626
www.neurologiepropraxi.cz34080400107651332012142633073553814284484965465656086586857327828098518919109269661005
/34008040010732
Neurol.3476804001075593139165209227243
praxi.3735804001074672114152170186
2025;26(2):142-1463938804001074487128172185229272295338360375412451492517556595641
/46248040010731
NEUROLOGIE47018040010758101158205268310370429450493
PRO5216804001074591154
PRAXI5391804001074591148201221
14356558020012657110167
PŘEHLEDOVÉ4549200012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY5216200012660115187259327395
Vztah470236001063670104140181
bolesti489936001063374106138173205223
hlavy513836001063870111146185
a5339360010638
spánku539336001063064101142178219
byl34062001095193115
i471620010921
Leveigh.51162001094287130174196246296315
Freud84262001094471116166217
považoval1075620010951101144188227276319362384
vztah147562001094383116160210
migrény170062001097596147176221271313
a340760010943
spánku40176001093585128177218267
za68376001093882
psychodynamický.78076001095085127166215264314356406448522542582623667682
Byly147776001094890112153
popisovány164576001095110015117220625529733934090001094990
i446900010921
vztahy48590001094383115158208248
mezi749900010974119158179
noční94490001094998139188209
bolestí1168900010951101122167203233254
hlavy143790001095071114155200
a1653900010943
spánkovými171490001093586129179221269340104001094389165187
cykly549104001094085128151194
(Karabelníková765104001092574118148192243289311361383427475518562
et1349104001094576
al.,144710400109436584103
2020).1572104001094692136182206223
První1817104001094877124174196
velká340118001094387108149193
epidemiologická548118001094596117167212286307356378427477498538579623
studie,1186118001093566115165186230248
která1449118001094274118147191
zkoumala1655118001093880128177251294315357
komorbidní340132001094290164213243294315365414435
vztah790132001094383115158208
spánku1013132001093585129178220269
a12981320010942
bolesti13591320010950100122166202232252
hlavy,1627132001094970113154199214
byla1856132001095192114156
provedena340146001095384136181227281329381427
až794146001094586
v9071460010945
roce973146001093082125171
20141172146001094795139183
v13821460010945
Dánsku.14481460010961107159196240293313
Podle17881460010950100154177224
studie340160001093566115166187233
mělo5881600010975120142192
18,1795160001094688107148
%9591600010970
lidí104516000109214293114
současně1175160001093585135175219254304349
bolesti15401600010951101122168203234255
hlavy1810160001095071115156202
a3401740010943
nespavost,400174001094993128177220261308343372391
16,3806174001094585104150
%9711740010970
trpělo1056174001092957108152173222
pouze1292174001095099148186230
bolestmi1536174001095199120165199229302322
hlavy1873174001094969111340188001094387
a4421880010943
21,1503188001094586100140
%6581880010970
mělo7431880010974118139188
pouze9461880010950100149187231
problémy1192188001095079127178199243317357
se1564188001093580
spánkem.1659188001093585128177218261335354
Komorbiditní340202001094896171220249300321372392422471492
vztah847202001094383115158207
spánku1070202001093585129178220269
a13552020010942
bolesti14162020010950100122166202232252
hlavy1684202001094970113154199
byl1899202001095092113
častěji340216001094084120151196217239
pozorován5952160010951102140189219269312356406
u10172160010950
žen1086216001093884134
a12362160010944
lidí129921600109214293115
středního143021600109366796141193243264316366
věku.1812216001094488131181200
Jako340230001093377119168
rizikové53023000109295190111153202245290
faktory841230001092771113146195225271
byly1134230001095193115158
identifikovány1314230001092172118168198219246270312361403447498539
nízký1875230001095071110340244001094288
socioekonomický447244001093586127148198244287336386436512533574616662
status,1128244001093566110140190225245
nezdravý1392244001095095135186216260302348
životní1759244001093860103152182232254
styl340258001093566111132
