864
www.neurologiepropraxi.cz34080400107651332012142633073553814284484965465656086586857327828098518919109269661005
/33868040010732
Neurol.3463804001075593139165209227243
praxi.3722804001074672114152170186
2025;26(4):338-3413924804001074487128172185229272295337358373417459502531571616654
/46238040010732
NEUROLOGIE47018040010757101158205267310369428449493
PRO5215804001074692154
PRAXI5391804001074591147200221
33956558020012657113170
TRENDY3901200012657121179253328389
V4312200012667
NEUROFARMAKOTERAPII440120001267112920226634239946652961968975682988894510101082114411771210
Jaké38443600106226197129
možnosti398936001065192123164205238271288
nám429336001063979133
dnes444236001063879111145
poskytují460336001063373106141180215256279296
protizáchvatové491536001063368109139157190231265306344381409448485517
léky?54483600106296197136164
záchvaty34062001094089133187232280313362
přetrvávají,73262001095386135169202252300345393418442464
hrozí122762001095184137179203
u1461620010951
nemocných1536620010952101181235280334379423476
riziko3407600109305394117162212
předčasného58276001095183130184227273310362410463515
úmrtí1126760010950127159193216
(obecně137176001092675129177221273320
je172176001092169
2–3×181976001094792139193
vyšší34090001094391129166190
než55990001095098139
u727900010950
běžné799900010952100141193241
populace),1069900010951104158210233279322368393412
výskytu151090001094492130174222257308
psychiatrických184790001095289135340104001094090112155186216238279322368408458
komorbidit817104001094190165216246298321372394425
(anxieta,1260104001092566117160182228259304324
deprese)1602104001095096148179224261307331
či1951104001094061
nežádoucích340118001095097137184237288340382404446498
účinků857118001094992114165209261
vyplývajících1137118001094390144168212260305329351393416458509
z16661180010938
většího1726118001094389121159182235286
množství3401320010974124174213251282328351
užívaných709132001094988111155199249291332382
protizáchvatových1109132001095081130161183222268309359402446476525569615655705
léků.1832132001092167110161180
Podle340146001094898152176224
starších593146001093669115147185208251303
publikací9251460010952104157181205249296338361
dosáhneme13161460010951103140187239291339417465
kompenzace1810146001094293171340160001095199152192239282328
prvním689160001095183131184207284
podávaným9931600010951104158203247293345388466
lékem1479160001092169114160237
přibližně1737160001095182106159183206246340174001095097
v4601740010944
50526174001094694
%,635174001097193
druhým751174001095182134186229307
lékem1081174001092169113159237
v13411740010943
dalších1407174001095096119156179222273
asi1703174001094481104
151830174001094688
%19411740010971
a3401880010943
třetím404188001093060106137160235
lékem658188001092167111156232
v9081880010943
dalších972188001095195117154176217268
512581880010946
%13221880010971
případů;1411188001095182104156201253303322
přitom1752188001095081104135184260
zhruba340202001093993125178233280
30650202001094796
%7762020010972
pacientů878202001095299143167215269301353
je1261202001092371
refrakterních1362202001093078108141188234269317349403427470523
na1915202001095197
léčbu340216001092169112165217
protizáchvatových582216001095283135167189230277320371415461492543588636677729
léků1337216001092168113165
(anti-seizure1527216001092669121152175206244291314355407438485
medications,3402300010976124178201244290322345397450488509
ASM)8782300010956103178204
(Kwan,1111230001092676143189241262
2000;1403230001094694144195216
Olafsson,1648230001096287133161200238290343364
2005).340244001094692141188213231
Toto590244001094590121171
paradigma780244001095095126171223246297373417
však1216244001094380125168
už1403244001094989
zcela1511244001093880125148193
neplatí.1723244001094996148172216247269289
Na3402580010958102
samém460258001093580154200276
začátku753258001093883124169199241292
cesty1062258001094084121152197
pacienta1277258001095095136157203254284328
je1623258001092167
důležité1708258001095099121167207229259304
určit340272001095081123146178
správně547272001093689121167211264311
etiologii887272001094678101153177229282305328
epilepsie,1244272001094599123146193247285308355375
abychom1648272001094497141183235287364
mohli3402860010974125176199221
pacientovi580286001095095137159205256287336380403
