847
NEUROLOGIE3418040010757101158205267310370429450493
PRO856804001074591154
PRAXI1031804001074591148201221
/12988040010731
Neurol.1374804001075593139165209227243
praxi.1633804001074672114152170186
2025;26(4):345-3491836804001074487128172185229272295337358373417462503531572616658
/25398040010732
www.neurologiepropraxi.cz460880400107651332012142633073553814284484965465656086586857327828098518919109269661005
3461248020012657115173
SDĚLENÍ341200012656130188244301376409
Z772200012659
PRAXE853200012660123195263321
Hereditární34136001063971106139178196228264300341359
spastická71636001063065101135168186220256298
paraparéza103036001063269104146181218253285320361
typu140736001063069104145
61567360010632
(SPG6)16143600106235589129163185
s1815360010630
fenotypickou186136001062860102143173212248265299335374415
konverzí229236001063372114152184220255272
do258036001063778
ALS267436001063869103
pokud340620010950100141190240
už59562001094987
tomu69762001092976150199
tak91062001093073114
je,10396200109216683
postižení1137620010950100134164184222266315335
bývá148762001095192137180
jen168262001092165115
velmi181162001094386107181201
mírné.34076001097596125176221240
Pseudobulbární59676001094883128178229279331381402453497526577598
(ani121076001092566116137
bulbární1363760010951101122173217247297318
symptomatika)169776001093679155206236285340900010974117146166207251274
se62990001093680
ani72590001094291112
v852900010943
pozdních913900010950100137187236257296345
stadiích127490001093565108159179199239288
neobjevuje,157790001095094144195216260303352373418435
stejně340104001093667111133183229
tak588104001093074116
ani724104001094393114
kognitivní857104001094391143193214244265309360381
deficit.1257104001095197124148188209240259
U4801180010958
komplikovaného555118001094290164214235255297344386429478522572621
typu1190118001092974125174
HSP13781180010958102148
se1540118001093681
ke1635118001094285
spastické1737118001093686129163193213253340132001094184
paraparéze437132001095092120162211253281324361404
a8541320010943
potížím913132001095099127146183203275
mikčním1202132001097393133171218238310
přidávají152513200109517999148189229271291310
další1849132001094991111144163
projevy340146001095180129150195237282
–6421460010945
bývá708146001095192138181
to909146001093078
například1007146001095093144173193236258301351
ataxie,1379146001094372115157178223240
kognitivní1640146001094290140189210239259302352372
deficit,340160001095093118140179198226243
extrapyramidová596160001094485116143185234274302344416435484532572614
symptomatika,1223160001093576149198226273346387414434474516533
neuropatie,1769160001094993140168215340174001095194123143187205
epilepsie,559174001094595116136181232266286331348
ale921174001094364108
i10441740010921
atrofie1082174001094372100149174197242
optiku,13381740010949100129149190239257
hluchota1610174001094970118158207256285328
či1952174001094060
ichtyóza340188001092161110138183231268312
(Fink66718800109266888137178
et860188001094575
al.,94918800109446482101
2003;1065188001094691138182198
Harding12781880010959102131181201250300
et1593188001094574
al.,168218800109436482101
1983).1797188001094787133177200216
Je480202001093379
známo575202001093989132208257
více849202001094365105149
než1015202001094995134
801165202001094694
genetických1275202001095095146191222243283326371411461
variant1752202001094387116138181231261
HSP.3402160010958101148157
Jednotlivé512216001093277128177226255276296339382
podtypy9092160010951100151181225276317
HSP12412160010958101148
jsou1404216001092156105154
označovány1573216001094986135178217265307350399439
jako340230001092265108157
spastické513230001093687131167197219259301346
paraparézy875230001095196125169221265294340379424
(SPG)1316230001092568115174199
a15312300010943
jsou1594230001092157107157
klasifikovány1768230001094265108144165192215340244001094291134178228269
na633244001095093
základě750244001093883126149192243289
specifických1062244001093687134175196223247287330375415465
genetických1551244001095096146192222243284326372412462
mutací.3402580010975125155199240261280
Popisovány480272001094794144164198247288331379419
jsou913272001092256104153
všechny1080272001094377121161210258298
typy1392272001092973124164
