Neurol. pro Praxi, 2002; 4: 214-216
Senzitívny neurogram nervus plantaris medialis v diagnostike diabetickej neuropatie
- 1 Neurologická klinika JLF UK a MFN, Martin
- 2 I. neurologická klinika FNsP, Bratislava
Zveřejněno: 31. prosinec 2002 Zobrazit citaci
Vyšetrenie motorických a senzitívnych neurogramov vybraných nervov predstavuje tzv. zlatý štandard v diagnostike diabetickej neuropatie. Nepriaznivé anatomické pomery v porovnaní s hornými končatinami podmieňujú skutočnosť, že v rutinnej klinickej praxi sa vyšetruje iba jeden senzitívny nerv na dolných končatinách - nervus suralis.
Cieľom našej práce je porovnať diagnostickú hodnotu neurogramu nervus plantaris medialis a nervus suralis v súbore 39 pacientov s diabetes mellitus 1. typu a možnou senzitívnou diabetickou neuropatiou s prihliadnutím k trvaniu DM. Použili sme antidrómnu povrchovú techniku vyšetrenia: 1 - nervus suralis (stimulácia na lýtku, registrácia za vonkajším členkom); 2 - nervus plantaris medialis (stimulácia za vnútorným členkom, registrácia z palca).
Výťažnosť vyšetrenia neurogramu nervus plantaris medialis v diagnostike diabetickej neuropatie je signifikantne vyššia v porovnaní s neurogramom nervus suralis. Prvou patologickou zmenou je spomalenie rýchlosti vedenia nasledované znižovaním amplitúdy akčného potenciálu. V pokročilom štádiu neuropatie nie je neurogram registrovateľný. Všetky tieto zmeny presvedčivo kopírujú priebeh a trvanie ochorenia. Amplitúdu a plochu SNAPs potenciálov sme nehodnotili pre veľkú interindividuálnu variabilitu. Odporúčame vyšetrenie neurogramu nervus plantaris medialis ako užitočný a jednoduchý elektrofyziologický test v diagnostike včasných štádií senzitívnej diabetickej neuropatie.
Kľúčové slová
diabetes mellitus, neuropatia, elektromyografia, senzitívny neurogram.
Stáhnout citaci
Reference
- Bareš M. Neurofyziologické vyšetřovací metody v klinické neurologické praxi. Neurologie pro praxi 2000; 1 (1): 8-11.
- Bril V. Assessment of diabetic polyneuropathy. In: Boulton JM editor. Diabetic neuropathy. Aventis Pharma, Inc., 2001: 72-85.
- Falck B, Stălberg E, Bischoff C. Sensory nerve conduction studies with surface electrodes. Methods in Clinical Neurophysiology, 1994; 1: 20.
- Krahulec B, Žúži M, Vozár J, Kučera P, Mazárová V. Diabetická polyneuropatia. Súčasné diagnostické a terapeutické možnosti. Lufema, Bratislava, 1999: 119 s.
- Thomas PK, Tomlinson DR. Diabetic and hypoglycemic neuropathy. In: Dyck PJ, Thomas PK, Griffin JW, Low PA, Poduslo JF editors. Peripheral Neuropathy. Third edition. WB Saunders Company, 1993: 1219-1250.
- Trojaborg W. Sensory nerve conduction. Near-nerve recording. Methods in Clinical Neurophysiology, 1992; 2: 44.