sdělit1002286001093587133156178210
konkrétní1230286001094291143186218264295346368
prognózu.1617286001095182132184235285324375395
Podstatné340300001094795147183215259290340386
změny7443000010937112158209251
doznala10123000010950100139189233255299
nabídka1329300001094993144166218260305
léků1652300001092167110160
proti1830300001095081130161182
epilepsii.340314001094598121144192245282305328348
Velký708314001095094117161208
rozmach936314001092980120197242284336
nastal1291314001095095133165211234
v15443140010944
devadesátých1610314001095198143188241288326372340328001093076118169
letech529328001092168100146189241
20.789328001094693113
století,922328001093568118142189221244264
dnes12063280010950102149187
se1412328001093683
pohybujeme15153280010951103155198251303326373450498
v3403420010943
řádu404342001092974126176
několika599342001094995139188211233277322
desítek940342001095096133155186231275
dostupných12343420010950100137169219271322364405456
přípravků1708342001095182104156187232275340356001094294
(red457356001092554101155
2022).635356001094693139187213232
Mění4803700010971115164184
se678370001093580
rovněž772370001092977119168212250
doporučení1037370001095098148197226275314357406427
pro1478370001095079127
terapii1620370001092973101144194214235
epilepsie1869370001094595115340384001092167119154175221
podle5813840010951102154175221
typu822384001093075128178
záchvatů.1020384001093984125175217261290340359
K13993840010949
poslední14673840010951102138159205257307328
aktualizaci181538400109448611916834039800109436586125170211232
doporučení5893980010951101152203233283324368419440
v10463980010943
Česku1108398001095397133175226
došlo13513980010950100136157207
v15753980010944
roce1638398001092979120165
2021,1820398001094691136178192
avšak340412001094386121166208
spíše571412001093687109146192
v7864120010944
souvislosti849412001093585136180201237258308344375396
s12684120010936
lepší1323412001092167119154175
tolerancí1522412001093079101146176220270311332
než1878412001095095135
s3404260010936
větší395426001094387118155176
účinností590426001095090111161211261297328349
nových9584260010950100143189229278
léků1256426001092166109159
(Epistop,1435426001092569120141177208257309326
2021).1781426001094691135178197214
Práce480440001094979124166212
z7184400010940
roku778440001093081125177
2007981440001094794144189
se1197440001093683
zaměřila1307440001093985163210239262284329
na1662440001095196
systematické17854400010936811181501963404540010976120151172214257302
přidávání668454001095282104157201244289340362
léků1056454001092168111162
u12454540010950
souboru1314454001093788139191242273324
1551664454001094788133
pacientů1823454001095297138160340468001094596125175
s5374680010936
epilepsií592468001094597119140186237273294315
trvající930468001093059106150171193233254
déle1207468001095196118164
než1394468001095096135
pět1552468001095197127
let,170246800109216798117
kteří1842468001094275119149171
předtím340482001095180125176206227302
nebyli657482001095095147188210231
kompenzováni.904482001094290165216262311350399442485535556574
Autoři14944820010955103133181211232
dosáhli17424820010950100135179229250270
u3404960010949
28408496001094691
%5104960010971
pacientů597496001095195135156201251280329
stavu942496001093666110152202
bez1160496001095197136
záchvatů1311496001093983124173215259288337
(první1664496001092576106152203223
lék1903496001092167109
17340510001094686
%,446510001097191
druhý557510001095080130180222
lék798510001092267110
14928510001094687
%,1035510001097192
třetí1146510001093060105135156
lék1322510001092167110
151452510001094686
%)1558510001097195
(Luciano,1672510001092668117158179222273322340
2007).340524001094692140184210227
S5855240010945
každým649524001094287126177220296
dalším964524001095194116151172248
lékem1230524001092267110155230
je1479524001092267
tedy1565524001093074126169
možné17535240010975125163214260
dospět3405380010951101136188234264
k6235380010943
určitému685538001094979119140170215290340
úspěchu.1044538001095085137183224274324343
Snášenlivost480552001094698144182230283306329375427465498
nových10125520010951104149197239292
ASMs13385520010957105180218
je1590552001092371
obvykle16955520010951105151199245269317
lepší,340566001092270124161184204
než5735660010952100141
v7435660010945
