942
www.neurologiepropraxi.cz34080400107651332012142633073553814284484965465656086586857327828098518919109269661005
/33778040010732
Neurol.3454804001075593139165209227243
praxi.3713804001074672114152170186
2025;26(5):402-4073915804001074487128172185229272295338360375418464505531577622663
/46238040010732
NEUROLOGIE47018040010757101158205267310370429450493
PRO5216804001074591153
PRAXI5391804001074591148201221
40356558020012657116173
PŘEHLEDOVÉ4549200012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY5216200012660115187259327395
Diagnostika31023600106375595133174215247280298333375
a3493360010638
škály354736001063065107138171
u3734360010638
myastenie378836001065288124158190222264281313
gravis:411736001063772114149166199214
vývoj434636001063675115155177
a4539360010638
současné459336001063071112147188222263295
využití490436001063675116148166198215
v5135360010636
klinické51873600106346583124141176212244
praxi544736001063368110148165
testy,34062001093076113144191206
které57262001094377122153199
nejsou79762001095198120157208259
součástí108262001093788139181226262294316
základních142462001093985129152197249300322364415
škál186562001093680125147
(viz3407600109266992132
podrobnější498760010952104158188239292344391414450472
rozbor99776001093081120173225256
v1280760010944
tabulce134476001093076129180203245290
11661760010947
(Shuey,173476001092670121172219263279
2022)).34090001094692136182206228245
Některé602900010959104147179224254299
testy91790001093075111142187
jsou112090001092257107157
velmi129490001094387109184206
dobře1516900010950100152182227
známé175990001093989133208254
a3401040010944
specifické403104001093688135177198226250291334379
pro808104001095182132
oční966104001095092142164
formu1155104001092777108185235
myastenie,14161040010975117162198229275326347394412
jako1854104001092266109158
je340118001092268
Coganův4331180010953101153197247297340
příznak799118001095181103142192236279
(Cogan,1103118001092677125177221271290
1965),1419118001094687134180204221
chladový1666118001094090112156207257300346
test340132001093075111141
(Norwood507132001092584134164234283333385
et918132001094575
al.,101913200109436584103
2006)1148132001094692140187211
nebo1385132001095095147198
Gorelickův16081320010958109139184206227268310360404
příznak340146001095283105145196241284
(Gorelick650146001092684136167213236257299342
et1018146001094677
al.,112214600109446686106
1981),1254146001094789137181201219
mezinárodně14991460010976123163185237281312362415466513
známý340160001093889132207249
jen605160001092267117
jako739160001092165107156
„curtain911160001093272122151184228249299
sign“.1226160001093657107157189202
Některé14441600010960105147180225255300
nejsou1760160001095095117153203253
součástí340174001093688139181226263294316
standardních683174001093668113165217262292345396418459511
doporučení12201740010952103156208239290332378429451
pro1698174001095283133
MG,18581740010974133154
jsou340188001092258108158
zmiňovány5201880010939114135185235278322372413
spíše956188001093687108146191
ojediněle,1170188001094971117169190240286307353371
ale1564188001094365110
své1697188001093580124
využití184418800109438914034020200109396090111
u4682020010950
myastenie5372020010975116161196227272322343389
rovněž943202001093079122173218258
mají.12182020010975118140161180
Tam1415202001094583158
pak1590202001095296138
řadíme1745202001093074125146222268
např.340216001095196150181196
vyšetření563216001094492129177208239286338360
optokinetického9502160010951105136187231255307354386408450494540593644
nystagmu1621216001095194132164210262340391
(Shuey,340230001092669120170217260275
2022)641230001094793138185209
a8772300010944
Trendelenburgovo940230001094671117168220267289336387439490520572623666716
znamení1682230001093990135211258309331
(Delp340244001092688136159212
et579244001094678
al.,68424400109456787108
1991;819244001094790139184198
Motte10442440010974127158192238
et1309244001094678
al.,141424400109456787108
2024).1549244001094795141186211229
K18052440010950
potvrzení18762440010952105340258001093077109150197248270
diagnózy636258001095274118170222273312358
slouží1021258001093658109161201223
