868
NEUROLOGIE3418040010757101158205267310370429450493
PRO856804001074591154
PRAXI1031804001074591148201221
/12988040010731
Neurol.1374804001075593139165209227243
praxi.1633804001074672114152170186
2025;26(4):324-3301836804001074487128172185229272295337358373417458498527568609653
/25348040010732
www.neurologiepropraxi.cz460880400107651332012142633073553814284484965465656086586857327828098518919109269661005
3261278020012657114170
TRENDY341200012657121179253328389
V752200012667
NEUROFARMAKOTERAPII84120001267112920226634239946652961968975682988894510101082114411771210
Terapie3413600106306298139174191223
třesu5803600106296597132172
v4801730011044
graviditě540173001104981129174197246270300343
(teratogenita,90217300110275598131179210258308352403426456504527
zvl.1448173001103985108130
rozštěpové1597173001103180119156186229279329373415
vady).4801870011044911411852106871880010919
„3402020010067
Gabapentin,4802010011060106159205258305356388411462484
levetiracetam:97920100110237011516019321624829333438041245853415132020010919
off-label1547202001094976105131154197248294315
léčba,1878202001092167107480216001095195115
obvykle6162160010949101144190233256301
poměrně9382160010952102178224254304350
dobře13092160010951101152182227
snášená,1557216001093686130165211261305324
ale1902216001094365111
málo4802300010975119140190
účinná.689230001095091112162212255275
„3402440010067
Klonazepam,480243001105275125176221261307359404479501
alprazolam995243001104568120151196236286309355430
a14402440010943
další1501244001094992112147167
benzodiazepiny:1683244001095095145183231281302480258001094381125176197246286305
mohou8002580010974123172221270
zmírnit10852580010938112133161211231261
zvláště1361258001093883104146181211254
třes1631258001092958102137
spojený1783258001093585134155200480272001095091
s5952720010935
úzkostí,649272001095089132180216247268287
ale959272001094465111
riziko109327200109305190112154203
závislosti1319272001093984126148183205255290321342
omezuje16852720010949125171210260282327
jejich48028600109226889111151201
dlouhodobé700286001095172123173223273325375426473
použití.11922860010951101152191212242263282
„3403000010067
Botulotoxin:4802990011051101132182205255286336379402452472
je967300001092266
potenciálně10483000010950100129172221261281323344393437
účinný1500300001094988108157206246
u17613000010949
třesu1827300001093058102137185
hlavy,480314001095071115157203218
hlasu714314001095072115151200
nebo931314001095095147198
horních11453140010950100130181202242292
končetin,1454314001094291141182226257278328347
který1817314001094375120150196
nereaguje480328001095096125171214265314336381
dostatečně8783280010950100136167211240285326376422
na1316328001095093
perorální1425328001095198127177207251272322343
léčbu.1784328001092167108159209229
Rizikem480342001095073113136179226304
je811342001092269
slabost907342001093759104158210247279
svalů1213342001093783128151202
v14423420010945
místě15073420010977100137169215
aplikace.1749342001094498121143187233480356001094085103
Funkčního608356001094391141184223273294346396
zlepšení1029356001093860105157193239289310
lze1363356001092260106
dosáhnout14933560010951101136181231281331381411
za1929356001093883
předpokladu480370001095181126178230280323346390441491
správné995370001093687117161203254300
identifikace1319370001092173118169198219246270312357398442
dominantních17863700010951101176197480384001094991140168217237277325
svalů,820384001093578121142190208
opatrné1043384001094899141170199248292
titrace135038400109295079107150189233
dávek1597384001095093134177218
a18303840010943
aplikace189038400109439348039800109214385130171216
s7213980010936
pomocí7773980010951102178228270291
EMG10943980010944117176
nebo1296398001095096148199
ultrazvukové1520398001095072102132176216262313356405448492
navigace.480412001095094136158208252293337356
Botulotoxin855412001094899129178200250280329370392442
tedy1316412001092974126169
zůstává1504412001093989124155199242286
doplněním18094120010951100152174480426001095096146167242
léčby740426001092167109160202
