647
NEUROLOGIE3418040010757101158205267310370429450493
PRO856804001074591154
PRAXI1031804001074591148201221
/12988040010731
Neurol.1374804001075593139165209227243
praxi.1633804001074672114152170186
2025;26(4):342-3441836804001074487128172185229272295337358373417462503528569614661
/25428040010731
www.neurologiepropraxi.cz460880400107651332012142633073553814284484965465656086586857327828098518919109269661005
3441248020012657115174
TRENDY341200012657121179253328389
V752200012667
NEUROFARMAKOTERAPII84120001267112920226634239946652961968975682988894510101082114411771210
Komentář34136001063372126158199232268303
k660360010634
článku70936001063364106147183224
Richarda9493600106335185126166202242280
B.124536001063450
Liptona:13103600106294781113152193233250
Situational15753600106314880121160188206246288328359
prevention:194936001063368100140172214246264304346362
Pharmacotherapy232536001063374114149204244278316347388420456498532569
during291036001063778114131172212
periods313836001063264100117158198231
of338536001063869
increased34693600106165791127159201235266306
risk37913600106335183118
for392536001062970106
migraine404736001065169108143185202243275
attacks433836001063866100136170206240
menses,340620010974119169204249284303
které65962001094274118147192
byly86662001095192114156
spojeny103862001093586135157202251292
s1346620010935
migrénou139962001097495145174219268318367
v1781620010943
75184362001094588
%1942620010970
případů,34076001095080100151194244292311
však66676001094377121162
byl84376001095192113
efekt97176001094571115157189
jen117576001092266115
částečný.130676001093982117147191231280320335
Pacientka165676001094789129149193243271313356
měla340900010974118139181
nyní53590001094989138158
konkrétně70790001094289138179208252281330374
obavy109590001094999141182226
v1336900010942
souvislosti139690001093583131174195229249297332361381
s1792900010934
nadcházející184490001094991141340104001094090134173219241262302323
svatbou683104001093680124154205256306
její100910400109226789110
sestry1139104001093682118149178224
spojenou1383104001093687137159205255305355
s17581040010936
pitím1813104001095173103124199
alkoholu340118001094365107156206256278328
v6891180010943
koincidenci751118001094291112162203224276321372413434
s12051180010936
premenstruační1260118001095181127202248298334365394445488529579600
fází1881118001092670110131
jejího34013200109226992114167218
cyklu.585132001094187132155206226
Byl838132001095094117
jí982132001092244
opět10521320010951104152183
předepsán1261132001095384130183230283320366417
rimegepant1705132001093052129176229276340146001095195146175
a5321460010943
byla594146001095194116159
instruována,770146001092171107137167217267310354404448467
aby1254146001094395137
jej140714600109226890
užívala1514146001094988110153197219262
jednu1793146001092268120170219
tabletu340160001093076128151198229281
denně647160001095298150201248
ráno922160001093075126177
počínaje11261600010952104146168220264287334
jedním1486160001092269122174196273
dnem17851600010952103150227
před340174001095283129183
odjezdem5491740010951104126173214266313391
na966174001095196
svatbu1088174001093783128158211262
a13771740010944
pak1441174001095398142
každý1609174001094389130182226
den1862174001095299150
až340188001094383
do4471880010951101
návratu573188001095093136166210240290
ze887188001093984
svatby.996188001093680124154205247262
V12831880010950
případě1352188001095282103155199250296
záchvatu1673188001093883124174216260290339
byla340202001095193115159
instruována,515202001092170106136166216266309352402446465
aby996202001094394136
užila1148202001095089110131175
ibuprofen1339202001092172122173203252279324375
6001730202001094693141
mg18872020010975125
a3402160010944
kofeinový405216001094393120167190241293337384
nápoj.816216001095196149201224244
Pacientka1086216001094993135157204256287330376
referovala,1489216001093077105152183234278323346390411
že1926216001094086
situační34023000109365787137181222272294
prevence659230001095282127171216266307352
byla1037230001095194116160
úspěšná.1222230001095086137184220270314334
I15812300010922
přes1622230001095182127163
menstruaci1811230001097512117234024400109356593142184223243
a5972440010943
příležitostnou65724400109507999121165203224252300334364412461509
expozici1180244001094486136185222242281301
vínem1495244001094364112156230
neměla1739244001094993166211231273
migrenózní340258001097596146175220270320358408429
ataku785258001094372116158208
a10092580010943
nepotřebovala1071258001094995146196226255300351402444488509552
ibuprofen1639258001092172122173203252278323373
s3402720010936
kofeinovým395272001094291117163184234284327373449
nápojem.863272001095094145196218263339358
