857
NEUROLOGIE3418040010757101158205267310370429450493
PRO856804001074591154
PRAXI1031804001074591148201221
/12988040010731
Neurol.1374804001075593139165209227243
praxi.1633804001074672114152170186
2025;26(4)332-3361836804001074487128172185229272295337358400441482508548590633
/25158040010731
www.neurologiepropraxi.cz460880400107651332012142633073553814284484965465656086586857327828098518919109269661005
3341278020012657113170
TRENDY341200012657121179253328389
V752200012667
NEUROFARMAKOTERAPII84120001267112920226634239946652961968975682988894510101082114411771210
Léčba3413600106296196132172
RS52936001063367
šitá6123600106314880116
na74436001063979
míru:83936001065269104145161
Ocrelizumab101536001063873109141172190223264318358394
mezi142436001065284119136
průkopníky157636001063268109144183218259277312352
individualizované19433600106155796114152170209250288319337370409446483524556
expozice?251436001063068103144176193228260287
(horní34062001092676126156207228
kvartil,59462001094289133162195216238257
průměrné87662001095181132207253283334380
koncentrace128162001094391142183228278308338382423467
ocrelizumabu17746200109499112116618820934076001093988164207259309
≥673760010954
22,275176001094692111159
μg/ml)934760010950101132206227253
měli1211760010975121143164
po1399760010951102
deseti152576001095196132178208230
letech17797600109216797142183233
o340900010949
4040890001094794
%519900010971
nižší60690001095071110147169
riziko7919000109295190111154202
CDP1010900010952111160
ve118690001094488
srovnání129090001093665115158209252302323
s1630900010935
pacienty168590001095195136157202253282327
v3401040010944
nejnižším403104001095096119169191230267289365
kvartilu794104001094289133163196217239289
(průměrné1109104001092677108158234280310362408
koncentrace1542104001094392143184229280310340384425470
ocrelizumabu340118001094991120166188209247297373416468518
<8831180010954
15,4961118001094787105152
μg/ml)11381180010950100132206227253
(Obr.1416118001092586138168183
2)1624118001094670
(Bermel1719118001092574120150226271293
et340132001094576
al.,43513200109436484103
2025).557132001094692136182207224
Za480146001095094
zmínku5941460010938114135185227278
pak891146001095195138
jistě104814600109224379110154
stojí1222146001093566115137158
studie1399146001093667117168189235
MUSETTE16531460010972131174218265314359
hodnotící3401600010951103157210262293315358380
efektivitu747160001094675122167201223269292324376
a11501600010944
bezpečnost12151600010953101142196244287339391429461
vysokodávkovaného1703160001094592130182227278340174001095195138182231274319369416467517
intravenózního883174001092172102132176219264315366404455477529580
ocrelizumabu1489174001094991121167189211250301377421473523
(1340188001092670
600423188001094796146
mg5821880010977129
každých738188001094490131184229270322
šest1087188001093784121154
měsíců)12681880010977124161183226277301
u15961880010951
pacientů1668188001095298141163210262293345
s3402020010936
RRRS,395202001094897147192211
která628202001094274119149193
vyšší842202001094490125161182
efektivitu1045202001094572118161194215258280310360
této1426202001093075105154
fixní160220200109265092143164
dávky1787202001095194137180225
ve340216001094386
srovnání441216001093563111153202245293314
se770216001093579
standardní864216001093565108157207249278327376396
dávkou1275216001095092133175222271
neprokázala1561216001094994144173221263306344388409451
(Roche3402300010926365230001094795134182223
provides610230001094877124165186234275309
update941230001094796144191219260
on1223230001094796
Phase1341230001094593140174214
III157723000109214365
OCREVUS16642300010960111158201251307349
high340244001094767112159
dose511244001094792124164
study687244001093360106152191
in890244001092067
people969244001094787133180200239
with1221244001096282108155
relapsing138824400109286787133179211230277323
multiple17232440010971117137164183229249289
sclerosis),34025800109347192133162209242262295633258001092643
a6952580010943
obdobná7572580010950101153203255306349
zatím1126258001093883113134209
probíhající1354258001095282131183205256300322343383405
studie1778258001093566116167189234
GAVOTTE3402720010958112159219262310355
(ClinicalTrials.gov71127200109257595116165186226270291336360381424445480499549598640
ID1367272001092181
NCT04548999)14632720010959111158203250294341388433479526549