u9604260010949
pečlivě1028426001095198139160181225270
vybraných1315426001094490142172216266307347397
pacientů,173042600109519513615720325348044000109308099
nikoli605440001095072115164186207
rutinní838440001093080111132183233255
modalitou11194400010975126178222244265296345396
(Motavasseli1540440001092698149179224266311347383429451472
et480454001094576
al.,57545400109436484103
2024).697454001094692136180204221
Stereotaktická340479001455997156196256324363422479522550604660719
neurochirurgická3404930014567127194233299354420448488554594661689743799858
léčba1226493001452989144212271
ET15254930014559122
Hluboká480510001095881131183234277323
mozková8205100010975126164208257300345
stimulace118351000109356788164214236280322367
(Deep1567510001092686133180232
Brain1816510001094980124146197
Stimulation,34052400109447496172222245289320342393444464
DBS)8255240010960110155181
je1026524001092269
u11155240010950
ET1186524001094492
indikovaná,1298524001092172125147190240283328379424444
pokud17635240010951102146197250
se340538001093683
jedná450538001092269122173218
o6955380010950
invalidizující766538001092172115160183205257279319370393415457479
akční1272538001094487128179201
třes1501538001092960106143
HK16725380010958109
rezistentní1808538001093076117139176340552001093075127157208230
na590552001095095
farmakoterapii,704552001092772103179224267317348393424469521544566586
bez1310552001095198138
významné1468552001094390132183228304355401
komorbidity18895520010943923405660010976127159212235287310341388
(Deuschl756566001092587134186223265317339
et1123566001094577
al.,122856600109446687108
2011).1363566001094794138177198216
Primárním1607566001094878101178223254306328405
cílem34058000109406286133209
je576580001092269
ventrální672580001094389140170201246268319341
intermediální1040580001092172103148179256303355378422444495517
(VIM)1584580001092679103177202
jádro1813580001092266119149200
thalamu.340594001093184131155202281334356
DBS7305940010961114161
VIM925594001095277154
je1113594001092271
zlatým1218594001094064111143192272
standardem1524594001093770118171226273305360409488
v3406080010944
léčbě405608001092269113166213
farmakorezistentního646608001092773104182228272322354401442465502534581633664716739793844
ET,1518608001094594109
počet16556080010952104147193225
indikací1908608001092274340622001095071114158199220
v5776220010943
ČR6396220010952100
však756622001094278122164
dosud9376220010950100136185236
neodpovídá1190622001094995145197248298341363414457
množství16646220010974124174212250281326348
potenciálně3406360010951103134179231272294339361412458
vhodných818636001094395145198249291332383
případů.1220636001095282105157202255305325
Účinné1564636001095899121171222269
jsou1852636001092259110161
i3406500010921
lezionální382650001092168108130181233277299350372
stereotaktické778650001093668113144190242273318361395417458501547
výkony1348650001094490135184236278
–16506500010945
viz1719650001094366105
dále1848650001095195118164
v3406640010943
rámečku404664001093075151197240283334
17596640010946
a8266640010943
v8906640010943
tabulce954664001093075127179201243288
5.1263664001094665
Alternativní3406890014573102142201241308366405433491559587
nefarmakologická3407030014567127163222262363421477542571637706734788844903
léčba1271703001452889144212271
ET15707030014559121
U4807200010960
pacientů561720001095399142164212265296348
s9397200010936
těžkým996720001093178119164211291
farmakorezistentním1316720001092774105184230274325357404445468506538585638669340734001095071146
třesem502734001092959104139185260
a7787340010943
s8407340010936
axiálním895734001094386107150172221242317
postižením12287340010951102137168189227272323344419
může16637340010974124163208
být1887734001095193125
přínosná340748001095182103154204240290334
fyzioterapie700748001092672113135185215260291335387408454
zaměřená1180748001093884160206235280331375
na1580748001095194
zlepšení1700748001093961106158194240291312
koordinace340762001094393145176228250301346387433
pohybů8007620010952104155198251303
