945
NEUROLOGIE3418040010757101158205267310370429450493
PRO856804001074591154
PRAXI1031804001074591148201221
/12988040010731
Neurol.1374804001075593139165209227243
praxi.1633804001074672114152170186
2025;26(2):142-1461836804001074487128172185229272295338360375412451492517556595641
/25228040010731
www.neurologiepropraxi.cz460880400107651332012142633073553814284484965465656086586857327828098518919109269661005
1441298020012657110169
PŘEHLEDOVÉ341200012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY1008200012660115187259327395
Vztah34136001063670104140181
bolesti53836001063374106138173205223
hlavy77736001063870111146185
a978360010638
spánku103236001063064101142178219
vést34062001094591129162
k533620010943
bolestem598620010952105129177215247294373
hlavy.100262001095174120165213229
Mechanismy,1262620010975123167219265317340377455499515
které180862001094478125157204
jsou34076001092258108159
základem52476001093985127151194246292368
interakce91876001092171101146176221264304348
mezi1292760010975122161183
melatoninem1501760010975121144187217267318339389435511
a340900010945
bolestí406900010953106129177215248270
hlavy,70890001095174120164212229
mohou968900010977130183235287
zahrnovat128790001093987139171224276321367399
zesílení171790001093987125147172220273296
GABAergní3401040010958114162217262292342392413
inhibice777104001092171121143194216256301
bolestivých11021040010951101123169205236257301347386436
cest,1562104001094085121152171
modulaci17571040010975125177226340118001092166107128
5-HT494118001094777138185
signalizace,704118001093658109160204226247287333374419438
snížení1167118001093687109148194245267
produkce1460118001095182132185235278318363
prozánětlivých1849118001095282132340132001093984134180211232253297344384434
cytokinů,799132001094186119168212234285334354
inhibici1178132001092171122143195216257278
syntézy1482132001093680131161206245291
oxidu1798132001095091113165214
dusnatého,3401460010952105143196242274321375427447
antioxidační824146001094598129153205249273327373416469492
účinky1353146001095195118171216264
a16541460010945
indukci1721146001092274129181226268291
cytokinů340160001094187122172216240291342
působících7091600010952103140192245267309331373424
na1160160001095195
opioidní12821600010950104126177200252304326
receptory1635160001093076119165218249299330377
(melatoninem340174001092596141162204233281330350399443517
indukované872174001092169119168209256298341389434
opioidy)1321174001094899120168189239281304
(Dodick1640174001092583132183203243284
et1939174001094473
al.,34018800109436584104
2003).465188001094691139185208225
U7111880010958
pacientů788188001095196136157203253283333
s11421880010935
chronickou1196188001094191120170220241282324373423
migrénou1640188001097596147177222272322372
a3402020010943
komorbidní402202001094391167217247299321372422443
insomnií869202001092171107157233283304325
byl1218202001095194116
kromě1358202001094273123198244
syndromu1626202001093680131182212261337386
opožděné340216001094999149186236281330374
fáze730216001092569107152
spánku897216001093585128177218267
pozorován11802160010950100137185214263304347396
i15912160010921
významný1630216001094388128177219293342382
pokles3402300010951101144166212247
hladiny603230001095071114165186236276
melatoninu8952300010975120142185215263313334384433
(Peres1344230001092572116146190226
et1586230001094575
al.,167723000109436483102
2001).1795230001094691139181200217
Opožděná3402440010962113164202252297347390
a7462440010943
snížená808244001093585106145190240283
sekrece1107244001093580123154198239284
melatoninu14062440010975120142185215263313334384433
byla1855244001095192114157
pozorována3402580010951101139188217266308352402445
u8002580010950
pacientek868258001095195135156201250280324366
s12502580010935
clusterovou1304258001094061110145175220249298340389438
bolestí17582580010951101123168203234254
hlavy340272001095173118161208
a5742720010945
menstruační6392720010976123175211243273325370411463484
migrénou1150272001097698150181227279330381
a15572720010945
také1622272001093075119164
u18132720010950
nespecifických1883272001095198340286001093687133175196223247288330376416466
bolestí8312860010951102124170206237258
hlavy1114286001095072115158204
