Neurol. praxi. 2019;20(1):21-24 | DOI: 10.36290/neu.2019.085

Detekce paroxysmální fibrilace síní u pacientů po ischemické cévní mozkové příhodě

MUDr. Petr Janský
Neurologická klinika 2. LF UK a FN Motol, Praha

Paroxysmální fibrilace síní nemusí být u pacientů s akutní ischemickou cévní mozkovou příhodou při standardním vyšetřovacím postupu zjištěna, její detekce je však u těchto pacientů klíčová, neboť vede ke zvolení správné terapie v sekundární prevenci. V tomto přehledu je nejprve charakterizován vztah jednotlivých forem fibrilace síní a ischemické cévní mozkové příhody. Dále jsou popsány jednotlivé používané formy monitorace srdečního rytmu. Část textu věnovaná optimální strategii EKG monitorace hodnotí její jednotlivé aspekty, jako je doba monitorace, volba vhodného monitorovacího zařízení, časový odstup zahájení monitorace od iktu a shrnutí možností predikce záchytu arytmie pomocí biomarkerů.

Klíčová slova: fibrilace síní, ischemická cévní mozková příhoda, ESUS, EKG monitorace, Holter, biomarkery

Detection of paroxysmal atrial fibrillation in ischaemic stroke patients

Paroxysmal atrial fibrillation is frequently undetected by standard examination procedures in patients with acute ischaemic stroke. However, its detection is crucial for choosing appropriate secondary stroke prevention. In this review article, the relation of particular forms of atrial fibrillation and ischaemic stroke is firstly characterized. All available means of heart rhythm monitoring are then compared. Particular aspects of optimal monitoring strategy are assessed – the length of monitoring, the choice of monitoring method, the appropriate time interval of monitoring commencing after stroke event and the use of biomarkers in atrial fibrillation prediction after stroke.

Keywords: atrial fibrillation, ischaemic stroke, ESUS, ECG monitoring, Holter, biomarkers