případě809566001095384107161207261309
starších1147566001093769116147185208250302
léků,1479566001092269114167187
avšak1695566001094589127173218
je1942566001092370
potřeba3405800010951102132161206258302
si666580001093657
uvědomit,746580001095094138190240316337367386
že1156580001093984
se1263580001093682
objevují13685800010950102123169212263284306
také1697580001093074117161
nové18825800010950100340594001094591
nežádoucí4585940010952100141188241293345388410
účinky,896594001095193115168212259275
na1199594001095197
které1323594001094377124156203
jsme1553594001092360138185
dosud17665940010952104141193246
nebyli340608001095096148190212233
zvyklí599608001093885131174197218
(např.842608001092674117169199213
behaviorální1081608001095197148192234256306336380402452473
a15806080010943
psychické1643608001095187131171221242283325369
nežádoucí340622001095096135180231281332372393
účinky).753622001094990111161203249273290
Jedním480636001093378129179199274
z7696360010938
nejnovějších826636001094994115165214256300321356377416466
přírůstků1307636001095180101130179214245286336
do16586360010950100
rodiny1773636001092978129150199240
protizáchvatových340650001095282132162183223268309360402447476526569615656706
léků1072650001092167110161
je1259650001092268
cenobamát.1353650001094085136186238283359403433453
Jeho1831650001093480131182
uvedení340664001095094138190236286307
na668664001095093
trh782664001092959109
ve912664001094388
Spojených1020664001094495146168213264305345395
státech1435664001093667111141186227277
amerických17326640010944119165195216257340678001094288128178
bylo536678001095294116166
schváleno721678001093576126168212234279330380
americkým11206780010943118164194216256298344420
Úřadem1559678001095888132183229304
pro1882678001095181131
kontrolu340692001094394147178209260284335
potravin7026920010953106137168214258282334
a10636920010944
léčiv1128692001092270113135181
(FDA)1336692001092671132188214
v15776920010945
listopadu164269200109224582114165219265319370
2019340706001094793137179
pod5457060010952103156
firemním72770600109275181127204255277353
názvem1106706001095195136183228305
Xcopri1437706001095291141193224246
a17097060010944
na1773706001095095
evropský1894706001094690340720001092979131167209255
trh620720001093060110
vstoupil756720001094379110159209261282304
v10857200010943
březnu1148720001095181126165216266
20211439720001094692136178
po16437200010951102
schválení1770720001093677127169213340734001092166116137
Evropskou493734001094486116165217252294342392
lékovou900734001092167109157200248298
agenturou1213734001094494139189218267297346395
(EMA)1624734001092569140196220
pod18607340010951101152
názvem340748001094992130176219294
Ontozry.6497480010961111140188225254299313
Lék978748001094286128
má11217480010974117
duální1253748001095099141162211232
mechanismus15007480010974119160208251300321355429478513
účinku,340762001095090111161204254273
předpokládá639762001095181126178230280323346390441485
se,1149762001093682100
že1274762001093984
v13847620010943
terapeutický1446762001093075105149200247297327348389431455455
ch1922762001094090
dávkách34077600109527474140184207207271322
učinkuje68877600109517272114165209260283329
nejspíše1044776001095197120156209231270316
prostřednictvím1387776001095283133170201217217278331383404446479526538538625
pozitivní2140620010953106147170202225271325337337
alosterické252362001094569121159192239272295338383406406
modulace2988620010977130185237260306350397
receptorů342062001093078122169224256307340367367
GABAA2140760010958113162216273
na242976001094993
nebenzodiazepinové253876001094995146192242281331382403446486531582604653703746767767
m3328760010975
vazebné341976001094387126171222273296296
m3738760010975
místě21409000109748484128158179179
a2356900010942
také241690001092972113156
přednostní25879000109506565123173222270305334383393393
inhibicí300590001092169118138188209248258258
perzistentních328890001095095124163183218247291340368417427427476525
sodíkový2140104001093686138149149203252295320320
ch2481104001094090
proudů2596104001095282131182233258258
a29041040010943
posílením29661040010952102138149149182228279289289375
deaktivovaného3367104001095196140183215236280329372416214011800109517676152203
stavu2371118001093668115159211
napěťově2609118001095297150198198220220281326349349