u13432860010950
pacientek1412286001095196137158203254284328371
s18092860010935
narkolepsií1864286001095093123340300001094290112158209245265286
(Williams6423000010926103125146167188231306341
et999300001094576
al.,109130000109436483102
2010)1209300001094692134176201
a14263000010943
může14873000010975124163208
být1711300001095193126
také1853300001092973115160
vysvětlením340314001094287122165208237258302351371445
hypnické800314001094989140189209248289332
bolesti1147314001095099121165200229250
hlavy1411314001094970112153198
u16243140010948
pacientů1690314001095093132153197246274323
středního34032800109356695140192242262314364
a7193280010944
vyššího781328001094389125160181232282
věku1079328001094387129179
(Dodick1274328001092685135187208248290
et1580328001094575
al.,167132800109436483102
2003).1789328001094691139184207224
Dalším4803420010959101121156176249
neurotransmiterem,744342001094993142170218247276318367401474495524567596640713732
který1490342001094273117145190
hraje1694342001094978120141186
roli189434200109297798118
v3403560010943
patofyziologii402356001095296125174201247288309359381431483504525
jak950356001092265108
bolesti10803560010951102124169205236257
hlavy,1360356001095071115157203218
tak1600356001093074117
poruch17393560010951102132182223273
spánku,340370001093586130179221271289
je645370001092267
adenosin,727370001094394139189238274294344362
který1105370001094274118148193
působí13133700010951101136185237258
na1586370001095093
receptory1695370001092973114158209239287340384001092975
A1434384001095594
a5473840010943
A2A6103840010955102158
v7873840010943
centrálním849384001094085135165195239260310331406
nervovém1274384001095096126172221264309384
systému.1677384001093679115146191267316335
Stimulace34039800109447394170220241285326370
A1736398001095595
receptorů856398001093075117161213244293323373
má12553980010975119
antinociceptivní1399398001094494124145195245287308349393445476497541592613
účinek.340412001095091112162208251272
Stimulace63741200109457395170220241285326370
receptorů1033412001092975116161213243292322373
A2A14314120010955103159
způsobuje1616412001093890140176226278329350396
vjem340426001094365111187
bolesti.5514260010951102124170206236258277
Spánek852426001094496140190236278
stimulující115542600109366788163212234283305326367388
účinky1568426001094990111161203249
adenosinu18424260010943941403404400010950100136157207256
jsou617440001092258108158
zprostředkovány796440001093890120169205236265310362405453496540590632
hlavně1449440001095071115157208253
aktivací1723440001094486119140184228268289
receptoru340454001093077120167220252302334386
A1753454001095697
s8774540010937
určitým934454001095182124146177224303
přispěním1264454001095384106143197245297319397
aktivace1688454001094489123145190236278325
receptoru340468001092974115159210240288318367
A2A7234680010954101157
(Landolt,895468001092667111161212261283312331
2008).1242468001094691138185209225
Podávání1483468001094895146190231275324345
adenosinu18444680010943931383404820010951103140162214265
může6324820010977129169216
u8754820010951
citlivých94748200109416394117139184232273325
pacientů1299482001095398141163210262293345
způsobit1671482001093993145182234287310341
migrénu340496001097596146175220270319
(Brown675496001092573103152217267
et958496001094575
al.,104949600109436483102
2012).1167496001094691133173196213
Během1396496001094894144189264
záchvatů1676496001093883123173214258287336
migrény340510001097596147177222272314
však671510001094379123166
byly854510001095193115158
zaznamenány1030510001093883123173217292338388432482523
zvýšené1571510001093884130166212262308
cirkulující189651000109416291340524001094292113162183204244265
hladiny621524001094970114164185235276
adenosinu912524001094494140190239274295344393
(Guieu1321524001092682131152197247
et1584524001094575
al.,167452400109436583103
1998).1792524001094687134180204221
Serotonin480538001094593124175206257309331383
se890538001093683
také1000538001093176120166
dlouho1193538001095274126178230281
považoval15015380010952105149194235286331376398
za1926538001094086
významného340552001094389130180224299349395446496
hráče853552001095080124164209
v10795520010943
