843
www.neurologiepropraxi.cz34080400107651332012142633073553814284484965465656086586857327828098518919109269661005
/33878040010732
Neurol.3464804001075593139165209227243
praxi.3723804001074672114152170186
2025;26(4):324-3303925804001074487128172185229272295337358373417458498527568609653
/46238040010732
NEUROLOGIE47008040010758102158205268310370429450494
PRO5215804001074591154
PRAXI5390804001074692148201221
32956558020012657114171
TRENDY3901200012657121179253328389
V4312200012667
NEUROFARMAKOTERAPII440120001267112920226634239946652961968975682988894510101082114411771210
Terapie52003600106306298140174191223
třesu54393600106296597132172
témová34062001093076154205249294
atrofie,66162001094475105156184208255274
progresivní96262001095283134187217264301323368420442
supranukleární143062001093787140171216268319362386433478509561583
obrna,340760010949101131182225245
kortikobazální60976001094291121153174217265317361401446467517539
degenerace),117176001095197148194244290320364405449473490
kde168576001094292138
však184776001094379123165
je34090001092166
méně421900010973118167211
častý,64790001094083117147191205
méně867900010973118167211
výrazný109390001094387117159198247287
a1394900010943
obvykle145590001094899140185227249293
špatně176390001093585128156205249
odpovídá3401040010949101153203246268319363
na728104001095093
dopaminergní8461040010951101153197272293343389419470520541
terapii.1412104001093075104148200221243262
V16991040010950
těchto1768104001093075116166195244
případech340118001095079100150193243287328376
dominuje731118001095099172193241290311355
spíše1101118001093585105142186
rigidita130211800109295099119169189219262
a15781180010943
posturální16391180010950100134164213241284305353373
porucha,3401320010951102131182222272315335
zatímco691132001093883113134209249298
třes1005132001093059104140
bývá1161132001095193140183
klidový136013200109426586137187230275
jen1651132001092268118
zřídka178513200109386890140183227
a3401460010943
často402146001094185120151200
mívá621146001097697141185
akční825146001094385125175196
komponentu.1040146001094291167218269319365416445495514
Samostatnou480160001094487160209243273316345394442491
entitu986160001094493122142171220
představuje1221160001095079123173208238281322371392436
polékový16721600010950100121165207254296340
parkinsonismus,340174001095093122163185234268317366386421494542577595
nejčastěji950174001094994115154197231261304325346
vyvolaný1311174001094287132180201243292332
blokátory1658174001095071120161205233281310354
dopaminových3401880010952103156202279301353404448495537588
receptorů954188001093077120166219250300331383
(typicky1363188001092756102156178220264311
antipsychotiky),1700188001094496126148201238283340202001094192142173195238284309327
kde693202001094394140
se859202001093683
může9682020010976127166212
objevit12072020010950102125171215237268
i15012020010922
klidový154220200109436688140191235281
třes.1850202001093060106142162
Ten340216001094483133
však488216001094378121163
nebývá666216001095094145187232275
izolovaný957216001092159107129178220263312353
a13252160010943
typicky1386216001092974125146186227272
odeznívá16732160010949100145183233253296339
po3402300010951102
vysazení458230001094389124169208253304325
vyvolávající799230001094389135184206249292335357378419440
medikace.12552300010974120172193235280320365383
Diagnóza1654230001096082125176226275313358
je340244001092267
klinická,42324400109436586136157198240284303
opírá7422440010950101123153197
se955244001093581
o10522440010949
farmakologickou1120244001092671100176219262310332382433454495537585635
anamnézu,1771244001094494137212340258001095096135185204
symetrický561258001093680156202232262283324366412
nástup990258001095094129160210261
příznaků1269258001095181102141191235277327
a16142580010943
ústup1676258001095085116166217
po19112580010951101
vysazení340272001094389125170209254305326
léku.685272001092167110160179
Levodopa480286001094388132181234284337381
a8872860010944
agonisté950286001094495146197218254286331