elektrofyziologické1270258001094668115159193223274301348390412464486537590612654697742
vyšetření340272001094388124169199229273323344
–7002720010945
nízkofrekvenční760272001095071109152200226256301343389434484524573594
repetitivní1370272001092974125171201222252273316367388
stimulace177327200109366687162211340286001092165105150
a5062860010943
laboratorní568286001092265116167197241270319349400421
průkaz1005286001095181131174218258
autoprotilátek1279286001094393123172224254303333354375419448493536
proti1831286001095181130160181
AChR3403000010955105154202
(acetylcholinový558300001092566106150180225247287337386408428478527570615
receptor)1189300001092974115159210240289318342
a15473000010943
MuSK16083000010972122165213
(svalově1837300001092559103147340314001092170112156
specifická512314001093585131172192219242282324367
tyrosin-kináza).895314001092974104153188208257286329351401443482527550567
Ostatní1477314001096197127171200249270
známé1762314001093988131205250
autoprotilátky340328001094494124174226257307337358380424454497543
(zejména909328001092564110132208255306350
LRP41285328001094291141184
–14953280010946
low1566328001092272139
density1731328001095197148184205236282
lipoprotein34034200109214292142193222271300345366415
receptor-related770342001093074115159209239287317342372416438481510554605
protein1390342001095180129158203224273
4)1678342001094670
nejsou1763342001094995116151200250
v3403560010944
České4053560010954100137181227
republice659356001093178131183237260282324370
zatím1056356001094087118140218
rutinně1301356001093082114136188240287
dostupné.16153560010952104141173225278331378398
U3403700010958
všech417370001094479125166216
pacientů658370001095195136157202253282332
se1014370001093682
provádí1120370001095181130173217269290
CT14343700010952100
hrudníku1558370001095079130181231252296347
za1929370001093883
účelem340384001095090135157202278
vyloučení637384001094389111161212252297347368
tymomu.1025384001092975151201276326345
V4803980010951
případě552398001095283105158204257304
negativního883398001095198151196227249294346368422473
nálezu1383398001095196118166206258
lze1667398001092262109
doplnit18033980010952103156179340412001095071102
vysoce467412001094390126176217262
senzitivní,755412001093581132171193223244288339360379
avšak1160412001094386122166209
méně13944120010975121172218
specifické1637412001093687134176197224248288331375
single-fiber340426001093658110162184231263291316369416447
EMG8144260010945119179
(elektromyografie).102042600109267093140184218249300377420470523554599627652699723741
Mimo1787426001097497174225
protilátek340440001095180129159180201244273317360
proti715440001095181130159180
titinu,91144000109295080101150199218
které1145440001094274118148192
někdy1353440001095095137187230
mohou15984400010975124175224274
být1887440001095193125
pozitivní3404540010953105144167198220266319341
nejen707454001095299122169221
u9554540010951
thymomu,1027454001093082125203255333385405
ale1458454001094567115
i16004540010921
u16424540010951
starších1713454001093769115145184206248299
pacientů,340468001095196137158203254284334353
v7184680010944
současné781468001093686136177221257307353
době11604680010951101153199
nejsou1384468001095196118154204255
v16644680010944
klinické172746800109426586136158199241285
praxi340482001095180124166187
dostupné543482001095099134165214264314359
další918482001095093114149170
speciální1103482001093586132172193236257306327
krevní1445482001094273117160210231
markery.16914820010974117146189232262307321
Jen340496001093482134
se501496001093684
vylučují612496001094492115166209260283305
další944496001095297120157179
nervosvalové1150496001095198130178228265312357380431476522
nemoci,1699496001095199177229271294313
včetně340510001094383127158208254
kongenitální619510001094291141192238288310340384406455477
myastenie.11215100010975116161196227272322343389407
U15545100010958
séronegativních163151000109368111116121125730935234052400109295093143163203252
pacientů607524001095194134154199248277326
je948524001092266
také1030524001092972114157
podporujícím12035240010950100151201251280329350371411431505