dědičnosti1570272001095094144165204252300335364384
–19682720010945
autozomálně340286001094390119167204252325367388436480
dominantní835286001095098171192240282331359408428
(AD)1277286001092578136159
a14512860010942
recesivní1511286001092973113156190210253302322
(AR),1847286001092578125149165
X3403000010951
vázaná406300001094386124168217260
i6813000010921
mitochondriální.720300001097495124172212261310360410439460502523572592611
Až1346300001095494
v14553000010943
801516300001094692
%16233000010970
se1709300001093579
jedná1804300001092166117166208
o3403140010949
HSP4083140010958102149
s5723140010936
AD6263140010955114
dědičností756314001095095146167207257306341372392
a11643140010943
z12263140010938
toho1282314001093078128178
v14753140010943
polovině15373140010951101122172214235285330
případů1883314001095080101340328001095195147196
se554328001093682
jedná654328001092167119169213
o8853280010949
onemocnění9533280010950100146221271313363409459480
SPG41451328001094492150198
–16673280010945
spastická1730328001093586131166197218259340342001094287
paraparéza449342001095195125169220264294339378424
typu894342001093075128178
410943420010946
s11613420010936
mutací12163420010975125155199240261
v14993420010943
genu1561342001095096147196
SPAST1779342001094492142188233
(Bürger340356001092674124154204250280
et639356001094575
al.,73335600109446584104
2000).856356001094692140188213230
SPG6480370001094491149196
je692370001092267
AD7753700010955114
dědičná905370001095096147168208258301
a12223700010943
může12843700010975124162207
se1507370001093681
vyskytovat1604370001094389124166212244293335379408
ve340384001094388
formě446384001092777107182228
čisté69338400109406197127172
i8843840010921
komplikované,924384001094291167218240261303352395439489535553
přičemž1496384001095181102143187263302
komplikovaná181638400109439116734039800109527496139189233277328373
forma739398001092777108185230
může9953980010976126166212
zahrnovat1234398001093985136166218268312357387
například1647398001095195148178200245269313366
periferní340412001095198127149176221251302323
neuropatii682412001095096146176225277321351372393
(Du1094412001092685136
et1249412001094576
al.,134441200109436484103
2011).1466412001094692135172192209
Amyotrofická4804260010954127167214243271318343366405445488
laterální98142600109216391134162205225273292
skleróza128742600109357697141169217253297
(ALS)1597426001092578119163186
je1797426001092165
taktéž1876426001092972112340440001093074112
onemocnění470440001094999144218268308357402451472
motorického9604400010975124153201230251291332375425474
neuronu,1452440001095095144173221271320338
avšak1808440001094385119163204
jedná340454001092267118167210
se574454001093580
o6784540010949
postižení7454540010951101136166186224268318338
nejen1107454001095095116161210
motorického13414540010975124153202231252291333376426475
neuronu1840454001095095144340468001092977126175
centrálního,528468001094084133161189232252301320371419436
ale978468001094363108
také1099468001093073114157
periferního.1270468001095196124145170215243292312363411428
Varianta1712468001095090118139181229258301
s3404820010936
izolovaným393482001092159108129178220263312352427
postižením8354820010951101135165185223268317337412
centrálního1261482001094084134162191234254304324375424
motorického16994820010975124153201230251291340496001094387137187
neuronu,552496001095096146175224275324343
primární919496001095282103178222251302322
laterální126649600109216494138168212233283303
skleróza,1594496001093678100146175225263308327
je1945496001092267
vzácná340510001094484129170219263
a6275100010944
bývá689510001095193140183
vyčleňována896510001094490129150195245295338381431475
jako1395510001092265107156
samostatná1575510001093680155205240271315344394437
jednotka.340524001092267119168218247289333351
Prognóza715524001094977126177226276313358
ALS1097524001095597142
je1263524001092267
ve1354524001094488
srovnání1466524001093664113156206249299319
s18095240010936
HSP18625240010959103150
dramaticky340538001095180124198241270291331373418
horší7815380010951100130166186
a9915380010944
nemocní1052538001095095171220261311331
většinou1407538001094387117153174223273322
umírají17535380010950125145174218239259