dopaminu13072860010951101154198274296346396
mají17292860010976120142163
na1918286001095094
třes340300001093059105140
u5063000010949
atypických575300001094373118170192232275320360410
parkinsonských1011300001095195125167190240276326376412454500540590
syndromů1626300001093680131182212261337387
nízký340314001095071110153198
nebo561314001095096148198
jen782314001092268118
přechodný924314001095181126167217267319369411
účinek,1358314001094990111161207250271
u16523140010950
polékového17213140010951102124169212261340328001094591144196
syndromu564328001093782135189220272350402
bývají994328001095397145191214237
dopaminergní12593280010952104158204282305357405436489541564
léky1850328001092270115162
bez3403420010952100140
efektu.507342001094573120164198249269
V8023420010952
těchto874342001093076118170200250
případech1151342001095283105158203256303345397
mohou15743420010977128180231283
být1883342001095296130
účinná340356001095194116168220266
anticholinergika6343550011047101134159202256309334359413462497551576624673
(např.1335356001092676122175207222
biperiden),1585356001095375129177209232285333385410428
jejichž34037000109226789110150200239
použitelnost5953700010951101151190211241285307357407442473
je1084370001092167
ale1167370001094364110
omezena12933700010949124170209254304348
na1657370001094993
mladší1766370001097496139190226247
pacienty,340384001095297138160206257287333349
zatímco715384001093985115137213255304
u10453840010951
starších1115384001093668113143180202243294
osob1435384001095086137190
je1651384001092269
vysoké1746384001094390127178221267
riziko34039800109295190111154202
kognitivních562398001094291142193214244265309360381421471
a10533980010943
vegetativních1115398001094488140185216260290311355406427467517
nežádoucích1652398001095096135180231281331340412001094162103154
účinků.519412001095092113164207257276
Zvláště821412001095193115159195226271
při1118412001095282104
potřebě12484120010952103133163209261308
pokračovat15824120010951103146178222263313356400430
v3404260010944
antipsychotické404426001094495125146198235279320371421452473515558603
léčbě1033426001092268110162209
může12684260010976127166212
být1506426001095295129
vhodnou1661426001094495146199250301352
volbou340440001094391112163212262
klozapin,6174390011045701201602062592823339504400010918
jak984440001092164106
pro1105440001095180129
svůj1249440001093679129150
antipsychotický,1414440001094392121142192227270309359408437457497539584598
tak340454001093074117
antitremorózní476454001094393123144174203249324374404454492542563
účinek.1058454001095091112162208250271
Dystonický3404790014782144194237305374405459520585
třes952479001474285147198
a11774790014761
třes1266479001474284147198
asociovaný3404930014761111180235266334394455524582
s9504930014750
dystonií10274930014770131181224291361391423
Dystonický4805100010960104140170219270291331374419
třes915510001093060105140
(DT)1072510001092585128156
se1245510001093581
vyskytuje1342510001094389125167213246295317363
v17215100010943
oblastech17835100010949101123166202340524001092973114162
těla51752400109307394137
postižených6695240010951100135165185223267317357396445
dystonií1129524001095092127157205254275295
(např.1439524001092572114165194207
třes1662524001092958102137
hlavy1814524001094970112153198
u3405380010949
cervikální408538001094185115161183225269291340361
dystonie).785538001095194130161209260281326349366
Obvykle11675380010962114157203246269314
je1497538001092267
nepravidelného1580538001095096147177221263285336381403340552001095096146196
rytmu552552001093075108183233
i8015520010921
amplitudy,8415520010943118170192213243292344387401
často1259552001094084119150199
trhavého1474552001093060110154196240291341
rázu,1831552001092973113162182
a3405660010945
může4055660010978129170217
být649566001095396131
vázán807566001094490131178230
na1065566001095196
určitou1188566001095182124146178229281
polohu14965660010952105128180233284
nebo1807566001095299153206
konkrétní340580001094291142184215261291342363