znakem1723524001093888130172215290
odpovídavost2140620010949100150200242264314357398446481512
na266762001094992
léčbu.277562001092165106156206225
Diagnostikované301561001106184130181232283320351374420469513559610656
pacienty368661001105298214075001104062108159190236
pak239075001105298143
dělíme254775001105298121143218264
podle2826750011052102154177223
tíže30647500110315393139
a3218750011045
typu328075001103177130180
příznaků347575001105284106146197242287337
do2140890011052104
MGFA2262890011075135182236
škály251789001103784131154200
(Jaretzki273690001092659103132177208249291314
et306990001094576
al.,31649000109436584103
2000).328690001094692140188213230
Zahájení2280104001095096147191213259311332
terapie2638104001093076106151203225272
inhibitory2936104001092172123144196219249299330376
a33381040010944
event.3402104001094589135186216236
kortikoidy3664104001094292123214011800109305194143165217260
je2426118001092268
u25201180010950
všech2589118001094480126168218
pacientů2833118001095296137159205256285336
stejné.3194118001093667112135185231250
Strategie3470118001094473103148178223275296342
léčby2140132001092168110162205
se2371132001093683
však2480132001094380125168
liší267413200109224379101
zejména2801132001093985107184230282326
u31531320010950
generalizované3223132001095197148195225270292314353404447492543589
formy2140146001092675104179219
podle23751460010950100151172217
typu2607146001092974125174
prokázaných2797146001095079128170214252297346386426475
autoprotilátek3287146001094391121169220249298327347368411440484526
(AChR,2140160001092681131181231252
MuSK24181600010972123167216
pozitivní,26591600010952103141163193214259310331350
séronegativní),3035160001093682112162213259311355385406450501523553570
věku3631160001094388131182
pacientů2140174001095093132152196245273322
(do2476174001092572120
a26111740010942
nad2671174001094991141
502826174001094589
let)293017400109216594118
a30621740010943
dle3122174001095070115
patologie3251174001095093121169190238288308352
tymu3618174001092972146195
(tymom,214018800109255397171220295313
folikulární246818800109267596117158207228270299349369
hyperplazie,2852188001094990141186215266288330369389434451
prostá3319188001095079128162193236
atrofie3570188001094372100149175198242
(Newsom-Davis,2140202001092684130196232282358388450493535557593612
2007)).2771202001094692140184210233250
AChR22802160010957110162213
pozitivních25372160010953106146169201224270324347389442
pacientů3023216001095299142165213266297349
je3416216001092270
celkem3530216001094288112157203282
80–85%,2140230001094793141189235316336
kde2500230001094292137
největší2661230001095196117161205234271291
podskupinou29762300010952102154189231281332353402452502
jsou3502230001092257106156
tzv.3682230001093070116131
late214024400109216391134
onset2288244001094998132176205
pacienti2507244001095093132152196244272292
se2813244001093579
začátkem2906244001093882121163191232275348
nad3268244001095092141
503423244001094690
let,352624400109216694112
těch3652244001093073113161
je2140258001092266
452220258001094689
%.2323258001097190
Nejméně24272580010959104124198243292336
AChR27772580010955104152199
pozitivních29902580010951100137157186206249298318357406
je3410258001092266
pacientů3490258001095194133153197246274323
s21402720010936
tymomem2193272001093074149198273318393
–26012720010945
102661272001094687
%.2764272001097190
U28692720010958
těchto2945272001092973114163191239
dvou3200272001095093141191
skupin3406272001093577126177197246
často36672720010941841192140286001093078
kortikoidy2242286001094290119150171212260281331373
a26392860010943
inhibitory2700286001092170119139190211240288317362
samotné3085286001093680154203232281326
nestačí,3435286001095095130160203243263281
ať3740286001094372
už2140300001095089
z22533000010938
důvodu23093000010951100144192244293
komorbidit,2626300001094391166216245297318369389419438
nebo3088300001095095147197
tíže330930000109305089134
průběhu.3467300001095281131182228278327346
U21403140010958
tzv.2216314001093070115129
early2369314001094588117138181
onset25733140010950100135180209
generalizovaných2806314001095196145190220263284304342391433476526567606655