do3405520010951101
tří46555200109305980
až569552001094382
pěti675552001095297127148
let84755200109216696
vlivem96755200109446586129173248
respiračního1239552001093075110161182211254295344365416466
selhání.1729552001093581102152195244265283
Na3405660010960105
rozdíl469566001093080119170191214
od7085660010950103
HSP8355660010960105153
genetika1013566001095197148194224245288333
v13715660010944
etiopatogenezi143356600109467697148200245274324375421472518558579
ALS340580001095698143
nehraje508580001095096146175219240286
tak818580001093074116
zásadní958580001093984119163215265285
roli.1267580001093080101122140
V14315800010951
901500580001094794
%16185800010972
případů1714580001095281103154198249298
se340594001093682
jedná446594001092368121171215
o6855940010950
onemocnění7535940010950101147223273315365411461482
sporadické1260594001093687138168212263284325367412
a16965940010944
zbytek1758594001094092134167212254
případů340608001095180101151195245294
je651608001092267
familiárních735608001092670144164185205248276326346386435
(Schymick1187608001092667108157197272293332374
et1578608001094575
al.,167060800109436482101
2007).1788608001094691138181206222
Uvádíme4806220010960106152206229308356
případ869622001095385108162208262
pacienta1164622001095399142165213266297344
se1541622001093785
vzácným1659622001094487135178230274353
syndromem340636001093784138193226279359409488
SPG6875636001094697159210
na1132636001095198
podkladě12776360010953107163208234281336385
mutace17096360010977130164211256303
v3406500010943
genu402650001095196147196
NIPA1620650001095779125173211
(non-imprinted852650001092673123174203225301352382404454483528580
in1453650001092171
Prader-Willi/1545650001094877121173218248274350372394415436467
Angleman3406640010956107158180227303348399
syndrom),765664001093680132184214265341365383
s11746640010936
kombinací1229664001094393169222244295339380402
fenotypu1657664001092673124175205251304355
spastické340678001093688133170201223264307352
paraparézy719678001095196127172224269299345385432
s11776780010936
rozvojem1233678001092980119166215238284361
klinického162067800109436688139161202245290342393
obrazu3406920010949101131175215265
ALS.624692001095597143162
Kazuistika3407170014770132187255286337380411472535
Nynější3407450014579136204265293341369
onemocnění7377450014566133194294361416482543610638
Počátkem480762001094896137182211253298373
roku874762001093079122172
20221067762001094692136182
jsme1270762001092258133179
hospitalizovali14697620010950100136187209239283305326365414457501522544
muže3407760010975125164209
narozeného566776001095094123173211256307353403453
v10367760010944
roce1099776001092979120165
19561281776001094687133179
pro1477776001095181131
progredující162577600109518113118221225730935821406200109224486108
poruchu2274620010952104135186228280330
hybnosti,263162001095193147198250286318340359
která301762001094376122153198
se324262001093683
vyvíjela335162001094492139162185232255300
postupně3677620010952104214076001093667116168218264
od2422760010949101
druhé254176001095080130180226
dekády278576001095196139184235278
života,308176001093960104153183227246
ale334576001094365111
s3473760010936
náhlým352876001095094144165208284
a2140900010943
výrazným220190001094388118161199249289364
zhoršením258090001093888137166202247296317391
od2986900010949100
podzimu3101900010951100151190211284333
roku344990001092978120169
2022363490001094590133178
(ve2140104001092669114
věku2281104001094489133185
622492104001094793
let).2611104001092269100126143
Jinak2781104001093355107151195
byl3002104001095295118
vcelku3147104001094484130153196247
zdráv,3421104001093991122167210225
bez3673104001095299139
závažnějších2140118001093984126170209260305327363384424474
komorbidit.2633118001094391167217247299320372393423443
Během2280132001094996147194271
raného2578132001092974125172224275
dětství2880132001095197129167198245268
nic3175132001095072114
nenasvědčovalo33161320010950971491932302753213734154652140146001094491114166
rozvoji2335146001093082122171222245269
neurologického2632146001095199152183235259312366389432476523576628
onemocnění.32891460010950103151230283326379427480503523
Naučil21401600010960105156199221244
se2411160001093684