patofyziologii1141552001095296125174201247288309359381431483504525
migrény.1684552001097596147176221272313328
Abnormální3405660010955107157207237313357378428449
signály811566001093657108158201223266
serotoninu1099566001093682111161191240290312362411
v15325660010944
mozkovém15955660010975125163206254297342417
kmeni3405800010943123172225248
mohou6205800010978130183236288
také941580001093178122169
spojovat1143580001093790144167219264311342
bolest15185800010953106130178216248
hlavy1799580001095275121165213
a3405940010944
spánek.404594001093688133184230274295
Hlavním725594001095982126169221242319
serotoninergním1070594001093682113163194244295317367414444496547568645
jádrem1741594001092266119149195271
centrálního340608001094186138168199244266317338391442
nervového809608001095097128175225269314366417
systému1252608001093681118150195272323
je1601608001092369
dorzální16966080010952103134175221244295316
raphe340622001093075128180227
nucleus.5946220010950101143165212264300321
Jedná941622001093481135186231
se1198622001093784
o13086220010950
klíčovou137862200109436789131180224275326
antinociceptivní1731622001094495126147199250340636001094163104150202233255300352373
strukturu,73963600109376899150193227277308359379
která1144636001094376122153198
se1368636001093683
také1477636001093075119164
podílí16676360010952104157179202224
na1917636001095195
stimulaci34065000109366788163212234277318339
bdělosti6986500010951103149171221256287308
(Wang10256500010926104146196247
et1291650001094576
Nakai,13866500010959103145190211230
1994).1635650001094687134182206223
Obousměrný4806640010962115166216252327373404454496
vztah1002664001094384117161212
mezi12396640010976122162183
bolestmi14486640010951102124170206237313335
hlavy1808664001095072116158204
a3406780010944
poruchami4046780010952104135186228279323400422
spánku852678001093689134185229280
je1158678001092269
zprostředkován1253678001093992123174210242272318371415464508553604
nejen1884678001095097340692001092268118
biologickými484692001095173123145195247268309351397473494
faktory,1004692001092671113146195225271286
ale1315692001094465111
také1451692001093075117162
psychologickými1638692001095287131171221271293344340706001095072112154200276297
faktory.660706001092671113146195225271286
Za969706001094994
prvé1086706001095181127172
je1281706001092267
spojuje1371706001093687137159209231276
společné1670706001093687137159205247297342
emocionální3407200010946125178221244296349395418471493
a8667200010944
osobnostní932720001095189141195248301339371424447
pozadí:14117200010953106146193247270290
úzkost,1733720001095192137188226259279
zranitelnost340734001094071116168190222268291343395432464
vůči831734001094496138160
stresu,1017734001093769100147184235255
nízké1299734001095174114158204
sebevědomí1530734001093784138186230276330382460482
a3407480010943
maladaptivní4027480010976119141184236279331361382426476498
chování919748001094090140183227277298
ve1236748001094388
vztahu1343748001094384117161211261
k16237480010942
nemoci.1684748001095096171221263284303
Chronická4807620010952102131181231253293335380
bolest8777620010951101123169205236
je1129762001092268
predispozicí1213762001095181127178200235286337375397437458
k16887620010942
poruše17497620010951102132182218263
spánku,340776001093687131181223273292
souvisí648776001093686136179201237258
se922776001093581
zvýšeným1019776001093884130166211262303379
trávením1414776001093059103145190240261336
denního17667760010951961471972182140620010950100
času226562001094185120170
v2460620010943
ložnici,252262001092171110160181222243262
zvýšením280962001093985131166212263284359
denního319362001095197147197219270320
spánku353962001093586131181223273
při214076001095079100
bolesti,225576001095099120165200230250268
nedostatečnou253876001094993144193227257300329372412461510559
únavou311176001094998140181229278
večer340476001094286126169198
a3617760010943
užíváním367776001094987108214090001094285134154227
hypnotik238290001094989140189237266286327
a2724900010942
následně278490001094991126146190241289334
k3132900010942
užívání319190001094987107150192241261
stimulancií34679000109356485158206226268317214010400109406183
během2248104001095197148193269
dne.25421040010951101147166