u3402860010949
pacientů408286001095195135156201251280330
s7532860010936
PPRS.808286001094794141186205
Uvedené10292860010958101145197242292338
výsledky1382286001094489125146191243285330
tak1728286001092973115
otevírají185928600109497912334030000109446696141163185
spíše551300001093688110148195
úvahy771300001095195140191233
stran103030000109366798142193
případné1249300001095282104157202254305351
personalizace1626300001095299130167218269313335357340314001093984124169
dávek531314001095194136181224
ocrelizumabu,777314001094991120165187208247297373416468518537
ať1336314001094373
už1431314001095089
přímo1542314001095181102178228
podle17923140010951101153175220
naměřené340328001095195172219249295346393
sérové759328001093783114165209254
koncentrace1040328001094292144186231283313344389430476
léčiva,1542328001092268111132177222242
nebo1810328001095198151202
s3403420010936
ohledem3963420010949101122169221267344
na766342001095094
tělesnou88634200109307598144180231281332
hmotnost12443420010950126177207258309345376
nebo1646342001095096149200
jiné187234200109224494140
charakteristiky.340356001094090134163207250282327357379414445466509554569
Biomarkery3403810014769101169271333376437498542605
jako973381001473294155221
kompas12223810014761127230300362412
Individualizace480398001092274127150195218272323368391413454500543589
terapie1096398001093177108154208230278
ocrelizumabem1401398001095093124171194216257309387432485533612
nemusí340412001095095171220256277
být633412001095193125
založena774412001093984105155193238289332
pouze11224120010951101151190236
na1374412001094993
odlišném14834120010949101122143178228274349
dávkování.1848412001095094136340426001094291134178228249268
V6344260010950
praxi703426001095282126169191
je919426001092268
častěji1012426001094085120151196218239
využívanou1276426001094490140180201245289339389439
a17414260010943
u18034260010950
stabilních187242600109366711134044000109517394144165206256
pacientů615440001095196136157203253283333
běžně967440001095197137187233
aplikovanou1219440001094395117138180229272316366416466
strategií170444000109366796140170215266288309
tzv.340454001092969113127
prodloužený482454001095079127178198246295333377426466
dávkovací962454001095092133175222263306345365
interval134245400109216998141170215257278
(Extended1634454001092568110142185234284328378
Interval340468001092272101146176222266288
Dosing6534680010960111147168218269
–9474680010945
EID)1017468001094566127151
–11934680010945
typicky1263468001093075128149190232278
s15664680010936
odstupem16214680010950102137168218269316391
63404820010947
až413482001094485
12524482001094788
měsíců6394820010976123160181223274
mezi9394820010977124164186
dávkami1151482001095297140184230307329
(Novak1506482001092686138182227270
et1803482001094577
al.,190648200109446686106
2024).340496001094794140185210228
Cílem59549600109537599146224
je846496001092269
především942496001095283130183230275312334412
zvýšení1380496001094087135172219271293
bezpečnosti17004960010952100140194242284340510001094998132162182
při537510001095079100
zachování652510001093781121169218259302351371
klinické103851000109416384132152192233276
účinnosti,1329510001094988108157205254289318339356
zejména1700510001093882103177221270312
u3405240010951
pacientů412524001095399142164211264295347
vyššího787524001094492130167189243296
věku,1110524001094592136189209
s13475240010937
komorbiditami,1404524001094495173225257311334387410442488566588608
hypogamaglobulinemií340538001095091143193244287362405456477526578628649670719765840861882
nebo1237538001095095147197
s14505380010935
opakovanými15045380010949101144187235277321371412487508
infekcemi.34055200109217197143186226270346367386
Jedním480566001093379131181202277
z7735660010938
vodítek830566001094392144165195240282
pro1128566001095181131
takový1275566001092973116164207253
přístup1544566001095180102137168218269
bývá1829566001095193139183
repopulace340580001092974125176227277298341382426
CD19+7825800010951110153193247
B-lymfocytů,1045580001094978101143219245295336380413462481
běžně1542580001095197135185231
monitorovaná17885800010975125175196340594001093078108157199243292335
v6915940010943
klinické75359400109426485134155195237281
praxi.1050594001095180124167188207
Ta1272594001094582
však1370594001094378122164
vykazuje1550594001094388131175214264285330
