594
NEUROLOGIE3418040010757101158205267310370429450493
PRO856804001074591154
PRAXI1031804001074591148201221
/12988040010731
Neurol.1374804001075593139165209227243
praxi.1633804001074672114152170186
2025;26(4):338-3411836804001074487128172185229272295337358373417459502531571616654
/25358040010732
www.neurologiepropraxi.cz460880400107651332012142633073553814284484965465656086586857327828098518919109269661005
3381278020012657113171
TRENDY341200012657121179253328389
V752200012667
NEUROFARMAKOTERAPII84120001267112920226634239946652961968975682988894510101082114411771210
Jaké3413600106226197129
možnosti48636001065192123164205238271288
nám79036001063979133
dnes93936001063879111145
poskytují110036001063373106141180215256279296
protizáchvatové141236001063368109139157190231265306344381409448485517
léky?19453600106296197136164
Jaké340920029899224352475
možnosti8639200298206344455597734836923989
nám19009200298141266472
dnes24209200298143283408512
poskytují298092002981442823845146447378779431008
protizáchvatové340118002981442343714585246367648711011113212571343148016021723
léky?21121180029866191322453552
MUDr.3401580013793168245287311
Dana6731580013776134199257
Vyskočilová9531580013769127174234297347377408472528586
Neurologická3401730013372128188223283309369431456505555609
klinika972173001335279104164189240294
3.1289173001335678
LF13901730013352105
UK15181730013371131
a16721730013353
Thomayerovy17481730013355117177268321370424460519571626
nemocnice,23971730013362117208268318378403452505527
Praha2947173001335993146206259
Cenobamát3402240012158107163218275324407455487
(CNB)847224001212884149203229
je1096224001212474
indikovaný1190224001212378135158205259306354409455
k16642240012147
přídatné1732224001215790114170218250306356
léčbě2108224001212374119176226
fokálních2354224001212984131180204259282327382
záchvatů2755224001214393138193239287320375
u31492240012155
dospělých32262240012156111150207258282329373428
pacientů36742240012156105340238001214568118174206261
s6232380012140
epilepsií6842380012150107131154204262301324347
bez10532380012157108152
adekvátní12272380012148105155203254302335390413
kontroly16632380012147100156188221275299347
navzdory20332380012155103150194251306339389
předchozí2445238001215790139197242297352394417
léčbě2885238001212374119176226
nejméně31342380012156106130213264319370
dvěma35262380012157105154237285
protizáchvatovými340252001215789144176199242291336391437485517571618668752775
léky.1133252001212373120170187
V13372520012156
terapeutických1414252001213382115163219270325358381425471522565620
dávkách20522520012156104150197246291345
účinkuje24152520012155100122177224279302352
nejspíše27852520012155106129168224248289339
prostřednictvím3142252001215689143182216248298355410433477512563586669
pozitivní3402660012156111151174206228275330352
alosterické709266001214870124162195243275298342387435
modulace11602660012182136192246268315359406
receptorů1583266001213281126173229261314346400
GABAA20002660012163123176234296
na23132660012154101
nebenzodiazepinovém24312660012155104160209264306359415437484526575631653707761807855937
vazebném3384266001214895137186242296346427
místě3402800012182105143176225
a5822800012147
také650280001213280126174
přednostní841280001215789137194248302341374428451
inhibicí1309280001212377131154210233277299
perzistentních16252800012156106138182205243277325380411466488532586
sodíkových2228280001213993150172220273319369412466
proudů2711280001215688142196252306
a30342800012147
posílením31022800012156111150172197246301323405
deaktivovaného352428000121561051531982342563402940012147100146194248297352405
stavu762294001213972120166220
napěťově9992940012155102157207240292338386
řízených140229400121335597146200245288341
sodíkových1760294001213993149172219272318367410464
kanálů.2241294001214694149195218272291
Četné25492940012157105138192241
klinické280729400121467092146169213258306
zkušenosti3130294001214288142180229284338376409431
s35782940012139
CNB36372940012157121174
svědčí340308001214089138195240263
pro626308001215790144
vysokou793308001214899139194241295350
účinnost11663080012156100123178234289328362
ve1551308001214897
smyslu16713080012140123169208232286
dosažení19803080012157112151200243293349372
bezzáchvatovosti,23753080012157108151197247292347393442474528575629668702725746
a31443080012148
to3213308001213488
i33243080012123