a11297620010944
na1193762001095196
stabilitu1315762001093768114166189211233264315
při1656762001095283105
chůzi.1788762001094192142183205224
Ergoterapeut340776001094677130183214262294340394443496528
může9027760010978130171219
přispět1155776001095385108146200248281
doporučením14707760010952105160213245298341388441464543
kompenzačních2140356001094290164215260310348393433482503542591
pomůcek27473560010951100175224264308350
(např.3112356001092572115166195209
těžší3336356001093074112149170
příbory,3521356001095180101153203232277292
zápěstní2140370001093984135181217248298319
závaží).2481370001093984127170210231261278
Amplitudu27813700010955130182204225255305356406
třesu3209370001093059104140190
může34213700010975124163209
také3652370001092974116161
snížit2140384001093584104142162191
mechanicky23463840010974118159207250298319358399443
navozená2804384001094991132180217261310352
vibrace3171384001094263113142185225268
končetiny3454384001094188137177220250270318358
nebo2140398001094994145194
rytmická2349398001092974106180201241282325
transkutánní2690398001092958101150185226275305348397446467
stimulace317239800109356586159208229271311355
periferních35423980010951961251461722172462140412001095071111161
nervů2317412001095096126172222
(Isaacson255641200109254682126170210247297347
et2920412001094575
al.,301141200109446584104
2020;3131412001094691135181200
Okelberry33474120010962105150171223269299329374
et3737412001094576
al.,214042600109446585105
2024).2270426001094793137182206223
Byla2519426001094993115159
zkoušena2704426001093982131181217263314358
také3088426001093075118162
centrální3276426001094186137166196241262313334
neuromodulační36364260010950961473940356001093079155206258308329373414464486
léčba,4451356001092167109160205224
transkraniální4701356001093060104154190233264308359380424445495517
elektrická5243356001094668114157190219241282324369
stimulace394037000109366788163212234277318363
cerebela4319370001094185115160212258280324
fázově4659370001092771110160203247
vázaná4923370001094387127172222266
na5205370001095094
oscilace5315370001095086126148169212253298
třesu3940384001093059103139187
(Schreglmann4143384001092668108157187231282303377421470520
et4678384001094575
al.,476938400109436483102
2021).4887384001094691134176195212
Jedná5115384001093378129179222
se5353384001093580
však5449384001094378122164
vesměs3940398001094489126202248284
o42503980010950
dosud43203980010951102138189241
nedostatečně4587398001095097149200236268313343388430481528
ověřené5141398001095093138168213265311
postupy,547839800109521033940412001093668119171215230
které4196412001094377123153200
nejsou4422412001095198120157208259
součástí4707412001093788139181226263294316
doporučených50494120010952103156208239290332377429471512563
léčebných3940426001092167108153204255296336386
algoritmů.4345426001094465116166196218248323373391
Tab.34060001124992147170
3.52860001125074
Přehled64761001074367104150168207252
farmakoterapie9156100107236793164209246290316353378421467485523
esenciálního145561001073869106153190208253271318336383428
třesu18996100107265288120164
Lék3717500983982123
Úvodní8417500985395140188234255
dávka11137500984688128170212
Cílová1589750098476890136177218
dávka18247500984688128170212
Nežádoucí22597500985497133176223269316352374
účinky26497500984682104150192235
Poznámky37437500984590126172214282324367
Propranolol3718700954063106150175212255299316360377
10–208418700953975118153192
mg105087009566110
2×11788700953987
denně12828700954484127170209
60–24015898700953979122158194234
mg/den184187009565110139180219262
Bradykardie,22588700954165102146182217255279322339378392
únava,26678700954386122158195210
hypotenze,28948700954378123167192230273306345358
deprese32708700954383127151190220260
Nevhodný37438700955191127171214259302337
při4097870095456986
astmatu,4201870095366692158195219262276
srdečních4495870095305396136173216233269312
blokádách48248700954462105140178222259295338
Primidon371990095406381146163207251294
12,5–25841990095397387126167203243
mg110199009566110
na12289900954380