řízených3008118001093131464694141193215215278330
sodíkových3365118001093789143154154211262306332332395447
kaná2140132001094287137159159
lů232113200109214646
(Brázdil,2411132001092574104148187238259281299
2022)2730132001094691135182205
Plnit2140157001476797166197240
si2407157001475081
sny25151570014750119177
i27201570014730
přes27781570014770113176226
nepřízeň30321570014768131202245277331393463
osudu,21401710014768118186256325354
kazuistika25221710014761123178246277328371402463526
Paní2140201001105097149174
Jitka,233420100110366093140188211
522566201001104895
let,2682201001102371104128
výška2830201001104695134181229
1683080201001104893144
cm,32442010011041118142
hmotnost21402150011051129182215267319358392
972552215001104896
kg2669215001104698
Matka22802300010972116146188233
pacientky2533230001095196136157203254283325371
zemřela2924230001093984160189234256300
na3244230001095094
generalizaci3358230001095096146192222266287308347393433454
gynekologického2140244001095094145190233282304354405427467510554605654
karcinomu2814244001094286116156177227277353403
v32362440010943
583298244001094692
letech,340924400109216798142184234253
přičemž36812440010951811022140258001094084159198
prodělala2353258001095181130181227248291312355
ischemickou272425800109215697146192267288328370418468
CMP32072580010952124172
v33952580010943
523457258001094589
letech.356225800109216697141182231250
Otec2140272001096294138180
pacientky2337272001095195136157203253283325370
spáchal2724272001093687131172222266287
v30282720010943
453090272001094691
letech319827200109216798142184234
sebevraždu344927200109358113317922225329733621402860010951100
otravou2259286001095080109153196245295
neopioidními2573286001095096146198220269291342392413489510
analgetiky.3102286001094394137159209255286307349395410
Pacientka2280300001094891131153198249278320365
bydlí2670300001095193144165186
sama,2881300001093680155199218
má31243000010975119
přítele,3268300001095181102132177199245263
je3556300001092267
bezdětná,36483000010951981372140314001095196127177220240
pracuje2396314001095181125166216237283
jako2695314001092266108157
administrativní2868314001094495170192242263298329359403433454498548570
pracovnice,34543140010951811251662152573083292140328001094083101
v22563280010943
práci2317328001095180123163183
je2515328001092267
spokojená.2597328001093585135177225246290340382401
Nikdy3014328001095879120169212
neměla3241328001094994168213234277
žádnou3533328001093882133182231280
alergickou2140342001094365110140191212253295344394
reakci.2553342001092975118161200221240
Ve2280356001095092
342387356001094692
letech249535600109216696140181230
prodělala2741356001095180129180225247290311354
operaci31103560010949100146176219259280
melanomu34053560010975120142185234283358407
stehna2140370001093667111162212255
vpravo.2415370001094395125169211260278
V22803840010950
372349384001094690
letech245838400109216797142184234
musela27113840010975124160206228271
podstoupit30013840010952102154190221270320371393423
další3443384001095195116151173
operaci,363538400109491011472140398001092973113134152
lymfadenektomii2308398001092163138165208259304354399442474522597618639
v29623980010943
oblasti30243980010949100122165200230251
pravého3290398001095181124166210260309
třísla,361539800109295980115136179198
tehdy2140412001093075125176220
byla2382412001095193115159
nalezena2563412001095093115161200245296339
nádorová2924412001095094145195225275318362
infiltrace330841200109217197121142172202246287331
melanomu366141200109751212140426001092165115165241290
v24494260010944
jedné2512426001092167119169215
uzlině.2746426001095089110131182227245
V22804400010949
382346440001094589
letech244944000109206493136175223
následovala2686440001094990124144188238285326368388430
operace3129440001094999143171213252295
metastázy34374400010974118147189223252294332375
maligního21404540010974117137157206255274325373
melanomu25274540010975119140182230279353401
v29424540010943
mozku30024540010974123159201249
vlevo3265454001094364108150197
frontálně3476454001092656104153181224244292337
o21404680010949
velikosti2205468001094385106125165212246275295
625134680010946
×25674680010953
3,52628468001094663109
×27454680010953
4,52806468001094663109
cm.29294680010939112130
Tehdy3072468001094583131181222