Bolest2733104001094999121167203233
také2992104001093074116161
zvyšuje3178104001093985131167216238283
vnímaný3487104001094394115190234284326
stres,214011800109356695139175194
mění23491180010975120170190
postoj25551180010951101136166215236
ke2806118001094286
vnímání2908118001094393114188231281301
bolesti,32251180010951100122167203233254272
pacienti3512118001095195135156201250279300
poté21401320010951101130174
mohou23301320010974124174223273
mít2618132001097595125
sklon275913200109357799149198
k29731320010942
dramatizování3033132001095180123198241270291329378420464513534
bolesti,35821320010951101123168203214014600109305170
narůstá2236146001095093123174209240285
úzkost2547146001094989131180216247
a28201460010943
depresivita,2883146001095197149179224260281325347378422442
které3350146001094375120150196
vedou3571146001094489141191241
k21401600010943
poruchám22051600010953106138191234286332411
spánku.2649160001093790137190234287308
Komorbidita29901600010950101180233265319343396419451498
bolesti,35211600010953106130178216248271292
úzkosti2140174001095089132181217248269
a24341740010944
poruch24971740010951102132183224274
spánku2797174001093587131181224275
vede3097174001094388140186
k33091740010942
chronifikaci3370174001094191121170221242269293336380421442
jak2140188001092266108
bolesti,22741880010951102124170206237259278
tak2577188001093075117
poruchy27201880010951102132183224274316
spánku,3061188001093688132182225276295
tak3381188001093075118
úzkosti.3524188001095089132181217248269288
Zároveň2140202001095094124173216261311
zvyšuje2472202001093885130166216238283
zátěž2776202001093884113158197
pacienta,2994202001095195136157203253282327346
snižuje3361202001093585107145195217263
jeho3644202001092268118168
kvalitu2140216001094390135157178209259
života,2425216001093961106155186231251
zvyšuje2702216001093986132169219241288
frekvenci3016216001092657103147194239291332354
komplikací3396216001094292169221243265308353395416
a21402300010943
snižuje2202230001093686107146196218263
účinnost2484230001095091112162212262297328
léčby.2831230001092267109160202217
Klinické21402550014770103134203234288349410
jednotky2577255001473395166235304346408472
bolesti30762550014770139171234284328358
spojené21402690014750121189221283353416
se25832690014750113
spánkem27232690014750120182251313374476
S22802860010946
poruchou23502860010952107140194238292345399
spánku2797286001093792139193239293
souvisí3138286001093690144191216255279
primární3464286001095386111190237270324348
i21403000010921
sekundární2180300001093682124175225276320349400421
bolesti26203000010951102124170206236257
hlavy.2897300001095071115157203218
Migréna2280314001097294145174220270314
je2618314001092267
často2710314001094084120151200
spojena2934314001093687138159205255299
s32573140010936
insomnií,3312314001092171107157232282304325344
poruchou368031400109511022140328001092980121171220271
usínání,2427328001095086107157200250272291
udržením27343280010950101131171217267288364
kontinuity3114328001094391142171193243292313344389
spánku,3519328001093687132182224274293
ale2140342001094364110
i22653420010921
s23053420010935
parasomniemi,2359342001095194124167203252327377398443518539557
syndromem2932342001093579129180209258333379454
neklidných3401342001095095138160181232282323362411
nohou,21403560010950101152203253273
nočními24393560010950101143193215291313
děsy,2777356001095298134178193
bruxismem2996356001095282133176199235310357433
i34553560010921
narkolepsií.34963560010950941241682172392862140370001095290112134154
Předpokládá2320370001094979126180233285330354399452497
se,2844370001093684103
že2974370001093986
je3087370001092269
to3183370001093181
vlivem329137000109446789135181259
nedostatku35773700010951981522042140384001093667111140183233
melatoninu.23893840010975121143187216265316337387437456
Nedostatek28613840010960106158208243274318348393436
spánku3313384001093687131181224274
může36033840010976125164209
být2140398001095397132
spouštěčem2300398001093790143195233265312355401480
migrény.28083980010978100153184231284327344
Spouštěčem3180398001094699152204242274321364410489
ale3697398001094568115
může21404120010976127167214
být2380412001095295129
i25364120010921
