432
NEUROLOGIE3418040010757101158205267310370429450493
PRO856804001074591154
PRAXI1031804001074591148201221
/12988040010731
Neurol.1374804001075593139165209227243
praxi.1633804001074672114152170186
2025;26(4):286-2911836804001074487128172185230272295337358373417460505534573616656
/25378040010732
www.neurologiepropraxi.cz460880400107651332012142633073553814284484965465656086586857327828098518919109269661005
2881248020012657115173
HLAVNÍ341200012670127198263336370
TÉMA733200012657114204274
Bilaterální3413600106345182124152185220262293335352
vestibulopatie70936001063668102135153188230261300335372400418449
zorováním340440001093986115162203245294313387
korekčních742440001094390118161202240288308346394
sakád1152440001093679119162212
během1379440001095296145189262
pasivního1657440001095194128147189238257307356
pohybu3404540010951100149189240288
hlavou650454001095070112152200248
v9204540010943
horizontální979454001095099127147184232281309351371419439
rovině1440454001092977118138187231
o16934540010949
vysoké1758454001094388122170212254
rychlosti340468001093074113162182231265295315
a6774680010944
malé7374680010976118139183
amplitudě.9434680010943118168189209237286336381397
Limitem1363468001094363137157186229304
je,168946800109236784
že1795468001093984
klinickým190146800109436484340482001095069108149192267
HIT624482001095879123
jsme764482001092155129173
schopni954482001093574123171221269289
spolehlivě1260482001093685134154198247266286328370
detekovat1647482001095195124167208255296338366
pouze340496001095198146182225
významnější577496001094386124172213285332375394427446
deficit1035496001095093118139177196223
vestibulo-okulárního1270496001094385118147165214261280327355405445493512552580627646695742
reflexu34051000109297398120164205254
(gain609510001092674115135183
<0,4)8085100010953107124169191
(Weber10145100010926102144194238266
et1296510001094574
al.,13855100010943638098
2008).1499510001094690136181204219
Dalším4805240010960103125160181257
klinickým75952400109426586136157198240286362
testem1143524001093074110141186262
je1427524001092267
vyšetření1516524001094489125171202231276327348
dynamické1886523001105298340537001105299176200241288334
zrakové700537001104074120167218263310
ostrosti1035537001105189122155207245278302
(DVA),136253700110278914319722415855380010919
kterým1630538001094275121151197274
se1930538001093682
zjišťuje34055200109385980115145194215259
rozdíl615552001092977114164185208
mezi8385520010974119157178
statickou1031552001093666109138158198239287336
zrakovou1383552001093867110151199241289338
ostrostí1736552001094984114143191226256277
a3405660010943
zrakovou402566001093969113155204247296346
ostrostí765566001094985116145195231261283
během1065566001095197147193269
pohybu.13515660010951102152194246296315
Test1683566001094585121152
DVA18525660010959109160
je340580001092266
pro422580001095080128
detekci565580001095195125169211250270
bilaterální85158000109507192135164208237280301350370
vestibulopatie1237580001094286121151172222272292342392436465485530
nejcitlivější178258000109509411615617620534059400109214286131152188209
(až566594001092566106
95688594001094792
%),797594001097194111
i9255940010921
když965594001094393136177
je1158594001092268
méně12435940010975121171217
specifický.1477594001093586133174195222246287329374390
Lze1883594001094384129
jej34060800109226991
testovat458608001093076112144194238283313
čtením797608001094174120171193270
optotypů10936080010950103134184215261314365
vsedě1485608001094480127180227
během1738608001095299151197274
pasivního340622001095196131152196247269320371
pohybu7366220010951102153194246297
hlavou1058622001095072115158207257
nebo1340622001095096148199
při1564622001095181103
chůzi1692622001094191140179201
na1918622001095194
běžícím340636001095197136158198219295
pásu654636001095195131180
(van853636001092668112162
Dooren10346360010960110161191236286
et1339636001094676
al.,143463600109446584104
2019).1557636001094691134175199217
Doplňkovým4806500010960110161183232274322365410486
testem982650001092974109140184259
hodnotícím1257650001095099151200250280300341361436
vestibulo-spinální1709650001094387123153174225275340664001092171102138189211261304326376397
reflex758664001092974101126171214
