983
NEUROLOGIE3418040010757101158205267310370429450493
PRO856804001074591154
PRAXI1031804001074591148201221
/12988040010731
Neurol.1374804001075593139165209227243
praxi.1633804001074672114152170186
2025;26(4):293-2961836804001074487128172185230272295337358373417460502529568611656
/25378040010731
www.neurologiepropraxi.cz460880400107651332012142633073553814284484965465656086586857327828098518919109269661005
2941258020012657115173
HLAVNÍ341200012670127198263336370
TÉMA733200012657114204274
Benigní34136001063466107125164205223
paroxyzmální57936001063370105146181219253308349380421439
polohové103336001063374106145186227264296
vertigo134536001063668104135153192233
u1593360010639
seniorů164836001063162103121161197238
je34062001092268
častější42662001094084120150195217252274
u718620010949
starších78662001093667111141177198239289
osob109362001094985135187
a1298620010943
u1360620010950
žen142962001093984134
(poměr158162001092677128204249279
žen187862001093984134
k340760010942
mužům401760010975125164213288
2–370676001094689134
:851760010919
1)88176001094666
s963760010936
vrcholem101776001094474114164214236281357
výskytu139076001094389125167213246296
po1702760010951102
šesté182076001093581117148192
dekádě34090001095197140185237283
života.64890001093961105154184229249
V922900010951
epidemiologii99290001094597119171217293314365387437489510532
tohoto154990001093080131181211261
onemocnění18359000109501011473401040010974123163213257306327
hraje682104001094978121142187
klíčovou88410400109426484124171213261310
roli120910400109297899120
věk.1344104001094286128148
Průměrný1507104001094776125198243272322362
věk1884104001094387128
nástupu340118001095094129160210261311
obtíží6721180010950101132153192213
je906118001092268
49,4995118001094691107154
let117011800109216797
a12881180010943
výskyt1350118001094490126168214247
významně1617118001094490130181224300350395
stoupá340132001093667116166217261
s6221320010936
přibývajícím677132001095181102154196242286308329370391466
věkem.1164132001094388131175251270
Ve1455132001095092
věkové1568132001094388130179222267
skupině1855132001093678129340146001095375127174
18–39541146001094791140187233
let801146001092269101
je928146001092370
prevalence1025146001095384131175221244291343386432
0,51483146001094867117
%,1627146001097394
u17481460010951
osob1819146001095188140193
nad340160001095094145
60505160001094694
let61916000109216797
dosahuje7371600010950100136180231280302347
3,41105160001094664111
%12361600010972
a13281600010943
ve1390160001094488
věku1499160001094387130180
801700160001094693
let181316000109226798
se1931160001093681
odhaduje3401740010949100149192242291312356
až712174001094381
na808174001095092
10916174001094587
%10181740010970
(von1104174001092566114163
Brevern1283174001094877121164207236286
et1584174001094575
al.,167417400109436482101
2007).1790174001094691138181206223
BPPV480188001094997144195
nejčastěji698188001095095117158202238268313335356
postihuje10771880010951102137168189239289311356
zadní1456188001093984135185207
polokruhový168518800109521021241742172482983402020010950101144191
kanálek557202001094288138183204251294
(PC-BPPV)877202001092674127151202251299350379
a12822020010944
laterální134520200109226696141172216238289310
polokruhový168120200109521031251762202513023402160010951103148196
kanálek563216001094490142188211258303
(LC-BPPV).893216001092670122147200250299352382400
PC-BPPV13202160010949104128181232281334
představuje1681216001095284131185222255301340230001094394116161
60–90521230001094693142188236
%7762300010972
všech867230001094479125167217
případů1103230001095282103155199250300
BPPV1422230001094998145195
a16372300010943
LC-BPPV1700230001094293116166215262312
5–30340244001094693138184
%5352440010972
případů.623244001095282103154199250300318
Podíl958244001094896148169192
případů1167244001095181103154199250299
připisovaných1483244001095181103154176211261304348398440479529
LC-BPPV340258001094293116167215262313
klesá678258001094265111147191
s8952580010936
rostoucím950258001092979114145194244285306382
časovým1357258001094084120170213259335
intervalem1718258001092171100145175221265340272001092168144
od5102720010950102
nástupu638272001095195131162213265316
příznaků979272001095283104144195239282333