chodit2522160001094193144198220252
i28021600010921
běhat,28441600010952100152197228249
byl3120160001095296119
sportovně3267160001093689141173207257302354401
založený,36961600010939862140174001092274115162215259276
na2444174001095197
základní2570174001093987131156202256309332
škole2930174001093781133156204
si3163174001093659
ale3251174001094467116
sám3395174001093683162
všiml,3585174001094482105183207227
že2140188001093985
se2247188001093683
pohybuje23531880010951102154196249300323369
jinak274518800109224495140183
než2951188001095096136
ostatní3110188001095086118163194245267
děti,3400188001095097128150170
méně35931880010975121173219
obratně21402020010949102133178209260306
a24652020010944
kolem2530202001094292114161238
15.2787202001094688106
roku2913202001092979123174
začal3107202001093884126171193
chodit3319202001094192142195217248
o35872020010949
berlích.3657202001095198129214021600109214384135155
Porucha2312216001094897128178220270315
chůze2644216001094191141181227
se2888216001093682
potom29882160010951102133183259
dlouhou3264216001095173124174225276326
dobu36082160010951101154204
zhoršovala2140230001093990141172209260304349371415
jenom2577230001092269120171247
velmi2846230001094389112188210
pozvolna.30782300010951102141188238261312356377
Vyučil3477230001095094146187209231
se3730230001093683
krejčím,2140244001094273118140181202277297
což2454244001094088127
svědčí2598244001093580124176217238
o28532440010949
kvalitní2922244001094288132154175206256277
jemné3216244001092268143193239
motorice34722440010974124154203233255296340
rukou.2140258001093081125175226247
Rodinu24142580010949100153176227278
nezaložil,2720258001095097138184207258298320343362
žil311025800109396184
sám3221258001093682159
v34072580010944
bytě,3472258001095195129175195
byl3694258001095295118
vcelku2140272001094384129152195246
soběstačný.2407272001093687140187223255300342393435451
Okolo22802860010961103150171220
55.2515286001094588105
roku2635286001092977118167
života2817286001093859101149178221
se3052286001093580
začala3147286001093882121164184227
lehce3389286001092065114154197
horšit3601286001094997126162182211
i21403000010921
jemná2180300001092268143193237
motorika24363000010975125155204234256298343
rukou.2798300001093080123171221241
Od30583000010962114
roku3192300001092979121172
20183383300001094692135177
se3579300001093681
pohyboval368030000109511022140314001095092145197240285307
pomocí24733140010951103179230272294
mechanického27933140010976122164215259310332373416461512563
invalidního3382314001092172115159181203255306327380430
vozíku.2140328001094392130152196246265
Na24263280010960104
podzim25513280010951102154193214289
roku2862328001092979121172
20213055328001094692136178
(v3254328001092668
653341328001094691
letech)345332800109216798142184234257
se3731328001093681
ale2140342001094365110
hybnost2266342001095091143193243279309
dolních25913420010951101122172193234283
i28903420010921
horních29303420010950100130180201241291
končetin3237342001094291141182226256277327
začala3580342001093883124168189232
horšit21403560010951103134173195226
nápadně2393356001095197150196249301349
rychle,2768356001093178120171194241261
přidala3056356001095283106159204227272
se3355356001093784
dysartrie3466356001095297135181212246277299347
a21403700010943
dysfagie2202370001095194130158202253274320
pro2546370001095181131
tuhá2701370001092979129173
sousta.2898370001093686136171202247266
Nově31883700010959110153197
se3409370001093681
objevily35143700010950102123169212234255299
potíže21403840010952104134156196243
s24093840010936
kontrolou2465384001094393145175205256278330381
emocí,28723840010946123174216238258
projevující3156384001095283133156202247298321342384406
se3588384001093683
záchvaty36973840010939852140398001094089131174204248
situačně240439800109355686135178218268313
nepřiměřeného2732398001095095146176197271317345390440485535584
smíchu33323980010935110131171220269
nebo3617398001094995146196
pláče.2140412001095173117157202220
Sfinkterové237941200109457195145187220264294344387431
funkce2829412001092777127170209254
zůstaly3102412001093988124155199221264
zachovány.3385412001093884124174224267311361402418
Neurologicky22804260010959105154184233255305356377417459504