noc13259900954387124
250–75015899900953978117160196233271
mg/den187899009565109139179219262
Sedace,22589900953777122158195233246
ataxie,2522990095366198133151190203
zmatenost,27439900953298135159198241284314340355
nauzea31169900954379122155193229
Pomalá37439900954082148185202238
titrace399999009524426791128165203
–421999009540
snižuje4277990095307389122165182222
nežádoucí45169900954383116154198241285321338
účinky4871990095437996139173211
Topiramát37111100953776121138162199265301326
25–5084111100953979120158197
mg/den1055111009566110139180219263
200–400158911100953978119162203244285
mg/den1892111009565109139179219262
Kognitivní225911100954082127170187212229266310327
poruchy,260311100954488113156193236270281
úbytek290111100954387123151189223
váhy,314211100953673116151162
parestezie332111100954482105144174200239272289329
Pozor374311100954082114156180
u3941111009542
žen400111100953271114
v4132111009536
reprodukčním418611100952362106131173218260294330373389455
věku465911100953674109152
na482811100954380
ledvinové492511100951757102138156199242279317
kameny526011100953472137177220255
Gabapentin37112300955087131169213253297321338381
30084112300953978119
mg/den978123009565109139179219262
900–1158912300953980121164198
800179712300953979120
mg/den1935123009565110139180219262
Ospalost,225912300955384128165183226256282297
závratě,257312300953370106131168193231244
přibývání28341230095446986130166205242285302
na315412300954379
váze325112300953673107145
Méně3743123009562102145185
účinný,39451230095437996138181216227
ale41891230095375493
dobře430012300954387131156194
tolerovaný45111230095256785124148190227264307341
Alprazolam37113500954764108133170203246263300366
0,258411350095395393133
mg991135009566110
1–2×111913500953976112160
denně129613500954483126169209
0,5–1,515891350095395292133168178217
mg/den1824135009565110139180219262
Sedace,225813500953777122158195233246
závislost,252213500953270106123153170213243269284
kognitivní282313500953477121165181207224261305321
poruchy316213500954488112156192235270
Krátkodobé374313500954065103127161204248292337377
použití413713500954589132165182207225
Klonazepam37114700954059102145182215254298336401
0,258411470095395393133
mg991147009566110
1–2×111914700953976112160
denně129614700954483126169209
0,5–215891470095395292133169
mg/den1775147009566110140180220263
Sedace,225814700953777122158195233246
závislost,252114700953371106124153170214244270285
kognitivní282314700953476121164181206223260304321
poruchy316214700954488112155192235270
Alternativa37431470095476489128151195232256273310347
k4108147009534
alprazolamu41591470095375498122160193235253289355398
Tab.2140173001124992147170
4.2328173001125075
Léky2448174001073774111150
a26141740010746
látky267617400107186389126165
akcentující2857174001074582119155202227272290309346364
fyziologický3237174001072364100119164182227273292329365405
třes365817400107265188119
Látka217118700983982110152194
/2381187009827
léková242518700982063105149190231
skupina267318700983375121169190237278
Mechanismus3368187009866109146192234280301335404450484
akcentace386918700984082117159206234276313354
Stimulanty21712000095376178143186203240283307345
(kofein,25342000095215598120159175218233
teofylin,278420000952563107128168185202245259
nikotin)30612000095435993136160177220240
Stimulace33672000095386178144186204240276315
CNS,369920000954697133147
zvýšení386420000953271110141180223240
neuronální412220000954282125149191234271288331348
excitability448720000953975110127152189234251268285310348
Sympatomimetika217121200953771137182219244285352369434474499516550588
(salbutamol,27762120095225088105149193218255321364382396
efedrin,21712220095396099144168185228242
pseudoefedrin)243122200954474114157201244284306345390414431474493
β-adrenergní336821700954369106150174212255295319362405422
stimulace,38072170095305673139182199235272310323
zvýšení414721700953372111141181224241
svalového440521700953068105122165201240284327
tonu474921700952567111153
Antidepresiva217123400954790114131175215259284322353369406443