(nadváha/obezita),488258001092673116167210254304347378424475521560581611655678695
vysoká1199258001094388124174216260
hladina1475258001095071114165186235278
stresu,176925800109366695140176224243
úzkosti340272001095089131180216247268
a6272720010943
deprese689272001095197148178224259305
(Lund1013272001092668117167218
et1251272001094575
al.,134527200109446584104
2014).1468272001094692134176200217
Patofyziologie3402970014767127169237276340397428497528597667698760
Z4803140010950
patofyziologického549314001095195125174201247287309359381431482503544586631681731
hlediska1297314001095071117169190226268313
spolu1627314001093586137159209
spánek1852314001093687131340328001095199144
a5113280010944
bolest5763280010953105128176213246
souvisí.849328001093688140186209246268289
Mnoho11653280010974127178231283
struktur,1475328001093769100152196231282313329
drah1831328001095283129181
a3403420010945
neurotransmiterů405342001095199151182233264295341392429507529561607638690
zapojených1122342001093986140192215262314357399450
do15993420010952104
poruch17303420010952105136188231282
spánku340356001093689135187230282
je649356001092269
také745356001093176120166
součástí938356001093688139182227264296318
patofyziologie1283356001095298128179207254296319370393445498520567
bolesti18763560010953105340370001092167103133154
hlavy.511370001095071114157202218
Místy745370001097294129160205
konvergence966370001094391142184228258309354405445490
mezi14723700010975121160181
spánkem1670370001093586130180223267343
a3403840010945
bolestí4053840010953106129177214247269
hlavy701384001095275120164212
jsou941384001092259112164
diencefalon,1132384001095275122175218264293339362414466487
kmenová16463840010944123171224276320366
jádra340398001092164113142184
a5383980010943
hypothalamus598398001094989140189217266308328370443491526
(O´Hare1138398001092584106163205234278
et1430398001094473
Cowan,1518398001095198162204253271
2017).1803398001094589131169193210
Klíčovou34041200109507597140191236287339
strukturou710412001093769101153198232285316368420
spojující1161412001093790143167219242264307330
bolest15214120010953106130177215248
hlavy1800412001095174120164212
a3404260010943
spánek402426001093687132182227270
je693426001092268
hypothalamus,782426001095091143194224274317339382457507543562
který1365426001094275120150195
je1581426001092268
přenosovou1670426001095181126176226262312340440001094391141
stanicí497440001093566110159180220241
pro754440001095180129
všechny899440001094379124165214264305
typy1220440001092974126167
vjemů1403440001094365110185234
a16534400010943
zároveň1715440001093883112161203248297
cirkadiálním34045400109416293136182234256300322373395472
kardiostimulátorem.838454001094388119170192243280311333409460482526557607637683760780
Současné1645454001094596147188233270321367
studium340468001093769121174197249327
patofyziologie694468001095399130181209257300322374397450503526573
a12944680010945
funkce1360468001092780132176218264
hypothalamu1651468001095295149202233285331340482001092165141191
u5564820010950
bolestí6254820010952102125170207238259
hlavy909482001095172116158205
a11394820010944
poruch12024820010951102132183224274
spánku1502482001093687132182225275
může18034820010975125164209
vysvětlit340496001094390126171215246267288319
vztah684496001094485117162212
mezi9224960010975121161182
vnímáním1130496001094495116192236286307383
bolesti15384960010952103125171207238259
zahrnujícím18234960010938841341643405100010951101123145186208284
trigeminální65051000109306083134180257279330374396447468
nerv1144510001095197128175
a13455100010944
indukcí1409510001092172124174218258279
spánku.1715510001093688133184227278297
Trigemino-cervikální34052400109446889139184258279328377407449493522568589631674695744765
komplex1120524001094290164215236281323
hraje1459524001094978121142187
důležitou1662524001095098119164203223253301350
roli34053800109297899119
při475538001095079100