řádně2800426001093073124174219
vyšetřován3035426001094489125170200230279321365415
nikdy3466426001095071113162205
nebyl,36874260010950962140440001095192114132
v22884400010942
lékařské2349440001092166108152181216258302
dokumentaci26664400010951100142191266311360389433473493
se3175440001093580
objevoval3271440001094899121166208256298342362
údaj36494400010949100143164
o21404540010949
dětské2208454001095197127164206251
mozkové24784540010975125163206255297342
obrně.28394540010949101131182228245
Objektivní21404790014583152181242299342370428496524
neurologický26924790014567127194233299328395463491545601662
nález33824790014567124153214266
V22804960010950
objektivním23484960010949100122167209241262305355376450
neurologickém2814496001094994144173222243292343364404446489564
nálezu3393496001095093114159198247
byla3656496001095092113156
přítomna2140510001095283105136186263315360
smíšená25265100010936113135173220272316
kvadruparéza2869510001094290135188218270322368398444485531
a34265100010944
pseudobulbární349051000109538913618724029121405240010951101123174218247298319
syndrom2475524001093679130181211260336
s28275240010936
dysartrií,2882524001095093129174203236265287308327
lehkou3225524001092167117160208258
dysfagií,3499524001095194130158202252274295314
těžkým2140538001092973110152196270
spastickým2425538001093585128162192212251292336411
pláčem2851538001095071113152195269
a31355380010943
méně31955380010974118167212
i34215380010921
smíchem.34605380010935108128167216260334352
Nález21405520010959103125170210
na2369552001095093
mozkových24815520010975125164206255298344384433
nervech2934552001095095125172216258308
byl3261552001095193115
normální.33955520010950100130206250271321342361
Horní22805660010960116151206232
končetiny2580566001094397153199248283309364410
po30585660010952108
nastavení32345660010952100141176225273322378403
do37055660010952108
Mingazziniho2140580001097599152207253296340364418442495548
zkoušky2733580001094085137191230275324
pozvolna31025800010952106148197249274327374
klesaly,3520580001094469118157205229275292
Trömnerův2140594001094672124203255303335388434
jev2605594001092370116
byl2752594001095397121
oboustranně29045940010951105158211248281312359411464511
pozitivní,34475940010952105146169200223269322345366
reflexy2140608001093076104129175219266
C5–824326080010953101149198
byly2657608001095295117161
symetricky2845608001093681158205236267289330373420
zvýšené.3291608001093986133170217268315334
Byla3651608001095094117161
přítomna2140622001095181103133182258308352
lehká2517622001092267118160205
spasticita2748622001093587131167198219259281311355
i31296220010921
svalové3169622001093680124146196239284
hypotrofie,3478622001095091144195225254304214063600109265096114
a22776360010943
to2340636001092978
jak2441636001092266108
pletenců2572636001095173119150194245286335
pažních,2930636001095296135185207247297316
tak3269636001093074117
i34096360010921
drobných3449636001095180130182232274314364
ručních2140650001092979119168189229278
svalů.2433650001093679123144193211
V26596500010950
obou27276500010949100150200
pletencích2942650001095172117147191241281302342391
pažních3349650001095094133182203243292
byly3656650001095193114157
viditelné2140664001094466118139170215238288335
četné2501664001094085116167214
fascikulace.2740664001092772108150171214265287331372417436
Taxe3202664001094584127172
byla3400664001095295117161
mírně3587664001097698128179225
hypometrická2140678001095091144194270316346376397438480525
při2684678001095181103
biparéza2806678001095173124168198243282327
horních3153678001095099129180201242292
končetin.3464678001094291141182227257278328347
Dolní22806920010962115139192216
končetiny2535692001094395149192239272296349393
byly2967692001095397122168
těžce3174692001093178120163210
spastické,3424692001093691138176209232276321368388
aktivní2140706001094589123145191244266
pohyb24337060010953105158201255
byl2715706001095396120
možný28627060010977129169221264
pouze31537060010953105158198246
na3426706001095196
akrech3549706001094589122169212264
nohou.21407200010951104157210262283
Reflexy2457720001095098127153201246294
L2–S22785720001094494140185233
byly3052720001095297121166
symetricky3252720001093683162210243274298341385433