Zveřejněno: 1. březen 2019  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Janský P. Detekce paroxysmální fibrilace síní u pacientů po ischemické cévní mozkové příhodě. Neurol. praxi. 2019;20(1):21-24. doi: 10.36290/neu.2019.085.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Beaulieu-Boire I, Leblanc N, Berger L, Boulanger JM. Troponin elevation predicts atrial fibrillation in patients with stroke or transient ischemic attack. Journal of Stroke and Cerebrovascular Diseases 2013; 22(7): 978-983. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Cerasuolo JO, Cipriano LE, Sposato LA. The complexity of atrial fibrillation newly diagnosed after ischemic stroke and transient ischemic attack: advances and uncertainties. Curr Opin Neurol. 2017; 30(1): 28-37. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Demeestere J, Fieuws S, Lansberg MG, Lemmens R. Detection of atrial fibrillation among patients with stroke due to large or small vessel disease: a meta-analysis. J Am Heart Assoc. 2016; 5: e004151 Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Dogan U, Dogan EA, Tekinalp M, Tokgoz OS, Aribas A, Akilli H, Ozdemir K, Gok H, Yuruten B. P-wave dispersion for predicting paroxysmal atrial fibrillation in acute ischemic stroke. International Journal of Medical Sciences 2012, 9(1): 108-114. Přejít k původnímu zdroji...
    5. Dussault C, Toeg H, Nathan M, Wang ZJ, Roux JF, Secemsky E. Electrocardiographic monitoring for detecting atrial fibrillation after ischemic stroke or transient ischemic attack systematic review and meta-analysis. Circ Arrhythm Electrophysiol. 2015; 8(2): 263-269. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Ganesan AN, Chew DP, Hartshorne T, Selvanayagam JB, Aylward PE, Sanders P. The impact of atrial fibrillation type on the risk of thromboembolism, mortality, and bleeding: a systematic review and meta-analysis. Eur Heart J. 2016; 37: 1591-1602. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Gladstone DJ, Dorian P, Spring M, Panzov V, Mamdani M, Healey JS, Thorpe KE. Atrial premature beats predict atrial fibrillation in cryptogenic stroke: results from the EMBRACE trial. Stroke 2015; 46: 936-941. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Higgins P, MacFarlane PW, Dawson J, McInnes GT, Langhorne P, Lees KR. Noninvasive cardiac event monitoring to detect atrial fibrillation after ischemic stroke: a randomized, controlled trial. Stroke. 2013; 44: 2525-2531. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Chudomel O, Janský P, Magerová H, Paulas Schwabová J, Šarbochová I, Šrámek M, Bulková V, Tomek A. Současná elevace NT - proBNP a d-dimeru jako biomarker fibrilace síní u ischemické CMP. Cesk Slov Neurol N. 2015; 78(111, Suppl): 58.
    10. Iguchi Y, Kimura K, Kobayashi K, Aoki, Aoki J, Terasawa Y, Sakai K, Uemura J, Shibazaki K. Relation of atrial fibrillation to glomerular filtration rate. Am J Cardiol. 2008; 102: 1056-1059. Přejít k původnímu zdroji...
    11. Kolb C, Nürnberger S, Ndrepepa G, Zrenner B, Schömig A, Schmitt C. Modes of initiation of paroxysmal atrial fibrillation from analysis of spontaneously occurring episodes using a 12-lead Holter monitoring system. The American Journal of Cardiology 2001; 88(8): 853-857. Přejít k původnímu zdroji...
    12. Liu Z, Zhou C, Liu Y. The expression levels of plasma microRNAs in atrial fibrillation patients. PLoS ONE. 2012; 7(9): Article ID e44906. Přejít k původnímu zdroji...
    13. Lopez FL, Agarwal SK, MacLehose RF. Blood lipid levels, lipid-lowering medications, and the incidence of atrial fibrillation: the Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC) study. Circulation: Arrhythmia and Electrophysiology 2012; 5(1): 155-162. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. miRTarBase.edu: the experimentally validated microRNA-target interactions database
    15. Sakai K, Shibazaki K, Kimura K, Aoki J, Kobayashi K, Fujii S, Okada Y. Brain natriuretic peptide as a predictor of cardioembolism in acute ischemic stroke patients: brain natriuretic peptide stroke prospective study. European Neurology 2013, 69(4): 246-251. Přejít k původnímu zdroji...
    16. Sandhu RK, Conen D, Tedrow UB, Fitzgerald KC, Pradhan AD, Ridker PM, Glynn RJ, Albert CM. Predisposing factors associated with development of persistent compared with paroxysmal atrial fibrillation. Journal of the American Heart Association 2014, 3(3): Article ID e000916. Přejít k původnímu zdroji...
    17. Sinha AM, Diener HC, Morillo CA, Sanna T, Bernstein RA, Di Lazzaro V. Cryptogenic Stroke and underlying Atrial Fibrillation (CRYSTAL AF): design and rationale. Am Heart J 2010; 160: 36-41. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Sposato LA, Cipriano LE, Saposnik G, Ruíz Vargas E, Riccio PM, Hachinski V. Diagnosis of atrial fibrillation after stroke and transient ischaemic attack: a systematic review and meta-analysis. Lancet Neurol. 2015; 14(4): 377-387. Přejít k původnímu zdroji...
    19. Toh N, Kanzaki H, Nakatani S, Ohara T, Kim J, Kusano KF, Hashimura K, Ohe T, Ito H, Kitakaze M. Left atrial volume combined with atrial pump function identifies hypertensive patients with a history of paroxysmal atrial fibrillation. Hypertension 2010; 55(5): 1150-1156. Přejít k původnímu zdroji...
    20. Weber-Kruger M, Gelbrich G, Stahrenberg R, Liman J, Kermer P, Hamann GF, Seegers J, Gröschel K, Wachter R. Finding atrial fibrillation in stroke patients: randomized evaluation of enhanced and prolonged Holter monitoring-Find-AF(RANDOMISED)-rationale and design. Am Heart J. 2014; 168(4): 438-445. Přejít k původnímu zdroji...
    21. White RD, Flaker G. Smartphone-based arrhythmia detection: should we encourage patients to use the ECG in their pocket?. J Atr Fibrillation 2017; 9(6): 1605. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Wu N, Tong S, Xiang Y, Wu L, Xu B, Zhang Y, Ma X, Li Y, Song Z, Zhong L. Association of hemostatic markers with atrial fibrillation: a meta-analysis and meta-regression. PLoS ONE. 2015: e0124716. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Neurologie pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.