vzniku591538001094282132152194243
bolesti8495380010951100122166201231252
hlavy1116538001095070113154199
a13315380010942
je1391538001092267
spojen1473538001093585135156201250
s17395380010935
řadou1792538001092972122171220
struktur34055200109366796146189221271301
mozkového6595520010975125163206255298342393443
kmene.11205520010942119165215261279
Nociceptivní14185520010959109151172212257309339360404455476
informace1912552001092171340566001092676105180224264308
vstupuje664566001094378109158209259280325
do10055660010951100
thalamických1121566001092979122143186261282322364409449498
jader1635566001092265116161191
a18415660010943
její190356600109226789109
aktivace340580001094386118139183227268313
hraje673580001095080124146191
velkou885580001094388110152201251
roli1157580001092979101122
při1299580001095282103
rozvoji1423580001092979117163212234255
migrény1699580001097596147176222272313
a3405940010944
cluster403594001094062112148179224254
headache.683594001095096140192236277327373392
Trigeminální110059400109457092143189265286337381402452474
nerv1600594001095096126173
vysílá1798594001094490126147171215
aferentní340608001094369115144189239269318339
impulzy695608001092196147197218256301
do10126080010951100
intra-1128608001092171100130173202
a13466080010943
extrakraniálních1408608001094587119149193235265309359380423444494515555604
struktur34062200109356695145186219268297
a6526220010944
krevních714622001094272117160210231271320
cév,1050622001094084126141
spinálního1206622001093686107157200221270291342391
trigemino-161362200109295980130175250271320369399
-cervikálního340636001092871115145191213256300322372393445495
komplexu854636001094291166218240285328378
(Gotter1251636001092683133163195240270
et1540636001094576
al.,163563600109436584103
2012).1757636001094792135175199216
Důležitým4806500010961113135183223246277324403
mediátorem9096500010977125178201246277327359405483
je1419650001092370
orexin,1516650001095082128173196247268
který1810650001094478124155202
podporuje3406640010951102154205256286336358403
bdělost7626640010951103149170220256287
a10676640010944
narušuje1130664001095093123173209258280326
rychlý1474664001092975115165186229
spánek.1722664001093587131181227270290
Orexinergní340678001096496144189212265313345398451474
systém847678001093682120153200279
včetně1159678001094587133166218267
neuropeptidů1459678001095199152183235290338393425448501553
(orexin340692001092675107154199222274
A6426920010956
a7196920010945
B)785692001095076
je888692001092370
zastoupen986692001094087124157208260314362415
v14286920010945
zadním,1494692001094087140193215293314
laterálním183569200109226899145340706001093077100152175253
a6257060010944
paraventrikulárním691706001095299130177221268321352383407451504527572604657680758
hypothalamu1481706001095195149202234286332355401479532
(Gotter340720001092683134164197242272
et638720001094676
al.,74072000109446685105
2012).871720001094692135176200217
Orexinové1114720001096394139183205255306349394
receptory1534720001092975117162214245294324371
se1930720001093682
nacházejí340734001095195136187231271318340362
v7287340010944
prefrontálním791734001095283129156187238289319364386437459535
kortexu,1352734001094392123156202245296316
thalamu1694734001093081125147192268318
a3407480010943
subkortikálních400748001093584134175223252284304345388409458478517566
oblastech981748001094999120163197227271311359
a13557480010943
podílejí14167480010950100150171193237258279
se1710748001093579
nejen1804748001094994115159208
na340762001095197
zajištění464762001094087110132170202248301323
bdělosti,8147620010953107155178230267300322342
ale1183762001094568115
také1325762001093177122168
na1520762001095297
modulaci16447620010978130184235258304346368
citlivosti34077600109406191113134177226262293314
na670776001095093
bolest,7797760010952102124170206236256
termoregulaci1051776001093074104180230260305356406427471512533
a16007760010943