u33683080012156
pacientů34453080012157105150173223279311366
dosud3403220012157113153209267
farmakorezistentních.636322001212979112198247294349383433478502542576627683716773796842898920
Současně15853220012150106162208258298354405
se2019322001214092
CNB21403220012159125180
zdá23493220012144101150
být25283220012158105142
lékem2699322001212476124174259
dobře29873220012157113171205255
tolerovaným3272322001213388113164198253301351407453539
s3403360012140
minimem4013360012183106162185268318402
nežádoucích8233360012155105149198255310365411433478533
účinků,13763360012155100123178224280301
a16963360012148
to1766336001213387
i18723360012124
u19173360012155
starších1993336001214074123155195219263318
pacientů.23313360012157105150173223279311366387
Pozornost27373360012153106148203236292347386420
při3177336001215689113
jeho3309336001212575131186
užívání3514336001215699122170219274297
nicméně340350001215579123207257313363
musí7273500012184138178200
být9523500012157103139
věnována1115350001214998153208255304359407
případným1546350001215790113170219275331376460
farmakokinetickým2031350001212978110194242289342390415470520554577621668718802
a28583500012148
farmakodynamickým2927350001212978111194242289343400448504552635658703750800884
interakcím340364001212480114164198248296340364449
a8183640012150
pozvolné8903640012158115158210265290347398
titraci131836400121335791125174220244
při1591364001215892116
zahájení1737364001214394151200225276333357
léčby.2123364001212476123181228245
Kontraindikován23973640012156111168201234284308365423447494549598647704
je3130364001212577
u32363640012156
pacientů33143640012158108154178230287320376
se3719364001214192
vzácným340378001214893143188243288373
familiárním738378001213078162185208231279311367390474
výskytem1237378001214899139185236272321405
krátkého1668378001214681129162208257313368
QT20623780012169117
intervalu.2205378001212378111160193244292316371391
Jeho2622378001213788144199
doporučené28463780012157112169225258313358407463513
dávkování33853780012156104151198252299348403426
je340392001212475
200–4004433920012152102156209265317371
mg8423920012184140
užívané1011392001215598122170219275325
v13653920012148
jedné1435392001212475132188239
denní17023920012157107163219242
dávce.19723920012157105152196245266
Článek2266392001215881130185236283
přináší2578392001215790114169217257280
dvě28863920012157106155
kazuistiky3069392001214797141196219259293316363414
z35113920012143
praxe3575392001215791139187236
epileptologické3404060012150107131154204261295349373428484508552599648
ambulance10094060012148131188243267315370415464
FTN14944060012149101167
Praha.1682406001215485134189237258
Klíčová340423001246190118163221273326
slova:686423001244472131183236261
epilepsie,9694230012150107131154204261301324374394
cenobanát,1384423001214594149205262310366414446467
doplňková18724230012157112169193248295348396444
léčba,2337423001212474120176225246
starší2604423001214074122155195218
pacient.28434230012157106151174224280312333
What3404510012489148201238
options5984510012458118156184243302346
do9644510012459118
anti-seizure11024510012453112148177211255308336384443482535
medications16584510012486139200228273327364392451510554
provide2232451001246098157209237297350
us26024510012459103
today?2725451001243795156209260303
Cenobamate3404680012158107163218275324407455487537
(CNB)899468001212884149203230
is1151468001212463
a12364680012148
third1306468001213388111143200
generation15284680012156106162212245294326349404460
anti-seizure20104680012149104136159191231281305348403435485
medication25184680012183134191214259307340363418474
with3014468001217498131186
a32224680012148
dual32924680012156111159182
mechanism34974680012183134179234282340482001215579118201
of561482001215484
action665482001214893128151206262
indicated946482001212479136159204252285334391
for1357482001212985117
the1494482001213389139
adjunctive16534820012148105128183239284319342390439
treatment2112482001213366116164196279330386418
of2550482001215584
focal-onset2654482001212984130178202233291347386436470
seizures3144482001213990113156211244294333
in3497482001212378
adult35954820012149105160183216
patients3404960012156103135157205260291330
with687496001217295127180
epilepsyinadequately8844960012149104127149198254292339362415462517566622675721753801824870
controlled1770496001214496151182213266289312360416