vysokou1896594001094388340608001093685128176226
interindividuální582608001092171100145175196246297318362383434484527548598619
variabilitu1217608001094387116138181232253275296325375
a16086080010943
její167060800109226789110
dynamika1796608001095093144188340622001097494135179
nemusí534622001094993167215250270
spolehlivě819622001093585134155200249270290333376
korelovat1210622001094189118162183231273316344
s15696220010935
relapsy162262200109297394137187221264
ani1901622001094291111
progresí340636001095181130181210255290311
disability.667636001095071106150201223244265294339354
Samotné1037636001094488162212242291337
sledování1390636001093556101153202245288338359
CD19+17656360010952111153193247
lymfocytů340650001092164140167217258303336386
se750650001093682
tak856650001093074116
nezdá997650001095095135186229
být1251650001095193126
dostatečně14016500010951101137168212242286328378423
specifické184965000109358713334066400109406188112153195239
pro601664001095181131
rozhodování754664001092978117167217269319362406456477
o12536640010949
dalším1321664001095194116151172248
načasování1590664001095094135179214264307351401422
dávky340678001095196139183230
(Rodriguez-Mogeda596678001092675126179209231283333380420449524576628675728772
et1394678001094677
al.,149767800109446686106
2023),1629678001094794139186210227
což1883678001094190129
podporuje3406920010951101152203253283332354399
potřebu7546920010951101131160205256305
širšího107569200109355685121142193243
spektra1333692001093686132174207236279
biomarkerů.162869200109517212219624026931135534070600109298098
Uplatnit4547060010959110132175205255276306
by777706001095193
se886706001093682
mohly9847060010975125176197240
například1240706001095094145175196241263307358
sNfL,1614706001093696123168187
které1818706001094275119149194
jsou340720001092259111162
citlivým52972000109416394116138183231309
ukazatelem865720001095094140181227258304327374452
neuroaxonálního1343720001095198150181232277322372424469491543565618669
poškození3407340010951101136179227265310360380
a7367340010943
odrážejí7987340010949101130174213258279300
subklinickou1114734001093584135178200221271292332374422472
aktivitu1602734001094385117138181203233282
RS.1900734001094893112
Jejich340748001093379101122163213
zvýšené570748001093884130166212262308
hodnoty8957480010950100152202252282327
mohou12397480010975125175225275
upozornit15317480010950101152190239269320341371
na1919748001095094
nedostatečný340762001094994145195229260303332376417466506
terapeutický862762001092973103146196242291321341381422467
efekt1345762001094471116158190
i15507620010921
v15897620010943
době,1650762001095099150196213
kdy1879762001094291133
klinický34077600109426586136157198240286
obraz6457760010949101131175215
i8797760010921
MR9197760010972121
zůstávají1059776001093989124155200242286308329
stabilní.1407776001093566111162184205255276295
Naopak17217760010959103153205249292
nízké2140370001095174115160206
nebo2377370001095199153206
klesající2613370001094468116154201224246289311
hodnoty29553700010951104158210263294342
sNfL3327370001093799128175
během35323700010953101154202281
léčby2140384001092168110162204
svědčí2370384001093681126179220241
o26373840010950
efektivním2707384001094573119163196217262313335411
potlačení31443840010952103133155199240285336358
aktivity3528384001094487120141186208238284
nemoci2140398001095096171221263284
(Sanchez2443398001092568112162203253299338
et2800398001094576
al.,289539800109436584103
2025).3017398001094792136183207224
Na22804120010959102
druhé2406412001095179129178223
straně265241200109366695138187232
spektra2907412001093686132173205234277
stojí3208412001093565113134154
biomarkery3386412001095172121196238267309353382426
potenciálního21404260010953105136182234276297342364415437490542
rizika271142600109305292114158204
infekčních2944426001092273100147191232283305347398
komplikací,3371426001094494172225247269312358400422441
mezi21404400010977125166188
nimiž2364440001095174151174214
bývá2613440001095397146191
tradičně2840440001093061107160183225277324
sledována3200440001093659106160212257302354400
koncentrace36354400010943941472140454001094288140171202248290336
imunoglobulinů,2512454001092299151203255308331383436489511533585636657
především3204454001095384131185232277314337415
IgG.3654454001092276137159