pacientů3485314001095195135155200250278327
se2140328001093681
vznikem2245328001094383133154195239314
nemoci2583328001095095171220261281
do28883280010951100
503012328001094792
let312832800109216696
je3248328001092267
po33383280010952102
prvotním3464328001095181126175204253274349
zaléčení2140342001094086108154197242294315
indikována2481342001092273126147190240284329380425
tymektomie2932342001093077155202245279329407428475
a34323420010945
očekává3496342001095193139183228271316
se,214035600109368199
že2263356001093984
u23713560010950
velké2438356001094488110151195
části2657356001094185120150171
pacientů2852356001095195136156201251280329
se3206356001093581
zdaří3311356001093989133162183
výrazná3518356001094389119162201251295
redukce2140370001093077130181224265311
nebo2478370001095299152204
dokonce27093700010953104148198250292338
vysazení3074370001094592129174215261313335
medikace34363700010978125178200243289331376
v21403840010944
dalších2201384001095295116151171212261
letech248638400109226797142183232
po27423840010952102
operaci28683840010950102148177221261282
(Wolfe,31743840010926104151173199244262
2016).3460384001094792134176199216
Asi3700384001095592112
1–32140398001094687132
%22873980010972
pacientů2374398001095295135155200249278327
jsou2716398001092257106155
MuSK28873980010972121164212
pozitivní,31153980010951101138158188208251301321339
zbylí3470398001093889130152172
jsou3658398001092156105155
séronegativní.2140412001093579107155203247297339367386428477497514
Právě2667412001094875117158200
MuSK28814120010971119161207
pozitivní3102412001095099135155184203245294314
pacienti3429412001095193132151195244271291
se3733412001093679
v21404260010943
rámci2199426001092971143182202
terapeutických2414426001092972100142191236284312331370410454492539
postupů2967426001095099132161209258306
odlišují.3287426001094898118137171218238258275
U35754260010958
části3649426001093981115144163
z21404400010939
nich2196440001095070110159
inhibitory2376440001092171120140191211241289318363
mohou27604400010975124174223272
mít3054440001097595125
horší3200440001095099128164184
efekt3406440001094571116158190
nebo3617440001095095146196
větší2140454001094490121158179
nežádoucí2344454001095298138184236287338380401
účinky.2770454001095193114165208254270
Také3065454001094684127173
nemá3263454001095198175219
význam3507454001094592133184229306
provést2140468001095283133176221257288
tymektomii2453468001093176154200243276326403424445
(Gilhus2923468001092684105127177228263
et3211468001094677
Verschuuren,3313468001095194124161203253303354384429480500
2016)2140482001094792134176199
a23634820010944
často2425482001094184120150199
je2648482001092267
třeba2739482001093059104156199
nasadit2963482001095093128172224244274
časně3261482001094184120169215
ke3500482001094286
kortikoidům36114820010942911201521732140496001094290110160209282
i24374960010921
imunosupresivní2475496001092195143192241275324374403447482502544594614
léčbu.3103496001092166106156205223
Selže-li3341496001094489109147191221242262
první3617496001095280126175195
linie,214051000109214190110154171
pak2325510001095194135
je2474510001092267
u25555100010949
těžších2621510001093073111147167206255
forem2890510001092675104148222
indikováno3126510001092170120140181228270313361410
podání35505100010951100151193242262
rituximabu214052400109295079128170191265308358408
(Weindl25655240010925103145166215265286
et2868524001094575
al.,296052400109446482101
2023).3078524001094691134180202218
Monitorace3940590014799168237268311378421483537598
při4566590014770113144
terapii4738590014742103147208279310341
Tím,408076001094669147167
jak427476001092368112
se441376001093785
významně452576001094492135187232310362410
rozšířila496276001093082121160183216239261307
nabídka529676001095197150173226270316
specificky394090001093791140184208237263306351400
působících4379900010952106144197252275319342385438
biologických485690001095377129154207261284328373421464517
léčiv,541290001092270114137184201
vzrostla3940104001094384114163199230251295
nejen4254104001095096117163214
potřeba44871040010951102131161206258302