nadbytek2577412001095196149201244278324368
spánku,2972412001093688134185229280300
který3298412001094377123154201
vídáme3525412001094467119164241288
u21404260010951
víkendových2211426001094467112158210262314358405446497
migrén,2735426001097799151181228280300
kdy3061426001094395139
pacient3227426001095298140161208260291
spí3544426001093789112
déle,3682426001095299214044000109216785
než2250440001095096135
je2410440001092268
zvykem2503440001093985131174218294
během2822440001095197148193269
pracovního3116440001095181125166215258308330381431
týdne.3573440001092974125175221239
S21404540010944
chronifikací2203454001094089118167217238264288330374414435
migrény2653454001097596146175220270310
narůstá2979454001095093122172207237281
porucha32764540010951101130180220270313
spánku.36044540010936861301802140468001094293113
U22784680010959
sekundární2356468001093682126176227279323353404425
MOH28074680010973136196
(medication30284680010926100146198220261305335356407458
overuse3511468001095093138169219255301
headache)2140482001094994137188231271320365388
budí25434820010951100151171
bolest27304820010950100122167202232
nemocného2977482001095095169219259309353403452
ze3445482001093883
spánku3543482001093586129178220270
zpravidla2140496001093890119163205226277299342
nad2498496001094992143
ránem,2657496001093073123168243262
většina2935496001094387118154175224268
pacientů3218496001095195136156202252281330
udává,35644960010949100144186229248
že2140510001093984
kolem2250510001094291114159235
4.–6.2511510001094666111161181
hodiny27175100010950101153174225266
ranní.3009510001092974124174196215
Nadměrné32505100010959103155231277307358404
polehávání367951000109521032140524001092268120165208253304326
a24935240010944
spánek2557524001093688134185232276
během2859524001095299151198275
dne31605240010952103150
vedou3336524001094490143194245
často3608524001094186122154204
k21405380010942
potížím22015380010951102132153192214289
s25095380010936
usnutím2564538001095085135185215236312
navečer,2895538001095093136180222266296311
proto3225538001095181131161210
často3454538001094085120151200
lidé367353800109214394140
sahají2140552001093681132176198219
k23855520010943
hypnotikům,2447552001095192145196247277299342392468488
které2961552001094275121151197
poruchu31845520010951102133184225276326
spánku3536552001093587132183226276
zhoršují.2140566001094092145177215267290313333
Vzniká2504566001095292145168212259
začarovaný2794566001094087130176207259304350403446
kruh3271566001094477129182
poruchy34845660010952105137190233285328
spánku2140580001093687131181224274
a24335800010943
bolesti.24955800010952102124170206237258277
Další22805940010959102123158178
primární2474594001095080101175218247297317
bolestí28075940010950100121166202232252
spojenou3075594001093585135156201251300349
s34405940010935
insomnií3493594001092170105154229278299319
je2140608001092268
tenzní2231608001093075125164215236
bolest24906080010952102124170206237
hlavy.2750608001095072115158203219
Opět29926080010962115161191
předpokládáme3207608001095181126178229280323346389441484560605
dysregulaci2140622001095092127156200250299319362402422
hladin2577622001094970112163183232
melatoninu.28246220010974119140182211259308329378426445
Významný3284622001094992132181223297346386
vliv368562200109436485127
na2140636001095094
spánek2253636001093586131181227269
u25416360010950
těchto2610636001093075116166195244
pacientů2874636001095195136157202253282332
má32256360010975119
také3363636001093074116161
úzkost.3543636001094989131180216246266
Typicky2280650001094582134155196237283
noční2579650001095099140190211
bolestí28066500010951101123168204235255
hlavy3077650001095071115157202
je3295650001092267
cluster3378650001094162111146177221251
headache.36456500010950951392140664001095092131179224241
Ta2395664001094481
obvykle2490664001094898140184226248292
nemocné2796664001094993167215255303348
budí3158664001095098148168
ze3341664001093781
spánku3436664001093585128176217266
asi371666400109427696
po21406780010950100
902255678001094591
minutách,2361678001097494143191221264303352370
je2746678001092266
vázána2827678001094285124167216259
na3101678001094991
REM3207678001094892162
fázi3384678001092669107128