Retrospektivní2140468001094892120148195229278323364394414456505524
francouzská267746800109265597145184231279316352392435
studie3125468001093564112161181224
porovnávala3363468001095099127174215264306346388408449
dvě2140482001095194138
kohorty2302482001094391141191220252297
pacientů2623482001095195135155200250279329
léčených2975482001092267108152202242282331
rituximabem333048200109305180129172193268311362407482
nebo2140496001095096147197
ocrelizumabem:2361496001095091120164186206244294369412463509584602
jedna2987496001092267118168211
ve3222496001094488
standardním3334496001093666110159210254283333383403478
šestiměsíčním2140510001093578112141160233276310329368415435507
intervalu266051000109216996139167211252272319
(Lille),299351000109256484103123166188203
druhá3209510001095078126173215
v34375100010942
prodlouženém34955100010950781261751952432902140524001094086138184262
12měsíčním2427524001094889164211248269310361383460
intervalu2912524001092273103149179227272293344
(Marseille).3281524001092699144174212259281302324370394411
Ve3717524001095295
skupině2140538001093677126177198247292
s24495380010936
EID2502538001094465124
byl2644538001095192114
pokles27755380010951101143165210245
IgG3037538001092272130
pomalejší31855380010951101176218239284305339360
a35625380010944
zároveň36235380010938831111602140552001094387136
byl2299552001095192114
pozorován24355520010951101138187216265307350399
nižší2856552001095071108145165
výskyt3044552001094388123165209241
závažných3308552001093883124167206255295334384
infekcí,37145520010921702140566001092671112151171189
aniž2343566001094493113150
by2508566001095192
došlo2614566001095199134154203
ke2832566001094285
zhoršení2931566001093988137166201246295315
účinnosti3261566001094989109158206255290320340
léčby3615566001092166106156197
(Rigollet214058000109267394143193214234279308
et2470580001094575
al.,256758000109446482101
2025).2690580001094691134180203219
Tyto2931580001094581114162
závěry3115580001093883124168197241
však3378580001094478122163
nejsou3564580001094994115150199248
zcela2140594001093979123144187
v23515940010944
souladu2412594001093686136156200250300
s27365940010935
výsledky2789594001094489125145190242284329
rozsáhlé3142594001093079116153197247268313
post-hoc34795940010951102137167192243293333
analýzy2140608001094494138159202243289
132453608001094787
klinických256560800109436586136157198240286326376
studií,2965608001093667117169190210229
která3218608001094376121151195
souvislost3437608001093686137181202238259309345375
mezi21406220010974117155174
koncentracemi2328622001094188136175217265293321363401444516536
IgG2877622001092170127
a30176220010943
výskytem3076622001094286120160204235277350
závažných3439622001093881121163201249288326373
infekcí214063600109216994137178216236
nepotvrdila.2389636001094993143192220264293342362381423441
Naopak28436360010959101149199241282
jako3138636001092263104151
hlavní3302636001094969111152201220
rizikové353663600109294986106146193234277
faktory2140650001092772116149199229276
se2441650001093784
v25506500010944
této2613650001093177108158
analýze2796650001094496140162206247294
ukázaly3115650001095194140180226248292
být:3432650001095396129149
skóre3606650001093780130160206
EDSS21406640010944101143185
≥23386640010953
6,02405664001094563108
(rate252666400109255193121164
ratio270366400109297199119167
4,31),2883664001094663109149167183
snížená3079664001093583103140183232274
koncentrace3366664001094288137176219267295323365404446
IgM2140678001092272144
(1,89),230167800109266781128173196212
přítomnost2531678001095180101130178253302351386416
dvou2964678001095194142191
a31726780010944
více3233678001094364104148
komorbidit3398678001094290165214243294315365385414
(1,80)214069200109256680126172195
a23496920010943
nadváha2409692001094992141184227275317
či2740692001094060
obezita2814692001094999144182202231274
(1,46)310169200109266780125172194
(Derfuss3309692001092584128157185234268302
et3625692001094574
al.,37136920010943638199
2024).2140706001094689132174197212
Obecně23667060010961111156196244288
by2668706001095091
tak2772706001093072113
predikce2898706001095179123173193233271314
infekčního322670600109216994138179217265284335383
rizika362270600109294987107147190
neměla2140720001094992165208228269
být2422720001095090121
založena2556720001093780100147183226274316
pouze2884720001095099146183226