Zkušenosti480286001095092143178224275325361392413
těchto919286001092974116166196245
pacientů1189286001095296137158204255284334
demonstrují1549286001095196172223273309340370420442463
potenciální3403000010953106137184237279302347370422445
okolnosti814300001095095146170222274311344366
vhodné1209300001094598150204256304
pro1542300001095384136
situační170730000109375991143188231283306
prevenci340314001095181126170214265306327
–6843140010945
stresová74531400109366797142178228271315
událost10763140010950101145167217252283
(zkouška),1376314001092664107155206241284328352369
vzorec1762314001094384134164209250
bolesti3403280010951102124170206237259
hlavy624328001095072116158204
pravidelně854328001095182126168190242288310360406
se1286328001093581
vracející1393328001094474118159204226247288309
(bolesti1728328001092677128150196232263284
hlavy340342001095071115157203
v5593420010943
sobotu621342001093686137188217267
ráno),904342001093073123173196214
stresující113434200109356696141176226247268309330
událost14803420010949101144166216251282
spojená1778342001093687137159204340356001094991
s4463560010935
dalšími498356001095092112146167240260
spouštěcími773356001093584133182216246289329349422442
faktory1230356001092669110141188217261
(svatba1506356001092558101143172221264
spojená1785356001093584133154198340370001094991
s4463700010935
perimenstruačním499370001095196125146219264313347377406455497537585606679
obdobím1193370001094999150198249270343
a15513700010943
konzumací1612370001094189138176225298341380400
alkoholu).340384001094365107156206256278328351368
Gepanty4803980010959106158203254284330
–8353980010946
malé9073980010976120142188
molekuly11213980010976126149195238289311355
působící15023980010951102138189241263304326
jako1854398001092266109158
antagonisté340412001094394123167218268319340375406451
receptoru813412001093075117161213243292322372
pro1208412001095181131
calcitonin1361412001094085106147168198247298319369
gene1752412001095196147193
–19674120010945
related34042600109307698142172218270
peptid636426001095299152182204256
(CGRP)918426001092677133183233257
jsou1201426001092258109160
jedinou1386426001092369122143194245296
lékovou1707426001092268112161205254305
skupinou340440001093781134188211264316369
účinnou742440001095194117169222274327
jak1102440001092268113
pro1248440001095384136
akutní,1417440001094590143175227250271
tak1721440001093077122
pro1876440001095284136
preventivní214062001095283129173218270300321366418440
léčbu.260662001092168110162213233
Vzhledem286562001095190142164210263309386
k3277620010943
jejich33406200109226991113154205
duální3571620010952102147169220241
schopnosti214076001093677127178230281331367398419
léčit258576001092167109130160
akutně277176001094486137167218264
migrenózní306076001097697148178224274325363414435
záchvat352176001093884125175217262292
i2140900010921
působit2180900010951102137187239261291
profylakticky249190001095181131158204226269312344365406448494
se300590001093682
jeví310790001092268111133
být326090001095194127
ideální340790001092172118162183233254
pro368290001095181130
krátkodobou2140104001094273117147189238290340392442492
prevenci2648104001095282127170215265306327
obdobnou29911040010950101153203255306356406
miniprofylaxi,34131040010975961461672192492983253712140118001092165108130149
jak2315118001092266109
ji2449118001092244
známe2518118001093990134209256
v27991180010944
případě2862118001095181103155199251297
menstruační31851180010975121172208239269319363404454476
migrény.36861180010976972140132001095080126176218233
Situační239913200109446595145189230280302
prevence2726132001095182127170215266307352
by3103132001095294
tedy3222132001093075127171
mohla34181320010976126177198242
být3686132001095193126
dobrým21401460010951101153183228304
léčebným2463146001092267109153205256297373
postupem.28551460010951102138168218270316392411
Je2280160001093379
třeba2385160001093059104156201
si2611160001093657
však2693160001094379124166
uvědomit,2884160001095094139191241316338368387
že3297160001093884
definování3406160001095197124148198248291335385406
zvýšeného2140174001093986132169215266312364414
rizika258017400109305291113156201
migrenózního2807174001097698149179225276327365416438490541
záchvatu3374174001093985126176219264294344
je3744174001092268
obtížné,21401880010949100129150188237282300
protože2455188001095180128158206243288
je2758188001092166
velmi2839188001094387108182203
různé3057188001092978116166211
mezi32831880010974119157178
pacienty.3477188001095093133154198248277321336
U21402020010958
některých2217202001095096139171216246292332382
toto2621202001093079109158
riziko280120200109305190112154203