je993664001092267
Rombergův1081664001094999174226272302352402446
test,1548664001092974110141160
který1729664001094275120150195
je1945664001092267
však340678001094378121162
nespecifický,517678001095094129180225265286312335375416460475
protože1007678001095080128157205243287
indikuje1309678001092170120140182231252297
senzorický1621678001093580129167216245266305347391
deficit340692001095197124149190211241
vestibulárního607692001094388125156177229279301345375426447499550
i11826920010922
somatosenzorického1223692001093686162206236286322368418458508538560601643688739789
systému.340706001093679115146191267316335
Elektrofyziologická340731001455987148205248287353388450504533599628695763791845901961
vyšetření13297310014557119166227267307367434462
Tradičními480748001094468111161182221270291365385
způsoby880748001093889138173222272314
hodnocení1209748001094998149198247287330380400
vestibulární1624748001094387122152172222271292335364340762001095071
funkce427762001092777127170209254
(resp.69776200109265398134185203
vestibulo-okulárního916762001094488124155176227277299349379431474524546589619669691742792
reflexu)1725762001092974101125171214264287
jsou340776001092257106156
kalorizace511776001094286107156186207245290330374
a9017760010943
rotační962776001092978108151191241261
testy1239776001092974109139184
(sinusová143877600109265980129178213263305348
a18027760010943
asymetrická186377600109437812121404400010975121151181203243285330
rotace),2492440001092979109153194238262279
které2793440001094275119149195
testují3009440001093075111142192213234
nízký3265440001095072110153199
a34864400010943
střední354844000109366796141193243264
frekvenční2140454001092656101143189234283324373394
rozsah2550454001092978116153197247
vestibulo-okulárního2812454001094388123154174225275296346376427470520541584613663684735785
reflexu.36134540010929741011241702140468001094292111
Detekci22694680010960106137181224264285
bilaterální257246800109517394137167212242286307357378
vestibulopatie2968468001094388124155176227277299349401445474496541
zlepšilo3527468001093860106158193214236286
zavedení2140482001093984127172224270321342
video-HIT,2508482001094466117163214245306328374388
který2922482001094275121151197
testuje3144482001093075112143193215261
vestibulo-3431482001094388124155177228279300351381
-okulární2140496001092778119168188230259308328
reflex248249600109297399122166207
VOR27044960010949108156
pomocí2874496001095099173221261281
vysokofrekvenční3169496001094387122170212259284314357399444487535575623643
a21405100010944
vysokorychlostní2205510001094491128180224274305352393444467518555587639661
stimulace.289251000109366890167219241286328373393
Příklady3311510001094979101147171215268313
jsou3650510001092359111162
uvedeny2140524001095093138190236286327
na2483524001095094
obrázku25935240010950101131175215257308
1,2917524001094661
včetně2994524001094383127157208253
srovnání3263524001093665115158209252302323
s36035240010935
normálními3657524001095010013021405380010975119140190211287308
nálezy2467538001095093115161200245
(b2731538001092677
a28275380010944
d).289053800109517694
Metody22805520010974122154205259304
video-okulografie,2611552001094568121169221253308352405427479533564610637663710729
ev.3368552001094691107
elektronystagmografie35025520010946701171621962272792140566001095092128159204255330381433462507533558603
nám2769566001095094170
díky2964566001095173117163
vyšetření3153566001094390126172202232278328350
dalších,3529566001095194116152173214264283
centrálně2140580001094187138169199244266317364
řízených253158000109305292138190232273324
očních2882580001095092143165207258
pohybů31665800010952104156198252303
(plynulé3495580001092679101146198249271317
sledovací2140594001093657102154204246290331351
oční2507594001095091140161
pohyby,26845940010952102152193245287302
sakády,3002594001093580122166217260275
optokinetický32935940010949101131180222245295340371392432474519
nystagmus),2140608001095195132165211264342393431455473
detekci26406080010952100132179223265287
spontánního2954608001093790143196227273325377399453505
a34866080010945
pohledového3552608001095310615818122921406220010952103147193244296
nystagmu2462622001095193130162207259336387