do13382720010951101
stanovení1465272001093668112163214257302353375
diagnózy,18662720010951731173402860010951101152190236251
což617286001094190129
můžeme7722860010975125165211287333
pravděpodobně1131286001095282127169220266319370422473525576622
přičíst1779286001095282104145166202233
vyšší340300001094492129166188
míře554300001097799133179
spontánní760300001093689141194224270322373395
úpravy,11823000010951104135181224272287
která1496300001094377123154200
je1723300001092269
dána1819300001095297148193
anatomickou340314001094496141172223301323365409459511
polohou8773140010953105128180232284336
laterálního123931400109226798144175221243295317371422
kanálku.1688314001094389141186209252304324
BPPV340328001094896141191
jen546328001092166115
zřídka67732800109376687137178222
postihuje9143280010951100135165185234283304348
přední1277328001095180124175224244
polokruhový15363280010951100122171212243292341390431476
kanálek340342001094287137181202248291
(Parnes650342001092573116145196242278
et947342001094575
al.,104134200109446584104
2003).1164342001094692140185208225
Je480356001093483
zajímavé,595356001094087111134212258303350369
že997356001094087
BPPV11173560010950101150203
častěji1353356001094288126158205229252
postihuje16373560010953106144177199252304327375
pravé340370001095283128171216
ucho,582370001095192143194213
což821370001094191130
může9773700010976127166213
souviset1216370001093687138183205242288320
s15623700010936
preferencí1618370001095282129156203234280331373394
spaní340384001093687131181202
na562384001095094
pravém676384001095181125168212288
boku9843840010951102144195
v11993840010943
populaci.12613840010951102154204225269310331350
Z16313840010950
hlediska1700384001095071117169190225268312
průběhu340398001095180130180226276325
onemocnění680398001094999144219268309358403453474
se1169398001093681
ukazuje,1265398001095091135174224245290308
že1588398001093983
BPPV1687398001094896142192
má18953980010974117
velmi340412001094489111187209
často575412001094186122153203
rekurentní804412001092975119170200246297327378400
charakter1229412001094192136166211254287333363
(až1618412001092667107
u17514120010950
561821412001094793
%19404120010972
pacientů340426001095196136157203254283333
dochází6984260010951101143192236276297
k10214260010942
opakovaným10824260010949101145188237280324374415491
recidivám).1599426001092975116137189210254298373396413
Medián3404400010974122176198243295
trvání662440001093162110155207229
obtíží9184400010951105136158199221
je1166440001092370
kolem1263440001094394117164242
dvou1532440001095298148200
týdnů,1759440001093178130182233253
ale340454001094364110
až466454001094382
u5644540010950
třetiny632454001093059104134155205246
pacientů894454001095195135156202252281330
trvají1240454001093059105149171192
obtíže14484540010949100130151190235
déle1699454001095196118163
než1878454001095096134
jeden340468001092268119165216
měsíc.5724680010975121157178218238
U8274680010958
sekundárního904468001093682125175225276320350400421473523
BPPV1444468001094997144195
(po1655468001092677128
úrazu1800468001094979123162212
hlavy,340482001095071115157203218
po5754820010951102
vestibulární694482001094388124155176227277299342372422444
neuronitidě)1155482001095095145175225275296326348399444468
je1640482001092268
medián17254820010975121173194237287
trvání340496001093059106150200221
obtíží5804960010950101132153192213
kratší812496001094374118147184205
ve1037496001094387
srovnání1144496001093565114157208251302323
s14864960010936
idiopatickou154149600109217293143195239269290330373421471
formou340510001092676106182232282
onemocnění6415100010950100146221271313363409459480
(Karlberg1140510001092674119148170221267297348
et1507510001094576
al.,160251000109436484103
2000).1724510001094692140188213230
V4805240010950
literatuře54752400109214170114143186214263291335
byla897524001095192113155
identifikována1066524001092171116165194214239262303351393436485527
řada1607524001092972123165
rizikových178652400109305088108149197340538001094489129178
faktorů542538001092771113145194223273
a8395380010944
komorbidit900538001094391167216246297318369390420
spojených1344538001093686137158203253294334383
s17515380010936
BPPV.1805538001094997144194208
Korelace340552001095098128174195239279324