na3123720001094990
hodnotě3226720001094996145193241268311
IgG,3549720001092270127145
ale3707720001094262105
spíše2140734001093686108144189
na2353734001095194
komplexním2470734001094391166217238284326376396471
zhodnocení2965734001093989138190239289329373423444
klinického343373400109426485134155195236280330380
profilu2140748001095180129155178198247
pacienta.2404748001095195134155199249277321339
Zajímavým2280762001095198121143222267311359438
příkladem2747762001095284107153177222276324402
praktického3177762001095385131175209232274318365418470
přístupu36757620010953841072140776001093668119171222
k23897760010943
individualizaci2452776001092172124146191214266316361383405445491532554
dávkování3032776001095296140184233277322373395
je3453776001092269
osobní3548776001095087138191243264
úvaha3940370001095196141193238
prof.4204370001095384135162180
Mar44103700010974120150
Tintoré.4587370001094669121151202233279299
Zvažuje4912370001095194139180231254301
rozlišovat5240370001093081120142164201252297342372
pacienty3940384001095195135156201251280325
vhodné4280384001094394143194244289
ke4585384001094286
standardnímu4687384001093566109159210253282333382403478527
dávkování5230384001095093135178226268312362382
každých3940398001094389130182227268319
šest4286398001093784121153
měsíců44653980010977124161183225276
a47683980010944
pacienty,4832398001095398140162209261292338354
u52123980010951
nichž5283398001095173115167207
by5517398001095295
přicházelo3940412001095181102143192236275320342392
v43484120010943
úvahu4410412001094993137187236
prodloužení4662412001095181130182203253303342387437458
dávkovacího5136412001095194136179227270314354375427476
intervalu3940426001092171101145175221265287336
až4293426001094382
na4391426001095094
124501426001094686
měsíců46044260010975120156177218267
(např.4887426001092674117168198213
starší5116426001093666111140177198
pacienti,5330426001095196136157203253394044000109305271
pacienti4038440001095297139160207259289311
s43754400010936
EDSS44314400010945106151196
>46534400010955
5,5,4734440001094765114132
hypogamaglobulinemií,48934400010950931461982502953724174684905425956466686903940454001095096171193214233
lymfopenií4197454001092265141167217269315366387408
či4630454001094061
progresivní4715454001095282131182212257293314358409430
formou5170454001092676106182232282
RS).5476454001094994119136
Zároveň3940468001095095125175219264315
upozorňuje42814680010950102153191242272323373395441
na4748468001095195
potřebu48694680010951102133163208261311
návratu5206468001095195137168213243293
ke5525468001094388
standardnímu3940482001093566110160211254283334383404479528
režimu4484482001092974113134209258
v47584820010943
případě4820482001095180102153197248293
nové5129482001094999141185
klinické533048200109426586135156196238282
nebo3940496001095096147198
MR41604960010972121
aktivity4304496001094385118139183205235280
či4606496001094061
vzestupu4689496001094484130166197246298348
sNfL,5059496001093695122167187
a52684960010944
naopak5331496001095093143195239281
zvažuje3940510001093985129169219240286
dočasné42525100010951101142187222272318
přerušení4596510001095181126157207243289339360
léčby4982510001092167109160202
u52105100010949
pacientů5279510001095196136158203254284333
se3940524001093682
závažnými4048524001093884127171211261303380401
nebo4475524001095096149200
opakovanými47005240010950102147190239282326377418495517
infekcemi524252400109227299145188228273349370
(Obr.3940538001092689144175192
3).416053800109477290
Tento4278538001094688141172223
návrh4529538001095197141173226
představuje4783538001095384131185223255302346399422469
užitečný5280538001095292115147194237289332
klinický394055200109426586136157198240286
rámec,4243552001093074149195236256
jak4516552001092266108
uvažovat4642552001094993137176226269313342
o50025520010949
individualizaci5070552001092171123144188210261310354376397435481521542
intervalu3940566001092172102147177224268290340
u43065660010950
antiCD204375566001094495125146199259303349
léčby.4750566001092268110161204219
Je4995566001093480
však5101566001094379124167
třeba5294566001093060105158202
jej552256600109226890
vnímat3940580001094497119196241272
jako4239580001092267111161
expertní4427580001094690144191222256308330
doporučení47845800010952103156209240292334380432454