připadá3026202001095181103154198250293
v33422020010943
úvahu3404202001095094138188237
jednou36642020010922671192140216001094999148
za2304216001093882
rok,2402216001092978120141
u25582160010949
jiného262521600109224392137187236
i28772160010921
vícekrát2916216001094364104148190220264293
týdně.3224216001093074124173218236
Navíc34752160010959102144165205
jde3695216001092273118
o21402300010949
velmi2208230001094488110185207
subjektivní2436230001093585136158204247279300344395416
ukazatel,2873230001095092137176222251296318337
rozhodnutí3231230001092979117167217269319369399420
užít3672230001095089110140
gepant2140244001095198152197249279
je2446244001092269
zcela2542244001093981127149194
v27632440010944
rukou2827244001093082126176228
pacienta,3081244001095298140162209261291337357
což3464244001094292131
vede3622244001094490143190
k21402580010942
riziku220025800109295088109151200
téměř2416258001092973148193221
denního2652258001095196145194215266315
užívání.2983258001094987108151194243264283
Zatím3281258001094993122143217
víme,3513258001094364139184202
že3730258001093883
gepanty2140272001095095146190240269314
nejsou2469272001095095117152202251
spojeny2736272001093686137158203253294
s30462720010935
rizikem310027200109295089110152196271
medication33872720010974120171192232276305326375425
overuse2140286001094992137167217253298
headache2456286001095096139191234275325371
po28442860010952102
dobu29642860010951101152202
trvání3184286001093059106150200221
studie.3423286001093566116167189234253
Jak3693286001093377119
je2140300001092268
tomu2228300001093079154204
však2452300001094479124166
při2638300001095282103
užívání2761300001095089110154198248270
delším3051300001095196118154175250
než3322300001094995134
523477300001094690
týdnů3588300001092975125175225
ukáže2140314001095092137176221
teprve2380314001093075127157203248
čas2647314001094084120
(Lo2786314001092567117
Castro2922314001095296131162192241
et3183314001094575
al.,327731400109446584104
2021).3400314001094692136178197215
Rovněž22803280010949100143195241281
zatím2587328001093985115137213
neznáme2826328001095097137188232309355
dobře32073280010951102155185231
důsledky34643280010951102138160206259302348
dlouhodobého2140342001095173123174225275328378430477528579
antagonismu2744342001094495125169221271322344380455506
CGRP.32753420010953109159208218
Klinické351834200109497394144166207250294
studie2140356001093667116168189234
vyřadily2391356001094389120164215236258301
například2708356001095094145175197241264307358
pacienty3083356001095196136157203253283328
s34283560010935
nestabilními34823560010950961321632072582803012140370001095072148170
kardiovaskulárními2336370001094388118170191242285330366409460482526556607629705727
chorobami,3089370001094191142172223275320396418437
špatně3552370001093688133163214260
kontrolovanou2140384001094290139168197245267316358401450499548
hypertenzí2704384001094990141186216248291341379400
a31203840010942
s31813840010935
anamnézou3234384001094392135209258303341390439
nedávného36883840010950952140398001095194136187232283332
iktu248839800109216396145
nebo2649398001095096147197
infarktu286239800109217197142171214246296
myokardu.31743980010974116164207252281332381400
V35903980010950
této3659398001093074105153
souvislosti2140412001093687139184206243265316352384406
stojí2572412001093668118141163
za2761412001093985
zmínku28734120010939116138189233284
studie3183412001093768119172194240
s34504120010936
rimegepantem35064120010930521291762282752140426001095297148179224301
u24684260010950
myší,25384260010976119155177197
který2761426001094376122153199
zhoršoval2987426001093990141172210261304349371
ischemický338542600109215799150197274296338381427
iktus,214044000109216598149185205
snižoval2371440001093687109148199243287309
kolaterální2707440001094292115159189235266311333383405
oběh31384400010950103150202
a33664400010944
redukoval3430440001092976128179222272316360382
reperfuzi394062001092975126173202232282321343
(Mulder429962001092696146168219265295
et461062001094575
al.,47016200109446584104
2020).482162001094692136181206223
I5060620010922
když510162001094292135176
se529362001093681
pohybujeme53906200109521021531943940760010951101122168243288
zde424476001093889135
hodně4394760010950100151201246
na465676001095093
experimentální476576001094588139185215236311356406436480501550571
úrovni,535276001095079128171221242261
přece394090001095181126167211
jen416790001092268118
by430190001095193
z4410900010938
toho446790001093079129179
měla4662900010975120142185
plynout486390001095173116167217266297
pro517690001095180130
situační53229000109355686136179219269290
prevenci3940104001095079123165208257296316
zásada4271104001093882116159209251
