Neurol. praxi. 2011;12(4):248-251

Současný přístup ortopeda k operační léčbě pacientů s dětskou mozkovou obrnou

MUDr.Alena Schejbalová, Ph.D.
Ortopedická klinika UK 2. LF a FN Motol, Praha

Dětská a dospělá ortopedie a traumatologie, Praha

Práce je zaměřena na indikace a kontraindikace operací u pacientů s dětskou mozkovou obrnou v dětském a adolescentním věku

s přihlédnutím k formám dětské mozkové obrny a k lokomočním stadiím dle Vojty. Operační indikace respektují vzájemné ovlivňování

jednotlivých etáží především na dolních končetinách, kde je operativa nejčastější. V oblasti kyčelních kloubů je zaměřená operativa

především na řešení addukční a flekční kontraktury a laterální migrace, v oblasti kolenních kloubů jde o řešení flekční kontraktury

a vysokého stavu pately. V oblasti nohy jsou doporučeny výkony v oblasti musculus triceps surae a stabilizující operace při deformitách

chodidla. Jsou uvedena i kritéria pro operativu neurogenní skoliózy a operační řešení deformit horní končetiny.

Klíčová slova: tenotomie, prolongace šlach, osteotomie, artrodéza

The current approach to the orthopedic surgical treatment of patients with cerebral palsy

The author presents indications and contraindications of orthopaedic surgery in children and adolescents with cerebral palsy, taking

into account the types of cerebral palsy and the level of developmental Vojta stage. Surgical approaches include isolated and combinad

procedures on muscles and bones. The ankle, knee and hip should be treated as one functional unit. Surgical approaches in the hip area

include isolated and combined surgeries on muscles and bones (adductors and flexors, open reposition, proximal femoral osteotomy,

acetabuloplasty). The area of the knee involves a knee flexion deformity and high position of the patela. The main operation in this area

is hamstring lengthening. In the area of the foot muscle procedures on triceps surae and operation to stabilize the foot are indicated.

There is presents therapeutic principles for procedures in the area of spine and upper extremities in patients with cerebral palsy.

Keywords: tenotomy, tendon prolongation, osteotomy, arthrodesis

Zveřejněno: 29. červenec 2011  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Schejbalová A. Současný přístup ortopeda k operační léčbě pacientů s dětskou mozkovou obrnou. Neurol. praxi. 2011;12(4):248-251.
Stáhnout citaci