spánku.3527678001093585128177218267285
Během2140692001094995145191266
noci24306920010950100141162
se2616692001093681
záchvat2721692001093884124174217261290
může30356920010975124163209
objevit32676920010950101123169212234264
i35556920010921
několikrát3595692001095095138187214070600109214285116160189
(Rossi,2348706001092674124160195216235
2020).2602706001094692136182206223
Jak2844706001093477120
již298370600109224382
bylo3084706001095193115165
uvedeno3268706001095094138190236286336
výše,3623706001094490126171189
příčinou2140720001095180101141161211260309
vzniku2465720001094383133153195245
bolesti27257200010951101122167203233254
bude29947200010951100151196
pravděpodobně3206720001095080123165214259310360411461512562607
polyformismus21407340010951102124167197247277352374409484534570
genu2729734001095096146196
pro2944734001095181130
orexin.3094734001094979124167189239258
Dalším22807480010960104127163185261
typem2565748001093076129176253
primární2842748001095182104180225255307329
bolesti31957480010951102125172209240262
vyskytujícím3481748001094390127170217251301214076200109224486108185
se2352762001093683
i24637620010921
v25057620010944
noci,25707620010950101144166186
ve2783762001094490
vazbě2900762001094489130183230
na3157762001095195
REM3280762001094995169
stadium,3476762001093668114166189240316337
je2140776001092271
paroxyzmální2240776001095399131184228276320399445469522545
hemikranie.28147760010951100179202247281327380404452473
Na33157760010961108
rozdíl3452776001093083123177201226
od37077760010951106
cluster394062001094163115152184231262
headache,423062001095198143196242284336383403
který466162001094276123154202
je489162001092269
častější498862001094186124156202225263285
u5301620010950
mužů,5372620010976128168220240
se394076001093786
tato405776001093078110162
bolest4250760010953106131179218252
objevuje4533760010950106130178224278302351
více491576001094569112160
u5106760010951
žen.518076001094088142163
Jedná537476001093483139192238
se394090001093684
také405390001093077122168
o4250900010950
unilaterální4322900010951104127150195227274306352375428451
bolesti4801900010952105129177215248271
hlavy510090001095175120165213
s5341900010937
autonomními5400900010944961291803940104001094999174224246321342
příznaky4299104001095181102141191235277323
trvající4639104001092959105149171193233254
přibližně4911104001095080102153175197235285331
305259104001094692
minut.5368104001097495145194225245
Záchvat3940118001095198140193237283314
se4283118001093684
může43961180010976128169216
objevovat46411180010950104128176221272317363395
až5064118001094486
40×5178118001094797154
denně53601180010952100152205253
(Rossi,3940132001092675125162198220240
2020).4201132001094692138184210228
Vzácnou4080146001095088134174224274324
primární4420146001095181103178221251301322
bolestí47591460010951101123169204235256
hlavy5031146001095072115157203
je5250146001092267
hypnická53341460010949911431932142553940160001094287
bolest40511600010951102124169205236
hlavy.4311160001095072115158203219
Objevuje45541600010962114136181225275297343
se4921160001093581
během5026160001095197148194269
spánku,5319160001093687132182224274293
ze3940174001093883
kterého4039174001094275119149194244294
nemocného4348174001095096171220261311357407456
budí48201740010951101152173
většinou5009174001094387117154175224274324
ve5349174001094387
stejnou545217400109356611013239401880010950101152
dobu.41171880010952102155205225
Opětovně43681880010962115162192242285337383
je4777188001092268
vázána4871188001094488128174224268
na5165188001095195
REM5286188001094894167
fázi5479188001092772111133
spánku.3940202001093687131181224274293
Typicky4251202001094582135156197239285
se4554202001093581
objevuje46532020010949101123169212262284330
po50012020010951102
50.5121202001094692110
roce5249202001093079120165
věku5432202001094388130181
a39402160010943
převažuje4002216001095282127170214253303325370
u43902160010950
žen.4459216001093883134153
V46302160010950
etiologii469921600109457697147169219270291313
se5029216001093681
předpokládá5128216001095181126178229280323346389441484
vliv394023000109456890136
poklesu41042300010953106150175222260311
hladiny4443230001095274120173196248291