vycházející5264580001094592133185230270317394059400109224486108
z40745940010939
praxe4133594001095283128172218
konkrétního4377594001094393145189221267298350372425476
centra,4879594001094187139169200245265
nikoliv5170594001095173116166189211256
jako5452594001092267111161
oficiální3940608001095178103146168213235287309
konsenzus.4276608001094394146183231283323375412433
Jeho4736608001093481134186
aplikace4948608001094598121143187233276322
by5297608001095296
měla54206080010977124147192
být3940622001095193126
vždy4084622001094384135178
individuálně4280622001092171123144188210261310354376425471
zvážena4769622001093985129168213264307
a50946220010943
v51576220010943
budoucnu52196220010951101153203253294344393
bude3940636001095099149194
nezbytné4149636001094993132182223255304348
jeho4512636001092266115164
validaci4691636001094385106126176219258278
podpořit49846360010951100150201250279299328
daty5327636001095093121165
jak5507636001092264105
z39406500010939
klinických399865000109426586136157198240285325375
studií,4390650001093667117168189210229
tak4636650001093074117
z47706500010938
reálné4827650001093075119140190236
klinické508065000109426586136157198240284
praxe.5381650001095282126169213232
Závěr39406750014768131190251294
Léčba4080692001094491135188234
roztroušené4345692001093082122156187239291329377430478
sklerózy4853692001093681105153185236276324
postupuje52076920010953106143176228282334358405
v39407060010943
posledních40027060010952102138159205257307328369419
letech444570600109216798142184234
mílovými4703706001097597120170213259335356
kroky.5083706001094374123166212227
Jedním5335706001093379131181202277
z39407200010940
nejnovějších40037200010952101126179233279327352390414458511
trendů4561720001093164112166221274
je4882720001092372
individualizace5000720001092276131155202227281335382406430472520564612
expozice3940734001094693148203244268312360
chorobu-modifikujícím4348734001094296149182235291345377458511567591621648693747772796840864943
lékům.5339734001092271118172251273
Ocrelizumab39407480010963105136182205226266317394439491
se4458748001093683
v45677480010944
tomto4631748001093081158188238
směru48967480010936113159190241
jeví5164748001092269113135
jako5326748001092266110160
jeden55127480010922693940762001095196147
z41127620010938
hlavních4169762001095072115158208230270320
kandidátů.4514762001094287137188209261304334384402
Dostupné49417620010960111146177227278329375
důkazy53407620010951101143188227273
ukazují,3940776001095092137176226248269288
že4252776001093984
pacienti4361776001095195136157202253282303
s46897760010936
vyšší4744776001094389125160181
expozicí4950776001094588140190228250290312
ocrelizuObr.52867760010949911201661882092472972144620011265120155175
2.234162001125075
Čas246262001074892123
do260462001074691
výskytu271562001073777108143183211257
48týdenní299262001074184110149194232279325343
konfirmované335562001073781127150169194265310348392438477
progrese385162001074672116162187224255293
onemocnění416362001074592130202247285331369415433
dle461662001074563102
kvartilů473762001073778122147176194212257
expozice501462001073876121167202220257294
ocrelizumabu5328620010745831081451631822172622144730010771117162208
(Bermel236873001072466105130202240258
et264373001073864
al.,2723730010746648096
2025)283573001074182120161183
CDP217417700954393131
–2320177009540
konfirmovaná237617700953372114134151174238278312352393433
progrese282517700954063103144167200228262
onemocnění310217700954082116180220255296330371388
(Confirmed350517700952163102143164181204267302342
Disease38631770095506794127168195228
Progression);41071770095386099141164197225252268308350369381
OCR450317700955296135
–4653177009540
ocrelizumab;47081770095407598131147164195236300340381394
Q1-4511817700955184105144
–5277177009540
jednotlivé53331770095155091132173196212229217418700953467
kvartily225518700953369109132157174190223
expozice249318700953368108150181197231263
(Quartils)277118700952171113154177202219235261280
Čas351316500974686118
do364816500974590
CDP375516500974699143
(v391516500972260
letech)39921650097196087127164209230
Podíl212813914712733265100115131
pacientů21281247471273346592107138173193227
s2188146347127324
48týdenní21881427471273316485116150182216250265
CDP218811494712733575108
(%)21881028471273176481
12650152009741
22930152009741
33227152009741
43509152009741
53801152009741
