093681
ako4986230001094385134
terapeutická5137230001093075105149200247297327348389431476
možnosť39402440010977130170223275313346
neuvádza4317244001095199152198244298339386
z47342440010940
vyššie4795244001094593131168190238
spomenutých5064244001093790143222270323375407454496548
dôvodov39402580010951102146195248299342
(v4308258001092668
období43962580010950103155206259281
vzniku4703258001094485136158201252
odporúčaní49812580010950103155206237288329374425447
ešte5454258001094582113158
nebol3940272001095097149200223
schválený4189272001093577128170215237283334376
regulačnými4591272001092975127178199244285335377454476
úradmi)5093272001095080124176253274300
rozanolixizumab.541827200109308011916539402860010951102124146189211251302379423475494
Faktom4460286001094586129163213290
však4776286001094480125169
je,497128600109226987
že5085286001093985
na5196286001095195
základe5317286001093985129152197249295
výsledkov3940300001094389125147192244287335378
štúdie4341300001093666116168189234
Mycarin-G45983000010973115155199229251301330392
(Bril5012300001092674104126147
et5182300001094576
al.,528130000109436584103
2023)5407300001094692136182205
má39403140010975118
aprobáciu4074314001094495125174226270310331381
od44713140010949101
regulačných4588314001092974125175196240280330371411461
úradov5065314001094979122174223266
na5347314001095093
liečbu54563140010922428812939403280010951101
vysokoaktívnej4066328001094490126176219267312354387408452503548570
anti-MuSK4661328001094494123144173247297341390
séropozitívnej5076328001093681111161213263301323353374418469515536
MG39403420010973132
(Hoy,4097342001092685135178193
2023).4315342001094793137184207224
Druhý4565342001096091141192233
FcRn4824342001094484133184
antagonista5033342001094495124169220270321343378410454
efgartigimod55133420010945733940356001095093122154175225245320369420
nemal4376356001094994169212233
v46253560010943
štúdii4686356001093566115165186207
ADAPT49083560010955114166214259
zaradených5183356001093882111155205250300341380429
dostatok39403700010951101136167212241290333
pacientov4289370001095296137158203254283332375
s46803700010936
anti-MuSK4735370001094393123144173247297341389
MG51413700010972131
(Howard5288370001092684134200244273324
jr3940384001092251
et4009384001094576
al.,410338400109436584103
2021),4224384001094692136179198215
preto4457384001095181127157206
nie4681384001095071117
je4816384001092167
oficiálne4901384001094976100141162205227276322
schválený5241384001093677127169213234280330372
na3940398001095196
jej406339800109226992
liečbu418139800109224491134187238
nikde4446398001095173117168215
na4688398001095196
svete.4811398001093682128160206225
Ako50633980010956100150
lieky524039800109214390134182
druhej54483980010952831343940412001095097119
voľby4085412001094493116172215
môžeme43264120010975126165211288334
uviesť4686412001095095117163200232
FcRn4944412001094484133184
antagonisty5154412001094495125170221272323345381412458
a39404260010944
udržiavaciu40034260010950102132173195239282327368389439
liečbu446842600109224389131183234
IVIg,472842600109217396147167
resp.4921426001092975111163182
PLF,5129426001094890135146
cyklofosfamid,53014260010940861291532032302813940440001093765111189211265285
autológnu4252440001094495127178201253306358409
transplantáciu4688440001093162107159196249272317369400446488511562
hematopoetických527744000109519817722225330439404540010951102149179200241283329369419
kmeňových43854540010942119165216266309355395445
buniek,48554540010952102152174219262284
bortezomib51644540010952102133165210250300375397448
(Tab.3940468001092673111162181
1)4140468001094665
(Wiendl42244680010926104126172222274295
et4538468001094576
al.,463346800109436584103
2023).4755468001094792136182206223
Záver39404930014768131190251294
Generalizovaná40805100010957102151196225268288308346394436479528570
MG46655100010971128
je4808510001092166
závažné4889510001093781122165203252297
a52015100010942
zriedkavé526151000109386788132182224267308351
ochorenie,3940524001094991141191221266316338383401
preto4360524001095181126157206
by4584524001095193
jej469552400109226890
liečba480352400109214288129180225
a50465240010943