úkon.728580001095092141192211
Na9655800010959103
rozdíl1094580001092979117168189213
od13325800010949101
ET1459580001094491
se1575580001093682
DT16825800010960104
často1812580001094084120151200
vyskytuje340594001094389125168213246296318363
současně729594001093686136177221256306352
s11065940010936
abnormálním1161594001094395145195225301345366416438513
držením1699594001095181121166217238313
nebo340608001095198151202
repetitivními569608001093076129177208230261283327380401478500
svalovými1096608001093682127149200244291369391
kontrakcemi,1513608001094393145175206251294335381458480499
odrážejícími3406220010950102131176215261283304345366441463
přítomnost828622001095282103133183259309359395426
dystonické1279622001095195131162211262283324366411
aktivity.1715622001094486119140185206237282297
DT3406360010961105
se472636001093682
obvykle5816360010950102146193237260307
zhoršuje914636001093991141172210260282329
při1269636001095282104
volním1400636001094493116167189265
pohybu,16916360010952104155198251302322
a3406500010943
někdy402650001095096139189232
se656650001093581
zmírňuje7596500010938114135165215265286332
při1113650001095181102
použití12376500010951102152191212242263
senzorických1522650001093581132171220250272313355400440490
triků34066400109306082124175
–5416640010945
tzv.612664001093071117133
geste770664001095197133165210
antagoniste1006664001094394124168219270321342378409455
(např.1486664001092674118170200215
když1727664001094293136177
se1930664001093682
pacient340678001095196137158204255284
s6506780010936
třesem705678001093060105141187263
hlavy994678001095072116158204
u12246780010950
cervikální1293678001094185115162184227272293343365
dystonie1683678001095195131162212262284330
dotkne3406920010951101131173225271
rukou636692001092980122171221
určitého883692001094979119140170215266316
místa1224692001097597132163207
na1457692001095094
hlavě).1576692001095071115157202226243
Jako1844692001093377119168
třes340706001093059105140
asociovaný506706001094379129170192241284328378420
s9517060010936
dystonií1006706001095194130161210260282303
(TAD)1334706001092673123183207
se1566706001093682
označuje1673706001095088138182222272294339
výskyt340720001094491128172219253
třesu619720001093061107144195
na840720001095196
jiné96272000109224496143
než1131720001095198138
dystonií1296720001095296133165215267289311
postižené16337200010952104141173194234281333379
části340734001094084120151172
těla53173400109307496140
(Bhatia690734001092674125168198219262
et971734001094576
al.,106673400109436584104
2018).1189734001094691134176200217
Léčba480748001094288129180224
DT7207480010960104
závisí840748001093883126147183204
na1060748001095093
rázu1169748001093074113163
a13487480010943
lokalizaci1410748001092171114159180201240285326347
dystonie.1773748001095094129160209340762001094969114132
Základním486762001094993134156198248297318391
přístupem892762001095179100135164213263308382
u12897620010949
DT13567620010958101
hlavy1472762001094970112153198
je1685762001092166
aplikace1766762001094292113134175218340776001094084
botulotoxinu4407760010951100130179200250279328368390439488
do9447760010950100
vedoucích1059776001094387139188238278299339388
svalů1463776001093579123144193
dystonie,1671776001095193129159208258279324342
případně214062001095181103154199250300346
u2512620010949
izolovaného258062001092260110132182225269319365416466
třesu307162001093060105141191
hlavy328762001095072115158203
do3516620010951101
mm.3642620010975151170
splenii214076001093688110157208229251
capitis241776001094186138160190212248
a2691760010944
mm.2754760010976152172
sternocleidomastoidei295276001093668113143195245287309355377429480557601637669718740792838860
oboustranně,2140900010950102152203238269299343394444490508
což267490001094089128
může2827900010975125164210
zmírnit3062900010939115136166217238268
jak335690001092265108
dystonii,348990001095195131162211262283304323
tak2140104001093076119
i22851040010921
přidružený2326104001095283105157188239279325377419