neuroendokrinních166277600109509614617522527132121405240010951101144175196246296318358408
a25645240010944
autonomních2627524001094393123172222272348398419460510
funkcích3153524001092677127170209230271321
(Holland3490524001092684134156177221271322
et2140538001094574
Goadsby,22305380010957107150200235285327341
2007).2586538001094690137180206222
Tyto2823538001094481113161
oblasti3000538001094899121163198228248
se3264538001093580
také3359538001092973114158
podílejí35325380010951100151172194239260281
na2140552001094992
nociceptivní2248552001094998139160200243294324344387437458
modulaci27225520010974123174223244287327347
trigemino-vaskulárního3085552001092958791291742492693193683984414845195616106316747032140566001095070122171
komplexu2327566001094290165216237282325374
(Robert2717566001092573122173219249281
et3013566001094575
al.,310456600109436483102
2013).3222566001094691133173196212
Důležitou34505660010960109130175214235265313363
roli2140580001092979101122
v22795800010943
modulaci23415800010975125177227248292332353
vnímání2711580001094494116191235285306
bolesti30345800010951101123169205236257
hlavy3308580001095071115157203
hrají3527580001095080124146167
locus37115800010921712140594001094193130
coeruleus,2297594001094192140171223246293345382403
ventrální2727594001094490143174205250273325347
část3101594001094187124156
periaqueduktální32845940010953101132155200253305352406458502214060800109317799151173
šedé2340608001093784138186
hmoty25536080010951129181212259
a28396080010944
dorzální29046080010952104135177224247299321
raphe3252608001093076129182229
nucleus35086080010952103146168215267305
působící21406220010952103139190242264305327
jako2493622001092266109158
endogenní2677622001094697149200252298349400422
„antinociceptivní“3125622001093278129159180231281324345386431484514536580632654687
systém2140636001093579114145189264
(Dodick2419636001092685135186207247288
et2723636001094575
al.,281463600109436483102
2003).2932636001094590138183205222
Narušení31706360010959102131181216261311332
činnosti3518636001094060110159208244274295
spánkových2140650001093687132182225274317363404454
center2619650001094186137166211242
v28866500010944
předním2949650001095182127179230251327
hypothalamu3302650001095091144195225275319341385460510
způsobuje2140664001094093146183235289342365412
nestabilitu2580664001095199137169215269292314337368420
thalamické3028664001093083128151196274297339384430
„reléové3486664001093364112135183235280327
stanice“,2140678001093769115166189231277311325
přirozená2492678001095283106137188227274327372
spánková2891678001093689135187231281325371
blokáda3289678001095275127171218271316
drah3632678001095283128180
citlivosti214069200109426496119141187239276309332
není2503692001095199152175
tak2709692001093177122
účinná2862692001095194116169221267
a31606920010945
práh3226692001095385131183
bolesti34416920010952105129177215247270
je3742692001092371
snížen2140706001093789111152199252
(Holle,2420706001092686139162184232252
Naegel26997060010961107155208256279
et3006706001094678
Obermann,31127060010963118166197276322374426446
2014).3586706001094795140183208226
Orexin/hypocretin2140720001096292138181202252284335376429479521550596626647697
se2856720001093682
podílí29577200010951102154175198219
na3195720001095094
modulaci33087200010975125177226248291332353
bolesti,368072000109511022140734001092167103134155174
včetně2330734001094483128158208254
kaudálního2601734001094287136187231253302324375425
jádra3043734001092266117147191
trigeminálního325073400109306081132178253275325368390440461513562
nervu.2140748001095199131179232252
Zkrácení2420748001095195128173216262315337
doby27857480010952105159203
spánku3015748001093790137189233285
snižuje3328748001093789111152204227275
práh3630748001095385130183
bolesti21407620010953105129176214246269
(Odegard2436762001092689143191245290321374
et2838762001094678
al.,294376200109456888109
2015),3079762001094895140182208226