uvážlivé4537104001094891134172192212255298
a48491040010943
limitované4910104001092141114134163211252295343388
aplikace5312104001094393114134175218257300
léku3940118001092166107157
se4112118001093580
stanovením4207118001093565108157206248291341361435
horní4657118001095098128177198
hranice4870118001094978121170190230273
počtu51581180010951101141172221
tablet5394118001092972123144189218
za3940132001093986
měsíc40531320010977124161183225
obdobně,43041320010951104158209263315362382
jako4712132001092368111162
to4900132001093182
známe5008132001094092137214261
u52961320010951
akutní5367132001094588140172223245
medikace,39401460010977124177200243289331377396
kde4363146001094395142
je4532146001092269
to4628146001093081
ovšem4735146001095195132179257
z50181460010940
důvodu50781460010952103148198252303
rizika540814600109305292115158204
vzniku3940160001094384134156198248
MOH.42071600010973135195215
V40801740010950
reakci4149174001093075119161201222
na4394174001095094
tento4511174001093075125155204
článek4738174001094162105156201244
některé5006174001095095138171216245291
komentáře53201740010943911672132633940188001093177108156
upozorňují,41261880010951105158198250282335387410433453
že4610188001093987
prezentované4727188001095385132174221274305357402448500548
případy5306188001095384107161207261307
nebyly3940202001095096147190212255
dostatečně42152020010950100136167211241286327377423
reprezentativní4658202001092974126156201241286336366410440461505556577
pro5255202001095181131
celou5405202001094185107157207
populaci39402160010951101153203224268308329
migreniků,4285216001097596146176221271292334384403
neboť4704216001095095147197227
řada4947216001093073124168
migreniků5131216001097596146176220271292334384
již553121600109214381
dnes39402300010951101147183
užívá4147230001095089110154198
profylakticky4370230001095181131157203226269312344365406448494
jiný488923000109214393134
inhibitor5048230001092171121142194215246295325
CGRP.53972300010953108157206215
Konečně3940244001094998148194235285331
pozitivní42942440010952102140162192213257308329
očekávání4646244001095091136178223265309359381
zmíněných50502440010939114135186231282323363413
nemocných548624400109509639402580010975125166217258298348
od43042580010950102
této4423258001092974105154
léčby4593258001092267109160202
mohlo48122580010975125175197247
vést5076258001094387123154
k52472580010942
placebo5308258001095173117158202254304
efektu3940272001094674122166200251
(Pellesi4218272001092675121144166213250272
et4517272001094678
al.,462227200109446686107
2024).4756272001094794140185210228
Proto5011272001094979130161212
dříve5250272001095282105150196
než5473272001095199139
přijmeme3940286001095079100120194238312356
používání43112860010951100149186207249292341361
situační468728600109355584132175214263283
prevence4985286001095079123165208257297340
v53402860010942
širším540028600109355583119139212
měřítku,39403000010975121150171201244294313
měly42743000010975121143186
by4481300001095193
být4595300001095294127
provedeny4743300001095181131174218270316366407
randomizované51723000010929731231752253003213604103940314001094387137183
placebem4142314001095173117158202254300376
kontrolované4537314001094291141171200250272322365409459505
studie.5061314001093566116167189234253
Závěrem4080328001095094137181211256332
lze4431328001092160105
konstatovat,4556328001094291141177208252281330373417447466
že5042328001093883
situační514532800109355686136180220270291
prevenci54563280010951811263940342001094388138179200
lze4166342001092160105
akceptovat4297342001094386125170222252301344388417
pouze47403420010951102152191236
u50023420010949
pacientů5071342001095195136157203253283332
s54293420010935
jasným54843420010921651013940356001095091166
a41223560010944
reprodukovatelným4184356001093075126156205256306348396439483512556578628669745
výskytem4945356001094388124166211244289364
rizikové532535600109295089110152201243288
situace394037000109375990142188230277
pravidelně4244370001095384130174197250298321373421
vedoucí4692370001094591145197249292314
ke5033370001094490
vzniku5144370001094587140162206258
migrenózního542937000109781001533940384001092974124174212262283334384
záchvatu4340384001093883124173215259288338
za4694384001093883
předpokladu4793384001095181126177228279321344387438488
vyřešení5297384001094388119163199244295316
výše3940398001094389125171
uvedených4132398001095094138190236287328368418
otazníků.4571398001095080124163214235279329348
Situační494039800109456696146189230280301
prevence5263398001095181126169214264305350
by3940412001095193
se4051412001093681
tak4150412001093074117
mohla42844120010975125176197241
potenciálně45434120010951101131176227267289332353403449