živé37197200010940632140734001094591
a22587340010945
oboustranně23247340010951105157210247279310356409461508
pozitivní28607340010953105145168199222268321343
byl3230734001095397121
Babinskiho3378734001095096150173225262306330382434
příznak.2140748001095283106146198243287308
Svaly2475748001094688134156201
na2702748001095196
dolních28257480010952104126178200242293
končetinách3145748001094394146188234265287339384426477
byly3649748001095396119164
povšechně21407620010953105150187235278330382429
hypotrofické2596762001095295149202233264315343368411455501
s31247620010937
prominencí3181762001095384136214236288336388431453
tibií3661762001093153106129152
a21407760010945
viditelnými2206776001094568122145177224247300343422445
fascikulacemi2683776001092774111154177221274297343386433511534
ve3249776001094491
stehenních3372776001093769116169217270323346388441
svalech.394062001093682127150197239291311
Byla427762001095094117162
přítomna446662001095283105136187264316360
oboustranná4853620010950103155207244275306351403454499
ataxie537962001094474120164187234
při39407600109507999
paraparéze.405476001095093122164214257285329367411429
Taktilní449776001094481122153173194242262
čití47747600109406089109
povšechně4897760010951100141176220260308357401
intaktní.53137600109206997140181213261281299
Rodinná39401010014565131200228295361419
anamnéza43871010014558124182282349410462522
Rodinná4080118001094898149170219269312
anamnéza4408118001094393136210260305344389
byla4813118001095193114157
zásadní.4986118001093983119163213263284303
Porucha5304118001094896125175216265308
hybnosti3940132001095195150203256294327350
dolních43251320010952104128181204247299
končetin4659132001094495148192238271294347
byla5040132001095398122168
přítomna5243132001095284108140192271323369
i39401460010921
u39821460010950
sestry4052146001093683120152182229
pacienta4308146001095297139161207259290335
(1954),4669146001092670112158206231249
která4944146001094377123154199
začala5169146001093986128173195240
hůře54351460010951102131177
chodit3940160001094090140192213243
přibližně4201160001095181102154176197235286331
ve4550160001094387
věku4655160001094387130180
748531600010946
let,491616000109216797117
ale5050160001094365110
byla5178160001095193115159
schopná53541600010936761261762283940174001095198
běhu,40731740010953102155207228
lyžování,4337174001092267110163208254307330351
jízdy472417400109224587141186
na4946174001095197
kole,5079174001094395119167187
plavání.5302174001095276122167214267290310
Postupně3940188001094794129159207257307351
začala4306188001093882122165185228
chodit4549188001093988137187208237
po48011880010951100
špičkách.4916188001093585106145186230269318337
Následně52681880010958101135156201251300345
ve3940202001094388
134048202001094687
letech415520200109216797142183233
podstoupila44092020010951101153189220269319370392413457
operaci48862020010950101148178222262283
zkrácených5190202001093881112156197241291333373423
Achillových3940216001095696147168190212262306352393443
šlach4409216001093658102144194
(ve4629216001092668114
stejnou4769216001093667112135185236287
dobu50822160010951102154205
byl5313216001095294117
tentýž54562160010930751273940230001093178121
zákrok4091230001093987131164216261
proveden4382230001095284136181227282329382
i47942300010922
u48372300010951
našeho4909230001095297135182235288
pacienta).5226230001095399142165212265296343368386
Porucha3940244001094896126176217267311
hybnosti4270244001095091143194244280310332
se4621244001093581
potom47212440010952102132181257
horšila49972440010950100130167188209253
jen5269244001092267118
velmi5406244001094388110185206
pozvolna.3940258001095099136181228249297339358
S43122580010944
horními4373258001094998126175196269289
končetinami4677258001094188137177219249269317359432453
žádné5144258001093882131180224
potíže5383258001095099128148186230
neměla.3940272001094994168212233276294
Okolo42502720010961103150171220
45.4485272001094690107
roku4607272001092977119168
začala4790272001093882121164185227
chodit5032272001094089138188209238
s52852720010935
oporou5338272001094899148177226274
francouzských3940286001092657101151192241291330367410455495545
holí,45082860010950100122143162
ale4693286001094465111
od48272860010949101