melatoninu.47622300010978125149194225276329352404455476
Jedná5266230001093482136189234
se5528230001093785
o39402440010949
tupou4008244001093080131182232
nebo4265244001095096148198
pulzující44882440010951102123162212234255295316
jednostrannou4829244001092268120170220256286316360410460510560
nebo5414244001095096148198
oboustrannou39402580010949101152202238268298342392442492542
bolest45072580010951101123169205236
středně476725800109366696141193243289
těžké5080258001093075114156201
až5305258001094383
těžké5412258001093074113156200
intenzity394027200109217099143193231252282327
s42822720010935
vegetativním4336272001094387137182212256285306349399420494
doprovodem4846272001095099150180229271319370415490
a53512720010943
autonomními54132720010943921211703940286001094997171219239312333
příznaky428728600109507999136185227268312
v46132860010943
obličeji4673286001094898119139178221242262
(slzení,494928600109255878116160208228246
výtok5210286001094286118165207
z54312860010938
nosu)54862860010949973940300001093583106
trvající4061300001093059104147168189228249
přibližně4325300001095180100151172192230280324
904665300001094592
minut.4772300001097495144192221240
Pro5028300001094775123
její516730000109216687108
diagnostiku5290300001095071113163212261296394031400109305296148
se4114314001093784
kromě4224314001094476127204251
typického4502314001093077131153195239284336388
klinického491631400109446789141163205248294346397
obrazu53403140010950104135180221272
musí39403280010975125160181
objevovat41453280010949101123168212261303347377
několikrát4545328001095096139187209231273304348378
týdně,4946328001093075125176221240
minimálně5209328001097596146168243286308358404
však3940342001094481126170
10×4136342001094791146
za4309342001093985
měsíc.44213420010976123160181223244
V46913420010951
léčbě4762342001092269111164211
můžeme49993420010977127167214291338
použít53643420010952104155195217248
melatonin.39403560010975120142185214263313334383403
Poměrně4358356001094896171216246296341
účinnou4715356001094990110160210259309
metodou50403560010974120150198250300349
může54053560010975124162207
být3940370001095193126
šálek4092370001093680101147190
silné430737000109365778128174
kávy4507370001094286129175
před4707370001095181126178
spaním.4911370001093587131181202278297
Kofeinové5233370001094998125170192242292335379
tablety3940384001093074126148194225270
mohu42353840010976126177226
pomoci,44873840010951102178228270291310
nesou4822384001095096132183233
s50803840010936
sebou5136384001093581133184234
ale5396384001094365111
riziko55323840010930513940398001093961104153
vzniku4119398001094485136158201252
nadužívání4397398001095094146197236258302347398419
analgetik4842398001094495139161213259290311354
(MOH).5222398001092698161222247265
Při551339800109487799
nedostatečné3940412001095096148198234265309339384426476522
efektivitě4487412001094573118161194215259281311356
léčby4869412001092167108160202
lze5096412001092261106
vyzkoušet5228412001094389130173222272308354384
lithium394042600109214272122144193268
(Rossi,4227426001092674124160195216235
2020).4481426001094692136182206223
Jak4080440001093478121
u42284400010950
migreniků,4298440001097698149179226277299342393412
tak4737440001093075118
u48814400010951
pacientů4952440001095196138160206257288338
s53164400010937
tenzní5372440001093076128167219240
bolestí,39404540010951102124169205236257276
ale4241454001094465111
i43774540010921
clustriků4417454001094061111147178207229271321
může47634540010975125164209
být4997454001095193126
bolest51484540010951102124170206236
hlavy5409454001095072115158204
způsobena3940468001093991141177228280326377421
sekundárně4387468001093581125175226277321351402448
MOH,48614680010973136196215
hypnotik,5102468001095092145195246276297340361
anxiolytik,54894680010944943940482001094264115137181214236279301
ale4266482001094466112
i44044820010922
syndromem4445482001093681132184215265341388464
obstrukční49354820010950103139170201252295335385407
apnoe5368482001094496147198244
(OSAS).3940496001092686130184230255272
Nejčastější40805100010961109133176223260293340364401424
variantou4538510001094591123146192245276328380
syndromu4952510001093783137191222274353406
spánkové53915100010937911381903940524001094394139186