(SSRI,26322340095215793133151165
TCA)281423400953882130152
Modulace3368234009562103145185199233266302
serotoninergního36822340095296687127149188228242283319340381421435477518
a4212234009536
noradrenergního426023400954383105139181202238278315336376417431472513
přenosu,478523400954465101141182209249260
centrální505723400953671111133154189203243257
aktivace53262340095366893107141175209244
Lithium21712460095365378122138181247
Narušení336824600955188111155184224267284
iontové366924600951760104128170206245
rovnováhy,393124600952466102146190226263306341351
cerebelární43002460095367498136181221238275299342359
toxicita467724600952466100118154171196233
Kortikosteroidy217125800954082107134152186228258284322346388406450486
Katabolický336825800954078102140184228246263299333371
efekt,37572580095386099133161176
centrální395025800953674117141165203220263280
aktivace42472580095367198115152190226264
Amiodaron2171270009547113130173218254278320364
Neurotoxicita,336827000955191134157200224266300318354371396433447
interakce38332700095176084122146183217253291
s4141270009530
iontovými418927000951659103127169205244311327
kanály,453427000953472115151169205215
zvláště47672700095327189126155181219
cerebelární50042700095367498136181221238275299342359
Inhibitory217128200951760103120164182207249273312
AChE250028200954791134172
(např.26892820095216299143167177
donepezil)288428200954386130170214254288305322344
Zvýšení336828200954378116147186229246
cholinergní363228200953578122140156199239263306349366
aktivity40152820095377198116152170195233
v4266282009536
CNS432028200954596133
Valproát21712940095417693137162204241266
I3368294009517
přes340229400954569107137
GABAergní355729400955097138184223247290333350
účinek39242940095437996139178213
může4154294009566108141179
indukovat435129400951759104146180223259296321
tremor,46892940095254988153197221232
patrně493829400954582106131174214
cerebelárního33683040095367498136181221238275299342359404447
původu383330400954487124166211254
Cisplatina21713160095466392136154190215232275311
a2500316009536
další25543160095438097126143
cytostatika271431600953674102144174200237262279313351
Neurotoxicita,336831600955191134157200224266300318354371396433447
periferní383331600954484108126147186210254271
neuropatie,412131600954383126149192236274298315355368
cerebelární45063160095367498137181221239275299343360
dysfunkce488331600954480110133177220254289327
Tyreotoxikóza21713280095376893132176200242276294328370402440
(endogenní262832800952159102146189234274317360377
příčina)30223280095446886121138181218237
Zvýšený336832800954378116147186229264
adrenergní364932800953781105143187226250293336353
tonus,402032800952466110152182197
metabolická4234328009566105130167212256274291327361399
stimulace46503280095305673139181198235271309
CNS497732800954596133
Rámeček21404550011253102180229271319369
1.2527455001125070
Neurochirurgická2643456001075593139165209247293311336382408451469507543587
léčba324745600107185694138184
třesu344745600107265188119163
Hluboká217146900985475121169215257299
mozková2487469009868114150192237277319
stimulace28224690098336384152198220261298339
Hluboká217148000955068110154198233271
mozková2466480009566109141176218254291
stimulace27824800095295673138181198234271309
(DBS)311548000952173114151172
je331148000951757
neurochirurgická339248000954382125149191228271288312355379422439475509547
metoda,3963480009566105130172217254268
při42554800095446986
které436548000953462100124162
jsou45514800095174790133
do470948000954386
specifických482048000952973114151168189207243277316351394
hlubokých523948000954260102147191225264299342
struktur21714900095305680123158185228252
mozku2452490009566109141176219
implantovány270049000951782127145181224248290326364407441
elektrody,31714900095385695129157181224268305315
které35164900095336199123162
jsou37074900095174790133
spojeny386949000953074118136175218253
s4151490009530
podkožně419949000954488133167209241285324
umístěným4553490009542108125154180218261296362
neurostimulátorem.494549000954382125149191221247264330372390426451492517555621636