byla688552001095295116160
nalezena872552001095195116162201246297341
s12375520010936
výskytem1291552001094490126168214247292368
migrény,1683552001097798148178223274315329
osteoporózy340566001095086117162213265316346396434480
a8455660010944
nedostatku907566001095197150200236267311341383434
vitaminu136656600109446596140216237288338
D,1728566001096278
arteriální183156600109447310615134058000109305093114164184
hypertenze,548580001095091143189218250294344382427445
hyperlipidemie1017580001095091143188218239259310331382427502522567
a16085800010944
také1670580001092973115159
prodělanou1853580001095181130340594001095197118161211261310
cévní675594001094084127178199
mozkovou8985940010975125163205254296345395
příhodou.1317594001095181102153203255304354373
Některé17145940010960105147179224253298
z3406080010938
těchto395608001093073113162190238
faktorů646608001092770111142190219267
souvisejí927608001093684133176196231275296316
s12576080010935
cévním1309608001094083125174194268
zásobením,1591608001093882117165216261310330403421
což340622001094088126
naznačuje489622001095093131181223263312333377
možnou8906220010975124161211260309
roli122262200109307899120
ischemie136562200109215696145190264285329
struktur171862200109366594144185217266294
vnitřního340636001094391111139167216235285333
ucha686636001094988136177
v8766360010943
patogenezi935636001095093121168217260309353390410
BPPV1358636001094895140188
(von1559636001092565112160
Brevern1733636001094876119160203231280
et340650001094575
al.,43865000109446482101
2007).562650001094791138182207223
Z8086500010950
literatury87565000109224271115144187216265293338
víme,1237650001094364138183201
že1461650001093983
ischemie156765000109215696145190265285330
labyrintu1920650001092264340664001095193122143192221270
vede633664001094387138183
k8406640010942
rozvoji899664001093078115161209230250
degenerativních1173664001095095146191240285314357386406449499519559608
změn18056640010938113158207
otokonií340678001094977123164211259279298
(Hemenway651678001092581125198241290353395434
et1098678001094473
Lindsay,1184678001094261109158192234274287
1956).1484678001094585128172194209
Přestože1706678001094774117151180227263306
se340692001093682
jedná446692001092268120170213
o6846920010950
benigní751692001095298149170220270291
onemocnění,10666920010950101147222272314364409460480499
představují1589692001095282127179214245289331381403424
pacienti340706001095092131150193242269288
s6417060010935
BPPV692706001094894139187
významnou892706001094386125173215287335382430
zátěž1335706001093881109151188
pro1536706001095078126
zdravotní1675706001093886114156196242270318338
systém.340720001093679115145189264283
Data6477200010960103132176
ze847720001093984
Spojených955720001094495145166212262302342391
států1370720001093666110139188
amerických15827200010944119164194215255296342381430
a3407340010943
Německa4007340010960104178223264305348
ukazují,763734001094991134173222242263281
že1058734001093883
až1155734001094382
781251734001094690
%13557340010971
pacientů1441734001095194134154198248276325
vyhledá1780734001094388138159203340748001095092
lékařskou446748001092165106149177212253300348
pomoc,808748001095099173221261279
přičemž110174800109507999138181254292
polovina14067480010951100120169210230278320
pacientů1740748001095193132152196245340762001093079
navštíví436762001095092134168198219262282
více736762001094364103147
než900762001095095133
dva1050762001095194137
různé1204762001093079117167212
specialisty1433762001093586131172192234255275310340384
(Li183476200109266787
et1938762001094575
al.,34077600109436482101
2000;458776001094691138185203
von679776001094391141
Brevern837776001094978122164208237287
et1141776001094575
al.,123377600109436482101
2007).1351776001094691138181206222
Diagnostika228062001096183127178229280316348369412457
a2763620010944
léčba282762001092168110162206
jsou305962001092359110160
v3245620010944
praxi330962001095282127170193
problematické,3528620010951821321852072532140760010975119148169210252297315
protože247376001095282131161210248294
diagnostické278576001095172115166216266302333354394437481
polohové3284760010952102124174225275318362
manévry3665760010975118214090001095197141172218
jsou238490001092258109160