přehodnotit4808104001095181126177227279329379409430460
terapeutické5287104001093075105149200246296394011800109295089130173
přístupy,4128118001095079100134164212262303317
ale4460118001094363108
také4583118001092972113156
sjednotit4754118001093556100151199248277297326
škály5095118001093576120140182
používané529211800109501001481862072492923940132001095096
k40561320010942
monitoraci41171320010975125176197227276306350391412
pacientů.4549132001095196136158203254283333351
Cílem492113200109527396141217
je5158132001092268
lepší5246132001092167119154176
kontrola54421320010942911413940146001093059109131174
onemocnění41301460010950100146222272313363409459480
a46261460010944
standardizace4689146001093566110160212255285336357396441482526
sledování.5231146001093657103155205247291341363382
Od39401600010962114
roku4072160001092979122172
20174262160001094692134174
se4454160001093681
klade4553160001094265109160206
výrazně4777160001094389119163203253299
větší5094160001094388118155176
důraz52881600010951100130174213
na5519160001095093
subjektivní3940174001093685136158204247279300344395416
hodnocení43771740010950100152202252293338388410
pacienty.4808174001095195136157202253282327343
Tento5172174001094484135164213
trend5406174001093060105155207
k39401880010942
preferenci4002188001095181127154200230276327368389
PRO4417188001094896159
(„patient-reported460118800109266146631870011053100132155202255287313346393447499532566613667
outcome“)53551870011051103135176227394020100110761234064202001093260
nástrojů4140202001095093129159189238260310
umožňuje44662020010949124174213263312334379
lépe4862202001092166118164
zachytit5042202001093984125175216249270300
obtíže,53582020010949101131152191237255
které3940216001094275121151196
pacienti4162216001095296137159204255285306
zažívají4494216001093984124146190234256278
v47972160010944
běžném4860216001095298138189235311
životě,5196216001093961105154185230248
a54702160010944
to5533216001093079
i39402300010922
v39822300010945
případech,4047230001095384106160206259306349401421
kdy4495230001094395140
běžné46622300010953100141193241
klinické492923000109446890142164206250296
vyšetření5252230001094492129176208239286338360
zhoršení3940244001093989139169206252302323
stavu4289244001093566111153204
nezachytí4518244001095096135180221271313346367
kvůli4910244001094389139161182
jeho5117244001092268119169
kolísavé5311244001094291113134170214257301
povaze.39402580010951102145189228274292
V40802720010952
současnosti4149272001093788138179224259310360396427448
jsou4624272001092258108159
doporučeny48102720010952103155206236287328373424465
tyto5302272001093176109159
následující5488272001095195394028600109365599149197217236275294
klasifikace4256286001094263105139158183205246289327370
a46482860010943
škály:4707286001093576119138180198
MGFA49262860010973129172221
(myasthenia5169286001092697136179212242290334382402443
gravis3940300001095179121162182216
foundation4178300001092775124173223265293313361410
of4610300001095075
America),47073000010955129174202222261304326342
MG-ADL50713000010973130159213272313
(škála5406300001092660101144164206
denních3940314001095092139186205242289
aktivit4240314001094382112130171190217
–44683140010944
Activities4524314001095490119138179198225243286319
of4854314001094872
Daily4937314001095999118136176
Living),5124314001094261101120167215236251
QMGS53863140010961130185226
(quantitative3940328001092571118159207234252280322349368409451
myasthenia44023280010975113155188216264307355373414
gravis4828328001095077118158177210
score),5050328001093574120147190211226
MG-QoL15r528732800109721281562182663073940342001094685112
(revidovaná408234200109255194135155205253294336385426
škála4522342001093677119139181
kvality4717342001094287129148168196239
života4970342001093958101148176218
–52023420010945
Quality52613420010962111153172192220263
of5538342001095074
Life)394035600109426287131152
(Barnett4108356001092672115143191235264294
et4418356001094574
al.,45083560010943638098
2018;4622356001094690131171188
Meisel48253560010973117137171215235
et5076356001094573
al.,51653560010944638098
2024).5279356001094690132175197212
Na55073550011061106