Elektrody21715000095375494128156180222267303
dlouhodobě248650000954461104147190234278322367407
stimulují29055000095305673139181198241258275
vybranou319250000953675120144182225268311
mozkovou3515500009566109141176218254297340
oblast386750000954388106142172198
vysokofrekvenčními407750000953675106149184226248273311346385424467503546563629645
elektrickými47355000095385695130157181199235269308374391
impulzy,513850000951783127170187220259269
a5420500009536
tím547350000952542108
potlačují217151000954488113130167203245263279
nebo246651000954382127171
modifikují2652510009565109154171192210244287305321
patologickou298951000954481106147165208253270306340383426
neuronální343051000954383125149191235272289332348
aktivitu.37945100095367098115152169195238252
Implantace406151000951783127145182225249286322361
DBS443751000955193129
probíhá458151000954469111156173218254
stereotakticky,48505100095305695118157201226263297324342378412450461
obvykle532651000954387124162197216255
za217152000953270
využití225952000953675118151168194211
magnetické2487520009566103147190229255272308342380
rezonance28855200095246296138181218261297335
(MR),323852000952182123144157
peroperačního341252000954485108151196236260297333376393438481
testování39115200095246393119161197234277294
a4223520009536
neurofyziologického427752000954282125149191212252286304347365408453470506540578622665
monitorování.4960520009565109152169194236260303339376419436450
Cílové21715300095466281124160199
struktury23885300095305680123157185228252290
pro269653000954468111
DBS282453000955293129
u2971530009542
třesu30315300095254887117159
jsou:32085300095174690133147
„2171540008960
ventrální225654000953675118142166203220263280
intermediální25505400095176084122146212251296313349366409426
jádro29905400095175398121163
thalamu316854000952568104121158223265
(VIM)34485400095216583145166
–3628540009540
hlavní36835400095436096132175192
cíl38905400095355271
u3976540009542
ET,40365400095377686
alternativní41375400095365378116140184220244261298342359
cíl45105400095365371
u4596540009542
izolovaného46565400095174991109152188225268308351394
jednostranného506554000951756101144187217243267304347390429473516
třesu22565500095254987117160
u2433550009543
PN,249355000954091105
„2171560008960
globus225656000954359101145187216
pallidus24865600095438096112128171213241
internus27415600095175882119142185226255
(GPi)301056000952168107123143
–3167560009540
preferovaný322056000954467105125163187228263299341375
cíl36085600095365270
u3692560009541
DT375056000955186
a3850560009536
některých390256000954281114141178201238273315
forem42315600095206285123187
PN443256000954089
s4534560009530
výraznou45805600095367397134166209251293
dyskinetickou488756000954378108140158200238263279314347389431
složkou,53325600095294587118152193235249
„2171570008960
subthalamické225657000953073118144188225243280347364401436475
jádro275557000951854100124167
(STN)29465700095215898151173
–3143570009540
hlavní32075700095446299135180197
cíl34285700095365473
u3525570009543
PN,358657000954192107
DBS371757000955394132
STN387357000953777130
ovlivňuje40275700095438099116153198241259299
nejen435057000954384101141185
třes,45595700095255089120135
ale47185700095375595
i4837570009517
rigiditu48725700095244287104149166192236
a5132570009537
bradykinezi;518757000954570108153190225244288328362380394
posteromediální225658000954489119146184208251318358403420457474518535
subthalamická281458000953073118143186223241278344361397432470
oblast330858000954388106143173199
(tzv.35315800095214580120131
zona368658000953275119156
incerta)38665800095166096135159187225245
se413458000953070
bere422858000954585109148
jako44005800095175488131
alternativní45555800095365479118142186223248265302347364
nebo494258000954383128173
doplňkový513858000954488133151194228271308347
cíl55095800095355372
u2256590009542
farmakorezistentního23165900095215983149186220262286325358376405431470513537580597642685
třesu30195900095254887117159
u3196590009542
ET325659000953777