provedeny257090001095283133176222274321372414
pouze3010900010952103154194240
u3276900010950
třetiny334690001093060106137159209251
pacientů3623900010952971391602140104001094596125175
a23401040010944
účinná2403104001095091112162212256
léčba2684104001092167109160204
repozičními2914104001092974126177215237277327349424445
manévry33851040010975119169215258288334
je3745104001092267
aplikována2140118001094395117138180229272316366409
pouze25721180010951102152191237
u28311180010950
části2900118001094084120151172
pacientů.3094118001095296137158203254283333352
Tyto3468118001094582116165
skutečnosti36551180010936781282140132001093075117167218254285306
naznačují,2472132001095094134185229270319341363382
že2880132001093984
současná2990132001093686137178223258309353
doporučení33681320010952102154205236286327372423444
pro2140146001095283133
diagnostiku2299146001095274118170221272309340362405456
a27821460010944
léčbu2846146001092168110162213
BPPV3086146001094999147198
nejsou3311146001095097119156207258
v35951460010944
naší3659146001095195132153
klinické214016000109436789140163204248294
praxi2461160001095283128173196
dostatečně26831600010952104141173218249295338389437
implementována3146160001092299152175222300347399430480524570621666
(von2140174001092667116167
Brevern2326174001094978124167211241292
et2637174001094576
al.,273217400109436584103
2007).2854174001094792140184210227
Klinický21401990014770103134203234288349413
obraz25811990014767138182243298
BPPV2280216001094998145196
je2494216001092268
obvykle25802160010949102145192235259305
charakterizováno2903216001094091135165210253286332362385424474518562613664
intenzivní35842160010921721021471982140230001093961106157180
závratí2339230001093885128159204234256
trvající2615230001093060107152175197238260
méně28952300010975122173219
než3134230001095096137
jednu3290230001092268121172223
minutu3532230001097597148199230281
po21402440010951102
změně22592440010939114160211257
polohy25332440010951102125175226268
hlavy2818244001095072116158205
(při3040244001092577107129
záklonu,3187244001093884127150200251301321
otočení3525244001094980129171215266288
se2140258001093682
v22472580010944
posteli)23122580010951102139171216239261287
(Bisdorff262425800109267598134186237268298329
et2978258001094577
al.,308025800109436585106
2009).3211258001094693142189214232
Nicméně3468258001096082124200246298344
starší2140272001093667113143181203
lidé236527200109214396142
s25302720010935
BPPV2586272001094998146198
ve2806272001094389
věku2917272001094489133184
nad3123272001095095147
653293272001094692
let3407272001092268100
si3529272001093658
často3609272001094085122154204
stěžují2140286001093668113154205227250
spíše2417286001093688111149196
na2640286001095095
pocit27622860010952103146168199
nejistoty2988286001095097120143179211261292338
a33542860010943
posturální34182860010952103140172223254299321372394
instabilitu2140300001092172108140185238260282304335386
ve2546300001094389
stoji2655300001093567117140162
a28373000010943
při2901300001095182104
pohybu30253000010952103155197250301
bez3346300001095198138
zmínění35043000010939115137188235286308
polohové21403140010952104128180232284328375
závrati.2543314001093986130162207239261282
Tyto2853314001094584119169
příznaky3050314001095284107147199245289336
jsou3414314001092260112163
často3605314001094187124157208
chybně2140328001094090131184234280
diagnostikovány2437328001095172116167217267303334356398447490534584626
a30803280010943
připisovány3143328001095181103154176212262305349400441
jiným360232800109214393135211
zdravotním2140342001093991121166209259290341363439
obtížím26003420010950102133155195218294
či2915342001094062
věkově2998342001094489133182226271
podmíněným32903420010952103156232254305352403445522
změnám.21403560010939115162214259335356
To2523356001094590
může26413560010975126166212
vést2881356001094389126158
ke3066356001094388
zbytečnému3182356001093891135169215257308355432483
využívání36923560010944912140370001095192115161207259282
zdravotních2450370001093993124170215266298350373415467
služeb,2946370001093659111152199253273
jako3247370001092268113163
jsou3439370001092260112164
nadbytečné36323700010951961502140384001095296131178222274322
diagnostické2490384001095275121174226279316349372415459505