Reference

  1. Bernthal NM, Gamradt SC, Kay RM, Wren TA, Cuomo AV, Reid J, Bales J, Otsuka NY. Static and dynamic parameters before and after multilevel soft tissue surgery in ambulating children with cerebral palsy. J. Pediatr. Orthop 2010; 30: 174-179. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  2. Boscarino LF, Ounpuu, S, Davis RB, Gage JR, De Luca PA. Effects of selective dorsal rhizotomy on gait in children with cerebral palsy. J. Pediatr. Orthop 1993; 13: 174-179. Přejít na PubMed...
  3. Boyd RN, Pliatsios V, Starr R, Wolfe R, Graham HK. Biomechanical Transformation of the Gastroc-Soleus Muscle with Botulinum Toxin A in Children with Cerebral Palsy. Dev. Med. Child Neurol. 2000; 42: 32-41. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  4. De Morais Filho, MC, Kawamura, CM, Kanaji, PR, Juliano Y. The relation of triceps surae surgical lengthening and crouch gait in patients with cerebral palsy. J. Pediatr. Orthop B 2010; 19: 226-230. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  5. Duffy CM, Cosgrove A. The foot in cerebral palsy. Curr. Orthop 2002; 16: 104-113. Přejít k původnímu zdroji...
  6. Dungl P, a kol. Ortopedie. Praha, Grada Avicenum 2005: 1271.
  7. Fox MD, Reinbolt JA, Ounpuu S, Delp SL. Mechanisms of improved knee flexion after rectus femoris transfer surgery. J. Biomech., 2009; 42: 614-619. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  8. Herring JA. Tachdjian's Pediatric Orthopedics 3nd ed. Philadelphia: W.B. Saunders 2002: 2438.
  9. Chen L, Greisberg J. Achilles Lengthening Procedures. Foot Ankle Clin. 2009; 14: 627-637. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  10. Jones S, Al Hussainy HA, Ali F, Garcia J, Fernandes JA, Davies AG. Distal hamstring lengthening in cerebral palsy: The influence of the proximal aponeurotic band of the semimembranosus. J. Pediatr. Orthop B 2006; 15: 104-108. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  11. Kolářová J, Hánová P. Včasná diagnostika hybných poruch kojenců v prvním trimenonu prvního roku života. Pediatr. praxi 2007; 8: 264-267.
  12. Kraus J, a kol. Dětská mozková obrna. Praha, Grada Avicenum 2005: 344.
  13. Mc Carthy JJ, D'Andrea LP, Betz RR, Clements DH. Scoliosis in the child with cerebral palsy. J Am. Acad. Orthop. Surg. 2006; 14: 367-375. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  14. Papavasiliou AS. Management of motor problems in cerebral palsy: a critical update for the clinician. Eur. J. Paediatr. Neurol. 2009; 13: 387-396. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  15. Poul J, Raiser V. Příčiny vzniku funkčního genu recurvatum po chirurgické léčbě spastické formy dětské mozkové obrny. Acta Chir. ortop. Traum. čech. 2003; 70: 237-242.
  16. Poul J, Pesl M, Pokorná M. Léčba instabilních kyčlí u pacientů s DMO kostními operacemi. Acta Chir. orthop. Traum. čech. 2004; 71: 360-365.
  17. Poul J, Tuma J, Bajerova J. Video-assisted gastrocnemiussoleus and hamstring lengthening in cerebral palsy patients. J. Pediatr. Orthop. B. 2008; 17: 81-84. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  18. Schejbalová A. Pes equinus u dětské mozkové obrny a možnosti ortopedické intervence. Čes. a slov. Neurol. Neurochir 2004; 67: 363-368.
  19. Schejbalová A, Trč T. Indikace ortopedických operačních výkonů na kostech v oblasti kyčelního kloubu u pacientů s dětskou mozkovou obrnou. Čes a slov Neurol Neurochir 2004; 67/100: 267-272.
  20. Schejbalová A. Derotační subtrochanterická osteotomie femuru u pacientů s DMO. Acta Chir. orthop. Traum. čech. 2006; 73: 334-339.
  21. Schejbalová A, Trč T. Ortopedická operační terapie dětské mozkové obrny. Praha, ORTOTIKA, s.r.o., 2008: 191.
  22. Schejbalová A, Havlas V. Výkony na svalech - ovlivnění klinického a rentgenového nálezu v oblasti kyčelního kloubu u pacientů s dětskou mozkovou obrnou. Acta Chir. orthop. Traum. čech. 2008; 75: 355-362.
  23. Schmelzer Schmied N, Ochs BG, Carstens C, Lill CA. Erfahrungen mit operativer Skoliosekorrektur bei Patienten mit infantiler Zerebralparese. Z Orthop Ihre Grenzgeb 2006; 144: 322-327. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  24. Tachdjian MO. Pediatric Orthopedics 2nd ed. Philadelphia: W. B. Saunders 1990: 3372. Přejít k původnímu zdroji...
  25. Thom H. Die infantilen Zerebralparesen. 2 Auflage. Stuttgart, Georg Thieme 1982: 546.
  26. Vojta V. Mozkové hybné poruchy v kojeneckém věku, Praha, Avicenum 1993: 170.




Neurologie pro praxi

Vážená paní, pane,
upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

Prohlašuji:

  1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
  2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.


Ne

Ano

Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.