Neurol. praxi. 2019;20(2):127-130 | DOI: 10.36290/neu.2019.100

Riziko vzniku nádorů při moderní léčbě roztroušené sklerózy – přehled literatury

MUDr. Dagmar Brančíková, Ph.D.
Interní hematologická a Onkologická klinika FN Brno

Léčba roztroušené sklerózy léky nové generace je léčbou dlouhodobou, a tím vzniká i riziko vzniku tak závažných pozdních nežádoucích účinků, jako je vznik sekundárních (léčbou indukovaných) zhoubných nádorů. Zvýšené riziko vzniku malignit při imunosupresivní léčbě bylo prokázánu u pacientů léčených cytostatiky jako mitoxantron, methotrexát a cyklofosfamid, u imunosupresiv jako azathioprin, u modernější léčby však tento předpoklad nebyl zatím potvrzen. Uvádíme přehled známých dat o kladribinu, alemtuzumabu a teriflunomidu, kde nejsou zatím důkazy, které by jednoznačně podezření na tento nežádoucí účinek potvrdily nebo vyvrátily. Trvá proto nutnost pečlivých preventivních vyšetření stran přítomnosti nádorů před započetím této léčby, vzhledem k horší prognóze současně se vyskytující malignity a roztroušené sklerózy a na pečlivé sledování pacientů a hlášení všech, i pozdních možných nežádoucích účinků léčby, protože doba sledování ja zatím ještě krátká.

Klíčová slova: roztroušená skleróza, moderní léčba, riziko vzniku nádorů

The risk of developing malignant tumors in the modern treatment of multiple sclerosis: a review of the literature

Treatment of multiple sclerosis with new generation drugs is a long-term treatment, resulting in monitoring and treatment as well as the risk of serious late side effects such as secondary (induced) malignant tumours. An increased risk of malignancy during immunosuppressive therapy has been demonstrated in patients treated with cytotoxic agents mitoxantrone (MX), methotrexate (MTX) and cyclophosphamide (CFA), immunosuppressive as azathioprine (AZA), however, this assumption has not been confirmed in more modern treatments. We present an overview of Cladribine, Alemtuzumab, and Teriflunomide , where data are not yet unambiguously suspected or rebutted. Therefore, there is a need for careful pre-screening of the parties for the presence of tumors prior to start of this treatment due to a worse prognosis of malignancy and multiple sclerosis and for careful monitoring of patients and reports of all and late potential adverse events treatment because the monitoring period is still short.

Keywords: multiple sclerosis, modern treatment, risk of development cancer

Zveřejněno: 23. duben 2019  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Brančíková D. Riziko vzniku nádorů při moderní léčbě roztroušené sklerózy – přehled literatury. Neurol. praxi. 2019;20(2):127-130. doi: 10.36290/neu.2019.100.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Comi G, Freedman MS, Kappos L, Olsson TP, Miller AE, Wolinsky JS, O'Connor PWBenamor M, Dukovic D, Truffinet P, Leist TP. Pooled safety and tolerability data from four placebo-controlled teriflunomide studies and extensions. Mult. Scler. Rel. Disord. 2016; 5: 97-104. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Cuker A, Stasi R, Palmer J, Oyuela P, Margolin D, Bass A. Successful detection and management of immune thrombocytopenia in alemtuzumab-treated patients with active relapsing-remitting multiple sclerosis (P2.198). Neurology 2014; 82: 2.198. Přejít k původnímu zdroji...
    3. FDA warns about rare but serious risks of stroke and blood vessel wall tears with multiple sclerosis drug Lemtrada (alemtuzumab).
    4. Fraser G, Smith CA, Imrie K, Meyer R, Hematology Disease Site Groupof Cancer Care Ontario's Program in Evidence-Based Care. Alemtuzumab in chronic lymphocytic leukemia. Curr Oncol. 2007; 14(3): 96-109. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Frohman EM, Racke MK, Raine CS. Multiple sclerosis - the plaque and its pathogenesis. N Engl J Med. 2006; 354: 942-955. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Gaitán MI, Ysrraelit MC, Correale J. Neutropenia in Patients With Multiple Sclerosis Treated With Alemtuzumab. JAMA Neurol 2017; 74: 1143. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Giovannoni G, Soelberg, Sorensen P, Cook S, Rammohan K, Rieckemann P, Comi G, Dangond, Adenijini AK, Vernersch P. Safety and efficacy of cladribine tablets in patients with relapsing-remitting multiple sclerosis: Results from the randomized extension trial of the CLARITY study. Mult Scler 2017 Aug 1. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Guarnera C, Bramanti P, Mazzon E. Alemtuzumab: a review of efficacy and risks in the treatment of relapsing remitting multiple sclerosis. Ther Clin Risk Manag. 2017; 13: 871-879. Published 2017 Jul 14. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Huang O, Zhang W, Zhi Q, Xue X, Liu H, Shen D, Jiang M. Featured Article: Teriflunomide, an immunomodulatory drug, exerts anticancer activity in triple negative breast cancer cells. Experimental Biology and Medicine, 2015; 240(4): 426-437. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Kebir S. Prospective observational long-term safety registry of multiple sclerosis patients who have participated in cladribine clinical trials (PREMIERE). ClinicalTrials gov. 2013.
    11. Lalmohamed A, Bazelier MT, Van Staa TP, Uitdehaag BM, Leufkens HG, De Boer A, De Vries F. Causes of death in patients with multiple sclerosis and matched referent subjects: a population-based cohort study. Eur J Neurol. 2012; 19: 1007-1014. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Marrie RA, Rieder N, Cohen J, Stuve O, Trojano M, Sorensen PS, Riengold SC, Cutter G, Reider N. A systematic review of the incidence and prevalence of cancer in multiple sclerosis" Multiple sclerosis (Houndmills, Basingstoke, England) 2015; 21(3): 294-304. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Merck. Cladribine Tablets Receives Positive CHMP Opinion for Treatment of Relapsing Forms of Multiple Sclerosis. www.prnewswire.co.uk. Retrieved 2017-08-22.
    14. Moisset X, Perié M, Pereira B, Dumont E, Lebrun-Frenay C, Lesage FX, Duthell F, Taithe F, Clavelou P. Decreased prevalence of cancer in patients with multiple sclerosis: A case-control study. PLoS One. 2017; 12(11): e0188120. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. O'Connor P, Comi G, Freedman MS, Miller AE, Kappost L, Bouchard JP, Lebrun-Frenay C, Mares J, Benamor M, Thangavelu K, Liang J, Truffinet P, Lawson JS. Long-term safety and efficacy of teriflunomide: Nine-year follow-up of the randomized TEMSO study Neurology 2016; 86(10): 920-930. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Pakpoor J, Disanto G, Atlman DR, Pavitt S, Turner BP, Marta M, Juliusson G, Baker D, Chataway J, Schmierer K. No evidence for higher risk of cancer in patients with multiple sclerosis taking cladribine. Neurology(R) neuroimmunology & neuroinflammation 2015; 2(6): e158. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Ragonese P, Aridon P, Vazzoler G, Mazzola MA, LoRe V, LoRe M, Realmuto S, Alessi S, D'Angello M, Savettieri G, Salemi G. Association between multiple sclerosis, cancer risk, and immunosuppressant treatment: a cohort study. BMC Neurol. 2017; 17(1): 155. Přejít k původnímu zdroji...

    Zpět na obsah


    Neurologie pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.