a28756220010945
hodnocení29406220010951102155206258300346397419
schopnosti3386622001093678129180233285336373405426
suprese2140636001093685136166212248293
vestibulo-okulárního2457636001094388124155176227277299349379432474525546590619670691743793
reflexu3274636001092974101126171214264
pomáhají356263600109511021782212140650001095094116137
odhalit23036500010950102152196218239269
případnou2598650001095181103155199251301352402
přidruženou3026650001095181103154184235274320370421471
cerebelární3523650001094085115161213259214066400109216594145166
dysfunkci.2325664001095194130158208259301341362381
Funkci2280678001094492142184224245
otolitů2549678001095080129151172202252
lze2825678001092160106
testovat2955678001093075111141190233277307
pomocí32866780010952102178228269290
cervikálních36016780010940851151611832140692001094287108158179220270
a24296920010943
očních2491692001095091141162203253
vestibulárních2763692001094387123154175227277298342371422443484534
evokovaných3316692001094588137180228271315365407447496
myogenních21407060010975117166217263313363384425475
potenciálů26347060010951102132176227268289332354403
(Strupp305670600109266897127177228280
et3355706001094576
al.,345070600109436584103
2017).3572706001094792135175200217
Etiologie21407310014762104135203235303373404467
bilaterální26347310014770102133194236298342403434503534
vestibulopatie21407450014761122172216246317386417486556618660691753
Etiologie2280762001094679102156180234289313362
bilaterální2677762001095377101148180228261309333386410
vestibulopatie3122762001094593132166189244298322375431478511534583
je3741762001092271
pestrá,2140776001095199136167198243263
avšak2431776001094386123169212
přibližně2670776001095282105157180202242293340
u30377760010950
poloviny31087760010952103126177221244295338
pacientů3473776001095196138160207258289339
zůstává3940440001093992129162209253300
příčina4268440001095384108150173226271
nejasná4568440001095199123169206259305
nebo4901440001095199153206
je5136440001092270
označena5235440001095090143189232279332378
jako3940454001092266110159
idiopatická412345400109217395146199244274296338381426
(Hain4573454001092584129151202
et4799454001094576
al.,489945400109436585106
2013;5028454001094693136178196
Lee5247454001094389136
et5406454001094677
al.,550645400109446686107
2020).3940468001094691135181206223
Asi4180468001095491113
404310468001094593
%44204680010970
případů4507468001095181103154198249299
souvisí4823468001093585135179201237258
s50984680010935
dalšími5153468001095093115150172247268
neurologickými54384680010950951453940482001092980103154206228270313359436458
a44174820010944
systémovými4481482001093681118149195271322366413490512
poruchami50124820010951103134185227277322398420
(Lee5451482001092568114161
et3940496001094576
al.,403349600109446685106
2020)4156496001094692137183208
a43814960010944
v44454960010943
poslední45084960010951102139161207259310331
době48574960010950101153200
se5074496001093682
stále5173496001093667112134180
častěji5371496001094084121152197219241
daří3940510001095094123145
identifikovat4102510001092172118168197219246270312361403447477
i45965100010921
genetický4637510001094995145191222243283326371
podklad50255100010951101153195218262313
tohoto5355510001092978129179209257
onemocnění39405240010949101148224275317368415466488
(Gallego-Martinez4454524001092683129151173220272323354429474505538560611658698
et5179524001094576
al.,528152400109446686107
2018;5414524001094692136179198
Mei39405380010973121144
et4112538001094678
al.,421853800109446787108
2021).4354538001094794140184205224
Rozložení46065380010949101140163215255302355377
známých5011538001093991137214257299351
příčin5390538001095283106148171222
bilaterální394055200109517496141171217248293316367389
vestibulopatie4356552001094389126158180232283306357410455485507554
je4937552001092269
znázorněno5033552001093990135175226257308355407458
na5518552001095094
obrázku39405660010949102133178218262313
2.4274566001094666
Mezi40805800010972117156177
tři427258000109305980
nejčastěji4367580001095095116156200235265309331351
identifikovatelné4734579001102375122173204227256281326376420466497543566617664
příčiny54135790011052841071471713940593001105195
bilaterální405259400109517394138167212242286307357378
