Bolesti hlavy - nové možnosti léčby

MUDr. Pavel Řehulka, Ph.D.

Neurol. praxi. 2025;26(6):447-451 | DOI: 10.36290/neu.2025.021

Migréna u dětí a dospívajících, její specifika a léčba

Migraine in children and adolescents: specific features and treatment

MUDr. Hana Medřická, MBA, MUDr. Zuzana Krška Kušníriková, Ph.D., MUDr. Petra Migaľová

Neurol. praxi. 2025;26(6):457-462 | DOI: 10.36290/neu.2025.050

Migréna je onemocnění, které se vyskytuje ve všech věkových skupinách. U dětské populace je však poddiagnostikované ve srovnání s dospělou populací. Migréna má u dětí specifika neurovývojová, klinická, částečně odlišné diagnostické a terapeutické postupy. Sdělení upozorňuje na tuto problematiku, uvádí některá epidemiologická data, fenotypy migrény v dětské populaci, diagnosticko-léčebné přístupy a poznatky z praxe.

Léčba migrény u ženy

Management of migraine in a woman

MUDr. Radka Marková, MUDr. Halina Hevková

Neurol. praxi. 2025;26(6):465-470 | DOI: 10.36290/neu.2025.034

Migréna je chronické neurologické onemocnění, které postihuje 15-20 % žen v reprodukčním věku. Léčba migrény u ženy zahrnuje specifické přístupy kvůli hormonálním vlivům. Estrogeny hrají klíčovou roli při menstruačně vázané migréně, která se často objevuje během luteální fáze cyklu. Migréna je u žen třikrát častější než u mužů, přičemž rozdíly začínají být patrné po pubertě. Hormonální změny, včetně menstruačního cyklu, těhotenství a menopauzy, významně přispívají k vyšší prevalenci migrény u žen. Ženské pohlaví je také rizikovým faktorem pro chronickou migrénu a bolest hlavy z nadužívání terapie. Těhotenství a kojení kladou na volbu léčby specifické...

Léčba migrény u seniorů a pacientů s kardiovaskulárním onemocněním

Migraine treatment in seniors and patients with cardiovascular disease

MUDr. Petr Mikulenka, PharmDr. Markéta Pitrová, MUDr. Jolana Mračková, Ph.D., prof. MUDr. Ivana Štětkářová, CSc., MHA

Neurol. praxi. 2025;26(6):472-476 | DOI: 10.36290/neu.2025.046

Migréna je časté neurologické onemocnění, které postihuje i seniory, přestože její prevalence s věkem klesá. I v této populaci může výrazně ovlivnit kvalitu života a navíc zkomplikovat léčbu komorbidit. Klinický obraz migrény u starších pacientů se často liší - záchvaty bývají méně časté a mírnější, mohou být oboustranné a doprovodné příznaky jako fotofobie či fonofobie se vyskytují méně často. Významným diagnostickým problémem může být odlišení aury bez bolesti hlavy od tranzitorní ischemické ataky (TIA). Léčba migrény u seniorů vyžaduje individuální přístup s ohledem na farmakokinetické a farmakodynamické změny, polypragmazii a komorbidity. V akutní...

Rezistentní a refrakterní migréna

Resistant and refractory migraine

MUDr. Andrea Bártková, Ph.D.

Neurol. praxi. 2025;26(6):477-481 | DOI: 10.36290/neu.2025.030

Autorka v článku uvádí současné definice rezistentní, refrakterní migrény a léčebného selhání ve vztahu k recentním terapeutickým možnostem migrény a jejich implementaci do klinické praxe.

Organizácia starostlivosti o pacientov s migrénou: rozdiely v zdravotníckom systéme SR a ČR

Healthcare organization for patients with migraine: differences between Slovak and Czech healthcare system

MUDr. Andrea Petrovičová, PhD., MUDr. Pavel Řehulka, Ph.D.