testy3024384001093077115148195
a32473840010945
terapeutická3314384001093077109155209257310342365407452498
opatření,21403980010950103148179210257308331351
která2519398001094276122153199
nevedou2745398001095098142188241293344
k31173980010942
efektivnímu3181398001094573120164198221266318340417468
přístupu36773980010951831052140412001093566116167217
k23744120010941
tomuto2435412001092978153203233282
problému2733412001095181130182204249324374
(Batuecas-Caletrio3124412001092573117147196242283327363391446490511557587617639688
et2140426001094576
al.,223742600109446686107
2013).2364426001094793137178202220
Vliv228044000109517597142
opožděné24494400010950103156195248295347394
diagnostiky2869440001095274119172223275312344365409456
na3352440001095196
účinnost3474440001095193115167218270306338
léčby2140454001092167108160202
je2358454001092267
stále2442454001093566110132178
nejasný.2636454001095095117161196246288303
Batuecas-Caletrio2955454001094993123173218260304339367423467488534564594616665
et3637454001094575
al.372845400109446584
ve2140468001094388
své2250468001093680125
studii2397468001093566116167188210
zjistili,262946800109386082117148169190211230
že2881468001093984
úspěšnost2987468001095085136183218268318354385
léčby3394468001092167108159202
BPPV3618468001094897144194
klesá,2140482001094265111147191210
pokud23674820010951102145195246
zůstávají2630482001093888124154199241285307328
příznaky2974482001095281103142192236278324
neléčeny.3314482001095096118164205249300341356
Jiní3687482001093354104126
autoři2140496001094393123172202223
tvrdí,2380496001093076106157178197
že2594496001093884
délka2694496001095196118161205
trvání2916496001093059106150200221
příznaků3153496001095282103142192236278328
není3498496001095096146167
pro3682496001095181130
výsledek2140510001094387122143187238282324
léčby2479510001092165106156197
relevantní269151000109297394138180223272300349370
(Laurent3076510001092566109158186230280308
et3399510001094574
al.,348851000109436382101
2021).3604510001094589132174192209
U22805240010958
seniorů2357524001093682132153203233283
mohou26595240010975125176225276
navíc2953524001095093136158198
příznaky3169524001095282103142192236278324
spojené3511524001093687138160205256301
s21405380010936
výskytem2195538001094389125167213246291366
BPPV2579538001094897144194
přispívat2791538001095181102138189211255299328
k31375380010942
redukci3198538001092975127176219258279
běžných3495538001095197136186228268318
denních2140552001095196147197218259309
činností2472552001094061111161211246277298
(ADL),2793552001092681140184209226
včetně3042552001094383127158208254
společenského331955200109358613715920524629134137641946321405660010950100
života.2263566001093960104153183227246
To2533566001094489
může26455660010975124163209
prokazatelně2877566001095181130173218257303332377399449495
souviset3395566001093585135179201237283313
se3731566001093682
zhoršením2140580001093989139169205251302323398
kvality2558580001094389133154175206251
života2829580001093860104153183227
a30765800010943
zvýšeným3139580001093884130166212262303380
rizikem353958000109295190111154198274
pádů2140594001095195147196
(Liao236159400109266789132182
et2568594001094575
al.,266859400109436584103
2018).2796594001094692135177201218
Včasná3039594001095088132168218261
a33255940010943
přesná3388594001095181126162212255
diagnostika366859400109517211521406080010950100150185216237279324
a24806080010943
léčba2542608001092167108159203
BPPV2761608001094997144194
u29716080010950
seniorů3040608001093581131152202232282
jsou3338608001092157107157
důležité35116080010950100121166205227257301
pro2140622001095282132
prevenci2298622001095283129172218269310332
rizika265662200109305291113156201
pádu2883622001095297149199
a31086220010944
snížení3172622001093687108148194245267
závislosti3465622001093984127150186208258294326347
v21406360010943
běžných2200636001095196134183223262310
denních2525636001095094144192213252301
činnostech.2841636001093959108157206240270314354402421
Protože3277636001094775123152200237281
se3573636001093580
jednotlivé366863600109216611621406500010950101131153175219264
projevy2430650001095282133155201245291
příznaků2747650001095282104144195239282333
liší310665000109214379100
mezi32326500010976122162184
