562
NEUROLOGIE3418040010757101158205267310370429450493
PRO856804001074591154
PRAXI1031804001074591148201221
/12988040010731
Neurol.1374804001075593139165209227243
praxi.1633804001074672114152170186
2025;26(5):415-4241836804001074487128172185229272295338360375418456494522568609649
/25308040010732
www.neurologiepropraxi.cz460880400107651332012142633073553814284484965465656086586857327828098518919109269661005
4181338020012657111164
PŘEHLEDOVÉ341200012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY1008200012660115187259327395
Lennoxův-Gastautův34136001062961103144185220261299326366406440473509549581622661
syndrom101736001063168110150186226280
v1313360010636
dospělém136536001063778111145177208240295
věku167636001063668104145
běžně34062001095196135184229
se58462001093680
na68062001095092
našem78762001095093128172247
pracovišti104962001095180124163211253274309339359
setkáváme142362001093580110151195236279354399
s1837620010936
pacienty18906200109519434076001094060105154183227
ve58176001094387
věku68276001094387128177
3087476001094691
let9797600109216695
a1088760010944
více,114976001094364104147164
u1327760010950
nichž139476001095070110159197
MRI1605760010972120142
mozku1761760010975124161202251
nebyla34090001094993143183203245
provedena59890001095179127168210260304352394
nikdy100590001094969109158199
nebo121790001094993143191
ve142290001094285
velmi152090001094386106179198
časném173290001093981115163207280
dětství.340104001095093122157186230250267
Genetické6211040010957101150193222242280320363
vyšetření997104001094387121164193221264312331
u13421040010949
starších1407104001093564106134168188227274
pacientů1695104001095092131150194242270317
chybí340118001094089130181202
nebo559118001095095146196
je772118001092267
provedeno857118001095180129171214265310360409
vyšetření1283118001094489124168198227271320341
jen1641118001092267117
karyotypu1775118001094386115160208340132001093074125175
a5321320010943
několika593132001095094136184205225267311
základních921132001093883124146189239289309348398
genů.1336132001095095144193211
Záchvaty3401570014768131185254313375417480
u8471570014769
Lennoxova-9431570014759121191260328386453513574614
-Gastautova3401710014738121184234277340408450518578639
syndromu10071710014750111181252295363465534
„Povinným“480188001093280126167187235284323398427
typem922188001093073124168242
záchvatů1179188001093882121169209251279327
u15211880010949
LGS1586188001094296139
jsou1740188001092255104152
tonické1907188001093077340202001095070109150192
záchvaty555202001093882121170210253281324
(Specchio901202001092667117162202240288308356
et1279202001094574
al.,13752020010944648199
2022).1496202001094791133178200216
Tonické1734202001094587137156195236279
záchvaty340216001093882120168208250278321
jsou674216001092155103151
charakterizovány838216001094088129157199239270313341360397445486528576615
náhlým1466216001094991139159200274
a17522160010943
přetrvávajícím1811216001095179122150178340230001094383123164183201239257329
ztuhnutím680230001093868115162208255282301373
svalů,1064230001093576117136183199
obvykle1274230001094998138180221241283
trvají156923000109295699140159178
několik1758230001094992132177197215254
sekund340244001093578118165212261
až612244001094380
minut.703244001097493140186214231
Toto945244001094486113159
„ztuhnutí“111624400109316999146193240287314333363
postihuje1491244001095098131159177225271290333
svaly1836244001093576117136177
zad,340258001093982132149
paží502258001095193131150
a6652580010944
nohou.724258001095098147195243261
Pokud998258001094794135183233
nemocný1244258001095094167216255304343
s16002580010936
LGS1651258001094397139
spí1803258001093685105
na1921258001095092
lůžku,340272001092168105145193210
mohou5632720010974122170218266
tonické841272001092976124143182222264
záchvaty1117272001093881120167207249276319
působit1448272001095199133180230249277
jen1738272001092165113
jako1863272001092263103150
relativně34028600109297190131158176217265307
nenápadný659286001094991139179227269317364402