bylo3307468001095191111159
provedeno34804680010950791261672102603032140482001095098
celotělové2253482001094083104153182225246295336380
PET2647482001094790135
CT2796482001095299
s29094820010935
negativním2961482001095095145187216236278328348422
výsledkem.3397482001094388123143188238280323397415
V22804960010952
392356496001094796
letech2501496001092171104153198251
byla2801496001095399124171
hospitalizována30214960010951105144199224257305329353395449495543596644
na3714496001095198
Neurologické21405100010961108160191242265316370392434477523
klinice269051000109436789141163205251
FTN2968510001094593155
pro3150510001095284135
nekonvulzivní33115100010952991431942462893423644044274722140524001095173
epileptický2240524001094699122144191245276298340384431
status.2697524001093769115145197234254
Během2978524001095097149197274
epileptického3279524001094699122144191245276298340384430482533
statu2140538001093668113143194
byla2360538001095295117162
léčena2548538001092168110155207251
VPA,28255380010951101152174
LEV3025538001094388141
a31925380010944
PHE32555380010949108154
i.3435538001092141
v.3487538001094460
Domů35735380010961112189240
byla2140552001095192113156
propuštěna2311552001095180129179229264294337387429
s27565520010935
medikací28095520010974119170190232276315336
valproát3160552001094386107157186235278307
134825520010946
0003538552001094693140
mg36885520010975124
1-0-1.2140566001094874126158201217
Následně23855660010961107145167215269321369
byla2782566001095397120166
sledována2975566001093760107161214258304357402
ambulantně.340556600109451231762292512973493802140580001095198117
Pacientka2283580001094993135157204256287330376
prodělala2686580001095283134188234257302324369
230825800010947
×31415800010955
fokální3223580001092778122168191242264
záchvat3514580001093985127179222268298
s21405940010936
poruchou21975940010952105136188230281333385
vědomí2608594001094590144196273295
(FIAS)293059400109267192149196222
během31785940010953100153200278
jednoho3482594001092370123175227279330
roku.2140608001092979122172191
Do23556080010960111
medikace24906080010975121173194236281322366
byl2880608001095294116
přidán3020608001095181103154197248
lakosamid,3292608001092164107156191236311332384403
na3719608001095093
začátku2140622001093984124168198240291
224496220010946
×25076220010953
502572622001094692
mg,26826220010975126145
titrace284662200109305181111155195240
proběhla3105622001095181130182228279300344
do34686220010950100
dávky3587622001095195137180225
221406360010947
×21996360010955
1502266636001094789136
mg,24296360010976129149
valproát2604636001094490112164196246292323
zůstal2953636001093991127159205227
ve3207636001094490
stejné3323636001093769115137189236
dávce3585636001095297141182227
221406500010946
×21976500010954
122626500010946
0002320650001094694142
mg24736500010975126
denně.2618650001095197147197243261
Ve2280664001095093
492397664001094691
letech251266400109226798142184234
(od2770664001092673125
6/2022)2919664001094677123169213259283
u32266640010950
pacientky3295664001095195136157203253283325370
nastalo36906640010950932140678001093566110131181
zhoršení2337678001093888138168204249300320
záchvatů.2673678001093984124174215259289338356
Byla3045678001094992114157
opakovaně32186780010949101144187235278321371416
hospitalizována365067800109501001352140692001095173103147169190229278321365415459
na2617692001095093
Neurologické27286920010959105156185235257307358379420462507
klinice325369200109426586136157198242
FTN3513692001094491151
pro3682692001095181131
fokální2140706001092676119164185235256
epileptický2412706001094597118140185237267288329371416
paroxysmus2845706001095195124174215260296371421456
s33187060010935
přechodem3372706001095181126168218268319365440
do21407200010951102
BTCS.2268720001095096147194213
Během2507720001095096148194271
záchvatu2804720001093985127177220265295346
byla3176720001095295117162
popisována33647200010952103156178214265309353404449
převážně2140734001095181126169213253303349
tonická2511734001093079130151191234278
postura28127340010951102137168218248292
končetin,3126734001094291142182227257278328348
porucha34967340010951102132182223273317
řeči2140748001093076119140
ve2307748001094489
smyslu24237480010936113155192214265
zárazu2715748001093985116161201252