věkovými3442650001094489132182225272349370
skupinami,2140664001093577126176197246289363383401
je2557664001092166
pravděpodobné,2638664001095180123164213258309358409458509558603621
že3274664001093882
se3371664001093680
může34676640010974122160205
lišit36876640010921417696126
i21406780010921
účinnost2180678001095091111162212262297328
léčby.2530678001092167108159202217
Nedávno27696780010959105157200243294343
Sim3134678001094566141
et3297678001094575
al.339467800109436584
provedli3500678001095181131173218270291312
metaanalýzu21406920010975120150194237286329350393433483
výsledků2638692001094389124145190242283333
léčby2987692001092166107157199
BPPV3202692001094896142192
u34106920010949
mladších3478692001097495138189224245285335
a21407060010944
starších2204706001093668114144182203245296
věkových2526706001094490134184227274315366
skupin.2919706001093679131183206257277
Zlepšení3222706001095173119172209256307329
závratí35777060010940861291602052140720001093052
bylo2218720001095295118169
prokázáno2413720001095282133177222263309360411
v28507200010944
obou29147200010950103154205
skupinách,3145720001093780131183206257301343393413
ale3584720001094466113
ve3723720001094490
starší2140734001093667111141177199
skupině2364734001093678128180202252297
byla2687734001095193116159
horší28727340010950100130166188
obnova30857340010949101152202245289
dynamické3399734001095194146189265286327369413
rovnováhy2140748001092979122173223265309360401
(přetrvávala2561748001092677107152183212259303345389410454
reziduální3035748001093075114136187236280302352373
posturální34287480010951102137168218248292313363384
instabilita)2140762001092171106136180231252273294324368391
a25477620010943
byl2609762001095193115
prokázán2739762001095181130172217256301350
vyšší3105762001094389124159180
výskyt3301762001094388124166211244
disability3561762001095071106150201223214077600109214272118
(Sim227777600109256889164
et2460776001094575
al.,255477600109446584104
2019).2677776001094692135176200217
Vnímání3940590014772139170272334403434
prostoru,4401590014770114182232275343386455484
posturální3940730014770139189232301344405436505536
stabilita450473001475093155226257288320362424
a4956730014761
pády5044730014770132202263
Opakovaně4080900010963117162206256300345396443
bylo455090001095295118170
prokázáno,474690001095283134178224265311363414432
že520590001093986
BPPV5317900010950100148200
je554390001092370
onemocnění,39401040010951103150228280323375422475497517
které4484104001094377123155201
ovlivňuje4712104001095195118141186239290313360
hned50991040010951103150204
několik5330104001095198143193216238282
oblastí39401180010950104126171208240262
posturální42281180010952104141173224255300322373395
kontroly,4650118001094393145175206257280324339
jako5016118001092267110161
je5203118001092269
vnímání5299118001094496118195240292314
prostoru,3940132001095181131167198247277327346
senzorická4312132001093681132171221251273313356400
orientace4738132001094979101147197227271312357
a51201320010944
stabilita5183132001093566111162184205227257301
při5510132001095181102
chůzi3940146001094090140179200
(Pauwels4159146001092673116166233277299335
et4513146001094576
al.,460814600109436484103
2025).4730146001094692136182207224
Nové40801600010959110152197
poznatky42991600010951101139190233263305351
týkající4671160001093075119163185206247268
se4960160001093682
patofyziologie5063160001095296125174201247288309359381431483504550
tohoto3940174001093181134185217267
onemocnění42341740010951103151229280323375423475497
ukazují,4758174001095195141182233256279299
že5083174001094087
u51971740010950
pacientů5268174001095399141163210262293344
je3940188001092268
negativně4033188001095096147191220241285336382
ovlivněna4440188001095093115136180230276326370
schopnost4835188001093677127177229279329365396
orientace5256188001095080101147197227271312356
v39402020010943
prostoru,4001202001095080128163193241270320338
projevující4355202001095079128149194236286307327367387
se4758202001093580
například4853202001094992142171192235258300351
narušením5219202001094992121170205250299320394
vnímání3940216001094392113187230279299
subjektivní4254216001093584134155200241273294337386407
zrakové4676216001093867110151199241285
vertikály4976216001094286115147167209252273315