despite22034960012155104142197220252300
prior2519496001215688111164196
treatment2731496001213364113159191272321375406
with3154496001217295127180
at3351496001214779
least3446496001212372119157190
two36524960012133107159
anti-seizure3405100012148103136159190230281304347402435485
drugs.843510001215789145201240261
In1123510001212479
therapeutic1221510001213388139172220277328383416439484
doses,17245100012156111150201240261
it2004510001212457
most20805100012183138177211
likely231051000121244793142166214
acts2542510001214993129169
through2730510001213388121175230287342
positive30915100012157112152175208231279328
allosteric343851000121487295150189223272305329373
modulation3405240012183139196251274322354377432488
of848524001215584
γ-aminobutyric952524001214679127210233288343401456489539572596641
acid1613524001214893115172
type1805524001213383140192
A20165240012162
(GABAA)2099524001212891152206266329356
receptors2475524001213383128177234267321354395
at2890524001214880
the2990524001213388139
non-benzodiazepine314952400121551101661982563073634064605185415896323405380012150107130185235
binding593538001215780135191214269325
site,93653800121396295144163
as1117538001214887
well12225380012173122146169
as1409538001214887
preferential1514538001215689138168218251300356388410458481
inhibition2013538001212378133156212236269292346402
of2433538001215483
persistent25345380012157107140180203242275324380412
sodium2964538001213994151174228311
currents3293538001214499131164214269301341
and36525380012148103159
enhancement3405520012150106161209264309358442492548580
of941552001215584
the1046552001213388138
deactivated12055520012156107155200235258306355387436494
state1719552001214074123155204
of1944552001215584
voltagegated20495520012148102126159207263314371419451500558
sodium2627552001214095152175230313
channels.29615520012145100148203258309333372393
Numerous33755520012165120204254287342397436
clinical34056600121446789143166209257280
experiences637566001214995152202234257306360404452491
with1145566001217396128182
cenobamate1344566001214492147201257305386433465513
testify1874566001213381120153175204254
to2145566001213285
its224756600121235695
high2359566001215578132187
e25635660012149
ectiveness2629566001215094129151198246301350389427
in3073566001212378
terms3168566001213280113195233
of3418566001215483
achieving3518566001214791145167217263340580001212379135
seizure499580001213990113156211244293
freedom,816580001213063113164221276360381
even1221580001215097147202
in1447580001212379
patients15505800012156105138161211267299340
who19135800012174130185
are2122580001214881130
still227658000121407497120143
drug-resistant.2443580001215689144201233267316356379418452501556588609
At3076580001216193
the3193580001213388138
same3355580001214089172223
time,3601580001213457140190210
CNB3405940012158123177
appears5405940012148105162213261294334
to897594001213387
be10065940012157108
a11375940012148
well12065940012174123147170
tolerated1399594001213387111162194243275325382
drug1804594001215689144200
with2027594001217397130185
a22355940012148
minimum23045940012184107162185268323406
of2733594001215584
adverse28405940012148104153202235275326
events,3188594001215098147203235276297
even3507594001215198147203
in3733594001212378
elderly340608001215074131181214238285
patients.6476080012157105138161211267299340361
However,10306080012165120193243290340372388
attention1440608001214881116165221253276332387
must18496080012183138177211
be20826080012157108
paid22126080012156105128185
to2419608001213387
potential25276080012157113146195251283306354378
pharmacokinetic29266080012157113161194277326370424471496551602635658703
and36516080012148103160
pharmacodynamic3406220012157113161194277326370424481529585633717740785
interactions1153622001212379111160193242287322345400456495
and16766220012148104160
gradual1865622001215688137193248296320
titration221362200121335689122170203226281337
when25786220012174130180236
starting2842622001214074123155191214269325
treatment.3196622001213365115163196279330385418439
It3663622001212457
is3748622001212463
contraindicated340636001214497151183215262284339394416460508540588644
in1001636001212377
patients10956360012156104136158207262293333
with1445636001217295127181
a16436360012148
rare1711636001213280111160
familial1888636001212977158181204226273295
