Neurol. praxi. 2019;20(4):249-258 | DOI: 10.36290/neu.2019.125

Možnosti rekonstrukce poraněného brachiálního plexu

MUDr. Ivan Humhej, Ph.D., prof. MUDr. Martin Sameš, CSc.
Neurochirurgická klinika FZS UJEP, Masarykova nemocnice v Ústí nad Labem, o. z., Krajská zdravotní, a. s.

Chirurgická léčba poraněného brachiálního plexu (BP) zaznamenala v posledních desetiletích výrazný pokrok a rozvoj. V současné době umožňují techniky primární rekonstrukce BP (štěpování a neurotizace) i sekundární korekční zákroky (šlachové a svalové transfery, volné svalové přenosy, artrodézy a další zákroky na kloubech a kostech) výrazné zlepšení funkce postižené horní končetiny u tohoto invalidizujícího poranění. Podmínkou pro dosažení nejlepších možných výsledků léčby je komplexní a individuální přístup k pacientovi v rámci multidisciplinárního týmu odborníků věnujících se této problematice. Zásadní význam pro výsledný stav má i adekvátní a dlouhodobě vedená pooperační péče. Přestože se postižená horní končetina u nejtěžších typů poranění BP nikdy nevrátí do plně funkčního stavu, představuje každé zlepšení kondice paretické končetiny pro postiženého zásadní posun v kvalitě života.

Klíčová slova: poranění brachiálního plexu, mikrochirurgická rekonstrukce, štěpování, nervový transfer, sekundární korekce

Reconstruction possibilities of injured brachial plexus

Surgical management of brachial plexus (BP) injuries has achieved significant evolution throughout the last decades. Currently, primary techniques of BP reconstruction (grafting, neurotization) along with secondary correction procedures (tendon transfers, free functional muscle transfers, arthrodesis, other bone/joint procedures), allow a high degree of functional recovery of the disabled limbs. The main requirement for achieving ideal therapeutic results, is a complex approach by a team of experienced specialists, tailored to each individual patient accordingly. Adequately planned long-term postoperative care is a crucial component of the therapeutic process. Although patients with severe cases of BP injury have little chance regaining full physical function, even minor functional improvement of the paretic limb results in major improvement in overall quality of life.

Keywords: brachial plexus injury, microsurgical reconstruction, grafting, nerve transfer, secondary correction

Zveřejněno: 1. září 2019  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Humhej I, Sameš M. Možnosti rekonstrukce poraněného brachiálního plexu. Neurol. praxi. 2019;20(4):249-258. doi: 10.36290/neu.2019.125.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Bishop AT. Functioning free-muscle transfer for brachial plexus injury. Hand Clin. 2005; 21(1): 91-102. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Čižmář I, Ehler E, Pilný J, Ira D, Višňa P, Dráč P. Léze radiálního nervu a možnosti pozdní rekonstrukce funkce šlachovým transferem. Cesk Slov Neurol N 2010; 73/106(6): 701-705.
    3. Dengler NF, Antoniadis G, Grolik B, Wirtz CR, König R, Pedro MT. Mechanisms, treatment and patient outcome of iatrogenic injury to the brachial plexus - a retrospective single-center study. World Neurosurg. 2017; 107: 868-876. doi: 10.1016/j.wneu.2017.08.119. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Dubuisson A, Kline DG. Indications for peripheral nerve and brachial plexus surgery. Neurol Clin. 1992; 10(4): 935-951. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Eppenberger P, Andreisek G, Chhabra A. Magnetic resonance neurography: diffusion tensor imaging and future directions. Neuroimaging Clin N Am. 2014; 24(1): 245-256. doi: 10.1016/j.nic.2013.03.031. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Garg R, Merrell GA, Hillstrom HJ, Wolfe SW. Comparison of nerve transfers and nerve grafting for traumatic upper plexus palsy: a systematic review and analysis. J Bone Joint Surg Am. 2011; 93(9): 819-829. doi: 10.2106/JBJS.I.01602. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Giuffre JL, Kakar S, Bishop AT, Spinner RJ, Shin AY. Current concepts of the treatment of adult brachial plexus injuries. J Hand Surg Am. 2010; 35(4): 678-688. doi: 10.1016/j.jhsa.2010.01.021. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Haninec P, Kaiser R. Operační léčba poranění plexus brachialis. Cesk Slov Neurol N 2011; 74/107(5): 619-630.
    9. Haninec P, Mencl L. Neurochirurgická léčba porodního poranění brachiálního plexu. Bolest 2017; 20: 143-148.
    10. Hems TE. Timing of surgical reconstruction for closed traumatic injury to the supraclavicular brachial plexus. J Hand Surg Eur Vol. 2015; 40(6): 568-572. doi: 10.1177/1753193414540074. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Humhej I, Ibrahim I, Sameš M, Tintěra J, Čižmář I. Možnosti zobrazení brachiálního a lumbosakrálního plexu pomocí pokročilých technik magnetické rezonance. Neurol. praxi 2019; 20(1): 49-53. Přejít k původnímu zdroji...
    12. Humhej I, Sameš M. Poranění periferních nervů u dětí a mladistvých. Čes Slov Pediat. 2015; 70: 20-28.
    13. Krishnan KG, Martin KD, Schackert G. Traumatic lesions of the brachial plexus: an analysis of outcomes in primary brachial plexus reconstruction and secondary functional arm reanimation. Neurosurgery 2008; 62(4): 873-885; discussion 885-6. doi: 10.1227/01.neu.0000318173.28461.32. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Lapegue F, Faruch-Bilfeld M, Demondion X, Apredoaei C, Bayol MA, Artico H, Chiavassa-Gandois H, Railhac JJ, Sans N. Ultrasonography of the brachial plexus, normal appearance and practical applications. Diagn Interv Imaging 2014; 95(3): 259-275. doi: 10.1016/j.diii.2014.01.020. Přejít k původnímu zdroji...
    15. Oberlin C, Béal D, Leechavengvongs S, Salon A, Dauge MC, Sarcy JJ. Nerve transfer to biceps muscle using a part of ulnar nerve for C5-C6 avulsion of the brachial plexus: anatomical study and report of four cases. J Hand Surg Am. 1994; 19(2): 232-237. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Penkert G, Fansa H. Peripheral Nerve Lesions. Nerve Surgery and Secondary Reconstructive Repair. Springer 2004: 145-148. Přejít k původnímu zdroji...
    17. Ridzoň P. Traumata brachiálního plexu a jeho větví. Neurol. praxi 2008; 9(1): 9-13.
    18. Shin AY, Spinner RJ, Bishop AT. Nerve Transfers for Brachial Plexus Injuries. Operative Techniques in Orthopaedics 2004; 14(3 SPEC. ISS.), 199-212. https://doi.org/10.1053/j.oto.2004.06.003. Přejít k původnímu zdroji...

    Zpět na obsah


    Neurologie pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.