pohyb1072286001095198146184233
ze1316286001093880
spánku.1408286001093583124171210257274
Nicméně1693286001095977115187229277319
pokud3403000010951100141190239
nemocný592300001095094167216255303343
stojí,947300001093665112132152169
mohou11283000010976124173221269
vést1410300001094386120149
k15713000010943
jeho1629300001092266114163
pádu,1804300001095194143191208
tyto340314001093073104152
pády508314001095193143184
bývají708314001095192137179199218
nazývány942314001095092130173218260309348
anglickým1306314001094492141161180219259303377
výrazem1699314001094488116159196240314
drop-attacks340328001095078125174203244271301343382422458
(setkáváme810328001092657101129169211251293366409
se1231328001093679
s13223280010936
nimi1373328001094968141160
rovněž1545328001092976117166209246
u18033280010949
atonických1867328001094370117340342001095069108149192231279
záchvatů,633342001093982121169209252279327345
které992342001094273116144188
bývají1194342001095192137179199218
v14273420010943
rámci1485342001093072145184204
LGS1703342001094397140
také1857342001093072113156
přítomny).340356001095383104134183260311353377393
Právě761356001094978122165210
tyto998356001093177110159
pády1185356001095297149193
vedou1405356001094590142193243
k16763560010943
častým1737356001094286122152198276
poraněním3403700010951100128171219263311331404
pacientů761370001095193132152195244272320
a10973700010943
jsou1156370001092256104152
zvláště1325370001093883103145178207250
rizikové159237000109294986106146193234277
pro1885370001095280128
starší340384001093665107135170189
nemocné,545384001095094168216256304348365
kde926384001094290134
mohou10763840010975124172221269
mít1361384001097595123
i15003840010921
závažné1536384001093982123165202251295
konsekvence1847384001094289138340398001093579119164206254293335
(fraktury68739800109254876118158189236264307
obratlů,1006398001094999127168196215262279
fraktury129739800109275597137167215242286
krčku,1595398001094270108148196213
intracerebrální182039800109216996124166340412001094083111154203232274293341360
krvácení)712412001094372116158197239287307334
(Kodankandath1059412001092571118168209257298340388438479507555
et1626412001094574
al.,17124120010943638098
2025;1822412001094690132176190
Beniczky340426001095096147167207248290336
et699426001094777
al.,79942600109456584102
2025;925426001094793137183198
Fisher,1147426001094565100150196225239
2009).1409426001094893141188211228
Důsledky16604260010962111147167213265307353
pádů214062001095397149199
můžeme2363620010977127166211288334
snížit272162001093787107146167197
nošením2942620010952102137183234254331
bezpečnostní329762001095399138190237278328379414445495516
ochranné214076001094989137165207255304348
helmy250376001095094114187227
či274676001094059
čepice.282176001094082132152191234250
Jak228090001093377119
jsme242190001092258133179
již26229000109224382
uvedli272690001094993138190211232
výše,298190001094389125170189
u3192900010949
pacientů326090001095196136158203254283333
s3615900010935
LGS367090001094298142
musí21401040010977128165186
být2353104001095296130
přítomen2509104001095384106137187265312364
alespoň2900104001094466113150203255307
jeden3234104001092269122169221
z34821040010939
dalších3542104001095296119155177219270
typů2140118001093178132184
záchvatů:2351118001093986129181224270301353372
atypické2750118001094576122177199242286332
absence,3109118001094498135183235277324343
atonické3479118001094576126179201243287334
záchvaty,2140132001093985126176219264294339355
myoklonické25201320010976118168211234285336358399442487
záchvaty,3032132001093985126177220264294340355
fokální3413132001092677120166187238259
záchvaty36981320010939852140146001094090132176206251
s24111460010936
poruchou24661460010951102132182223273323373
vědomí,2859146001094388140190265286305
tonicko-klonické3184146001093079130151192234283313357380430480501542584629
záchvaty,2140160001094087130182226272303350366
nekonvulzivní25341600010952100144195248292345367408431477530552