věku4951286001094488131181
505155286001094792
let527028600109226798
je5391286001092267
pro5482286001095181130
těžkou3940300001093075115159208259
spastickou4225300001093688133169201222263306356407
paraparézu4658300001095196127171223268299344384435
odkázána51193000010950103146191231277328373
na5518300001095094
mechanický39403140010975121162212256306327368410456
vozík.4415314001094392130152196216
Pacientova4080328001094789128148192242270318359402
sestra4497328001093579114144172215
má47273280010974116
zdravou4858328001093887116159200247296
dceru5169328001095089132161210
(1977)5394328001092566106149194218
a39403420010943
další4001342001095093113148168
dceru4185342001095090133162212
(1976)4412342001092566106150192215
se4642342001093580
spastickou4737342001093686129164194214254295343392
paraparézou5144342001095194123166216259288332371419469
od39403560010949101
předškolního4062356001095181126178214256305327377398450500
věku,4583356001094388130181200
od48043560010949101
35.4926356001094690108
roku5055356001092979122172
je5248356001092267
pohyblivá53363560010951102153194246394037000109214286130
pomocí40903700010951102177227269290
mechanického44003700010975121162212256306327368410454505555
vozíku,4975370001094392130151195246265
s52603700010935
horními53143700010950100130181202277298
končetinami3940384001094393145187232263285336381458480
žádné4446384001094086139190237
potíže47093840010952104135157197244
nemá.4979384001095198175220240
Její5245384001093481104126
dcera5397384001095294139170215
(2004)3940398001092670116164212236
je4195398001092268
zdráva.4282398001093889119163205249269
Rodinnou4080412001094898150171221272321372
anamnézu4471412001094494137213263308348398
nemoci4888412001095096172222263284
jsme5192412001092257132178
vysledovali539041200109438912514619239404260010951101144188209230
ještě4191426001092267103134179
o43904260010950
generaci4459426001095096146192222266307328
dříve4807426001095181102146191
–50184260010945
u50844260010950
otce5153426001094979119163
našeho5337426001095094129175225275
pacienta.3940440001095399141163210263293339360
Ten4327440001094687140
v44944400010944
mládí4559440001097799145198220
žádné4806440001094086140192239
potíže50724400010953105137159199247
neměl,5345440001095299177225248268
potíže39404540010952105136158198245
s42114540010937
chůzí4268454001094193144184207
začal4501454001094086128174196
po47244540010952104
30.4855454001094795114
roce4996454001093081124170
života,5192454001094062107158189234254
kdy5473454001094395140
začal3940468001093883124168189
chodit4145468001094090140191212242
o44034680010949
berlích,4471468001095197127149169210260279
od47654680010950101
404882468001094694
let499246800109216697
byl5105468001095193115
pohyblivý52364680010951101151193244266287331376
pomocí39404820010952104181232275297
mechanického42634820010976123166217261313335376419465517568
vozíku,4857482001094494133156201252272
ale5155482001094467113
hybnost5295482001095193146198249286317
horních39404960010950100130181202242292
končetin4255496001094291141182226257278328
byla4606496001095193115159
celý4787496001094185107150
život4960496001093860103152182
dobrá.51654960010951101152182226246
O54334960010962
jeho551549600109216739405100010950100
rodičích,4058510001093079131152193214255304324
tedy4400510001093075127170
prarodičích4588510001095282126155205257278318339380430
našeho5036510001095094129175226276
pacienta,5330510001095196136157203253394052400109307595
informace406152400109217299150181257302343389
bohužel44765240010951103154205244291313
nemáme4815524001095197174218295341
–51825240010946
rodina5254524001093080133155205250
se5530524001093683
nesetkávala.3940538001095097133180210253298341386408452472
Opakované44375380010963116161204253296341392438
postižení49015380010952103139170192231277328350
hybnosti5276538001095193146197247283315336
dolních39405520010951102124174196237287
končetin4253552001094392143184229260281332
v46115520010943
rodině4674552001092979132153204250
znázorňuje4950552001093990134173224254305355377423
rodokmen539955200109308013218339405660010942119165215
(Obr.4174566001092686138168184
1).437756600109466582
Obr.39416010011265120155175
1.4134601001125070
Rodokmen4249602001074489135180217289327374