třes.2771104001093161107144164
Podle2961104001094998151173220
recentní3207104001093076118164215245297318
randomizované35521040010930751261782292140118001097597135185228272322368
studie2534118001093566116168189235
však2794118001094379124166
botulotoxin29861180010951101131181203253283332373395445
efektivně3457118001094572118161193215259310355
zmírnil21401320010938113134164214235256
třes2412132001093059104139
hlavy2567132001095071114156202
pouze27841320010951102151190235
u30351320010950
necelé3103132001095095136181202248
třetiny3367132001092958103133154204245
pacientů,36281320010951951351562140146001094595124173191
zatímco2347146001093883112132207247295
nežádoucí2658146001094995133178228278327368388
účinky3062146001094989110159201246
(bolest3323146001092676126148193228259
hlavy,3597146001095071114155201215
blokáda2140160001095173123166211262306
krku,2470160001094273116166186
slabost2680160001093657101152202238269
šíje,297316000109365780125144
dysfagie)3141160001095194130158202253274319343
postihly35081600010951102138169190240261304
téměř2140174001093075151197226
polovinu23911740010952102125175218240290340
nemocných2756174001095096172222264314356396446
(Marques3228174001092597141171222272317353
et3607174001094576
al.,370817400109446585104
2023).2140188001094794139187211229
Při2395188001094979101
nedostatečném2523188001095198151203240272317348394437488535613
účinku3162188001095193115166210261
opakovaných345018800109501041491932432873322140202001094989127175
aplikací2330202001094292113133173216256276
botulotoxinu2620202001095099127176196244273320360381429477
a31112020010942
při317120200109507999
segmentovém3284202001093579129202246295323371412455528
nebo2140216001095096147198
generalizovaném2362216001095196147193223267288309348398440484535580656
šíření304221600109365789134185206
třesu3272216001093060105141190
(a3487216001092566
dystonie)35722160010951941301612102140230001094970115137
přicházejí2293230001095080100140189232271315336357
v26652300010943
úvahu2726230001094993136185234
také2975230001092973114158
farmaka314823000109267099173216258301
jako3465230001092164106154
anticholinergika,3634229001104596127150214024300110409014016418623728331536538843347926192440010918
baclofen2653243001105297137160210238284335
nebo3003244001094994144193
benzodiazepiny,3211244001095196145183231282302345383427478498547587601
ale2140258001094364109
jejich226525800109226788109150199
účinnost2480258001094989110159209258294324
bývá2820258001095192138182
omezená.30182580010949124169208253303346365
U33992580010957
farmakorezistentního3475258001092670991742172593072140272001092975114136171202247297327377398450500
DT26662720010960103
je2795272001092267
vhodné2888272001094394144196246292
zvážit3205272001093985129168190220
DBS,3450271001106211416136122720010919
především36562720010951811262140286001095197141177198274
cílenou244028600109406185131182232283
na2748286001095195
globus2868286001095172123175226262
pallidus3155286001095296118140161213263299
internus,3479286001092172102147177228278314333
s21403000010936
potenciální21953000010951102132176227268289332354403425
efektivitou2645300001094572118160193214258280310359409
na3079300001095094
třes3198300001093059104140
i33633000010921
dystonické3404300001095094130160209260281322364408
symptomy2140314001093679155207237286362403
(Paoli2562314001092673116166188209
et2790314001094576
al.,288531400109436584103
2023).3007314001094792136183206223
Funkční21403390014761127196257310380411
třes2578339001474285147198
Funkční2280356001094595148192234286309
třes2619356001093061109147
(FT)2795356001092772121151
je2976356001092371
nejčastější30763560010952100123166212249282329352389412
formou3518356001092779111190242294
funkčních2140370001092780133178220272295338390
poruch25643700010953106138191234287
hybnosti.2884370001095295150203256294326349370
Vyznačuje3288370001095197140193239282334358406
se3728370001093684
variabilitou2140384001094387117138182233255276297327377427