vestibulopatie4446594001094488124155176227277299349400445474495541
patří5003594001095195125154176
ototoxická5195593001105183134166216260284325371418
léčiva3940607001102370111135181227
(134183608001092567108
%;4307608001097189
zejména4412608001093984105180226276319
gentamicin,4747608001095096146175219294315356376426445
protinádorová52086080010951811301601812312743253753940622001092978121164
chemoterapie,4120622001094090135210260289334363407458479524542
kličková467862200109426585125167215258301
diuretika,4995622001095172121150195225246288332351
aspirin5362622001094378129150179201250
ve3940636001094388
velmi4049636001094388110185206
vysokých4276636001094490126176218264304354
dávkách)4651636001095194137180224265315338
(Lee5010636001092668113159
et5190636001094576
al.,528763600109446584104
2020;5412636001094692136181200
Strupp3940650001094574104155207259
et4225650001094677
al.,432765000109446685105
2003).4458650001094793142187211228
V47126500010951
diagnostice4782650001095273117168219270306337359400445
je5253650001092268
klíčová534765000109436687128177221265
zejména3940664001093984106181227277321
podrobná42796640010951102154183233285335379
anamnéza4676664001094394137212262308348393
se5087664001093681
zaměřením5187664001093883159204233278329350425
na3940678001094992
užívané4048678001094987108151194244289
léky4352678001092166108153
(zejména4521678001092563107129203248298340
opakované48776780010949100143185233275318367412
podávání530567800109511001521942362793940692001095071
aminoglykosidů).40306920010944119140190240291313356399448483504556605629646
Další40807060010960103125160181
významnou4287706001094389130180224299349399449
příčinou4762706001095181102143164214263314
je5101706001092267
i51947060010921
bilaterální523470600109517394138167212242286307357378
Menièrova39407190011074122174198245277329374420
nemoc4380719001105198175227268
(74668720001092671
%),4760720001097194111
pro4891720001095282131
kterou5042720001094275120150199249
je5311720001092268
typická53997200010930751271491903940734001094388
fluktuující4055734001092651102145178229280302324365387
senzorineurální4468734001093683135174225256278329376427457502524575597
ztráta5091734001093972103148178223
sluchu.5341734001093658108150201252271
Diagnostika3940748001096082125176226276312343364406451
se4416748001093682
opírá45237480010950101123153197
o47457480010950
audiometrické4814748001094393144165215291337367397419459502546
vyšetření,53857480010944901261712023940762001092974125146165
případně4121762001095181103154198249299345
MRI44827620010973122144
s46427620010936
kontrastem4697762001094290141170200244279310355430
pomocí51447620010951101177227268289
speciálních54497620010936871333940776001094061105127177198239289
protokolů4254776001095181131161210253302324374
(delayed4653776001092675121143186228273325
FLAIR5003776001094486143164213
sekvence,5242776001093682124171216266307352370
Obr.340610011265120155175
1.53361001125070
Detekce64862001075696122159195232269
bilaterální9336200107456482127153189215258276322340
vestibulopatie128962001073875106133151196242260305351397422440478
dle178462001074563101
elektronystagmografie19026200107385694131159185229275311342368411456528573619644687710729767
(kalorizace)268562001072460105123168194212247291329365388
a3089620010745
video315062001073856101140185
head335162001074785130176
impulse354362001071889135180199228266
testu38256200107266394120166
a)46898001335381
b)468259001336390
c)325499001334978
d)3254260001336293
a)7168000954060
bilaterální790800095415874114138171194232249290307
vestibulopatie1111800095346795119135175216233273314355379395429
dle1555800095405691
ENG;16608000953583131145
b)18198000954060
unilaterální1893800095418298115155179211235273290331347
vestibulopatie;2255800095336795118135175216233273314355378395429443
c)27138000953353
bilaterální2781800095405773114137170193231248290306
vestibulopatie3101800095346795119135176217233274315356379395430
dle3545800095405791
vHIT;3650800095348299135144
d)38098000954061
normální38858000954181105168209226267283
vestibulární4183800095336795118135175216233273296338354
funkce45528000952062103136169201
bilaterálně4768800095405773114137170193231248290324