status3114160001093770116147199237
epilepticus33791600010946100123146193247279302344396433
a21401740010943
epileptické2202174001094597119140186237267288329371416
spazmy.2634174001093587131170246287302
V29521740010951
následujících3022174001095093129150196247297319340380401442492
odstavcích353017400109491011371682122542140188001094061101151
podáme23071880010951101152196271316
detailnější2639188001095196126170191212262307329364385
popis30401880010951101153174209
atypických3265188001094373118169191231273318358408
absencí,36881880010944952140202001093681132173194213
atonických2377202001094473123173194235277323363413
a28142020010944
myoklonických28772020010975116165208231281332353393436481521571
záchvatů3473202001093883124174216260290340
a21402160010943
epileptických2203216001094597118140186237268289330372418458508
spazmů.2736216001093687132171247297315
Jedná3077216001093379131182225
se3328216001093682
o34352160010950
typy3504216001093075127170
záchvatů,36992160010939842140230001094191133178207257277
se2442230001093682
kterými2544230001094275120150196273294
se2864230001093682
běžný2972230001095198137188229
neurolog3227230001095096147177226249299351
nesetkává36032300010951971331792140244001093074119162207
tak2374244001093075119
často,2519244001094186123154204223
z27682440010939
tohoto2827244001093181132184214264
důvodu31182440010951102147197250300
si3445244001093657
nemusí3529244001095097174225262283
být2140258001095193126
jistý228525800109224479110155
jejich245925800109226890111152202
klinickými268025800109426586136157198240286362383
projevy.3082258001095181131152198241287302
Atypické2280271001105787133186208248293338
absence2632271001104597134180231271316
se2963272001093680
projevují3057272001095180129149194236285306326
změněným33972720010939113158207252301341416
stavem2140286001093564106146189261
vědomí.2415286001094284134182254274291
Při271928600109477494
srovnání2826286001093563110151199241288308
s31472860010935
typickými3198286001092972122142180220264337357
absencemi35682860010942921251692172140300001094083158178
(výskyt2332300001092566111145187231263
v26093000010943
rámci2669300001092972146186206
idiopatických288930000109217191140190233262282321362406445494
generalizovaných33973000010950951441882172602803003383862140314001094385134173212260
epilepsií2414314001094494114134178228263282302
(dětská2730314001092572116145180221264
epilepsie3008314001094494114134178228263282326
s33483140010935
absencemi,3400314001094392126171219259302375395412
CAE),21403280010952108151176193
juvenilní2352328001092170113157206227247296316
epilepsie2687328001094596117137182233268288332
s30383280010936
absencemi3091328001094494129174223263307382402
(JAE))3512328001092658111154179201
se3732328001093681
vyznačují2140342001094388128178220260309330350
pomalejším25083420010951101176219239284305339360434
nástupem,2960342001095093127157206257302377395
delším3373342001095196117151172246
trváním36373420010930581041472140356001095070145
a23093560010943
pozvolným23693560010952102139184232254303343419
ukončením.2811356001095092140189229273323343418436
Trvají3271356001094568114157178199
déle3493356001095196117162
než3679356001095095133
typické2140370001092972122142180220262
absence2415370001094291125168216255297
(v2725370001092565
případě280537000109517998147189238281
typických3099370001092972122142180220263301349
absencí3461370001094291125168216255274
je3748370001092165
porucha2140384001095099127175213261302
vědomí2455384001094385135182255275
v27433840010942
délce2801384001095093114152195
„jen“300938400109315295143173
několika3195384001094992133179199219259301
sekund),3509384001093579119167215264288304
vědomí2140398001094488139189264285
nemusí2449398001095096171221256276
být2749398001095293126
plně2899398001095273123168
ztraceno,3091398001093971100144184228278328345
nemocný3460398001095096171221262312353
často2140412001094185120150199
reaguje2364412001092974118168218239285
zpomaleně2673412001093990141217260281326377422