a25913840010943
distraktibilitou,2653384001095172108139168212255287308360381403424454503553572
často3249384001094185120151200
s34733840010936
náhlým3528384001095094144165208284
nástupem2140398001095197134167219272321399
a25683980010944
kolísáním2634398001094394117140177223276298376
tíže303939800109305394141
i32093980010921
rázu3252398001093076117169
příznaků.3450398001095384107148200246290342362
Diagnóza2140412001096082125176226276314359
je2518412001092268
klinická,260541200109426586136158198240285304
založená2929412001093883105155193238289333
na3281412001095093
pozitivních33944120010951101139161191212256307328369419
příznacích,2140426001095181103141192235276297338388407
jako2572426001092265108156
je2753426001092268
frekvenční2846426001092656102145191236286327377398
a32694260010943
amplitudová33314260010944119170192213244293345395437481
nestabilita2140440001095096132162207258280301322352397
třesu2560440001093060105141190
při2773440001095281103
specifických2899440001093687134175196223247288330375415465
manévrech33884400010975118169214258288333375425
(Serranová,2140454001092668114144174218268318361405424
2022).2587454001094691136182206223
Frekvence2832454001094472117160206251301342386
FT3241454001094491
se3354454001093682
často3458454001094185120151200
přizpůsobí36814540010951811022140468001093888137172221271292
rytmu2447468001092974106180228
vědomě2690468001094386137185260304
prováděného3009468001095180128170213263307356401450499
pohybu35234680010951100149190241290
druhé2140482001095283136188236
končetiny2404482001094394147189236268290342385
(tzv.281748200109275699147163
entrainment),3008482001094699130161207229282360407460491517535
někdy3571482001095299144196241
FT2140496001094594
přechodně2261496001095385132175227279333385433
zcela2721496001094082129152197
vymizí,2946496001094492171194234257277
někdy3251496001095199143196241
naopak3519496001095197149203249293
pacient2140510001095195135156201251281
není2436510001095096146167
schopen2618510001093677126176227273323
správně2957510001093586116160202252298
provádět3270510001095181130173216267313343
volní3628510001094492114163184
rytmické2140524001093076110186208249292337
pohyby25035240010952104155197250293
nepostiženou2822524001095197150201237269291330376427478529
končetinou3377524001094392144185230261283334385435
(Serranová,2140538001092668114144174218268318361405424
2022).2583538001094692136182206223
Terapeutický2280552001094482110152201245293321340379419462
přístup275555200109517998132161208257
u30265520010948
FT3090552001094388
začíná3191552001093881119139187228
již343255200109224178
demonstrací3523552001095093166214262214056600109366694137177197
účinku2360566001095090110159201250
distrakčních2633566001095171106136164207249288337357397446
manévrů31025660010975117167211254283332
pacientovi,3457566001095295135155200249278326214058000109436482
vysvětlením2246580001094388123167211240261305355375450
mechanismu27195800010976121161210253302322357431480
vzniku3223580001094383133153194244
příznaků3490580001095281101139189232273322
a21405940010943
možnosti22015940010975124161211260294324345
využít2567594001094388138176196226
manévry28145940010975117167211254283328
pro3163594001095180129
fyzioterapeutem33135940010926711111321812102542833263774224712140608001093074148
vedený2303608001094386137182232272
nácvik2589608001095093133177198240
cíleného284360800109406183127177222271320
potlačování31786080010951101130150193232280322365414434
třesu3627608001092958102137186
(Serranová2140622001092566111139168211259308349392
et2545622001094574
Růžička,2633622001094897134154193234277295
2014).2942622001094690131171194210
Přínos316662200109477595144192226
mohou34066220010975123172221269
mít3689622001097595123
také2140636001093073115158
psychoterapeutické2313636001095186128167217266295338367411461507556585605645686730
metody,30576360010975120150198249291305
z33766360010939
nichž3432636001095071110159197