(Ferreira5306216001092568111140170214235263306
et3940230001094576
al.,404223000109436584104
2017).4172230001094692135175201219
Dostupná44162300010960111147178229280331375
data4817230001095195125169
ukazují,5012230001095093138177228250271290
že5328230001093985
existují54382300010946891111473940244001093082104127
výrazné4093244001094592124169210262309
rozdíly4429244001093081120173195219264
v47202440010944
charakteristice4784244001094293138169214258292338369392429461483525571
chůze5381244001094293144185231
u39402580010950
pacientů4010258001095298139161208259289340
s43762580010937
BPPV4433258001094999147199
v46582580010944
porovnání47222580010952104134185229281325377398
se5147258001093683
zdravými5256258001093991122167210257334356
jedinci.3940272001092269122144195237259278
Chůze42452720010953104154194241
pacientů4512272001095297139161207259289340
s48782720010937
BPPV4935272001094999147199
je5160272001092369
narušena5256272001095095125177213260312356
především3940286001095385132187235281319342420
v43952860010945
oblasti44622860010951105129175213246269
tempa4765286001093178157211258
a50582860010944
rytmiky,5124286001093179114193216260309325
naproti54842860010951973940300001095181131161182
tomu4145300001093079155205
prostorové4373300001095282131167198247277326369414
charakteristiky4810300001094191134164208250283328357379415445467509555
chůze5388300001094191140179224
narušeny3940314001095094124175211257308350
zpravidla4316314001093991121166208230282304348
nejsou4690314001095096119155205256
(Lim497231400109256889165
et5163314001094576
al.,526531400109446585105
2021).5395314001094793138180200218
Některé39403280010959103145177221250295
studie4250328001093566115165186231
ukazují,4496328001094991134173222243264283
že4794328001093883
u48923280010949
starších4959328001093666109138174195235284
osob5258328001094984133184
jsou5457328001092257106155
narušeny3940342001095195126177213260312354
také4320342001093076119164
tzv.4510342001093172119135
limity4671342001092244120142173219
stability4916342001093668113166188210232263309
(Limits525134200109266991167189220258
of5535342001095077
Stability3940356001094573118169191213234264309
–42753560010945
LOS).43463560010942103147172189
Při456135600109487799
vyšetření4685356001094490126172202232277328349
posturální50603560010951102138169219249293315365386
stability5472356001093667111394037000109517394115145191
LOS41513700010943103147
představují4319370001095181126178214245289331382403425
maximální47643700010975119162184259303324374395
vzdálenost,5180370001094384135179200246296346382413432
do39403840010951101
které4059384001094275119149195
může42723840010975124163209
člověk4499384001094061111154198241
přenést4758384001095281127177223259289
své5066384001093580124
těžiště5208384001093075114135171202246
těla547238400109307597140
bez39403980010953101142
ztráty4109398001093973104150181228
rovnováhy4364398001093081126179231275321373416
a48073980010945
bez48723980010953101142
změny50413980010939118165217260
opěrné53283980010951105153184237284
báze3940412001095195135180
–41394120010945
přešlápnutí4203412001095282127162184228279329379409430
či4652412001094162
pádu.4733412001095195147196215
Tyto4080426001094582115164
změny42604260010939114160210251
mají45284260010975118140161
také4705426001093074117161
negativní4882426001095096147191220241285336357
dopad52554260010951101153197248
na5519426001095094
stabilitu3940440001093667111163185206227257307
chůze.4273440001094090140179225244
Uvedená45424400010958102147199245296340
zjištění490744000109396182118149194244265
o51984400010950
změnách52674400010938114160211254295345
posturální39404540010951102138168218248292313363384
kontroly4342454001094291142171201250272315
mohou46754540010975125176226276
vysvětlit4969454001094389125170214245266287317
zvýšené5304454001093985131166212263308
riziko394046800109295190111154202
pádů4163468001095195146196
u43794680010950
pacientů4448468001095195136157202253282332
s48004680010936
BPPV.4855468001094997144195209
To5084468001094589
zdůrazňuje5193468001093990139169213252303352374420
důležitost39404820010950100121166205226256304340370
screeningu4326482001093676105150196246267317367416
a47584820010943
léčby4820482001092166107158200