Neurol. praxi. 2025;26(6):482-487 | DOI: 10.36290/neu.2025.029

Primárnym cieľom zdravotnej starostlivosti o pacientov s bolesťami hlavy je zlepšenie kvality života. Vyžaduje to uznanie bolesti hlavy ako ochorenia, zlepšenie zdravotnej starostlivosti a zabezpečenie jej ľahkej dostupnosti. Tieto podmienky je možné dosiahnuť vhodnou organizáciou zdravotníckeho systému a zvýšením efektivity. Organizačný model starostlivosti odporúčaný konsenzom European Headache Federation a Lifting The Burden: the Global Campaign against Headache je vhodný pre väčšinu európskych krajín. Zdravotnícke služby sú ale v krajinách rôzne štruktúrované. V článku predkladáme rozdiely v organizácii zdravotnej starostlivosti o pacientov...

Význam sledovania asymptomatických nosičov mutácie TTR génu pri hereditárnej transtyretínovej amyloidóze - pohľad neurológa

The importance of monitoring asymptomatic carriers of the TTR gene mutation in hereditary transthyretin amyloidosis - a neurologist´s perspective

MUDr. Ivan Martinka, PhD., MUDr. Alexandra Mražíková

Neurol. praxi. 2025;26(6):490-496 | DOI: 10.36290/neu.2025.074

Hereditárna transtyretínová amyloidóza (hATTR) je autozomálne dominantné dedičné ochorenie spôsobené ukladaním amyloidu tvoreného mutovaným transtyretínom (TTR) alebo jeho fragmentmi. TTR amyloid sa predilekčne ukladá do periférnych nervov a myokardu. Postihnutie periférneho nervového systému sa prejavuje vegetatívnymi, senzitívnymi aj motorickými príznakmi. Ochorenie bez liečby trvale progreduje, končí úmrtím po niekoľkých rokoch trvania. Kauzálna liečba môže významne spomaliť progresiu ochorenia. Liečbu je nutné nasadiť čo najskôr v priebehu ochorenia, nakoľko pri dlhšom trvaní môžu byť zmeny v postihnutých tkanivách už len parciálne reverzibilné....

Změny farmakokinetiky vybraných neurologických léčiv u pacientů s chronickým onemocněním ledvin

Altered pharmacokinetics of selected neurological drugs in patients with chronic kidney disease

Mgr. Michaela Jelínková, PharmDr. Alena Pilková,Ph.D., PharmDr. Jan Miroslav Hartinger, Ph.D.

Neurol. praxi. 2025;26(6):505-514 | DOI: 10.36290/neu.2025.065

Chronické onemocnění ledvin významně ovlivňuje farmakokinetiku řady neurologických léčiv, což vyžaduje pečlivé úpravy dávkování. V důsledku snížené renální clearance dochází u léčiv vylučovaných ledvinami k prodloužení biologického poločasu a jejich kumulaci, což zvyšuje riziko toxicity nebo způsobuje opožděný nástup terapeutického účinku. Hypoalbuminemie vede ke zvýšení volné frakce léčiv vázaných na plazmatické bílkoviny, což dále komplikuje přesnou interpretaci terapeutických hladin, jak je demonstrováno na příkladu kyseliny valproové. Článek se věnuje vlivu zhoršených renálních funkcí a extrakorporálních eliminačních metod na renálně eliminovaná...

Okrelizumab a léčba roztroušené sklerózy v těhotenství a během kojení

Ocrelizumab and treatment of multiple sclerosis during pregnancy and breastfeeding

MUDr. Jana Pavlíčková, Ph.D.