základě3940369001104186131154198249295
konsenzu4254369001104694144180226276315365
odborníků46383690011051102154204235285307353403
z50603690011041
roku5116369001103281126176
20235311369001104995140187
by5517369001105395
mělo39403830011076120142191
být4142383001105294127
u42803830011051
každého4345383001104590128179223273322
pacienta4678383001105296135156200250279323
provedeno5013383001105282131173217267312362410
hodnocení543538300110511001503940397001105199138181231251
pomocí42033970011052100174223261282
MG-ADL44963970011074131159214272314
a48223970011045
v48813970011045
případě4940397001105282103153197246291
nesrovnalostí52423970011051951301602082513003443940411001102374110142164
nebo4126411001105298150201
podezření43494110011053104156202242274320371393
na4764411001105297
zhoršení4883411001104192142174211258309331
doplněno52364110011053103155178229275326376
o39404250011051
objektivní40064250011051102124170215247269313364385
QMGS44124250011064137196241
a46744250011045
případně4734425001105384106157202253303348
i51034250011023
MG-QoL-15r.5141425001107513316322727732134638742945955944260010919
K39404400010949
posouzení40044400010951100134182231268312360380
spokojenosti4404440001093685134175222242286334383416446465
pacienta4889440001095194133152196244272315
s52244400010936
léčbou5275440001092165105154203251
je5547440001092265
doporučováno3940454001095199149198226274313360401444492540
připojit449445400109528099149198218237266
ještě4774454001092266100129172
nástroj4960454001095092125155182230250
PASS5224454001094897140182
(patient54214540010925751171451643940468001094594122
acceptable4084468001094483121164214243285335356400
symptom4506468001093678153202231278353
states)4881468001093665108136179213234
(Meisel5137468001092696140160194238259
et5418468001094574
al.,55144680010943638199
2024).3940482001094893138182205222
Do41874820010961112
užšího4324482001095190128148201251
výběru4600482001094491143189219270
se4895482001093682
nedostalo5002482001095298150200236266311332382
skóre5409482001093779128158204
MGC39404960010974132185
(myasthenia4148496001092699140183218248298343393414457
gravis4627496001095281124166187222
composite),4872496001094189165216267302322351395418434
které5329496001094375119148193
je5545496001092267
však3940510001094480124166
nadále4129510001095295146190211256
jedním4408510001092368120170191267
z46985100010940
nejčastěji4754510001095297118159203238268313334354
používaných51315100010953104154193213257301351392432481
v39405240010943
klinických399952400109426382130149188228272310358
studiích4370524001093564112162181200239287
i46705240010921
praxi4706524001095179122163183
(Barnett4901524001092672115142191235264294
et5207524001094674
al.,52945240010943638098
2018).5404524001094690131171193209
Tab.340551001124992147170
1.528551001125071
Přehled644552001074367104150168207252
bedside912552001074684130159176222260
testů118855200107266394120165
u13705520010745
myastenie14315520010772107152182208245291309347
gravis1794552001074571114152170199
(upraveno2010552001072366112138180219256302347
dle2373552001074564102
Shuey,2491552001074085130168205218
2022)2726552001074181120161182
Název37156500985496133175216
testu60356500982870104133179
Princip16535650098457395141178199247
Pozitivní292856500984590126147176197238285307
nález325156500984687108151188
Význam432556500984889128174216284
v4626565009841
diagnostice468356500984768109156202248282311332369410
MG5110565009866120
Coganův37158300954687132169212254291
příznak6805830095446885118162199233
Pacient165357800954076113129169212236
se190757800952969
několik199457800954382116159176193227
sekund223957800952969103146190234
dívá24905780095446198135
dolů,264257800954487105147161
poté165358800954488113151
rychle18225880095236297140158197
vzhlédne203758800953670114131171216259298
Víčko29285780095415894128170
„vystřelí”31165780095235796126152176215232249274
nahoru340757800954380123166190234
a3658578009537
poté371257800954488113151
poklesne292858800954488123141181211254294
zpět323958800953277118143
(škubnutí)33995880095215286129173217259285302327
Specifický432557800953781121158175197215251285323