dispenzarizácia51085240010951721081592052562953403703914304753940538001094060102
mala40565380010974116137179
byť4250538001095091123
vedená4388538001094386136180229272
v46745380010943
špecializovanom4735538001093584129169189231252272310358399442491539613
centre.5362538001094083132160189233250
Nutné39405520010958107137186230
sú4185552001093684
pravidelné4284552001095080123164185235280301350394
kontroly4694552001094189138167196244265307
pacientov5016552001095194134154199248277325366
(minimálne539855200109259611716618639405660010975119140190236
raz4196566001092973113
za4329566001093884
pol44335660010951102124
roka,4577566001092979121166185
resp.4783566001092974110161179
rok)4983566001092978121148
s51515660010936
cieľom5206566001094061107129178254
posúdiť548056600109511023940580001093583133154184
aktivitu4139580001094283115135178199228277
ochorenia.4431580001094889137186215259308329371390
Zo4836580001094996
skupiny4947580001093677126176197245286
pacientov5248580001095093133153197247275323365
s39405940010936
gMG39955940010950123182
je4202594001092268
nutné4295594001095099130180226
včas4546594001094383127163
identifikovať4734594001092173118169198219246270312361404448478
pacientov5238594001095195136157203253283332374
s39406080010937
vysokoaktívnou3997608001094592130182226277323367401423469521573625
gMG,46496080010952127188209
u48856080010951
ktorých4957608001094377128159207248300
je5284608001092370
nutná53816080010951103134186232
včasná3940622001094383127163213257
eskalácia4222622001094581124169190234275296339
liečby.458762200109214288129181223238
Použitím4851622001094896146185207237258334
týchto5210622001093075115165195244
postupov548062200109511023940636001093667116168218261
je4221636001092167
možné43076360010975125164214260
efektívne4586636001094572118161194215259309355
redukovať4961636001092974126176218267310354384
dopad53646360010951101153197248
gMG39406500010951124183
na4149650001095094
kvalitu4269650001094390134156177208258
života4553650001093960105154184229
pacienta4808650001095196137159205256285330
a51646500010944
dosiahnuť52276500010951102138159203254304354385
dostatočnú3940664001095099135165208237286326376424
kontrolu4380664001094290139168197246268317
ochorenia4712664001094990139188217262312332375
aj5103664001094364
pri5182664001095180102
zdanlivo5299664001093889131181202222265314
terapeuticky3940678001092973102145195240289318338378419463
ťažko4418678001093073111153200
zvládnuteľných4633678001093883104146196245294323366388437477516565
prípadoch.5213678001095079100150193243292332381399
LITERATÚRA341701001234978134189250318368438498567
1.34071800853648
Bastakoti4027180083356895118151181218240256
S,67171800833245
Kunwar72971800833572110161194215
S,95771800833345
Poudel101671800833571109149183199
S,122871800833346
et128771800833456
al.13567180083324760
Rituximab14307180083355073111142158215248287
in173071800831553
the17967180083226095
Management19047180083548734072800833870110145204239278300
of66072800833857
Refractory7387280083367191113146179203241263297
Myasthenia105672800835586120147170209244283298330
Gravis14077280083446699131147174
and160272800833270110
Variability17327280083366889105137177193208224246280
of34073800833757
Its4157380083153765
Efficacy498738008332506886118151183216
in73373800831452
Anti-MuSK80373800834179101116138195232265299
Positive11217380083357298113136151183218
and135773800833270109
Anti-AChR148473800834179101116138179218256292
Positive17947380083367299114136152184218
Myasthenia34074800835486119145169207242280295327
Gravis.6827480083446699130146172186
Cureus.88374800833872931221581821065748008312
2021;13(11):e19416109374800833468101132140170200218250278292304339368398434465496
2.34075800853652
Bril407758008335577288
V,51075800833645
Drużdż57075800834667106135173202
A,78875800834155
Grosskreutz85875800834466103129156186208242280303333
J,120775800832436
et125975800833456
al.13317580083324760
Safety14067580083336685119142175
and159775800833270109
efficacy1721758008334537188120153186219
of195675800833756
rozanolixizumab3407680083205684116153190205219249264292329385417455
in80676800831551
patients8697680083387091105139176197223
with11047680083506486123