occurrence2200636001215499142195227259308363407455
of2671636001215583
a27716360012148
short2838636001214094148180215
QT30706360012168115
interval.3202636001212377109157189239286309329
Its354863600121245696
recommended36616360012132811253406500012154137219268323379428485
dosage8426500012156110148197252301
is1160650001212362
200-12396500012151100152186
40014426500012151102154
mg/16146500012182137172
d18036500012156
taken1876650001213381126174229
in2122650001212478
one22176500012154109159
daily23936500012156103125148195
dose.26056500012156110148198218
The28406500012149104154
article3011650001214880115137181204253
presents3281650001215789138177226281313353
two36516500012133107161
case340664001214593133183
reports544664001213383140196229265305
from870664001213063118201
the1093664001213388138
practice1252664001215790139184219242287336
of1609664001215584
the1714664001213388139
epileptology18746640012150107131154204261294348373428484532
outpatient24276640012155111144200249282305355411443
clinic289166400121456891146169214
of3126664001215584
FTN32326640012148100166
Prague.3420664001215385133189244294314
Key3406810012461113164
words:5256810012475133171232276302
epilepsy,8486810012150107131154204261301349365
cenobamate,1234681001214594150205262311394442474524544
adjunctive17996810012148105128183238283319342390439
treatment,2259681001213366116164196280330386418439
elderly2719681001215074131181214238285
patient.30266810012157105138161211267299320
Zásady480720001095096134180233278
léčby782720001092168112165209
epilepsie1014720001094599122145193246284307354
zůstávají1392720001093890128160206250296320343
v17587200010944
podstatě18247200010951104158340734001093771120153202
stále577734001093771119144194
stejné806734001093772120146200250
a10917340010945
řídí1161734001093055110135
se1331734001093787
platnými1453734001095378126159213259340364
epistandardy.18537340010946102127340748001093668114166219265296349394411
Správný777748001094598129175219272315
výběr1118748001094491145193225
léku,1369748001092169114166187
dobře15827480010951102156188235
zvolená1843748001093886137340762001092169121166
iniciální53476200109217396138161206230281304
dávka866762001095196140185232
a11257620010944
rychlost1191762001093077119171194246283316
titrace,153476200109305385116162205251271
další1833762001095096119156179
zvyšování340776001093886133170221266311362385
dávky744776001095196139183230
s9947760010935
průběžným1051776001095183134187234275326369446
hodnocením15167760010950101154206257300346397420496
efektu2140720001094677126173209262
a24337200010945
bezpečnosti25027200010953103146202252297351404444478502
až3035720001094487
do31537200010952106
vymizení3290720001094494175199242291345369
záchvatů36907200010940892140734001094195141188221274
nebo24457340010951100156210
dosažení26867340010952106145193235284338362
maximální30797340010977124171195275322347400424
tolerované35347340010930831081571902442140748001094389142189
dávky2359748001095196141186233
(MTP).2621748001092699146197223242
Cílem2892748001095275100148226
terapie3147748001093077108155208232279
epilepsie3455748001094699123146194248286308356
je2140762001092271
vymizení2242762001094493173197239288342366
záchvatů,2638762001094088132185231278310363385
což3054762001094193134
zásadně3219762001093988126174229282331
zlepší3581762001093964112168206230
kvalitu2140776001094291137160183215267
života2436776001093962108159190237
pacientů.2702776001095197140163211263294346367
Pokud3098776001094898143195249
epileptické3376776001094599122145193247279302344389435
DECLARATIONS:4068227008648871301662142563043393604124625014570227008514
Declaration406824100874987120141179207245272292334376
of445824100874166
originality:45382410087406888131151193231252272299338358
The406825200853473109
manuscript418825200855791130168195227249266306329
is452825200851644
original45832520085386178117133172205222
and481625200853472112
has49392520085387299
not50502520085387699
been516125200853975110149
published532125200854078118135151178217252292
or406826300853862
submitted414526300852867108167184208234269310
elsewhere.44702630085355381117169209246269305320
Ethical406827700873764107127160198219
principles43012770087427090132165185229249288319
compliance:463527700873172134177198218256298331369388
The406828800853678116
authors420528800853475100142183208238
attest44642880085356087124154179