pro466657800954468111
MG,4794578009562113128
známka493957800953376113179213251
postižení520757800954488118145162194233276293
levátoru43255880095175693130155196221264
palpebrae46075880095448198143183227252289328
Příznak3716050095406381113157194228
řas6166050095246191
Pacient165360000954076113129169212236
stiskne19076000095295673102136180220
intenzivně21456000095165983122165198215252296336
víčka,24986000095365490124162176
sleduje16536100095304786131174191230
se190161000953069
horní198861000954386110154171
víčko21766100095375490124166
zepředu236061000953271115139178222265
Řasy292860000954077107144
zůstávají309060000953275105131168204241258275
částečně338260000953673103129167204247287
viditelné36866000095365498115140179196239278
kvůli398260000953473116133150
slabému29286100095304783128168234276
stisku32226100095305673102136179
víček34196100095365490127162
Projev432560000954063106123162199
slabosti45416000095304784128172202228245
m.480460000956580
orbicularis490260000954267112129165208225261285303332
oculi,525260000954279122139156170
víčko43256100095365490123166
se450861000953070
nedokáže459561000954383128171206244277315
plně492861000954462105144
sklopit50906100095296382125170187213
„Curtain37162200952369110134162199216259
sign”6476220095304690134156
–821622009540
Gorelickův87962200954993118156174190227261304340
příznak12376220095446886118162199233
Lékař165362200953674109147170
zvedne184162200953271110155198238
více20966220095375490128
postižené224262200954488118144161194232276315
víčko25756220095365489123166
Pokles292962200954081116135174204
dosud315162200954387117159203
zdravého33726220095327599136172211254298
víčka36876220095365490124161
Typický432562200953768114131167201240
pro458262200954469111
MG4710622009563113
s4840622009530
okulární488862200954277120137174198241258
dominancí516462200954387153170213249292329345
„Enhanced37163400952362105148185228264302347
ptosis”73663400954469110141157187210
–964634009540
vyšetření102163400953775106145170194233276293
u1331634009543
menší1391634009566105149178195
i371644009517
horší40564400954387111141158
ptózy58164400954469110142181
(horší77964400952265109133163180
viz9776440095365386
Gorrelick)108164400955094118143181199215251285308
Lékař165363400953674109147170
zvedne184163400953271110155198238
dosud209663400954487117159204
zdravé231763400953276100137173211
nebo165364400954383127171
lepší184264400951656100130147
víčko20076440095365389123165
Akcentace292863900954781116154198222259295333
ptózy327963900954469111143181
na347863900954379
slabším35756390095304783127157174240
víčku38326390095365490124167
Únavový432563400955093129165208244282
fenomén,462563400952160103146213252296310
typický495263400952563108126162196234
pro520463400954468111
MG5332634009562113
s4325644009530
okulární437264400954378121138174198242259
dominancí464864400954487153170213250293329346
Chladový37166100954688106142186230266305
test6936610095256393119
Přiložení1653656009540638198141173211254271
studeného19426560095305699143182226265309352
obkladu231165600954388123141178222264
na165366600954379
spadlé175066600953074111155173212
víčko19806660095365389123165
(cca21636660095215590127
22307666009540
minuty)236466600956682125168193231252
Zlepšení292965600954360100144174213257273
ptózy322065600954469111143181
po341965600954488
ochlazení352465600954380123140177210249292309
(snížení38506560095215093110143181224241
rozkladu29296660095246698132151187232274
acetylcholinu)322166600953672110136174192228271314332349392434454
Rychlý,432565600954078113156173209220
neinvazivní45636560095428299142177215248266302346363
test,49446560095246393119134
zlepšení50956560095325090134164204247264
ptózy537665600954469111143181
o4325666009543
≥4385666009548
24450666009539
mm4507666009565131
podporuje465666600954488133177221245289306345
diagnózu50196660095436096141184227259302
„Peek37167800952365103143177
sign“5666780095304690133156
–740678009540
příznak7976780095446986119163199233
vykukování37168800953675110153187229266303346363
bělma75168800954484102167204
Pacient165368300954076113129169212236
se190768300952969
pokusí199468300954488122166195212