nebo3119412001095197148199
má33424120010976119
částečný3485412001094185120151195236286327
kontakt2140426001094188136163205245276
s24294260010935
okolím.2479426001094989136156175247265
Rovněž2757426001094795135184227264
EEG3034426001094385140
korelát3187426001094188116159179220247
je3447426001092265
rozdílný3525426001092976112160180201248287
(atypické39406200109266898144197218260303348
absence431362001094496133179231272317
jsou465562001092359110161
spojeny484162001093688140162208259301
s5167620010937
pomalými5223620010952104181225247290368389
2,5394076001094663109
Hz405776001095895
SW4166760010943118
komplexy,429776001094288162211232275316360373
typické468476001092973123143182222265
absence496276001094392126170219258300
s5276760010935
35327760010946
Hz538676001095895
SW5494760010944118
komplexy)394090001094188160209229273313357379
(Kodankandath433290001092571117166208255296338386434476503551
et489690001094472
al.,4981900010943628097
2025;509190001094689131175189
Beniczky529390001094892140159197236276319
et3940104001094575
al.,403210400109436482101
2025;4150104001094691134180195
Fisher,436210400109446499148193222236
2009).4615104001094691138184207223
Atonické4080117001105990143197221263311359
záchvaty4465117001104190133186233280313362
se4854118001093784
projevují4965118001095283134157205249301324346
náhlou5338118001095196148171222274
ztrátou3940132001093871100144173222272
svalového4228132001093580123145194237281332381
tonu,4625132001093079129178198
která4838132001094375120149193
vede5047132001094388139185
k52481320010942
rychlým5309132001092974114164185228304
pádům3940146001095399152204282
(spolu4250146001092662115168191243
s45211460010936
tonickými4578146001093182135157200244291370393
záchvaty4998146001094087130182226272303350
bývají5376146001095296145191214237
označovány3940160001094987138181222271314357408449
jako4410160001092265108156
drop4587160001095181130182
attacks),4790160001094373105149190232271294311
trvají5122160001092959105149171192
typicky5335160001093075127149190232278
jen3940174001092166114
několik4069174001094993134181202222263
sekund,4346174001093580121170218268286
nicméně4646174001094969109182226275319
představují4979174001095079123173207237280321370390410
jeden5404174001092165116160208
z39401880010939
nejrizikovějších3998188001095095117147168207229271320363407429464486526576
typů4598188001093075128178
záchvatů4800188001093984125175217261290340
u51641880010950
LGS5233188001094399143
právě5400188001095282126168212
z39402020010939
důvodu39982020010950100144193244294
možných43102020010975125163213255294344
poranění46722020010951102132176226272322343
(Kodankandath5033202001092573122174218268310355405456500529579
et3940216001094575
al.,403121600109436483102
2025;4149216001094691135181197
Beniczky4362216001094894144165205245288333
et4711216001094475
al.,480121600109436583103
2025;4920216001094591134180196
Fisher,513221600109446499149194224239
2009).5386216001094691139185209226
Myoklonické40802290011076122174221246298351375416463509
záchvaty4614229001104190131184229276308356
jsou4995230001092259109160
definovány5180230001095299126150201252295340391433
jako3940244001092265106154
krátké,4116244001094273116144186229247
náhlé4385244001095093142163207
záškuby4615244001093883117159208258300
jednotlivých4937244001092267118167216245265286329374413462
svalů5421244001093679122143191
nebo3940258001095095146195
svalových4150258001093579122143192234279318367
skupin,4531258001093677127177198247265
trvání4811258001093059104147196217
je5042258001092267
typicky5123258001093074126146186228272
velmi5410258001094387108182202
krátké,3940272001094271113142182225242
mohou41952720010974123171220268
postihnout44762720010951100134163183231279327376404
ruce,4894272001092977117159176
ramena,5084272001092971144188237279297
hlavu,5394272001095070111152201218
dolní3940286001095199120169189
končetiny4143286001094290139179222252272321361
nebo4518286001095094145194
celé4726286001094184105149
tělo489028600109297394142