kognitivně-behaviorální36446360010942901402140650001095071100120163214259288340385435478520541590619663683733753
terapie2917650001093074103146197218263
(KBT)3203650001092673123168195
je3422650001092267
u35136500010949
funkčních35806500010926761261672062140664001095070110159
poruch23136640010952101130180220269
hybnosti2596664001095091142191241275305325
nejvíce2936664001095095116159180219263
doporučovanou32136640010951100151201230279319367409452501550599
metodou21406780010975120150198249298347
(Epsay2504678001092669119153197238
et2759678001094575
al.,285167800109436482101
2025).2969678001094691134179203219
Cerebelární21407030014771132175238309372404466509578609
třes2776703001474285148198
Cerebelární22807200010954101132180235283307353384438460
třes2774720001093162110148
vzniká2956720001094487140163208255
v32457200010944
důsledku33117200010952104142165213268313365
léze37107200010922702140734001093986
mozečkových22527340010976127166213255298348392439480531
struktur,280973400109366898150193226277308323
zejména3158734001094086108185232284328
nucleus35137340010950101143165211263299
dentatus,2140748001095196147176221250300336355
a25147480010943
jeho2576748001092268118168
výstupních2763748001094389125156206257308329369419
drah,3201748001095180124175194
především3413748001095281127178224267303324400
dentáto-rubro-thalamické2140762001095094143171213242289318348396446475523552581629671691733806826866906949
projekce.3103762001095079126147191232271313331
Poškození3448762001094793127168215252296344364
těchto2140776001092973113162190238
struktur239377600109356594143184216264293
narušuje2701776001094991120169204252273317
jemné3033776001092266140189233
ladění3281776001092164114158207228
pohybů3524776001095099149189240289
a3940620010943
vede400162001094387138183
k4199620010942
dezinhibici425962001095095134155204253274324345385406
thalamo-kortikální468062001093079122143185259309339381429459491511553597618667687
aktivity538362001094384116137180201394076001092974
(Elble,40297600109256888138160205222
2009;426676001094691138184202
Deuschl4483760010959104153188228277298
et479676001094574
al.,48867600109426382101
2001).500276001094590137179198214
Klinicky52327600109487090139160199241285
se553376001093580
cerebelární394090001094085115160212258280323353404425
tremor439090001092959104180230260
projevuje467590001095181130152198241292313359
jako505990001092265108156
nízkofrekvenční5240900010950711101532022282593043473940104001094388138179229250
intenční4211104001092171100145195236286307
třes,4539104001092959104140159
často4719104001094084120151200
doprovázený49391040010951101152182232275319358404454495
dysmetrií545510400109509413039401180010975121151181203224
a41811180010944
ataxií.4244118001094373117160182203222
Třes4484118001094575120156
převládá4658118001095181126170192235286330
na5006118001095093
proximálních5117118001095181131172194269312334384405446496
svalech3940132001093579122142187228276
končetin4232132001094189138178221251272320
a45681320010942
typicky4629132001092973124145185226271
se4915132001093580
zhoršuje5010132001093887136165201249270315
při5340132001095180101
cílených5456132001093960821273940146001095091131181
pohybech.41381460010952102153194246292334384403
Mezi45581460010973119158180
nejčastější4755146001095096117158202238269313335371392
příčiny5164146001095181103143164214255
patří5437146001095195125154176
roztroušená3940160001092978115146175224273308352402444
skleróza,440016000109357698143172221258302321
spinocerebelární4736160001093586106156204245288318362413458479522551600621
ataxie,5372160001094372115157178223240
cévní3940174001094085128179200
mozkové41591740010975125163206255298342
příhody4520174001095181103155205256300
a48391740010943
nádory4901174001095094145195225271
mozečku.51911740010975125163208250292342361
Léčebné4080188001094494141190247303354
možnosti45031880010978133176232287328363389
jsou4961188001092363119174
omezené.52041880010951133184228279335386408
Farmakoterapie,3940202001094587118196241285336367414445491544567614633