BPPV5036482001094896143193
u52454820010949
seniorů,5313482001093581131152201231281299
protože3940496001095181130160209247292
se4248496001093681
u43454960010950
nich4413496001095071112162
často4590496001094185120151200
projevují4806496001095180130151197240290312333
i51554960010921
jiné519549600109214392138
příznaky53494960010951811021411912343940510001094288
než4048510001095095135
samotná4202510001093680156206236286329
polohová45515100010951102124174225275317361
závrať4932510001093984126157201231
(Pauwels5183510001092573116165232277299334
et5537510001094575
al.,394052400109436584104
2025).4063524001094691136182206223
Pro4080538001094877126
definitivní4229538001095197124148198219249270314365386
závěry4638538001093883126170200246
je4906538001092268
potřeba49975380010951102131161206258302
více5322538001094365106150
výzkumu54955380010943893940552001093982133210260
v42265520010944
této4289552001093076107157
oblasti,44725520010950102125169205236258277
ale4775552001094466112
dosavadní49135520010952102139184227271324374396
výsledky53355520010944901271491952483940566001094389
výzkumů4056566001094390132175227303354
i44365660010921
klinická447756600109436688139161202245291
zkušenost4794566001093983134170217268319355387
ukazují,5207566001095094139180230253275294
že5527566001093986
screening3940580001093677107152199250271321373
a43385800010944
léčba4401580001092167109161205
BPPV4632580001094998145196
pomocí48545800010951102178228270291
repozičních5171580001093075127178216238279329350391442
manévrů39405940010974117167212254284333
vede4289594001094386138183
ke4487594001094286
zlepšení4588594001093859104155190235285306
posturální49095940010951101136166215244287308357378
kontroly5303594001094189139168197246267310
a39406080010943
prevenci4002608001095181126169213263304325
pádů.4343608001095195146195214
Některé45736080010959104146179223253298
studie4887608001093666116167188233
naznačují,5136608001095093132183226266316337358377
že5529608001093884
senioři3940622001093681132153203233254
s42156220010936
BPPV4270622001094897144194
jsou4485622001092258108158
náchylnější4664622001094993134184225247297343365400421
k51066220010942
přítomnosti5167622001095181103133182258308358393424445
reziduální3940636001092975114135187236280301351373
instability,4331636001092171107138182233255276298328373388
která4737636001094375120150194
se4950636001093681
zpravidla5050636001093990120164207228280301345
objevuje541463600109491011231683940650001094393114159
po41156500010950100
léčbě4231650001092166107158203
a44506500010943
může45116500010975124162207
přetrvávat4733650001095180125155184230273315358388
i51366500010921
několik5176650001094994136184206227268
týdnů.54606500010929741243940664001095099118
Studie4079664001094473123174195241
Maase43416640010972116160195241
et4603664001094575
al.469966400109446584
uvádí,4804664001095094137189210229
že5054664001093884
u51596640010949
seniorů5227664001093682132153203233283
se5531664001093681
také3940678001093074117161
častěji4119678001094185120151196218239
vyskytuje4376678001094389125168213246296318363
nevolnost4758678001095095139188210259309345376
jako5152678001092266108157
vedlejší5327678001094388140161207229264286
účinek3940692001094990111161206249
repozičních4205692001092974125176214235275325346386436
manévrů46576920010975118168213256286336
v50096920010943
prvních5071692001095181127178199239289
dnech53766920010950100146187236
po39407060010951102
léčbě4061706001092167108159206
(Maas4286706001092596140184219
et4525706001094575
al.,461970600109446584104
2019).4742706001094692134175200217
Léčba39407310014759122177248310
Pro4080748001094980132
léčbu4247748001092270114168220
BPPV45027480010950101151204
se4741748001093685
využívají4860748001094593146188211257304327350
repoziční5245748001093078132185226249292344367
manévry,39407620010975119169215258288334349
které4306762001094275120150195
respektují4519762001092974110161208251283333355376
anatomii4912762001094494138167216292313334
vnitřního5264762001094394115145175225247298348
ucha3940776001095091141185
a41507760010944
jejichž421377600109226890112152203242
cílem448077600109416285131207
je4713776001092268
mechanická48067760010976122164214257308329370412457
repozice5289776001093075127178216238279323