prodloužení3333762001095284135189212264316357404457479
doby21407760010952104158202
spánku2370776001093790137189233285
zvyšuje2683776001094088136174225248296
práh3007776001095284130182
bolesti32177760010953105129176214246269
(Roehrs3513776001092777129177230261299
et3940524001094576
al.,404252400109446685105
2012).4173524001094793136177201218
Až4417524001095697
804540524001094794
%46605240010972
pacientů4758524001095297138159205256286337
s51205240010936
narkolepsií,5176524001095094125168217239286338374396417436
u39405380010950
nichž4009538001095071111161200
je4234538001092268
prokázán4327538001095181130173218257303353
deficit4705538001095096123147188209239
orexinu,4969538001094979125167189239289308
si5302538001093656
stěžuje53835380010936671121512013940552001092269
na4036552001095196
bolesti41595520010952104127174211243265
hlavy,4450552001095174119162210225
mezi47025520010976124164187
nimiž4915552001095173151173213
jsou5154552001092359111163
zvláště5343552001094087110155192223269
časté3940566001094084120151196
tenzní4153566001093074125164214236
bolesti44065660010951102124169205236257
hlavy4680566001095072115158203
a49015660010943
migréna4963566001097596147177222272316
(Evers5296566001092670112157187224
et5537566001094575
al.,394058000109436584104
2003).4069580001094692140185208225
Polymorfismus4320580001094896118161237288318347371407482531567
genu4913580001095096146196
pro5134580001095181131
receptor5290580001093075117161213243292322
orexin/hypocretin3940594001095080126169191242274326368420472513543589620641692
246585940010946
je4730594001092268
spojen4824594001093688139161207258
s51085940010936
clusterovou5164594001094062112148179225255305348398448
bolestí39406080010951102124169205236257
hlavy4216608001095072115158204
(Rainero4439608001092573117138188234264314
et4772608001094575
al.,486660800109446584104
2005).4989608001094692140186210227
Dalším40806220010962110135175201282
neurohormonem44266220010951102157191245301356390472527582633714
spojeným5204622001093793149175225281327408
se3940636001093784
spánkem4051636001093689135187231277355
i44336360010922
bolestí44756360010953105128176213245267
je4769636001092370
melatonin,48666360010977124147192223274326349400421
který5313636001094478124155203
je5543636001092269
produkovaný3940650001095181131183232275323366410460502
primárně4464650001095181102177221251301347
epifýzou4833650001094597118145191232282332
a51876500010943
regulovaný52496500010930751261761972472903343940664001095194
suprachiasmatickým4061664001093687141172218260311334379416493538569591634677725803
jádrem.4891664001092267121151198276297
Melatonin52156640010974121144190220271323346397
hraje3940678001095181126148194
klíčovou416167800109426687129178222272323
roli4510678001093080103124
při4661678001095182104
regulaci4791678001093076129179201246287309
cirkadiálních512667800109416292136181234256300322373394436487
rytmů,3940692001093076110187237257
včetně4223692001094485130161212259
zahájení4508692001093985136181203250301323
spánku4857692001093688133185228279
a51626920010944
udržování52266920010951103133175225269314365386
jeho3940706001092270122174
rytmů.4140706001093178112190241261
Sekrece4427706001094693138170217260306
melatoninu47607060010977124147192223274326348400451
má52387060010977122
denní5387706001095299151203225
rytmus3940720001093077111188239276
–42427200010946
zvyšuje4315720001093986134170221244291
se4632720001093784
ve4742720001094490
tmě48597200010930107154
a50407200010944
je5104720001092269
potlačována520072000109521041351572012432933373823940734001095094
v40597340010943
přítomnosti4122734001095181102132182257307357393424445
světla;4593734001093580124155176220238
proces4856734001095282131173217253
je5135734001092267
regulován5228734001092974126176197247290334384
suprachiasmatickými3940748001093789143175222265317341387424503549581604647692740819843
jádry4818748001092369123155203