(Kodankandath5047286001092572120170213262303347395446488517565
et3940300001094575
al.,403230000109436482101
2025;4150300001094691134180195
Beniczky4362300001094994144164204244285330
et4709300001094675
al.,480130000109446483101
2025;4920300001094690134179195
Fisher,513230000109446398147192221235
2009).5384300001094791138184207224
Epileptické4080313001104799121143189241272293333378422
spazmy4523313001103890135175251293
jsou4839314001092256105154
krátké,5015314001094272114142183226243
náhlé5280314001095093141161206
symetrické550831400109367839403280010977122152181201242283327
nebo4290328001095196148198
asymetrické4511328001094479123199244274303324364405449
záchvaty4983328001094085125174216260288333
charakterizované53393280010941911341632062483940342001093073101121158206247289337381
rychlým,4335342001092973111159179220295312
ale4661342001094363107
krátkým4782342001094271114141182226300
trváním5096342001093058102144193212286
svalových53963420010935781201401883940356001094387125174
kontrakcí,4131356001094289138166194236276314333351
které4499356001094273116144188
zahrnují4704356001093982130158207255275294
především5016356001095179122172216258292311384
krční,5418356001094271110158177194
trupové3940370001093058106156205246288
a42493700010943
proximální4307370001095280128167187260302322370389
svalové4716370001093679121141189230273
skupiny.5009370001093576124174194242282295
Tyto5324370001094580112159
záškuby55033700010939823940384001093575122171210
mohou41613840010974122169216263
být4436384001095090120
izolované,4568384001092057103123170210251298341357
nebo4937384001094992140188
se5137384001093578
vyskytovat5226384001094386119159202232278318359386
v39403980010943
sériích3999398001093579108127147185234
(clusterech),425139800109256181128162191234263306346394415431
často4700398001094082116145192
se4910398001093680
vyskytují5008398001094388122162206237285305325
během5351398001095195144188262
spánku3940412001093685127176216265
nebo4217412001095094144193
probouzení4422412001095280127177226274312355404423
(Kodankandath4858412001092572119169210259299342390440482509558
et5428412001094574
al.,55144120010944638199
2025;3940426001094690132177191
Beniczky4147426001094993142161200239280323
et4486426001094574
al.,45754260010944638198
2025;4689426001094690132177191
Fisher,489642600109446296144188216230
2009).5141426001094690136181204219
Obr.3404500011264120155175
2.530450001125075
Pomalé650450001074386158203221259
2,592345000107425697
Hz1034450001075488
komplexy1136450001073781153198217255293333
hrot-vlna1482450001074772116142166205223269314
(SW1810450001072461133
komplexy)1956450001073782153199217255293333354
–23244500010745
EEG2383450001074078130
nález2527450001074691110148185
u27264500010745
pacientů2785450001074591128146184231256301
s31004500010731
Lennoxovým-Gastautovým3144450001073874121167212248292330369441468524569599626669714740784821861932
syndromem4090450001073168114159185229300339410
(LGS);4514450001072460109147169182
na4710450001074792
obrázku4815450001074591117160195232278
vidíme5106450001073856101120191229
pomalé5349450001074591162208226264
2,534046100107425697
Hz458461001075489
SW5684610010739111
komplexy700461001073781153198217255294333
(označené1054461001072466101147192229266312351
červenými1426461001073774100140177224259330349
šipkami,179646100107314894131175246264280
označeny2097461001074580126171208245291327
jen2445461001071856102
ve2569461001073774
svodu2664461001073270114160206
Fp1-F7,2891461001073982118141182222230
ale3142461001074563101
jsou326546100107174791137
dobře3424461001074590136161198
viditelné3643461001073856102120146182201247285
i39494610010719
v39894610010738
dalších4048461001074590109138155193239
svodech),4308461001073169114160198236282303316
nález4645461001074792110148185
je4851461001071857
nejlépe4929461001074684102121159204243
zřetelný519346100107366198124161179225261
nad5475461001074691137
předními340472001074571108153199217289307
oblastmi663472001074591109154184211282300