64100152009741
74397152009741
84686152009741
94973152009741
10524915200974179
3522679000733161
3022669800733162
25226610600733162
20226711400733162
15227012200733159
10226813000733160
52298138007331
02298146007331
40%24059400984387156
redukce25789400972667113158196231271
rizika2866940097264681100138178
48týdenní30619400974184112152197238283328347
CDP342594009747100143
u2405104009744
pacinetů246610400974685122141186227254299
s2782104009731
vyšší283010400973980112144163
expozicí301010400974078125170205224260279
OCR3306104009756103146
(Q1346910400972377115
vs.36011040097397188
Q4)370610400975698120
Podíl39979500974386132152172
pacientů41869500974686122141182227254298
s450195009732
CDP45509500974699143
po47109500974591
1048189500974179
letech4914950097196087127164209
terapie5140950097276794133179199240
OCR539795009755102145
Obr.21402140011265120155175
3.2334214001125073
Doporučený24532150010756102148194220266303340386422
postup2892215001074591121147192238
individualizovaného3147215001071864110128166184230275320339357392436473517563602648693
podávání3857215001074591137182220264311329
antiCD204203215001074591116134183238276316
terapie453621500107276389132177196234
dle4787215001074563102
prof.4906215001074571115138152
Mar50752150010768113139
Tintoré5231215001074059105131174200237
(MS5485215001072490128
Summit2140226001073984155226244270
2025,2426226001074282121161176
Barcelona)2618226001074489115151187206251297342364
Indukční319123900982168115161203239285306
(počáteční)351423900982471118155197225267304350372399
dávka:393023900984688128170212231
standardní417723900983463105151199240269317363384
Standardní217425100984269111158205247276323370391
dávka258225100984688128169211
každých281025100984183120167208244290
63117251009843
měsíců3176251009868111145166203249
tak344125100982870112
dlouho,356925100984768114161207253272
dokud385825100984692134180228
není410225100984688135156
zánětlivá427525100983678125167196217239280322
aktivita461325100984182113134176197226268
plně489725100984769115157
pod507125100984793141
kontrolou522925100984085132160189235257303349
Standardní217126300984269111158205247276323370391
dávka:257926300984688128169211230
každých282626300984183120167208244291
62171273009843
měsíců2230273009868111145166203249
„2171284008960
mladší225628400956683119163193210
60248328400953979
let25802840095175681
„2171294008960
EDSS225629400953789126162
≤2436294009547
5,524932940095405292
„2171304008960
normální225630400954386111177214231274290
koncentrace256430400953476120156194238262286323360398
IgG297930400951761112
„2171314008960
bez225631400954484118
komorbidit239131400953477143186211256273317334359
„2171324008960
RRRS225632400954082123161
EID:319826300984164119139
do335426300984692
12346326300984281
měsíců3561263009867110144165202248
„3198274008960
starší32832740095305693117148164
60346527400953979
let35612740095175782
„3198284008960
EDSS328328400953789126162
>3463284009547
5,535202840095405292
„3198294008960
hypogammaglobulinemie328329400954377123167212248314380416460478521566609626643686725791808847
„3198304008960
lymfopenie328330400951753120141183228269312329368
„3198314008960
bez328331400954484118
komorbidit341831400953477143186211256273317334359
„3198324008960
progresivní328332400954468111156179218248265302346362
RS366332400954079
Ukončení435726300985395140186223265311333
léčby470626300982163100148188
a4910263009841
monitorace4968263009867114160181210255285326363404
„4357274008960
závažné444227400953270106143176220260
infekce47192740095176081120154190228
s4964274009530
hospitalizacemi501227400954286116160177203240257274307345381419485502
„4357284008960
rekurentní44422840095246296140163202245269313330
infekce47892840095176081120154190228
Kdykoliv288633600954083120154197215231268
se317233600953069
objeví325933600954287104144180198
zánětlivá347433600953371114153178195212249286
aktivita37783360095367098115152169195232
(klinická/MR/vzestup4027336009522567591134151187221259289351392423460495533564590633677
NfL),472233600955172111132145
zvážit289834600953272109142159185
standardní31003460095305693136181217241284327344
dávkování,346234600954380115150193229266309326340
dokud381934600954487122165209
není404634600954382125142
opět420634600954287127152
pod437634600954488133
kontrolou.452634600953477120144169211229272315330