Neurol. praxi. 2025;26(6):498-504 | DOI: 10.36290/neu.2025.081

Roztroušená skleróza je autoimunitní neurologické onemocnění, které je velmi často diagnostikováno u žen v reprodukčním věku. Roztroušená skleróza nezhoršuje průběh těhotenství, během gravidity je riziko relapsu nízké, po porodu naopak riziko stoupá. Klíčovým faktem v terapii našich pacientek je proto plánování těhotenství a takové terapie, která stabilizuje pacientky během gravidity a po porodu a nepředstavuje riziko pro plod a novorozence. Okrelizumab (monoklonální protilátka proti CD20 povrchovému antigenu B-lymfocytů) podaný před plánovanou graviditou a po dobu laktace vykazuje minimální přenos placentární bariérou a do mateřského mléka, což umožňuje...

Hypovitaminóza B₁₂ - kazuistika subakutní kombinované degenerace míchy v porovnání s neuromyelitis optica a onemocněním jejího širšího spektra

Vitamin B₁₂ deficiency - a case report of subacute combined degeneration of the spinal cord in comparison with NMOSD

MUDr. Viktorie Neumannová, MUDr. Adam Váchal, MUDr. Pavel Potužník, Ph.D., MUDr. Ing. Radek Tupý, Ph.D.

Neurol. praxi. 2025;26(6):515-519 | DOI: 10.36290/neu.2025.064

Subakutní kombinovaná degenerace míchy vzniká při deficienci vitaminu B₁₂ a patří do diferenciální diagnostiky míšních lézí. Kromě postižení míšních provazců se mohou u hypovitaminózy B₁₂ vyskytnout také léze periferních nervů, optických nervů a mozku. Dále se deficience vitaminu B₁₂ může manifestovat hematologickými a gastrointestinálními poruchami. Vzhledem k nálezu na MR míchy do diferenciální diagnostiky patří i demyelinizační onemocnění, včetně neuromyelitis optica a onemocnění jejího širšího spektra (NMOSD). Při míšních lézích je nutné provést pečlivou diagnostickou rozvahu a doplnit četná paraklinická vyšetření....

NMOSD jako komorbidita klinicky němého Sjögrenova syndromu

NMOSD as a comorbidity of clinically silent Sjögren's syndrome

MUDr. Tereza Strnadová, MUDr. Dalibor Zimek

Neurol. praxi. 2025;26(6):520-526 | DOI: 10.36290/neu.2025.045

NMOSD (Neuromyelitis optica spectrum disorders) neboli "Neuromyelitis optica a její spektrum" je skupina relativně vzácných zánětlivých autoimunitních demyelinizačních onemocnění postihující nejčastěji optický nerv, mozkový kmen a míchu. V rámci diferenciální diagnostiky je třeba pomýšlet i na roztroušenou sklerózou nebo onemocnění s pozitivitou protilátek proti myelinovému oligodendrocytárnímu glykoproteinu (MOGAD). Jak neuromyelitis optica (NMOSD), tak onemocnění s pozitivitou protilátek proti myelinovému oligodendrocytárnímu glykoproteinu (MOGAD) jsou nadále považovaná za relativně nové diagnostické jednotky. V případě NMOSD existuje bez léčby vysoké...

Od transplantace k fSCIGZaznělo na 4. české neurologické akademii v Plzni 23.-24. října 2025

MUDr. Zuzana Zafarová

Neurol. praxi. 2025;26(6):527-530

Přednášel MUDr. Jakub Vejskal Neurologická klinika LF UK FN Plzeň. Využití facilitovaného subkutánního podávání imunoglobulinů (fSCIG) v léčbě chronické zánětlivé demyelinizační neuropatie (CIDP) byla věnována přednáška na 4. české neurologické akademii v říjnu 2025 v Plzni. MUDr. Vejskal připomněl diagnostická kritéria CIDP zahrnující klinické, elektromyografické (EMG) a podpůrné parametry a také terapii tohoto onemocnění, ve které se využívají kortikosteroidy, IVIG/SCIG, plazmaferéza, imunoterapie a další rezervní a symptomatická léčba. Prezentoval kazuistiku muže s 21 let trvající CIDP, který byl po mnoha relapsech a použití řady léčebných...