a3350590009537
u3404590009543
PN.346459000954091106
Lezionální217160300983982118140186232274295341363
stereotaktické255060300983463104134176222251293335366386423464506
výkony307260300984184126171217257
Lezionální217161400953674108125168212249266309325
stereotaktické25346140095295594118156200225262296324341377411449
výkony302161400953674109152195230
jsou32886140095174790133
nevratné345861400954383119144181206249289
destruktivní378461400954383113139163207241269286322366383
zákroky420461400953370105130172207245
zaměřené448661400953270136176199237280320
na484361400954379
přesně496061400954468106137179219
definované521661400954483104122165209245282325365
mozkové2171624009566109141175218254293
struktury24846240095295580123157185228252290
(u279462400952161
třesu28736240095254987117159
jádro30526240095175498122164
VIM)323662400954059121141
za339762400953270
účelem348762400954379117134174239
potlačení374662400954488113130167203241284301
patologické406762400954481106148165209253270307341379
neuronální446662400954382125149191235271289331348
aktivity,48346240095367098115152170195233244
podílející509862400954488133150168208225242278295
se541262400953070
na550262400954279
vzniku217163400953671115132165209
třesu.23976340095254987118160174
Radiofrekvenční217164300984687135156202228258300342385426473510557578
thalamotomie281064300982874116137179247293322368436457499
(RFT)337164300982469111155181
je361464400951756
klasická37356440095345389119136172206244
metoda4043644009566106131173217254
prováděná436264400954468110146184228267310347
od477464400954287
50.49266440095397791
let50826440095175782
20.52286440095397892
století53856440095305697115155180197
u2171654009542
farmakorezistentního22316540095215983149186220262286325358376405431470513537580597642685
ET.29436540095377787
Při30566540095406481
jednostranném316365400951757102145188218244268306349392431497
provedení368765400954468110147185230270313330
(obvykle404365400952162107143182217235275
pro434465400954469111
dominantní448165400954487153170213250293317360377
ruku)488465400952467102145164
s5075654009530
peroperačním512265400954485109151196236260297333376393459
testováním21716640095256393119161197235278294360
účinku25536640095437996139173216
stimulace27916640095305673139181198235271309
je312366400951756
výkon320166400953675110152196
bezpečný,341966400954485118163203240283318328
ale37706640095365393
ovlivní38856640095427996113150194211
třes41186640095254987117
pouze425866400954488131164203
kontralaterálně.448366400953476120144168205223259283322345383400443482496
Dnes500166400955295135165
je518966400951756
indikován526766400951760104121155197233271314
pouze217167400954488131165203
tam,239267400952461127141
kde255167400953477117
není268567400954383126143
dostupná284567400954487117143186231274311
jiná31736740095173477114
možnost3304674009566109141185228258284
léčby36066740095175693137173
farmakorezistentního37966740095215983149186220262287325359376406432470513537581597642685
třesu44996740095254987117160
(Deuschl467667400952173113156186222265282
et497667400953964
al.,5057674009537546882
2022).515767400953978115154174186
MR-navigovaná2171683009866111136181221259279324369407447492532
fokusovaná271268300982570110155187232271311355395
ultrazvuková31166830098466593120160195237282322365404444
léze35686830098216297137
(MRgFUS)371468300982488134179219270310332
je405568400951755
moderní4119684009566108151189211253269
minimálně439768400956681122137201236252293331
invazivní47386840095165891127159175210252268
postup501568400954487115140181224
prováděný524968400954466107142177220258299332
ambulantně,2171694009536100143185201235277299341379391
bez260469400954483115
kraniotomie27616940095345893135150192215255319335372
a3176694009536
zavádění322769400953268102138181218260275
elektrod,35446940095395593126152174215258271
s3857694009530
využitím390169400953673115147163186202266
soustředěných420969400953072113142166188225268306348381415456
ultrazvukových47086940095425881104139171209251283324359396430471