jako4600202001092268112162
je4789202001092370
isoniazid,4886202001092158110163185230271294347367
clonazepam52802020010941641151682132543013940216001095399177
nebo41462160010952100154206
primidon,4381216001095385108186208262314367387
mívá47972160010977100146192
jen5018216001092270123
malý51702160010977123146191
efekt.5390216001094675123167202223
Rehabilitace3940230001094995146190242264286307337382423468
a44342300010944
fyzioterapie4497230001092773114136186217262292337389410457
zůstávají4979230001093989125157201244289311332
základním53372300010939841271501942463940244001095071146
přístupem.4105244001095181102138168218270316392411
DBS45342440010960110154
VIM4706244001095072145
thalamu4869244001093080124145189264314
je5201244001092167
většinou5286244001094488118155176226276326
málo39402580010975118139189
účinná4145258001094990111160210253
a44142580010944
může44762580010975124163208
paradoxně4700258001095195124168219269309360405
zhoršit5121258001093888138168204225255
ataxii.5392258001094373117159181202221
Neuropatický39402830014781144213256325396457499530584646710
třes4677283001474285148198
Neuropatický40803000010959105155185234286330360381422464510
třes4611300001093060105141
se4773300001093682
vyskytuje4876300001094389125168213246296318364
u52613000010950
pacientů53303000010951951361572032533940314001093080
s40463140010936
periferní4101314001095198128150177223253304326
neuropatií,4453314001095096146176226278323353374396415
především4894314001095181127179225269305326402
demyelinizačního5322314001095197173215260394032800109224495117158204246298320374425
typu,4392328001093077131183203
např.4621328001095297150181196
u48443280010950
chronické4915328001094192123174226248291334380
zánětlivé53223280010939861381852162382603940342001094592
demyelinizační40663420010952100179223270294317369392433481524577600
polyneuropatie47003420010953106130175229277330361414468515546569617
(CIDP),5351342001092780103166217243261
hereditárních3940356001095198129175228250281326357409431472523
neuropatií4490356001095097149179230283328359381402
nebo4919356001095197150202
amyloidózy.51473560010945121164187238260313364403450465
Mechanismus39403700010975123167219265317340377456508545
vzniku4517370001094588140163208260
zahrnuje4809370001094087140171224276299347
narušenou5188370001095197129181219267320372425
aferentní3940384001094471117147192243273324345
senzorickou4311384001093682133173223253275316359408458
zpětnou4795384001093991138168219269320
vazbu,5141384001094388128180231250
která5417384001094275121151195
vede3940398001094490144191
k41583980010943
maladaptivní42213980010977122145190243288341372394439492514
centrální4762398001094187139169200246268320342
reorganizaci5130398001093077129161213258309332372418461482
v39404120010944
thalamo-kortikálních4003412001093080124146190266316347391440470503525567612634684706747797
okruzích4826412001094993124174214236277327
(Deuschl5179412001092585132182218260310332
et5536412001094676
al.,394042600109436382101
2001).4056426001094590137178197214
Klinicky428542600109487090139159199240285
se4585426001093580
jedná4680426001092166116165208
o49034260010949
posturální49704260010950100134164213242285306354375
a53604260010943
akční5421426001094284122171191
třes3940440001093060106143
horních41094400010951102133184206247298
končetin,4434440001094292144185231262283334354
často4814440001094186123154204
s50444400010937
nestálou5101440001095097134165210232283335
amplitudou.54624400010944120394045400109517394124174226276326345
Léčba4080468001094288129180224
základní4326468001093984126149193244294315
neuropatie4663468001095096146175225277321350372417
(např.5102468001092573117168198212
imunomodulace533646800109219614619624639404820010975125177227248292332377
u43344820010950
CIDP)4403482001095273133182205
může46264820010975124163209
vést4852482001094388124154
ke5024482001094286
zmírnění51284820010938114135165215261311332
třesu.54784820010929591043940496001093583101
Farmakologické4055496001094382111184227268315336384434454493534577