apnoe4154524001094599151203252
je4434524001092371
forma4533524001092779111190235
obstrukční.47975240010951105142175206258303344396419439
Jedná5265524001093482136188234
se5528524001093684
o39405380010950
časté4017538001094186123154200
onemocnění42375380010951102149227278320372419470492
(44756538001092670
%48535380010972
mužů49525380010976127167218
a51975380010944
252615380010947
%53345380010973
žen).5433538001094086138162179
Predispozici3940552001094980128183206244298351392415458481
k44565520010944
němu45225520010951100179231
mají47885520010978124147171
lidé499455200109224599147
s51775520010936
obezitou,52355520010951106155196220252304356377
onemocněním39405660010951103150228280323375422474497574
srdce,4541566001093767120162208228
plic,479656600109527597139160
svalů4982566001093783129151202
a52115660010945
CNS,52765660010954115161181
pacienti54845660010952983940580001094061107158187209
nadměrně4174580001095094145221267296347393
konzumující4592580001094392142181232307357379400441462
jídlo507958000109224394116166
a52705800010944
alkohol5333580001094465108157207257279
před3940594001095385132186
spaním,4158594001093791137190213291312
užívající4502594001095192115161208231254296319
hypnotika4853594001095195150203255287310354401
a52865940010945
kuřáci.5353594001094396127173216239259
Fyziologicky3940608001094588131154206229281334357399443490
dochází44576080010953105148200245286309
při4793608001095284106
spánku4926608001093790136189233285
k52386080010943
poklesu53026080010953105150174222259310
svalového3940622001093680124146196239283334384
tonu,4349622001093079130180199
klesá4573622001094365111147192
bazální4790622001095196135180202252273
mechanismus50886220010976122163213257307328364439489524
a39406360010943
dochází40026360010951101143193236276297
k43216360010942
útlumu4383636001094979101150225275
dechového4680636001095197138188238281326376426
centra5128636001094185136165195239
v53896360010943
prodloužené54516360010951821313940650001095275127179219266319366
míše.43336500010977100138186205
U45656500010960
pacientů4646650001095298141163210262293345
s50186500010936
OSAS50756500010964109166213
jsou5315650001092259111163
tyto55056500010931783940664001093080
změny40466640010939115162213255
výraznější.4327664001094490121166206257304326362384403
Vzestup4756664001095190136173204254307
pCO2508966400109511061665253670006427
aktivuje5307664001094487120142186238260306
chemoreceptory3940678001094192138215266296342385430483513563594640
v46066780010944
oblasti46706780010950103125170206237259
karotického4955678001094388119169199221262305351402453
sinu,5434678001093658108159179
oblouku39406920010950102124175225268319
aorty4285692001094394124157203
a45146920010943
v45776920010943
míše,4640692001097597134181199
což4865692001094090128
vede5019692001094489141187
k52326920010943
reflexnímu529469200109307510312717321626828939407060010976126
zvýšení4092706001093985132168214265287
ventilace.4405706001094388139169191212256298343361
Následně47927060010960105141162208261312358
dojde51767060010951102124176222
k54247060010942
mikroprobuzení54867060010976973940720001094375126179210261314366406453505527
a44937200010945
při4558720001095283105
otevření4690720001095081127172203249301323
dýchacích5040720001095296137188233275297339390
cest5457720001094187124156
k39407340010942
hlasitému4001734001095072115151172202247322372
chrápání.4398734001094090120164215259309330349
Zvýšený4772734001095092137173219270311
počet51087340010951102143187218
probuzení53517340010951811301822323940748001093985136158
vede4124748001094489142188
ke4338748001094388
spánkové4452748001093688133184227276320365
fragmentaci4843748001092758102154230277328358403445466
a53357480010944
spánkovému53997480010936881331843940762001094291133178253303
deficitu.4259762001095096123147187208238288307
Ubývá45827620010958109151197241
stadia4839762001093666111162183226
350817620010946
NREM51437620010959108153225
a53847620010944
REM5447762001094893165
(Sova,3940776001092668119162206225
Genzor41917760010958105156195245275
et4492776001094576
Mizera,4593776001097395134179210254273
2021).4892776001094692136179199216
Nejčastějším51337760010960106128169213249280325347383404480