paprsků522269400954480122145174207248
za551269400953369
současné217170400953072113148183212253291
kontroly247770400953475117139162202219253
MR2745704009562101
a2862704009536
s2912704009530
předběžným295670400954467104147190228260302335400
ověřením337170400954377114136172214229293
efektu36797040095395996129155197
reverzibilní38917040095236095132155188204246262277319334
nízkoteplotní42407040095435889122163186223266282324347388404
sonifikací465970400953071113129149165197234268284
(zahřátím49587040095215289130152188210226290
tkáně52637040095255794135173
pod545170400954487130
práh217171400954467103144
definitivní233471400954381101118159174198213249291306
léze)26597140095175586123141
(Elias2819714009521577287122150
et298871400953962
al.,3069714009536526577
2016).316571400953976110144163173
MRgFUS3357714009562101144180227262
byl36377140095457895
primárně37517140095446682146181203246283
určen40537140095436598135176
pro424871400954467107
provedení437471400954467108142179223261302317
jednostranné47107140095175598140182210235257293334376414
thalamotomie514371400952466101117151215257280321385401438
u2171724009542
pacientů222872400954480115130167209232273
s2515724009530
ET,25597240095377583
kteří26567240095346097119135
odmítají280472400954386150166189225240256
nebo307372400954381124167
nemohou325472400954280145186229270312
podstoupit358072400954486130158182222264307323346
DBS.394072400955291126139
Metaanalýza4093724009562101124160194236271286321354390
provedených449772400954467108142179223261302335369411
studií49217240095305596139154169
ukázala510472400954375111143180195230
dobrou534872400954385128151192233
účinnost21717340095427792134175217245270
s2462734009529
nízkým25067340095435889122159224
výskytem275173400953673102134171198234298
nežádoucích307073400954381113149192233275310325359401
účinků34927340095427792133166207
po372073400954486
jednom38277340095175598140182246
roce409473400952464100136
od425173400954386
výkonu,435873400953673106147189230242
ale46217340095375290
s4732734009530
tendencí477673400952561103146183225260275
k5072734009534
poklesu512073400954487120137175203244
efektu53857340095395896128155196
po217174400954487
52277744009539
letech23357440095175578115150192
od254674400954386
výkonu265174400953673106147189230
(Shiramba29007440095225697112135170234277313
et323274400953963
al.,3314744009536526477
2025).341074400953976112150169179
Recentně360874400954179114151192215257295
bylo39227440095447894136
v4077744009536
EU412774400953785
schváleno423174400953065106140176191229271312
i4563744009516
oboustranné459474400954285128169198222245280322363401
provedení501474400954567108142180223261302318
výkonu535174400953673106147189230
(po217175400952164107
časovém229375400953671100141176213277
odstupu),258575400954386114139180223265283294
které28947540095336096118155
je306475400951855
však313475400953765101134
zatíženo32837540095326891107138175216258
vyšším355675400953674102130145210
rizikem3781754009523397086119156220
nežádoucích401675400954381113149191233275309325359401
účinků44327540095427792133166207
(většinou46547540095215592115145160201243285
přechodné495475400954466103139180222265307345
dysartrie531475400954378107143165191214229267
a2171764009536
poruchy222276400954486109151186227260
rovnováhy)25017640095236499141183217253295328346
(Espay28667640095215787129165198
et308376400953962
al.,3164764009536526577
2019).326076400953976111143162172
Jednostranná345176400952866109150192221245268303345386421
MRgFUS3891764009562102144180227262
thalamu417276400952466101117151215256
byla44477640095457895129
dále45957640095447994132
schválena474676400953065106140176191229271306
pro507176400954466107
registrované519776400952461104119147171194235269305346384
studie21717740095305496138154191
u2377774009542
farmakorezistentního24347740095215779144179211252275312344359387412448490513554570613654
třesu31037740095244784112153
u3270774009543
PN332777400954089
(Deuschl343077400952172110151179214256271
et371677400953862
al.,3792774009537526578
2022).388477400953976111149168178