ovlivnění4646496001094990111131173223267316336
samotného4996496001093578151200228277321370419
třesu5429496001092958101136184
je3940510001092370
obvykle40375100010951105150197242266314
neuspokojivé4378510001095199151188241294339390412435481527
–49325100010946
beta-blokátory,50055100010953101133179210264288340384431462513544592608
primidon3940524001095384107185207261313365
či4332524001094264
gabapentin4423524001095297151197250299351382404456
mají49075240010977122145168
jen5102524001092270122
omezený52515240010951130177219266318361
účinek.3940538001095091112162208251272
V42375380010950
ojedinělých4306538001095072118170191241287309352392442
případech4773538001095282103155199251296338388
byl5187538001095193115
popsán53285380010951102154190234284
pozitivní39405520010951102140161192213256307329
efekt4288552001094572118161193
DBS45015520010960109153
VIM4674552001095072145
(Růžička4839552001092573123162183224266311
et5169552001094576
al.,526455200109436584104
2003),5387552001094692140185208225
ale3940566001094465112
výsledky4077566001094490127148194247289336
jsou4438566001092258109159
proměnlivé4623566001095282132208254305327348392437
a50865660010944
indikace5149566001092272124145188233274319
zůstává54945660010939893940580001093667111153197
individuální.4156580001092171123144188210261310354375425447466
Holmesův39406050014781149181283346397465527
třes4494605001474285147198
Holmesův40806220010960112135212260297348393
třes4500622001093061108145
je4672622001092269
charakteristický4768622001094193138169214258292338369392429461483525568616
kombinací54106220010943941723940636001095274124168209230
klidového,419663600109436687139189233278329379397
posturálního46196360010952103139170220250295316367388441491
a51366360010943
intenčního5199636001092172101147198239289311363413
třesu3940650001093060106143193
končetiny4159650001094393144186231262284335377
s45626500010936
nízkou4618650001095172112156205256
frekvencí4900650001092758104148195241292334355
(obvykle5281650001092674127171218261285331
2–53940664001094791137
Hz).4102664001096099125142
Objevuje42706640010963116138184228279301347
se4643664001093682
obvykle47516640010950103146193236260306
několik5083664001095096140189211233276
týdnů5385664001093075127177227
až3940678001094381
měsíců40366780010974119154174213262
po43136780010950100
strukturálním442867800109356594143184216265293336357406426500
poškození49436780010951100135176224261305355375
mezencefala533367800109741191572012513940692001094085112156178221
v41846920010943
oblasti42476920010949101123166202233254
nucleus4524692001095099140161207257293
ruber,4840692001092979131177207222
se5084692001093682
současným5189692001093585135176220256306347423
postižením39407060010951101136167188226271321342416
cerebelotalamických4372706001094084114159210255277327356400421464539560600642687726776
a51647060010943
nigrostriatálních5225706001095071121150199235265294316359394072000109307496146167207257
nebo4219720001095096148198
palidotalamických4439720001095195117138189239269314335379454475516558604643693
spojů5154720001093687138160209
(Elble,538572000109266990142164209228
2009).3940734001094895145194219238
Nejčastější42057340010961109132175221258290337360397420
příčinou4652734001095384107149171224276328
jsou5007734001092360112165
cévní5199734001094288133186208
léze,5435734001092269111158177
nádory,3940748001095094145195225271285
traumata4244748001093060104153229272302346
či4609748001094162
zánětlivé4690748001093883134179210231252296340
procesy.5049748001095282131173217253297312
Léčba4080762001094389130182227
je4333762001092268
obtížná.44277620010950102133154194245289308
U47617620010959
části4840762001094085121152174
pacientů5039762001095297138159205256286337
může54017620010976126166211
být3940776001095193126
účinná4091776001095091111162212255
levodopa,4371776001092167110159211261313357376
zejména4772776001093884106181227277321
pokud51177760010952102145195247
je5389776001092167
pří­5481776001095181103131