řeči,2994748001093076118140160
po31807480010952104
záchvatu3310748001093986128179222267298349
pacientka36857480010952972140762001094162109160190233278
bývala2444762001095295143187209254
dezorientovaná2724762001095197137188218241287338368418462506557602
a33527620010944
měla34157620010976123145189
oslabenou36307620010950871081532140776001095197148198248
motoriku24077760010975125155204234256298348
PHK.27747760010948106155177
Pacientka4080314001094891131153198249278320365
své4462314001093680125
záchvaty4604314001093884124174216260290335
popisovala49563140010951102154176211261304348369413
následovně.53863140010950941291511963940328001095099141191235252
Před4207328001094876120170
záchvatem4393328001093882121170211254283327401
věděla,4809328001094386137181202245264
že5088328001093882
záchvat5185328001093882122171212255284
přijde.54843280010950791003940342001092272116134
Pociťovala4089342001094795135155185233274317338381
tuhnutí4485342001092978127175224253274
v47743420010942
oblasti48343420010949100121163198228249
PHK,50983420010947103152172
měla52853420010974119140183
pocit,54833420010950100394035600109406190109
že4065356001093883
se4163356001093681
jí4259356001092243
stáčí4318356001093565109149170
hlava4503356001095071114156199
doprava,4718356001095099150180223265309327
což5061356001094088126
se5202356001093681
opravdu52993560010949100129173214264313
během3940370001095197148194269
záchvatu4230370001093884124174216260290340
stávalo.4590370001093667111154198219269287
Mluvit4898370001097294144188209240
nedokázala.5158370001095096148198241285325370391435454
Po3940384001094896
záchvatu4052384001093883124174216260289339
si4407384001093556
stěžovala,4479384001093667111150199242286307351370
že4865384001093984
je4965384001092267
velmi5048384001094388110184206
unavená.5270384001094999143185229279323342
Záchvaty3940398001094993133183224267296341
se4296398001093681
zhoršovaly4392398001093988138167203252294338359401
stresem,480939800109356594139174219294313
nevyspáním,5137398001095095137183218269312362382457475
úplňkem,39404120010950101123173215260335354
menstruací.43144120010975121171207238267318361402423442
Menstruace47764120010972118169204235265315358399444
byla5239412001095194116159
v54184120010943
poslední548041200109511023940426001093657103155205226
době41874260010951101153199
nepravidelná,4407426001095096148178222264286337383405455498518
během4946426001095197148194269
roku5237426001092979121172
20235430426001094692136182
nastala3940440001095094129160204226269
v42324400010943
504294440001094692
letech440944000109216797142183233
menopauza.46654400010975121171221273317367406451470
Je5158440001093379
nám5260440001095093168
známo,545144000109388913239404540010977129147
že4114454001093986
endogenní4227454001094698151203256303355407429
hormonální46834540010951102133211263315360383434456
změny51664540010940117165217259
mohou5452454001097712939404680010950100150
ovlivnit4113468001094992114135179230251281
výskyt,4417468001094389125167213246265
tíži470546800109305190112
a48394680010944
frekvenci4902468001092657102145191236286327348
záchvatů5273468001093883124174216260290340
a39404820010943
u40024820010950
pacientek4071482001095195136156202252282326369
s44564820010936
epilepsií4511482001094596118139184236272293314
se4841482001093581
menopauza49384820010975121171221273317366405450
může54044820010975124163208
dostavit39404960010951101137168213255277307
i42734960010921
v43144960010943
dřívějším4376496001095181103147191213249270346
věku4748496001094388131181
(Zárubová,4955496001092676121150201252303346391410
2024).5391496001094692136180204222
Frekvence3940510001094471117159206250301342386
těchto4345510001093075116166196245
záchvatů4609510001093883124174216260290339
byla4968510001095193115159
651465100010946
×52115100010954
ročně.5284510001092979120170216233
V40805240010952
roce4153524001093081125171
20224351524001094896142190
po45685240010953106
zhoršení4701524001094092144176214262314337
záchvatů5065524001094087129181225271302354
byla5446524001095397121166
provedena3940538001095182131174219271317368411
MRI43775380010972122144
mozku45475380010975125164206257
(T24829538001092674122
FSE,4976538001094487132151
FLAIR5152538001094486143165214
a53925380010943
DWI54545380010960136158
a39405520010944
3D40045520010947108