stát5010412001093566111140
dobrým51684120010951101152182228304
nástrojem5490412001095093394042600109356593141162206280
proti4234426001095180128156177
migrenózním4425426001097494143172216265313350399419492
záchvatům4932426001093881121169210253281329402
vznikajícím5349426001094382131151192235394044000109224384105180
za4139440001093984
těchto4242440001093074116166195244
specifických4505440001093687133175196223247287330375415465
okolností.4989440001095092141163213263299330351370
LITERATURA341463001234978134189250318368438498567
1.34048000853750
Lipton4114800083324889112150190
RB,6224800083367487
Ailani7314800083425874107146162
J,91448000832538
Mullin97348000835695111127143182
K,117648000833651
et124948000833558
al.13284800083334963
Situational14124800083334972111145167183223262296312
prevention:174648000833962971301662052272433404900083387789
Pharmacotherapy45049000833674107129188221254292314353388410444484516
during9874900083387798114153193
periods12014900083397597113151192219
of144149000833757
increased15194900083155386108143175202238278
risk1818490008321376494
for19334900083195779
migraine34050000835874114136170186225261
attacks.6225000083325580114147178208222
Headache.86550000834374111148185215253284297
2024;64:859-864,118050000833570104137149186223236272307340364401438475488
doi:10.1111/16895000083397894107138170183215244272301323
head.14775.34051000833873104143157187218250285318330
2.34052000853652
Lo41352000833269
Castro50352000834073100123145182
F,70652000833339
Guerzoni76552000834483118139170208246262
S,104752000833346
Pellesi11145200083356984100135162177
L.131252000833145
Safety13785200083326585119142176
and157552000833170109
risk1705520008321366393
of181852000833857
medication18965200083589321404800083395487120142158197236
overuse239748000833770105126165192228
headache264648000833873106145178211250285
in295248000831554
lasmiditan30274800083154774133148188203226260298
and334648000833371111
second-generation3478480008326629513317221223427631121404900083387597131154170209249
gepants:241049000833975116150189212241254
a2685490008333
rapid27344900083215696112153
review.29084900083215790107142195207
Drug313649000834567104141
Health329549000834375111127149186
Patient34994900083346991106137175196
Saf.37124900083326988100
2021;13:233/240.214050000833468101133141171201212247282315339374406442455
https://doi.org/10.2147/DHPS.S304373.261050000833859831231501621892092452832993123503714094364695005135495806116436637107557908238378719049399751008104010741086
3.214051000853651
Mulder220951000835492108147181203
IA,24305100083155670
Li251851000833147
M,258351000835468
de266951000833873
Vries27605100083365672107133
T,291251000833241
et297151000833456
al.30465100083314760
Anti-migraine312451000834179101116138197212251272305320358393
calcitonin35355100083316480112127149186225240277
gene-related214052000833873111146169191225241273295329368
peptide252252000833874113135150189224
receptor27605200083205487121160182219241
antagonists30145200083327091124163201240255281304332
worsen335952000835189110138173211
cerebral35835200083316586120160181214230
ischemic39404800083154174112148207222254
outcome42154800083387699130168227262
in449848000831553
mice.457248000835874106140153
Ann474648000833875112
Neurol.487548000834374111132167182195
2020;88(4)771-784,508748000833469102137150186222241274292324359392411443477513526
https://dol.org/10.1002/ana.25831.39404900083385983123150162189209245283299312350372410436469500513544575611644671701739772785821856890924955964
4.394050000853651
Pellesi4008500008335698499134161176
L,420150000833145
Martelletti426250000835587109133167183198232255279294
P.457350000833540
Situational46305000083334770108140162177215254286301
prevention49485000083396094127161199221236274312
in527750000831553
migraine:534650000835873112133166181219254266
are39405100083325387
we404751000835185
doing41535100083387692129168
the43425100083226095
right44575100083213675113135
thing?46125100083226075113152177
The48055100083316898
Journal49205100083246096117153189204
of514151000833553
Headache521151000834273108144180210246276
and550451000833572108
Pain.39405200083336681117130
2024;25:137,408252000833467100131142177211222251280312317
https://doi.org/10.1186/s10194-024-01841-2.4412520008337588212014715918520524027829330534336440242746049150353356059162565067470373476679583085388992295397610121043107411101139115811881200
www.neurologiepropraxi.cz5107360036122145067972989710481212130814711542170618761944209422642361252426942792293730783148320933423476
Neurologie5107110028916228642451665171885399010571180
pro173671100289140233367
praxi214971100289140233356482549