that466428800852465101126
their481128800852465103121146
study49782880085295596138173
was517328800855389118
approved531328800853477119144185220257300
by406829900854073
the41582990085236399
local42742990085165689124141
Ethical44322990085345898115147182199
Committee464829900854179139198215239265300337
and500129900853474114
is513229900851745
in519429900851656
compliance526629900853270130170188205239279311347
with40683100085537298140
human423631000854081143180221
studies44863100085285496139157195226
and474031000853577119
animal48883100085347695156193212
welfare512831000855391110133170196233
regulations53903100085236110414516420140683210085234080120148
of423632100853859
the43153210085236399
authors’44343210085347397136176200229244
institutions46983210085175684109126150189214231270310338
as505632100853462
well513832100855187105122
as528032100853362
with53613210085526994133
the55143210085236399
World406833200856099124142184
Medical427333200855795137154188224242
Association453533200854474104144178196231256273314355
Declaration491133200854785119136172196232257274315356
of528833200853961
Helsinki536933200854785103132150190225244
on406834300853878
Ethical41653430085345898115147182199
Principles43833430085376178117150167207225261290
for46913430085216084
Medical479434300855693134151183218235
Research504834300853874102139173197229268
Involving53353430085165690128146181198238278
Human406835400854685145179219
Subjects430735400853474114132168201227256
adopted458335400853474114155179215256
by485935400853973
the49523540085236399
18th507135400853669514135400501437
WMA5198354008559116160
General537835400854582122158182217235
Assembly406836500854475105143204247266302
in439336500851758
Helsinki,447436500854785104134152193228248264
Finland,47613650085355394113149190232249
in503336500851758
June511536500852668109147
1964,528536500853771110150166
with54753650085537197138
subsequent406837600852867107136172213252288328352
amendments,443737600853493130169210269305345369398414
as486837600853462
well494837600855287105122
as508837600853362
with51673760085526993133
the53183760085236299
ICMJE543437600851759116143179
Recommendations406838700853977112153216278317359402439465483525568598
for46983870085216389
the481838700852466105
Conduct,495438700854283125168210245272290
Reporting,527538700853978121164190218236278321338
Editing,40683980085347491115132172212227
and430839800853373113
Publication443439800853776117134151183218242259298338
of478539800853859
Scholarly485739800853467106146163198221239273
Work514239800856097121155
in531039800851656
Medical537839800855693134151183218235
Journals,406840900852666106129169204221250266
updated435340900853980121156180215256
in462940900851756
December470540900854783116152211252289313
2018,503840900853672106140155
including52134090085175689106145186203243283
patient55164090085407540684200085234076116140
consent422242000853270110138175215238
where447542000855191128151187
appropriate.467742000853474115139178219243261295319354369
Conflict406843400874282125150171191224252
of433443400874066
interest:44144340087196188126154192224251271
Not406844500854686110
applicable.419344500853374115132149182217257275311326
Consent406845800874282125156194237263
for43464580087236593
publication:445345800874284127148168201239266287329371390
Not406847000854686110
applicable.419347000853374115132149182217257275311326
Cit.4068714008541588298
zkr:41807140085306489105
Neurol.429971300864680120145184203221
praxi.453271300863964102137156173
2025;26(4):338-341471871300863876113151167205243265301322339377414452477513552587
https://doi.org/10.36290/neu.2025.0614068725008539628812915717219821942847240086418110011844037250085386210245067240086246196113153192229267306329369406447465505543581619636674713748
Článek40687360085415892132168202
přijat4285736008539638198133156
redakcí:445673600852359100134168199216231
20.47027360085357287
5.480373600853651
2025486973600853672107143
Článek40687460085415892132168202
přijat4285746008539638198133156
k4456746008533
publikaci:450474600854079120138155188223256273287
4.480674600853651
8.487274600853652
2025493974600853672107144
MUDr.4068766008759108158186202
Dana428576600874886129167
Vyskočilová446676600874482113153194227247268309347385
dana.vyskocilova@ftn.cz406877700853974114148164196232261294333366382400439473508560583609648664696728