T14138552001094692
sekvencí)4256552001093783127175220272314336366
nativně4648552001095196126148193245292
a49665520010944
po50305520010952104
aplikaci5160552001094497120141185230272294
k.5480552001094365
l.5571552001092141
Byly3940566001095095118162
popsány41295660010952105158195241292335
pooperační44915660010952105157210258289334376428450
změny49685660010939117164216259
frontálně5253566001092759110162193238261312360
vlevo3940580001094365111154203
s41635800010936
gliózou421858000109507293143181230280
a45195800010943
kalcifikacemi.4581580001094287108149170197221263308349393469490509
Neprokázána51105800010959105157187237280324364409459502
restrikce3940594001093077114147178200244285331
difuze.4298594001095275103155196243262
Nález45875940010961107129177217
stacionární.4831594001093769115157179231284329360412434454
Bez5312594001095098139
nových547859400109511033940608001094389129179
ložisek4144608001092171109131166212255
(Obr.4424608001092586138168183
1).463260800109466583
Na47396080010960104
EEG4867608001094589146
v50386080010943
roce5101608001092978120164
20225290608001094692136182
byl5497608001095193115
abnormální3940622001094496147198228305349371422443
nález,4409622001095195117163203223
trvale4658622001093060107152174220
pomalé49046220010952103180224246292
vlny5222622001094466117159
vlevo5407622001094366112156205
se3940636001093681
superpozicí4042636001093685137183213265316354375416437
rychlejších4500636001092975115165186232254289310351401
aktivit4922636001094385118139183205235
s51786360010936
maximem52326360010975119162184259305380
F39406500010944
vlevo,4000650001094365110153202219
kde4235650001094292137
byly4388650001095193115158
i45626500010921
četnější4602650001094084114164210231267288
epileptiformní4906650001094496117138184235265286313362392467517538
grafoelementy54606500010950801243940664001092676122144189264310360390435
(EPI4391664001092568116136
GE),45436640010958103129146
pozadí47056640010951102139184236257
vpravo4978664001094395125168210259
normální.52536640010950100129205248270319340359
Postupně4080678001094999136168220273325373
byla4480678001095296119164
na4671678001095196
kontrolách4794678001094494146177208259282328370422
navýšena5242678001095297141188226273325370
dávka3940692001095194137180224
lakosamidu4185692001092165107156192236311333384434
(až4639692001092667106
na4766692001095094
200-0-3004881692001094691139171220252297343391
mg),52936920010975126150167
přidán54816920010951811033940706001095298150
perampanel41177060010953101133179257310356409456480
446247060010947
mg.46997060010977130150
Hladiny4877706001096083128182204256300
ASMs52047060010957104178216
byly5447706001095397120165
v39407200010943
terapeutickém4002720001093075105149200247297327348389431475551
rozmezí.4572720001092979117192238278299318
Nadále4080734001095899148188207250
měla43427340010973116136176
pacientka4530734001095091129148190238265304346
stavy4887734001093563105144187
tuhnutí5086734001092976123170216244262
a53607340010943
brnění54177340010950781251683940748001094968
PHK,40207480010947102149168
které4200748001094171113141183
se4395748001093578
šířily448574800109355484103122162
směrem46597480010935107150177220292
k49637480010942
obličeji5019748001094998117136174216235254
cca5285748001094077118
254157480010945
×54677480010953
za5532748001093880
měsíc.39407620010974118151170208225
V41777620010950
únoru4242762001094997144172220
20244474762001094588130172
byl4657762001095191111
přidán478076200109517897146187235
ke5027762001094284
stávající5123762001093563105145187206225263282
léčbě5417762001092164103152195
cenobamát3940776001094185135185236280356399428
(Ontozry).4391776001092686137165214251280326349365
Lék4779776001094388130
postupně49327760010953103138168217269319364
titrován531977600109305080109158200244293
Obr.3940620011264117152171
1.412562001124969
MRI4237620010767109127
paní437762001074489134151
Jitky;45416200107314873109147162
MRI,4716620010767109127143
axiální48716200107458199143160205223
FLAIR510662001073974123141183
sekvence;530262001073167103142178224260295310
zdroj394073001073579105149167
Radiodiagnostické412373001074489134152198244262307352399444474500518555592629
pracoviště,476873001074672114152195233251280306342358
FTN,514273001073981136153
Praha531173001074367110156201