hypothalamu.5056748001095296151204236289335358404483535556
Současně3940762001094597149191237273325372
může43397620010976128168215
mít4580762001097799131
melatonin47377620010977124147192223274326348399
analgetický5163762001094496141164216263295317359402449
účinek3940776001095091112162208251
a42177760010944
porucha42807760010951102133183224274318
sekrece4624776001093682125156202243288
melatoninu49387760010975121143187217266317339389439
může54027760010976126165211
Obr.2141610011265121157177
1.234361001125071
Anatamické245962001074996141168212284302340377415
struktury28966200107325884130168196243269309
ovlivňující322762001074583102121159206252270288327345
bolest359462001074692111150182208
a3824620010746
spánek;389262001073276123170209246264
https://www.researchgate.net/figure/Keystructures-involved-in-the-pathophysiology-of-sleep-disorders-and-headache-1_fig1_34268384341786200107477210114717719322424931137744245548251955158963566169774479083586289991596210011028106010831103114811941221125812901332137014082141730010731578312916619423926530133335737642245950352256059764367068973576278983587390094799310181064110911551202123712681285133113491394144014771504155115741600163016471686172417701798184518641893193719632007204520712102212621732220226522922339237724232468251325512597263526622699274127662785283028662908295129923031307031123152319332363274
thalamus48119500972671110130169236281313
perikveduktální481412700974687114134172213253300344382411451471515534
šeď536512700973273120
locus481215800971964101145177
ceruleus500615800973676103148167208253285
Trigeminal47982060097406282127168235255299339358
nucleus479821400974489125145186230263
caudalis507821400973575119165204224243275
periventrikulární480813800854076100118152188228251275292326365383417441481498
a4808144008534
laterodorzální48571440085165174110134173214253277309345362402419
tegmentální48081500085235999158195234258293310350367
jádro51901500085175192115155
dráhy426723400974572111156193
pro447723400974673117
spánek461123400973278117162203242
a4870234009738
bolest492523400974691111152184212
dráhy426724600974572111156193
pro447724600974673117
bolest461124600974691111152184212
zapojení426725500973475121166186227272291
do457525500974590
spánkových468225500973277117162200244282323359404
drah510325500974572111156
rostroventral275824100972670103130157201240280325352378418437
medulla3212241009767108154199218237277
nucleus286222600974489125145186230263
raphe314222600972665111157198
magnus3357226009766106151196240272
dorzální220421700974590117153194213258277
a2498217009739
mediální2554217009766107154173212232276295
raphe286621700972766112158199
nuclei308221700974488125144185205
hypothalamus224320200974482128174201245285304343410455487
bazální221817400974685121161181225244
přední223918200974672113159204223
mozek2238190009767112146186225
Obr.21402850011265120155175
2.2333285001125075
Princip245428600107436786132169187232
proudění2703286001074571115161206244290308
vzduchu3027286001073875119164201247293
dýchacími3336286001074582119165210248266337355
cestami;3707286001073874105131175246264278
www.ressmed.cz40022860010762126191204230267298328398436482498536573
Zdravý24382980011051104136182227275
pacient2732298001105399140163210263294
(otevřené2277308001092673102147190221266316362
dýchací2658308001095194134184227268289
cesty)2966308001094185121152197221
Pacient4477296001105096137160207259291
s47862960011038
ronchopatií4843296001103283135176228279333379411434458
(obstrukce4393307001092673124160191221271313353397
dýchacích4809307001095194134184228269290330380
cest)5208307001094185121152177
Pacient3217483001105096137160207259291
s35264830011038
ronchopatií3583483001103283135176228279333379411434457
s40594830011038
OSA41154830011064110167
(uzavřené3128493001092673112157199229275325371
dýchací3518493001095194134184227268289
cesty3826493001094085121152197
–40424930010945
apnoe)4106493001094395145195241265