generalised123976800833771108142162194209223248282320
myasthenia157176800835686118143165202236273287318
gravis190176800833858903407780083314772
(MycarinG):42577800831871102133166186202239283301313
a750778008332
randomised,7977780083205290128166224238264298337350
double-blind,115977800833876113152167201224264279294331370382
placebo-controlled,1553778008339548611815118922825028432035837940043721407180083152963101113
adaptive226571800833169100138159174205238
phase251571800833875106132166
32692718008334
study.27387180083254884122153162
Lancet29127180083286398127155175
Neurol.3097718008342711061261601743270718008312
2023;22(5):383-394.32947180083336698132142176210226259276288322355388409440472507519
3.214072800853550
Evoli220272800833263100115129
A,234372800834154
Meacci240972800835488119150180195
E.261672800833244
An267372800834077
update276272800833775113145166199
on297372800833674
thymectomy30597280083215888146180212235271328358
in342972800831451
myasthenia349272800835786119144167204238275290321
gravis.21407380083385992124140166179
Expert233573800833265104140161186
Rev253673800833570103
Neurother.265473800834580117139176198236271292302
2019;19(9):823-833.297273800833468100130143173203222255273285319353388410446480513525
4.214074800853651
Gelinas22077480083447995110148180206
D,242974800834656
Parvin-Nejad25017480083356788123139177199246281296328367
S,288474800833245
Phillips29457480083357388103118133172199
G,315974800834458
Cole32327480083407793128
C,337674800834053
et344574800833456
al.35177480083314760
The359374800833271106
humanistic371574800833875214075800835790128143169192207239
burden23937580083387698136171209
of261575800833757
myasthenia268575800835788121147171209244282297329
gravis:30277580083385992124140166178
A3219758008341
systematic32757580083265986109143201233255270302
literature3590758008315305286107140162200214076800832155
review.22107680083215587103137189199
J2425768008324
Neurol246276800834273109129164179
Sci.265476800833060752727768008312
2022;437:120268.275576800833468101135148182215247257287317351384417453466
5.214077800853650
Gomez220677800834482141176205
AM,242777800834196110
Vrolix25527780083365693109124155
K,272377800833549
Martínez-Martínez278877800835487108133148186221250272328361382406422460495524
P.332877800833540
Proteasome33847780083355593114148180207245303338
inhibition37387780083145239407180083375291107129145182221
with41747180083506688126
bortezomib43137180083397799123157186224282297336
depletes466271800833872112127162184218245
plasma49207180083385486113170202
cells5135718008331658196121
and526971800833270109
autoantibodies5391718008332699212816119939407280083223877117157173208235
in419672800831554
experimental427172800833466106143164180239274313335369384
autoimmune46767280083337194131147206265303342377
myasthenia507472800835889123150174213248287302335
gravis.54307280083386094126142169183
J3940738008324
Immunol.3977738008314701261621992342494225738008312
2011;186(4):2503-13.425373800833468100127135166197232251284301313348383417450472503533546
6.394074800853651
Gomez400474800834382140174204
AM,422074800834196109
Willcox43427480083577388103135171201
N,455674800834457
Vrolix46267480083355592108122153
K.479274800833550
Proteasome48547480083355692114147179205243301336
inhibition52027480083155290105144159181196234272
with54877480083506588125
bortezomib39407580083387798122156185221279294333
depletes428575800833872111127161183216243
plasma45407580083395486112169201
cells4753758008331658095120
and488675800833169108
specific500675800832664100132147164181212
autoantibody52317580083316991127160197219234272311350381
production39407680083396097137175207231246284323
in427776800831553
primary43457680083386076133166187221
thymic45817680083215990149164196
cell4791768008332658196
cultures49027680083316984107145166200227
from51437680083194178136
early-onset52947680083346687103135157196235261296318
myasthenia394077800835787120146169206241278293325
gravis42777780083385991122138163
patients.44537780083387192107141179200227241
J4706778008324
Immunol.4740778008315701251611972322474986778008312
2014;193(3):1055-1063.50117780083336798129141170200232250283300312341372406438459490521556589601