silně22236830095304764107146
sevřít238768300952969106130147173
oči25776830095438096
Je292968300952867
vidět30146830095365498137162
bělmo319368300954585102168211
Slabost43256780095375491135179209235
orbicularis457867800954267112129165208225262285303332
oculi492867800954279122139156
–5102678009540
typická515967800952563108126162196234
pro432568800954468111
MG4453688009562113
Syntostigminový37170500953771115139181211237254298364381424467503542
test9307050095256394120
Podání165370000954082127163206223
syntostigminu189470000952966110134176206233250294359376419462
parenterálně,237370000954482106144187211250273311328371410423
po165371000954488
15–30175971000953973114150189
minutách196671000956582125168193230267310
testování22937100095256393119161197235278295
Reverzibilní292970000954080117155179214231276293310353370
zlepšení33167000095335090134164204247264
ptózy359770000954469111143181
a/nebo379670000953666107147191235
svalové292971000953067105122165201240
síly31877100095294665101
Potvrzuje432570000954082106145170205248265305
cholinergní464770000953679122140157200239263306349366
citlivost;5031700009535527895112148191221247262
silně53117000095294663106145
podporuje432571000954488133177221246289306346
diagnózu46887100095446197141184228259303
MG5008710009562113
Optokinetický37173200955499124166200219261301326343379413452
test8407320095256394120
(OKN)97773200952174114167188
Pacient165372700954076113129169212236
sleduje19077270095294786131173191230
pohybující215472700954589132167212255273289325342
se251472700953069
vertikální16537370095367599127144178216233276293
pruhy196373700954469112155190
(test21707370095214583113140
nystagmu)232773700954378108134171216281324344
Při29297220095406277
únavě302172200954284119153190
dojde322572200954485101143181
ke342172200953371
zpomalení350672200953276118183218233271313328
rychlé38487220095246195136152190
fáze40527220095215789126
sakád,29297320095306698135177190
asymetrii314973200953665100165203227249265280
pohybu344473200954486128161205247
nebo370573200954381124166
až388573200953768
vymizení396873200953673138153185222263278
nystagmus292974200954376105129165207272313341
při32847420095446782
opakovaném338174200954286121154195229265306344409
vyšetření380474200953673102140163186223264279
Pomocný432572700954082148191228272306
znak464972700953276112146
únavy481372700954285122158196
extraokulárních502772700953974102126163207241285302338362406422458501
svalů,432573700953067105122164178
spíše45217370095307491123162
podpůrný470073700954589134178221245288323
než504073700954383116
diagnostický51747370095436096141184227257283300337371409
Trendelenburgův3717640095375695138182222239279322366410433477519556
test9447640095256394120
Pacient165375400954076113129169212236
stojí19077540095295697115132
na205675400954380
jedné215375400951756101144184
dolní235575400954386104147164
končetině,253675400953477120156194219237279319332
druhou165376400954467111154197240
zvedne191176400953271110155198238
a2166764009537
pokrčí,222076400954488123148183200214
sleduje24517640095304787132174191231
se269976400953070
postavení165377400954488118144182217256299316
pánve198777400954481124160198
Pokles292975400954082116135174205
pánve315175400954482125160199
na336875400954279
straně34647540095305681118161200
zvednuté368275400953272110155198241266304
nohy.400475400954386130164175
Bilaterálně29297640095405875111135174197235252295334
nebo328176400954382127171
asymetricky.346976400953767103170210235259277313347385396
Pokles388376400954081116135174204
není410576400954382126142
trvalý,29297740095254988126143179189
kolísá31367740095347694111140178
v3331774009536
čase338577400953673103142
Slabost43257540095375491135179209235
gluteálních457875400954360103128167203220263279315358
svalů.495475400953067105122164178
U5149754009550
pacientů521775400954481118135174217241284
s4325764009530
myastenií4372764009566101138168194232275292309
je469876400951857
typická477276400952563109126162196234
vazba502476400953673107152189
na523076400954380
zátěž53277640095337195133166
a4325774009536
kolísání43797740095347694111140178221237
příznaku46347740095446886119162199233276