Rehabilitace u pacientů s roztroušenou sklerózou z pohledu medicíny založené na důkazech

Neurol. praxi 2016; 17(Suppl.4): 10-14

Rehabilitace u pacientů s roztroušenou sklerózou z pohledu medicíny založené na důkazech

MUDr. Martina Hoskovcová, Ph.D.: Neurologická klinika a Centrum klinických neurověd 1. lékařská fakulta; Univerzita Karlova a Všeobecná fakultní nemocnice v Praze

Rehabilitace je nedílnou součástí komplexní léčby pacientů s roztroušenou sklerózou (RS), přesto neexistují jednoznačná doporučení jednotlivých typů terapeutických postupů, ani jejich intenzity, frekvence a délky podle medicíny založené na důkazech (EBM). V tomto ohledu je zcela zásadní sledovat nejnovější systematické přehledy, které ideálně revidují dosud publikované jednotlivé systematické přehledy a meta-analýzy, protože nám ukazují, které léčebné postupy a metody jsou aktuálně doporučeny do klinické praxe. Spoléhat ovšem musíme také na své empirické zkušenosti z dlouholeté praxe, protože některé postupy nejsou doposud doporučené pouze z důvodu malého množství studií nebo rozdílné metodiky použité ve výzkumu. Základním nejvíce doporučovaným postupem v rehabilitaci u RS je v současné době překvapivě bazální postup, jako je cvičení a pohybová aktivita, které prokazatelně vedou ke zlepšení funkční mobility, svalové síly a aerobní kapacity a rovněž ke snížení únavy a zlepšení kvality života. Vysokou evidenci mají rovněž kombinované programy zahrnující cvičení, edukaci a medikaci k ovlivnění únavy u pacientů s RS.

Klíčová slova: roztroušená skleróza, rehabilitace, medicína založená na důkazech, systematicképřehledy, cvičení a pohybová aktivita

Evidence-based rehabilitation in multiple sclerosis

Rehabilitation is an integral part of complex multiple sclerosis (MS) management. Nevertheless thereare no clear-cut evidence-based recommendations regarding particular therapeutic modalities andtheir intensity, frequency or length. In this respect it is necessary to pursue the latest systematicreviews of systematic reviews and meta-analyses which show what methods are currently recommendedin clinical practice. It is also necessary to rely on one’s long term clinical experience, assome methods are not yet recommended only because of few published studies or variable designof studies. Currently the most recommended rehabilitation method are surprisingly basic techniquessuch as physical therapeutic modalities (exercise/physical activities) for improved mobility, musclestrength and aerobic capacity, and also for reduced fatigue and improved quality of life. There is also high quality evidence for comprehensive fatigue management programs (exercise, education,medication) for MS patient-reported fatigue.

Keywords: multiple sclerosis, rehabilitation, evidence-based medicine, systematic review, exercise
and physical activities

Zveřejněno: 1. listopad 2018 Zobrazit citaci

Hoskovcová M. Rehabilitace u pacientů s roztroušenou sklerózou z pohledu medicíny založené na důkazech. Neurol. praxi. 2016;17(Suppl. 4: Současné trendy v rehabilitaci...):10-14.

Reference

Burks JS, Bigley GK, Hill HH. Rehabilitation challenges in multiple sclerosis. Ann Indian Acad Neurol. 2009; 12(4):296-306. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
Dalgas U, Stenager E, Ingemann-Hansen T. Review: Multiple sclerosis and physical exercise: recommendations for the application of resistance, endurance and combined training. Mult Scler 2008; 14: 35-53. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
Döring A, Pfueller CF, Paul F, Dörr J. Exercise in multiple sclerosis - an integral component of disease management. The EPMA Journal 2012; 3: 2; http://www.epmajournal.com/content/3/1/2. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
Gracies JM. Pathophysiology of spastic paresis. I: Paresis and soft tissue changes. Muscle Nerve 2005; 31: 535-551. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
Khan F, Amatya B. Rehabilitation in Multiple sclerosis: a systematic review of systematic reviews. Arch Phys Med Rehabil. 2016; 20. pii: S0003-9993(16)30162-9. [Epub ahead of print] Review.
Latimer-Cheung AE, Martin Ginis KA, Hicks AL, Motl RW, Pilutti LA, Duggan M, Wheeler G, Persad R, Smith KM. Development of evidence-informed physical activity guidelines for adults with multiple sclerosis. Arch Phys Med Rehabil. 2013; 94(9): 1829-1836. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
Motl RW, Sandroff BM. Benefits of exercise training in multiple sclerosis. Curr Neurol Neurosci Rep. 2015; 15(9): 62. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
Pilutti LA, Platta ME, Motl RW, Latimer-Cheung AE. The safety of exercise training in multiple sclerosis: a systematic review. J Neurol Sci. 2014; 343(1-2): 3-7. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...